Νόσος της Κατατονίας - περιγραφή της κατάστασης, των συμπτωμάτων και της θεραπείας της

Η Κατατονία είναι μια ολόκληρη ομάδα ψυχοπαθολογικών συνδρόμων, οι βασικές κλινικές εκδηλώσεις των οποίων είναι διαταραχές της κίνησης.

Αυτές οι διαταραχές μπορούν να εκδηλωθούν σε μείωση ή αύξηση της ψυχοκινητικής δραστηριότητας και συνοδεύονται από συμπτώματα κατατονίας: κατατονική δυσφορία, κατατονική διέγερση, επίθεση χαζής ή ανεξέλεγκτης επιθετικότητας, καθώς και τη λεγόμενη «κηρώδη ευελιξία».

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου

Συχνά, η κατατονία αναπτύσσεται μαζί με μια ψυχική ασθένεια όπως η σχιζοφρένεια. Ωστόσο, πιο συχνά, η κατατονία, που ονομάζεται επίσης «ψύχωση του στρες», προκαλείται από οργανικές εγκεφαλικές αλλοιώσεις, όπως όγκοι.

Επίσης, η ασθένεια αναπτύσσεται συχνά μαζί με οργανικά, μεθυστικά, μολυσματικά, σωματικά, συμπτώματα στέρησης και άλλες ψυχώσεις. Η ασθένεια είναι παρούσα σε μεγάλο αριθμό ασθενών με αυτισμό, προκύπτει μετά από τραυματισμό στο κεφάλι, επιληψία, σοβαρές μολυσματικές ασθένειες, πολλές περιπτώσεις εθισμού στα ναρκωτικά, καθώς και κατά τη λήψη ψυχοτρόπων ουσιών.

Τα κινητικά σημάδια της κατατονίας, σύμφωνα με ειδικούς, προκαλούνται από έλλειψη γάμμα-αμινοβουτυρικού οξέος (GABA). Επίσης, πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι η ανάπτυξη συμπτωμάτων μπορεί να σχετίζεται με αποκλεισμό της ντοπαμίνης..

Συμπτώματα κατατονίας

Τα συμπτώματα της κατατονίας μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά. Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί ως μια παρατεταμένη ή παροδική διακοπή που εμφανίζεται μετά από παρορμητική και ανεξέλεγκτη συμπεριφορά, σιωπή ή αρνητισμό.

Ο αρνητισμός μπορεί να είναι ενεργός ή παθητικός. Με ενεργό αρνητισμό, ο ασθενής κάνει πράγματα που είναι διαφορετικά από τις οδηγίες, με παθητική - αγνοεί αιτήματα και με παράδοξο - εκτελεί ενέργειες αντίθετες με το αίτημα.

Οι κύριες εκδηλώσεις της κατατονίας είναι η κατατονική αναταραχή και η κατατονική διέγερση..

Φάση διέγερσης

Η διέγερση μπορεί να λάβει διάφορες μορφές:

  1. Παθιασμένη μορφή. Η διέγερση (λεκτική ή κινητική) δεν εκφράζεται με σαφήνεια. Στη συνομιλία του ασθενούς, παρατηρείται πάθος, μπορεί να υπάρχει ηχολαλία (επανάληψη ακουστικών φράσεων). Η διάθεση του ασθενούς είναι αυξημένη (με σημάδια ανύψωσης), υπάρχει γέλιο χωρίς λόγο. Καθώς η επιδείνωση εξελίσσεται, παρατηρούνται συχνά εκδηλώσεις της εφηφρένειας (ανοησία, παιδικότητα). Ο ασθενής δεν έχει εξασθενημένη συνείδηση, αλλά είναι δυνατόν να πραγματοποιηθούν παρορμητικές ενέργειες.
  2. Παρορμητική μορφή. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από μια μάλλον οξεία ανάπτυξη συμπτωμάτων, οι ενέργειες γίνονται ενεργές, ορμητικές, συχνά καταστροφικές και σκληρές, μπορεί να είναι επικίνδυνες για τους άλλους. Η ομιλία του ασθενούς είναι χτισμένη από ξεχωριστές λέξεις και φράσεις, παρατηρείται ηχολαλία. Ο ασθενής μπορεί να προσπαθήσει να βλάψει τον εαυτό του. Στην κορυφή του ενθουσιασμού, μπορεί να παρατηρηθεί ο λεγόμενος "χορός του Αγίου Βίτου" - χαοτικές κινήσεις χορομορφικού χαρακτήρα.
  3. Ηλίθια μορφή. Ο ενθουσιασμός του ασθενούς δεν έχει νόημα και δεν έχει συγκεκριμένη εστίαση · παρατηρούνται επιθετική συμπεριφορά και επίμονη αντίσταση. Ο ασθενής μπορεί να βλάψει σιωπηλά τον εαυτό του και τους άλλους.

Κατατονικός αναστολέας

Υπάρχουν τρεις τύποι διακοπής, και όλοι τους χαρακτηρίζονται από βραδύτητα κίνησης, έλλειψη ομιλίας, αυξημένο μυϊκό τόνο.

Η κατάσταση του ζάλη μπορεί να διαρκέσει ακόμη και για αρκετούς μήνες, υπάρχουν:

  1. Καταλυτικός αναστολέας (καταληψία, ευελιξία κηρώδους). Ο ασθενής παγώνει για μεγάλο χρονικό διάστημα σε μια θέση, ακόμη και άβολα και απαιτεί μυϊκή ένταση, δεν ανταποκρίνεται σε ήχους, αλλά μπορεί να ανταποκριθεί στην ομιλία με ψίθυρο. Ο ασθενής μπορεί να ανασταλεί αυθόρμητα και να έρθει σε επαφή τη νύχτα. Με αυτήν τη μορφή αναστολής, παραληρήματος, ονειρικών διαταραχών και παραισθήσεων μπορούν να παρατηρηθούν.
  2. Ο αρνητιστικός παράσιτος διακρίνεται όχι μόνο από την επιβράδυνση του κινητήρα, αλλά και από την αντίσταση του ασθενούς σε απόπειρες αλλαγής της θέσης του. Ο αρνητισμός είναι ενεργός και παθητικός..
  3. Η ένταση με μούδιασμα είναι πιο έντονη. Ο ασθενής μπορεί να λάβει και να διατηρήσει τη στάση του εμβρύου για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μπορεί να παρατηρηθεί το φαινόμενο της αβεβαιότητας - μονότονη ταλάντωση του σώματος.

Με βάση την παρουσία ή την απουσία μειωμένης συνείδησης, η κατατονία χωρίζεται σε τρεις τύπους: διαυγές, ονειρικό και εμπύρετο.

Διαυγής μορφή παραβίασης

Ένας από τους τύπους είναι η διαυγής κατατονία. Με αυτήν την παθολογία, ο ασθενής διατηρεί τον προσανατολισμό στο χώρο και το χρόνο, τη συνειδητοποίηση του δικού του «Ι» και διατηρεί επίσης τη μνήμη για συμβάντα, υπάρχει αυξημένη μυϊκή ένταση.

Με διαυγή κατατονία, οι ασθενείς δεν εμφανίζουν σημάδια παραληρητικών και ιδεοληπτικών ιδεών, ψευδαισθήσεων, σπασμών, σύγχυσης. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι η ακούσια διέγερση, η αρνητική στάση, η στάση με μούδιασμα..

Ονειρική κατατονία

Αυτή η μορφή κατατονίας αναφέρεται ως περιοδική σχιζοφρένεια. Σύμφωνα με τους γιατρούς, το oneiroid catatonia σηματοδοτεί το «απόγειο» μιας σχιζοσυναισθηματικής επίθεσης. Ωστόσο, μερικές φορές αυτή η παθολογία περιγράφεται στο πλαίσιο δηλητηρίασης και οργανικών εγκεφαλικών βλαβών..

Η Oneiric κατατονία έχει ξαφνική έναρξη. Μπορεί να φτάσει στο υψηλότερο επίπεδο μέσα σε λίγες ώρες. Η ασθένεια αρχίζει να εκδηλώνεται με μια ενεργή αύξηση στην ψυχοκινητική διέγερση, την εμφάνιση σύγχυσης. Οι συμπεριφορικές αντιδράσεις του ασθενούς, καθώς και οι κινητικές του ικανότητες και οι εκφράσεις του προσώπου, αλλάζουν γρήγορα.

Με τον ενθουσιασμό, τα μανιακά χαρακτηριστικά εκδηλώνονται περισσότερο, τα οποία συνοδεύουν την πλαστικότητα, τη διασκέδαση, τη φυσικότητα των κινητικών δυσλειτουργιών, εμφανίζεται σχιζοφία (διαταραχή της ομιλίας.) Χαρακτηριστικό είναι η ασυμφωνία μεταξύ της συμπεριφοράς και των εμπειριών του ασθενούς. Ο ασθενής ζει στις δικές του πλούσιες και ζωντανές εμπειρίες, αποσπάται από τον κόσμο γύρω του.

Κατά την αντίληψη του ασθενούς, η πραγματικότητα μπορεί να αντικατασταθεί από φανταστικές περιστάσεις. Επιπλέον, οι σκηνές και τα γεγονότα που συμβαίνουν στο μυαλό του ασθενούς έχουν μια πλοκή και έναν πλήρη χαρακτήρα. Ο ασθενής αντιλαμβάνεται τον κύριο χαρακτήρα των γεγονότων που συμβαίνουν στο μυαλό του.

Η Oneiric catatonia είναι μια ονειρική συννεφιά συνείδησης (που ξυπνά τον ύπνο), η οποία συνοδεύεται από φανταστικές εμπειρίες, σύγχυση, μια γρήγορη αλλαγή στις αρνητικές συναισθηματικές εμπειρίες, μια γρήγορη μετάβαση από τον άτακτο ενθουσιασμό σε μια κατάσταση κατατονικού ηρεμίας. Οι εκφράσεις του προσώπου του ασθενούς εκφράζουν όλες τις παθολογικές αισθήσεις που βιώνει, μπορούν να είναι εκφραστικές και εκφραστικές.

Αφού έφυγε από το oneiroid, ο ασθενής διατηρεί φανταστικές εμπειρίες στη μνήμη του, ωστόσο, τα πραγματικά γεγονότα αμνηστίζουν. Η διάρκεια αυτού του κατατονικού συνδρόμου μπορεί να είναι από αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες..

Εμπύρετη μορφή της νόσου

Η εμπύρετη μορφή της κατατονίας χαρακτηρίζεται από διαφορετικούς τύπους διαταραχών της συνείδησης και είναι μια οξεία ψυχωτική διαταραχή.

Θεωρείται σύμπτωμα της σχιζοφρένειας, λόγω του γεγονότος ότι είναι μια ολόκληρη ομάδα ασθενειών, διαφορετικής φύσης και που εκδηλώνονται σε οξείες ψυχικές διαταραχές.

Εμφανίζεται επίσης με συναισθηματικές διαταραχές. Η ασθένεια είναι εξαιρετικά οξεία, συνδυάζει ψυχοπαθολογικές και σωματικές διαταραχές που αλληλοεπηρεάζονται και όλα μαζί μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο. Εξωτερικά, οι προσβολές της εμπύρετης κατατονίας είναι παρόμοιες με τις επιθέσεις του ονειρικού, και εκφράζονται σε αναταραχή ή διακοπή. Συνιστάται να ξεκινήσετε τη θεραπεία εντός των πρώτων ωρών μετά την έναρξη της νόσου..

Η εχθρική κατατονία εμφανίζεται στο πλαίσιο μιας σχιζοφρενικής επίθεσης και αναπτύσσεται γρήγορα. Η υπερθερμία είναι ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται υπερπυρετικός πυρετός, σε άλλες περιπτώσεις η θερμοκρασία αλλάζει άνισα.

Μαζί με τον πυρετό, παρατηρείται ταχυκαρδία, μπορεί επίσης να υπάρχουν εξωτερικές αλλαγές: γκρι-γήινο δέρμα, ακονισμένα χαρακτηριστικά του προσώπου, βυθισμένα μάτια, ιδρώτας στο μέτωπο, περιπλανώμενα μάτια, λευκή ή καφέ επίστρωση στη γλώσσα, ξηρά χείλη.

Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται γρήγορα, η αρτηριακή πίεση μειώνεται, ο παλμός αυξάνεται, η αναπνοή γίνεται συχνότερη. Ο θάνατος πιθανότατα οφείλεται σε αγγειακή ανεπάρκεια, η οποία εμφανίζεται στο πλαίσιο του εγκεφαλικού οιδήματος.

Αυτή η μορφή κατατονίας εμφανίζεται λόγω κληρονομικών παραγόντων, λόγω της παρουσίας ορισμένων γονιδίων. Η κατάχρηση του καπνίσματος κάνναβης, το χαμηλό κοινωνικό και οικονομικό βιοτικό επίπεδο, το ψυχικό και κοινωνικό στρες μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη της παθολογίας..

Με αυτό το κατατονικό σύνδρομο, απαιτείται νοσηλεία σε ψυχιατρικό νοσοκομείο και ηλεκτροσπασμοθεραπεία..

Διαγνωστικά κριτήρια

Η διάγνωση γίνεται από ψυχίατροι με βάση το ιστορικό και τη φυσική εξέταση.

Προγραμματίζεται εξέταση όταν εμφανιστούν σημάδια κατατονίας εντός δύο εβδομάδων. Αυτά τα σημάδια είναι: δυσφορία, αναταραχή, πάγωμα σε διάφορες θέσεις, αρνητισμός, αυστηρότητα, αυτόματη υπακοή, ευελιξία κηρώδους.

