Θανικό άγχος και υποκειμενικά συναισθήματα μοναξιάς

Το θανατικό άγχος, ή ο φόβος του θανάτου, είναι φυσικό για ένα άτομο και έχει μεγάλη σημασία στην εσωτερική μας εμπειρία: "μας στοιχειώνει σαν τίποτα άλλο, θυμίζει συνεχώς τον εαυτό του με ένα είδος" υπόγειου βουητού ", σαν ένα αδρανές ηφαίστειο" (I. Yalom). Πιστεύεται ότι όλοι, τουλάχιστον οι περισσότεροι φόβοι σχετίζονται με τον φόβο της πεπερασμένης ύπαρξης κάποιου, δηλ. ο φόβος του θανάτου είναι «βασικός». Η μοναξιά είναι επίσης ένα από τα πιο πιεστικά ψυχολογικά προβλήματα για ένα σύγχρονο άτομο..

Υποθέσαμε ότι ένα άτομο βιώνει μια αίσθηση φόβου όσο περισσότερο αισθάνεται μοναξιά και ότι για άτομα με υψηλό επίπεδο

Το θεματικό άγχος χαρακτηρίζεται από ορισμένες τελικές τιμές.

Αντικείμενο της έρευνας είναι η σοβαρότητα του φόβου θανάτου μεταξύ των νέων ηλικίας 17-20 ετών.

Το αντικείμενο της έρευνας είναι η σχέση του υποκειμενικού συναισθήματος της μοναξιάς με το όραμα του άγχους και της ζωής.

Στη μελέτη συμμετείχαν 40 μαθητές του πρώτου έτους NSTU (n = 40) ηλικίας 17 έως 20 ετών (18 κορίτσια και 22 αγόρια), στους οποίους δόθηκε μια μπαταρία τριών μεθόδων για τον προσδιορισμό των παραπάνω δεικτών (μέθοδος "Διαγνωστικά του επιπέδου του υποκειμενικού αισθήματος της μοναξιάς" D Russell και M. Fergusson, «Μορφολογική δοκιμή αξιών ζωής», «Κλίμακα φόβου θανάτου» του D. Templer). Για τη στατιστική επεξεργασία των αποτελεσμάτων χρησιμοποιήθηκαν τα ακόλουθα κριτήρια: Spearman's nonparametric test and Mann-Whitney U-test.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης του μαθηματικού άγχους μεταξύ των μαθητών, ελήφθησαν τα ακόλουθα αποτελέσματα: 12,50% των ερωτηθέντων έχουν χαμηλό επίπεδο σοβαρότητας φόβου θανάτου, 45% - μέσο όρο, 42,50% - υψηλό επίπεδο νουταματικού άγχους. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει ότι οι περισσότεροι άνθρωποι κατά καιρούς έχουν εμπειρίες που σχετίζονται με τα θέματα της ζωής και του θανάτου. Το έντονο άγχος, σύμφωνα με την ψυχοδυναμική άποψη, δεν παραμένει καθόλου συνειδητό: καταστέλλεται και υφίσταται επεξεργασία.

Διαπιστώθηκε ότι ο φόβος του θανάτου δεν εξαρτάται από το υποκειμενικό συναίσθημα της μοναξιάς. Η υπόθεση ότι ένα άτομο που μένει μόνος του αισθάνεται απειλή για την ασφάλειά του δεν έχει επιβεβαιωθεί. Ωστόσο, διαπιστώσαμε ότι ένας από τους παράγοντες της "Κλίμακας του φόβου του θανάτου" - η συνειδητοποίηση του περάσματος του χρόνου - συσχετίζεται θετικά με ένα αίσθημα μοναξιάς (r = 0,51, p≤0,01). Αυτό οφείλεται πιθανώς στο γεγονός ότι η ίδια η εμπειρία της μοναξιάς γίνεται υποκειμενικά μέσω της συνειδητοποίησης του χρόνου και αντίστροφα - οι σκέψεις για το πέρασμα του χρόνου, συνεπάγονται ένα αίσθημα απομόνωσης από τους ανθρώπους και τον κόσμο γύρω τους και ενθαρρύνουν ένα άτομο να σκεφτεί υπαρξιακά προβλήματα. Επίσης, αποκαλύφθηκε η σύνδεση του νοητικού άγχους με αξίες ζωής όπως μια υψηλή οικονομική θέση και η επιθυμία για επιτεύγματα. Πιθανότατα, ο φόβος του θανάτου είναι εγγενής σε ανθρώπους που έχουν εκφράσει εγωιστικές τελικές αξίες, όπως μια σταδιοδρομία, υψηλό καθεστώς στην κοινωνία, αυτο-επιβεβαίωση. Μπορεί να υποτεθεί ότι η ανθρώπινη ζωή δεν είναι μια τελική και απόλυτη αξία. Έτσι, για ένα, το νόημα και ο σκοπός της ζωής του μπορεί να είναι να κυριαρχήσει αξίες όπως υψηλή κοινωνική κατάσταση, καριέρα, φήμη, για έναν άλλο - να αποκτήσει αξίες όπως η αγάπη, η οικογένεια, η αξιοπρέπεια..

Η μελέτη των ανησυχιών και των φόβων για το θάνατο είναι απαραίτητη προϋπόθεση για μια ολιστική κατανόηση της εσωτερικής ζωής ενός ατόμου και των θεμελίων της ψυχικής του υγείας και της ψυχολογικής ευεξίας..

Στη μελέτη του φόβου του θανάτου, προκύπτουν δυσκολίες που σχετίζονται με τη συναισθηματική απόκριση και τα ηθικά πρότυπα που είναι αποδεκτά στην κοινωνία μας. Για να αποκτήσουμε πιο αξιόπιστα ερευνητικά αποτελέσματα, έχουμε αναπτύξει ένα "Πρόγραμμα Μαθημάτων Thanatic Propedeutics για φοιτητές πανεπιστημίου", το οποίο θα περιλαμβάνει τα ακόλουθα προγράμματα: τον καθορισμό του δικού του συστήματος αξιών ζωής. προσδιορίζοντας το επίπεδο της αίσθησης της μοναξιάς σας επίγνωση της στάσης απέναντι στην αβεβαιότητα · συνειδητοποίηση της στάσης κάποιου απέναντι στο θάνατο και της επιρροής του στον δρόμο της ζωής. συνειδητοποίηση των φόβων τους που συνδέονται με το αναπόφευκτο του ύψους της ύπαρξης. Το πρόγραμμα έχει σχεδιαστεί για 4 σεμινάρια. Τα μαθήματα πραγματοποιούνται με τη μορφή εκπαίδευσης. Στην αρχή κάθε μαθήματος, διεξάγεται μια συζήτηση για το θέμα και μετά πραγματοποιείται διαγνωστική, στο τέλος - συζήτηση και ανατροφοδότηση. Αυτό το πρόγραμμα, από την άποψή μας, θα βοηθήσει να κάνουμε την έρευνά μας πιο φιλική προς το περιβάλλον και θα συμβάλει επίσης στην προσωπική ανάπτυξη των συμμετεχόντων..

Το Thanatic άγχος είναι

J. Boyard Φόβος της Κλίμακας του Θανάτου
(Boyar's Fear of Death Scale - FODS)

1. Τα νεκροταφεία φαίνεται να ενοχλούν πολλούς ανθρώπους, αλλά όχι εγώ.
2. Φοβάμαι την ιδέα ότι μετά το θάνατο δεν μπορώ ποτέ να ξανασκεφτώ.
3. Η σκέψη ότι μπορεί να πεθάνω νέος δεν με ενοχλεί.
4. Ανησυχώ για το συναίσθημα του πόσο θα χάσω με το θάνατο..
5. Δεν ανησυχώ ότι μετά το θάνατο θα βρεθώ σε ένα φέρετρο.
6. Μερικοί άνθρωποι φοβούνται να πεθάνουν, αλλά όχι εγώ.
7. Φοβάμαι τον πόνο που σχετίζεται με τη διαδικασία του θανάτου..
8. Η σκέψη του θάβου με φοβίζει.
9. Το να μην ξέρω πώς είναι τα συναισθήματα ενός θανάτου με κάνει να ανησυχώ..
10. Δεν φοβάμαι έναν μακρύ, αργό θάνατο.
11. Έχω στιγμές που πραγματικά αναστατώνομαι για το θάνατο..
12. Τα φέρετρα με κάνουν να νιώθω άβολα.
13. Η κατάσταση της πλήρους ακινησίας μετά το θάνατο με ανησυχεί.
14. Με ενοχλεί ότι μετά το θάνατο δεν μπορώ να νιώσω τίποτα ξανά..
15. Η θέα ενός πτώματος δεν με κάνει να ανησυχώ καθόλου.
16. Δεν ανησυχώ καθόλου για το αναπόφευκτο του θανάτου..
17. Φοβάμαι ότι μετά το θάνατο θα απομονωθώ εντελώς.
18. Δεν με νοιάζει τι συμβαίνει στο σώμα μου μετά το θάνατο.

Δ. Κλίμακα άγχους θανάτου Templer
("Κλίμακα άγχους θανάτου" - DAS)

1. Φοβάμαι πολύ να πεθάνω.
2. Σκέψεις σπάνια συμβαίνουν σε μένα.
3. Δεν με κάνει νευρικό όταν οι άνθρωποι μιλούν για το θάνατο.
4. Φοβάμαι να σκεφτώ ότι μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.
5. Δεν φοβάμαι καθόλου να πεθάνω.
6. Δεν φοβάμαι πολύ να πάρω καρκίνο.
7. Οι σκέψεις του θανάτου δεν ήρθαν ποτέ.
8. Συχνά αναστατώνομαι ότι ο χρόνος περνά τόσο γρήγορα..
9. Φοβάμαι να πεθάνω ένας οδυνηρός θάνατος.
10. Το θέμα της ζωής μετά το θάνατο με ανησυχεί πολύ.
11. Φοβάμαι πραγματικά ότι έχω καρδιακή προσβολή..
12. Συχνά σκέφτομαι πόσο πραγματικά είναι η σύντομη ζωή..
13. Ανατριχιάζω όταν ακούω να μιλάω για τον τρίτο παγκόσμιο πόλεμο.
14. Η θέα ενός πτώματος με τρομάζει.
15. Πιστεύω ότι στο μέλλον δεν μπορώ να έχω τίποτα που θα μπορούσα να φοβάμαι.

ΠΛΗΚΤΡΟ: 1+, 2–, 3–, 4+, 5–, 6–, 7–, 8+, 9+, 10+, 11+, 12+, 13+, 14+, 15–.


Δομή κλίμακας:

1. Ο παράγοντας της γνωστικής-συναισθηματικής ανησυχίας με το θάνατο περιλαμβάνει τα σημεία 1, 2, 3, 5, 7, 10, 15.
2. Η φυσική αλλαγή αφορά: παραγράφους 4, 14.
3. Ο συντελεστής συνειδητοποίησης του χρόνου: σημεία 8, 12.
4. Παράγοντας ανησυχίας για πόνο και άγχος: σημεία 6, 9, 11, 13.

Δεν έχουν καθιερωθεί αντιπροσωπευτικά πρότυπα, αλλά υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα για διάφορες μέσες τιμές και τυπικές αποκλίσεις (Πίνακας 1)

ΜΕΣΕΣ ΤΙΜΕΣ ΚΑΙ ΤΥΠΙΚΕΣ ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΕΙΣ ΓΙΑ DAS (ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΑ ΣΤΟΥΒΕΝ, ΤΟ COOPER & THOMAS, 1980)

Θανατικό άγχος και προσανατολισμοί που έχουν νόημα για μια αυτοεπιθετική προσωπικότητα

Rubric: 7. Εφαρμοσμένη Ψυχολογία

Δημοσιεύτηκε στις

Το άρθρο προβλήθηκε: 925 φορές

Βιβλιογραφική περιγραφή:

Lipetskiy, Ν.Ν. Θανικός άγχος και προσανατολισμοί ζωής μιας αυτοεπιθετικής προσωπικότητας / ΝΝ Lipetskiy. - Κείμενο: άμεσο // Ψυχολογία: προβλήματα πρακτικής εφαρμογής: υλικά του II Intern. επιστημονικός. μεταφ. (Τσίτα, Ιούνιος 2013). - Τ. 0. - Chita: Young Scientist Publishing House, 2013. - S. 55-63. - URL: https://moluch.ru/conf/psy/archive/82/4034/ (ημερομηνία πρόσβασης: 16.07.2020).

