Κινητική Apraxia

Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό Ψυχολογίας και Παιδαγωγικής. 2013.

  • Κιναισθητική Apraxia
  • Απραξία εποικοδομητική

Δείτε τι είναι το "Apraxia kinetic" σε άλλα λεξικά:

APRAXY KINETIC (ΔΥΝΑΜΙΚΗ) - [από την ελληνική. kinetikos που αναφέρεται στην κίνηση] δυσκολία στην εκτέλεση μιας σειράς διαδοχικών κινητικών ενεργειών που βασίζονται σε διάφορες κινητικές δεξιότητες. χαρακτηρίζεται από ανεπαρκή ομαλότητα των αυτοματοποιημένων σειρών κινητήρα...... Ψυχοκινητικές δεξιότητες: αναφορά λεξικού

apraxia - (από την αδράνεια της ελληνικής apraxia) παραβίαση εθελοντικών σκόπιμων κινήσεων και δράσεων, η οποία δεν είναι συνέπεια των διαταραχών στοιχειώδους κίνησης (πάρεση, παράλυση κ.λπ.), αλλά σχετίζεται με διαταραχές του υψηλότερου επιπέδου οργάνωσης...... Μεγάλη ψυχολογική εγκυκλοπαίδεια

ΚΑΝΟΝΙΣΤΙΚΗ ΑΠΡΑΞΙΑ ("ΕΜΠΡΟΣ") - [από lat. να κανονίσετε να τακτοποιείτε, να διαπιστώνετε] παραβίαση της υποταγής των κινήσεων σε ένα δεδομένο πρόγραμμα, διαταραχές της ομιλίας ρύθμιση των εθελοντικών κινήσεων και ενεργειών, την εμφάνιση συστημικών επιδόσεων · συμβαίνει με την ήττα του κυρτού...... Ψυχοκινητήρα: αναφορά λεξικού

Κινητική απραξία - Συν.: Κινητική απραξία. Χαρακτηρίζεται από παραβίαση της εφαρμογής μιας κινητικής πράξης με την διατηρούμενη δυνατότητα σχεδιασμού της. Οι κινήσεις που πραγματοποιήθηκαν αποδεικνύονται αόριστες, δύσκολες, συχνά περιττές, κακώς συντονισμένες....... Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό Ψυχολογίας και Παιδαγωγικής

APRAXIA MOTOR - [από lat. κινητήρα που θέτει σε κίνηση] την αδυναμία εκτέλεσης μιας σύνθετης κινητικής πράξης, διατηρώντας παράλληλα την ικανότητα να σκιαγραφήσουμε ένα σχέδιο για την ακολουθία των ενεργειών για την εφαρμογή του (βλ. επίσης κινητική της Απραξίας)...

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ - [από lat. effero για απόδοση efferens (efferentis) διαρκής] δείτε Κινητική απραξία... Ψυχοκινητικές δεξιότητες: λεξικό-αναφορά

ΤΥΠΟΙ ΑΠΡΑΞΙΑΣ - [από τα ελληνικά. αδράνεια apraxia] διακρίνονται τα ακόλουθα κύρια AV: βλ. Kinesthetic apraxia, kinetic apraxia, spatial apraxia, regulra apraxia, oral apraxia, apractoagnosia κ.λπ. Ψυχοκινητικά: λεξικό-αναφορά

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟ ΜΗΧΑΝΗ AFASIA - [βλ. αποτελεσματική και κινητική] αποσύνθεση του λόγου με παραβίαση της κινητικής βάσης μιας σειράς κινήσεων ομιλίας και των φαινομένων της κινητικής απραξίας. συμβαίνει όταν η πρόωρη περιοχή του εγκεφαλικού φλοιού έχει υποστεί βλάβη (βλέπε. Κινητική απραξία)... Ψυχοκινητική: αναφορά λεξικού

Ο ΕΓΚΕΦΑΛΟΣ - Ο ΕΓΓΡΑΦΟΣ. Περιεχόμενα: Μέθοδοι για τη μελέτη του εγκεφάλου....... 485 Φυλογενετική και οντογενετική ανάπτυξη του εγκεφάλου. 489 Εγκέφαλος μελισσών. 502 Ανατομία του εγκεφάλου Μακροσκοπική και...... Μεγάλη ιατρική εγκυκλοπαίδεια

Apraksin - (από τα ελληνικά. Α - αρνητικό σωματίδιο και πράξη - δράση) - παραβίαση εθελοντικών σκόπιμων κινήσεων και ενεργειών που συμβαίνουν όταν ο εγκεφαλικός φλοιός έχει υποστεί βλάβη. Η απραξία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα των στοιχειωδών διαταραχών της κίνησης (paresis,...... Λεξικό-αναφορά στην κοινωνική εργασία

Απραξία

Η Απραξία αποτελεί παραβίαση σκόπιμων εθελοντικών ενεργειών και κινήσεων, που δεν συνοδεύονται από στοιχειώδεις διαταραχές κίνησης, που προκαλούνται από βλάβη στον εγκεφαλικό φλοιό..

Με την απραξία, υπάρχει απώλεια ορισμένων δεξιοτήτων (ανάλογα με τη μορφή της νόσου) - κινητικότητα, ομιλία, επαγγελματίας, νοικοκυριό. Και στα παιδιά, η απραξία εκδηλώνεται από την αδυναμία διδασκαλίας αυτών των δεξιοτήτων.

Η ανάπτυξη αυτής της κατάστασης προκαλείται από βλάβη στους κυρίως βρεγματικούς λοβούς του εγκεφάλου ως αποτέλεσμα τραύματος, όγκου, εγκεφαλικού επεισοδίου, εκφυλιστικών διεργασιών..

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη θεραπεία για αυτήν την ψυχική διαταραχή..

Η απραξία προκαλεί

Η απραξία είναι το αποτέλεσμα βλάβης στον εγκεφαλικό φλοιό. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε λοιμώξεις, εγκεφαλικά επεισόδια, τραύμα, όγκους, εκφυλιστικές διεργασίες στον εγκέφαλο. Είναι ο φλοιός των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, ή μάλλον, οι βρεγματικοί λοβοί του, που είναι υπεύθυνοι για την εφαρμογή ενός προγράμματος σύνθετων δράσεων.

Μερικές φορές η απραξία μπορεί να αναπτυχθεί όταν καταστραφούν οι οδοί του σώματος του σώματος, του προγονικού φλοιού και του μετωπιαίου λοβού..

Ταξινόμηση και συμπτώματα της απραξίας

Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις της απραξίας, οι οποίες αλληλεπικαλύπτονται σε μεγάλο βαθμό μεταξύ τους. Διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές απραξίας:

  • ιδεολογικός. Χαρακτηρίζεται από ανεπαρκές επίπεδο εθελοντικού σχεδιασμού κινήσεων και μειωμένο έλεγχο επί της εκπλήρωσης ενός προγράμματος κινητήρα. Με αυτήν τη μορφή της διαταραχής, η ακολουθία των ενεργειών διακόπτεται, παρατηρούνται παρορμητικές διαταραχές σε δραστηριότητες που δεν αντιστοιχούν στον καθορισμένο στόχο. Αυτά τα σφάλματα μπορούν να παρατηρηθούν τόσο κατά την εκτέλεση ενεργειών κατά την εντολή, όσο και κατά την αντιγραφή ενεργειών άλλου ατόμου. Ο ασθενής χάνει οργανικές και επαγγελματικές δεξιότητες, αντιμετωπίζει δυσκολίες στην αυτοεξυπηρέτηση, διαταράσσεται η διαδικασία αναπαραγωγής συμβολικών κινήσεων και χάνονται εποικοδομητικές ικανότητες.

Η ανάπτυξη ιδεατικής απραξίας σχετίζεται με βλάβη στους μετωπιαίους λοβούς του φλοιού λόγω όγκων, αγγειακής παθολογίας ή εκφυλιστικών βλαβών αυτού του τμήματος του εγκεφάλου.

  • εποικοδομητική απραξία. Σε αυτή τη μορφή της διαταραχής, ο ασθενής δυσκολεύεται να συγκεντρώσει ένα ολόκληρο αντικείμενο από τα στοιχεία του. Η εποικοδομητική απραξία είναι η πιο κοινή μορφή αυτής της ασθένειας. Συνδέεται με βλάβη στους βρεγματικούς λοβούς και των δύο ημισφαιρίων. Τα συμπτώματα της εποικοδομητικής απραξίας εμφανίζονται όταν σχεδιάζετε και κατασκευάζετε σχήματα. Οι ασθενείς δυσκολεύονται να ολοκληρώσουν εργασίες που σχετίζονται με τη σχεδίαση απλών και πολύπλοκων μορφών, αντικειμένων, ανθρώπων, ζώων από τη μνήμη ή από φύλλο. Με αυτήν τη μορφή απραξίας, ο ασθενής δεν μπορεί να επιλέξει ένα μέρος για να σχεδιάσει στο φύλλο, δυσκολεύεται να ολοκληρώσει εργασίες για την κατασκευή φιγούρων από κύβους ή μπαστούνια.
  • κινητική απραξία - ο ασθενής μπορεί να καταρτίσει ένα σχέδιο διαδοχικών ενεργειών, αλλά δεν μπορεί να το εκτελέσει. Στην περίπτωση κινητικής απραξίας, ο ασθενής έχει κατανόηση της εργασίας, αλλά δεν είναι σε θέση να το εκτελέσει, ακόμη κι αν του παρουσιαστεί. Η κινητική απραξία μπορεί να περιορίζεται μόνο στο μισό του σώματος ή σε ένα άκρο ή στους μύες του προσώπου.
  • πρόωρη απραξία - που προκαλείται από αποσυμπιερισμό των κινήσεων και της αδράνειας τους. χαρακτηρίζεται από παραβίαση των δεξιοτήτων μετατροπής απλών κινήσεων σε πιο περίπλοκες κινητικές πράξεις. αναπτύσσεται σε περίπτωση βλάβης στην πρόωρη περιοχή του φλοιού.
  • κινητική ή ιδεοκινητική ή προσαγωγική απραξία. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει παραβίαση της αυθαιρεσίας των κινήσεων με τη διατηρημένη χωρική τους οργάνωση. Η aferent apraxia χαρακτηρίζεται από αδιαφοροποίητες, κακώς ελεγχόμενες κινήσεις. Οι ασθενείς με αφαιρετική απραξία δεν μπορούν να αναπαραγάγουν σωστά διάφορες στάσεις των χεριών, δεν μπορούν να εκτελέσουν ενέργειες χωρίς αντικείμενα, για παράδειγμα, δεν μπορούν να απεικονίσουν την κίνηση με την οποία ρίχνουν νερό σε ένα φλιτζάνι. Η aferent apraxia αντισταθμίζεται αυξάνοντας τον οπτικό έλεγχο των κινήσεων που εκτελούνται.
  • κινητική απραξία. Με αυτήν την διαταραχή, ο ασθενής μπορεί να σχεδιάσει και μετά να ελέγξει τις κινήσεις του, αλλά χάνει την ικανότητα για αυτοματοποιημένες κινητικές δεξιότητες. Για το λόγο αυτό, οι κινήσεις του γίνονται αδέξιες και αργές. Ένα άτομο προσπαθεί συνειδητά να ελέγξει τις κινήσεις του, ακόμη και εκτελώντας καλά εκπαιδευμένες συνήθειες. Η κινητική απραξία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης στις οπίσθιες πρόωρες περιοχές των μετωπιαίων λοβών του φλοιού.
  • Η δυναμική apraxia αναπτύσσεται σε περίπτωση βλάβης σε μη ειδικές βαθιές δομές του εγκεφάλου, γεγονός που οδηγεί σε μειωμένη ακούσια προσοχή. Ο ασθενής δυσκολεύεται να αυτοματοποιήσει και να διαχειριστεί νέα προγράμματα κινητήρα. Ενδέχεται να προκύψουν σφάλματα κατά την εκτέλεση εκπαιδευμένων προγραμμάτων.
  • η κανονιστική απραξία αποτελεί παραβίαση του προγραμματισμού και του ελέγχου των εθελοντικών κινήσεων. Ο ασθενής δεν μπορεί να προγραμματίσει και να υποτάξει κινήσεις σε ένα συγκεκριμένο πρόγραμμα. Υπάρχει αποσύνδεση του συνειδητού ελέγχου της εκτέλεσης των ενεργειών. Ο ασθενής αντικαθιστά πολύπλοκα προγράμματα με απλούστερα ή αδρανή στερεότυπα.
  • η αρθρωτική απραξία είναι η πιο περίπλοκη μορφή της διαταραχής, που χαρακτηρίζεται από μειωμένο έλεγχο των μυών του προσώπου. Με την αρθρωτική απραξία, διαταράσσονται πολύπλοκες κινήσεις της γλώσσας και των χειλιών, γεγονός που με τη σειρά του οδηγεί σε διαταραχή της ομιλίας. Οι ασθενείς με αρθρωτική απραξία δεν μπορούν να αναπαραγάγουν απλές αρθρικές στάσεις κατά την ανάθεση, δεν μπορούν να βρουν τις θέσεις της φωνητικής συσκευής που είναι απαραίτητες για την προφορά ήχων.
  • Η απραξία του κορμού σχετίζεται με παραβίαση της ικανότητας σωστής τοποθέτησης των άκρων και του κορμού στο χώρο για να περπατούν, να στέκονται ή να κάθονται.
  • Η απραξία του επιδέσμου σχετίζεται με την αδυναμία του ασθενούς να εκτελέσει ενέργειες για να ντύσει τον εαυτό του.
  • η απραξία βάδισης σχετίζεται με μειωμένο βάδισμα απουσία ιδιοδεκτικών, κινητικών, αιθουσαίων διαταραχών, αταξίας. συμβαίνει σε περίπτωση βλάβης στους μετωπικούς λοβούς του φλοιού.