Οι κύριες μελέτες είναι:

  • γενική (λεπτομερή) εξέταση αίματος.
  • μελέτες της λειτουργικής δραστηριότητας των νεφρών ·
  • εξετάσεις θυρεοειδούς
  • ανάλυση ούρων για την παρουσία ναρκωτικών ουσιών.
  • μελέτη του επιπέδου φωσφοκινάσης της κρεατίνης ·
  • εξέταση γλυκόζης στο αίμα.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα που ελήφθησαν κατά την εξέταση, είναι δυνατόν να υποβληθεί σε ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ), υπολογιστική τομογραφία (CT), ηλεκτροεγκεφαλογραφία (ΕΟΚ), απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI), βακτηριακές καλλιέργειες ούρων και αίματος, εξετάσεις αίματος για το περιεχόμενο των αυτοαντισωμάτων. Μερικές φορές μπορεί να χρειαστεί οσφυϊκή παρακέντηση.

Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, εφιστάται η προσοχή στη παρουσία σχιζοφρένειας, κατάθλιψης, χρήσης ναρκωτικών (κατόπιν ραντεβού ή από μόνα τους), επιληψίας, μανίας και άλλων οργανικών διαταραχών.

Παροχή ιατρικής περίθαλψης

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε ψυχιατρική κλινική εσωτερικών ασθενών. Οι ασθενείς αποτελούν συχνά απειλή για τον εαυτό τους και τους γύρω τους. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής είναι σταθερός και χορηγούνται ηρεμιστικά. Οι ασθενείς χρειάζονται ποιοτική φροντίδα, παρακολούθηση και ζωτικά σημεία.

Η κύρια στρατηγική θεραπείας για κατατονικά σύνδρομα είναι η συνταγογράφηση φαρμάκων βενζοδιαζεπίνης (Lorazepam, Diazepam), καθώς και ηλεκτροσπασμοθεραπείας.

Τα Normotimics (λίθιο, καρβαμαζεπίνη, βαλπροϊκό οξύ), ανταγωνιστές των υποδοχέων NMDA (αμανταδίνη, μεμαντίνη) θεωρούνται επίσης αποτελεσματικά φάρμακα. Συνιστάται επίσης να συνταγογραφούνται αγωνιστές ντοπαμίνης (βρωμοκριπτίνη) και μυοχαλαρωτικά (νάτριο καιντρολένιο).

Με αυτήν την ασθένεια, ο ασθενής μπορεί να μην πιει ή να φάει για μεγάλο χρονικό διάστημα, γεγονός που προκαλεί εξάντληση και αφυδάτωση. Λόγω της μακράς παραμονής σε στάσιμη κατάσταση, θρόμβωσης βαθιάς φλέβας, μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονική αρτηρία. Είναι επίσης δυνατή η ανάπτυξη πνευμονικής εμβολής..

Κατατονικό σύνδρομο (ψυχιατρική): θεραπεία, συμπτώματα

Αυτή η έννοια στην ιατρική πρακτική συνεπάγεται ένα σύνολο συμπτωμάτων που εκδηλώνονται από ψυχοκινητικές διαταραχές. Αυτή η παθολογία περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1874 από τον Kalbaum, ο οποίος θεώρησε αυτή την ασθένεια ως ξεχωριστή νοσολογική μονάδα. Αναγνωρίστηκε σχεδόν αμέσως ότι η κατατονία είναι σύμπτωμα σχιζοφρένειας. Προς το παρόν, οι ειδικοί δεν τηρούν μια τόσο σαφή θέση, επισημαίνοντας πολλές επιλογές για τις αιτίες της παθολογίας.

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Συμπεριλαμβανομένων των παιδιών. Οι μέγιστες περιπτώσεις είναι στην ηλικιακή ομάδα 17-30. Ο κατάλογος των κύριων συμπτωμάτων περιλαμβάνει:

  • παρορμητική συμπεριφορά
  • νάρκη;
  • διέγερση.

Οι ψυχίατροι συμμετέχουν στη θεραπεία της παθολογίας. Ο συνδυασμός της ηλεκτροσπαστικής και της φαρμακευτικής θεραπείας καθιστά δυνατή την επιτυχημένη ήττα της νόσου ή τη μεταφορά της στο στάδιο της σταθερής ύφεσης.

Κατατονικό Σύνδρομο: Σχιζοφρένεια

Η κατατονική μορφή είναι μία από τις εκδηλώσεις της σχιζοφρένειας. Εμφανίζεται σε περίπου 2,5% όλων των διαγνωσμένων περιπτώσεων επιβεβαίωσης αυτής της σύνθετης ψυχολογικής νόσου. Πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι το κατατονικό σύνδρομο είναι χαρακτηριστικό μόνο της σχιζοφρένειας. Σε άλλες καταστάσεις, μπορούμε να μιλήσουμε μόνο για κατατονικές διαταραχές..

Η παθολογία χαρακτηρίζεται από ενεργό και παθητικό αρνητισμό, στον οποίο ο ασθενής αντιστέκεται όταν προσπαθεί να αλλάξει τη στάση του. Οι ασθενείς που πάσχουν από ενεργό αρνητισμό αρνούνται να εκπληρώσουν τα καθήκοντα που λαμβάνουν από το γιατρό. Για παράδειγμα, όταν του ζητηθεί να καθίσει, ο ασθενής μπορεί προφανώς να παραμείνει όρθιος και να γυρίσει την πλάτη του. Στην παθητική μορφή, ο ασθενής αντιστέκεται λόγω της μυϊκής έντασης.

Κατατονικός ύπνος

Στον κατατονικό ύπνο, ο ασθενής δεν αντιστέκεται απλώς σε ενεργή ή παθητική μορφή στις πράξεις των γιατρών. Ο ασθενής αποσυνδέεται εντελώς από την αλληλεπίδραση με τον έξω κόσμο. Φαίνεται να κοιμάται, δεν ανταποκρίνεται σε εξωτερικά ερεθίσματα, αρνείται να κάνει καμία επαφή. Όσον αφορά το επίπεδο αποσύνδεσης από τη γύρω πραγματικότητα, ένας ασθενής με κατατονία μοιάζει εξωτερικά με ένα άτομο που κοιμάται. Ταυτόχρονα, βρίσκεται στο στάδιο της αφύπνισης..

Συμπτώματα του κατατονικού συνδρόμου

Η παρουσία της παθολογίας καθορίζεται από τα συμπτώματα του κατατονικού συνδρόμου. Η επικοινωνία για διαβούλευση είναι απαραίτητη ήδη στις πρώτες εκδηλώσεις της διάγνωσης. Η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας επιταχύνει την ανάρρωση.

Ο κατάλογος των πιο κοινών συμπτωμάτων περιλαμβάνει:

  • σταθερή επανάληψη των εκφράσεων του προσώπου και των κινήσεων των γύρω στερεοτύπων.
  • αντιτιθέμενη στάση αρνητισμού.
  • συμπτώματα ηχούς, στα οποία ο ασθενής επαναλαμβάνει ακούσια φράσεις και λέξεις.
  • απομόνωση;
  • ηρεμία, που χαρακτηρίζεται από την αδυναμία του ασθενούς να μιλήσει με πλήρη υγεία της συσκευής ομιλίας.
  • μια παράξενη θέση με το κεφάλι σας προς τα πάνω, που ονομάζεται σύνδρομο αεροπορικού μαξιλαριού.
  • το αντανακλαστικό σύλληψης εκδηλώνεται στο να πιάσει τα γύρω αντικείμενα χωρίς λόγο.
  • την παρουσία παθολογικής ευελιξίας ·
  • υπερβολικές εκφράσεις του προσώπου, μορφασμούς.
  • υπερτροφικά ανοιχτά μάτια.

Ο αριθμός των συμπτωμάτων που συνοδεύουν τις κατατονικές διαταραχές είναι ποικίλος. Ένας ακριβής προσδιορισμός μπορεί να γίνει μόνο από γιατρό. Μερικά από αυτά είναι ιδιαίτερα κοινά. Για παράδειγμα, το σύμπτωμα προβοσκίας που παρατηρείται στο κατατονικό σύνδρομο.

Σύμπτωμα προβοσκίδας (Με κατατονικό σύνδρομο)

Η θέση των χειλιών, στην οποία, λόγω της συστολής των μυών, επεκτείνονται συνεχώς προς τα εμπρός και σχηματίζουν ένα "σωλήνα", είναι ένα φυσικό στάδιο στην ανάπτυξη των μυών του προσώπου και των εκφράσεων του προσώπου ενός παιδιού του πρώτου έτους της ζωής. Όταν η παθολογία εμφανίζεται σε έναν ενήλικα, μιλά για την πιθανή έναρξη της κατατονίας.

Ο μηλίτης προβοσκίδας συχνά δεν συνοδεύεται από άλλες εκδηλώσεις δυσφορίας ή υπερευαισθησίας. Για να εξαλειφθεί η παθολογία, απαιτείται προσφυγή σε ψυχίατρο.

Θεραπεία του κατατονικού συνδρόμου

Η θεραπεία αυτής της παθολογίας μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε εξειδικευμένο ψυχιατρικό νοσοκομείο. Μετά από ενδελεχή εξέταση, αναπτύσσεται ένα μεμονωμένο πρόγραμμα θεραπείας για κάθε ασθενή. Τα φάρμακα παίζουν σημαντικό ρόλο σε αυτό:

  • νορμολογία;
  • βενζοδιαζεπίνες
  • αντιγλουταμινικά μέσα
  • μυοχαλαρωτικά
  • αντιψυχωσικά.

Επιπλέον, συνταγογραφείται ηλεκτροσπασμοθεραπεία. Στην περίπτωση κακοήθων μορφών παθολογίας, μια τέτοια θεραπεία συνταγογραφείται κυρίως για την ανακούφιση του οξέος σταδίου. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη διέλευση ηλεκτρικών παλμών μέσω των ιστών του εγκεφάλου. Η διαδικασία πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη γιατρού. Εάν είναι απαραίτητο, καλέστε ένα ασθενοφόρο. Μετά την ολοκλήρωση του μαθήματος, η φαρμακευτική θεραπεία συνεχίζεται.

Κατατονικό σύνδρομο σε παιδιά

Η παθολογία μπορεί να εκδηλωθεί σε πολύ μικρή ηλικία. Σε νέους ασθενείς, οι εκδηλώσεις είναι σε επιλογές όπως:

  • αρένα τρέξιμο?
  • στερεοτυπική κίνηση των άκρων.
  • περπάτημα με ακροφύσια?
  • αυξημένες εκφράσεις του προσώπου, μορφασμούς.

Τα παιδιά σπάνια πέφτουν σε κατατονική ανατροπή. Πολύ συχνά έχουν οπισθοδρομική συμπεριφορά..

Εκδήλωση κατατονικού συνδρόμου

Ένα χαρακτηριστικό της παθολογίας είναι η ποικιλία των εκδηλώσεων, η οποία συχνά περιπλέκει την έγκαιρη διάγνωση. Ανάλογα με το είδος, οι ασθενείς μπορεί να υποφέρουν από μετασχηματισμό ομιλίας που είναι μονότονοι. Μπορεί να εμφανιστεί παρορμητικός ενθουσιασμός. Το κύριο χαρακτηριστικό είναι η «κατάψυξη» του ασθενούς σε παράξενες στάσεις που δεν είναι χαρακτηριστικές για τον άνθρωπο. Υπάρχει κοινωνικά επικίνδυνη συμπεριφορά.

Τύποι κατατονικού συνδρόμου

Οι εκδηλώσεις της παθολογίας διαφέρουν ανάλογα με το είδος. Η ακριβής διάγνωση γίνεται μόνο από γιατρό.

Συναισθηματικά σύνδρομα

Συνοδεύονται από συχνές αλλαγές στη συμπεριφορά, από υψηλό επίπεδο αναστολής σε καταστάσεις κατατονικού ύπνου και απόλυτη άρνηση αλληλεπίδρασης με τον έξω κόσμο.

Παραληρητικά σύνδρομα

Οι ιδεολογικές κινήσεις συνοδεύονται από παραλήρημα. Συμπεριλαμβανομένων των παραληρητικών καταστάσεων μπορεί να συμβεί με τον παθητικό αρνητισμό. Αυτό επιδεινώνει περαιτέρω την απόσυρση του ασθενούς στον εσωτερικό του κόσμο και την άρνηση επικοινωνίας..

Παραισθητικά σύνδρομα

Οι ασθενείς τόσο σε ενεργά όσο και σε παθητικά στάδια μπορούν να ξεπεράσουν τις παραισθήσεις. Σε κατάσταση δυσφορίας και έλλειψης ανταπόκρισης στον εξωτερικό κόσμο, αυτό επιδεινώνει περαιτέρω την κατάσταση του ασθενούς. Με τον ενεργό αρνητισμό, ο ασθενής μπορεί να γίνει κοινωνικά επικίνδυνος.

Oneiric κατατονικό σύνδρομο

Ξεκινά αμέσως με μια οξεία φάση, που χαρακτηρίζεται από αισθητή αύξηση της ψυχοκινητικής αναταραχής. Σε αυτήν την κατάσταση, ο ασθενής μπορεί να είναι επικίνδυνος για τους άλλους, μπορεί να προκύψουν μανιακές σκέψεις. Ταυτόχρονα, σε αυτήν την κατάσταση, ο ασθενής φαίνεται να είναι σε ένα ξύπνημα όνειρο. Κατά την αντίληψη, οι πραγματικές και φανταστικές περιστάσεις αντικαθίστανται.