Επί του παρόντος, ένα από τα πιο δύσκολα και κοινωνικά οξέα προβλήματα που αντιμετωπίζει η σύγχρονη ψυχολογική επιστήμη είναι το πρόβλημα της αυτοεπιθετικής συμπεριφοράς, το πιο ακραίο από τα οποία είναι η αυτοκτονία. Η αυτοεπιθετική συμπεριφορά περιλαμβάνει μια ευρεία ποικιλία κοινωνικών, ψυχολογικών, πνευματικών και σωματικών φαινομένων. Κατασκευές όπως η στάση απέναντι στη ζωή και στο θάνατο παίζουν σημαντικό ρόλο στη δομή μιας αυτοεπιθετικής προσωπικότητας, αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες του καταστροφικού προσανατολισμού ενός αυτοεπιθετικού ατόμου, που σχετίζεται με μια συνειδητή ή ασυνείδητη επιθυμία να φέρουν πιο κοντά τη στιγμή του θανάτου τους. Μια ανάλυση των στάσεων μιας αυτο-επιθετικής προσωπικότητας σε σχέση με το θάνατο βοηθά επίσης στην κατανόηση της γενικής στάσης αυτών των ανθρώπων στη ζωή τους. Η μελέτη των ζωτικών προσανατολισμών των αυτο-επιθετικών ανθρώπων παρέχει πολύτιμες πληροφορίες για την κοσμοθεωρία, την κοσμοθεωρία, τις βασικές αξίες ζωής.

Η συνεχής ανάπτυξη αυτοκτονιών και παθολογικής αυτο-επιθετικής συμπεριφοράς μεταξύ ανθρώπων σε διάφορες χώρες υποδηλώνει όλο και περισσότερο μια μεταβαλλόμενη πνευματική κατάσταση στον κόσμο. Επίσης, η μελέτη των λογοτεχνικών πηγών δείχνει ότι στο παρόν στάδιο της ανάπτυξης της ψυχολογικής επιστήμης, παρά την πρακτική σημασία και την αυξανόμενη κοινωνική ζήτηση, δεν δίνεται αρκετή προσοχή στη μελέτη της πνευματικής σφαίρας ενός αυτοεπιθετικού ατόμου και, συγκεκριμένα, της στάσης του απέναντι στη ζωή και το θάνατο. Υπό το πρίσμα των παραπάνω πληροφοριών, η μελέτη των χαρακτηριστικών της στάσης ενός ατόμου με μια εκδηλωμένη αυτο-επιθετική ρίζα ως προς το θάνατο και τους προσανατολισμούς της για τη ζωή είναι η πιο σχετική και απαραίτητη.

Για πολλούς αιώνες, ο θάνατος ήταν και παραμένει το πιο δύσκολο να εξηγηθεί το ανθρώπινο φαινόμενο. Όμως οι άνθρωποι δεν έδειξαν λιγότερο ενδιαφέρον για ερωτήσεις σχετικά με το νόημα και την αξία της ίδιας της ζωής. Δεν υπάρχει μεγάλη αμφιβολία ότι τέτοιες κατηγορίες όπως η ζωή και ο θάνατος συνδέονται άρρηκτα μεταξύ τους. Υπάρχουν ιδέες που κατά τη διάρκεια της ιστορικής ανάπτυξης του ανθρώπινου πολιτισμού, καθώς και στην ατομική ανάπτυξη ενός ατόμου, το σημαντικό ζήτημα της έννοιας του θανάτου ανοίγει ιστορικά το δρόμο για την εμφάνιση ερωτήσεων σχετικά με το νόημα της ζωής στα μυαλά των ανθρώπων. Για ένα άτομο, ο θάνατος χαρακτηρίζεται από αόριστο άγνωστο εμπειρίας και ταυτόχρονα απόλυτη κατανόηση του αναπόφευκτου. Πρέπει να σημειωθεί ότι η αναγνώριση από ένα άτομο του γεγονότος ότι η ύπαρξή του είναι πεπερασμένη είναι μια από τις πιο σημαντικές στιγμές της ανθρώπινης ζωής. Έτσι, από τότε που οι άνθρωποι άρχισαν να κάνουν τις δύσκολες ερωτήσεις που η ζωή χτίστηκε φυσικά μπροστά τους, άρχισαν να ανησυχούν, να σκέφτονται και να αναζητούν απαντήσεις σχετικά με το τι είναι η ζωή και το προφανές τέλος της. Ο Aron Yakovlevich Gurevich κάποτε επισήμανε σωστά ότι: «Ο θάνατος είναι ένα στοιχείο της εικόνας του κόσμου που υπάρχει στο μυαλό των μελών μιας δεδομένης κοινωνίας σε μια δεδομένη περίοδο» [3, σελ. 114].

Στην ψυχολογία, υπάρχουν τέσσερις κύριοι τομείς έρευνας για θέματα που σχετίζονται με την εμπειρία του θανάτου [2]:

1) Αναζήτηση για τις αιτίες της αυτοκτονικής συμπεριφοράς, τη μελέτη των ψυχολογικών καταστάσεων ενός ατόμου που προηγείται αυτοκτονικών ενεργειών, τη μελέτη τρόπων πρόληψης αυτοκτονιών (V.A.Tikhonenko, Yu.M. Lyakh, A.V. Marov, A.G. Ambrumova, E. Shneidman, E. Grollman και άλλοι)

2) Μελέτη των ιδιαιτεροτήτων της αντίληψης του θανάτου, των στάσεων και των στάσεων απέναντί ​​του, καθώς και της δομής της αλλαγής τους κατά τη διάρκεια διαφορετικών ηλικιακών περιόδων της ζωής ενός ατόμου (A.I. Zakharov, I.S.Kon, D.A. );

3) Έρευνα στον τομέα της ψυχολογίας των πασχόντων ασθενών και αναζήτηση τρόπων ψυχοθεραπευτικής βοήθειας σε αυτό το σώμα (S. and K. Grof, A. V. Gnezdilov, S. and K. Simontons, E. Kubler-Ross, S. and O. Levins and και τα λοιπά.);

4) Μελέτη των χαρακτηριστικών της προσωπικότητας, των αναμνήσεων και της ψυχής γενικά, των ατόμων που είχαν την εμπειρία του κλινικού θανάτου (R. Moody, A. P. Lavrin, B. Harris, B. Grayson, A. Ford).

Στην ψυχολογία, ο θάνατος είναι ένας από τους πιο σημαντικούς τρόπους σκέψης για τη ζωή. Οι ψυχολόγοι διακρίνουν επτά διαφορετικούς φόβους για το θάνατο, ταξινομημένοι κατά συχνότητα εμφάνισης (από τους πιο συνηθισμένους έως τους λιγότερο συνηθισμένους), οι οποίοι αντανακλούν μαζί την ολοκληρωμένη δομή του φόβου του θανάτου [6]:

1. Ο θάνατός μου θα προκαλέσει θλίψη στην οικογένεια και τους φίλους μου.

2. Όλα τα σχέδια και οι δεσμεύσεις μου θα τελειώσουν.

3. Η διαδικασία του θανάτου μπορεί να είναι βασανιστική.

4. Δεν μπορώ πλέον να νιώσω τίποτα.

5. Δεν θα μπορώ πλέον να φροντίζω αυτούς που εξαρτώνται από εμένα.

6. Φοβάμαι τι θα μου συμβεί αν αποδειχθεί ότι υπάρχει ζωή μετά το θάνατο.

7. Φοβάμαι τι θα συμβεί στο σώμα μου μετά το θάνατο.

Όπως φαίνεται από τη δομή των αναφερόμενων φόβων, ορισμένοι από αυτούς δεν σχετίζονται άμεσα με τον προσωπικό θάνατο του ίδιου του ατόμου, αλλά μάλλον βρίσκονται έξω από αυτό και σχηματίζουν συνδέσεις με διάφορες πτυχές του θανάτου. Μπορούμε να πούμε ότι τις περισσότερες φορές ένα άτομο δεν φοβάται τον ίδιο τον θάνατο, αλλά τους ηχώ του που εκδηλώνονται στη ζωή. Ο θάνατος θα παραμείνει πάντα μια σημαντική και αδιαχώριστη αλήθεια από τη ζωή, προκαλώντας άγχος στην ανθρώπινη ψυχή πριν από το τέλος όλων όσων αυτός, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, συνδέει με τη δική του ζωή.

Το πρόβλημα της έννοιας της ζωής αναπτύχθηκε τόσο στο στήθος της ξένης όσο και της εγχώριας ψυχολογίας. Οι απόψεις των επιστημόνων επικεντρώθηκαν στη μελέτη τόσο των προσωπικών εννοιών όσο και των αξιών, καθώς και στην πορεία της ζωής ενός ατόμου [5].

Σε όλη τη ζωή, ένα άτομο περνά από μια ενεργή διαδικασία κοινωνικοποίησης, αφομοιώνοντας διάφορους κοινωνικούς κανόνες, ρόλους, κανόνες και ταυτόχρονα μετατρέποντάς τα σε δικά τους νοήματα. Αυτοί οι μετασχηματισμοί πηγαίνουν από προσωπικές έννοιες σε πιο σταθερές σημασιολογικές κατασκευές και διαθέσεις. Οι προσανατολισμοί για τη ζωή νοούνται ως ένα σύνθετο ολοκληρωμένο σύστημα επιλεκτικών και συνειδητών συνδέσεων, που αντικατοπτρίζουν τον προσανατολισμό του ατόμου, την παρουσία των στόχων της ζωής, τη σημασία των επιλογών και των εκτιμήσεων, την ικανοποίηση με τη ζωή (αυτοπραγμάτωση) και την ικανότητα ανάληψης ευθύνης για αυτό, επηρεάζοντας την πορεία της [4].

Είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε δύο βασικά στοιχεία της όψης των προσανατολισμών με νόημα. Σύμφωνα με τον πρώτο, οι προσανατολισμοί της ζωής αντικατοπτρίζουν τους ψυχολογικούς δεσμούς ενός ατόμου με το παρελθόν, το παρόν και το μέλλον του, καθώς και πόσο ένα άτομο έχει υποκειμενικά σημαντικό στόχο στη ζωή του, πόσο σίγουρος είναι ότι μπορεί να ελέγξει και να καθοδηγήσει τη διαδικασία της ζωής του, μετρώντας τις αλλαγές συμμόρφωση με το πρόγραμμα ζωής σας. Επίσης, το σύστημα προσανατολισμών με νόημα της ζωής αντικατοπτρίζει το βαθμό στον οποίο ένα συγκεκριμένο άτομο θεωρεί τη ζωή του παραγωγική, πλούσια και ενδιαφέρουσα. Σύμφωνα με τη δεύτερη συνιστώσα, οι προσανατολισμοί που αφορούν τη ζωή κάνουν αυτές τις σφαίρες της ζωής ενός ατόμου πιο ορατές στις οποίες είναι πιο πιθανό να βρει το νόημα της ζωής..

Έτσι, οι προσανατολισμοί που έχουν νόημα της ζωής είναι ένας πολύπλοκος και πολυεπίπεδος σχηματισμός που σχετίζεται με τον σχηματισμό και την ανάπτυξη μιας προσωπικότητας. Από αυτήν την άποψη, θα είναι ενδιαφέρον να δοθεί προσοχή στη μελέτη αυτού του συστατικού σε αυτοεπιθετικά άτομα..