Διάγνωση και θεραπεία της απραξίας

Για τη διάγνωση της απραξίας, ο γιατρός συνομιλεί πρώτα με τους συγγενείς του ασθενούς για την ικανότητά του να εκτελεί απλές ενέργειες και, στη συνέχεια, εκτελεί νευρολογική αξιολόγηση - ζητά από τον ασθενή να εκτελέσει ορισμένες κινήσεις, να γράψει μερικές λέξεις, να σχεδιάσει μια φιγούρα, να εκτελέσει μια ακολουθία κινήσεων.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, πραγματοποιείται επίσης απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ή υπολογιστική τομογραφία..

Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική θεραπεία για αυτή τη διαταραχή. Προκειμένου να μειωθούν τα συμπτώματα, η εργασιακή και φυσική θεραπεία, η γνωστική αποκατάσταση, χρησιμοποιούνται ασκήσεις λογοθεραπείας..

Έτσι, η απραξία είναι μια σπάνια ασθένεια στην οποία ο ασθενής δεν έχει ελαττώματα στα πόδια ή στα χέρια, αλλά, ωστόσο, δεν μπορεί να κάνει αρκετά απλές και οικείες ενέργειες για όλους. Ο λόγος για αυτό είναι η διακοπή της εργασίας ορισμένων τμημάτων του εγκεφαλικού φλοιού..

Η φύση αυτής της διαταραχής καθορίζεται από το μέρος του εγκεφάλου που επηρεάστηκε. Ταυτόχρονα, ο ίδιος ο ασθενής δεν γνωρίζει την ασθένειά του και χρειάζεται συνεχή επίβλεψη και βοήθεια στην εκτέλεση οικιακών δραστηριοτήτων και αυτοεξυπηρέτησης.

Απραξία

Τι είναι η Απραξία?

Η Απραξία είναι μια νευρολογική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από την αδυναμία εκτέλεσης μαθημάτων (οικείων) κινήσεων κατά την εντολή, ακόμη και αν η εντολή είναι κατανοητή και υπάρχει η επιθυμία να εκτελεστεί η κίνηση. Η επιθυμία και η ικανότητα κίνησης υπάρχει, αλλά ένα άτομο απλά δεν μπορεί να εκτελέσει μια δράση.

Οι ασθενείς με απραξία δεν μπορούν να χρησιμοποιήσουν αντικείμενα ή να εκτελέσουν δραστηριότητες όπως δέσιμο κορδονιών, κουμπώνοντας ένα πουκάμισο κ.λπ. Είναι δύσκολο για τους ασθενείς να ανταποκριθούν στις απαιτήσεις της καθημερινής ζωής. Ασθενείς με μειωμένη ικανότητα ομιλίας (αφασία) αλλά δεν είναι επιρρεπείς σε απραξία μπορούν να ζήσουν σχετικά φυσιολογική ζωή. όσοι έχουν σημαντική απραξία εξαρτώνται σχεδόν πάντα από κάποιον.

Η Απραξία διατίθεται σε διάφορες μορφές:

  • Η κινητική απραξία των άκρων είναι η αδυναμία πραγματοποίησης ακριβών κινήσεων με το δάχτυλο, το χέρι ή το πόδι. Ένα παράδειγμα είναι η αδυναμία χρήσης μιας πένας παρόλο που το θύμα κατανοεί τι πρέπει να γίνει και το έχει πράξει στο παρελθόν..
  • Ideomotor apraxia - η αδυναμία εκτέλεσης δράσεων με βάση εξωτερικά κίνητρα ή μίμηση κάποιου.
  • Η εννοιολογική απραξία είναι από πολλές απόψεις παρόμοια με την ιδεοκινητική αταξία, αλλά υποδηλώνει μια βαθύτερη δυσλειτουργία στην οποία η λειτουργία των οργάνων δεν είναι πλέον κατανοητή..
  • Η τέλεια απραξία είναι η αδυναμία δημιουργίας ενός σχεδίου για μια συγκεκριμένη κίνηση..
  • Η βρογχική αφαξία (μερικές φορές ονομάζεται απραξία προσώπου-στόματος) είναι η αδυναμία συντονισμού και εκτέλεσης κινήσεων του προσώπου και των χειλιών, όπως σφυρίχτρα, μάτι, βήχας κ.λπ. κατόπιν εντολής. Αυτή η μορφή περιλαμβάνει λεκτική ή προφορική απραξία, πιθανώς την πιο κοινή μορφή της διαταραχής..
  • Η εποικοδομητική απραξία επηρεάζει την ικανότητα ενός ατόμου να σχεδιάζει ή να αντιγράφει απλά διαγράμματα ή να δημιουργεί απλά σχήματα..
  • Η οφθαλμοκινητική απραξία είναι μια κατάσταση στην οποία οι ασθενείς δυσκολεύονται να κινήσουν τα μάτια τους.

Πιστεύεται ότι η απραξία προκύπτει από βλάβη στις νευρικές οδούς του εγκεφάλου που περιέχουν τα μελετημένα πρότυπα κίνησης. Είναι συχνά ένα σύμπτωμα νευρολογικών, μεταβολικών ή άλλων διαταραχών που μπορεί να επηρεάσουν τον εγκέφαλο..

Σημάδια και συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα της απραξίας είναι η αδυναμία ενός ατόμου να κάνει κινήσεις ελλείψει φυσικής παράλυσης. Οι εντολές για κίνηση είναι κατανοητές αλλά δεν μπορούν να εκτελεστούν. Όταν ξεκινά η κίνηση, είναι συνήθως πολύ δύσκολη, εκτός ελέγχου και ακατάλληλη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κίνηση μπορεί να συμβεί ακούσια. Η απραξία συνοδεύεται μερικές φορές από την απώλεια της ικανότητας ενός ατόμου να κατανοεί ή να χρησιμοποιεί λέξεις (αφασία).

Ορισμένοι τύποι απραξίας χαρακτηρίζονται από την αδυναμία εκτέλεσης ορισμένων κινήσεων κατά εντολή. Για παράδειγμα, με την απραξία της περιοχής του τραχήλου της μήτρας, ένας άρρωστος δεν μπορεί να βήξει, να σφυρίξει, να γλείψει τα χείλη του ή να κλείσει το μάτι όταν τους ζητηθεί. Με έναν δομικό τύπο ασθένειας, ένα άτομο δεν μπορεί να αναπαραγάγει απλά σχέδια ή να αντιγράψει απλά σχέδια..

Οι λόγοι

Η απραξία προκύπτει από ένα ελάττωμα στις εγκεφαλικές οδούς που περιέχουν τη μνήμη των μορφών κίνησης που έχουν μάθει. Η βλάβη μπορεί να προκληθεί από ορισμένες μεταβολικές, νευρολογικές ή άλλες διαταραχές που επηρεάζουν τον εγκέφαλο, ειδικά τον μετωπιαίο λοβό (κατώτερος βρεγματικός λοβός) του αριστερού ημισφαιρίου του εγκεφάλου. Αυτή η περιοχή διατηρεί σύνθετες τρισδιάστατες αναπαραστάσεις των προηγουμένως μελετημένων προτύπων και κινήσεων. Οι ασθενείς με απραξία δεν μπορούν να ανακτήσουν αυτά τα πρότυπα διατηρημένων ειδικευμένων κινήσεων.

Η οφθαλμοκινητική απραξία είναι το κυρίαρχο γενετικό γνώρισμα. Το γονίδιο για αυτήν την κατάσταση βρέθηκε στο χρωμόσωμα 2p13. Κάθε χρωμόσωμα έχει ένα βραχίονα, με την ένδειξη "p" και ένα μακρύ βραχίονα, με την ένδειξη "q". Τα χρωμοσώματα υποδιαιρούνται περαιτέρω σε πολλαπλές ζώνες που αριθμούνται. Για παράδειγμα, το «χρωμόσωμα 2ρ13» αναφέρεται στη λωρίδα 13 στον βραχίονα του χρωμοσώματος 2. Οι αριθμημένες ράβδοι υποδεικνύουν τη θέση των χιλιάδων γονιδίων που υπάρχουν σε κάθε χρωμόσωμα..

Οι γενετικές ασθένειες καθορίζονται από δύο γονίδια, το ένα από τον πατέρα και το άλλο από τη μητέρα.

Κυρίαρχες γενετικές διαταραχές εμφανίζονται όταν απαιτείται μόνο ένα αντίγραφο ενός ανώμαλου γονιδίου για να εμφανιστεί μια ασθένεια. Το μη φυσιολογικό γονίδιο μπορεί να κληρονομηθεί από τους δύο γονείς ή μπορεί να είναι το αποτέλεσμα μιας νέας μετάλλαξης (αλλαγή γονιδίου) στο προσβεβλημένο άτομο. Ο κίνδυνος μετάδοσης του ανώμαλου γονιδίου από τον προσβεβλημένο γονέα στον απόγονο είναι 50% για κάθε εγκυμοσύνη, ανεξάρτητα από το φύλο του παιδιού.