Επαναλαμβανόμενο κατατονικό σύνδρομο

Αυτή η παραλλαγή της παθολογίας μετατρέπει έναν ενήλικα σε παιδί από την άποψη του στυλ συμπεριφοράς. Επιπλέον, συχνά σε βρέφος. Οι ήχοι που εκπέμπονται μπορεί να μοιάζουν με meows.

Λυσιδικό κατατονικό σύνδρομο

Χαρακτηρίζεται από την απουσία ψευδαισθήσεων, ψευδαισθήσεων ή ψευδαισθήσεων. Εκδηλώνεται από ένα αυξημένο επίπεδο διέγερσης, οι κινήσεις γίνονται έντονες και ιδιότροπες. Stupor με μούδιασμα και αρνητική στάση.

Τυπικά σύνδρομα κατατονικού καταστολέα

Τα σύνδρομα που συνοδεύουν την παθολογία είναι διαφορετικά. Συνοδεύεται από σύνδρομα αυξημένης διέγερσης, διακοπής. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της παθολογίας είναι ένα σύνδρομο στο οποίο ο ασθενής αισθάνεται την ακαμψία των μυών ολόκληρου του σώματος ή μόνο ενός μέρους του σώματος. Η ακριβής διάγνωση πραγματοποιείται από εξειδικευμένο γιατρό.

24ωρες δωρεάν συμβουλές:

Θα χαρούμε να απαντήσουμε σε όλες τις ερωτήσεις σας!

Η ιδιωτική κλινική "Salvation" παρέχει αποτελεσματική θεραπεία για διάφορες ψυχιατρικές ασθένειες και διαταραχές εδώ και 19 χρόνια. Η Ψυχιατρική είναι ένας πολύπλοκος τομέας της ιατρικής που απαιτεί από τους γιατρούς να έχουν τις μέγιστες γνώσεις και δεξιότητες. Επομένως, όλοι οι υπάλληλοι της κλινικής μας είναι πολύ επαγγελματίες, εξειδικευμένοι και έμπειροι ειδικοί..

Πότε να λάβετε βοήθεια?

Έχετε παρατηρήσει ότι η συγγενής σας (γιαγιά, παππούς, μαμά ή μπαμπάς) δεν θυμάται βασικά πράγματα, ξεχνάμε ημερομηνίες, ονόματα αντικειμένων ή δεν αναγνωρίζει καν ανθρώπους; Αυτό δείχνει σαφώς κάποιο είδος ψυχικής διαταραχής ή ψυχικής ασθένειας. Η αυτοθεραπεία σε αυτήν την περίπτωση δεν είναι αποτελεσματική και ακόμη και επικίνδυνη. Τα χάπια και τα φάρμακα που λαμβάνονται από μόνα τους, χωρίς ιατρική συνταγή, στην καλύτερη περίπτωση, ανακουφίζουν προσωρινά την κατάσταση του ασθενούς και ανακουφίζουν από τα συμπτώματα. Στη χειρότερη περίπτωση, θα προκαλέσουν ανεπανόρθωτη βλάβη στην ανθρώπινη υγεία και θα οδηγήσουν σε μη αναστρέψιμες συνέπειες. Η εναλλακτική θεραπεία στο σπίτι δεν είναι επίσης σε θέση να φέρει τα επιθυμητά αποτελέσματα, ούτε μια λαϊκή θεραπεία θα βοηθήσει στην ψυχική ασθένεια. Καταφεύγοντας σε αυτά, θα σπαταλήσετε πολύτιμο χρόνο, ο οποίος είναι τόσο σημαντικός όταν ένα άτομο έχει ψυχική διαταραχή.

Εάν ο συγγενής σας έχει κακή μνήμη, πλήρη απώλεια μνήμης ή άλλα σημάδια που δείχνουν σαφώς μια ψυχική διαταραχή ή σοβαρή ασθένεια - μην διστάσετε, επικοινωνήστε με την ιδιωτική ψυχιατρική κλινική "Σωτηρία".

Γιατί να μας επιλέξετε?

Η κλινική Salvation αντιμετωπίζει με επιτυχία τους φόβους, τις φοβίες, το στρες, τις διαταραχές της μνήμης και την ψυχοπάθεια. Παρέχουμε βοήθεια στην ογκολογία, τη φροντίδα ασθενών μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, τη θεραπεία εσωτερικών ασθενών για ηλικιωμένους, ηλικιωμένους ασθενείς, τη θεραπεία καρκίνου. Δεν αρνούμαστε τον ασθενή, ακόμη και αν έχει το τελευταίο στάδιο της νόσου.

Πολλές κυβερνητικές υπηρεσίες είναι απρόθυμες να αναλάβουν ασθενείς ηλικίας άνω των 50-60 ετών. Βοηθάμε όλους όσους υποβάλλουν αίτηση και προβαίνουν στη θεραπεία μετά από 50-60-70 χρόνια. Για αυτό έχουμε όλα όσα χρειάζεστε:

  • σύνταξη;
  • γηροκομείο;
  • ξενώνας στο κομοδίνο;
  • επαγγελματικές νοσοκόμες
  • σανατόριο.

Η γήρανση δεν είναι λόγος για να αφήσει την ασθένεια να συνεχίσει την πορεία της! Η σύνθετη θεραπεία και αποκατάσταση δίνει κάθε ευκαιρία αποκατάστασης βασικών σωματικών και διανοητικών λειτουργιών στη μεγάλη πλειονότητα των ασθενών και αυξάνει σημαντικά το προσδόκιμο ζωής.

Οι ειδικοί μας χρησιμοποιούν σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας, τα πιο αποτελεσματικά και ασφαλή φάρμακα, την ύπνωση. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται επίσκεψη στο σπίτι, όπου οι γιατροί:

  • διεξάγεται μια αρχική εξέταση ·
  • διευκρινίζονται οι αιτίες της ψυχικής διαταραχής ·
  • γίνεται μια προκαταρκτική διάγνωση.
  • αφαιρείται μια οξεία επίθεση ή σύνδρομο απόλυσης.
  • σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατόν να εισαγάγετε βίαια τον ασθενή σε νοσοκομείο - ένα κέντρο αποκατάστασης κλειστού τύπου.

Η θεραπεία στην κλινική μας είναι φθηνή. Η πρώτη διαβούλευση είναι δωρεάν. Οι τιμές για όλες τις υπηρεσίες είναι εντελώς ανοιχτές, περιλαμβάνουν το κόστος όλων των διαδικασιών εκ των προτέρων.

Οι συγγενείς των ασθενών κάνουν συχνά ερωτήσεις: «Πες μου τι είναι μια ψυχική διαταραχή;», «Συμβουλεύω πώς να βοηθήσεις ένα άτομο με σοβαρή ασθένεια;», «Πόσο καιρό ζουν και πώς να επεκτείνουν τον παραχωρημένο χρόνο;» Θα λάβετε λεπτομερείς συμβουλές στην ιδιωτική κλινική "Salvation"!

Παρέχουμε πραγματική βοήθεια και αντιμετωπίζουμε με επιτυχία οποιαδήποτε ψυχική ασθένεια!

Συμβουλευτείτε έναν ειδικό!

Θα χαρούμε να απαντήσουμε σε όλες τις ερωτήσεις σας!

Κατατονία

Η Κατατονία είναι μια παθολογία που συνδυάζει περισσότερα από είκοσι συμπτώματα και μερικά από αυτά εκφράζονται σε μη ειδικές εκδηλώσεις. Η βασική κλινική εκδήλωση της εν λόγω ασθένειας είναι οι διαταραχές της κίνησης. Η νόσος της Κατατονίας συνίσταται σε κατατονική διέγερση και αναισθητοποίηση. Νωρίτερα στις αρχές του εικοστού αιώνα, η κατατονία θεωρήθηκε μόνο ένας υπότυπος της σχιζοφρένειας. Σήμερα, όλο και περισσότερες μελέτες αποδεικνύουν ότι η εν λόγω παθολογία είναι ένα ξεχωριστό σύνδρομο, συχνά ταυτόχρονα με συναισθηματικές και άλλες διαταραχές της ψυχικής δραστηριότητας, παθήσεις σωματικής και νευρολογικής φύσης, καθώς και δηλητηρίαση.

Συμπτώματα κατατονίας

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η νόσος της κατατονίας περιλαμβάνει κατατονική διακοπή (ακινησία) και διέγερση..

Ο κατατονικός ενθουσιασμός, με τη σειρά του, χωρίζεται σε δύο μορφές: αξιολύπητη και παρορμητική.

Η αξιολύπητη μορφή κατατονικού ενθουσιασμού χαρακτηρίζεται από σταδιακή ανάπτυξη, συγκρατημένο κινητήρα και μέτρια ομιλία. Η ομιλία του ασθενούς περιέχει πολλά παθολογικά, μερικές φορές παρατηρείται ηχολαλία (αυτόματη ανεξέλεγκτη αναπαραγωγή λέξεων άλλων ανθρώπων). Η διάθεση του ασθενούς είναι αυξημένη, ενώ έχει τον χαρακτήρα της ανύψωσης, όχι της υπερθυμίας. Επιπλέον, περιστασιακό γέλιο μπορεί να συμβεί χωρίς λόγο. Με την κλιμάκωση των συμπτωμάτων, παρατηρούνται χαρακτηριστικά της εφηφρένειας (μια μορφή σχιζοφρένειας, που εκδηλώνεται με παιδικότητα, ανοησία, εκκεντρότητα, γελοία αντίκες). Αυτή η συμπεριφορά ονομάζεται εγκεφανοκατονική διέγερση. Οι παρορμητικές ενέργειες είναι επίσης δυνατές. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν εμφανίζεται η διαταραχή του πεδίου της συνείδησης.

Η παρορμητική μορφή της κατατονικής διέγερσης εκδηλώνεται έντονα και χαρακτηρίζεται από γρήγορες, συχνά βίαιες, καταστροφικές ενέργειες. Συχνά, τέτοιες ενέργειες των ασθενών είναι κοινωνικά επικίνδυνες. Σε αυτήν την περίπτωση, η ομιλία των ασθενών αποτελείται από ξεχωριστές φράσεις ή φράσεις. Τα άτομα σε αυτό το στάδιο της κατατονίας χαρακτηρίζονται από ηχοπραξία (ακούσια απομίμηση ή επανάληψη χειρονομιών), ηχολαλία, επιμονή (σταθερή αναπαραγωγή οποιουδήποτε συναισθήματος, φράσης, δραστηριότητας). Με τη μέγιστη σοβαρότητα της εξεταζόμενης μορφής κατατονικού ενθουσιασμού, οι κινήσεις χαρακτηρίζονται από χάος, ένταση, σάρωση και παρατυπία. Οι ασθενείς σε αυτό το στάδιο είναι σιωπηλοί και επιρρεπείς σε αυτοτραυματισμούς..

Ο κατατονικός διακόπτης είναι καθυστέρηση του κινητήρα. Το Stupor catatonia χαρακτηρίζεται από μυϊκή υπέρταση και σιωπή. Οι ασθενείς μπορεί να βρίσκονται σε τόσο περιορισμένη κατάσταση για αρκετές εβδομάδες, συχνά ακόμη και μήνες. Σε αυτήν την κατάσταση, υπάρχει παραβίαση όλων των τύπων δραστηριότητας, συμπεριλαμβανομένου του ενστικτώδους.

Ποια είναι η κατάσταση της κατατονίας; Η στάση της κατατονίας αποτελείται από τρεις παραλλαγές: δυσκαμψία με κηρώδη ευελιξία, ακινησία με μούδιασμα και αρνητική στάση. Η καταλυτική δυσφορία ή η δυσκαμψία με κηρώδη ευκαμψία χαρακτηρίζεται από μούδιασμα του ασθενούς για μεγάλο χρονικό διάστημα σε μια συγκεκριμένη θέση, την οποία είτε πήρε ο ίδιος είτε του δόθηκε. Σε αυτήν την περίπτωση, η θέση του σώματος μπορεί να είναι αρκετά άβολη για τον ασθενή. Άτομα σε παρόμοια κατάσταση δεν έχουν αντίδραση σε δυνατή φωνή, αλλά μια τέτοια αντίδραση παρατηρείται ως απάντηση σε έναν ψίθυρο. Τέτοιοι ασθενείς μπορούν να αναζωογονηθούν αυθόρμητα στη σιωπή της νύχτας, καθιστώντας τους διαθέσιμοι για επαφή. Με αυτόν τον τύπο δυσφορίας, μπορεί να προκύψουν ψευδαισθήσεις και παραληρητικές ιδέες. Επίσης, μερικές φορές υπάρχουν ενδείξεις διαταραχής της συνείδησης - η λεγόμενη καταρροία του oneiroid.

Ο αρνητικιστικός εκφοβιστής εκδηλώνεται μαζί με τον κινητήρα, τη σταθερή αντίσταση του ασθενούς σε οποιεσδήποτε προσπάθειες αλλαγής κάπως της θέσης του σώματός του.
Η στάση (ακινησία) με μούδιασμα είναι η πιο έντονη κινητική παθητικότητα και μυϊκή υπέρταση. Τέτοιοι ασθενείς παίρνουν τη «θέση του εμβρύου», στην οποία μπορούν να μείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί σύμπτωμα μαξιλαριού αέρα (ανύψωση κεφαλής).

Η αρνητική στάση και η ακινησία με μούδιασμα αντιπροσωπεύονται από διαυγή κατατονία, στην οποία οι ασθενείς διατηρούν χρονικό, χωρικό και προσωπικό προσανατολισμό και δεν υπάρχει παραγωγική συμπτωματολογία. Μετά τη διακοπή αυτής της κατάστασης, οι ασθενείς διατηρούν τη μνήμη των συμβάντων που έχουν συμβεί..