Αυτόματη επίθεση (από την ελληνική αυτοκινητοβιομηχανία - τον εαυτό της, το λατινικό agresio - για να ξεκινήσει, να επιτεθεί) - μια μορφή επιθετικής συμπεριφοράς που απευθύνεται στον εαυτό του (συνειδητά ή ασυνείδητα). Η αυτοεπιθετική συμπεριφορά στοχεύει στο να προκαλέσει το άτομο να βλάψει τη ψυχική ή σωματική του υγεία. Πιο συχνά εκδηλώνεται σε αυτοκαταθέσεις, αυτοκαταστροφές, αυτοτραυματισμένες σωματικές βλάβες, σε απόπειρα αυτοκτονίας [1] [7]. Η αυτόματη επιθετικότητα συνήθως αποδίδεται σε έναν από τους πολλούς τύπους ψυχολογικής άμυνας.

Προς το παρόν, πιστεύεται ότι το βασικό ένστικτο για όλα τα έμβια όντα είναι το ένστικτο της αυτοσυντήρησης. Αλλά πρέπει να έχουμε κατά νου ότι ως αποτέλεσμα της εξελικτικής διαδικασίας, οι άνθρωποι, από τη μία πλευρά, κέρδισαν υψηλότερες πιθανότητες επιβίωσης, και από την άλλη, η ελευθερία της βούλησης σύμφωνα με την οποία ο καθένας μπορεί να διαθέσει ανεξάρτητα τη δική του ζωή και, ακόμη και να την αφήσει κατά βούληση. Αυτή η κατάσταση έρχεται σε αντίθεση με το βασικό ένστικτο και θεωρείται αφύσικο, καθώς δεν είναι τυπικό για τον άνθρωπο και άλλα ζωντανά όντα να κατευθύνουν την επιθετικότητα εναντίον τους..

Στον μηχανισμό της επιθετικότητας, εντοπίζεται μια συγκεκριμένη αμφίδρομη παθογενετική σχέση, που εκφράζεται στην επιλογή της κατεύθυνσης της ώριμης επιθετικής ώθησης. Μια τέτοια ώθηση μπορεί να κατευθύνεται τόσο έξω (ετερο-επιθετικότητα) όσο και προς τον εαυτό του (αυτόματη επιθετικότητα).

Έτσι, η φύση της αυτο-επιθετικότητας έχει συχνά καταστροφική και επιζήμια επίδραση σε ένα άτομο και την προσωπικότητά του · μπορεί να εμποδίσει την υγιή ανάπτυξή του, τόσο ψυχικά όσο και σωματικά, και να περιορίσει τις δυνατότητές του. Συχνά η σαφώς εκδηλωμένη αυτο-επιθετική συμπεριφορά είναι η αιτία των διαπροσωπικών, ενδοοικογενειακών συγκρούσεων και είναι επίσης το αποτέλεσμα και η αιτία σοβαρών ενδοπροσωπικών ψυχολογικών συγκρούσεων. Ταυτόχρονα, μπορούμε να πούμε ότι η αυτόματη επιθετικότητα σχετίζεται με ασθένειες του νου και του σώματος και είναι συχνά ένας από τους κύριους λόγους για την εμφάνισή τους..

Η αυτόματη επιθετικότητα είναι μια μεγάλη ιδέα και περιλαμβάνει μια ευρεία κατηγορία ψυχολογικών εκδηλώσεων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η σύγχρονη ψυχολογία προσωπικότητας δείχνει μεγάλο ενδιαφέρον για τη μελέτη των αυτο-επιθετικών μορφών συμπεριφοράς και των ψυχολογικών μηχανισμών του σχηματισμού μιας αυτο-επιθετικής προσωπικότητας. Με βάση τα παραπάνω, μπορούμε να πούμε ότι η μελέτη αυτού του φαινομένου δεν μπορεί να εξεταστεί μόνο στο πλαίσιο της παθοψυχολογίας.

Από αυτήν την άποψη, πραγματοποιήθηκε μια μελέτη, κατά την οποία η δομή του φόβου του θανάτου, τα κρυμμένα χαρακτηριστικά της αντίληψης της εικόνας του θανάτου, οι προσανατολισμοί που έχουν νόημα για τη ζωή, η σημασιολογική σφαίρα και οι τρόποι αντιμετώπισης δύσκολων καταστάσεων ζωής μελετήθηκαν λεπτομερώς σε αυτοεπιθετικά άτομα. Τέτοια δουλειά πραγματοποιήθηκε ως: μια θεωρητική ανάλυση των χαρακτηριστικών του θεματικού άγχους και των προσανατολισμών που αφορούν τη ζωή, τη στάση ενός ατόμου στη ζωή και τον θάνατο από την άποψη της ψυχολογίας, της φιλοσοφίας, της ιστορίας, της θρησκείας. Αναλύθηκαν η δομή του φαινομένου της αυτοεπιβολής και οι πιθανές προσεγγίσεις στην εξήγησή του. Πραγματοποιήθηκε μια σύντομη επισκόπηση του μετασχηματισμού των απόψεων στην κοινωνία σχετικά με τη ζωή και το θάνατο, καθώς εξελίχθηκαν από το πρωτόγονο κοινοτικό σύστημα έως σήμερα. Μελετήθηκε η δομή του φαινομένου της ζωής και του θανάτου, το αίσθημα του φόβου του θανάτου, οι πηγές που προκαλούν αυτόν τον φόβο και η επιρροή του σε ένα άτομο. Αναλύθηκε η σημασία των προσανατολισμών που έχουν νόημα. Επιπλέον, πραγματοποιήθηκε μια εμπειρική μελέτη που αποσκοπούσε στη μελέτη των χαρακτηριστικών του οπτικού άγχους και των προσανατολισμών που έχουν νόημα στη ζωή στη δομή μιας αυτοεπιθετικής προσωπικότητας..

Ορίστηκε ο ακόλουθος ερευνητικός στόχος: προσδιορισμός των ψυχολογικών χαρακτηριστικών του νοσοκομειακού άγχους και των προσανατολισμών της ζωής στη δομή μιας αυτοεπιθετικής προσωπικότητας και της επιρροής τους στην αυτοεπιθετική ανθρώπινη συμπεριφορά.

Η υπόθεση της μελέτης ήταν η υπόθεση ότι:τα άτομα που χαρακτηρίζονται από αυτόματη επιθετικότητα έχουν υψηλότερο επίπεδο φόβου για το θάνατο, έχουν συγκεκριμένα συστατικά προσανατολισμούς που έχουν νόημα για τη ζωή, συμπεριφορές απέναντι στο θάνατο, και επίσης, σε σύγκριση με τα ετεροεπιθετικά άτομα και τα άτομα με ίση αυτόματη και ετεροεξάρτηση, συχνά καταφεύγουν σε τέτοιες στρατηγικές αντιμετώπισης όπως ανάληψη ευθύνης και αύξηση του αυτοέλεγχου.

Αντικείμενο μελέτης:άνδρες και γυναίκες, με κυρίαρχο δείκτη αυτόματης επιθετικότητας, ηλικίας 20 έως 30 ετών, σε 54 άτομα.

Θέμα μελέτης: συνιστώσες προσανατολισμών που έχουν νόημα για τη ζωή, χαρακτηριστικά του νοητικού άγχους και στάση απέναντι στο θάνατο, τη σχέση τους και την επιρροή τους στο σχηματισμό μιας αυτο-επιθετικής προσωπικότητας.

Η συγκριτική ερευνητική μέθοδος επιλέχθηκε ως η οργανωτική μέθοδος και οι ακόλουθες ψυχοδιαγνωστικές μέθοδοι χρησιμοποιήθηκαν ως η εμπειρική μέθοδος: το ερωτηματολόγιο «Auto- and heteroaggression» από τον E.P. Ilyin, «Death cemale scale» (DAS) του D. Templar, semi-projective method προσωπικός θάνατος "(RDFS) του J. McLennan, Lazarus Coping Test," Life-Meaning Test Orientation "(LSS) του D. A. Leontyev," Terminal Values ​​Questionnaire "(FATC) του I. G. Senin.

Η επιλογή των θεμάτων για τη μελέτη πραγματοποιήθηκε μεταξύ ανδρών και γυναικών, ηλικίας 20 έως 30 ετών. Ο Eric Erickson χαρακτήρισε αυτήν την ηλικιακή περίοδο «πρώιμη ενηλικίωση» (από 20 έως 30–35 ετών). Αυτή η ηλικία σχετίζεται με την επίσημη αρχή της ενηλικίωσης. Αυτή η ηλικιακή περίοδος επιλέχθηκε λόγω του γεγονότος ότι η αυτο-έννοια διαμορφώνεται σε αυτήν, αντικατοπτρίζοντας το επίπεδο της προσωπικής ωριμότητας και τα κύρια προβλήματα της κοσμοθεωρίας επιλύονται. Σε αυτήν την περίοδο της ζωής, οι ιδέες για τη ζωή και το θάνατο έχουν ήδη σχηματιστεί σχετικά λίγο πολύ σταθερά, και επίσης, τα χαρακτηριστικά και οι ιδιότητες της προσωπικότητας αποκτούν μια πιο μόνιμη ακεραιότητα. Επιπλέον, σε αυτήν την ηλικία, ένα άτομο είναι το πιο σταθερό και ικανό να συμμετάσχει σε μια μάλλον περίπλοκη ψυχολογική μελέτη. Ταυτόχρονα, η ηλικία των 30 πέφτει σε μια ψυχολογική κρίση ανάπτυξης, που ονομάζεται κρίση του «νοήματος της ζωής», όταν υπάρχει μια αναθεώρηση των υπαρξιακών θεμελίων της ζωής ενός ατόμου και της συσχέτισης του ζωντανού διαστήματος της ζωής με το προγραμματισμένο σχέδιο ζωής.

Συνολικά 115 άτομα πήραν συνέντευξη. Τα υποκείμενα, χρησιμοποιώντας τα αποτελέσματα που ελήφθησαν από το ερωτηματολόγιο "Auto - and heteroaggression" του E. P. Ilyin, χωρίστηκαν σε τρεις ομάδες σύμφωνα με τον κυρίαρχο δείκτη της κατεύθυνσης της επιθετικότητας. Η πειραματική ομάδα αποτελούνταν από άτομα με κυρίαρχη αυτοεπιβολή σε 54 άτομα (20 άνδρες, 34 γυναίκες). Οι ομάδες ελέγχου αποτελούνταν από άτομα με κυρίαρχη ετεροαγγεία - 39 άτομα (19 άνδρες, 20 γυναίκες). και άτομα με εξίσου έντονη αυτόματη και ετεροαργεία - 22 άτομα (11 άνδρες, 11 γυναίκες). Όλα τα θέματα δεν είναι παντρεμένα, έχουν τριτοβάθμια εκπαίδευση, μόνιμη εργασία.

Διαπιστώθηκε ότι τα αυτοεπιθετικά άτομα δείχνουν τον πιο έντονο φόβο του θανάτου, ενοχλούνται από φοβισμένες σκέψεις για το θάνατο, γνωρίζουν τη σύντομη διάρκεια ζωής και ανησυχούν γι 'αυτό, καθώς και φόβο για πόνο και βασανισμό. Η εκτίμηση του ασυνείδητου επιπέδου υποθέσεων για τον θάνατο κάποιου βοήθησε στον προσδιορισμό των θετικών και αρνητικών εικόνων και μεταφορών του θανάτου που κυριαρχούν στη συνείδηση ​​ενός αυτοεπιθετικού ατόμου. Ο θάνατος τέτοιων ανθρώπων θεωρείται ασυνείδητα ένας τρόπος με τον οποίο μπορεί κανείς να βρει ηρεμία, ισορροπία και ασφάλεια, καθώς και να αποφύγει τη μοναξιά και την απομόνωση. Ο φόβος του θανάτου ξεπερνιέται μέσα από ένα αίσθημα αγάπης για την οικογένεια και τους αγαπημένους, καθώς και πίστη στη μεταθανάτια ζωή της ψυχής. Μπορούμε να πούμε ότι πιο συχνά αντιλαμβάνονται τον θάνατο ως μια νέα, ανεξερεύνητη εμπειρία, που οδηγεί στην εξεύρεση ειρήνης, αλλά ταυτόχρονα τρομακτική με τις περισσότερες από τις πτυχές τους και τη δύναμη της εκδήλωσής τους..