Ιστός ή κυτταρική βλάβη (βλάβη) σε άλλα συγκεκριμένα μέρη του εγκεφάλου, είτε ως αποτέλεσμα εγκεφαλικού επεισοδίου ή τραυματισμού, όγκων ή άνοιας, μπορεί επίσης να προκαλέσει απραξία. Αυτές οι άλλες τοποθεσίες περιλαμβάνουν τη λεγόμενη βοηθητική περιοχή κινητήρα (προμετωπιαίος φλοιός) ή corpus callosum.

Εάν η απραξία είναι αποτέλεσμα εγκεφαλικού επεισοδίου, συνήθως μειώνεται μέσα σε λίγες εβδομάδες. Ορισμένες περιπτώσεις απραξίας είναι συγγενείς. Όταν ένα μωρό γεννιέται με απραξία, συνήθως οφείλεται σε δυσπλασία του κεντρικού νευρικού συστήματος. Από την άλλη πλευρά, τα άτομα με διανοητική ανεπάρκεια (εκφυλιστική άνοια) μπορεί επίσης να αναπτύξουν απραξία.

Τα άτομα με διαταραχή της ψυχικής λειτουργίας (εκφυλιστική άνοια) μπορεί επίσης να αναπτύξουν απραξία.

Επηρεασμένοι πληθυσμοί

Υπάρχουν λίγα στοιχεία σχετικά με τη συχνότητα της απραξίας. Επειδή η απραξία μπορεί να συνοδεύει άνοια ή εγκεφαλικό επεισόδιο, διαγιγνώσκεται συχνότερα σε ηλικιωμένους.

Σχετικές διαταραχές

Η ακόλουθη διαταραχή μπορεί να σχετίζεται με την απραξία ως δευτερεύον χαρακτηριστικό. Για διαφορικά διαγνωστικά, δεν απαιτείται:

Η αφασία είναι μια διαταραχή στην ικανότητα κατανόησης ή χρήσης γλώσσας. Συνήθως εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης στα γλωσσικά κέντρα του εγκεφάλου (εγκεφαλικός φλοιός). Τα άτομα που επηρεάζονται ενδέχεται να επιλέξουν λανθασμένες λέξεις στη συνομιλία και να δυσκολευτούν να ερμηνεύσουν τα προφορικά μηνύματα. Τα μωρά που γεννιούνται με αφασία μπορεί να μην μιλούν καθόλου. Ένας λογοθεραπευτής μπορεί να εκτιμήσει την ποιότητα και το βαθμό της αφίας και να βοηθήσει στην εκπαίδευση εκείνων των ανθρώπων που αλληλεπιδρούν συχνότερα με το θύμα με τρόπους επικοινωνίας.

Πρότυπες θεραπείες

Όταν η απραξία είναι σύμπτωμα μιας υποκείμενης διαταραχής, η ασθένεια ή η κατάσταση πρέπει να αντιμετωπιστεί. Η φυσική και επαγγελματική θεραπεία μπορεί να είναι επωφελής για ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο και τραυματισμό στο κεφάλι. Όταν η απραξία είναι σύμπτωμα άλλης νευρολογικής διαταραχής, η υποκείμενη κατάσταση πρέπει να αντιμετωπιστεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα παιδιά με απραξία μπορούν να μάθουν να αντισταθμίζουν τα ελλείμματα καθώς μεγαλώνουν μέσω προγραμμάτων ειδικής αγωγής και φυσικής θεραπείας.

Η λογοθεραπεία και η ειδική αγωγή μπορούν να είναι ιδιαίτερα χρήσιμα στη θεραπεία ασθενών με απραξία ανάπτυξης λόγου..

Πρόβλεψη

Σε γενικές γραμμές, οι ασθενείς με απραξία γίνονται εθισμένοι, κάτι που απαιτεί βοήθεια με την καθημερινή ζωή και τουλάχιστον κάποιο βαθμό παρατήρησης. Οι ασθενείς με εγκεφαλικό μπορεί να έχουν σταθερή πορεία και ακόμη και κάποια βελτίωση.

Απραξία - η απώλεια της ικανότητας να πραγματοποιεί σκόπιμες κινήσεις

Φανταστείτε ένα άτομο που δεν μπορεί να συναρμολογήσει ένα μοντέλο από ένα σετ κατασκευής, ακόμα κι αν υπάρχει ένα δείγμα μπροστά του. Δεν πρέπει να πιστεύουμε ότι αυτό το άτομο έχει μια ανεπτυγμένη διάνοια: το διαβόητο "i-q" μπορεί να είναι πολύ υψηλότερο από το μέσο όρο. Ωστόσο, μπορεί να πάσχει από μια διαταραχή γνωστή ως απραξία. Τι είναι και μπορεί να αντιμετωπιστεί ή να διορθωθεί?

Τι είναι η Απραξία

Κάθε μέρα ένα άτομο πρέπει να εκτελεί έναν τεράστιο αριθμό ενεργειών - απλές, περίπλοκες, σύνθετες. Κάνουμε μερικές από αυτές τις ενέργειες αυτόματα, απολύτως χωρίς να τις σκεφτόμαστε. Ένα άλλο μέρος της δράσης απαιτεί ένα σαφές και προσεκτικό σχέδιο..

Η εφαρμογή διαδοχικών συμπλεγμάτων κινήσεων είναι η υψηλότερη πνευματική λειτουργία που αποκτά ένα άτομο κατά τη διάρκεια μιας μακράς εξέλιξης. Αυτή η λειτουργία αποκτάται από ένα άτομο μόνο στη διαδικασία της ζωής - κατά τη διάρκεια της προπόνησης και τη συσσώρευση κάποιας προσωπικής εμπειρίας. Ορισμένες διαταραχές στη λειτουργία του εγκεφάλου οδηγούν στην απώλεια αυτής της λειτουργίας. Ένα άτομο μπορεί να εκτελέσει απλές ενέργειες που είναι συστατικά στοιχεία ενός πολύπλοκου συμπλέγματος, ωστόσο, καθίσταται προβληματικό για τον να τα συνδυάσει σε αυτό το πολύ περίπλοκο..

Παρά το γεγονός ότι η ανθρώπινη «πράξη» μελετήθηκε από επιστήμονες και φιλόσοφους για χιλιάδες χρόνια, η προσοχή των ειδικών στην απραξία εμφανίστηκε μόνο στο δεύτερο μισό του δέκατου ένατου αιώνα, την ίδια στιγμή που εμφανίστηκε αυτός ο όρος. Το 1871, η έννοια της «απραξίας» χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά από τον Γερμανό φιλόλογο Heyman Steinthal. Ωστόσο, μια λεπτομερής περιγραφή των συμπτωμάτων αυτής της ασθένειας παρουσιάστηκε πολύ αργότερα - αυτό έγινε ήδη τον εικοστό αιώνα από τον Γερμανό γιατρό G. Lilmann.

Τύποι απραξίας

Υπάρχουν πολλές ποικιλίες απραξίας. Τις περισσότερες φορές, η εκτέλεση των εθελοντικών ενεργειών παραβιάζεται με τοπική σειρά: η διαταραχή μπορεί να επηρεάσει μόνο το ήμισυ του σώματος, των άκρων, του προσώπου και μπορεί να επηρεάσει μόνο ενέργειες συγκεκριμένης φύσης.

Μερικές από αυτές τις διαταραχές περιλαμβάνουν:

  • Akinetic - εκφράζεται σε έλλειψη κινήτρων για εθελοντικές κινήσεις.
  • Amnestic - παραβίαση των εθελοντικών κινήσεων ενώ διατηρείται η ικανότητα μίμησης.
  • Ιδεατοποιητικό - η αδυναμία διαμόρφωσης ενός σύνθετου σχεδίου δράσης που απαιτείται για την εκπλήρωση του συγκροτήματος κινητήρα.
  • Ιδεοκινητική - η αδυναμία εκτέλεσης σκόπιμων απλών ενεργειών που απαρτίζουν ένα σύνθετο κινητικό σύμπλεγμα, διατηρώντας παράλληλα την ικανότητα να τα εκτελεί τυχαία.
  • Κιναισθητική - μια παραβίαση τόσο των εθελοντικών όσο και των μιμητικών κινήσεων, στην οποία ένα άτομο δεν είναι σε θέση να εκτελέσει ακόμη και μια συμβολική δράση (για παράδειγμα, για να δείξει πώς να ανάψει έναν αγώνα).
  • Εποικοδομητική - η παραβίαση που περιγράφεται παραπάνω, στην οποία ένα άτομο δεν μπορεί να συγκεντρώσει ένα αντικείμενο από τα μέρη του.
  • Ντύσιμο απραξίας - μια διαταραχή στην οποία ένα άτομο δεν μπορεί να ντύσει.
  • Στοματική - κινητική απραξία του προσώπου, στην οποία η κίνηση της γλώσσας και των χειλιών είναι δύσκολη, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχή της ομιλίας.
  • Χωρικός - με αυτήν την παραβίαση, ο ασθενής δεν μπορεί να πλοηγηθεί στο διάστημα, πρώτα απ 'όλα, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί πού είναι σωστό και πού απομένει.
  • Η απραξία του περπατήματος αποτελεί παραβίαση της διαδικασίας περπατήματος που δεν σχετίζεται με άλλες διαταραχές.
  • Η Apractoagnosia είναι μια σύνθετη διαταραχή, ένα σύνδρομο στο οποίο διαταράσσεται η χωρική αντίληψη και εξαφανίζεται η πιθανότητα σκόπιμων χωρικών προσανατολισμών. Είναι ένας από τους πιο σοβαρούς τύπους της νόσου στην οποία η φυσιολογική ζωή είναι σχεδόν αδύνατη.

Υπάρχει μια άλλη ταξινόμηση της απραξίας. Έτσι, η κινητική ποικιλία εμφανίζεται όταν ένα άτομο αισθάνεται την επιθυμία να εκτελέσει μια ακολουθία ενεργειών, αλλά δεν μπορεί να το κάνει. Η μετωπική απραξία είναι η αδυναμία προγραμματισμού μιας αυθαίρετης ακολουθίας ενεργειών.

Διάγνωση και συμπτώματα της νόσου

Η Απραξία είναι μια ασθένεια, τα εξωτερικά σημεία της οποίας είναι αρκετά συγκεκριμένα. Επομένως, τις περισσότερες φορές, η σωστή διάγνωση μπορεί να ληφθεί ήδη κατά την πρώτη επίσκεψη στο γιατρό. Ωστόσο, αυτή είναι μόνο μια γενική διάγνωση, αλλά ένας συγκεκριμένος τύπος ασθένειας χρειάζεται πρόσθετη αναγνώριση. Εδώ, ο γιατρός πρέπει να μελετήσει το ιατρικό ιστορικό, να ρωτήσει τον ασθενή για τη ζωή του, να πραγματοποιήσει μια νευρολογική εξέταση, να κάνει εξετάσεις που θα δείξουν πώς ο ασθενής εκτελεί τις πιο απλές κινήσεις. Επίσης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει διαδικασίες όπως υπερήχους, υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία.

