Απραξία

Η Απραξία (αδράνεια, αδράνεια) είναι μια ασθένεια στην οποία ο ασθενής δεν μπορεί να κάνει κινήσεις ή χειρονομίες, αν και έχει τη φυσική ικανότητα και την επιθυμία να τις εκτελέσει. Σε αυτήν την ασθένεια, επηρεάζονται τα εγκεφαλικά ημισφαίρια, καθώς και οι οδοί του corpus callosum. Η απραξία μπορεί να αναπτυχθεί μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, όγκο στον εγκέφαλο, εγκεφαλική βλάβη, μόλυνση, εκφυλιστικές εγκεφαλικές παθήσεις (νόσος του Αλτσχάιμερ, μετωπιαία άνοια, νόσος του Χάντινγκτον, κορτικοβασικός γαγγλιονικός εκφυλισμός).

Τύποι απραξίας

Διάκριση μεταξύ μονομερούς απραξίας, στην οποία οι διαταραχές της κίνησης εκδηλώνονται μόνο στη μία πλευρά του προσώπου ή του σώματος, και διμερών. Αυτή η ασθένεια ταξινομείται από συμπτωματικές εκδηλώσεις, καθώς και από τον εντοπισμό βλάβης στα εγκεφαλικά ημισφαίρια. Η μετωπική, η κινητική, η πρόωρη, η φλοιώδης και η διμερής απραξία διακρίνονται από τη θέση στον εγκέφαλο. Με την μετωπική απραξία, η ακολουθία κινητικών ενεργειών διακόπτεται ως αποτέλεσμα βλάβης στην προμετωπική περιοχή των εγκεφαλικών ημισφαιρίων. Με κινητική απραξία, ο ασθενής μπορεί να σχεδιάσει τις απαραίτητες ενέργειες, αλλά δεν μπορεί να τις εκτελέσει. Με την πρόωρη απραξία, επηρεάζεται η πρόωρη περιοχή του εγκεφαλικού φλοιού, με αποτέλεσμα να χάνεται η ικανότητα μετατροπής απλών κινήσεων σε πιο περίπλοκες. Η διμερής απραξία εμφανίζεται με διμερείς αλλοιώσεις του κατώτερου βρεγματικού λοβού των εγκεφαλικών ημισφαιρίων.

Σύμφωνα με τους τύπους των γνωστικών διαταραχών και δεξιοτήτων, η απραξία είναι κινητική, αμνηστική, ιδεατική, ιδεοκινητική, αρθρωτική, κινητική, εποικοδομητική, στοματική, χωρική και προσαφής. Ο πιο δύσκολος τύπος ασθένειας είναι η αρθρωτική απραξία. Η αρθρωτική απραξία χαρακτηρίζεται από την αδυναμία του ασθενούς να αρθρώσει τις λέξεις, παρά την απουσία παράθεσης και παράλυσης των οργάνων αρθρώσεων. Η κινητική απραξία οφείλεται σε ανεπαρκή κίνητρα για μετακίνηση. Η αμνηστική μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από παραβίαση των εθελοντικών κινήσεων. Ιδεατοριακό - η αδυναμία προσδιορισμού μιας ακολουθίας ενεργειών για την εφαρμογή ψευδών κινήσεων. Ο κινητικός τύπος της νόσου χαρακτηρίζεται από βλάβη των εθελοντικών κινητικών ενεργειών. Με μια εποικοδομητική μορφή της νόσου, ο ασθενής δεν είναι σε θέση να συνθέσει ένα ολόκληρο αντικείμενο από ξεχωριστά μέρη. Χωρική απραξία - αποπροσανατολισμός στο διάστημα.

Τύποι κινητικής απραξίας

Με κινητική απραξία, υπάρχει παραβίαση τόσο αυθόρμητων ενεργειών όσο και ενεργειών που πρέπει να μιμηθούν. Αυτός ο τύπος ασθένειας είναι συνήθως μονόπλευρος. Η κινητική απραξία χωρίζεται σε δύο τύπους - μελοκινητική και ιδεοκινητική. Με την ιδεοκινητική απραξία, ο ασθενής δεν είναι σε θέση να εκτελεί συνειδητά απλές κινήσεις, αλλά ταυτόχρονα μπορεί να τις εκτελέσει κατά λάθος. Εκτελεί απλές ενέργειες σωστά, αλλά όχι κατά την ανάθεση. Ο ασθενής συνήθως μπερδεύει τις κινήσεις (αγγίζει τη μύτη αντί του αυτιού κ.λπ.). Η μελοκινητική απραξία εκδηλώνεται σε μια παραμόρφωση της δομής των κινήσεων που συνθέτουν μια συγκεκριμένη δράση και την αντικατάστασή τους με αόριστες κινήσεις με τη μορφή κινούμενων και απλωμένων δακτύλων αντί να σφίγγει το χέρι σε μια γροθιά ή να κουνάει ένα δάχτυλο.

Αφρικανική απραξία

Η συγγενής απραξία συνήθως αναπτύσσεται στο πλαίσιο βλάβης του μετακεντρικού (βρεγματικού) εγκεφαλικού φλοιού. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την αδυναμία του ασθενούς να αναπαραγάγει μονές πόζες (δάχτυλο και χέρι, στοματική και άρθρωση). Ωστόσο, τέτοιες στάσεις σε αυτόν τον τύπο ασθένειας αναπαράγονται εύκολα μαζί με συνήθεις ακούσιες ενέργειες - ντύσιμο, φαγητό.

Εποικοδομητική απραξία

Η εποικοδομητική απραξία θεωρείται ένας ειδικός και πιο κοινός τύπος ασθένειας. Αναπτύσσεται με βλάβη στον βρεγματικό λοβό, τόσο στο δεξί όσο και στο αριστερό ημισφαίριο. Με αυτήν την ασθένεια, ο ασθενής δυσκολεύεται ή δεν μπορεί να απεικονίσει, να σκιαγραφήσει από τη μνήμη τις εικόνες ζώων και ανθρώπων, γεωμετρικά σχήματα. Ταυτόχρονα, ο ασθενής παραμορφώνει τα περιγράμματα του αντικειμένου, δεν συμπληρώνει τα μεμονωμένα στοιχεία και λεπτομέρειες του. Αντιγράφοντας το πρόσωπο ενός ατόμου, μπορεί να τραβήξει το ένα μάτι πάνω από το άλλο, χωρίς να τραβήξει μερικά μέρη του προσώπου. Με εποικοδομητική απραξία, είναι δύσκολο να επιλέξετε ένα μέρος για να σχεδιάσετε σε χαρτί.

Θεραπεία με απραξία

Οι ψυχίατροι και οι νευρολόγοι συμμετέχουν στη θεραπεία της απραξίας, όλα εξαρτώνται από τον τύπο και την αιτία των διαταραχών. Τις περισσότερες φορές, συνταγογραφούνται ατομικά θεραπευτικά σχήματα χρησιμοποιώντας φυσιοθεραπεία, λογοθεραπεία και εργασιακή εκπαίδευση. Οι ασθενείς με παρόμοιες αναπηρίες απαιτούν ψυχολόγο, φροντιστή και κοινωνικό λειτουργό.

Οι πληροφορίες γενικεύονται και παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Στο πρώτο σημάδι της ασθένειας, επισκεφτείτε το γιατρό σας. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!

απραξία

Ένα σύντομο ψυχολογικό λεξικό. - Ροστόφ Ον Ντον: PHOENIX. L.A. Karpenko, A.V. Petrovsky, M.G. Yaroshevsky. 1998.

Λεξικό του Πρακτικού Ψυχολόγου. - Μ.: AST, Harvest. Σ. Yu. Golovin. 1998.

Ψυχολογικό Λεξικό. ΤΟΥΣ. Κοντάκοφ. 2000.

Ένα μεγάλο ψυχολογικό λεξικό. - Μ.: Prime-EUROZNAK. Εκδ. Β.Γ. Meshcheryakova, acad. V.P. Ζιντσένκο. 2003.

  • συναίσθηση
  • τεχνούργημα

Δείτε τι είναι η "απραξία" σε άλλα λεξικά:

Απραξία - και, σύζυγοι. Απλός. στο (βλ. Ευπραξία). Λεξικό προσωπικών ονομάτων. Απραξιά Δείτε την Απρίκα. Ημέρα Άγγελος. Βιβλίο αναφοράς για ονόματα και ημέρες ονομάτων. 2010... Λεξικό προσωπικών ονομάτων

apraxia - παράβαση Λεξικό ρωσικών συνωνύμων. apraxia n., αριθμός συνωνύμων: 3 • δυσπραξία (1) • όνομα... Λεξικό συνωνύμων

Απραξία - (από την ελληνική αρνητική δράση σωματιδίων και πράξης) παραβίαση των εθελοντικών ενεργειών που συμβαίνει όταν ο εγκεφαλικός φλοιός έχει υποστεί βλάβη. Η αιτία μπορεί να είναι διαταραχές της κίνησης (πάρεση, παράλυση) ή αίσθημα... Ψυχολογικό Λεξικό

απραξία - και, καλά. apraxie f., ger. Απραξί <γρ. απραξία αδράνεια. μέλι. Μειωμένη ικανότητα παραγωγής σκόπιμων κινήσεων ως αποτέλεσμα βλάβης στα υψηλότερα μέρη του εγκεφαλικού φλοιού. Krysin 1998. Lex. SIS 1979: apra / ksia and apraksi / i... Ιστορικό Λεξικό Ρωσικών Γαλικισμών

Απραξία - Αυτός ο όρος έχει άλλες έννοιες, βλ. Απραξία (έννοιες). Apraxia ICD 10 R48.248.2 ICD 9 438.81438.81... Wikipedia

Apraxia - I Apraxia (apraxia; ελληνικό αρνητικό πρόθεμα a + ελληνική πράξη) παραβίαση σύνθετων μορφών εθελοντικής σκόπιμης δράσης, διατηρώντας παράλληλα τις βασικές του στοιχειώδεις κινήσεις, δύναμη, ακρίβεια και συντονισμό των κινήσεων Όταν A....... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