Ταυτόχρονα, σε όλες τις ομάδες θεμάτων, δεν βρέθηκαν σημαντικές διαφορές στη δομή των προσανατολισμών που έχουν νόημα για τη ζωή, γεγονός που υποδηλώνει ότι η κατεύθυνση της επιθετικότητας δεν επηρεάζει τη σημασία της ζωής ενός ατόμου και τα συστατικά αυτής της σημασίας. Όμως, κατά τη διάρκεια της συσχέτισης και της ανάλυσης των παραγόντων, αποκαλύφθηκε ότι η δύναμη και το επίπεδο της σημασίας της ζωής σχετίζεται με αύξηση ή μείωση του γενικού επιθετικού επιπέδου και του φόβου του θανάτου, και στην περίπτωση των αυτοεπιθετικών ανθρώπων, η χαμηλή σημασία της ζωής και ο υψηλός φόβος του θανάτου σχετίζονται με την αύξηση των αυτοεπιθετικών τάσεων προσωπικότητας και το αντίστροφο. Η ανάλυση των παραγόντων κατέστησε δυνατή την αποκάλυψη ότι οι αυτοεπιθετικοί άνθρωποι, αποκτώντας τις αξίες της ζωής, αρχίζουν να αντιμετωπίζουν το θάνατο με μια μεγάλη αρνητική στάση σε σχέση με την πιθανή αντίληψη του θανάτου ως εμπόδιο που μπορεί να επηρεάσει την επίτευξη των προσδιορισμένων τερματικών τιμών ή να οδηγήσει στην απώλεια ήδη υπαρχουσών αξιών και στόχων της ζωής (παράγοντας "Το θάνατο του θανάτου και η αξία της ζωής"). Ταυτόχρονα, η ωριμότητα ή η ανωριμότητα της προσωπικότητας (ο παράγοντας «Ωριμότητα-ανωριμότητα μιας αυτοεπιθετικής προσωπικότητας») έχει μεγάλη σημασία, καθώς ένα ανώριμο άτομο φοβάται περισσότερο τον θάνατο και τις πτυχές του, έχει έντονη επιθετικότητα, χρησιμοποιεί χαμηλές προσαρμοστικές και αναποτελεσματικές στρατηγικές απόδρασης από δύσκολες καταστάσεις ζωής. Η ωριμότητα της προσωπικότητας και η μείωση των αναφερόμενων χαρακτηριστικών επιτυγχάνονται λόγω της βαθιάς κατανόησης των διαφόρων πτυχών της ζωής και της απόκτησης μιας ολιστικής, βιώσιμης σημασίας της ύπαρξης, αυτό έχει επίσης αντίκτυπο στην αποτελεσματικότητα της υπερνίκησης των δυσκολιών της ζωής, καθώς οι προσωπικά ώριμοι αυτοεπιθετικοί άνθρωποι συχνά αρχίζουν να χρησιμοποιούν τόσο θετικές στρατηγικές αντιμετώπισης επανεκτίμηση και προγραμματισμός για την επίλυση του προβλήματος. Σε γενικές γραμμές, η σημασία των παραγόντων στην απόκτηση της αξίας της ζωής και της ωριμότητας ή της ανωριμότητας ενός ατόμου βρέθηκε σε όλες τις ομάδες θεμάτων, αλλά σε καθένα από αυτά είχαν τις δικές τους ιδιαιτερότητες..

Επίσης, σε αυτοεπιθετικά άτομα, η φιλοδοξία για υψηλή κατάσταση υλικού έχει αξιόπιστη αξία ως τελική τιμή και η οικογενειακή ζωή είναι ο κύριος τομέας ζωής στην οποία αυτή η τελική τιμή εκδηλώνεται σαφώς. Ταυτόχρονα, αυτοί οι άνθρωποι, σε σύγκριση με τους ετεροεπιθετικούς ανθρώπους, συχνότερα, προκειμένου να αντιμετωπίσουν μια δύσκολη αγχωτική κατάσταση, καταφεύγουν στην ενίσχυση της ρύθμισης των δικών τους συναισθημάτων και ενεργειών, χρησιμοποιώντας τη στρατηγική αντιμετώπισης της αύξησης του αυτοέλεγχου. Τείνουν επίσης να παραδεχτούν τον δικό τους ρόλο στο πρόβλημα και να αναλάβουν την ευθύνη για την επίλυσή του, συχνά με ένα έντονο συστατικό της αυτοκριτικής και της αυτο-κατηγορίας.

Είναι δυνατόν να επισημανθούν οι κύριες κατευθυντήριες γραμμές προς τις οποίες θα πρέπει να πραγματοποιείται ψυχοθεραπευτική εργασία για τη μείωση των κινδύνων της αυτοεπιβολής

- Ανάπτυξη προσωπικών πόρων προσαρμοστικής αντιμετώπισης.

- Βοηθήστε στην υπερνίκηση του υπαρξιακού κενού, αποκτώντας μια σαφή κατανόηση της προσωπικής σημασίας της ύπαρξης και της εμπιστοσύνης στη ζωή.

- Βοηθήστε να αποκτήσετε σαφείς, αξίες ζωής, προσωπική εμπιστοσύνη στην ατομική τους σημασία και να ξεπεράσετε το άγχος που σχετίζεται με την απώλεια τους.

- Αντιμετωπίζοντας φόβους, ειδικά φόβους που σχετίζονται με μια αρνητική άποψη του θανάτου ως μοιραίο καταστροφικό γεγονός, προς μια μεγαλύτερη συνειδητή-συναισθηματική αποδοχή του φαινομένου του θανάτου.

Γενικά, μπορεί να υποστηριχθεί ότι ο κύριος στόχος της μελέτης έχει επιτευχθεί. Τα καθήκοντα που τέθηκαν στην αρχή της μελέτης λύθηκαν και η υπόθεση που υποβλήθηκε έλαβε την πλήρη επιβεβαίωση. Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μια πιο λεπτομερή κατανόηση της εικόνας του κόσμου ενός ατόμου που είναι επιρρεπές σε αυτόματη επιθετικότητα, τα χαρακτηριστικά του σχηματισμού της αυτο-επιθετικής συμπεριφοράς του. Συγκεκριμένα, τα αποτελέσματα της έρευνας μπορούν να βοηθήσουν στην πρακτική εργασία ψυχολόγων και ψυχιάτρων. Αυτό, με τη σειρά του, παρέχει τη βάση για την ανάπτυξη συστάσεων για τη βελτίωση της ιατρικής και ψυχολογικής περίθαλψης για άτομα με έντονη αυτοεπιθετική ρίζα και την ανάπτυξη προγραμμάτων για περαιτέρω πρακτική έρευνα, την πρακτική της ομαδικής και ατομικής ψυχοθεραπείας. Η ψυχοθεραπευτική εργασία με αυτό το σώμα των ανθρώπων απαιτεί να ληφθούν υπόψη ποιες ιδέες για το θάνατο έχουν αυτοεπιθετική προσωπικότητα, η οποία επιτρέπει επίσης έμμεσα την αξιολόγηση των αυτοκτονικών κινδύνων ενός αυτοεπιθετικού πελάτη. Συγχρόνως, η κατανόηση των ιδιαιτεροτήτων των προσανατολισμών της ζωής μιας αυτοεπιθετικής προσωπικότητας βοηθά τον ψυχοθεραπευτή να εκτιμήσει τους ενδοπροσωπικούς πόρους του πελάτη, το όραμά του για τη ζωή και τις στρατηγικές που χρησιμοποιεί ένα άτομο για να αντιμετωπίσει δύσκολες καταστάσεις ζωής. Επίσης, τα αποτελέσματα θα είναι χρήσιμα για την προγνωστική και προληπτική εργασία ειδικών..

1. Bleikher VM, Kruk IV Επεξηγηματικό λεξικό ψυχιατρικών όρων / Ed. Μπόκοβα Σ. Ν. - Ροστόφ Ον Ντον: "Φοίνιξ", 1996.640 δ.

2. Vazovskaya Στον ανθρώπινο φόβο θανάτου και το νόημα της ζωής. Magnitogorsk, 2003. [Ηλεκτρονικός πόρος] Λειτουργία πρόσβασης: http://akme31.narod.ru/22.html (Ημερομηνία πρόσβασης: 18.03.2013)

3. Gurevich P. Ya. Ο θάνατος ως πρόβλημα της ιστορικής ανθρωπολογίας: μια νέα κατεύθυνση στην ξένη ιστοριογραφία // Οδυσσέας, Άνθρωπος στην ιστορία. Μελέτες κοινωνικής ιστορίας και πολιτιστικής ιστορίας. Μ. 1989.

4. Kaunova NG Έρευνα για τους προσανατολισμούς της ζωής και τη σημασία της έννοιας της ζωής της σύγχρονης νεολαίας (με βάση το υλικό της Μολδαβίας). Περίληψη dis. Cand. ψυχο. επιστήμες. Μ., 2006.

5. Kronik AA, Akhmerov RA Causeometry: μέθοδοι αυτογνωσίας, ψυχοδιαγνωστικής και ψυχοθεραπείας στην ψυχολογία του τρόπου ζωής. 2η έκδοση. Αναθεωρήθηκε και επεκτάθηκε. Μ.: Smysl, 2008.294 σελ..

6. Kholmogorova AB Φόβος θανάτου: πολιτιστικές πηγές και μέθοδοι ψυχολογικής εργασίας // Ψυχοθεραπευτικό περιοδικό της Μόσχας, 2003. Αρ. 2. 120–131 σελ..

7. Shustov DI Auto-επιθετικότητα και η ψευδαίσθηση της αθανασίας // Εφημερίδα πρακτικής ψυχολογίας και ψυχανάλυσης № 1 Μαρτίου 2005.

Ψυχοθεραπεία και πρωτογενής πρόληψη

Ψυχοθεραπεία και πρωτογενής πρόληψη

Λόγω του γεγονότος ότι το άγχος είναι ο πυρήνας του προβλήματος στην ψυχοπαθολογία, είναι ένα κεντρικό πρόβλημα στην ψυχοθεραπεία και την πρόληψη των ψυχικών διαταραχών. Εάν το άγχος μπορούσε να ελεγχθεί, όπως δηλώνουν οι Hoch & Zubin (410), "θα υπήρχε μια θεμελιώδης αλλαγή στην οργάνωση του πολιτισμού μας, η πιθανότητα προσωπικής ευτυχίας για όλους θα ήταν πολύ αυξημένη." Ο έλεγχος σημαίνει όχι μόνο την ανακούφιση του άγχους, αλλά και την εξάλειψη των αιτίων της εμφάνισής του. Θεωρώ ότι η ψυχοθεραπεία προσπαθεί πάντα για ένα αιτιολογικό αποτέλεσμα. Αυτό δεν εξαρτάται από το χρόνο ή την τεχνολογία, αλλά υπαγορεύεται από μια συγκεκριμένη σχέση μεταξύ δύο ανθρώπων και το κοινό θάρρος να συναντηθούμε πρόσωπο με πρόσωπο το συγκρότημα του τραγικού θανάτου.