Η κατατονία παρατηρείται στη σχιζοφρένεια, ασθένειες μολυσματικής αιτιολογίας, οργανικές και άλλες ψυχώσεις. Σύμφωνα με ερευνητικά δεδομένα, αυτή η παθολογία εμφανίζεται στο 12-17% των ατόμων με αυτισμό..

Έτσι, το κατατονικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από:

- στερεότυπα (δηλαδή, μονότονες επαναλήψεις) στάσης και κινήσεων ·

- λεξιλόγιο, η οποία είναι μια μονότονη επανάληψη προτάσεων ή λέξεων ·

- ηχοσυμπτώματα, τα οποία συνίστανται στην αναπαραγωγή των κινήσεων ενός άλλου ατόμου ή των δηλώσεων ή των λέξεων του.

- αρνητισμός (με ενεργό αρνητισμό, ο ασθενής κάνει άλλους αντί για τις προτεινόμενες ενέργειες, με παθητική - δεν ικανοποιεί αιτήματα που του απευθύνονται, με παράδοξο - εκτελεί ενέργειες αντίθετες από αυτές που πρέπει να εκτελεστούν).

- καταληψία που περιλαμβάνει κινητική δυσλειτουργία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κλινική εικόνα του κατατονικού συνδρόμου εξαντλείται από τα παραπάνω συμπτώματα («άδεια» κατατονία), ωστόσο, συχνά παρατηρούνται παραισθήσεις, συναισθηματικές και παραληρητικές διαταραχές.

Διαυγή κατατονία

Αυτή η παθολογία είναι ένας τύπος κατατονικού συνδρόμου. Χαρακτηρίζεται από τη διατήρηση του χρονικού, προσωπικού, χωρικού προσανατολισμού του ασθενούς και τη μνήμη των γεγονότων που έλαβαν χώρα..

Η ακριβής αιτία της υπό εξέταση μορφής κατατονίας είναι άγνωστη, αλλά υπάρχουν πολλές υποθέσεις, οι θεμελιώδεις από τις οποίες εξηγούν την προέλευσή της από μια ανισορροπία των νευροδιαβιβαστών που προκαλούν τη μετάδοση διεργασιών διέγερσης ή αναστολής κατά μήκος των νευρικών ινών..

Μερικοί επιστήμονες είναι πεπεισμένοι ότι η φύση της περιγραφόμενης μορφής κατατονικού συνδρόμου έγκειται στην ανεπάρκεια γάμμα-αμινοβουτυρικού οξέος, άλλοι πιστεύουν ότι η εμφάνισή του εξαρτάται από την αύξηση της δραστηριότητας της σεροτονίνης και των χολινεργικών συστημάτων και άλλοι βλέπουν τη σχέση της διαυγής κατατονίας με έναν παροδικό αποκλεισμό ντοπαμίνης.

Ταυτόχρονα, όλοι οι επιστήμονες συμφωνούν σε ένα πράγμα: για την ανάπτυξη διαυγής κατατονίας (δηλαδή, χωρίς απώλεια συνείδησης), είναι απαραίτητη η απαγόρευση των βαθιών τμημάτων του εγκεφάλου, μαζί με την ταυτόχρονη ανάπτυξη προστατευτικής αναστολής στον αναλυτή κινητήρα.

Το Lucid catatonia αναπτύσσεται στη σχιζοφρένεια, ενώ άλλες μορφές μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα εγκεφαλικών παθήσεων, μολυσματικών ή οργανικών ψυχώσεων.

Η θεωρούμενη μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από την απουσία παραγωγικών συμπτωμάτων. Με άλλα λόγια, με διαυγή κατατονία από ψευδαισθήσεις και ιδεοληψίες, ψευδαισθήσεις, επιληπτικές κρίσεις που θυμίζουν επιληπτική, δεν παρατηρείται αφάνεια του πεδίου της συνείδησης.

Το Lucid catatonia χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά εκδήλωσης. Οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν:

- αρνητική στάση (ο ασθενής φαίνεται να αγνοεί τα αιτήματα ή τις λέξεις που του απευθύνονται).

- ακινησία με μούδιασμα.

Ταυτόχρονα, οι ασθενείς γνωρίζουν πλήρως τι τους συμβαίνει. Διατηρούν τη μνήμη των γεγονότων που έλαβαν χώρα. Επιπλέον, δεν υπάρχει απώλεια χρονικού, χωρικού και προσωπικού προσανατολισμού..

Σε κατάσταση ηρεμίας, ένα άτομο έχει έντονη μυϊκή ένταση. Μπορεί να διατηρήσει την αποδεκτή θέση του σώματος για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ονειρική κατατονία

Αυτή η μορφή της υπό εξέταση παθολογίας μπορεί δικαίως να αναφέρεται σε περιοδική (υποτροπιάζουσα) σχιζοφρένεια.

Η αυξανόμενη επιδείνωση της κατάστασης στο πλαίσιο της παροξυσμικής ή συνεχώς συνεχιζόμενης σχιζοφρένειας θα θεωρείται ορθότερα ως επιδείνωση, καθώς υπάρχει αύξηση στα διαθέσιμα μειωμένα ψυχοπαθολογικά συμπτώματα.

Η Oneiric κατατονία, σύμφωνα με πολλούς επιστήμονες, σηματοδοτεί την ακραία σοβαρότητα της κατάστασης, το «απόγειο» κάθε σχιζοσπαστικής επίθεσης. Χαρακτηρίζεται από ξαφνική έναρξη. Αυτή η μορφή κατατονίας εμφανίζεται συχνά μετά από σωματογενείς αντιδράσεις ή ψυχογένεια. Ταυτόχρονα, μπορεί να φτάσει στο αποκορύφωμά του μέσα σε μερικές ώρες. Στην πρώτη σειρά, η ασθένεια εκδηλώνεται με αύξηση της ψυχοκινητικής διέγερσης, έντονης σύγχυσης. Οι κινητικές δεξιότητες, οι εκφράσεις του προσώπου και οι συμπεριφορές των ασθενών είναι σταθερά μεταβλητές. Έτσι, για παράδειγμα, μια έκφραση παντοτινού τρόμου στο πρόσωπο μπορεί ξαφνικά να αντικατασταθεί από παράλογο γέλιο, αταξία, ανεπιθύμητο ενθουσιασμό με στερεότυπα, κατατονική παρορμητικότητα, μορφασμό, ανοησία μετατρέπεται αμέσως σε έξαψη.

Για αυτήν τη μορφή κατατονικού συνδρόμου, ο κυνισμός, η αγριότητα, η ακάθαρτη, ολίγοι, η αδίστακτα, η αλαζονεία, η «απάνθρωπη» ανοησία, συχνά αποκρουστική, είναι λιγότερο χαρακτηριστικές. Στην διέγερση, τα μανιακά χαρακτηριστικά επικρατούν συνήθως, συνοδευόμενα από απεριόριστη διασκέδαση, πλαστικότητα, φυσικές κινητικές δυσλειτουργίες.

Με την θεωρούμενη μορφή κατατονίας, η διέγερση της ομιλίας χαρακτηρίζεται από διαταραχή της ομιλίας. Συχνά, άλλοι δεν μπορούν να καταλάβουν την ουσία των αξιολύπητων δηλώσεων των ασθενών.

Για αυτήν τη μορφή κατατονικού συνδρόμου είναι η χαρακτηριστική διάσταση μεταξύ της συμπεριφοράς του ασθενούς και της ουσίας των εμπειριών του. Η επίθεση προχωρά με μια διαταραχή του συνειδητού τύπου oneiroid. Ο ασθενής αποσπάται από τον κόσμο γύρω του. Ζει στις δικές του εξαιρετικά ζωντανές, αισθησιακά πλούσιες, φανταστικές εμπειρίες. Το περιεχόμενο της συνείδησής του συνήθως περιλαμβάνει σκηνές διαστημικών πτήσεων, σεισμούς, εφιάλτες και τρομερά βασανιστήρια. Η πραγματική κατάσταση που περιβάλλει τον ασθενή αντικαθίσταται από μια φανταστική: αρχίζει να πιστεύει ότι βρίσκεται στην καμπίνα ενός διαστημικού πλοίου, στη φυλακή, στο πεδίο της μάχης. Οι σκηνές που παίζονται στο φλεγόμενο μυαλό είναι συνήθως ολοκληρωμένες. Όλες οι φανταστικές εκδηλώσεις είναι αλληλένδετες. Ο ασθενής αισθάνεται ότι συμμετέχει άμεσα σε όλες τις εκδηλώσεις που έπαιξαν στο μυαλό του. Είναι στο επίκεντρο όλων των καταστάσεων..

Έτσι, η ονειρική κατατονία είναι μια ονειρική θόλωση συνείδησης, η οποία συνοδεύεται από ονειρικές φανταστικές εμπειρίες, εξέφρασε σύγχυση, μια ταχεία αλλαγή στις αρνητικές συναισθηματικές εμπειρίες (όπως φόβος, άγχος, κατάθλιψη, μανία), μια άμεση μετάβαση του άτακτου ενθουσιασμού σε κατατονική κατάσταση. Οι εκφράσεις του προσώπου του ασθενούς αντικατοπτρίζουν πλήρως όλες τις παθολογικές εμπειρίες που αισθάνεται, ως αποτέλεσμα των οποίων είναι συχνά εκφραστική και πολύ εκφραστική.

Το Oneiric catatonia είναι ένας τύπος κατατονικού συνδρόμου που εμφανίζεται εντός της ονειρικής διαταραχής της συνείδησης.

Εμπύρετη κατατονία

Αυτή η κατάσταση της κατατονίας είναι μια οξεία ψυχωτική διαταραχή που εμφανίζεται με διάφορες μορφές εξασθένησης της συνείδησης. Παραδοσιακά, θεωρείται ένα σύμπτωμα σχιζοφρένειας, καθώς είναι μια μικτή ομάδα ασθενειών διαφόρων προελεύσεων, οι οποίες εκδηλώνονται από οξείες ψυχικές διαταραχές. Η ακραία σοβαρότητα του μαθήματος, ένας συνδυασμός ψυχοπαθολογικών διαταραχών και σωματικών διαταραχών, που πολλαπλασιάζονται μεταξύ τους, συχνά οδηγούν σε θάνατο. Η σωστή στρατηγική θεραπείας για την κατατονία και η έγκαιρη έναρξη της (κυριολεκτικά τις πρώτες ώρες της ανάπτυξης της νόσου (λιγότερο συχνά ημέρες)) σώζει τη ζωή του ασθενούς.

Η εχθρική κατατονία εμφανίζεται έντονα στο πλαίσιο μιας επίθεσης σχιζοφρένειας και μετατρέπεται αμέσως σε μια βίαιη πορεία. Συχνά μπορεί να διαγνωσθεί ως μια ορμητική μορφή κατατονικού συνδρόμου, σε άλλες καταστάσεις - εμφανίζεται μια διακοπή ή αναπτύσσεται ένας κατατονικός -εμφερενικός ενθουσιασμός, ο οποίος αποκτά γρήγορα έναν αμηνόμορφο χαρακτήρα.

Η κατάσταση της κατατονίας χαρακτηρίζεται από την παρουσία του πιο σημαντικού συμπτώματος - της υπερθερμίας. Σε ορισμένους ασθενείς, στην αρχή, η θερμοκρασία του σώματος έχει υποπύρετο χαρακτήρα και, στη συνέχεια, σταδιακά αυξάνεται σε εμπύρετες τιμές, μετά τις οποίες μπορεί να μετατραπεί σε υπερπυρετικό πυρετό. Σε άλλους ασθενείς, η καμπύλη θερμοκρασίας χαρακτηρίζεται από ανομοιογένεια: παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας υπερπυρετικών και εμπύρετων σε διαφορετικούς χρόνους, και στο διάστημα μεταξύ τους παραμένει η κατάσταση του εμπύρετου.

Ο πυρετός συνοδεύεται από σοβαρή ταχυκαρδία. Για την εμπύρετη κατατονία, είναι χαρακτηριστική η πρώιμη έναρξη της διαχωρισμού θερμοκρασίας-παλμού και της ταχυκαρδίας. Επίσης, εφιστάται η προσοχή στην εμφάνιση του ασθενούς, η οποία αντιπροσωπεύεται από ακονισμένα χαρακτηριστικά του προσώπου, γκριζωπό γήινο χρώμα του δέρματος, βυθισμένα γυαλιστερά μάτια, συχνά με ένεση σκληρού χιτώνα, σταγόνες ιδρώτα ιδρώτα στο μέτωπο, περιπλάνηση (λιγότερο συχνά σταθερό) βλέμμα, ξηρή γλώσσα με λευκή ή καστανή επίστρωση ξηρά, στεγνά χείλη με ρωγμές στις γωνίες του στόματος. Λιγότερο συχνά, μπορεί να παρατηρηθεί άφθονος ιδρώτας, τροφικές διαταραχές όπως πληγές πίεσης, αιμορραγίες στις βλεννογόνους μεμβράνες και χόριο. Η κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται γρήγορα, η αρτηριακή πίεση μειώνεται, ο παλμός αυξάνεται και η αναπνοή γίνεται πιο συχνή. Ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα είναι συνήθως δυνατό την 7-10η ημέρα της πορείας της νόσου λόγω οξείας αγγειακής ανεπάρκειας, η οποία προέκυψε στο πλαίσιο του εγκεφαλικού οιδήματος.

Οι αιτίες της κατατονίας αυτής της μορφής είναι η κληρονομικότητα, δηλαδή η παρουσία ορισμένων γονιδίων προκαλεί εμπύρετη κατατονία. Επιπλέον, μπορεί να εντοπιστεί ένας αριθμός παραγόντων που προκαλούν την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας, συγκεκριμένα: κατάχρηση της κάνναβης ναρκωτικών, ψυχοκοινωνικό στρες και χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση..