ΑΠΡΑΞΙΑ - Από τα ελληνικά, δεν σημαίνει κίνηση. Κατά συνέπεια, μερική ή ολική απώλεια της ικανότητας πραγματοποίησης στοχευμένων κινήσεων. Ο όρος χρησιμοποιείται μόνο σε σχέση με καταστάσεις που προκύπτουν από βλάβη στον εγκεφαλικό φλοιό σε...... Επεξηγηματικό Λεξικό Ψυχολογίας

Απραξία - (από την αδράνεια της ελληνικής απραξίας) μια παραβίαση σκόπιμων κινήσεων και ενεργειών που συμβαίνει όταν επηρεάζονται διάφορες περιοχές του εγκεφαλικού φλοιού. Α. Παρατηρείται σε όγκους του εγκεφάλου, μαλακώνει τα μέρη του, λόγω υποσιτισμού,...... Μεγάλη Σοβιετική Εγκυκλοπαίδεια

apraxia - ((gr. apraxia inaction) ιατρική εξασθένηση της ικανότητας να παράγει σκόπιμες κινήσεις ως αποτέλεσμα βλάβης στα υψηλότερα μέρη του εγκεφαλικού φλοιού. Νέο λεξικό ξένων λέξεων. από EdwART, 2009. apraxia [from gr. inaction] - medical...... Λεξικό ξένων Ρωσικά λόγια

Απραξία - (και ελληνική πράξη πράξη) - "αδράνεια" ή, πιο συγκεκριμένα, η απώλεια της ικανότητας εκούσιας εκτέλεσης ορισμένων ενεργειών διατηρώντας παράλληλα τις βασικές κινητικές τους πράξεις (Liepmann, 1900). Ο H. Liepmann διακρίνει: 1. κινητική απραξία... Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό Ψυχολογίας και Παιδαγωγικής

Απραξία

Η Απραξία είναι μια νευροψυχολογική ασθένεια που σχετίζεται με απόκλιση στην απόδοση σύνθετων εθελοντικών εθελοντικών χειρισμών και κινητικών ενεργειών στο πλαίσιο της διατήρησης της ακρίβειας, του συντονισμού, της δύναμης και της ικανότητας αναπαραγωγής στοιχειωδών ενεργειών. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται λόγω εστιακών εγκεφαλικών βλαβών. Με αυτήν την διαταραχή, οι ενέργειες του ατόμου υποφέρουν: το άτομο είναι σε θέση να σηκώσει το άνω άκρο, αλλά δεν μπορεί να χτενίσει τον εαυτό του, να βγάλει το καπέλο του ή να πραγματοποιήσει άλλους αυθαίρετους σκόπιμους χειρισμούς.

Η απραξία προκαλεί

Πιστεύεται ότι η υπό εξέταση ασθένεια προκαλεί συχνότερα διάφορες εγκεφαλικές βλάβες, μεταξύ των οποίων μπορεί κανείς να διακρίνει: διαδικασίες όγκου, εστιακές βλάβες και άλλους τύπους παθολογιών. Επίσης, η απραξία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα εκφυλιστικών φαινομένων, οι εστίες των οποίων εντοπίζονται στα βρεγματικά τμήματα ή ζώνες που σχετίζονται άμεσα με αυτά. Είναι αυτά τα τμήματα του εγκεφάλου που διατηρούν τις στρατηγικές των ενεργειών που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της ζωής. Έτσι, ο θεμελιώδης παράγοντας που προκαλεί την ανάπτυξη της περιγραφόμενης απόκλισης είναι η βλάβη στις εγκεφαλικές δομές, ειδικότερα, με κυρίαρχη βλάβη στις βρεγματικές περιοχές. Λιγότερο συχνά, μια νευροψυχολογική ασθένεια είναι συνέπεια της καταστροφής του corpus callosum, της βλάβης στις μετωπικές περιοχές και του πρόωρου τμήματος του φλοιού. Στην πραγματικότητα, σε αυτές τις δομές, πραγματοποιείται η κωδικοποίηση των κινήσεων που απαιτούνται για την εκτέλεση σύνθετων χειρισμών. Βλάβη στις δομές του εγκεφάλου μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα παραβίασης της παροχής αίματος στον εγκέφαλο, μολυσματικών, όγκων και εκφυλιστικών διεργασιών, διαφόρων τραυματισμών.

Η απραξία μπορεί επίσης να συμβεί λόγω παθολογικών φαινομένων όπως φλεγμονώδεις διεργασίες που συμβαίνουν στις εγκεφαλικές δομές (εγκεφαλίτιδα), διαταραχή της εγκεφαλικής παροχής αίματος, μετατρέποντας σε άνοια, εγκεφαλικό τραυματισμό, νόσο του Πάρκινσον ή νόσο του Αλτσχάιμερ. Η περιγραφόμενη απόκλιση μπορεί να είναι περιορισμένης φύσης, με άλλα λόγια, παραβιάσεις της δράσης εκδηλώνονται στους μύες του προσώπου (στοματική απραξία), στο ήμισυ του σώματος, στο ένα άκρο. Με την καταστροφή του corpus callosum, αναπτύσσεται η apraxia στην αριστερή πλευρά.

Μεταξύ των παραγόντων που προκαλούν το σχηματισμό της apraxia, μια οξεία διαταραχή της παροχής εγκεφαλικού αίματος με βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό (ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο) κατέχει την πρώτη θέση. Αυτή η διαταραχή προκαλεί δυσλειτουργία των εγκεφαλικών δομών λόγω ανεπαρκούς όγκου αίματος που το τροφοδοτεί στον ιστό, γεγονός που οδηγεί κυρίως στην εμφάνιση ενός τέτοιου τύπου της περιγραφόμενης απόκλισης ως κινητικής αισθητικής απρωσίας. Σε άτομα με εκτεταμένες εγκεφαλικές βλάβες, ειδικά στα μετωπιαία τμήματα, η απραξία βάδισης είναι πιο συχνή, μοιάζει με παρκινσονικό βάδισμα.

Συμπτώματα απραξίας

Ο περασμένος αιώνας σηματοδοτήθηκε από την ανακάλυψη των κινητικών περιοχών του εγκεφαλικού φλοιού. Αυτό εισήγαγε μια εντελώς νέα ιδέα στη νευροεπιστήμη - την απραξία. Αν και η πρώτη αναφορά του πιστεύεται ότι χρονολογείται στο 1871. Σήμερα, τα περισσότερα ανθρώπινα άτομα δεν γνωρίζουν την έννοια της απραξίας, τι είναι. Ο μέσος άνθρωπος δεν γνωρίζει ποια είναι η περιγραφόμενη ασθένεια και πώς ακριβώς εκδηλώνεται. Η περιγραφόμενη απόκλιση δεν μπορεί να αποδοθεί σε μια ανεξάρτητη ασθένεια. Είναι μάλλον μια δευτερεύουσα εκδήλωση άλλων παθολογιών..

Τα κύρια σημεία της υπό εξέταση διαταραχής θεωρείται ότι είναι η αδυναμία ρύθμισης των κινητικών ενεργειών των μυών του προσώπου, η εκτέλεση ακριβών κινήσεων, η αδυναμία αντιγραφής, μερικές φορές η σχεδίαση στοιχειωδών αριθμών, η χρήση των εργαλείων κατάλληλα, η αδυναμία τοποθέτησης των στοιχείων της ντουλάπας.

Η απραξία του περπατήματος καθορίζεται συχνά από τα ακόλουθα συγκεκριμένα σημάδια: υπερβολική στάση, τυχαίο βάδισμα, ξαφνική στάση, αδυναμία να ξεπεράσει ένα εμπόδιο. Ταυτόχρονα, τα άτομα συχνά δεν συνειδητοποιούν τη δική τους ανθυγιεινή κατάσταση. Μερικές φορές τα σημάδια της εν λόγω ανωμαλίας μπορεί να μην ενοχλούν τα άτομα, εμφανίζονται μόνο κατά τη διάρκεια συγκεκριμένων νευρολογικών μελετών.

Έτσι, τα συμπτώματα της απραξίας εκδηλώνονται στα ακόλουθα:

- δυσκολίες στην αναπαραγωγή διαδοχικών χειρισμών κατά εντολή, οι ασθενείς συχνά δεν θυμούνται την ακολουθία ορισμένων ενεργειών.

- δυσκολίες στην εκτέλεση κινητικών χειρισμών που απαιτούν χωρικό προσανατολισμό. σε ασθενείς, η αναλογία του χώρου με τις δικές τους ενέργειες αλλάζει (χωρική απραξία).

- το περπάτημα σε μικρά σκαλοπάτια, περιορίζεται από ένα βήμα.

- δυσκολία στο ντύσιμο?

- κινητικές αντοχές, εκφραζόμενες στη σταθερή αναπαραγωγή μεμονωμένων στοιχείων της λειτουργίας του κινητήρα και της σφήνωσής της (κινητική αισθητική απραξία).

- δυσκολία στο άνοιγμα των ματιών.

Τύποι απραξίας

Συνήθως, διακρίνονται περιορισμένη απραξία και διμερής απραξία. Για το πρώτο, οι διαταραχές της κίνησης είναι εγγενείς, εμφανίζονται μόνο στο μισό του σώματος ή του προσώπου, για τη δεύτερη - διμερή βλάβη στο μετωπικό τμήμα ή διάχυτη διμερής παθολογία του εγκεφαλικού φλοιού.

Επιπλέον, ο τύπος της παθολογίας οφείλεται στη θέση των εστιών της παθολογίας στις δομές του εγκεφάλου..

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι απραξίας: ρυθμιστικοί, κινητικοί, δυναμικοί, φλοιώδεις, διμερείς απραξίες.

Η φλοιώδης απραξία συμβαίνει όταν ο φλοιός του επικρατέστερου εγκεφαλικού ημισφαιρίου έχει υποστεί βλάβη. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει ένας μετασχηματισμός του κινητικού φλοιού στο κατεστραμμένο τμήμα..