Για την τελική διάγνωση, μπορεί να είναι απαραίτητο να εξεταστούν άλλοι ειδικοί - λογοθεραπευτής, οφθαλμίατρος, νευροχειρουργός, ψυχολόγος. Επιπλέον, ορισμένοι τύποι απραξίας είναι εξωτερικά παρόμοιοι με εντελώς διαφορετικές ασθένειες. Για παράδειγμα, η απρωσία βάδισης έχει εκδηλώσεις που μοιάζουν εξωτερικά με διαταραχή του αιθουσαίου συστήματος, διαταραχές της κίνησης και αταξία (παραβίαση του συντονισμού της μυϊκής εργασίας). Επομένως, για μια σωστή διάγνωση, μερικές φορές είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η πιθανότητα παρόμοιων, αλλά εντελώς διαφορετικών ασθενειών..

Πώς μπορεί να εκδηλωθεί η απραξία προς τα έξω; Για παράδειγμα, ένας ασθενής μπορεί να περπατήσει με μικρά βήματα, οι κινήσεις του είναι περιορισμένες, μπορεί να επαναλάβει το ίδιο στοιχείο κίνησης πολλές φορές στη σειρά. Μπορεί επίσης να έχει ομιλία, δυσκολία στον έλεγχο της κίνησης της γλώσσας και των χειλιών. Μπορεί να είναι δύσκολο για ένα άτομο που πάσχει από αυτήν την ασθένεια να ανοίξει και να κλείσει τα μάτια του, να επικεντρωθεί σε ένα συγκεκριμένο αντικείμενο, αντιμετωπίζει δυσκολίες στον χωρικό προσανατολισμό. Επίσης, ένα άτομο που πάσχει από απραξία μπορεί να μην είναι σε θέση να ντύσει, να γδύσει, να συγκεντρώσει μια ολόκληρη δομή από τα συστατικά μέρη του.

Αλλά όλα αυτά είναι συγκεκριμένα συμπτώματα. Υπάρχουν επίσης πιο γενικά συμπτώματα της νόσου, όπως κατάθλιψη, συναισθηματική αστάθεια, επιθετικότητα, ευερεθιστότητα. Μερικά από αυτά τα σημάδια μπορεί να έχουν «αποκτηθεί» στη φύση: τελικά, η ασθένεια καθιστά δύσκολο για ένα άτομο να ζήσει πλήρως, οι εκδηλώσεις της νόσου προκαλούν συχνά γελοιοποίηση από άλλους. Μόλις βρεθούν τα πρώτα σημάδια της νόσου σε ενήλικα ή παιδί, θα πρέπει να παραπεμφθεί αμέσως σε νευρολόγο. έτσι μπορείτε να σώσετε το θύμα από πιο σοβαρές συνέπειες.

Συμβαίνει ότι η παρουσία μιας ασθένειας μπορεί να αποδειχθεί μόνο κατά τύχη. Η ασθένεια μπορεί πρακτικά να μην εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, ή οι εκδηλώσεις της αγνοούνται, καθώς δεν επηρεάζουν σημαντικά την κανονική ζωή. Για παράδειγμα, ένα παιδί μπορεί να έχει κακή γραφή, την οποία οι γονείς και οι δάσκαλοι αποδίδουν σε τεμπελιά, άβολο υλικό γραφής, αριστερόχειρες και άλλες περιστάσεις, αν και στην πραγματικότητα ένα τέτοιο παιδί μπορεί να υποφέρει από απραξία..

Αιτίες εμφάνισης

Οι αιτίες της απραξίας βασίζονται σε εγκεφαλικές διαταραχές. Για να είμαστε ακριβείς, με διάφορους τύπους αυτής της νόσου, επηρεάζονται ορισμένες περιοχές του εγκεφαλικού φλοιού. Επιπλέον, μπορεί να διαταραχθεί η εργασία του corpus callosum, του οργάνου που συνδέει τα δύο ημισφαίρια του εγκεφάλου. Στην τελευταία περίπτωση, η απραξία επηρεάζει συχνότερα την αριστερή πλευρά του σώματος. Οι αιτίες της εγκεφαλικής βλάβης μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές: αυτή είναι η λανθασμένη θεραπεία τραυματικών εγκεφαλικών τραυματισμών και νεοπλασμάτων που εμφανίζονται στον εγκέφαλο φυσικά.

Ορισμένες ασθένειες του εγκεφάλου μπορούν επίσης να οδηγήσουν στην εμφάνιση της νόσου. Αυτό μπορεί να είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, άνοια, κακοήθεις και καλοήθεις όγκοι στον εγκέφαλο, νόσος του Αλτσχάιμερ, τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός, νόσος του Πάρκινσον, εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα και μερικές άλλες ασθένειες.

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία - ακόμη και ως ενήλικας, ακόμη και ως παιδί. Τα παιδιά μπορούν να θεωρηθούν ομάδα κινδύνου, καθώς συχνά υποβάλλονται σε χτυπήματα στο κεφάλι, κρανιοεγκεφαλικό τραύμα, αυτισμό, εγκεφαλική παράλυση, εγκεφαλίτιδα, εγκεφαλικοί όγκοι - όλες αυτές οι ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της απραξίας. Σε τελική ανάλυση, το σώμα ενός παιδιού είναι πολύ λιγότερο προστατευμένο από έναν ενήλικα, τα οστά του κρανίου δεν έχουν αναπτυχθεί αρκετά ισχυρά και οι συναισθηματικές αντιδράσεις δεν έχουν σχηματιστεί με τους απαιτούμενους κανόνες. Αυτή η ασθένεια δεν εμφανίζεται ποτέ μόνη της, αλλά είναι πάντα αποτέλεσμα κάποιας άλλης ασθένειας και τραυματισμού.

Μέθοδοι θεραπείας

Διαφορετικοί τύποι αυτής της ασθένειας έχουν διαφορετικές θεραπευτικές επιλογές. Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να εξαλειφθεί επιτυχώς ή τουλάχιστον να σταματήσει..

Η συντηρητική θεραπεία της απραξίας περιλαμβάνει τη λήψη ορισμένων φαρμάκων. Αυτά είναι νοοτροπικά, φάρμακα για τη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, φάρμακα που ομαλοποιούν τον τόνο του αίματος, αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, ουσίες αντιχολινεστεράσης. Ειδικές μέθοδοι θεραπείας έχουν επίσης μεγάλη σημασία: εργασιακή θεραπεία, θεραπευτικό μασάζ, διαδικασίες φυσιοθεραπείας, ασκήσεις φυσικοθεραπείας, μαθήματα με λογοθεραπευτή και ραντεβού με ψυχολόγο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ικανότητα εκτέλεσης σύνθετων ενεργειών μπορεί να διορθωθεί παρακολουθώντας προσεκτικά τις κινήσεις σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία της απραξίας, ειδικά εάν η ασθένεια προκαλείται από νεοπλάσματα στον εγκέφαλο.

Έχει παρατηρηθεί ότι οι ασθενείς διαφόρων ηλικιών θεραπεύονται με διάφορους βαθμούς επιτυχίας. Η ταχύτερη και ευκολότερη ανάκαμψη του "praxis" συμβαίνει σε παιδιά, και στην ενηλικίωση, τους ηλικιωμένους και τη γεροντική ηλικία, η ανάκαμψη είναι πιο αργή και λιγότερο επιτυχής..

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι εάν ορισμένοι τύποι διαταραχών της πράξης παραμένουν αόρατοι στον ασθενή και σε άλλους, άλλοι περιορίζουν σημαντικά τη ζωή του θύματος και καθιερώνεται προσεκτική παρακολούθηση και φροντίδα γι 'αυτόν. Τέτοιοι τύποι ασθενειών όπως, για παράδειγμα, η μειωμένη χωρική αντίληψη είναι ιδιαίτερα σοβαρές. η ανεξάρτητη κίνηση για αυτούς τους ανθρώπους μπορεί να αποτελέσει σοβαρό κίνδυνο. Επιπλέον, πολλοί τύποι απραξίας επηρεάζουν αρνητικά τις επαγγελματικές δραστηριότητες και καθιστούν αδύνατη την καριέρα σε ορισμένα επαγγέλματα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ψυχολογικό τραύμα στα θύματα, καθώς διατηρούν όλα τα άλλα «συστατικά» της συνείδησης.

Σε γενικές γραμμές, ένα άτομο, για παράδειγμα, μπορεί να οδηγήσει ένα αυτοκίνητο, θέλει να το κάνει και θα μπορούσε προηγουμένως να είναι ένας κανονικός οδηγός. η παραβίαση του «πράξα» τον στέρησε από αυτήν την ευκαιρία, κάτι που ήταν ψυχολογικό πλήγμα γι 'αυτόν. Αυτοί οι άνθρωποι πρέπει να συμβουλευτούν έναν ψυχολόγο. Δεν πρέπει να επιτρέπεται σε ένα άτομο να «διαγράφεται» εντελώς από τη ζωή. Είναι δυνατόν να οργανωθεί η επιλογή ενός επαγγέλματος και ενός κατάλληλου τύπου δραστηριότητας, όπου οι κινητικές διαταραχές δεν θα διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο. Για παράδειγμα, εάν η ασθένεια εκφράζεται σε παραβίαση του περπατήματος, τότε ένα άτομο είναι αρκετά ικανό να εργάζεται σε υπολογιστή. Η μειωμένη ομιλία δεν επηρεάζει τη γραφή. Διάσημοι ηθοποιοί, πολιτικοί και άλλες διασημότητες έχουν αυτό ή αυτόν τον τύπο αυτής της ασθένειας.

Ένας από τους διάσημους ανθρώπους που πάσχουν από διαταραχή "praxis" είναι ο ηθοποιός Daniel Radcliffe, ο οποίος έπαιξε τον Χάρι Πότερ σε μια σειρά ταινιών για αυτόν. Παρά την ασθένειά του (συγκεκριμένα, δεν μπορεί να δέσει κορδόνια στα παπούτσια), συνεχίζει να ενεργεί σε ταινίες και να ζει μια ολοκληρωμένη δημιουργική και κοινωνική ζωή. Το Radcliffe δίνει συχνά συμβουλές σε όσους πάσχουν από την ίδια ασθένεια και προσπαθεί να τους υποστηρίξει με κάθε δυνατό τρόπο. Το 2019, ο ηθοποιός έπαιξε τον κύριο ρόλο στην επόμενη ταινία - τη σειρά "Miracle Workers".

Γενικά, μπορούμε να πούμε ότι η απραξία δεν είναι τόσο σοβαρή ασθένεια που μπορεί να μετατρέψει ένα άτομο σε «λαχανικό». Σοβαρές διαταραχές κίνησης ολόκληρου του σώματος είναι σπάνιες. Συμβαίνει ότι άτομα με πολύ πιο σοβαρές ασθένειες συνέχισαν την κανονική τους ζωή και δεν έφυγαν καν από τα επαγγέλματά τους. Ο ροκ μουσικός Seth Putnam συνέχισε να είναι ο τραγουδιστής του γκρουπ του ακόμα και αφού είχε παραλύσει εντελώς το μισό του σώματός του..

Τι είναι η Απραξία; Τύποι απραξίας σε παιδιά και ενήλικες

Η Απραξία αποτελεί παραβίαση της σκοπιμότητας των κινήσεων. Στη ζωή, ένα άτομο δεν διστάζει να εκτελεί πολλές σχετικές κινήσεις. Για παράδειγμα, πρέπει να χτενίζετε τα μαλλιά σας. Αυτό είναι ένα σύμπλεγμα απλών κινήσεων - πάρτε μια χτένα, σηκώστε το χέρι σας με αυτό, περπατήστε αρκετές φορές με τη χτένα στα μαλλιά σας προς τις σωστές κατευθύνσεις.