Η επείγουσα φροντίδα για αυτή τη μορφή κατατονικού συνδρόμου είναι απαραίτητη νοσηλεία σε ψυχιατρικό νοσοκομείο και ηλεκτροσπασμοθεραπεία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η νοσηλεία ενδείκνυται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Θεραπεία της κατατονίας

Πριν από τη συνταγογράφηση θεραπείας για κατατονία, είναι απαραίτητο να διενεργηθεί ενδελεχής διάγνωση και ολοκληρωμένη εξέταση προκειμένου να αποκλειστούν σωματικές και νευρολογικές αιτίες που απαιτούν κατάλληλη θεραπεία. Συνιστάται επίσης η διεξαγωγή εργαστηριακών εξετάσεων, όπως εξετάσεις αίματος και ούρων για το περιεχόμενο φαρμάκων σε αυτά, ηλεκτροεγκεφαλογραφία και υπολογιστική τομογραφία..

Τα αποτελέσματα των περισσότερων διαγνωστικών που πραγματοποιήθηκαν δείχνουν ότι μόνο ένας στους δέκα ασθενείς έχει κατατονική διακοπή στο πλαίσιο της σχιζοφρένειας. Σε άλλους ασθενείς, το stupor αναπτύσσεται βάσει συναισθηματικών διαταραχών, συνήθως λόγω διαφόρων μορφών μανίας.

Οι αιτίες της κατατονίας μπορούν επίσης να κρυφτούν πίσω από τη βαθιά κατάθλιψη. Επιπλέον, το κατατονικό σύνδρομο μπορεί να είναι συνέπεια των ψυχικών παθολογιών μετά τον τοκετό και του τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού. Επίσης, η εν λόγω ασθένεια συνοδεύεται συχνά από επιληψία κροταφικού λοβού, σοβαρές μορφές άνοιας, ορισμένες σωματικές παθολογίες ή μολυσματικές ασθένειες.

Η διάγνωση του κατατονικού συνδρόμου προϋποθέτει ότι ο ασθενής έχει σαφώς εκδηλώσει ένα από τα ακόλουθα σημάδια κατατονίας για δεκατέσσερις ημέρες: στάδιο στάσης, κατατονική διέγερση, κατάψυξη σε διάφορες θέσεις, ακαμψία, αρνητισμός, ευελιξία κεριού και αυτόματη υπακοή (αυτοματισμός εντολής).

Η θεμελιώδης στρατηγική για τη θεραπεία του κατατονικού συνδρόμου, ανεξάρτητα από την αιτιολογία και τα συμπτώματά της, είναι η συνταγογράφηση φαρμάκων βενζοδιαζεπίνης (ιδίως Lorazepam) και η χρήση ηλεκτροσπαστικής θεραπείας.

Στη θεραπεία του κατατονικού συνδρόμου, η συνταγογράφηση των αντιψυχωσικών δεν εφαρμόζεται, ακόμη και αν η παθολογία οφείλεται σε ψυχωτική διαταραχή, καθώς αυτά τα φάρμακα αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης νευροληπτικού κακοήθους συνδρόμου και αυξάνουν την πιθανότητα θανάτου. Ωστόσο, μπορούν ακόμη να είναι αποτελεσματικά στη θεραπευτικά ευαίσθητη κατατονία..

Οι ανταγωνιστές Normotimics (Lithium), NMDA υποδοχέα (Amantadine) θεωρούνται επίσης αποτελεσματικοί στο κατατονικό σύνδρομο.

Εκτός από τα φάρμακα βενζοδιαζεπίνης και την ηλεκτροσπασμοθεραπεία για παθολογίες όπως κακοήθη νευροληπτικό σύνδρομο, αγωνιστές υποδοχέων ντοπαμίνης (για παράδειγμα, βρωμοκριπτίνη) και μυοχαλαρωτικά (για παράδειγμα, νάτριο Dantrolene).

Μερικοί επιστήμονες είναι πεπεισμένοι ότι η καρβαμαζεπίνη (ένα αντιεπιληπτικό φάρμακο που ανήκει στην ομάδα των καρβοξαμιδικών παραγώγων) είναι αποτελεσματική στη στρατηγική τόσο της θεραπείας πρώτης γραμμής έκτακτης ανάγκης όσο και στο στάδιο της θεραπείας συντήρησης του κατατονικού συνδρόμου. Μια μελέτη στην οποία εννέα ασθενείς υποβλήθηκαν σε θεραπεία με καρβαμαζεπίνη έδειξε ότι τέσσερις ασθενείς ανταποκρίθηκαν πλήρως στη θεραπεία, ένας απάντησε μερικώς και οι υπόλοιποι τέσσερις ασθενείς δεν έδειξαν παραγωγικές αλλαγές.

Ο συνδυασμός ενός αντιψυχωσικού παράγοντα και φαρμάκων λιθίου μπορεί να είναι μια εναλλακτική λύση στη θεραπεία θεραπευτικώς μη ευαίσθητου κατατονικού καταστολέα.

Η θεραπεία ενός ασθενούς με αντίσταση σε βενζοδιαζεπίνες και ηλεκτροσπασμοθεραπεία έδειξε την αποτελεσματικότητα του Zolpidem (ένα υπνωτικό φάρμακο που ανήκει στην ομάδα των ιμιδαζοπυριδινών).

Έτσι, υπό όρους, οι θεραπευτικές τακτικές μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες: φαρμακολογικούς παράγοντες, η αποτελεσματικότητα των οποίων έχει αποδειχθεί και πρόσθετα θεραπευτικά μέτρα. Το πρώτο περιλαμβάνει τις ακόλουθες φαρμακευτικές ουσίες:

- φάρμακα βενζοδιαζεπίνης (διαζεπάμη)

- σταθεροποιητές της διάθεσης ή σταθεροποιητές της διάθεσης (καρβαμαζεπίνη, βαλπροϊκό οξύ).

- αντιψυχωσικά φάρμακα (αλοπεριδόλη)

- ανταγωνιστές του υποδοχέα NMDA (μεμαντίνη)

- αγωνιστές ντοπαμίνης (βρωμοκριπτίνη).

Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ηλεκτροσόκ).

Συγγραφέας: Ψυχοευρολόγος Ν. Χάρτμαν.

Ιατρός του Ιατρικού και Ψυχολογικού Κέντρου "PsychoMed"

Κατατονικό σύνδρομο

Όλο το περιεχόμενο iLive ελέγχεται από ιατρικούς εμπειρογνώμονες για να διασφαλιστεί ότι είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερη και πραγματική.

Έχουμε αυστηρές οδηγίες για την επιλογή πηγών πληροφοριών και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους ιστότοπους, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, αποδεδειγμένη ιατρική έρευνα. Λάβετε υπόψη ότι οι αριθμοί σε παρένθεση ([1], [2] κ.λπ.) είναι διαδραστικοί σύνδεσμοι για τέτοιες μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι οποιοδήποτε από τα περιεχόμενά μας είναι ανακριβές, ξεπερασμένο ή με άλλο τρόπο αμφισβητήσιμο, επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

  • Κωδικός ICD-10
  • Επιδημιολογία
  • Οι λόγοι
  • Παράγοντες κινδύνου
  • Παθογένεση
  • Συμπτώματα
  • Επιπλοκές και συνέπειες
  • Διαγνωστικά
  • Διαφορική διάγνωση
  • Θεραπευτική αγωγή
  • Σε ποιον να επικοινωνήσετε?
  • Πρόληψη
  • Πρόβλεψη

Ένα ψυχιατρικό φαινόμενο, μια ειδική μορφή παραφροσύνης, που περιγράφεται για πρώτη φορά ως ανεξάρτητη ασθένεια από τον K. Kolbaum στα τέλη του 19ου αιώνα. Έχει επίσης την ιδιοκτησία του ονόματος: catatonia, που προέρχεται από την αρχαία ελληνική κατατείνω - για να πιέσει. Η κύρια εκδήλωση αυτής της κατάστασης είναι η παραβίαση του τόνου των μυών του σώματος, η ένταση του σε συνδυασμό με εκούσιες διαταραχές.

Αργότερα, το κατατονικό σύνδρομο αποδόθηκε στη σχιζοφρενική ψύχωση. Είναι πλέον γνωστό ότι η κατατονία μπορεί να αναπτυχθεί, εκτός από τη σχιζοφρένεια, με πολλές ψυχικές διαταραχές, καθώς και νευρολογικές και γενικές ασθένειες και τοξικά, νεοπλάσματα και εγκεφαλικά τραύματα..

Κωδικός ICD-10

Επιδημιολογία

Ο επιπολασμός της κατατονίας στον παγκόσμιο πληθυσμό είναι άγνωστος, διάφορες μελέτες αναφέρουν εντελώς ασύγκριτα δεδομένα.

Υπάρχουν ενδείξεις ότι περίπου το 5-10% των σχιζοφρενικών εμφανίζουν συμπτώματα κατατονίας. Και παρόλο που οι κατατονικές εκδηλώσεις εξακολουθούν να εξετάζονται στο πλαίσιο της σχιζοφρένειας, σε ορισμένες σύγχρονες μελέτες μεταξύ του δείγματος ασθενών με κατατονικό σύνδρομο, εννέα έως δέκα άτομα με διαταραχές της διάθεσης αντιπροσώπευαν μόνο ένα σχιζοφρενικό..

Υποτίθεται ότι μεταξύ των νέων με αυτιστικές διαταραχές, τα συμπτώματα της κατατονίας βρίσκονται σε κάθε έκτο έως όγδοο.

Σύμφωνα με διάφορες πηγές, στα νοσοκομεία ψυχιατρικών νοσοκομείων υπάρχει από 10 έως 17% των ασθενών με κατατονία. Ο ρόλος των εθνικών παραγόντων στην ανάπτυξη αυτού του συνδρόμου είναι άγνωστος..

Σε γυναίκες και άνδρες ασθενείς, η συχνότητα κατατονίας είναι σχεδόν η ίδια, μόνο ιδιοπαθή είναι πιο συχνή στις γυναίκες.

Το κατατονικό σύνδρομο των ατόμων που διατρέχουν κίνδυνο μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, ωστόσο, σε παιδιά και ηλικιωμένους είναι πολύ λιγότερο συχνό από ό, τι στη νεότερη γενιά. Βασικά, η κατατονία εκδηλώνεται με σχιζοφρενείς κατά την έναρξη εκδηλώσεων της υποκείμενης νόσου από 16 έως 40 ετών.

Αιτίες της κατατονίας

Ακριβώς ποιες διεργασίες συμβαίνουν στον εγκέφαλο προκαλούν την κατατονική κατάσταση προς το παρόν δεν είναι ακριβώς γνωστές. Ωστόσο, η ήδη ενδομήτρια μη φυσιολογική ανάπτυξη του εγκεφαλικού φλοιού στο έμβρυο μπορεί να οδηγήσει σε σχιζοφρένεια και άλλες ψυχικές διαταραχές. Η κληρονομική προδιάθεση δεν αποκλείεται.

Τα συμπτώματα της κατατονίας παρατηρούνται σε άτομα με λειτουργικές διαταραχές φλοιώδους και υποφλοιώδους γλουταμινεργικής σχέσης, διαταραχή της ισορροπίας μεταξύ διέγερσης και αναστολής, λειτουργική ανεπάρκεια γ-αμινοβουτυρικού οξέος, αποκλεισμός μετασυναπτικών υποδοχέων ντοπαμίνης.

Επίσης, κατά τη διάρκεια της αυτοψίας νεκρού με κατατονικό σύνδρομο, αποκαλύφθηκαν δομικές ανωμαλίες των μετωπικών στοιχείων του εγκεφάλου (φώσα του μεγάλου εγκεφάλου, της μέσης και της κάτω μετωπικής γύρης)..

Η Κατατονία δεν είναι ανεξάρτητη νοσολογική μονάδα. Εκτός από τις συγγενείς ανωμαλίες και τη μαιευτική παθολογία, μεταξύ των αιτίων αυτού του συνδρόμου, λαμβάνονται υπόψη οι επίκτητες οργανικές διαταραχές ως αποτέλεσμα ασθενειών, τραυματισμών και δηλητηρίασης..

Παράγοντες κινδύνου

Τόνισε το λεγόμενο κατατονικό φάσμα ασθενειών στις οποίες είναι πιθανότερο η ανάπτυξη κατατονίας.

Πρώτα απ 'όλα, αυτές είναι ψυχικές διαταραχές και οι διαταραχές της συναισθηματικής κατάστασης (επηρεάζουν) έρχονται στο προσκήνιο, ειδικά η βαθιά κατάθλιψη και η μανία, ακόμη και μπροστά από τη σχιζοφρένεια. Αυτό το φάσμα ασθενειών περιλαμβάνει μετατραυματικές και μεταγεννητικές ψυχώσεις, υστερική νεύρωση και αυτιστικές διαταραχές. Το κατατονικό σύνδρομο εμφανίζεται σε ασθενείς με διανοητική καθυστέρηση και σε παιδιά με ψυχικές αναπηρίες.

Άτομα που έχουν υποστεί εγκεφαλίτιδα, εγκεφαλικό επεισόδιο και τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα, επιληψία και νεοπλάσματα της εγκεφαλικής ουσίας, καθώς και τη νόσο του Tourette έχουν αρκετά υψηλή πιθανότητα να αναπτύξουν κατατονική κατάσταση.