Η κινητική απραξία εκφράζεται από την αδυναμία αναπαραγωγής απομιμήσεων και αυθόρμητων κινητικών ενεργειών. Τις περισσότερες φορές, ο υπό εξέταση ασθένεια είναι περιορισμένος. Υποδιαιρείται με τη σειρά του σε ιδεοκινητική και μελοκινητική. Στην πρώτη περίπτωση, ο ασθενής είναι ανίκανος να πραγματοποιήσει συνειδητά στοιχειώδεις ενέργειες, αλλά μπορεί να τις εκτελέσει κατά λάθος. Ο ασθενής αναπαράγει απλές κινητικές επεμβάσεις όχι σύμφωνα με τις οδηγίες, αλλά συνήθως μπερδεύει τις πράξεις (αγγίζει τα μάτια αντί για το στόμα).

Η μελακινική κινητική απραξία βρίσκεται σε παραβίαση της δομής του χειρισμού, η οποία αποτελεί μια συγκεκριμένη κίνηση και την αντικατάστασή της με λειτουργίες όπως η διάδοση των δακτύλων αντί της συμπίεσης των δακτύλων σε μια γροθιά.

Η ρυθμιστική απραξία εκδηλώνεται από μια διαταραχή σύνθετων, διαδοχικών κινητικών λειτουργιών, παραβίασης της ρύθμισης των ενεργειών και υποταγής των χειρισμών σε ένα δεδομένο πρόγραμμα, σύνθετων συστημικών επιμονών. Αυτός ο τύπος απόκλισης χαρακτηρίζεται από αποτυχία ολοκλήρωσης της λειτουργίας του κινητήρα, παραβίαση του καθορισμού στόχων, διαταραχή του ελέγχου και προγραμματισμό. Εμφανίζεται λόγω βλάβης στο προμετωπιαίο τμήμα του εγκεφαλικού φλοιού..

Η δυναμική απραξία βρίσκεται στην αδυναμία εκτέλεσης μιας σειράς διαδοχικών χειρισμών, οι οποίοι αποτελούν τη βάση διαφόρων κινητικών λειτουργιών, κινητικών επιδόσεων. Αυτή η κατάσταση καθορίζεται από τη διαταραχή στον αυτοματισμό των κινητικών ενεργειών, καθώς και από την παθολογική αδράνεια. Χαρακτηρίζεται από αποκλίσεις στις δεξιότητες που χρησιμοποιούνται για τη μετατροπή των δράσεων σε πολύπλοκες. Πιο συχνά παρατηρείται σε βλάβες του πρόωρου τμήματος του φλοιού και της δευτερογενούς κινητικής ζώνης (πρόσθετος κινητικός φλοιός).

Η διμερής απραξία είναι μια διμερής παθολογία. Προκύπτει όταν οι εστίες της παθολογίας βρίσκονται στο κατώτερο βρεγματικό τμήμα του κυρίαρχου ημισφαιρίου του εγκεφάλου. Αυτός ο τύπος είναι επικίνδυνος από την εμφάνιση διαταραχής της αλληλεπίδρασης των δύο εγκεφαλικών ημισφαιρίων.

Εάν το μετωπικό τμήμα έχει υποστεί ζημιά, μπορεί να εμφανιστεί στοματική απραξία, η οποία εκφράζεται από αποκλίσεις στις σύνθετες κινήσεις που γίνονται από τη γλώσσα και τα χείλη. Με άλλα λόγια, ο ασθενής, σύμφωνα με τις οδηγίες, δεν είναι σε θέση να εκτελέσει ενέργειες που περιλαμβάνουν τους μυς της φωνητικής συσκευής (για παράδειγμα, κάνει ορισμένους ήχους ή γλείφει τα χείλη του).

Η χωρική απραξία συμβαίνει όταν οι βρεγματικές ζώνες και τα ινιακά τμήματα του φλοιού έχουν υποστεί βλάβη. Κατά την εκτέλεση πολύπλοκων κινητικών λειτουργιών, εκδηλώνεται ως διαταραχή των χωρικών σχέσεων.

Θεραπεία και πρόληψη της απραξίας

Τα θεραπευτικά μέτρα για την περιγραφόμενη απόκλιση στην πρώτη στροφή στοχεύουν στην εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα. Σήμερα, δυστυχώς, δεν υπάρχει ειδική θεραπευτική τεχνική για την αποτελεσματική απαλλαγή από αυτήν την ασθένεια. Μεταξύ των πιο αποτελεσματικών θεραπευτικών μέτρων που συμβάλλουν στην επίτευξη μόνιμης θετικής επίδρασης, διακρίνονται τα ακόλουθα:

- ο διορισμός φαρμακοποιικών φαρμάκων που ομαλοποιούν την παροχή αίματος στις εγκεφαλικές δομές, βελτιώνοντας την παροχή ζωτικών θρεπτικών ουσιών στον εγκέφαλο ·

- συνεχής έλεγχος της πίεσης, λαμβάνοντας μέτρα για την ομαλοποίησή της ·
ο διορισμός φαρμάκων αντιχολινεστεράσης προκειμένου να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της νευροψυχολογικής λειτουργίας ·

- αποκατάσταση των προσβεβλημένων τμημάτων του εγκεφάλου και των οργάνων.

- χειρουργική επέμβαση (όπως αφαίρεση όγκου).

Δυστυχώς, φάρμακα που στοχεύουν στην επιβράδυνση της εξέλιξης των συμπτωμάτων είναι πρακτικά αναποτελεσματικά για την εν λόγω ασθένεια. Τα θεραπευτικά μέτρα εξαρτώνται επίσης από τον τύπο της διαταραχής. Οι σύγχρονοι γιατροί προτιμούν την ανάπτυξη μεμονωμένων τεχνικών για κάθε ασθενή. Τέτοιες τεχνικές μπορεί να περιλαμβάνουν: εργασιακή θεραπεία, φυσιοθεραπεία, λογοθεραπεία, αποκατάσταση γνωστικών διεργασιών, εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα.

Πριν από μερικές δεκαετίες, δεν αναπτύχθηκαν διαγνωστικές μέθοδοι για την ανίχνευση της απραξίας. Στην πραγματικότητα, λοιπόν, όλες οι διαγνωστικές τεχνικές βασίστηκαν σε αιτήματα για αναπαραγωγή ορισμένων κινητικών λειτουργιών, εκτέλεση στοιχειωδών ενεργειών και σύνθετων εργασιών, όπως η ανάδευση ζάχαρης σε ένα φλιτζάνι, ξεδιπλώστε μια καραμέλα, περάστε ένα νήμα μέσα από το μάτι μιας βελόνας και γεμίστε ένα ποτήρι με νερό από μια καράφα. Ολόκληρη η εξέταση περιελάμβανε μόνο την εκτέλεση του έργου χειρισμού ενός συγκεκριμένου αντικειμένου..

Οι σύγχρονοι ειδικοί χρησιμοποιούν μια διαφορετική μέθοδο για τη διάγνωση αυτής της διαταραχής, η οποία περιλαμβάνει όχι μόνο πολύπλοκες και στοιχειώδεις κινητικές λειτουργίες με αντικείμενα. Τα διαγνωστικά του 21ου αιώνα περιλαμβάνουν απομίμηση των χειρισμών του εξεταστή, αναπαραγωγή παραγγελιών (όρθια, καθιστή), ενέργειες με μέρη και αντικείμενα που αντιπροσωπεύονται. Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, ο ασθενής, για παράδειγμα, καλείται να δείξει πώς τρώει ζωμό χωρίς να έχει ένα κουτάλι ή μια βαθιά πλάκα στο χέρι.

Οι παραπάνω μέθοδοι και η αξιολόγηση των εκφράσεων του προσώπου μας επιτρέπουν να προσδιορίσουμε τον τύπο της απραξίας, αλλά δεν βοηθούν στον προσδιορισμό των αιτιολογικών παραγόντων που υποκύπτουν στην ασθένεια, επομένως δεν μπορούν να παράσχουν επαρκείς λόγοι για να θεωρήσουν ότι η συμπτωματολογία είναι προϊόν εγκεφαλικής παθολογίας. Έτσι, για να περιγραφεί μια επαρκής πορεία θεραπείας, είναι απαραίτητο να καθοριστεί η μορφή της περιγραφόμενης ασθένειας, να προσδιοριστεί η περιοχή της παθολογικής εστίασης και να προσδιοριστεί η αιτία που επηρέασε το σχηματισμό αυτής της απόκλισης. Αυτό πρέπει να γίνει από ειδικούς στη νευρολογία και την ψυχιατρική..

Σήμερα δεν υπάρχουν αποτελεσματικά προληπτικά μέτρα που αποσκοπούν στην πρόληψη του σχηματισμού απραξίας. Υπάρχουν όμως αρκετές αποτελεσματικές συστάσεις που θα μειώσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης της περιγραφόμενης ασθένειας:

- απόρριψη της κατανάλωσης υγρών που περιέχουν αλκοόλ σε απεριόριστες ποσότητες και κάπνισμα ·

- τακτικά αθλήματα και βραδινούς περιπάτους.

- ομαλοποίηση της διατροφής (πρέπει να τρώτε συχνά, αλλά σε μικρές μερίδες).

- διατροφική ισορροπία (τα τρόφιμα πρέπει να αποτελούνται κυρίως από χόρτα, λαχανικά και φρούτα, η κατανάλωση κονσερβοποιημένων τροφίμων, τηγανητά, πικάντικα τρόφιμα πρέπει να είναι ασήμαντη).

- διεξαγωγή τακτικών ιατρικών εξετάσεων ·

- έλεγχος πίεσης.