Αυτό το σύμπλεγμα κινήσεων υποστηρίζεται από υψηλότερη νευρική δραστηριότητα. Και ξαφνικά προέκυψε παραβίαση - ο άντρας πήρε τη χτένα και πάγωσε. Δεν ήταν δυνατό να χτενίζετε τα μαλλιά σας αυτόματα. Πρέπει να σκεφτείτε ΚΑΘΕ απλή κίνηση.

Δηλαδή, η απραξία είναι μια απώλεια της ικανότητας αυτόματης εκτέλεσης σύνθετων κινήσεων.

Το όνομα της παθολογίας αποτελείται από δύο μέρη: το ελληνικό αρνητικό πρόθεμα a- και την ελληνική λέξη πράξη - δηλαδή, δράση. Αυτό αναφέρεται στην παραβίαση σύνθετων μορφών αυθαίρετης σκόπιμης δράσης με την ασφάλεια των συστατικών του στοιχειωδών κινήσεων, αντοχής, ακρίβειας και συντονισμού των κινήσεων.

Απραξία - τι είναι

Η Απραξία είναι μια παθολογική κατάσταση που συνοδεύεται από παραβίαση της ικανότητας εκτέλεσης στοχευμένων διαδοχικών κινήσεων, υπό την προϋπόθεση ότι διατηρείται ο απαραίτητος όγκος των αισθητηριακών και κινητικών λειτουργιών. Η απραξία εμφανίζεται στο πλαίσιο εστιακών βλαβών του εγκεφαλικού φλοιού και / και των υποφλοιωδών κόμβων.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της απραξίας μπορεί να είναι όγκοι του εγκεφάλου, TBI (τραυματική εγκεφαλική βλάβη), λοιμώξεις που συνοδεύονται από βλάβη των μηνιγγιών και του εγκεφαλικού φλοιού, αιμορραγίες στον εγκέφαλο.

Praxis - τι είναι αυτό

Η υψηλότερη νευρική δραστηριότητα ενός ατόμου ονομάζεται ένα σύνολο νευροφυσιολογικών διαδικασιών που διασφαλίζουν τη διαδικασία αφομοίωσης πληροφοριών, διδάσκοντας νέους τύπους δραστηριότητας, τον σχηματισμό σκόπιμης συμπεριφοράς, σκέψης, συνείδησης και ψυχικής δραστηριότητας.

Η υψηλότερη νευρική δραστηριότητα (HND) ενός ατόμου περιλαμβάνει σκέψη, ομιλία, μνήμη, προσοχή, αντίληψη, συναισθήματα και ιδιοσυγκρασία, θέληση, φαντασία, πράξη.

Το Praxis είναι το ΑΕΕ, το οποίο είναι υπεύθυνο για τη διασφάλιση της ικανότητας πραγματοποίησης συνειδητών και σκόπιμων κινήσεων. Μετάφραση από τα ελληνικά, η πράξη είναι "κίνηση" (κατά συνέπεια, η απραξία είναι η απουσία δράσης, αδράνειας).


Το Praxis περιλαμβάνει:

  • εκπαίδευση σε πολύπλοκες κινητικές πράξεις ·
  • πραγματοποίηση στοχευμένων κινήσεων ·
  • ο αυτοματισμός σύνθετων και απλών κινήσεων.

Το Praxis ρυθμίζεται στο επίπεδο του φλοιού και στις υποφλοιώδεις δομές του εγκεφάλου. Όταν επηρεάζονται οι περιοχές του εγκεφάλου που ευθύνονται για την πράξη, αναπτύσσεται η απραξία.

Για αναφορά. Ταυτόχρονα, η απραξία δεν συνοδεύεται από παραβίαση μυϊκού τόνου ή παθολογιών στη κινητική σφαίρα. Η απώλεια κεκτημένων κινητικών δεξιοτήτων στην απραξία συνδέεται ακριβώς με βλάβη σε δομές στον εγκέφαλο που είναι υπεύθυνες για τη ρύθμιση της πρακτικής.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η απραξία αναπτύσσεται στο πλαίσιο βλαβών των μετωπιαίων-βρεγματικών περιοχών του εγκεφαλικού φλοιού..

Ταξινόμηση

  1. Μοτέρ. Ο ασθενής δεν μπορεί να αναπαραγάγει καμία ενεργή δράση, είτε κατόπιν αιτήματος του γιατρού είτε μέσω απομίμησης. Ένα άτομο καταλαβαίνει τι είδους κίνηση πρέπει να κάνει, αλλά δεν μπορεί να ολοκληρώσει την εργασία, ακόμη και αφού ο γιατρός του έδειξε αυτήν την ενέργεια ή κίνηση (για παράδειγμα, για να ξεκολλήσει έναν απλό κόμπο σε δαντέλα):
      Αντίστροφος κινητήρας. Ένα άτομο δεν μπορεί να προσαρμοστεί σωστά στο σχήμα και το μήκος του αντικειμένου που προσπαθεί να χειριστεί, το χέρι του ασθενούς δεν παίρνει το κατάλληλο σχήμα ή στάση που απαιτείται για να εκτελέσει μια συγκεκριμένη ενέργεια (πάρτε ένα κουτάλι και αρχίστε να τρώτε σούπα).
  2. Αποτελεσματικός κινητήρας. Ένα άτομο έχει μεγάλη δυσκολία στην εκτέλεση διαδοχικών κινήσεων που απαιτούνται για ορισμένες ενέργειες. Συχνά, ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει έντονες επιμονές. Οι άνθρωποι έχουν ένα σπασμένο χειρόγραφο, δεν μπορούν να πατήσουν έναν απλό ρυθμό με τα δάχτυλά τους.
  3. Ιδεατικός. Ένα άτομο παραβιάζει τον προγραμματισμό της κινητικής δραστηριότητας, καθώς και εξασθενημένο έλεγχο των εκτελούμενων ενεργειών. Με αυτόν τον τύπο απραξίας, ο ασθενής παραβιάζει τη σωστή ακολουθία ενεργειών, εμφανίζονται ακατάλληλες και περιττές κινήσεις. Ο ασθενής δεν μπορεί να εκτελέσει ενέργειες με δεδομένα ή φανταστικά αντικείμενα. Για παράδειγμα, ο ασθενής δεν μπορεί να δείξει στον γιατρό πώς να φτιάξει μια σακούλα τσαγιού σε μια κούπα, πώς να χτενίσει τα μαλλιά. Ωστόσο, ένα άτομο μπορεί να εκτελέσει αυτές τις ενέργειες εάν επαναλάβει μετά το γιατρό, ορισμένοι ασθενείς εκτελούν αυτόματα ορισμένες ενέργειες. Με αυτήν την ασθένεια, ο ασθενής όχι μόνο χάνει σχεδόν εντελώς τις επαγγελματικές του δεξιότητες, δεν μπορεί πλέον να υπηρετήσει τον εαυτό του. Η ιδεατική απραξία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης στη χρονική περιοχή και στους μετωπιαίους λοβούς του εγκεφάλου.

Περιοχές του εγκεφάλου που εμπλέκονται στην πρωτογενή εξέλιξη της απραξίας του λόγου

Εποικοδομητικός. Ένα άτομο δεν έχει χωρικές αναπαραστάσεις, μια αίσθηση του όγκου ενός αντικειμένου. Ο ασθενής έχει διαταραγμένο χωρικό προσανατολισμό. Με αυτήν την ασθένεια, οι ασθενείς, κατόπιν αιτήματος γιατρού, δεν μπορούν να συγκεντρώσουν ένα σύνολο από τα συστατικά του μέρη (ένα τετράγωνο τεσσάρων αγώνων). Όμως, με αυτόν τον τύπο απραξίας, ο ασθενής μπορεί να αναπαραγάγει μια σειρά από άλλες ενέργειες, τόσο κατόπιν αιτήματος του γιατρού, όσο και αντιγράφοντας μετά από αυτόν. Η εποικοδομητική απραξία είναι συνέπεια βλάβης στους κάτω λοβούς του βλεννογόνου. Με αυτήν την ασθένεια, ο ασθενής αντιμετωπίζει πρόβλημα με τη χωρική επιλογή ενός τόπου γραφής σε ένα κενό φύλλο, ορισμένοι ασθενείς δεν μπορούν να ξαναγράψουν ένα απλό σχέδιο, μερικές φορές η ίδια η γραφή διαταράσσεται.