Ορισμένες συγγενείς και επίκτητες διαταραχές των μεταβολικών διεργασιών που οδηγούν σε ανεπάρκεια νατρίου ή κυανοκοβαλαμίνης, πλεόνασμα χαλκού (νόσος Wilson-Konovalov), πρώιμη παιδική αμαυρωτική ιδιοσυγκρασία θεωρούνται παράγοντες κινδύνου για αυτό το σύνδρομο..

Οι χρόνιες ενδοκρινικές και αυτοάνοσες παθολογίες, οι ογκολογικές παθήσεις, η νόσος του Werlhof, το AIDS, ο τυφοειδής πυρετός μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της κατατονίας. Επίσης, αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι συνέπεια υποξίας, θερμοπληξίας, σοβαρών ασθενειών που υπέστησαν στην παιδική ηλικία, ιδίως ρευματικής προσβολής..

Το κατατονικό σύνδρομο αναπτύσσεται σε τοξικομανείς, ως συνέπεια της δηλητηρίασης με μονοξείδιο του άνθρακα και καυσαερίων, ως παρενέργεια της θεραπευτικής πορείας των αναστολέων των υποδοχέων της ντοπαμίνης (νευροληπτικά), των αντισπασμωδικών, των γλυκοκορτικοστεροειδών, του αντιβιοτικού σιπροφλοξασίνης, της δισουλφιράμης (ενός φαρμάκου για τη θεραπεία ασθενών με αλκοολισμό). Η απότομη απόσυρση της αντιψυχωσικής κλοζαπίνης, των αντισπασμωδικών και των ντοπαμινομιμητικών, των φαρμάκων βενζοδιαζεπίνης μπορεί να προκαλέσει αυτήν την κατάσταση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν έχει ανακαλυφθεί τι οδήγησε στην ανάπτυξη της κατατονίας - ιδιοπαθές κατατονικό σύνδρομο.

Παθογένεση

Ο μηχανισμός ανάπτυξης αυτής της κατάστασης ανήκει επίσης στο πεδίο των υποθέσεων, και υπάρχουν αρκετές από αυτές.

Δεδομένου ότι παρατηρείται έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα στη θεραπεία της κατατονίας με τη χρήση φαρμάκων της ομάδας βενζοδιαζεπίνης, θεωρείται ότι η βάση της εξασθένισης των ψυχοκινητικών λειτουργιών είναι η ανεπάρκεια του γ-αμινοβουτυρικού οξέος (GABA), το οποίο είναι ο κύριος νευροδιαβιβαστής των διαδικασιών αναστολής στον εγκεφαλικό φλοιό. Οι βενζοδιαζεπίνες ομαλοποιούν τις λειτουργίες των βασικών πυρήνων ενεργώντας σε υποδοχείς GABA, αυξάνοντας τη συγγένεια του οξέος με τους εγκεφαλικούς νευρώνες. Μια άλλη παρόμοια υπόθεση αφορά την αυξημένη δραστηριότητα του διεγερτικού πομπού - γλουταμικού.

Οι προσπάθειες για τη θεραπεία της κατατονίας με νευροληπτικά απέτυχαν να επιτύχουν, ακόμη και παρατηρήθηκε επιδείνωση της κατάστασης των ασθενών. Με βάση αυτό, υπάρχει μια υπόθεση ότι η κατατονία συμβαίνει λόγω ενός άμεσου και μαζικού αποκλεισμού ντοπαμινεργικών υποδοχέων. Επιπλέον, η θεραπεία με διεγερτικά ντοπαμίνης είναι συνήθως επιτυχής και επίσης - η ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ηλεκτροσόκ) προωθεί επίσης την απελευθέρωση ντοπαμινεργικών υποδοχέων.

Το σύνδρομο απόσυρσης της άτυπης νευροληπτικής κλοζαπίνης εκδηλώνεται ως κατατονία, η αιτία της σχετίζεται με την απελευθέρωση χολίνης και σεροτονινεργικών υποδοχέων και συνεπώς η δραστηριότητα αυτών των συστημάτων αυξάνεται.

Σε ασθενείς με χρόνιο κατατονικό σύνδρομο, συνοδευόμενο από σοβαρή ομιλία, τα τομογράμματα PET παρουσιάζουν διμερείς μεταβολικές διαταραχές στο άνω μέρος της θαλαμικής ζώνης του diencephalon και στους μετωπικούς λοβούς του εγκεφαλικού φλοιού..

Οι ερευνητές διακρίνουν έναν ειδικό τύπο αυτιστικής κατατονίας που παρατηρείται σε άτομα με ψυχικές διαταραχές, στην παθογένεια των οποίων η ανεπάρκεια γ-αμινοβουτυρικού οξέος, διαταραχές σε μικρές δομές της παρεγκεφαλίδας και κληρονομική προδιάθεση λόγω της παρουσίας ενός γονιδίου στον μακρύ βραχίονα του δέκατου πέμπτου χρωμοσώματος.

Μια μη σπασμωδική επιληπτική κρίση με τη μορφή κατατονικού συνδρόμου (ictal catatonia) θεωρείται ότι οφείλεται σε βλάβη στον σπλαχνικό εγκέφαλο (άκρο του συστήματος).

Αυτές οι υποθέσεις βασίζονται σε πραγματικές παρατηρήσεις των ασθενών, στις αντιδράσεις τους στα φάρμακα και στις διαγνωστικές μελέτες. Μια άλλη υπόθεση βασίζεται στο γεγονός ότι το κατατονικό σύνδρομο παρατηρείται επί του παρόντος σε ασθενείς με ψυχικές και γενικές ασθένειες σε σοβαρή κατάσταση (πλησίον του θανάτου). Η κατατονική έξαψη θεωρείται ως αντίδραση τρόμου, που προκαλείται από την αίσθηση του επικείμενου θανάτου. Τα θηράματα ζώα πέφτουν σε παρόμοια κατάσταση όταν συναντούν αρπακτικό..

Συμπτώματα κατατονίας

Τα πρώτα σημάδια της επικείμενης κατατονίας δίνουν την εντύπωση μιας ανώμαλης εντατικοποίησης των χαρακτηριστικών χαρακτηριστικών ενός συγκεκριμένου ατόμου. Στην προδρομική περίοδο, ο ασθενής είναι περισσότερο από συνήθως κλειστός, ξοδεύει σχεδόν όλη την ώρα μόνο του, ερεθίζεται όταν επιχειρεί να τον εμπλέξει σε οποιεσδήποτε γενικές ενέργειες. Συχνά παραπονιέται για δυσκολία στον ύπνο, πονοκεφάλους, αδυναμία, αδυναμία ανάληψης συγκεκριμένης δράσης.

Αργότερα, η διάθεση αλλάζει σημαντικά, το άγχος εμφανίζεται, διάφορες παραληρητικές σκέψεις και οράματα, μούδιασμα των άκρων και ολόκληρου του σώματος, η αντίληψη της πραγματικότητας μετατρέπεται, ο αρνητισμός μεγαλώνει, ο ασθενής μπορεί να αρνηθεί εντελώς να κινηθεί και να φάει.

Έχουν περιγραφεί πολλά συμπτώματα κατατονικού συνδρόμου, μερικά από αυτά είναι χαρακτηριστικά διαφόρων ψυχικών διαταραχών, ένα πλήρες σύμπλεγμα συμπτωμάτων σε έναν ασθενή δεν είναι καθόλου απαραίτητο. Τα χαρακτηριστικά των κλινικών συμπτωμάτων εξαρτώνται από τον τύπο του συνδρόμου και την ηλικία του ασθενούς..

Κατά την περίοδο της κατατονικής κατάστασης, παρατηρούνται τα ακόλουθα:

  • stupor - ένας συνδυασμός πλήρους ακίνητης περιουσίας και η απουσία οποιουδήποτε είδους επαφής με τον ασθενή (σίτιση), ενώ, κατ 'αρχήν, ο ασθενής διατηρεί την ικανότητα να μιλά, μερικές φορές υπάρχει ένα από τα συμπτώματα - ακίνητη περιουσία ή mutism.
  • αρνητισμός - ο ασθενής αντιστέκεται στις προσπάθειες να δώσει στο σώμα του μια διαφορετική θέση, ενώ η αντίσταση των μυών είναι ίση σε ισχύ με τις ξένες προσπάθειες.
  • αηδία για άλλους, ιατρικό προσωπικό (αποστροφή) - ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται στην έκκληση, απομακρύνεται, δείχνοντας την απροθυμία του να έρθει σε επαφή με ολόκληρη την εμφάνισή του.
  • Η καταληψία (κηρώδης ευελιξία) είναι μια ασυνήθιστα μακροχρόνια διατήρηση μιας επιφανειακής, εξαιρετικά δυσάρεστης στάσης που μπορεί να δώσει ο γιατρός στον ασθενή, επιπλέον, ο ίδιος ο ασθενής παίρνει συχνά παράξενες δυσάρεστες θέσεις και παραμένει σε αυτόν για μεγάλο χρονικό διάστημα
  • υποταγή, αυτοματοποίηση - ο ασθενής εκτελεί απολύτως τα πάντα με εξαιρετική ακρίβεια, το σώμα παίρνει ευχάριστα οποιαδήποτε πιο δυσάρεστη θέση χωρίς αντίσταση, αλλά επιστρέφει στην αρχική του θέση όταν δεν αγγίζεται (σε ​​αντίθεση με την καταληψία).
  • ένα σημάδι "μαξιλαριού αέρα" - ο ασθενής ξαπλώνει με το κεφάλι του υψωμένο πάνω από την επιφάνεια του κρεβατιού, σαν σε ένα αόρατο μαξιλάρι, για μεγάλο χρονικό διάστημα - μια τυπική στάση για την κατατονία.
  • φιλόδοξη - μια επίδειξη ενός είδους φιλοδοξίας, ο ασθενής, ενώ συμφωνεί, εξακολουθεί να μην θέλει να υπακούσει, για παράδειγμα, απλώνει το χέρι του στον γιατρό, αλλά το τραβάει την τελευταία στιγμή.
  • λεξιλόγιο - επανάληψη των ίδιων στερεοτύπων ομιλίας: φράσεις ή προτάσεις, λέξεις (palilalia), μεμονωμένες συλλαβές (logoclonus).
  • λογόρεια - μονότονος, συνεχής, ασυνεπής σίγαση.
  • echolalia - ο ασθενής αντηχεί όλους τους ήχους που έδωσε ο γιατρός.
  • ηχοπραξία - επανάληψη των κινήσεων κάποιου
  • απόφραξη σκέψεων και κινήσεων - ξαφνική διακοπή λόγου ή κίνησης.
  • στερεότυπα και επιμονή κινητήρα - συνεχής επανάληψη των ίδιων κινήσεων χωρίς νόημα.

Οι ασθενείς έχουν πλατιά μάτια, αρπάζουν το χέρι ενός γιατρού κατά τη διάρκεια της εξέτασης, μιας νοσοκόμας ή συγγενών, χωρίς να τους αφήνουν να αγγίξουν. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι μια άμεση μετάβαση από μια καταπληκτική κατάσταση σε μια συναρπαστική και αντίστροφα, ενώ οι κινήσεις είναι παρορμητικές, γελοίες και χωρίς νόημα (άλματα, τούμπες, επιθέσεις). Η διέγερση της ομιλίας εκδηλώνεται από κακοποίηση, τραγούδι και αδιάκριτο μούδιασμα. Ατελείωτες επαναλήψεις γκριμάτσες, άλματα, κραυγές είναι χαρακτηριστικά τόσο της κινητικής όσο και της διέγερσης του λόγου. Μερικοί άρρωστοι τρόποι - λένε γεια όλη την ώρα. Μερικές φορές η μετάβαση από μια κατάσταση διέγερσης σε μια παρεμποδισμένη κατάσταση και το αντίστροφο συμβαίνει σταδιακά.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς προσανατολίζονται ικανοποιητικά στο χρόνο και στο χώρο, αλλά υπάρχει επίσης σύγχυση συνείδησης, ομιλίας, ψευδαισθήσεων, πολύ διαφορετικών, στιγμιαίων ή με σταδιακή ανάπτυξη.

Τα σοβαρά στάδια χαρακτηρίζονται από συμπτώματα όπως ο σίτιση και η ακίνητη περιουσία, οξύς αρνητισμός, επιδεικτικές στάσεις, απροθυμία για φαγητό, παρατεταμένη μυϊκή δυσκαμψία και αυξημένες διαταραχές του λόγου.

Συχνά μια ταραγμένη κατάσταση με αυταπάτες και ψευδαισθήσεις ακολουθείται από μια σύντομη ομαλοποίηση της κατάστασης, περιστασιακά - τόσο πολύ που συνορεύει με την ανάκαμψη..

Παρ 'όλα αυτά, η κατατονική έξαρση ποικίλου βάθους και διάρκειας αναπτύσσεται ακόμη πιο συχνά. Μπορεί να έχει μια χρόνια πορεία με συχνές και ξαφνικές συναισθηματικές εκρήξεις, συνοδευόμενες από άσκοπες διαφυγές..

Μερικές φορές το σύνδρομο προχωρά με τη μορφή κατατονικών επιληπτικών κρίσεων, που εκφράζονται στη συχνότητα των αλλαγών στη διακοπή και τον ενθουσιασμό.

Τα συμπτώματα παραβίασης της ενυδάτωσης των αιμοφόρων αγγείων είναι εντυπωσιακά: το χλωμό πρόσωπο του ασθενούς μπορεί αμέσως να γίνει κόκκινο, μερικές φορές οποιοδήποτε μέρος του σώματος γίνεται κόκκινο - το μέτωπο, ένα μάγουλο, το αυτί, το λαιμό. Οι ασθενείς χάνουν βάρος, έχουν επίμονες διαταραχές ύπνου. Άλλα σωματικά συμπτώματα που συνοδεύουν την κατατονία είναι οι αρρυθμίες, η αυξημένη εφίδρωση και η σιελόρροια, εξανθήματα που μοιάζουν με κνίδωση, διακυμάνσεις στη θερμοκρασία του σώματος (πρωί και βράδυ), συστολή - αύξηση των μαθητών και μεταβλητότητα στην απόκρισή τους, ρηχή αναπνοή.