Έτσι, η απραξία είναι ένα είδος απόκλισης, που χαρακτηρίζεται από την αδυναμία αναπαραγωγής της ακολουθίας της απαραίτητης κινητικής λειτουργίας από ένα άτομο. Επομένως, πρέπει να καταλάβετε ότι τα άτομα με αυτή τη διαταραχή εξαρτώνται αρκετά από τη βοήθεια των αγαπημένων προσώπων ή άλλου περιβάλλοντος, καθώς δεν μπορούν να εκτελέσουν ανεξάρτητα μερικές απαραίτητες καθημερινές ενέργειες.

Συγγραφέας: Ψυχοευρολόγος Ν. Χάρτμαν.

Ιατρός του Ιατρικού και Ψυχολογικού Κέντρου "PsychoMed"

Οι πληροφορίες που παρέχονται σε αυτό το άρθρο προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν μπορούν να αντικαταστήσουν επαγγελματικές συμβουλές και εξειδικευμένη ιατρική βοήθεια. Με την παραμικρή υποψία παρουσίας απραξίας, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας!

Απραξία

Η Απραξία είναι μια διαταραχή της ικανότητας εκτέλεσης διαδοχικών ενεργειών, διατηρώντας παράλληλα τον απαιτούμενο όγκο αισθητηριακών και κινητικών λειτουργιών. Εμφανίζεται όταν επηρεάζονται διάφορα μέρη του φλοιού, οι υποφλοιώδεις κόμβοι. Διαγιγνώσκεται σύμφωνα με τα δεδομένα μιας νευρολογικής εξέτασης, η οποία περιλαμβάνει συγκεκριμένες νευροψυχολογικές εξετάσεις. Η αιτία των εντοπισμένων διαταραχών προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας μεθόδους νευροαπεικόνισης (MRI, CT, MSCT). Η θεραπεία της απραξίας εξαρτάται από την αιτιολογία της βλάβης, πραγματοποιείται με τη χρήση φαρμάκων, νευροχειρουργικών, τεχνικών αποκατάστασης.

ICD-10

  • Η απραξία προκαλεί
  • Παθογένεση
  • Ταξινόμηση
  • Συμπτώματα απραξίας
  • Διαγνωστικά
  • Θεραπεία με απραξία
  • Πρόβλεψη και πρόληψη
  • Τιμές θεραπείας

Γενικές πληροφορίες

Το Praxis - μεταφρασμένο από την ελληνική "δράση", με την ιατρική έννοια - η υψηλότερη νευρική λειτουργία, παρέχοντας τη δυνατότητα εκτέλεσης σκόπιμων διαδοχικών ενεργειών. Η εκμάθηση της επιδέξιας εκτέλεσης σύνθετων κινητικών ενεργειών συμβαίνει στην παιδική ηλικία με τη συμμετοχή διαφόρων ζωνών του φλοιού και των υποφλοιωδών γαγγλίων. Στη συνέχεια, οι καθημερινές ενέργειες που εκτελούνται συχνά φτάνουν στο επίπεδο των αυτοματισμών, παρέχονται κυρίως από υποφλοιώδεις δομές. Η απώλεια των κεκτημένων κινητικών δεξιοτήτων με τη διατήρηση της κινητικής σφαίρας, ο φυσιολογικός μυϊκός τόνος ονομάστηκε απραξία. Ο όρος προτάθηκε για πρώτη φορά το 1871. Μια λεπτομερής περιγραφή της παραβίασης έγινε από τον Γερμανό γιατρό Lipmann, ο οποίος δημιούργησε την πρώτη ταξινόμηση της παθολογίας στις αρχές του 20ού αιώνα.

Η απραξία προκαλεί

Οι διαταραχές του Praxis εμφανίζονται όταν βλάπτονται διάφορα μέρη του εγκεφάλου: ο φλοιός, οι υποφλοιώδεις σχηματισμοί και οι νευρικές οδοί που εξασφαλίζουν την αλληλεπίδρασή τους. Τις περισσότερες φορές, η απραξία συνοδεύει την ήττα των μετωπικών-βρεγματικών φλοιών. Οι βλαβερές ετιο-παράγοντες είναι:

  • Όγκοι του εγκεφάλου. Τα ενδοεγκεφαλικά νεοπλάσματα (γλοίωμα, αστροκύτωμα, γαγγλιονευροβλάστωμα), που αναπτύσσονται στον φλοιό, τα υποφλοιώδη κέντρα, έχουν επιζήμια επίδραση στις ζώνες που εμπλέκονται στην παροχή πράξης.
  • Εγκεφαλικό επεισόδιο. Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο (εγκεφαλική αιμορραγία) συμβαίνει όταν μια ρήξη στον τοίχο ενός εγκεφαλικού αγγείου, ισχαιμική - με θρομβοεμβολισμό, σπασμό εγκεφαλικών αρτηριών.
  • Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός. Η απραξία προκαλείται από άμεση βλάβη στις εγκεφαλικές περιοχές που είναι υπεύθυνες για την πράξη, τη δευτερεύουσα βλάβη τους λόγω του σχηματισμού μετατραυματικού αιματώματος, οιδήματος, ισχαιμίας, φλεγμονώδους αντίδρασης.
  • Λοιμώδεις βλάβες. Εγκεφαλίτιδα, μηνιγγιοεγκεφαλίτιδα διαφόρων αιτιολογιών, εγκεφαλικά αποστήματα με εντοπισμό φλεγμονωδών εστιών στον φλοιό, υποφλοιώδη γάγγλια.
  • Εκφυλιστικές διεργασίες. Ασθένειες που συνοδεύονται από προοδευτική φλοιώδη ατροφία: άνοια, νόσος του Pick, Αλτσχάιμερ, αλκοολική εγκεφαλοπάθεια, εκφυλισμός κορτικοβασών. Προκαλείται από χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία, τοξική βλάβη (αλκοολισμός), δυσμεταβολικές διαταραχές (σακχαρώδης διαβήτης), γενετικούς παράγοντες.

Οι παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης διαταραχών στην πράξη περιλαμβάνουν ηλικία άνω των 60 ετών, κληρονομική προδιάθεση, υπέρταση, ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιαγγειακές παθήσεις και χρόνιο αλκοολισμό.

Παθογένεση

Ο μηχανισμός σχηματισμού σύνθετων κινήσεων που οργανώνονται σε χρόνο και χώρο είναι υπό μελέτη. Είναι γνωστό ότι η νευροφυσιολογική βάση των διαδοχικών δράσεων παρέχεται από ένα ευρύ δίκτυο εσωτερικών επαφών διαφόρων ανατομικών και λειτουργικών ζωνών και των δύο ημισφαιρίων. Το φιλικό έργο όλων των τμημάτων του συστήματος είναι απαραίτητο για την πραγματοποίηση μακροχρόνιων και νέων δράσεων. Ο κυρίαρχος ρόλος του κυρίαρχου ημισφαιρίου παρατηρείται στην εφαρμογή σύνθετων κινήσεων που στοχεύουν στην επίλυση ενός νέου έργου που βρίσκεται εκτός της συνήθους συμπεριφοράς. Η απραξία εμφανίζεται όταν η λειτουργία ορισμένων τμημάτων του συστήματος εξασθενεί υπό την επίδραση των παραπάνω αιτιολογικών παραγόντων. Η πολύπλοκη οργάνωση του συστήματος praxis, η είσοδος διαφόρων εγκεφαλικών δομών σε αυτό παρέχει μια ευρεία μεταβλητότητα της κλινικής εικόνας, την ύπαρξη πολλών τύπων απραξίας.

Ταξινόμηση

Ο διαχωρισμός των διαταραχών της πράξης που προτάθηκε από την Lipmann σύμφωνα με το επίπεδο αποτυχίας στην αλυσίδα σχηματισμού διαδοχικής δράσης χρησιμοποιείται στην ξένη νευρολογία αυτή τη στιγμή. Σύμφωνα με αυτήν την ταξινόμηση, η απραξία χωρίζεται σε:

  • Ιδεοκινητής. Αυτό εκδηλώνεται από δυσκολίες στην εκτέλεση απλών κινητικών ενεργειών. Παρατηρείται με βλάβη στον βρεγματικό λοβό στην περιοχή του υπερ-περιθωριακού και γωνιακού γύρου, της προωθητικής ζώνης, των οδών επικοινωνίας μεταξύ τους, των ενδιάμεσων φλοιών και των φλοιών-υποφλοιώδεις συνδέσεις.
  • Ιδεατικός. Συνδέεται με τις δυσκολίες της συνεπούς εκτέλεσης σύνθετων ενεργειών με τη σωστή εφαρμογή των μεμονωμένων τμημάτων τους. Οι συγκεκριμένες περιοχές εγκεφαλικής βλάβης δεν έχουν εντοπιστεί. Η ιδεατική απραξία εμφανίζεται όταν επηρεάζονται οι βρεγματικές, μετωπικές λοβές, οι υποφλοιώδεις δομές.
  • Limbic-κινητική. Χαρακτηρίζεται από έλλειψη επιδεξιότητας και ταχύτητας λεπτών κινήσεων, είναι ορατό κυρίως στα δάχτυλα του χεριού. Εμφανίζεται αντίθετα με τη βλάβη. Ορισμένοι συγγραφείς συσχετίζουν τη σωματική-κινητική μορφή με βλάβη στον πρόωρο φλοιό του μετωπιαίου λοβού, διαταραχή των συνδέσεών του με τις βασικές δομές. Άλλοι ερευνητές επισημαίνουν την απουσία σαφών διαφορών μεταξύ αυτής της παθολογίας και των ήπιων διαταραχών της κινητικής σφαίρας (πυραμιδική ανεπάρκεια).