  • Απραξία με τα πόδια. Το βάδισμα του ασθενούς διαταράσσεται, έχει έλλειψη εμπιστοσύνης στο βάδισμά του, συχνά πέφτει και σκοντάφτει. Με την απραξία του περπατήματος, οι κινητικές και αισθητηριακές διαταραχές δεν διαγιγνώσκονται στους ανθρώπους. Η απραξία του περπατήματος είναι ένα σύμπτωμα βλαβών του μετωπιαίου φλοιού λοβού.
  • Στοματική απραξία. Υπάρχει παραβίαση της ομιλίας, ο ασθενής δεν μπορεί να αναπαραγάγει σωστά διάφορους ήχους. Με αυτήν την ασθένεια, ένα άτομο αντιμετωπίζει μεγάλες δυσκολίες στην εκτέλεση απλών αρθρικών κινήσεων με τη συμμετοχή των μυών της στοματικής κοιλότητας (δεν μπορεί να φτάσει στον σκληρό ουρανίσκο με την άκρη της γλώσσας του, να συμπιέσει τα χείλη του με ένα "σωλήνα", να κολλήσει δυνατά τη γλώσσα του). Η στοματική απραξία συχνά συνδυάζεται με προσαγωγική κινητική αφασία.
  • Χωρική ακροαγνησία. Ένα άτομο αντιμετωπίζει μεγάλες δυσκολίες στο να γράφει γράμματα, να αντικατοπτρίζει γράμματα.
  • Μίμηση ή προσώπου. Ο ασθενής έχει διαταραχές της ομιλίας (δυσαρθρία).
  • Σύνδρομο εξωγήινων χεριών - αναφέρεται σε ψυχο-νευρολογικές διαταραχές. και χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ένα ή δύο χέρια ενεργούν μόνα τους, ανεξάρτητα από τις επιθυμίες του ίδιου του ασθενούς (αυτό το σύνδρομο συνοδεύεται από επιληπτικές κρίσεις). Με αυτήν την ασθένεια, το ένα χέρι του ασθενούς μπορεί να χτενίσει τα μαλλιά, και το άλλο χέρι, αντίθετα, να τα χάσει. Το σύνδρομο του "αλλοδαπού χεριού" έχει ένα άλλο όνομα - "αναρχικό χέρι", το πονεμένο χέρι του ασθενούς συμπεριφέρεται αυτόνομα και μπορεί να βλάψει τον εαυτό του (κολλήστε τα δάχτυλά σας σε βραστό νερό ή γυμνά καλώδια).
  • Κινητική απραξία. Ένα άτομο μπορεί να σχεδιάσει και να ελέγξει τις ενεργές κινήσεις του, αλλά έχει χάσει τις αυτόματες δεξιότητές του. Εάν παρατηρήσετε έναν ασθενή με κινητική απραξία, μπορείτε να δείτε ότι όλες οι κινήσεις του είναι πολύ αργές και αβέβαιες. Τέτοιοι ασθενείς αναγκάζονται να ελέγχουν την εφαρμογή των απλούστερων κινήσεων, συμπεριλαμβανομένης της καθημερινής ζωής. Με αυτόν τον τύπο απραξίας, η τομογραφία υπολογιστή δείχνει τις πληγείσες περιοχές των οπίσθιων μετωπιαίων προγενέστερων ζωνών του εγκεφάλου.
  • Κιναισθητική απραξία (ιδεοκινητήρας). Στους ανθρώπους, χάνονται οι χωρικές και σωματοτοπικές αναπαραστάσεις, αλλά διατηρείται ο σχεδιασμός της κινητικής δραστηριότητας. Στην καθημερινή ζωή, ένα παράδειγμα κινητικής απραξίας είναι η απραξία ντύσιμο, η οποία χαρακτηρίζεται από παραβίαση της ίδιας της πράξης του ντύσιμο (όταν προσπαθεί να φορέσει παντελόνι, ο ασθενής τα ντύνεται προς τα πίσω και δεν μπορεί να βάλει σωστά το πόδι του στο πόδι του παντελονιού). Σε ένα άτομο με αυτόν τον τύπο ασθένειας, η κατανόηση της διαδικασίας κίνησης και της απόδοσης των συμβολικών ενεργειών είναι μειωμένη. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα της υπολογιστικής τομογραφίας, στην οποία βρίσκονται διάφορες βλάβες των βρεγματικών λοβών του εγκεφάλου.
  • Αγωγός. Οι ασθενείς αντιμετωπίζουν μεγάλες δυσκολίες στην αναπαραγωγή των ενεργειών του γιατρού, αν και η ανεξάρτητη δραστηριότητα δεν χάνεται. Με αυτήν τη νευρολογική ασθένεια, ο ασθενής μπορεί να εκτελέσει συμβολικές ενέργειες κατόπιν αιτήματος του γιατρού. Σε ένα υπολογιστικό τομογράφημα, είναι ορατές περιοχές βλάβης στους βρεγματικούς λοβούς του εγκεφάλου.
  • Διαχωριστικός. Ένα άτομο αντιμετωπίζει μεγάλες δυσκολίες στην εκτέλεση μιας κίνησης κατόπιν αιτήματος ενός γιατρού, αν και ο γιατρός διατηρεί την ανεξάρτητη απόδοση και επανάληψη των περισσότερων από τις ενέργειες. Με αυτόν τον τύπο απραξίας, υπάρχει παραβίαση της σύνδεσης μεταξύ των υπεύθυνων περιοχών: των αισθητηριακών συστατικών της ομιλίας και των κινητικών περιοχών του εγκεφάλου. Μια μελέτη υπολογιστή αποκαλύπτει μια βλάβη της πρόσθιας κοπής του corpus callosum.
  • Δυναμικός. Στους ανθρώπους, η ακούσια προσοχή μειώνεται και η διαδικασία απομνημόνευσης και αυτοματοποίησης νέων κινήσεων είναι δύσκολη. Αυτά τα συμπτώματα εκδηλώνονται στην ήττα των βαθιών μη ειδικών δομών του εγκεφάλου. Κατά την εκτέλεση προγραμμάτων απομνημόνευσης δράσης, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν μεγάλες παύσεις και εσφαλμένες κινήσεις, αλλά το ίδιο το άτομο δίνει προσοχή σε αυτό και προσπαθεί να το διορθώσει.
  • Απραξία λόγου. Προκύπτει ως συνέπεια μιας βλάβης ενός μέρους του εγκεφάλου, υπάρχει παραβίαση της συμμετοχής μιας μυϊκής ομάδας στην παροχή ομιλίας, σε αυτούς τους ασθενείς, βραδυπορία. Η απραξία του λόγου είναι μια πολύ περίπλοκη παθολογία της παιδικής ηλικίας.
  • Η απραξία προκαλεί

    Η απραξία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω:

    • όγκοι του εγκεφάλου (πιο συχνά, γλοιώματα, αστροκύτταρα, γαγγλιονευροβλαστώματα, επιρρεπείς σε βαθμιαία εισβολή στον φλοιό και τα υποφλοιώδη κέντρα, και η σταδιακή καταστροφή των ζωνών που εμπλέκονται στην παροχή πρακτικής οδηγούν στην ανάπτυξη της απραξίας).
    • CSF και δερματοειδείς κύστεις, ανευρύσματα και αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες, που οδηγούν σε συμπίεση και θάνατο των φλοιών των νευρώνων, καθώς και στην αποσύνδεση των συνδέσεων μεταξύ των συσχετιζόμενων πεδίων στον φλοιό των υποφλοιωδών δομών του εγκεφάλου.
    • νευροεκφυλιστικές ασθένειες που συνοδεύονται από διάχυτη βλάβη του φλοιού και των βασικών γαγγλίων στο πλαίσιο της νόσου του Alzheimer, της άνοιας, της νόσου του Pick, των αλκοολικών εγκεφαλοπαθειών, των εκφυλισμών του κορτικοβασίου, των επιπλοκών του σακχαρώδους διαβήτη, της νόσου του Πάρκινσον.
    • εγκεφαλικά επεισόδια (η αιτία της απραξίας μπορεί να είναι αμφότερα ισχαιμικά (που προκύπτουν από σπασμό των αρτηριών του εγκεφάλου, θρομβοεμβολισμός) και αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια που σχετίζονται με ρήξη του τοιχώματος του εγκεφαλικού αγγείου).
    • κρανιοεγκεφαλικό τραύμα (η απραξία μπορεί να αναπτυχθεί τόσο ως αποτέλεσμα άμεσης βλάβης στις περιοχές του φλοιού που είναι υπεύθυνες για την πράξη, όσο και στο πλαίσιο δευτερογενούς βλάβης σε αυτές τις περιοχές λόγω μετατραυματικού αιματώματος, οιδήματος, ισχαιμικών διεργασιών, φλεγμονής).
    • λοιμώδεις αλλοιώσεις του εγκεφάλου ή / και των μεμβρανών του με εγκεφαλίτιδα, μηνιγγιοεγκεφαλίτιδα, αποστήματα εγκεφάλου.
    • αυτοάνοσες ασθένειες, συνοδευόμενες από διάχυτη βλάβη στην γκρίζα και λευκή ύλη του εγκεφάλου.
    • διάφορες σοβαρές τοξικές ουσίες (οινοπνευματώδη, ναρκωτικά, δηλητηρίαση από φάρμακα, τοξικές χημικές ουσίες).

    Για αναφορά. Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της απραξίας θεωρούνται ηλικία άνω των εξήντα ετών, η παρουσία κληρονομικής προδιάθεσης, σοβαρή υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης, καρδιαγγειακές παθήσεις, χρόνιος αλκοολισμός, ιστορικό εγκεφαλικών επεισοδίων.

    Εποικοδομητική απραξία

    Αυτός ο τύπος ασθένειας χαρακτηρίζεται από μείωση των εποικοδομητικών ικανοτήτων του εγκεφάλου. Αυτές οι παραβιάσεις φαίνονται ιδιαίτερα καθαρά όταν ο ασθενής προσπαθεί να απεικονίσει κάτι σε χαρτί. Με εποικοδομητική απραξία, ο ασθενής εκτελεί ένα σχέδιο με σαφώς σημειωμένες παραβιάσεις. Μερικές λεπτομέρειες του θέματος χάνονται, το περίγραμμά του παραμορφώνεται, δεν υπάρχει σαφής επιλογή του τόπου για την εικόνα. Η εποικοδομητική απραξία αναπτύσσεται σε περιπτώσεις βλάβης στον βρεγματικό λοβό του ενός ή του άλλου ημισφαιρίου.

    Η εποικοδομητική απραξία θεωρείται ένας ειδικός και πιο κοινός τύπος ασθένειας. Αναπτύσσεται με βλάβη στον βρεγματικό λοβό, τόσο στο δεξί όσο και στο αριστερό ημισφαίριο. Με αυτήν την ασθένεια, ο ασθενής δυσκολεύεται ή δεν μπορεί να απεικονίσει, να σκιαγραφήσει από τη μνήμη τις εικόνες ζώων και ανθρώπων, γεωμετρικά σχήματα.

    ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ: Πρώτες βοήθειες για εγκεφαλικό επεισόδιο πριν από την άφιξη ασθενοφόρου: ένας αλγόριθμος ενεργειών

    ΑΠΡΑΞΙΑ - Διάλεξη. Τα κύρια σύνδρομα των HMF διαταραχών

    Χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι ενώ διατηρείται η δύναμη στα άκρα και διατηρείται η στοιχειώδης κινητική δράση, διαταράσσεται η ικανότητα διεξαγωγής μάλλον λεπτών σκόπιμων κινήσεων και ενεργειών. Το όνομα "apraxia" συνδυάζει διάφορες μορφές εξασθένησης των ενεργειών. Οι δυσκολίες στην κατανόηση της απραξίας και της φύσης τους αντικατοπτρίζονται στις ταξινομήσεις της απραξίας. Οι πιο διάσημες ταξινομήσεις που προτείνουν οι G. Lipmann και A.R. Λου Ρίγια. A.R. Η Luria ανέπτυξε μια ταξινόμηση της απραξίας, βασισμένη σε μια γενική κατανόηση της ψυχολογικής δομής και της εγκεφαλικής οργάνωσης μιας εθελοντικής κινητικής πράξης. Προσδιόρισε 4 μορφές απραξίας: κινητική παρεμφερή απραξία, κινητική απραξία, χωρική ή απροαγνωσία, ρυθμιστική απραξία.
    α) Κιναισθητική απραξία
    Εμφανίζεται όταν ο βρεγματικός λοβός επηρεάζεται κοντά στο μετακεντρικό CURVE (κάτω τμήματα της μετακεφαλικής περιοχής του εγκεφαλικού φλοιού). Όταν επηρεάζεται το αριστερό ημισφαίριο, η απραξία είναι διμερής, όταν επηρεάζεται το δεξί ημισφαίριο, μόνο στο αριστερό χέρι.
    Το κύριο ελάττωμα είναι μια παραβίαση της ιδιοδεκτικής κινητικής σχέσης της κινητικής πράξης, ενώ διατηρείται η εξωτερική χωρική οργάνωση κινήσεων (εξ ου και το άλλο όνομα - προσαπτωμένη απραξία). Ταυτόχρονα, οι κινήσεις γίνονται αδιαφοροποίητες, κακώς ελεγχόμενες (σύμπτωμα "φτυάρι"), οι κινήσεις γραφής διαταράσσονται σε ασθενείς, χάνεται η πιθανότητα σωστής αναπαραγωγής διαφόρων χεριών (απραξία στάσης). Είναι δύσκολο να εκτελέσετε ενέργειες χωρίς αντικείμενα (για παράδειγμα, να δείξετε πώς χύνεται νερό σε ένα ποτήρι). Με αυξημένο οπτικό έλεγχο της κίνησης, είναι δυνατόν να αντισταθμιστεί σε κάποιο βαθμό.