Η χρόνια κατατονία στην ψυχική ασθένεια, ειδικότερα, στη σχιζοφρενική εν γένει, οδηγεί στην πρόοδο της διανοητικής καθυστέρησης. Ταυτόχρονα, με την κατατονική μορφή της σχιζοφρένειας οι μακροχρόνιες υποχωρήσεις μετά το σύνδρομο στο 15% των ασθενών είναι σχεδόν παρόμοιες με την ανάρρωσή τους..

Η Κατατονία σε ένα παιδί έχει συχνότερα συμπτώματα ρυθμικών κινητικών στερεοτύπων - μορφασμούς, τρέξιμο σε κύκλο, τον ίδιο τύπο κινήσεων με τα χέρια, τα πόδια, τον κορμό, το τρέξιμο ή το περπάτημα με μύτες, στο εξωτερικό ή στο εσωτερικό του ποδιού κ.λπ. Οι κινήσεις και οι ενέργειες χαρακτηρίζονται από παρορμητικότητα, μεταβολισμό, ηχοπραξία, ηχολαλία και άλλες διαταραχές του λόγου. Συχνά, ένα παιδί μπορεί να αντιμετωπίσει παλινδρόμηση κατατονίας - αρχίζει να αντιγράφει εντελώς τη συμπεριφορά των ζώων (γλείφει τον εαυτό του και τα αντικείμενα, τρώει χωρίς τη βοήθεια μαχαιροπήρουνα και ούτω καθεξής).

Πρέπει να σημειωθεί ότι το κατατονικό σύνδρομο δεν περνά πάντα από όλα τα περιγραφόμενα στάδια ανάπτυξης και σε διαφορετικές περιπτώσεις παρατηρείται η αυθαίρετη σειρά τους..

Οι ψυχοκινητικές διαταραχές στο κατατονικό σύνδρομο ταξινομούνται ως διέγερση και αναστάτωση..

Η αναταραχή κατάσταση χαρακτηρίζεται από ψυχοκινητική δραστηριότητα και υποδιαιρείται στις ακόλουθες μορφές:

  • αξιολύπητο ενθουσιασμό (με τη διατήρηση της συνείδησης) - αυξάνεται σταδιακά, στην υψηλότερη φάση - μέτριες εκδηλώσεις. άρρωστοι τρόποι, επιβλητικοί, υπάρχει ένα ανυψωμένο υπόβαθρο της διάθεσης, με τη μορφή της ανύψωσης, και όχι της υπερθυμίας. παρατηρούνται στάσιμες στάσεις και χειρονομίες, μπορεί να υπάρχει ηχολαλία. τότε ο ενθουσιασμός μεγαλώνει, και ο ασθενής αρχίζει να ξεγελάει ανοιχτά, υπάρχουν παρορμητικές ενέργειες που θυμίζουν την εβρενία.
  • Ο παρορμητικός ενθουσιασμός έχει οξεία έναρξη, αναπτύσσεται ξαφνικά και γρήγορα, στις περισσότερες περιπτώσεις οι ενέργειες του ασθενούς έχουν σκληρό και καταστροφικό αντικοινωνικό χαρακτήρα. υπάρχουν διαταραχές της ομιλίας (διαμόρφωση).
  • το αποκορύφωμα της προηγούμενης φόρμας, φτάνοντας στο βαθμό φρενίτιδας, ορισμένοι εμπειρογνώμονες αναγνωρίζουν ως τρίτη επιλογή - σίγαση ενθουσιασμού, όταν ο ασθενής, χωρίς να κάνει ήχο, καταστρέφει τα πάντα γύρω, εκτοξεύοντας την επιθετικότητα σε άλλους και ακόμη και στον εαυτό του.

Με μια στάση, οι μύες του ασθενούς είναι σχεδόν πάντα τεταμένοι και σκλαβωμένοι, μερικές φορές ακόμη και παθητικές κινήσεις είναι αδύνατες. Ένας ασθενής που βρίσκεται σε κακή κατάσταση είναι αδρανής και αργός, σε μια ασταθή κατάσταση, βρίσκεται, κάθεται ή στέκεται ακίνητος. Ο ασθενής είναι σιωπηλός, το πρόσωπο είναι σαν μια παγωμένη μάσκα, οι εκφράσεις του προσώπου συχνά απουσιάζουν, μερικές φορές οι κινήσεις των μυών του προσώπου αντιστοιχούν στην συναισθηματική κατάσταση - ο ασθενής ζαρώνει το μέτωπό του, συμπιέζει τα βλέφαρα, τεντώνει τους μυς των γνάθων και του λαιμού, τεντώνει τα χείλη του με σωλήνα. Σε μια κατατονική έξαρση, οι ασθενείς μπορούν να μείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, δηλαδή εβδομάδες και μήνες. Υπάρχει διαταραχή όλων των λειτουργιών, ακόμη και ενστικτώδεις, καθώς και συμπτώματα διαταραχών της σωματικής σφαίρας και του αυτόνομου νευρικού συστήματος: κυάνωση και οίδημα των άκρων, υπερσυσσωμάτωση, υπεριδρωσία, σμηγματόρροια, υπόταση. Διακρίνονται τρεις καταπληκτικές μορφές κατατονίας:

  • Καταλυτικό - ένα άτομο για μεγάλο χρονικό διάστημα κρατά κάποιο είδος στάσης, συχνά αφύσικο, το οποίο έχει πάρει ο ίδιος ή άλλοι του (κηρώδης ευελιξία), για παράδειγμα, βρίσκεται σε ένα "μαξιλάρι αέρα", καλυμμένο με μια κουβέρτα με το κεφάλι του. Η φυσιολογική και δυνατή φωνή δεν προκαλεί αντίδραση, αλλά μπορεί να ανταποκριθεί σε έναν ψίθυρο. Κάτω από την επίδραση του σκοταδιού και της σιωπής, ο μάγος μερικές φορές εξασθενεί και η επαφή καθίσταται δυνατή για λίγο (αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από την παρουσία παραληρήματος και παραισθήσεων).
  • αρνητική - η επιβράδυνση του κινητήρα συνδυάζεται με αντίθεση σε οποιεσδήποτε απόπειρες από το εξωτερικό να αλλάξει τη στάση του ασθενούς, η αντίθεση μπορεί να είναι ενεργή και παθητική.
  • μούδιασμα - η κορυφή του λήθαργου και η δυσκαμψία των μυών, συχνά στη θέση του εμβρύου ή σε ένα "μαξιλάρι αέρα", τα χείλη εκτείνονται σε ένα σωλήνα.

Έχουν παρατηρηθεί αλληλομετατροπές μιας μορφής κατατονικού αναστολέα ή ενθουσιασμού σε μια άλλη, αν και τέτοιες περιπτώσεις είναι σπάνιες. Τις περισσότερες φορές, υπάρχουν μετασχηματισμοί μιας διεγερμένης κατάστασης σε μια καταπληκτική κατάσταση και αντιστρόφως, συνήθως του αντίστοιχου τύπου, για παράδειγμα, αξιολύπητος ενθουσιασμός → καταλυτικός ενθουσιασμός, παρορμητικός → αρνητικός ή ηλίθιος με μούδιασμα.

Σύμφωνα με την παρουσία ή την απουσία διαταραχής της συνείδησης, η κατατονία ταξινομείται στους ακόλουθους τύπους: άδειο, διαυγές και ονειροειδές.

Το άδειο χαρακτηρίζεται από συμπτώματα τυπικά του συνδρόμου χωρίς ψευδαισθήσεις και ψευδαισθήσεις, καθώς επίσης και επηρεάζει: μονότονες επαναλήψεις κινήσεων, στάσεις, φράσεις και λέξεις, καταληψία, συμπτώματα ηχούς, αρνητισμός - αδρανής (αιτήσεις σαμποτάζ του ασθενούς), ενεργός (ο ασθενής εκτελεί ενέργειες, αλλά όχι αυτά που απαραίτητο), παράδοξο (εκτελεί ενέργειες αντίθετες από αυτές που απαιτούνται). Αυτός ο τύπος συνδρόμου παρατηρείται μερικές φορές με οργανικές βλάβες του εγκεφαλικού ιστού (νεοπλάσματα, οι συνέπειες του κρανιοεγκεφαλικού τραύματος, λοιμώξεις και δηλητηρίαση).

Η καθαρή (καθαρή) κατατονία χαρακτηρίζεται από την παρουσία παραγωγικών συμπτωμάτων (αυταπάτες, ψευδαισθήσεις) χωρίς διαταραχή της συνείδησης. Το άτομο δεν έχει παραβίαση της αυτοπροσδιορισμού, θυμάται και μπορεί να αναπαραγάγει τα γεγονότα που πραγματικά συνέβησαν κατά τη διάρκεια της περιόδου διακοπής.

Το Oneiric catatonia είναι η πορεία αυτού του συνδρόμου με παραληρητικά και μανιακά επεισόδια, ψευδαισθήσεις, τα οποία συνοδεύονται επίσης από σύγχυση. Ξεκινά ξαφνικά με μια έντονη αύξηση της ψυχοκινητικής διέγερσης. Το άτομο αλλάζει γρήγορα τη συμπεριφορά, εμφανίζονται οι εκφράσεις του προσώπου και τα μανιακά χαρακτηριστικά. Οι κινήσεις είναι ενεργές, φυσικές, πλαστικές, εμφανίζεται παραλήρημα, δραστηριότητα ομιλίας και απουσία της ανάγκης για συνομιλητή (σχιζοφία). Ο ασθενής βιώνει φωτεινά και πολύχρωμα γεγονότα στον ατομικό κόσμο που απολύτως δεν αντιστοιχούν στην πραγματικότητα - ένα κατατονικό όνειρο, το οποίο χαρακτηρίζεται από την παρουσία μιας πλοκής και πληρότητας. Το άτομο αισθάνεται τον εαυτό του πρωταγωνιστή των ιστοριών που έχουν συμβεί αποκλειστικά στο μυαλό του. Συνοδεύονται από φανταστικό ενθουσιασμό, με έντονο συναισθηματικό χρωματισμό, στιγμιαίες αλλαγές από χαοτικό ενθουσιασμό σε κατάσταση στάσης. Οι εκφράσεις του προσώπου του ασθενούς, που αντανακλούν τον ενθουσιασμό που βιώνει στον κατατονικό ύπνο, είναι συνήθως πολύ εκφραστικές. Βγαίνοντας από το σύνδρομο, ο ασθενής δεν θυμάται πραγματικά γεγονότα, αλλά μπορεί να περιγράψει τα «όνειρά του». Ο κατατονικός ύπνος διαρκεί από αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες.

Πιστεύεται ότι η διαυγής κατατονία είναι χαρακτηριστική μόνο της σχιζοφρένειας και η ονειρική κατατονία είναι πιο συχνή σε νεοπλάσματα των βασικών τμημάτων του εγκεφάλου, μετά από τραυματική ή οξεία επιληπτική ψύχωση, τις συνέπειες σοβαρών λοιμώξεων και δηλητηρίασης, προοδευτική παράλυση.

Η πυρετώδης κατατονία είναι μια οξεία ψυχιατρική διαταραχή και παρατηρείται σε σχιζοφρενείς και σε άτομα με διαταραχές του πάθους. Οι εξωτερικές εκδηλώσεις μοιάζουν με ένα ονειρικό είδος, που συνοδεύεται από την ταχεία ανάπτυξη όχι μόνο ψυχοπαθολογικών, αλλά και σωματικών διαταραχών. Μπορεί να ακολουθήσει κακοήθη πορεία εάν τα θεραπευτικά μέτρα δεν ξεκινήσουν αμέσως τις πρώτες ώρες της ανάπτυξης του συνδρόμου.

Ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα είναι μια υψηλή θερμοκρασία σώματος, που εκδηλώνεται ως πυρετός, μπορεί να είναι άλματα θερμοκρασίας. Επιπλέον, ο παλμός και η αναπνοή του ασθενούς γίνονται πιο συχνές, εμφανίζεται ένας γήινος γκρι τόνος δέρματος, τα χαρακτηριστικά του προσώπου ακονίζονται, οι πρίζες των ματιών βυθίζονται, το μέτωπο καλύπτεται με σταγονίδια ιδρώτα, το βλέμμα δεν είναι συγκεντρωμένο, τα χείλη είναι στεγνά, η γλώσσα είναι λευκή ή καστανή..

Η αιτία θανάτου του ασθενούς είναι η ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος.

Η παλινδρομική κατατονία εμφανίζεται συχνότερα στα παιδιά. Εκδηλώνεται ως αντιγραφή στερεοτύπων συμπεριφοράς ζώων.

Επιπλοκές και συνέπειες

Τα χαρακτηριστικά του κατατονικού συνδρόμου είναι τέτοια που μπορεί να προκαλέσει δυσμενείς συνέπειες τόσο στον ασθενή όσο και στους ανθρώπους γύρω του. Είναι αδύνατο να αγνοήσουμε μια τέτοια κατάσταση με οποιονδήποτε τρόπο, είναι απαραίτητο ότι στα πρώτα σημάδια του συνδρόμου είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και ενδεχομένως να νοσηλευτείτε τον ασθενή.