Οι οικιακοί νευρολόγοι χρησιμοποιούν την ταξινόμηση του ιδρυτή της σοβιετικής νευροψυχολογίας A.R. Luria, προτείνοντας τον καταμερισμό των παραβιάσεων της πράξης σύμφωνα με τον μηχανισμό της εμφάνισής τους. Κατά συνέπεια, η απραξία χωρίζεται σε:

  • Κινητική - μια διαταραχή της δυναμικής μιας πράξης κίνησης, μια παραβίαση των μεταβάσεων μεταξύ μεμονωμένων απλών κινήσεων που σχηματίζουν μια πολύπλοκη δράση. Η απραξία είναι διμερής, λιγότερο έντονη στην πληγείσα πλευρά.
  • Κιναισθητική - παραβίαση λεπτών ενεργειών (κουμπιά, δέσιμο κορδονιών) λόγω της απώλειας της ικανότητας επιλογής των απαραίτητων κινήσεων.
  • Χωρική - δυσκολία στην εκτέλεση χωρικά προσανατολισμένων δράσεων (ντύσιμο, κατασκευή του κρεβατιού). Ένα ξεχωριστό υποείδος είναι εποικοδομητική απραξία - η απώλεια της ικανότητας δημιουργίας ενός συνόλου από ξεχωριστά μέρη.
  • Κανονιστικές - δυσκολίες στο σχεδιασμό, τον έλεγχο, την αφομοίωση της εφαρμογής νέων σύνθετων δράσεων.

Δεδομένου ότι ο πολύπλοκος μηχανισμός της πράξης δεν έχει καθοριστεί με ακρίβεια, ορισμένοι σύγχρονοι συγγραφείς επικρίνουν αυτές τις ταξινομήσεις και προτείνουν τη διάκριση μορφών απραξίας, λαμβάνοντας υπόψη συγκεκριμένες λειτουργικές διαταραχές. Σύμφωνα με αυτήν την αρχή, η απραξία του επιδέσμου, η απραξία του περπατήματος, η απραξία χειρισμού αντικειμένων κ.λπ..

Συμπτώματα απραξίας

Ένα μεμονωμένο κλινικό σύμπτωμα είναι μια διαταραχή της εκτέλεσης δράσεων ενώ διατηρείται ο απαιτούμενος όγκος της αισθητικής κίνησης. Οι ασθενείς δεν έχουν διαταραχές ευαισθησίας, πάρεση, έντονες αλλαγές στον μυϊκό τόνο. Τα άκρα τους είναι ικανά να εκτελούν κινήσεις στο επίπεδο ενός υγιούς ατόμου. Η δράση δεν πραγματοποιείται λόγω της απώλειας της ακολουθίας κινήσεων. Η απραξία μπορεί να εμφανιστεί στο πλαίσιο άλλων διαταραχών υψηλότερης νευρικής δραστηριότητας (αγνωσία, αμνησία), γνωστική μείωση.

Η κινητική απραξία χαρακτηρίζεται από διαταραχή στην ομαλότητα της μετάβασης μεταξύ διαδοχικών στοιχείων της δράσης, «κολλημένη» του ασθενούς στην απόδοση ενός ξεχωριστού κινητικού στοιχείου. Τραχίες, δύσκολες κινήσεις είναι τυπικές. Η απογοήτευση αφορά τόσο νέες όσο και συνήθεις δραστηριότητες. Στην κινητική μορφή, ο ασθενής δεν είναι σε θέση να εκτελέσει ευαίσθητες κινήσεις των δακτύλων (κουμπιά / ξεκούμπωμα, ράψιμο, δέσιμο κόμβων), για να δώσει στα χέρια μια στάση που έδειξε ο γιατρός και κατά τη διαδικασία δράσης δεν μπορεί να βρει την απαιτούμενη θέση των δακτύλων. Η έλλειψη οπτικού ελέγχου κάνει την κατάσταση χειρότερη. Ο ασθενής χάνει την ικανότητα να επιδείξει δράση χωρίς αντικείμενο (χωρίς κύπελλο, δείξτε τις απαραίτητες κινήσεις για να ρίξετε νερό σε ένα φλιτζάνι).

Η χωρική απραξία εκδηλώνεται από μια διαταραχή των ιδεών "δεξιά / αριστερά", "πάνω / κάτω", σε συνδυασμό με χωρική αγνωσία. Ο ασθενής δεν μπορεί να φορέσει μόνος του, να συγκεντρώσει ένα αντικείμενο από μέρη · εάν το κυρίαρχο ημισφαίριο έχει υποστεί ζημιά, είναι δύσκολο να γράψει γράμματα. Η ρυθμιστική απραξία διακρίνεται από τη διατήρηση απλών, συνηθισμένων ενεργειών στο πλαίσιο της μειωμένης απόδοσης των νέων. Οι κινητικές πράξεις χαρακτηρίζονται από ρουτίνα. Η υλοποίηση ενός νέου προγράμματος δράσεων (εργασίες για να ανάψετε ένα κερί με έναν αγώνα) συνοδεύεται από ολίσθηση σε απλές αυτοματοποιημένες λειτουργίες (για καπνιστές - απόπειρα ανάβει ένα κερί σαν τσιγάρο), πραγματοποιώντας ένα ξεχωριστό θραύσμα (φωτισμός και κατάσβεση ενός αγώνα).

Η επίμονη απραξία οδηγεί σε αναπηρία, ο βαθμός της οποίας εξαρτάται από τη μορφή της παθολογίας. Ο ασθενής αποδεικνύεται επαγγελματικά ανίκανος, συχνά ανίκανος για αυτο-φροντίδα. Η συνειδητοποίηση του ελαττώματος κάποιου προκαλεί σοβαρή ψυχολογική δυσφορία, συμβάλλει στην κοινωνική κακή προσαρμογή.

Διαγνωστικά

Λόγω της έλλειψης ενοποιημένης ταξινόμησης, της ακριβούς κατανόησης της παθογένεσης και του μορφολογικού υποστρώματος, η αναγνώριση της απραξίας είναι μια δύσκολη εργασία για έναν νευρολόγο. Η διάγνωση πραγματοποιείται στο πλαίσιο του αποκλεισμού άλλων μηχανισμών κινητικών διαταραχών, προσδιορίζοντας τη φύση της εγκεφαλικής βλάβης. Η εξέταση ασθενούς περιλαμβάνει:

  • Νευρολογική εξέταση. Στοχεύει στην αξιολόγηση των ευαίσθητων, κινητικών, γνωστικών σφαιρών. Βοηθά στην ανίχνευση ταυτόχρονα εστιακών συμπτωμάτων (πάρεση, αισθητηριακές διαταραχές, εξωπυραμιδική υπερκινησία, παρεγκεφαλική αταξία, δυσλειτουργία κρανιακού νεύρου, διαταραχή της μνήμης, σκέψη). Οι παραβιάσεις της πράξης μπορούν να συνδυαστούν με την πάρεση, την υποισθησία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η διάγνωση της «απραξίας» διαπιστώνεται εάν οι υπάρχουσες διαταραχές της κίνησης δεν ταιριάζουν στο πλαίσιο αυτών των διαταραχών..
  • Νευροψυχολογικές εξετάσεις. Πραγματοποιούνται διάφορες εξετάσεις στις οποίες ο ασθενής εκτελεί ενέργειες σύμφωνα με τις οδηγίες, αντιγράφει τις στάσεις και τις κινήσεις του γιατρού, συνθέτει ένα σύνολο από μέρη, εκτελεί ενέργειες με ένα / περισσότερα αντικείμενα και χωρίς αυτά. Ορισμένες δοκιμές πραγματοποιούνται με κλειστά μάτια. Η ανάλυση των αποτελεσμάτων περιλαμβάνει αξιολόγηση του αριθμού και της φύσης των σφαλμάτων εκτέλεσης δοκιμής.
  • Νευρο-απεικόνιση. Διεξάγεται χρησιμοποιώντας CT, MRI, MSCT του εγκεφάλου. Σας επιτρέπει να διαγνώσετε την εστίαση της βλάβης: όγκος, περιοχή εγκεφαλικού επεισοδίου, απόστημα, αιμάτωμα, φλεγμονώδεις εστίες, ατροφικές αλλαγές.

Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η απραξία από εξωπυραμιδικές διαταραχές, πυραμιδική ανεπάρκεια, αισθητηριακή αταξία, παρεγκεφαλικές διαταραχές, αγνωσία. Η διατύπωση της διάγνωσης πρέπει να περιέχει ένδειξη της υποκείμενης νόσου (τραύμα, εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλίτιδα, νόσος του Αλτσχάιμερ κ.λπ.).

Θεραπεία με απραξία

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε σχέση με την αιτιολογική ασθένεια. Η φαρμακοθεραπεία, η νευροχειρουργική θεραπεία, οι τεχνικές αποκατάστασης χρησιμοποιούνται σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει:

  • Βελτίωση της εγκεφαλικής αιμοδυναμικής. Η αγγειακή θεραπεία για οξείες και χρόνιες ισχαιμικές βλάβες πραγματοποιείται με τη χρήση αγγειοδιασταλτικών (βινποκετίνη), θρομβολυτικής (ηπαρίνης), βελτιώνοντας τα κεφάλαια μικροκυκλοφορίας (πεντοξυφυλλίνη). Σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, παρασκευάσματα αμινοκαπροϊκού οξέος, αγγειοπροστατευτές χορηγούνται.
  • Νευροπροστατευτική θεραπεία. Με στόχο την αύξηση της αντίστασης των νευρώνων στην υποξία, δυσμεταβολικές μετατοπίσεις σε οξείες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, τραύμα, φλεγμονώδεις διεργασίες.
  • Νοοτροπική θεραπεία. Τα νοοτροπικά (piracetam, γάμμα-αμινοβουτυρικό οξύ, ginkgo biloba) αυξάνουν τη δραστηριότητα των νευρώνων, βελτιώνουν την αλληλεπίδραση των νευρώνων και βοηθούν στην αποκατάσταση των γνωστικών λειτουργιών.
  • Αιτιοτροπική θεραπεία νευρο-λοιμώξεων. Σύμφωνα με την αιτιολογία, πραγματοποιείται θεραπεία με αντιβιοτικά, αντιιικά, αντιμυκητιασικά.