    β) Χωρική απραξία
    Εμφανίζεται όταν τα παρητο-ινιακά μέρη του φλοιού επηρεάζονται στα όρια του 19ου και 39ου πεδίου, ειδικά όταν επηρεάζονται το αριστερό ημισφαίριο ή οι διμερείς εστίες. Η σύνδεση των βρεγματικών, κροταφικών και ινιακών λοβών ορίζεται συχνά ως η ζώνη του στοματοκαισθητικού αναλυτή, καθώς με τοπικές βλάβες αυτής της ζώνης, διαταραχές στις χωρικές σχέσεις προκύπτουν όταν εκτελούνται πολύπλοκες κινητικές πράξεις.
    Αυτή η μορφή απραξίας βασίζεται σε μια διαταραχή οπτικών-χωρικών συνθέσεων, μια παραβίαση των χωρικών αναπαραστάσεων. Έτσι, σε ασθενείς, ο οπτικός-χωρικός συσχετισμός των κινήσεων υποφέρει πρώτα απ 'όλα..
    Η χωρική απραξία μπορεί να συμβεί στο πλαίσιο ανέπαφων οπτικών γνωστικών λειτουργιών, αλλά παρατηρείται συχνότερα στο πλαίσιο οπτικής οπτικής-χωρικής αγνωσίας, τότε προκύπτει μια περίπλοκη εικόνα της απροκογνωσίας. Σε όλες τις περιπτώσεις, οι ασθενείς έχουν ορθοστατική στάση, δυσκολίες στην εκτέλεση κινήσεων χωρικού προσανατολισμού. Η ενίσχυση του οπτικού ελέγχου των κινήσεων δεν τους βοηθά. Δεν υπάρχει σαφής διαφορά κατά την εκτέλεση κινήσεων με ανοιχτά και κλειστά μάτια.
    Αυτός ο τύπος διαταραχής περιλαμβάνει επίσης εποικοδομητική απραξία - ειδικές και πιο συνηθισμένες μορφές παραβίασης της πράξης, που σχετίζονται κυρίως με την κατασκευή αριθμών από λεπτομέρειες και σχέδια..
    Οι ασθενείς δυσκολεύονται ή δεν μπορούν να απεικονίσουν κατά την ανάθεση, να σχεδιάσουν άμεσα ή από τη μνήμη απλά γεωμετρικά σχήματα, αντικείμενα, φιγούρες ζώων και ανθρώπων. Τα περιγράμματα του αντικειμένου παραμορφώνονται (αντί για έναν κύκλο - ένα οβάλ), ορισμένα από τα μέρη και τα στοιχεία του δεν σχεδιάζονται (όταν σχεδιάζετε ένα τρίγωνο, δεν σχεδιάζεται μια γωνία). Είναι ιδιαίτερα δύσκολο να αντιγράψετε πιο περίπλοκα γεωμετρικά σχήματα - ένα πεντάκτινο αστέρι, έναν ρόμβο (για παράδειγμα, ένα αστέρι σχεδιάζεται με τη μορφή δύο τεμνόμενων γραμμών ή με τη μορφή παραμορφωμένου τριγώνου). Ιδιαίτερες δυσκολίες προκύπτουν κατά την αντιγραφή ακανόνιστων γεωμετρικών σχημάτων.
    Παρόμοιες δυσκολίες ανακύπτουν όταν σχεδιάζετε ή σχεδιάζετε φιγούρες ζώων και το "μικρό άτομο", το πρόσωπο ενός ατόμου. Τα περιγράμματα ενός ατόμου αποδεικνύονται παραμορφωμένα, ελλιπή, με δυσανάλογα στοιχεία. Έτσι, αντιγράφοντας το πρόσωπο ενός ατόμου, ο ασθενής μπορεί να τοποθετήσει το ένα μάτι σε ένα οβάλ (μερικές φορές με τη μορφή ορθογωνίου) ή να τοποθετήσει το ένα μάτι πάνω από το άλλο, να παραλείψει κάποια μέρη του προσώπου στο σχέδιο, τα αυτιά βρίσκονται συχνά μέσα στο οβάλ του προσώπου κ.λπ..
    Το σχέδιο από τη μνήμη διαταράσσεται περισσότερο όταν το δείγμα που παρουσιάζεται στον ασθενή αφαιρείται ή δεν παρουσιάζεται καθόλου, εάν μιλάμε για γνωστές φιγούρες. Μεγαλύτερες δυσκολίες προκαλούνται επίσης από τη σχεδίαση τρισδιάστατης, τρισδιάστατης εικόνας ενός αντικειμένου (κύβος, πυραμίδα, τραπέζι κ.λπ.), για παράδειγμα, σχεδιάζοντας ένα τραπέζι, ο ασθενής τοποθετεί και τα 4 πόδια σε ένα επίπεδο.
    Δυσκολίες συμβαίνουν όχι μόνο κατά το σχέδιο, αλλά και κατά την κατασκευή φιγούρων από ραβδιά (αγώνες) ή κύβους σύμφωνα με ένα δεδομένο μοτίβο (προσθέτοντας, για παράδειγμα, τα απλούστερα σχέδια από κύβους σούβλας).
    Οι διαταραχές της εποικοδομητικής πρακτικής είναι ιδιαίτερα έντονες κατά την αντιγραφή άγνωστων μορφών που δεν έχουν προφορική ονομασία ("αθόρυβες φιγούρες"). Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται συχνά για τον εντοπισμό κρυφών διαταραχών της εποικοδομητικής πράξης..
    Οι δυσκολίες στην επιλογή ενός μέρους για να σχεδιάσετε ένα αντικείμενο σε ένα φύλλο χαρτιού είναι επίσης μια χαρακτηριστική εκδήλωση εποικοδομητικής απραξίας - το σχέδιο μπορεί να βρίσκεται στην επάνω δεξιά γωνία του χαρτιού ή στην κάτω αριστερή γωνία κ.λπ. Όταν σχεδιάζετε αντικείμενα, μπορεί να υπάρχει ένα "σύμπτωμα συμπερίληψης" όταν ο ασθενής τραβάει ή πλησιάζει πολύ κοντά στο δείγμα ή υπερθέτει το σχέδιό του στο δείγμα. Συχνά με μια δεξιά ημισφαιρική βλάβη, το αριστερό πεδίο του χώρου αγνοείται στα σχέδια.
    Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, η εποικοδομητική απραξία συμβαίνει όταν ο βρεγματικός λοβός (γωνιακός γύρος) επηρεάζεται τόσο από το αριστερό όσο και από το δεξί ημισφαίριο. Υπήρχε μια συχνότερη εμφάνιση αυτού του ελαττώματος HMF και μια πιο σοβαρή σοβαρότητα στις βλάβες στην αριστερή πλευρά στα δεξιά..
    Υπάρχουν και άλλες απόψεις σχετικά με την εξάρτηση της σοβαρότητας των ελαττωμάτων στο σχεδιασμό και με βάση την πλευρική ακτινοβολία των βλαβών. ΤΟΥΣ. Thin-legged (1973) υποδεικνύει μεγαλύτερη συνολική σοβαρότητα των διαταραχών σε ασθενείς με βλάβες του δεξιού βρεγματικού λοβού. Σε αυτές τις περιπτώσεις, σημειώνεται ένας πιο λεπτομερής τύπος σχεδίου, η παρουσία μεγαλύτερου αριθμού στοιχείων ("επιπλέον γραμμές"), παραμόρφωση των χωρικών σχέσεων μερών με στοιχεία "αγνόησης" της αριστερής πλευράς της δομής κ.λπ. 90 ° ή 180 °.
    Με τη βλάβη του αριστερού ημισφαιρίου, παρατηρήθηκε ότι τα σχέδια των ασθενών είναι πιο πρωτόγονα, εξαντληθούν λεπτομερώς, υπάρχει η επιθυμία των ασθενών να αντιγράψουν δείγματα, αντί να σχεδιάσουν, δυσκολίες στον εντοπισμό γωνιών, αρθρώσεις μεταξύ δομικών στοιχείων. Πολλά στοιχεία αυτής της διαταραχής αποκαλύπτονται με ανάλυση γραφής (κατασκευή γραμμάτων και αριθμών).


    γ) Κινητική απραξία
    Συνδέεται με βλάβη στα κάτω μέρη της πρόωρης περιοχής του εγκεφαλικού φλοιού και αποτελεί μέρος του προδρόμου συνδρόμου, δηλ. προχωρά στο πλαίσιο παραβίασης της αυτοματοποίησης (προσωρινής οργάνωσης) διαφόρων ψυχικών λειτουργιών.
    Εκδηλώνεται με τη μορφή της αποσύνθεσης των "κινητικών μελωδιών", δηλαδή παραβίαση της ακολουθίας, προσωρινή οργάνωση κινητικών πράξεων. Ταυτόχρονα, οι απλές κινητικές επιδόσεις (στοιχειώδεις σύμφωνα με τη Luria) είναι χαρακτηριστικές, που εκδηλώνονται με την ανεξέλεγκτη συνέχιση της κάποιας αρχικής κίνησης (ειδικά εν σειρά). Η κινητική απραξία εκδηλώνεται με την παραβίαση διαφόρων κινητικών ενεργειών - αντικειμένων, σχεδίασης, γραφής, στις δυσκολίες εκτέλεσης γραφικών δοκιμών, ειδικά με σειριακές κινήσεις (δυναμική apraxia).

    δ) Ρυθμιστική απραξία
    Η βλάβη εντοπίζεται στην περιοχή του κυρτού προμετωπιαίου φλοιού πρόσθια προς τις πρόωρες περιοχές. Προχωρά στο πλαίσιο της διατήρησης του τόνου και της μυϊκής δύναμης.
    Το ελάττωμα βασίζεται σε παραβίαση του εθελοντικού ελέγχου της εφαρμογής της κίνησης, σε παραβίαση της ρύθμισης ομιλίας των κινητικών πράξεων. Εκδηλώνεται με τη μορφή παραβιάσεων του προγραμματισμού των κινήσεων, αποσύνδεσης του συνειδητού ελέγχου της εφαρμογής τους, αντικατάσταση των απαραίτητων κινήσεων με μοτέρ κινητήρα και στερεότυπα. Οι συστημικές αντοχές (σύμφωνα με τη Luria) είναι χαρακτηριστικές - οι επιδόσεις ολόκληρων των κινητικών προγραμμάτων. Οι μεγαλύτερες δυσκολίες για αυτούς τους ασθενείς προκαλούνται από μια αλλαγή στα προγράμματα κινήσεων και ενεργειών..
    Με μια βαριά αποσύνθεση της εθελοντικής ρύθμισης των κινήσεων σε ασθενείς, τα συμπτώματα της ηχοπραξίας παρατηρούνται με τη μορφή μιμητικών επαναλήψεων των κινήσεων του πειράματος.
    Αυτή η μορφή απραξίας είναι πιο έντονη όταν επηρεάζεται η αριστερή προμετωπική περιοχή του εγκεφάλου..
    Σύμφωνα με τον Lipmann, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι απραξίας: α) κινητική απραξία των άκρων · β) ιδεοκινητική απραξία · γ) ιδεολογική απραξία · δ) στοματική απραξία. ε) απραξία κορμού · στ) απραξία του επιδέσμου.
    Η διαταραχή γραφής, η agraphia, διακρίνεται ως σχετικά ανεξάρτητη μορφή αυτών των διαταραχών..