Οι περισσότεροι άνθρωποι που είναι ταραγμένοι είναι αντικοινωνικοί και μπορούν να προκαλέσουν σοβαρό τραυματισμό σε άλλους και στον εαυτό τους, συμπεριλαμβανομένων των θανατηφόρων τραυματισμών.

Η άρνηση φαγητού μπορεί να οδηγήσει σε καχεξία, αφυδάτωση του σώματος και πείνα, εάν δεν ταΐσετε και πίνετε τον ασθενή με βίαιο τρόπο μέσω ενός σωλήνα. Η παρατεταμένη κατανάλωση με αφύσικο τρόπο περιπλέκεται από διαταραχές του πεπτικού συστήματος, διαταραχές στο νερό και την ισορροπία ηλεκτρολυτών, την ανάπτυξη υπογλυκαιμίας και υπερκαπνίας.

Ασθενείς με κατατονικό σύνδρομο μπορεί να αναπτύξουν κοίλες, υποστατική πνευμονία, φλεβική θρόμβωση, πνευμονική εμβολή, πνευμοθώρακας λόγω παρατεταμένης ξαπλωμένης σε μία (συχνά αφύσικη) θέση..

Η μη συμμόρφωση με τους βασικούς κανόνες υγιεινής μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση της στοματικής κοιλότητας, των ουρογεννητικών οργάνων.

Η κατατονία συχνά περιπλέκεται από φυτικά συμπτώματα, υπερθερμία, καρδιακές διαταραχές, διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης, εμφάνιση μυϊκών συσπάσεων, πάρεση και παράλυση.

Η κακοήθης πορεία του κατατονικού συνδρόμου είναι συνήθως θανατηφόρα.

Διάγνωση κατατονίας

Αυτή η κατάσταση διαγιγνώσκεται από ψυχίατροι, βάσει του ιατρικού ιστορικού και των αποτελεσμάτων των αντικειμενικών εξετάσεων..

Η βάση για την εξέταση ενός ασθενούς είναι η παρουσία ενός ή περισσότερων συμπτωμάτων κατατονικού συνδρόμου. Λαμβάνονται υπόψη η παρουσία παρατεταμένης παραμονής χωρίς κίνηση σε οποιαδήποτε θέση (stupor), ανώμαλος ενθουσιασμός, σίγαση, αρνητισμός, αντίσταση ή αυτόματη υποβολή, περίεργες στάσεις (κηρώδη ευελιξία), φαινόμενα ηχούς, μυϊκή ακαμψία, διαμόρφωση και αυτισμός.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις είναι υποχρεωτικές: εξετάσεις αίματος - κλινικές, για γλυκόζη, φωσφοκινάση κρεατίνης, θυρεοειδικές ορμόνες, εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας, το περιεχόμενο των αυτοαντισωμάτων, βαρέα μέταλλα, μόλυνση από HIV και αντίδραση του Wasserman. ούρα - γενικά και για την παρουσία ναρκωτικών ουσιών, ειδικές εξετάσεις για τη μελέτη της νεφρικής λειτουργίας. Μπορεί να συνταγογραφούνται βακτηριολογικές εξετάσεις αίματος και ούρων.

Τα διαγνωστικά όργανα κατανέμονται με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης και μπορεί να περιλαμβάνουν ηλεκτροκαρδιογραφία, υπερήχους, ηλεκτροεγκεφαλογραφία, υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία. Εάν είναι απαραίτητο, στον ασθενή συνταγογραφείται παρακέντηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, μπορεί να συνταγογραφηθούν άλλες πιο συγκεκριμένες μελέτες.

Η Κατατονία είναι μια πάθηση που εμφανίζεται σε μια μεγάλη ποικιλία ασθενειών. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός πρέπει να εντοπίσει θεραπευτικές αιτίες που παίζουν καθοριστικό ρόλο στην επιλογή των θεραπευτικών τακτικών..

Διαφορική διάγνωση

Το κατατονικό σύνδρομο μπορεί να αναπτυχθεί σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις και η διαφοροποίησή τους είναι καθοριστικής σημασίας για τη συνταγογράφηση φαρμάκων για την ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς.

Πρώτα απ 'όλα, θεωρείται ότι ο ασθενής έχει σχιζοφρένεια, καθώς το κατατονικό σύνδρομο συνδέεται ιστορικά με αυτήν την ασθένεια. Η αξιολύπητη κατατονία στο αποκορύφωμα της αύξησης των συμπτωμάτων θα πρέπει να διαφοροποιείται από έναν τέτοιο υποτύπο αυτής της ασθένειας όπως η εφαφρένεια - όσοι πάσχουν από αυτή τη συγκεκριμένη μορφή της νόσου συμπεριφέρονται παιδικά, κάνουν πρόσωπα, κάνουν πρόσωπα, το συναισθηματικό τους υπόβαθρο είναι ασταθές. Για τη διάγνωση της κατατονικής σχιζοφρένειας (σύμφωνα με το MKH-10), τουλάχιστον ένα από τα κύρια συμπτώματα της κατατονίας (διακοπή / διέγερση, κατάψυξη σε διάφορες θέσεις / κηρώδης ευκαμψία / μυϊκή δυσκαμψία, αρνητικότητα / αυτοματισμός εντολής) πρέπει να καταγράφεται στον ασθενή διάρκειας τουλάχιστον δύο εβδομάδων.

Για τις συναισθηματικές διαταραχές, το διαγνωστικό κριτήριο είναι η πιο ακραία εκδήλωση - κατατονική διακοπή. Η Κατατονία αναγνωρίζεται ως σχετική διάγνωση για διαταραχές της προσβολής, όπως η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, η κατάθλιψη, η μανία, η διπολική διαταραχή.

Η καταληψία (μια κατάσταση στην οποία ένα άτομο διατηρεί οποιαδήποτε δυσάρεστη στάση για μεγάλο χρονικό διάστημα και αυτή η στάση μπορεί εύκολα να αλλάξει) είναι ένα από τα συμπτώματα της κατατονίας, αλλά απέχει πολύ από το μόνο. Οι καταληπτικές κρίσεις ονομάζονται παράλυση ύπνου και στους περισσότερους ασθενείς επιλύονται γρήγορα.

Το κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο που προκαλείται από τη λήψη αντιψυχωσικών θεωρείται από πολλούς ειδικούς ως ένας τύπος θανατηφόρου κατατονίας. Ωστόσο, αυτές οι δύο καταστάσεις έχουν σημαντική κλινική διαφορά - η έναρξη του πρώτου χαρακτηρίζεται από ακραία ψυχωτική διέγερση και η δεύτερη ξεκινά με σοβαρή εξωπυραμιδική ακαμψία του μυϊκού σώματος. Η διαφορά τους έχει μεγάλη σημασία, καθώς στην πρώτη περίπτωση, τα έγκαιρα μέτρα που λαμβάνονται μπορούν να σώσουν τη ζωή του ασθενούς..

Η εγκεφαλογραφία βοηθά στη διαφοροποίηση της κατατονίας από τη μη σπασμένη επιληπτική.

Διαχωρίστε την κατατονία από το σύνδρομο μυϊκής δυσκαμψίας, σοβαρά αρνητικά συμπτώματα σε ψυχικές παθολογίες, κακοήθη υπερθερμία, νόσο του Πάρκινσον, άνοια, οργανικές κατατονικές διαταραχές και άλλα υπερ- και υποκινητικά σύνδρομα.

Μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς βοηθά στον προσδιορισμό του κατά πόσον η κατατονία είναι λειτουργική ή οργανική και για να καθοριστεί ποιο τμήμα είναι απαραίτητο να νοσηλευτεί ο ασθενής για να του παρέχει βοήθεια - ψυχιατρική ή γενική σωματική.

Σε ποιον να επικοινωνήσετε?

Θεραπεία της κατατονίας

Οι ασθενείς με κατατονικό σύνδρομο χρειάζονται σχεδόν πάντα νοσηλεία, σε δύσκολες περιπτώσεις - στη μονάδα εντατικής θεραπείας, καθώς απαιτούν συνεχή φροντίδα νοσοκόμων και παρακολούθηση της λειτουργίας ζωτικών οργάνων.

Προτίμηση στη θεραπεία της κατατονίας δίνεται στα φάρμακα της σειράς βενζοδιαζεπίνης, η δράση του οποίου στοχεύει στη διέγερση του ανασταλτικού νευροδιαβιβαστή γ-αμινοβουτυρικού οξέος, η μειωμένη δραστικότητα του οποίου θεωρείται μία από τις αιτίες αυτής της κατάστασης. Αυτές οι ουσίες έχουν ηρεμιστικό και υπνωτικό αποτέλεσμα, μειώνουν την ψυχική διέγερση και έχουν χαλαρωτική επίδραση στον μυϊκό ιστό. Έχουν ήπιο αντισπασμωδικό αποτέλεσμα..

Υπάρχει εμπειρία στη θεραπεία ασθενών με κατατονία με την από του στόματος μορφή του φαρμάκου Λοραζεπάμη μέση διάρκεια δράσης και ενδομυϊκές ενέσεις Διαζεπάμη (παρατεταμένη δράση), με γρήγορο θεραπευτικό αποτέλεσμα (εντός δύο ημερών) στους περισσότερους ασθενείς. Δύο από αυτούς πέτυχαν ύφεση μετά από μία δόση. Αλλά οι μισοί από τους ασθενείς χρειάστηκαν θεραπεία ηλεκτροσόκ για να ομαλοποιήσουν περαιτέρω την κατάστασή τους..

Άλλοι ερευνητές αναφέρουν μια ακόμη πιο εντυπωσιακή επίδραση της Lorazepam, το 80% της ομάδας των μελετηθέντων πέρασε εντελώς τα σημάδια της κατατονίας κυριολεκτικά δύο ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου.

Τα φάρμακα βενζοδιαζεπίνης σε χαμηλές δόσεις είναι αποτελεσματικά σε περιπτώσεις κατατονικού ημίτοπου, καθώς και ανάδευσης. Η οργανική κατατονία ανταποκρίνεται επίσης καλά στη θεραπεία με αυτά τα φάρμακα..

Οι ασθενείς που είναι ανθεκτικοί στη θεραπεία με βενζοδιαζεπίνη συνήθως αντιμετωπίζονται με ηλεκτροσπασμοθεραπεία. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών με ψυχικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των σχιζοφρενικών. Είναι αποτελεσματικό για κατάθλιψη, οργανική και υστερική καθώς και ιδιοπαθής κατατονία. Ο αριθμός των συνεδριών ηλεκτροσόκ που απαιτούνται για έναν συγκεκριμένο ασθενή δεν εξαρτάται από τις αιτίες του κατατονικού συνδρόμου. Αυτή η ριζική μέθοδος βοηθά στην αύξηση των επιπέδων ντοπαμίνης.

Η θεραπεία της κατατονίας με ντοπαμίνη, ειδικά από τις κακοήθεις μορφές της, ασκείται επίσης στην ψυχιατρική. Εκτός από την ηλεκτροσπασμοθεραπεία, η οποία σε αυτήν την περίπτωση χρησιμοποιείται ως έκτακτη ανάγκη, οι βενζοδιαζεπίνες, η βρωμοκρυπτίνη (ένας διεγέρτης υποδοχέα ντοπαμίνης) και το Dantrolene (μυοχαλαρωτικό) περιλαμβάνονται στα θεραπευτικά σχήματα..

Επίσης ένα αντιπαρκινσονικό ντοπαμινεργικό φάρμακο Αμανταδίνη αποδείχθηκε αποτελεσματικό στη θεραπεία της κατατονίας.

Τα αντιψυχωσικά προσπαθούν να μην τα χρησιμοποιήσουν ως μέσο θεραπείας της κατατονίας ακόμη και σε σχιζοφρενείς, των οποίων η κύρια ασθένεια αντιμετωπίζεται με αυτά τα φάρμακα..

Ωστόσο, σε περιπτώσεις αντοχής στη δράση των βενζοδιαζεπινών (ανθεκτική κατατονία), ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει ταχεία και μακροχρόνια ύφεση μετά τη θεραπεία με άτυπο νευροληπτικό Ρισπεριδόνη.

Catotonic stupor, ανθεκτικό στην παραδοσιακή θεραπεία με βενζοδιαζεπίνες, υπέκυψε σε συνδυαστική θεραπεία με παρασκευάσματα λιθίου σε συνδυασμό με νευροληπτικό.

Το αντισπασμωδικό φάρμακο για την επιληπτική ουσία Finlepsin (Carbamazepine) έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό ως επείγουσα και υποστηρικτική θεραπεία για το κατατονικό σύνδρομο.

Το ανάλογο βενζοδιαζεπίνης Zolpidem επηρέασε γρήγορα και επωφελώς έναν ασθενή με κατατονία ανθεκτική στα παραδοσιακά φάρμακα (βενζοδιαζεπίνες και θεραπεία με ηλεκτροσόκ). Αυτό το φάρμακο διεγείρει επιλεκτικά τους υποδοχείς βενζοδιαζεπίνης της υποκατηγορίας ωμέγα-1.

Δεν έχει χαλαρωτική επίδραση στους μύες και δεν ανακουφίζει τις κράμπες, ωστόσο, έχει καθιερωθεί ως ένα καλό υπνωτικό, μειώνοντας την περίοδο του ύπνου και την λανθάνουσα φάση του ύπνου, παρατείνοντας τον συνολικό χρόνο και την ποιότητα του ύπνου. Επιπλέον, το φάρμακο δεν προκαλεί υπνηλία και εθισμό κατά τη διάρκεια της ημέρας..

Περιγράφηκαν σύγχρονες θεραπείες και έχουν αποδειχθεί.