Οι νευροχειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται σύμφωνα με ενδείξεις προκειμένου να αποκατασταθεί η ενδοκρανιακή παροχή αίματος, να αφαιρεθεί το ενδοκρανιακό αιμάτωμα, το απόστημα και ο όγκος. Οι χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται από νευροχειρουργούς επειγόντως ή με προγραμματισμένο τρόπο. Η θεραπεία αποκατάστασης βασίζεται σε ειδικές τάξεις με έναν γιατρό αποκατάστασης, οι οποίες βελτιώνουν τις γνωστικές ικανότητες, αντισταθμίζουν εν μέρει τη διαταραχή της πράξης και προσαρμόζουν τον ασθενή στο αναδυόμενο νευρολογικό έλλειμμα.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η Απραξία έχει διαφορετική πρόγνωση, η οποία εξαρτάται άμεσα από τη φύση της αιτιολογικής παθολογίας. Μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, ΤΒΙ, εγκεφαλίτιδα, ο βαθμός ανάρρωσης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της βλάβης, την ηλικία του ασθενούς και την επικαιρότητα της παροχής ειδικής ιατρικής περίθαλψης. Οι μη λειτουργικές διαδικασίες όγκου και οι προοδευτικές εκφυλιστικές ασθένειες έχουν δυσμενή πρόγνωση. Προληπτικά μέτρα είναι η πρόληψη τραυματισμών στο κεφάλι, λοιμώξεων, καρκινογόνων επιδράσεων. έγκαιρη θεραπεία καρδιαγγειακών παθήσεων, εγκεφαλοαγγειακής παθολογίας.

Απραξία - η απώλεια της ικανότητας να πραγματοποιεί σκόπιμες κινήσεις

Φανταστείτε ένα άτομο που δεν μπορεί να συναρμολογήσει ένα μοντέλο από ένα σετ κατασκευής, ακόμα κι αν υπάρχει ένα δείγμα μπροστά του. Δεν πρέπει να πιστεύουμε ότι αυτό το άτομο έχει μια ανεπτυγμένη διάνοια: το διαβόητο "i-q" μπορεί να είναι πολύ υψηλότερο από το μέσο όρο. Ωστόσο, μπορεί να πάσχει από μια διαταραχή γνωστή ως απραξία. Τι είναι και μπορεί να αντιμετωπιστεί ή να διορθωθεί?

Τι είναι η Απραξία

Κάθε μέρα ένα άτομο πρέπει να εκτελεί έναν τεράστιο αριθμό ενεργειών - απλές, περίπλοκες, σύνθετες. Κάνουμε μερικές από αυτές τις ενέργειες αυτόματα, απολύτως χωρίς να τις σκεφτόμαστε. Ένα άλλο μέρος της δράσης απαιτεί ένα σαφές και προσεκτικό σχέδιο..

Η εφαρμογή διαδοχικών συμπλεγμάτων κινήσεων είναι η υψηλότερη πνευματική λειτουργία που αποκτά ένα άτομο κατά τη διάρκεια μιας μακράς εξέλιξης. Αυτή η λειτουργία αποκτάται από ένα άτομο μόνο στη διαδικασία της ζωής - κατά τη διάρκεια της προπόνησης και τη συσσώρευση κάποιας προσωπικής εμπειρίας. Ορισμένες διαταραχές στη λειτουργία του εγκεφάλου οδηγούν στην απώλεια αυτής της λειτουργίας. Ένα άτομο μπορεί να εκτελέσει απλές ενέργειες που είναι συστατικά στοιχεία ενός πολύπλοκου συμπλέγματος, ωστόσο, καθίσταται προβληματικό για τον να τα συνδυάσει σε αυτό το πολύ περίπλοκο..

Παρά το γεγονός ότι η ανθρώπινη «πράξη» μελετήθηκε από επιστήμονες και φιλόσοφους για χιλιάδες χρόνια, η προσοχή των ειδικών στην απραξία εμφανίστηκε μόνο στο δεύτερο μισό του δέκατου ένατου αιώνα, την ίδια στιγμή που εμφανίστηκε αυτός ο όρος. Το 1871, η έννοια της «απραξίας» χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά από τον Γερμανό φιλόλογο Heyman Steinthal. Ωστόσο, μια λεπτομερής περιγραφή των συμπτωμάτων αυτής της ασθένειας παρουσιάστηκε πολύ αργότερα - αυτό έγινε ήδη τον εικοστό αιώνα από τον Γερμανό γιατρό G. Lilmann.

Τύποι απραξίας

Υπάρχουν πολλές ποικιλίες απραξίας. Τις περισσότερες φορές, η εκτέλεση των εθελοντικών ενεργειών παραβιάζεται με τοπική σειρά: η διαταραχή μπορεί να επηρεάσει μόνο το ήμισυ του σώματος, των άκρων, του προσώπου και μπορεί να επηρεάσει μόνο ενέργειες συγκεκριμένης φύσης.

Μερικές από αυτές τις διαταραχές περιλαμβάνουν:

  • Akinetic - εκφράζεται σε έλλειψη κινήτρων για εθελοντικές κινήσεις.
  • Amnestic - παραβίαση των εθελοντικών κινήσεων ενώ διατηρείται η ικανότητα μίμησης.
  • Ιδεατοποιητικό - η αδυναμία διαμόρφωσης ενός σύνθετου σχεδίου δράσης που απαιτείται για την εκπλήρωση του συγκροτήματος κινητήρα.
  • Ιδεοκινητική - η αδυναμία εκτέλεσης σκόπιμων απλών ενεργειών που απαρτίζουν ένα σύνθετο κινητικό σύμπλεγμα, διατηρώντας παράλληλα την ικανότητα να τα εκτελεί τυχαία.
  • Κιναισθητική - μια παραβίαση τόσο των εθελοντικών όσο και των μιμητικών κινήσεων, στην οποία ένα άτομο δεν είναι σε θέση να εκτελέσει ακόμη και μια συμβολική δράση (για παράδειγμα, για να δείξει πώς να ανάψει έναν αγώνα).
  • Εποικοδομητική - η παραβίαση που περιγράφεται παραπάνω, στην οποία ένα άτομο δεν μπορεί να συγκεντρώσει ένα αντικείμενο από τα μέρη του.
  • Ντύσιμο απραξίας - μια διαταραχή στην οποία ένα άτομο δεν μπορεί να ντύσει.
  • Στοματική - κινητική απραξία του προσώπου, στην οποία η κίνηση της γλώσσας και των χειλιών είναι δύσκολη, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχή της ομιλίας.
  • Χωρικός - με αυτήν την παραβίαση, ο ασθενής δεν μπορεί να πλοηγηθεί στο διάστημα, πρώτα απ 'όλα, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί πού είναι σωστό και πού απομένει.
  • Η απραξία του περπατήματος αποτελεί παραβίαση της διαδικασίας περπατήματος που δεν σχετίζεται με άλλες διαταραχές.
  • Η Apractoagnosia είναι μια σύνθετη διαταραχή, ένα σύνδρομο στο οποίο διαταράσσεται η χωρική αντίληψη και εξαφανίζεται η πιθανότητα σκόπιμων χωρικών προσανατολισμών. Είναι ένας από τους πιο σοβαρούς τύπους της νόσου στην οποία η φυσιολογική ζωή είναι σχεδόν αδύνατη.

Υπάρχει μια άλλη ταξινόμηση της απραξίας. Έτσι, η κινητική ποικιλία εμφανίζεται όταν ένα άτομο αισθάνεται την επιθυμία να εκτελέσει μια ακολουθία ενεργειών, αλλά δεν μπορεί να το κάνει. Η μετωπική απραξία είναι η αδυναμία προγραμματισμού μιας αυθαίρετης ακολουθίας ενεργειών.

Διάγνωση και συμπτώματα της νόσου

Η Απραξία είναι μια ασθένεια, τα εξωτερικά σημεία της οποίας είναι αρκετά συγκεκριμένα. Επομένως, τις περισσότερες φορές, η σωστή διάγνωση μπορεί να ληφθεί ήδη κατά την πρώτη επίσκεψη στο γιατρό. Ωστόσο, αυτή είναι μόνο μια γενική διάγνωση, αλλά ένας συγκεκριμένος τύπος ασθένειας χρειάζεται πρόσθετη αναγνώριση. Εδώ, ο γιατρός πρέπει να μελετήσει το ιατρικό ιστορικό, να ρωτήσει τον ασθενή για τη ζωή του, να πραγματοποιήσει μια νευρολογική εξέταση, να κάνει εξετάσεις που θα δείξουν πώς ο ασθενής εκτελεί τις πιο απλές κινήσεις. Επίσης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει διαδικασίες όπως υπερήχους, υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία.

Για την τελική διάγνωση, μπορεί να είναι απαραίτητο να εξεταστούν άλλοι ειδικοί - λογοθεραπευτής, οφθαλμίατρος, νευροχειρουργός, ψυχολόγος. Επιπλέον, ορισμένοι τύποι απραξίας είναι εξωτερικά παρόμοιοι με εντελώς διαφορετικές ασθένειες. Για παράδειγμα, η απρωσία βάδισης έχει εκδηλώσεις που μοιάζουν εξωτερικά με διαταραχή του αιθουσαίου συστήματος, διαταραχές της κίνησης και αταξία (παραβίαση του συντονισμού της μυϊκής εργασίας). Επομένως, για μια σωστή διάγνωση, μερικές φορές είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η πιθανότητα παρόμοιων, αλλά εντελώς διαφορετικών ασθενειών..

Πώς μπορεί να εκδηλωθεί η απραξία προς τα έξω; Για παράδειγμα, ένας ασθενής μπορεί να περπατήσει με μικρά βήματα, οι κινήσεις του είναι περιορισμένες, μπορεί να επαναλάβει το ίδιο στοιχείο κίνησης πολλές φορές στη σειρά. Μπορεί επίσης να έχει ομιλία, δυσκολία στον έλεγχο της κίνησης της γλώσσας και των χειλιών. Μπορεί να είναι δύσκολο για ένα άτομο που πάσχει από αυτήν την ασθένεια να ανοίξει και να κλείσει τα μάτια του, να επικεντρωθεί σε ένα συγκεκριμένο αντικείμενο, αντιμετωπίζει δυσκολίες στον χωρικό προσανατολισμό. Επίσης, ένα άτομο που πάσχει από απραξία μπορεί να μην είναι σε θέση να ντύσει, να γδύσει, να συγκεντρώσει μια ολόκληρη δομή από τα συστατικά μέρη του.