    α) Κινητική απραξία των άκρων. Η απόδοση απλών ενεργειών, συμπεριλαμβανομένων χειρονομιών (για παράδειγμα, με την απαραίτητη προσπάθεια να κινούνται τα δάχτυλα ή το χέρι) είναι μειωμένη, διατηρώντας παράλληλα τον όγκο, τη μυϊκή δύναμη και τη δραστηριότητα των κινήσεων, καθώς και τη δυνατότητα αυτο-φροντίδας - οι ασθενείς μπορούν να τρώνε, να ντύνονται κ.λπ. μόνα τους. Η απόδοση των μεμονωμένων χειρονομιών διατηρείται, αλλά η εφαρμογή απλών ενεργειών που περιλαμβάνονται σε χειρονομίες, που σχετίζονται κυρίως με ορισμένα σύμβολα - "κυματίστε ένα χέρι και ένα αντίο στο χέρι", "παρακαλώ με ένα δάχτυλο στον εαυτό σας" διακόπτεται Έτσι, όταν του ζητήθηκε να "κουνήσει ένα δάχτυλο", ο ασθενής κάνει μια κίνηση με τον δείκτη και πίσω στο οβελιαίο.
    Με την κινητική απραξία, οι κινήσεις γίνονται, όπως ήταν, παραμορφωμένες: ασαφείς, δύσκολες, πιο χονδροειδείς, συχνά ανακριβώς κατευθυνόμενες, φαίνεται ότι χάνουν τον σκοπό τους, αλλά, σε αντίθεση με την αταξία, ο συντονισμός των μυών αγωνιστών και ανταγωνιστών δεν διαταράσσεται. Η κινητική απραξία του άκρου είναι μονομερής, μοιάζει σε μεγάλο βαθμό με την «προσαγωγική πάρεση», στην οποία οι κινήσεις γίνονται επίσης λιγότερο διαφοροποιημένες, αλλά εδώ τα φαινόμενα της αταξίας συχνά εμφανίζονται στο προσκήνιο, υπάρχει μια διάχυτη συστολή των μυών αγωνιστών και ανταγωνιστών - η κίνηση του «χεριού φτυάρι».


    β) Ιδεοκινητική απραξία (κινητική απραξία ή απραξία της απόδοσης του Dejerine). Παραβιάζει την απόδοση διαφόρων εσκεμμένων ενεργειών - ενέργειες κατόπιν εντολής, ενώ αυθόρμητα εκτελούνται σωστά. Ο ασθενής μπορεί να περιγράψει το σχέδιο των ενεργειών που δίνονται κατόπιν εντολής, αλλά δεν ξέρει πώς να τις εφαρμόσει, ποιες κινήσεις είναι απαραίτητες για την εφαρμογή τους. Για παράδειγμα, κατά την ανάθεση ή απομίμηση, δεν μπορεί να σφίξει μια γροθιά, να δείξει το αυτί του με το χέρι του, να ανάψει ένα σπίρτο κ.λπ. Ταυτόχρονα, σε πραγματική κατάσταση, αυτές οι ενέργειες εκτελούνται αυτόματα, για παράδειγμα, ανάβοντας ένα τσιγάρο, ο ασθενής ανάβει έναν αγώνα. Είναι ιδιαίτερα δύσκολο να εκτελέσετε ενέργειες απουσία αντικειμένου. Οι ασθενείς δεν μπορούν να δείξουν πώς είδαν ξύλο, ανακατεύοντας ζάχαρη σε ένα ποτήρι με ένα κουτάλι, σφυρί ένα καρφί κ.λπ. Οι κινήσεις γίνονται διάχυτες, αναμιγνύονται με κινήσεις που χρησιμοποιούνται σε άλλες ενέργειες, παραμορφώνονται, συμβαίνει συγχρονισμός.
    Σε αντίθεση με την κινητική απραξία των άκρων, οι συμβολικές χειρονομίες είναι εύκολο να εκτελεστούν. Σύμφωνα με πολλούς συγγραφείς που έχουν μελετήσει την apraxia, η ανάπτυξη διμερούς ιδεοκινητικής apraxia συμβαίνει συχνότερα όταν επηρεάζεται ο υπερ-περιθωριακός γύρος του αριστερού βρεγματικού λοβού. Εάν η βλάβη περιλαμβάνει περιοχές κοντά στον οπίσθιο κεντρικό γύρο, εμφανίζεται κινητική απραξία των άκρων. Οι πιο διάχυτες βλάβες του βρεγματικού λοβού, συμπεριλαμβανομένης της γωνιακής γύρου, οδηγούν σε συνδυασμό ιδεοκινητή και ιδεατικής απραξίας.
    Η απομόνωση καθεμιάς από τις περιγραφείσες μορφές απραξίας σε "καθαρή" μορφή είναι ένα σχετικά σπάνιο γεγονός στην πράξη. Η ιδεοκινητική απραξία εμφανίζεται επίσης με βλάβη στο δεξί ημισφαίριο (στα δεξιά) και ακόμη και στο corpus callosum στα μεσαία τμήματα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, σημειώνεται κυρίως στο αριστερό χέρι..
    Η ιδεοκινητική απραξία, σύμφωνα με τους περισσότερους συγγραφείς, συμβαίνει όταν επηρεάζεται ο υπερ-περιθωριακός γύρος του βρεγματικού λοβού του αριστερού ημισφαιρίου, και στην περίπτωση αυτή είναι διμερής. Λιγότερο συχνά, αυτή η μορφή απραξίας εμφανίζεται όταν επηρεάζεται η βρεγματική περιοχή του δεξιού ημισφαιρίου, οπότε το ελάττωμα περιορίζεται στα αριστερά άκρα.


    γ) Ιδεατική απραξία. Είναι μάλλον σπάνιο μεμονωμένα. Παραβιάζεται η εφαρμογή σύνθετων ενεργειών που απαιτούν συγκεκριμένη ακολουθία για την εφαρμογή τους, ενώ διατηρείται η απόδοση απλών ενεργειών Κάθε τμήμα που αποτελεί μέρος μιας σύνθετης ενέργειας εκτελείται σωστά, ειδικά κατά την αντιγραφή του. Για παράδειγμα, εάν σε έναν ασθενή δοθεί καύση, μπορεί να ανάψει ένα κερί ή να ανακατέψει τη ζάχαρη σε ένα ποτήρι τσάι με ένα κουτάλι εάν έχει ήδη χυθεί στο ποτήρι. Για να εκτελέσετε ολόκληρο το σύμπλεγμα και την ακολουθία πολύπλοκων ενεργειών - για να πάρετε ένα κουτί, να τραβήξετε έναν αγώνα, να το ανάψετε και μετά να ανάψετε ένα κερί - δεν μπορεί να είναι άρρωστο. Κατά την εφαρμογή σύνθετων ενεργειών, καθίσταται εντελώς αβοήθητος - με την ίδια εργασία να ανάβει ένα κερί μόνος του, ο ασθενής γυρίζει το κουτί για μεγάλο χρονικό διάστημα, γρατσουνίζει την άλλη πλευρά του κουτιού με έναν αγώνα, βάζει ένα άσχημο αγώνα στο στόμα του, χτυπά το κουτί με το άλλο άκρο του αγώνα, στο οποίο δεν υπάρχει θείο. Απλοποιώντας, μπορούμε να πούμε ότι με την ιδεοκινητική απραξία ο ασθενής δεν ξέρει πώς να πραγματοποιήσει τη δράση και με ιδεατική απραξία - σε ποια σειρά θα την εκτελέσει. Η ιδεατική απραξία, σύμφωνα με τους περισσότερους συγγραφείς, είναι πάντα διμερής και εμφανίζεται όταν επηρεάζεται η γωνιακή και μερικώς υπερ-περιθωριακή γύρη του κυρίαρχου ημισφαιρίου (στα δεξιά των αριστερών). Πώς ξεχωρίζουν οι εξειδικευμένοι τύποι ιδεοκινητικών apraxia: απραξία από το στόμα, apraxia κορμού, apraxia επιδέσμου.


    δ) Στοματική απραξία. Οι σκόπιμες εσκεμμένες κινήσεις που πραγματοποιούνται με τη βοήθεια της γλώσσας και των χειλιών διαταράσσονται. Οι ασθενείς δεν μπορούν να κάνουν απλές αρθρικές στάσεις σύμφωνα με τις οδηγίες:
    κολλήστε έξω το μάγουλό σας με τη γλώσσα σας, βάλτε τη γλώσσα σας πίσω από το άνω ή κάτω χείλος σας, αγγίξτε την άκρη της γλώσσας σας στις γωνίες των χειλιών ή του άνω χείλους κ.λπ. Η απόδοση των συμβολικών κινήσεων, που πραγματοποιούνται επίσης με τη βοήθεια της γλώσσας και των χειλιών, είναι μειωμένη, για παράδειγμα, σφυρίζοντας, κάνοντας κλικ ή κάνοντας κλικ στη γλώσσα, χτυπώντας τα χείλη, δείχνοντας πώς να φτύσει. Η κατάποση της απραξίας είναι πολύ σπάνια, αλλά ορισμένοι συγγραφείς το αναφέρουν συχνότερα σε απραξία προσώπου παρά στοματική
    Η ανάθεση της στοματικής απραξίας στον ιδεοκινητή είναι δικαιολογημένη - οι κινήσεις που δεν εκτελούνται σύμφωνα με την εργασία γίνονται εύκολα ενώ τρώτε, κατά τη διάρκεια της ομιλίας κ.λπ. Από του στόματος και συμβολική στοματική απραξία σε ένα βαθμό ή άλλο, μαζί ή ξεχωριστά, σχεδόν πάντα συνοδεύουν κινητικές αφώσεις.
    Εμφανίζονται όταν επηρεάζονται τα κάτω τμήματα του μετακεντρικού γύρου του κυρίαρχου ημισφαιρίου, πιθανώς με την κατάσχεση των γειτονικών τμημάτων του βρεγματικού λοβού.


    ε) Απραξίνη του κορμού. Μειώνεται η ικανότητα σωστής τοποθέτησης του κορμού και των κάτω άκρων στο χώρο για να σταθεί, να καθίσει ή να περπατήσει. Αυτό οδηγεί σε διαταραχές που αναφέρονται στη νευρολογική βιβλιογραφία ως αστασία-αμπασία. Ταυτόχρονα, με αυτές τις διαταραχές, οι κινήσεις στα κάτω άκρα διατηρούνται σχεδόν πλήρως. Εντοπισμός: σκοτεινή περιοχή, συχνά με παραβίαση της επικοινωνίας με την οπτική φυματίωση (και τα δύο ημισφαίρια).


    στ) Σάλτσα απραξίνης. Θεωρείται από έναν αριθμό συγγραφέων ως μία από τις μορφές ιδεολογικής απραξίας κατά παράβαση μιας σύνθετης ακολουθίας ενεργειών κατά το ντύσιμο.
    Οι ασθενείς χάνουν την ικανότητα να εκτελούν με συνέπεια μια σειρά από απαραίτητες ενέργειες για να ντυθούν ή να γδυθούν. Οι ασθενείς δεν μπορούν να προσανατολίσουν τα ρούχα σε σχέση με το σώμα τους. Για παράδειγμα, προσπαθώντας να φορέσει ένα πουκάμισο, ο ασθενής προσπαθεί να το τραβήξει πάνω από το κεφάλι του, εισάγοντας το αριστερό του χέρι στο δεξί μανίκι και, αντίθετα, το βάζει πίσω με ένα συνδετήρα. Δυσκολίες προκύπτουν όταν φοράτε κάλτσες, παπούτσια, κουμπιά στερέωσης και ξεκουμπώματος, κορδόνια κλπ..
    Υπάρχει απραξία του επιδέσμου με βλάβη στον βρεγματικό λοβό (γωνιακός γύρος) του αριστερού ημισφαιρίου.