Πρώτον, υπάρχει το ερώτημα εάν είναι δυνατόν να εξαλειφθεί το «περιττό», υπερβολικό άγχος, καθώς το υπαρξιακό άγχος είναι απαράδεκτο. Ο Tillich δηλώνει ότι ενώ το παθολογικό άγχος είναι το αντικείμενο της ιατρικής θεραπείας, το υπαρξιακό άγχος είναι το αντικείμενο βοήθειας από τον κλήρο. το ιατρικό επάγγελμα, υποστηρίζει, δεν μπορεί να βοηθήσει ένα άτομο χωρίς συνεργασία με άλλα επαγγέλματα, σκοπός του οποίου είναι να βοηθήσει ένα άτομο ως αντικείμενο της ύπαρξης. Αλλά αν το άγχος είναι εγγενές στην ύπαρξη, τότε τι μπορούν να κάνουν οι ιερείς, οι φιλόσοφοι ή οποιοσδήποτε άλλος; Προτείνετε τύπους παρηγοριάς; Να ζητήσετε θάρρος "παρά την" ή "αυθεντική" ύπαρξη μέσω της απελπισίας; Δεν ξέρω τίποτα σχετικά με την οντολογική ανάλυση, αλλά ξέρω ότι τόσο η ψυχοθεραπεία όσο και η ψυχανάλυση παίρνουν τη σταθερή θέση ότι το άγχος είναι διαπροσωπικής προέλευσης και μπορεί να θεραπευτεί, εξαιρουμένου του ήπιου και κλινικά ασήμαντου άγχους. Στην πραγματικότητα, είμαι πεπεισμένος ότι η ίδια η έννοια του υπαρξιακού άγχους είναι ένα είδος τέχνασμα, που υπαγορεύεται από το σύμπλεγμα του τραγικού θανάτου. Αν έχουμε την ελπίδα να βελτιώσουμε την ανθρώπινη φύση, τότε ίσως δεν θα χρειαστεί να αντιληφθούμε τον βασανισμό ως αμετάβλητη κατάσταση της ανθρώπινης ύπαρξης, ή αντιπαράθεση με τη μη ύπαρξη θανάτου ως εκδήλωση θάρρους. Όχι η λεπτότητα ενός ατόμου ξυπνά μια απειλή, αλλά η απάνθρωπη στάση του ενός υποκειμένου στο άλλο.

Ένα άλλο ερώτημα που προκύπτει είναι εάν είναι απαραίτητο να μειωθεί η ένταση του άγχους στο χαμηλότερο δυνατό επίπεδο; Υπάρχουν ενδείξεις ότι το άγχος έχει υποστηρικτική και εποικοδομητική επίδραση στην ώθηση για μάθηση, την ανεξαρτησία και την εξατομίκευση, καθώς και στη δημιουργική προσπάθεια. "Εάν το άγχος προκαλείται αυθόρμητα και εκδηλώνεται εποικοδομητικά", λέει ο Newburger (412), "το αποτέλεσμα είναι ένα άτομο που ενεργεί αποτελεσματικά." Έτσι, η εξάλειψη του άγχους σημαίνει παρέμβαση στη διαδικασία της προσωπικής διαφοροποίησης, της προσαρμογής και της δημιουργικής επίτευξης..

Η άποψη του Cattell (328) έρχεται σε αντίθεση με αυτήν την γενικά αποδεκτή άποψη. Με βάση την ανάλυση παραγόντων, χαρακτηρίζει το άγχος ως έλλειψη εμπιστοσύνης, αισθήματα ενοχής και αναξιολόγησης, απροθυμία να αναλάβει κινδύνους, εξάρτηση, ετοιμότητα για κόπωση, ευερεθιστότητα και δειλία, αυτο-αμφιβολία, υποψία για άλλους και γενική ένταση. «Είναι αμέσως προφανές», λέει, «αυτή η θλιβερή εικόνα είναι πολύ διαφορετική από την ιδέα που έχουν ορισμένα σχολεία... που βλέπουν το άγχος ως κινητήρια δύναμη ή ακόμη και ως κίνητρο για επίτευξη... Το αληθινό κίνητρο είναι κίνητρο. το άγχος είναι είτε αποδιοργανωτικό είτε σύμπτωμα αποδιοργάνωσης. " Πιστεύω ότι ενώ το άγχος δεν είναι απαραίτητα αποδιοργανωτικό και μπορεί να χρησιμεύσει ως κινητήρια δύναμη, η αυτοεπιβεβαίωση και η παραγωγικότητα που προκαλούνται από το άγχος με τη σειρά τους οδηγούν σε άγχος, ή τουλάχιστον αποτυγχάνουν σε μια προσπάθεια να ικανοποιήσουν τις ανάγκες που τους προκάλεσαν. εμφάνιση. Είναι προστατευτικοί σχηματισμοί και πρέπει να διακρίνονται από την αυθόρμητη εκδήλωση δραστηριότητας που συμβαίνει υπό την αιγίδα της μητρικής επιρροής. Όσο κοινωνικά χρήσιμα είναι και τα επιτεύγματα με νευρωτικά κίνητρα, είναι ψυχοπαθολογία για το άτομο και δεν προάγουν την εσωτερική ειρήνη ή εποικοδομητικές ανθρώπινες σχέσεις. Τα κλινικά αποτελέσματα δείχνουν ότι η μείωση του άγχους δεν μειώνει τα κίνητρα, αλλά κάνει πιθανά μη νευρωτικά κέρδη..

Η παρακάτω συζήτηση βασίζεται στην υπόθεση ότι το άγχος είναι εγγενώς παθολογικό και επηρεάζει δυσμενώς το άτομο..

Ανακούφιση από άγχος

Ο φόβος του θανάτου. Εξετάσαμε μερικές από τις "απαντήσεις στο θάνατο" εκ των προτέρων. Η θρησκεία υπόσχεται ανάσταση ή αθανασία της ψυχής. Οι φιλόσοφοι προβάλλουν επιχειρήματα ή δόγματα: σκόπιμη απόσπαση της προσοχής από το θάνατο, «στενή γνωριμία» με το θάνατο, «ελαχιστοποίηση» του θανάτου λόγω ορισμένων φιλοσοφικών επιχειρημάτων. Καμία από τις μεθόδους δεν είναι πραγματικά αποτελεσματική. Ακόμη και η ειλικρινή πίστη δεν ηρεμεί το φόβο του θανάτου. ένα άτομο πιστεύει επειδή φοβάται. Είναι αδύνατο να αποφευχθεί ο φόβος, όπως υποστηρίζει ο Tillich. (Θα ήθελα να προσθέσω ότι δεν μπορεί να ηρεμήσει με το «ανάβει το συναγερμό» και διακηρύσσοντας «το θάρρος να υπάρχει»). Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι πίσω από τον «φυσιολογικό» φόβο του θανάτου βρίσκεται ο φόβος του τραγικού θανάτου, και καμία υπόσχεση, σύνθημα ή προτροπή που συνεπάγεται τη φυσική εξαφάνιση της ζωής δεν είναι κατάλληλη σε σχέση με το σύμπλεγμα του τραγικού θανάτου. Σύμφωνα με τον Smite (413), καμία φιλοσοφία δεν μπορεί να διδάξει το θάρρος να ανησυχεί. όταν χτυπά ο τρόμος, όλα τα στωικά μας αξιώματα χάνουν τη δύναμή τους. Αν θεωρήσουμε ότι ο φόβος του θανάτου είναι υποκατάστατο μιας φοβίας, τότε όλες οι παρηγοριάς δεν είναι μόνο ακατάλληλες, αλλά αντιτίθενται επίσης στην ανάγκη που εκφράζεται σε μια φοβία. Η απελευθέρωση από τον φόβο του θανάτου σε αυτήν την περίπτωση σημαίνει επιστροφή σε άσκοπο άγχος.

Θανάτικο άγχος. Ακριβώς μιλώντας, «το νοητικό άγχος» δεν είναι ο σωστός όρος, γιατί όταν το άγχος έχει ένα αντικείμενο, γίνεται φόβος. Ωστόσο, υπάρχουν καταστάσεις άγχους στις οποίες το αίσθημα επικείμενης καταστροφής είναι εξαιρετικά ισχυρό, ή το προαίσθημα του θανάτου (ή η επιθυμία να πεθάνει) μπορεί να εντοπιστεί χωρίς μεγάλη δυσκολία, αν και ο ασθενής μπορεί να προσπαθήσει να το κρύψει δηλώνοντας άλλους φόβους. Η θεραπεία που στοχεύει ειδικά το νοσοκομειακό άγχος μπορεί να προσφέρει ανακούφιση από τα συμπτώματα. Ο Choron (28) αναφέρει σχετικά με το έργο του Ρώσου ψυχίατρου Platonov, ο οποίος έχει επιτύχει θετικά αποτελέσματα σε περιπτώσεις «επώδυνου φόβου θανάτου» χρησιμοποιώντας υπνοσαγωγική θεραπεία..

Ο φοβικός ασθενής εμπίπτει σε αυτήν την κατηγορία. Σε αυτήν την περίπτωση, η στρατηγική της ψυχοθεραπείας θα είναι να οδηγήσει τον πελάτη να δει ότι το σύμπτωμα του είναι μια αντικειμενοποίηση μιας εσωτερικής απειλής θανάτου. Ο Williams (179) είναι πεπεισμένος ότι ο στόχος της θεραπείας είναι να αντιμετωπίσει τη μυστική επιθυμία να πεθάνει και ότι η αντίθετη μεταφορά είναι κρίσιμη επειδή ο φόβος που προκαλείται στον ασθενή μπορεί να είναι τόσο μεγάλος που θα προκαλέσει άγχος και στον θεραπευτή. Οι Loeser & Bry (5) χρησιμοποιούν μια μετωπική προσέγγιση για να προσδιορίσουν το νοητικό άγχος και διαπίστωσαν ότι σε πολλές περιπτώσεις τα συμπτώματα βελτιώνονται και ακόμη και εξαφανίζονται σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα..

Έχει προταθεί ότι οι ανησυχίες για το θάνατο πρέπει να αποτελούν το επίκεντρο της θεραπείας όχι μόνο για ασθενείς με φοβίες, αλλά και για άλλους. Οι Feifel & Heller (86) προτείνουν ότι ο πρωταρχικός στόχος της ψυχοθεραπείας είναι να βοηθήσει στην καταστολή του φόβου, των συναισθημάτων αποτυχίας και της επιθυμίας για τιμωρία που σχετίζεται με το θάνατο. Ο Rosenthal (414) υποστηρίζει ότι είναι επιτακτική ανάγκη ο θεραπευτής να αναγνωρίσει την καθολικότητα του νοητικού άγχους. Οι έννοιες που δίνει ο ασθενής στο θάνατο πρέπει να διερευνηθούν και να αποτελέσουν αναπόσπαστο μέρος της διαδικασίας θεραπείας..

Ανησυχία. Ανεξάρτητα από το αν το άγχος θεωρείται ως απάντηση στην απειλή του θανάτου ή όχι, θεωρείται συνήθως ο κύριος καθοριστικός παράγοντας των ανώμαλων ψυχικών καταστάσεων. Εδώ μας ενδιαφέρει να ελέγξουμε το άγχος ως σύμπτωμα από μόνο του - «ελεύθερο» άγχος. Το άτομο αναπτύσσει έναν τεράστιο αριθμό καθημερινών δραστηριοτήτων που, λόγω της ανάγκης για ανακούφιση του άγχους ή αποφυγής του, τείνουν να γίνουν καταναγκαστικά: φαγητό, κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ, σεξ, διανοητικές αναζητήσεις και κοινωνική ζωή. Οι χρησιμοποιούμενες μορφές θεραπείας για άγχος περιλαμβάνουν ύπνωση, χαλάρωση, απευαισθητοποίηση, επαγγελματική θεραπεία, υδροθεραπεία, θεραπεία σοκ, νευροχειρουργική και φαρμακευτική αγωγή. Όλες αυτές οι διαδικασίες μπορούν να επικριθούν λόγω του γεγονότος ότι επιτυγχάνουν μόνο «αποφυγή», δηλαδή διευκολύνουν μόνο. Μερικά από αυτά δεν είναι χωρίς επιπλοκές - η φαρμακευτική αγωγή, για παράδειγμα, ενέχει τον κίνδυνο παρενεργειών ή εθισμού. Η μείωση του επιπέδου άγχους στη συνέχεια μπορεί να αποδυναμώσει την επιθυμία του ασθενούς να υποβληθεί σε θεραπεία. Σε προσεκτικά επιλεγμένες περιπτώσεις, ωστόσο, ενδέχεται να μην υπάρχει ερώτηση για το αν θα χρησιμοποιηθεί ή όχι κάποια από τις αναφερόμενες μεθόδους. Αυτός μπορεί να είναι ο μόνος τρόπος αντιμετώπισης ενός έντονα αποσυντιθέμενου άγχους ή για να ξεκινήσετε την ψυχοθεραπεία του ασθενούς. Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να βοηθήσει ένα άτομο να ξεπεράσει την κρίση στη ζωή του, καθώς και κατά τη διάρκεια της θεραπείας αποκάλυψης.

Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζουμε ότι, ανεξάρτητα από τη μέθοδο ανακούφισης που χρησιμοποιείται, σε ορισμένες περιπτώσεις το αποτέλεσμα δεν μπορεί να είναι μόνο μακροπρόθεσμο, αλλά, εκτός από την ανακούφιση του άγχους, προκαλεί αλλαγές στην προσωπικότητα. Κάθε φορά που αλληλεπιδρούν δύο άτομα, υπάρχει πιθανότητα να επηρεαστεί η κατάσταση ενός από αυτά, ακόμα κι αν η αλληλεπίδραση ήταν σύντομη και δεν είχε σκοπό να επιτύχει ένα «προσωπικό αποτέλεσμα». Πιστεύω ότι αυτό το φαινόμενο είναι σημαντικό όχι μόνο στην ατομική ψυχοθεραπεία, αλλά και στην πρωτογενή πρόληψη των ψυχικών διαταραχών..

Η ιατρική ψυχιατρική είναι μια σκόπιμη προσπάθεια να επιτευχθεί η επανένταξη του εγώ, όχι μόνο για τη μείωση του άγχους σε όλες τις μορφές της. Στη γλώσσα του τραγικού συμπλέγματος θανάτου, αυτή είναι μια προσπάθεια να αναζωπυρωθεί η σχέση του ασθενούς με τη μητέρα στα αρχικά στάδια και να αποκαλυφθούν τα συστατικά αυτού του συμπλέγματος. Προκειμένου να επιτευχθεί αυτό το αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί μια συγκεκριμένη σχέση μεταξύ του ασθενούς και του γιατρού, που χαρακτηρίζεται από την πλευρά του ψυχοθεραπευτή από τη σχετική ελευθερία από το άγχος και μια ευνοϊκή στάση, και από την πλευρά του ασθενούς - από έναν ορισμένο βαθμό έντασης και την ικανότητα αυτοπεποίθησης θάρρους.

Ψυχίατρος. Η ανάλυση της ψυχοθεραπευτικής αποτελεσματικότητας έχει περάσει στην επιστημονική βιβλιογραφία από τη συζήτηση της τεχνικής της ψυχοθεραπείας έως την εξέταση της φύσης του ψυχοθεραπευτή και της φύσης της συμμετοχής του σε μια θεραπευτική συναλλαγή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο ψυχοθεραπευτής μπορεί να υπερασπιστεί τον εαυτό του, όπως και ο ασθενής, ή ακόμα περισσότερο. Όπως επισημαίνει ο Suttie (397), είναι προϊόν της κουλτούρας μας, και έτσι αποκλείεται από τη δική του ανάγκη για αγάπη, άγχος και μίσος από την απαγόρευση της ευπάθειας. Όταν ο θεραπευτής υποχρεούται να αναγνωρίσει ότι η μητέρα και η μητέρα του ασθενούς είναι παρόμοια κατά τη μεταφορά, χρησιμοποιεί τους δικούς του μηχανισμούς άμυνας, ή τουλάχιστον επιδεικνύει παραπλανητική ευαισθησία στο συναίσθημα ή ακόμη και αποσυνδέεται από τον ασθενή χρησιμοποιώντας μια εξαιρετικά παθητική, εξαιρετικά αντικειμενική τεχνική. Ο θεραπευτής δεν τολμά να δείξει συμπόνια, και αυτός είναι ο λόγος για την αποτυχία να ανακαλύψει ή να αναγνωρίσει ότι η αγάπη είναι ένας αποτελεσματικός παράγοντας στην ψυχοθεραπεία, και επίσης ο λόγος για την αντικατάσταση αυτών των απλών σχέσεων με την επιθυμία για διαφορετικές τεχνικές..

Η ίδια η «αγάπη» μπορεί να είναι μια νευρωτική εκδήλωση σε έναν ψυχοθεραπευτή. Όπως σημειώνει ο Rank, μπορεί να ενεργοποιήσει τον φόβο του θανάτου σε νευρωτικά άτομα, για τα οποία η επαφή με άλλους φέρει την έννοια της αυτοκαταστροφής σε πολύ στενή ένωση. Η "Συμπόνια" είναι μια πιο κατάλληλη λέξη, αλλά σημαίνει επίσης υποκειμενική επίδραση χωρίς το απαραίτητο ευεργετικό αποτέλεσμα. Ο Suttie έρχεται πιο κοντά σε ένα διαπροσωπικό νόημα όταν λέει ότι ένας παράγοντας κοινός σε όλες τις θεραπευτικές διαδικασίες είναι η εύρεση της βάσης συντροφιάς με τον ασθενή. Ο θεραπευτής παίζει το ρόλο της μητέρας στην καθιέρωση ενός σημείου αναφοράς για έναν επεκτεινόμενο κύκλο σχέσεων χωρίς άγχος που επαναφέρει τον ασθενή στην πλήρη συμμετοχή στην κοινωνία. Αυτό δεν μπορεί να επιτευχθεί μόνο με φιλική συμφωνία, η οποία δεν μπορεί να συμβάλει περισσότερο στην ανάπτυξη ενός εγώ χωρίς άγχος και κοινωνικοποίησης του ατόμου από μια στοργική, κατανοητή και φιλική μητέρα..

Μου φαίνεται ότι η λειτουργία του ψυχοθεραπευτή είναι η προστασία, και δεν θα είναι σε θέση να εκτελέσει αυτήν τη λειτουργία έως ότου καταλάβει το δικό του σύμπλεγμα τραγικού θανάτου και να ξεπεράσει το δικό του θετικό άγχος. Αυτή η λειτουργία κάνει τον θεραπευτή το αντίθετο της μητέρας της ασθενούς (που θεωρείται ως η ενεργή δύναμη του συμπλέγματος), καθώς και ένα αντίδοτο στην επιρροή της. Μόλις ο ασθενής είναι σίγουρος για μια ευνοϊκή επιρροή, όχι με λόγια, αλλά στη διαδικασία αλληλεπίδρασης, θα ανοίξουν ευκαιρίες για την αναδιοργάνωση του εγώ. Δεν αισθάνεται πλέον μόνος και αβοήθητος. Δεν συμπαθούν μόνο τις δυσκολίες και τα δεινά του, αλλά στην πραγματικότητα κατανοήθηκαν από ένα άλλο άτομο που είναι σε θέση να προστατεύσει και δεν έχει άλλα κίνητρα από την επιθυμία να βοηθήσει. Ο ασθενής μπορεί ήδη να έρθει σε αντιπαράθεση με το σύμπλεγμα θανάτου του - ή τη μητέρα του - και στη συνέχεια το άγχος του μετατρέπεται σε φόβο, ο οποίος μπορεί να αντιμετωπιστεί με θάρρος..

Αλλά αν ο ασθενής αισθανθεί το άγχος του θεραπευτή, αντιδρά οδυνηρά και εχθρότητα, σαν να έχει εξαπατηθεί. Η "αρνητική μεταφορά" δεν είναι απλώς μια υποκατάσταση, αλλά μια απάντηση στην έλλειψη ασφάλειας που χαρακτηρίζει τη σχέση..

Όποιος ενσταλάξει την πίστη, την πίστη στην άνευ όρων προστασία του, μπορεί να έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα. Η επίδραση αυτής της έκθεσης μπορεί να είναι βαθιά και διαρκής [28]. Η ταλαιπωρία και ο περιορισμός δεν προκαλούνται από την ίδια τη σύγκρουση, αλλά από τη δυσανεξία του άγχους, η οποία μπορεί να μειωθεί μέσω ευεργετικών επιρροών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η «ρηχή» θεραπεία μπορεί μερικές φορές να έχει αξιοσημείωτα θεραπευτικά αποτελέσματα. Η συμβολή του θεραπευτή έγκειται όχι μόνο στην υποστήριξη του εγώ, αλλά και στη βοήθεια του ασθενή να κατανοήσει τις συγκρούσεις του και να τις αντιμετωπίσει..

Εάν δεχτούμε αυτήν την άποψη της αποτελεσματικότητας της ψυχοθεραπείας, τότε προκύπτει ότι όταν προετοιμάζουμε ψυχοθεραπευτές, πρέπει κανείς να επικεντρωθεί στην εικόνα του δικού του ιδεολογικού άγχους και στην ικανότητα να τον ελέγξει. Όπως έχω ήδη σημειώσει, οι γιατροί έχουν υψηλότερο από το μέσο επίπεδο φόβου θανάτου (86-89), και με βάση μια έρευνα ο Burton (417) διαπίστωσε ότι οι ψυχαναλυτές χρησιμοποιούν άρνηση, υποκατάσταση και αποζημίωση ως υπεράσπιση έναντι του δικού τους φόβου θανάτου. Συνήθως, η διδακτική ανάλυση και η εποπτεία του μέντορα δεν διερευνούν τη μητρική καταστροφικότητα και το σύμπλεγμα θανάτου. Αυτή η παράλειψη προστατεύεται από την τήρηση του δόγματος. Έχουμε εδώ ένα κλασικό παράδειγμα για το πώς, «ο τυφλός οδηγεί τους τυφλούς» (ή ο φοβισμένος οδηγεί τους φοβισμένους). Ωστόσο, συμφωνώ με τον Wolstein (384) ότι οι υπαρξιακοί αναλυτές είναι όμηροι του «αξιώματος της αμεσότητας», τοποθετώντας τους στη θέση να προσπαθήσουν να επιτύχουν ένα «αποτέλεσμα από το μηδέν». Η αλήθεια δεν κρύβεται ούτε στον Φροϋδικό ούτε στην υπαρξιακή ανάλυση, αλλά στον ίδιο τον θεραπευτή ως πηγή ευεργετικής επιρροής σε άλλο άτομο.

Ενας ασθενής. Η αμοιβαία δυναμική εκ μέρους του ασθενούς είναι η δύναμη του εγώ, η οποία μπορεί να οριστεί ως θάρρος. Ίσως πιο κατάλληλη είναι η έκφραση «ένταση», η οποία υποδηλώνει την ικανότητα να αντέχει αισθήματα άγχους. Υπάρχουν άνθρωποι που, πολύ "φθαρμένοι" από τη ζωή, δεν έχουν αντίσταση στο άγχος και επιδιώκουν μόνο να προστατευτούν. Αυτά τα ιδιαίτερα ευάλωτα άτομα δεν χρησιμοποιούν θεραπεία ανασυγκρότησης. Αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν αρκετή νοητική δύναμη για να ξεκινήσουν. η ικανότητα για μη ψυχωτική ύπαρξη είναι μια εκδήλωση της δύναμης του εγώ. Το αν θα είναι δυνατή η «υποστήριξη» του ασθενούς, δηλαδή, για να τον βοηθήσει να αποκτήσει ακόμη μεγαλύτερη δύναμη, εξαρτάται από την ικανότητα του θεραπευτή να ωφεληθεί (καθώς και από τις ενσυναισθητικές του ικανότητες). Στην πραγματικότητα, εάν ο ασθενής καταστείλει το σύμπλεγμα του τραγικού θανάτου, δεν θα υπάρχει ανάγκη για θάρρος. Ωστόσο, αυτή η δυνατότητα είναι καθαρά θεωρητική, καθώς το σύμπλεγμα δεν μπορεί να εξαλειφθεί πλήρως, και τόσο το θάρρος όσο και η αυτοδιάθεση υπάρχουν μόνο σε ένα ορισμένο βαθμό. Η θεραπεία μπορεί μόνο να μετατρέψει το άγχος, οδηγώντας στο σχηματισμό νευρωτικών αμυντικών, σε φόβο, ο οποίος επιτρέπει ορθολογικές άμυνες..