Αλλά όλα αυτά είναι συγκεκριμένα συμπτώματα. Υπάρχουν επίσης πιο γενικά συμπτώματα της νόσου, όπως κατάθλιψη, συναισθηματική αστάθεια, επιθετικότητα, ευερεθιστότητα. Μερικά από αυτά τα σημάδια μπορεί να έχουν «αποκτηθεί» στη φύση: τελικά, η ασθένεια καθιστά δύσκολο για ένα άτομο να ζήσει πλήρως, οι εκδηλώσεις της νόσου προκαλούν συχνά γελοιοποίηση από άλλους. Μόλις βρεθούν τα πρώτα σημάδια της νόσου σε ενήλικα ή παιδί, θα πρέπει να παραπεμφθεί αμέσως σε νευρολόγο. έτσι μπορείτε να σώσετε το θύμα από πιο σοβαρές συνέπειες.

Συμβαίνει ότι η παρουσία μιας ασθένειας μπορεί να αποδειχθεί μόνο κατά τύχη. Η ασθένεια μπορεί πρακτικά να μην εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, ή οι εκδηλώσεις της αγνοούνται, καθώς δεν επηρεάζουν σημαντικά την κανονική ζωή. Για παράδειγμα, ένα παιδί μπορεί να έχει κακή γραφή, την οποία οι γονείς και οι δάσκαλοι αποδίδουν σε τεμπελιά, άβολο υλικό γραφής, αριστερόχειρες και άλλες περιστάσεις, αν και στην πραγματικότητα ένα τέτοιο παιδί μπορεί να υποφέρει από απραξία..

Αιτίες εμφάνισης

Οι αιτίες της απραξίας βασίζονται σε εγκεφαλικές διαταραχές. Για να είμαστε ακριβείς, με διάφορους τύπους αυτής της νόσου, επηρεάζονται ορισμένες περιοχές του εγκεφαλικού φλοιού. Επιπλέον, μπορεί να διαταραχθεί η εργασία του corpus callosum, του οργάνου που συνδέει τα δύο ημισφαίρια του εγκεφάλου. Στην τελευταία περίπτωση, η απραξία επηρεάζει συχνότερα την αριστερή πλευρά του σώματος. Οι αιτίες της εγκεφαλικής βλάβης μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές: αυτή είναι η λανθασμένη θεραπεία τραυματικών εγκεφαλικών τραυματισμών και νεοπλασμάτων που εμφανίζονται στον εγκέφαλο φυσικά.

Ορισμένες ασθένειες του εγκεφάλου μπορούν επίσης να οδηγήσουν στην εμφάνιση της νόσου. Αυτό μπορεί να είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, άνοια, κακοήθεις και καλοήθεις όγκοι στον εγκέφαλο, νόσος του Αλτσχάιμερ, τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός, νόσος του Πάρκινσον, εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα και μερικές άλλες ασθένειες.

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία - ακόμη και ως ενήλικας, ακόμη και ως παιδί. Τα παιδιά μπορούν να θεωρηθούν ομάδα κινδύνου, καθώς συχνά υποβάλλονται σε χτυπήματα στο κεφάλι, κρανιοεγκεφαλικό τραύμα, αυτισμό, εγκεφαλική παράλυση, εγκεφαλίτιδα, εγκεφαλικοί όγκοι - όλες αυτές οι ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της απραξίας. Σε τελική ανάλυση, το σώμα ενός παιδιού είναι πολύ λιγότερο προστατευμένο από έναν ενήλικα, τα οστά του κρανίου δεν έχουν αναπτυχθεί αρκετά ισχυρά και οι συναισθηματικές αντιδράσεις δεν έχουν σχηματιστεί με τους απαιτούμενους κανόνες. Αυτή η ασθένεια δεν εμφανίζεται ποτέ μόνη της, αλλά είναι πάντα αποτέλεσμα κάποιας άλλης ασθένειας και τραυματισμού.

Μέθοδοι θεραπείας

Διαφορετικοί τύποι αυτής της ασθένειας έχουν διαφορετικές θεραπευτικές επιλογές. Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να εξαλειφθεί επιτυχώς ή τουλάχιστον να σταματήσει..

Η συντηρητική θεραπεία της απραξίας περιλαμβάνει τη λήψη ορισμένων φαρμάκων. Αυτά είναι νοοτροπικά, φάρμακα για τη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, φάρμακα που ομαλοποιούν τον τόνο του αίματος, αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, ουσίες αντιχολινεστεράσης. Ειδικές μέθοδοι θεραπείας έχουν επίσης μεγάλη σημασία: εργασιακή θεραπεία, θεραπευτικό μασάζ, διαδικασίες φυσιοθεραπείας, ασκήσεις φυσικοθεραπείας, μαθήματα με λογοθεραπευτή και ραντεβού με ψυχολόγο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ικανότητα εκτέλεσης σύνθετων ενεργειών μπορεί να διορθωθεί παρακολουθώντας προσεκτικά τις κινήσεις σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία της απραξίας, ειδικά εάν η ασθένεια προκαλείται από νεοπλάσματα στον εγκέφαλο.

Έχει παρατηρηθεί ότι οι ασθενείς διαφόρων ηλικιών θεραπεύονται με διάφορους βαθμούς επιτυχίας. Η ταχύτερη και ευκολότερη ανάκαμψη του "praxis" συμβαίνει σε παιδιά, και στην ενηλικίωση, τους ηλικιωμένους και τη γεροντική ηλικία, η ανάκαμψη είναι πιο αργή και λιγότερο επιτυχής..

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι εάν ορισμένοι τύποι διαταραχών της πράξης παραμένουν αόρατοι στον ασθενή και σε άλλους, άλλοι περιορίζουν σημαντικά τη ζωή του θύματος και καθιερώνεται προσεκτική παρακολούθηση και φροντίδα γι 'αυτόν. Τέτοιοι τύποι ασθενειών όπως, για παράδειγμα, η μειωμένη χωρική αντίληψη είναι ιδιαίτερα σοβαρές. η ανεξάρτητη κίνηση για αυτούς τους ανθρώπους μπορεί να αποτελέσει σοβαρό κίνδυνο. Επιπλέον, πολλοί τύποι απραξίας επηρεάζουν αρνητικά τις επαγγελματικές δραστηριότητες και καθιστούν αδύνατη την καριέρα σε ορισμένα επαγγέλματα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ψυχολογικό τραύμα στα θύματα, καθώς διατηρούν όλα τα άλλα «συστατικά» της συνείδησης.

Σε γενικές γραμμές, ένα άτομο, για παράδειγμα, μπορεί να οδηγήσει ένα αυτοκίνητο, θέλει να το κάνει και θα μπορούσε προηγουμένως να είναι ένας κανονικός οδηγός. η παραβίαση του «πράξα» τον στέρησε από αυτήν την ευκαιρία, κάτι που ήταν ψυχολογικό πλήγμα γι 'αυτόν. Αυτοί οι άνθρωποι πρέπει να συμβουλευτούν έναν ψυχολόγο. Δεν πρέπει να επιτρέπεται σε ένα άτομο να «διαγράφεται» εντελώς από τη ζωή. Είναι δυνατόν να οργανωθεί η επιλογή ενός επαγγέλματος και ενός κατάλληλου τύπου δραστηριότητας, όπου οι κινητικές διαταραχές δεν θα διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο. Για παράδειγμα, εάν η ασθένεια εκφράζεται σε παραβίαση του περπατήματος, τότε ένα άτομο είναι αρκετά ικανό να εργάζεται σε υπολογιστή. Η μειωμένη ομιλία δεν επηρεάζει τη γραφή. Διάσημοι ηθοποιοί, πολιτικοί και άλλες διασημότητες έχουν αυτό ή αυτόν τον τύπο αυτής της ασθένειας.

Ένας από τους διάσημους ανθρώπους που πάσχουν από διαταραχή "praxis" είναι ο ηθοποιός Daniel Radcliffe, ο οποίος έπαιξε τον Χάρι Πότερ σε μια σειρά ταινιών για αυτόν. Παρά την ασθένειά του (συγκεκριμένα, δεν μπορεί να δέσει κορδόνια στα παπούτσια), συνεχίζει να ενεργεί σε ταινίες και να ζει μια ολοκληρωμένη δημιουργική και κοινωνική ζωή. Το Radcliffe δίνει συχνά συμβουλές σε όσους πάσχουν από την ίδια ασθένεια και προσπαθεί να τους υποστηρίξει με κάθε δυνατό τρόπο. Το 2019, ο ηθοποιός έπαιξε τον κύριο ρόλο στην επόμενη ταινία - τη σειρά "Miracle Workers".

Γενικά, μπορούμε να πούμε ότι η απραξία δεν είναι τόσο σοβαρή ασθένεια που μπορεί να μετατρέψει ένα άτομο σε «λαχανικό». Σοβαρές διαταραχές κίνησης ολόκληρου του σώματος είναι σπάνιες. Συμβαίνει ότι άτομα με πολύ πιο σοβαρές ασθένειες συνέχισαν την κανονική τους ζωή και δεν έφυγαν καν από τα επαγγέλματά τους. Ο ροκ μουσικός Seth Putnam συνέχισε να είναι ο τραγουδιστής του γκρουπ του ακόμα και αφού είχε παραλύσει εντελώς το μισό του σώματός του..

Απραξία και τα είδη της

MedPsy.World - ένας ιστότοπος για όλους που ενδιαφέρονται για την ψυχολογία και την ιατρική της πτυχή.

Απραξία και τα είδη της

Σήμερα θα μιλήσουμε για εθελοντικές κινήσεις και ενέργειες που, όταν ο εγκεφαλικός φλοιός έχει υποστεί βλάβη, παραβιάζονται και ονομάζονται απραξία.