Είναι δύσκολο να εξηγήσουμε την προέλευση και την ανάπτυξη του αισθήματος θάρρους. Ίσως είναι η επιθυμία να ζήσει ακόμη και σε απειλή. Μια μητέρα με απολύτως ευνοϊκή επιρροή θα έκανε το θάρρος περιττό και μια εντελώς καταστροφική μητέρα θα έκανε το θάρρος (και τη ζωή) αδύνατη. Ένα απειλούμενο παιδί μπορεί να δείξει ένταση μόνο με τη μορφή αυτισμού και θάρρους με τη μορφή επιθετικότητας. Αυτές οι εκδηλώσεις μπορούν να παραμείνουν με τη μορφή της απόσυρσης, του μαζοχισμού ή του στωισμού, ή με τη μορφή αντι-φοβικού σαδισμού, αλλά το πραγματικό θάρρος μπορεί να εμφανιστεί μόνο με την ενίσχυση του εγώ. Και μπορεί να γίνει ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό της ανθρώπινης ύπαρξης, η ηθική της δύναμη. Αλλά το θάρρος είναι πάντα σχετικό, καθώς στρέφεται εναντίον μιας απειλής - αλλάζει ανάλογα με την ένταση της απειλής και τους πόρους του ατόμου αυτή τη στιγμή, συμπεριλαμβανομένης της πίστης του στην προστασία που προέρχεται από κάποια εξωτερική πηγή. Έχω παρατηρήσει πώς η κατάσταση των ασθενών που πάσχουν από γυναικολογικές και μαιευτικές παθήσεις βελτιώθηκε μόνο με ήπια υποστήριξη. Αυτή η επίδραση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού είναι πολύ σημαντική για την πρόληψη προβλημάτων ψυχικής υγείας στην επόμενη γενιά..

Ανακατασκευή σχέσεων μητέρας-παιδιού. Η εμπειρία ασφαλούς εξάρτησης από άλλο άτομο μπορεί να έχει διαρκή διορθωτικά αποτελέσματα. Αλλά συνήθως αυτό δεν είναι αρκετό, καθώς το άγχος μπορεί να επιβεβαιωθεί ξανά και το θάρρος μπορεί να αφήσει ένα άτομο. Η "θεραπεία μεταφοράς" μπορεί να θεωρηθεί μόνο συμπληρωματική, αλλά λέγεται ότι δεν υπάρχει "θεραπεία" που να θεραπεύει πλήρως και μόνιμα. Η αποκάλυψη των συστατικών του τραγικού συμπλέγματος θανάτου είναι μια διαδικασία θεραπείας, αλλά αυτή η διαδικασία δεν μπορεί ποτέ να τεθεί σε πλήρη αποκάλυψη και πλήρη επίλυση της σύγκρουσης. Η ανάλυση του συγκροτήματος απαιτεί μια ανακατασκευή της σχέσης με τη μητέρα από την ημέρα της γέννησης και η πρώτη εμπειρία είναι πολύ ξεπερασμένη και πολύ τρομακτική για να αναστηθεί στη μνήμη. Μερικοί ασθενείς μπορεί να επιστρέψουν στα βρέφη τους για τουλάχιστον λίγα λεπτά. Στην αρχή της ψυχοθεραπευτικής μου πρακτικής, προσπάθησα να ενθαρρύνω τους ασθενείς να πάνε όσο το δυνατόν βαθύτερα, αντιμέτωποι με την απειλή του τραγικού θανάτου στην πιο πρωτόγονη μορφή του. Τώρα είμαι σίγουρος ότι ένα πολύ καλό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί χωρίς βαθιά διείσδυση. Αρκεί ο ασθενής να κατανοήσει την πηγή του βασικού άγχους του και τι αναχρονισμός είναι, και να είναι σε θέση να αντιμετωπίσει το άγχος του με μεγαλύτερο θάρρος..

Ένα σημαντικό μέρος της διαδικασίας επούλωσης είναι η επανεξέταση του ρόλου της μητέρας. Στο σύμπλεγμα του θανάτου, στο υποσυνείδητο, είναι ένα καταβροχθίζοντας θηρίο, ένας διαβολικός εχθρός, μια καταστροφική δύναμη. Μόλις ο ασθενής μπορεί να τη δει με αυτόν τον τρόπο, μπορεί επίσης να την αντιληφθεί ρεαλιστικά και αντικειμενικά. Γίνεται το ίδιο άτομο που αγωνίζεται με το δικό του σύμπλεγμα θανάτου και η καταστροφική της επιρροή θεωρείται αποτέλεσμα του δικού της άγχους, και όχι μιας συγκεκριμένης προκατάληψης εναντίον του παιδιού, αντανακλώντας την κακή του φύση. Ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει μια συμπαθητική στάση απέναντί ​​της και η σχέση του μαζί της στο παρόν στάδιο μπορεί να γίνει πιο αρμονική. Μια τέτοια αλλαγή συμβαίνει μόνο μετά την αντίληψη της «διαβιβαστικής» μητέρας. Εάν ο θεραπευτής προσπαθήσει να πείσει τον ασθενή ότι η μητέρα του δεν ήταν τόσο κακή όσο νομίζει, τότε αυτό αντικατοπτρίζει την αμυντική θέση του ίδιου του θεραπευτή και βλάπτει τη διαδικασία θεραπείας..

Η πρόληψη των διαταραχών ανάπτυξης της προσωπικότητας προϋποθέτει την εξάλειψη των διαταραγμένων σχέσεων μητέρας-παιδιού και την ελάχιστη αφύπνιση του συμπλέγματος του τραγικού θανάτου. Μόλις δημιουργηθεί το σύμπλεγμα, η πρόληψη μπορεί να είναι δευτερεύουσα, μια αλλαγή περιβάλλοντος ή θεραπείας αρκετά νωρίς στη διαδικασία ανάπτυξης για να αποφευχθούν σοβαρές παραμορφώσεις του εγώ και της ψυχικής ασθένειας..

Μεταφορά της μητρικής καταστροφής. Είναι δυνατόν να ελπίζουμε για μια πρωταρχική προειδοποίηση μόνο εάν διακοπεί η μετάδοση καταστροφικής επιρροής από μητέρα σε κόρη. Ως άτομο που απολαμβάνει την ευεργετική επιρροή της μητέρας της, μια γυναίκα έχει ευεργετική επίδραση στην κόρη της, ως θύμα καταστροφής της μητέρας, είναι ο εχθρός της κόρης της. Οι γιοι είναι επίσης θύματα, αλλά δεν γίνονται μητέρες. Στην περίπτωση του κοριτσιού, οι εχθρικές μητρικές παρορμήσεις επικεντρώνονται συνήθως στη γυναικεία φύση του παιδιού και για αυτόν τον λόγο το τραγικό σύμπλεγμα θανάτου στις γυναίκες χαρακτηρίζεται από το φόβο να είναι γυναίκα. Η αυτο-διεκδίκηση των γυναικείων ρόλων προκαλεί άγχος, διότι εντείνει την απειλή αφανισμού ή τραυματισμού. Υπάρχουν γυναίκες που απορρίπτουν όχι μόνο τους ρόλους των γυναικών, αλλά και τις βιολογικές λειτουργίες που είναι εγγενείς στο γυναικείο φύλο, καθώς και το ίδιο το γεγονός ότι ανήκουν σε αυτό. Η σύγκρουση μεταξύ της επιθυμίας να εκπληρώσει το θηλυκό της πεπρωμένο και του φόβου της μητρικής τιμωρίας έχει σημαντικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη της προσωπικότητας μιας γυναίκας, καθώς και στη συμπεριφορά της ως γυναίκας και μητέρας. Δείχνει στην πιο αγνή του μορφή τον αγώνα μεταξύ των δυνάμεων της ζωής - της επιθυμίας για δημιουργία και θρέψη της ζωής και των δυνάμεων του θανάτου - μια καταστροφική τιμωρία..

Δεν υπάρχει γυναίκα που δεν είναι πρόθυμη να μείνει έγκυος, και ίσως δεν υπάρχει ούτε μία γυναίκα που να μην φοβάται τις συνέπειες, ανεξάρτητα από το αν γνωρίζει ή όχι. Μια γυναίκα μπορεί να αισθάνεται βαθιά ικανοποιημένη με την εγκυμοσύνη της, αλλά το άγχος την κάνει να θέλει να τερματίσει την εγκυμοσύνη καταστρέφοντας το έμβρυο. Ανέφερα νωρίτερα για την επίδραση που έχει το άγχος κατά την εγκυμοσύνη στο έμβρυο και τη δυνατότητα μετάδοσης εχθρότητας. Οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, που μπορεί να προκαλέσουν πραγματική ή πιθανή βλάβη στο έμβρυο, οφείλονται κυρίως στην απόρριψη της μητρότητας [29]. Ακόμα κι αν το άγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ήταν υπό έλεγχο, και η ίδια η εγκυμοσύνη και ο τοκετός προχώρησαν χωρίς επιπλοκές, η κρίση μπορεί να συμβεί στην περίοδο μετά τον τοκετό. Στην πραγματικότητα, η μεγαλύτερη απειλή μπορεί να μην είναι η ίδια η εγκυμοσύνη, αλλά να γίνει μητέρα. Η σύγκρουση που χτυπά την πρώτη φάση της μητρότητας βρίσκεται τόσο έντονα μεταξύ της επιθυμίας να είναι μια καλή μητέρα, στοργική και προστατευτική και της προστατευτικής ανάγκης να καταστρέψει το παιδί προκειμένου να τερματιστεί η κατάσταση της μητρότητας. Η ένταση του άγχους εξηγεί τη σαδιστική φύση των παλμοκτονιών. Υπάρχουν επίσης άλλοι μηχανισμοί άρνησης της μητρότητας, αλλά οι περισσότεροι από αυτούς είναι δευτερεύοντες στο γεγονός της καταστροφικής τιμωρίας. Η γυναίκα μπορεί να αποσυνδέσει την επίγνωση της άρνησης ή της εχθρότητας, αλλά το βρέφος «το καταλαβαίνει» αυτό και αντιδρά με άγχος. Εάν το μωρό είναι κορίτσι, τότε, με τη σειρά του, θα αντιμετωπίσει μια παρόμοια σύγκρουση για τη γυναικεία ουσία της και θα έχει καταστροφική επίδραση στα παιδιά της..

Εγκυμοσύνη. Από τον ίδιο τον ορισμό της προέλευσης και της μετάδοσης της μητρικής καταστροφής, προκύπτει ότι η κύρια πρόληψη των ψυχικών διαταραχών συνίσταται στην ψυχοθεραπευτική παρέμβαση στη γυναίκα πριν από την εγκυμοσύνη. Αυτή η επίδραση σε μια γυναίκα είναι καθαρά ατομική ως διόρθωση ψυχιατρικού προβλήματος ή ως δευτερογενής πρόληψη, αλλά μακροπρόθεσμα είναι επίσης πρωταρχική πρόληψη. Ένα τέτοιο πρόγραμμα είναι αδύνατο σε μεγάλη κλίμακα, καθώς υπάρχουν πάρα πολλές μέλλουσες μητέρες και πάρα πολύ λίγοι ψυχίατροι, και επίσης επειδή η ψυχοθεραπεία συνήθως δεν εστιάζεται στον φόβο της γυναίκας και του συμπλέγματος του τραγικού θανάτου. Για πρακτικούς λόγους, είναι απαραίτητο να επικεντρωθούμε στην περίοδο κύησης, που είναι η τελευταία μας ευκαιρία να διακόψουμε την φαύλη επιρροή που περνά από γενιά σε γενιά. Και αυτό σημαίνει ότι το βάρος της ευθύνης βαρύνει την προγεννητική φροντίδα και τη μαία. Εδώ είμαστε αντιμέτωποι με το πρόβλημα της απομόνωσης των επιστημονικών επιστημών και της οριοθέτησης των τομέων ενδιαφέροντος. Η διόρθωση και η πρόληψη των ψυχικών διαταραχών θεωρείται πεδίο ψυχιατρικής, ενώ η μαιευτική είναι ιατρική ειδικότητα που περιλαμβάνει την παρακολούθηση της πορείας της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Φαίνεται ότι οι σφαίρες ενδιαφέροντος αυτών των ειδικοτήτων δεν αλληλεπικαλύπτονται, δεν υπάρχουν ευκαιρίες συνεργασίας. Ωστόσο, εάν μοιραστούμε τις διατάξεις της θεωρίας σχετικά με το σύμπλεγμα του τραγικού θανάτου, τότε ο ψυχοθεραπευτής που παρατηρεί τη γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γίνεται η πιο σημαντική μορφή στο πρόγραμμα πρωτογενούς πρόληψης..

Η εντύπωση μου είναι ότι σήμερα υπάρχουν περισσότεροι μαιευτήρες από ψυχίατροι που προσπαθούν να φέρουν κοντά αυτές τις περιοχές. Στη μαιευτική και τη γυναικολογία, όλο και περισσότεροι άνθρωποι συνειδητοποιούν όχι μόνο τη σημασία της επίδρασης των συναισθηματικών συγκρούσεων στις ασθένειες των πυελικών οργάνων και την πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού, αλλά και στη σημασία των συμβάντων που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, επηρεάζοντας την ψυχική ανάπτυξη του παιδιού. Για παράδειγμα, οι Jackobson και Reid (422) δηλώνουν: «Φυσικά, η πλήρης ανθρώπινη ανάπτυξη μπορεί να ανασταλεί ή να επιβραδυνθεί σε οποιοδήποτε στάδιο ανάπτυξης και ανάπτυξης. Η περίοδος της ενδομήτριας ύπαρξης, καθώς και τα γεγονότα που συνοδεύουν τον τοκετό, μπορεί να είναι καθοριστική. " Υπάρχει επίσης μια αυξανόμενη κατανόηση του σημαντικού ρόλου της αυτο-άρνησης ως γυναίκας στην εμφάνιση συγκρούσεων. Μερικά από τα νεότερα βιβλία για τη μαιευτική δεν επικεντρώνονται στη χειρουργική τεχνική αλλά στην ψυχοφυσιολογία των γυναικών (423). Οι μαιευτήρες της εγκυμοσύνης ενθαρρύνονται να αντιμετωπίζουν τον ασθενή ως άτομο και να επιδεικνύουν «συμπονετική κατανόηση» (424).

Ωστόσο, υπάρχει ένα βαθύ χάσμα μεταξύ αυτής της τάσης και της πρακτικής εφαρμογής του, τουλάχιστον για ένα μεγάλο τμήμα του πληθυσμού, και εκείνου με το υψηλότερο ποσοστό εγκυμοσύνης «υψηλού κινδύνου» (καθώς και μητέρων με «υψηλό κίνδυνο»). Οι Jacobson και Reid είναι πεπεισμένοι ότι η προγεννητική φροντίδα είναι η κύρια ανεπάρκεια στη φροντίδα της μητρότητας. Οι συμμετέχοντες στην Προεδρική Στρογγυλή Τράπεζα του 1962 για την ψυχική καθυστέρηση (425) σημείωσαν ότι «στις Ηνωμένες Πολιτείες, τόσο αστικές όσο και αγροτικές, μεγάλος αριθμός γυναικών που ετοιμάζονται να γίνουν μητέρες (ειδικά μεταξύ των φτωχών) πάσχουν από εξαιρετικά χαμηλή ποιότητα ιατρικής περίθαλψης κατά τη μεταγεννητική περίοδο. Αυτό γίνεται ένα σοβαρό πρόβλημα. " Επιπλέον, η παρακολούθηση σε κλινικές προγεννητικής φροντίδας έχει μειωθεί σε βαθμό που ο Eastman (426) πιστεύει ότι «η προγεννητική φροντίδα, το σημαντικότερο επίτευγμα της μαιευτικής επιστήμης αυτού του αιώνα, σύντομα θα εξαφανιστεί για το μεγαλύτερο μέρος του πληθυσμού μας»..

Η εξήγηση για αυτό δεν έγκειται στο γεγονός ότι οι γυναίκες δεν καταλαβαίνουν τη σημασία της ιατρικής επίβλεψης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αλλά, σύμφωνα με τον Eastman, "στο θλιβερό γεγονός... ότι η επίσκεψη σε πολλές κλινικές προγεννητικής φροντίδας είναι μια τόσο δυσάρεστη εμπειρία που ένας τεράστιος αριθμός γυναικών απλώς το αρνείται."... Λαμβάνοντας υπόψη ότι «τα κύρια προβλήματα υγείας στον σύγχρονο κόσμο προέρχονται από ελλείψεις στη φροντίδα μητέρων και παιδιών» (422), αυτή η κατάσταση μπορεί να χρησιμεύσει ως φταίξιμο για όλα τα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της ψυχιατρικής.

Δεν θα επικεντρωθώ στην ποσοτική ανεπάρκεια, αλλά στην ποιότητα αυτής της ανησυχίας. Ο Kane (427), σε μια μελέτη πάνω από 400.000 περιπτώσεων, διαπίστωσε ότι ένα συγκεκριμένο επίπεδο προγεννητικής φροντίδας ήταν ευεργετικό, αλλά ότι η αυξημένη φροντίδα πέρα ​​από αυτό το επίπεδο δεν επηρέασε σημαντικά την έκβαση. Κατά τη γνώμη του, δεν έχουμε βασικές γνώσεις σχετικά με την πρόληψη των μαιευτικών επιπλοκών. Θεωρεί παράγοντες εκτός του πεδίου της προγεννητικής φροντίδας, αλλά στη συνέχεια τους απορρίπτει ως μη ιατρικής προέλευσης. Πρέπει οι κοινωνικοί και ψυχολογικοί παράγοντες να θεωρηθούν ως μη ιατρικός τομέας; Σε μια έκθεση που παρουσιάστηκε στη συνεδρίαση της Επιτροπής Εμπειρογνωμόνων του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας του 1963 για την υγεία των μητέρων και των παιδιών, η Rice (428) περιγράφει τα κύρια κοινωνικά και συναισθηματικά προβλήματα των γυναικών κατά τη διάρκεια της μητρότητας, τονίζοντας ότι νέα προβλήματα ή νέες έμφαση προκύπτουν εύκολα σε κάθε στάδιο. Υποστηρίζει ότι αυτή η περίοδος είναι κρίσιμη για τις μητέρες. Ο McDonald (429) δηλώνει ότι στον συνεχή αγώνα για να διατηρήσουν τις έγκυες γυναίκες σε καλή υγεία, οι συναισθηματικές τους ανάγκες αγνοούνται σε μεγάλο βαθμό. Κάνει μια πρόταση για την εισαγωγή ορισμένων αρχών προγραμμάτων προετοιμασίας για τη γέννηση ενός παιδιού σε καθημερινή, προγεννητική πρακτική.

Η προγεννητική φροντίδα θα πρέπει να θεωρείται ως φροντίδα του εμβρύου, όπως και η καθοδήγηση της εγκυμοσύνης. Ο Prystowsky (430) είναι πεπεισμένος ότι η έρευνα και η πρακτική μαιευτικής θα επικεντρωθούν περισσότερο στις παραμορφώσεις του εμβρύου. Η επίτευξη της ευημερίας του εμβρύου απαιτεί από τον μαιευτήρα να κατανοήσει την ψυχολογία των γυναικών και τη συναισθηματική τους σύγκρουση κατά την εγκυμοσύνη και να είναι σε θέση να ανακουφίσει το άγχος τους. Εάν αυτό ήταν θέμα τυπικής εκπαίδευσης στην ψυχιατρική και γνώση χρονοβόρων τεχνικών, τότε το πρόβλημα θα ήταν πολύ σοβαρό. Ευτυχώς, ούτε το ένα ούτε το άλλο απαιτείται. Είναι απαραίτητο: 1) μια κατανόηση ότι ανεξάρτητα από το πόσο ανεξάρτητος είναι ο έλεγχος της εγκύου και της γέννησης, αισθάνεται απειλημένος και φοβισμένος, και 2) μια υποστηρικτική επιρροή ή τουλάχιστον μια ευγενική στάση. Η γυναίκα βρίσκεται σε κατάσταση κρίσης, και ως εκ τούτου πιο ευαίσθητη σε ψυχοθεραπευτικές επιρροές από ό, τι σε άλλες εποχές. Ακριβώς η αίσθηση ασφάλειας, η αίσθηση ότι είστε υπό την καλή φροντίδα ενός γιατρού, μπορεί να έχει εντυπωσιακή επίδραση στο άγχος. Αυτό το είδος εμπιστοσύνης έχει μεγαλύτερο αντίκτυπο στην πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού και στις μελλοντικές σχέσεις μητέρας-παιδιού από ό, τι τείνουμε να σκεφτόμαστε. Τουλάχιστον, πρέπει να καταβληθεί προσπάθεια να εντοπιστούν οι γυναίκες που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης και να τους δοθεί ιδιαίτερη προσοχή. Ίσως χρειαστεί να οργανώσετε την ψυχιατρική προγεννητική φροντίδα ως παράλληλη υπηρεσία στην μαιευτική προγεννητική φροντίδα ή να κάνετε ψυχιατρικές διαβουλεύσεις σε μαιευτικές κλινικές. Εάν οι ψυχίατροι περάσουν, για παράδειγμα, ένα χρόνο παρατηρώντας και θεραπεύοντας τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, δεν θα μάθουν μόνο κάτι για την υποκείμενη δυναμική των σχέσεων μητέρας-παιδιού, αλλά θα συνέβαλαν επίσης στην πρόληψη των ψυχικών διαταραχών (όπως μια μητέρα, έτσι, με την πάροδο του χρόνου, και το παιδί). Παρ 'όλα αυτά, ο μαιευτήρας παίζει τον κύριο ρόλο γιατί είναι σε αυτόν που η γυναίκα του εμπιστεύεται την προστασία της κατά τη δύσκολη δοκιμασία της - τον τοκετό..

Περίοδος μετά τον τοκετό. Η περίοδος της πρωτογενούς πρόληψης καλύπτει επίσης το πρώτο στάδιο της αλληλεπίδρασης μεταξύ μητέρας και παιδιού. Το μητρικό άγχος μπορεί να εκδηλωθεί μόνο μετά τη γέννηση του μωρού ή το άγχος κατά τη διάρκεια της εργασίας μπορεί να έχει επιβλαβείς επιπτώσεις στο έμβρυο. Όποια επιρροή δεν μετριάζει την επίδραση του άγχους σε μια γυναίκα κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, ελαχιστοποιεί την επιμονή των καταστροφικών παρορμήσεων. Δεν έχει την υποστήριξη που έχει μια έγκυος και γέννηση γυναίκα. Για αυτόν ακριβώς τον λόγο, στο φόβο του να είσαι γυναίκα, προτείνω τόσο ο μαιευτήρας να παρατηρεί τη γυναίκα μετά τον τοκετό όσο και ο παιδίατρος να δώσουν προσοχή στη συναισθηματική κατάσταση της γυναίκας και στην προσαρμογή της στη μητρότητα. Επίσης σημαντική είναι η παρουσία ενός άλλου ατόμου στο σπίτι, του οποίου η παρουσία είναι αποτελεσματική στην αποτροπή της εμφάνισης εντονότερου άγχους της μητέρας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε παραμέληση ή ακόμη και κακομεταχείριση του μωρού. Αυτό το άλλο άτομο δεν πρέπει να είναι η μητέρα της γυναίκας, γιατί ακόμα κι αν προσπαθεί να παρέχει βοήθεια και υποστήριξη, μπορεί να ενεργοποιήσει την απειλή της εσωτερικής μητέρας. Προτείνω επίσης να δημιουργήσω ένα σώμα βοηθών μητέρων για να βοηθήσουμε τις γυναίκες τις πρώτες εβδομάδες της μητρότητας..

Αυτό το κείμενο είναι ένα εισαγωγικό τμήμα.