Τι έσπασε εκεί?

Το Praxis είναι ένα σύμπλεγμα διαδικασιών που βοηθά ένα άτομο να εκτελεί κινητικές πράξεις. Πρόκειται για κινήσεις που εκτελούνται αυτόματα. Το Praxis απαιτεί οπτικά και χωρικά σημεία αναφοράς και έλεγχο των ενεργειών που εκτελούνται..

Όταν οι κινήσεις ενός ατόμου διαταράσσονται, δηλαδή, υπάρχει μια διαταραχή της πρακτικής, λένε για την απραξία. Λάβετε υπόψη ότι αυτές οι παραβιάσεις δεν σχετίζονται με παράλυση..

Γιατί εμφανίζεται η απραξία?

Παραβιάσεις της πρακτικής παρατηρούνται με βλάβη σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου (φλοιός, υποφλοιώδεις δομές, νευρικές οδούς). Οι βλάβες μπορεί να συμβούν λόγω όγκων, εγκεφαλικών επεισοδίων, τραυματικών εγκεφαλικών βλαβών, μολυσματικών ασθενειών και διαφόρων εκφυλιστικών διεργασιών.

Τι είδους απραξία είναι και πώς εντοπίζονται?

  • Με την κινητική απραξία (βλάβη στα κάτω μετακεντρικά τμήματα του εγκεφαλικού φλοιού), ένα άτομο έχει δυσκολίες στην εκτέλεση λεπτών, ακριβών κινήσεων (για παράδειγμα, κουμπώνοντας ένα κουμπί σε ένα πουκάμισο, μαζεύοντας μια βελόνα, στυλό, πιρούνι, χτενίζοντας μαλλιά, δένοντας κορδόνια, βουρτσίζοντας δόντια). Η υλοποίηση τέτοιων δράσεων είναι δύσκολη, οι κινήσεις δεν ελέγχονται καλά, το φαινόμενο αυτό ονομάζεται "χέρι φτυάρι".

Επιπλέον, η γραφή και η στάση του σώματος διαταράσσονται (ο ασθενής δεν μπορεί να δείξει πώς να ρίχνει τσάι σε μια κούπα, ανάβει ένα τσιγάρο). Εάν η βλάβη βρίσκεται στο αριστερό ημισφαίριο, τότε παρατηρείται απραξία και στα δύο χέρια, εάν το δεξί ημισφαίριο έχει υποστεί βλάβη, τότε η απραξία παρατηρείται μόνο στο αριστερό χέρι.

Για τη διάγνωση της κινητικής αισθητικής απραξίας, χρησιμοποιείται η νευροψυχολογική δοκιμή "praxis of the finger posture", η οποία συνίσταται στο γεγονός ότι ο εξεταστής πρέπει να επαναλάβει τις κινήσεις των χεριών με γρήγορο ρυθμό μετά τον ψυχολόγο (κλείστε τον δείκτη και τον αντίχειρα, βάλτε το μεσαίο δάχτυλο στον δείκτη, αγγίξτε το μικρό δάχτυλο με τον αντίχειρά του κ.λπ.). ) Με κινητική απραξία, ένα άτομο για μεγάλο χρονικό διάστημα (και συχνά ανεπιτυχώς) επιλέγει τα δάχτυλα και την επιθυμητή θέση για αυτά.

Επίσης, για τη διάγνωση, χρησιμοποιείται ένα άλλο τεστ, στο οποίο είναι απαραίτητο να επαναληφθεί η καθιερωμένη θέση των δακτύλων από τη μία πλευρά με κλειστά μάτια από την άλλη.

Επιπλέον, ελέγχονται επίσης οι λεπτές κινητικές ικανότητες, ζητούν από ένα άτομο να δείξει απλές κινήσεις χωρίς να χρησιμοποιεί αντικείμενα (βάλτε ένα φανταστικό νήμα σε μια βελόνα).

  • Με τη στοματική απραξία, η άρθρωση και οι πολύπλοκες κινήσεις των χειλιών και της γλώσσας εξασθενίζουν Με βλάβη στο αριστερό ημισφαίριο, διαταράσσεται όλη η ομιλία και με βλάβη στο δεξί ημισφαίριο, μόνο κάποιες κινήσεις, η ομιλία γίνεται αόριστη.

Ζητείται από ένα άτομο να προεξέχει το μάγουλό του με τη γλώσσα του, να αγγίξει τη γλώσσα του στις γωνίες του στόματος του, να σφυρίξει, να ξεφλουδίσει τα μάγουλά του.

  • Με την κινητική απραξία (βλάβη στα κάτω πρόωρα τμήματα του εγκεφαλικού φλοιού), η ακολουθία και η εναλλαγή από τη μία κίνηση στην άλλη διακόπτεται (ένα άτομο δεν μπορεί να πληκτρολογήσει πληκτρολόγιο υπολογιστή, να παίξει μουσικά όργανα, χορό). Μπορεί επίσης να εμφανιστούν κιναισθησίες ομιλίας, στις οποίες είναι δύσκολο να μεταβείτε από το ένα στοιχείο ομιλίας στο άλλο (παρατηρείται φωνητική ομιλία).

Τους ζητείται να πουν δυνατά, για παράδειγμα, τη λέξη "οικοδόμος". Ο ασθενής το προφέρει σαν σε συλλαβές: s..., st..., st..., builds..., builder.

Χρησιμοποιούν επίσης την τεχνική "Fence", στην οποία ένα άτομο καλείται να επαναλάβει το σχέδιο στοιχείων σύμφωνα με το μοντέλο, χωρίς να βγάλει το στυλό από το φύλλο χαρτιού. Με την κινητική απραξία, παρατηρούνται στοιχειώδεις επιμονές, δηλαδή, κολλημένοι στην προηγούμενη κίνηση, μια ατελείωτη συνέχεια της δράσης που έχει ξεκινήσει.

Επιπλέον, χρησιμοποιείται μια δοκιμή για δυναμική πράξη, στην οποία ο ψυχολόγος δείχνει μια σειρά από τρεις κινήσεις, οι οποίες πρέπει να επαναληφθούν στο θέμα. Με την κινητική απραξία, οι κινήσεις γίνονται τρελές, είναι αδύνατο να επιτευχθούν αυτοματοποιημένες ενέργειες. Η ομιλία δεν προκαλεί κίνηση, δηλαδή, ακόμη και η ομιλία δεν βοηθά στην ολοκλήρωση της ακολουθίας σωστά.

Χρησιμοποιούν την ίδια δοκιμή "Fence", στην οποία σημειώνεται η απλοποίηση του σχεδίου, η αύξηση της γραφής, η αποδιοργάνωση των κινήσεων.

Χρησιμοποιείται επίσης μια δοκιμασία για μια κλιματιζόμενη αντανακλαστική αντίδραση, εάν ο ψυχολόγος χτυπήσει στο τραπέζι μία φορά, ο ασθενής πρέπει να σηκώσει τη δεξιά παλάμη του, εάν δύο φορές - την αριστερή. Με την κανονιστική απραξία, ένα άτομο σηκώνει αδιάκοπα τις παλάμες του εναλλάξ, δεν μπορεί να συσχετίσει τις ενέργειές του με ένα μεταβαλλόμενο χτύπημα.

Χρησιμοποιήστε επίσης τη δοκιμή "αμοιβαίος συντονισμός", όταν το ένα χέρι σφίγγεται σε γροθιά και το δεύτερο τοποθετείται σε κλειστή παλάμη. Ο εξεταζόμενος καλείται να αλλάξει εναλλάξ τη θέση των χεριών. Συνήθως, με ρυθμιστική απραξία, οι κινήσεις δεν εκτελούνται ταυτόχρονα, αλλά με τη σειρά τους, ή ξεκινούν σωστά, αλλά μεταβαίνουν γρήγορα σε σύγχρονη εκτέλεση (δηλαδή, και τα δύο χέρια σε γροθιά ή και τα δύο χέρια σε κλειστή παλάμη).

  • Με τη χωρική απραξία (βλάβη στα παραληπτικά-ινιακά μέρη του φλοιού), ένα άτομο στις κινήσεις του συγχέει αριστερά και δεξιά, οριζόντια και κάθετα, πάνω και κάτω. Γίνεται εξαιρετικά δύσκολο να ντυθεί, να φτιάξει το κρεβάτι.

Για τη διάγνωση της χωρικής απραξίας, χρησιμοποιείται η εξέταση Head, στην οποία ο ψυχολόγος δείχνει τη στάση των χεριών (για παράδειγμα, το δεξί χέρι αγγίζει τον αριστερό λοβό του αυτιού και το αριστερό αγγίζει την άκρη της μύτης). Ο εξεταζόμενος πρέπει να επαναλάβει αυτή τη στάση, αλλά όχι στον καθρέφτη, αλλά ακριβώς όπως κάνει και ο ψυχολόγος. Εάν επηρεαστεί το δεξί ημισφαίριο, υπάρχουν ελλείψεις και ανακρίβειες στην αναπαραγωγή.

  • Με εποικοδομητική απραξία (βλάβη της ζώνης TPO + παραμετρικές διαιρέσεις), ένα άτομο δεν μπορεί να κάνει ένα ολόκληρο αντικείμενο από τα μέρη του. Οι ασθενείς δεν μπορούν να συγκεντρώσουν ένα παζλ, να ξαναγράψουν ένα σχέδιο που είναι ανάποδο σε αυτούς, μπερδεύονται πάνω-κάτω, αριστερά-δεξιά. Τα σφάλματα μπορούν να ποικίλουν (αντιγραφή της εικόνας χωρίς αναστροφή, δηλαδή, ανάποδα, αγνοώντας τα στοιχεία της εικόνας κ.λπ.).

Πρόσθεσε ένα σχόλιο Ακύρωση απάντησης

Για να δημοσιεύσετε ένα σχόλιο, πρέπει να συνδεθείτε..