Απραξία

Η Απραξία (αδράνεια, αδράνεια) είναι μια ασθένεια στην οποία ο ασθενής δεν μπορεί να κάνει κινήσεις ή χειρονομίες, αν και έχει τη φυσική ικανότητα και την επιθυμία να τις εκτελέσει. Σε αυτήν την ασθένεια, επηρεάζονται τα εγκεφαλικά ημισφαίρια, καθώς και οι οδοί του corpus callosum. Η απραξία μπορεί να αναπτυχθεί μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, όγκο στον εγκέφαλο, εγκεφαλική βλάβη, μόλυνση, εκφυλιστικές εγκεφαλικές παθήσεις (νόσος του Αλτσχάιμερ, μετωπιαία άνοια, νόσος του Χάντινγκτον, κορτικοβασικός γαγγλιονικός εκφυλισμός).

Τύποι απραξίας

Διάκριση μεταξύ μονομερούς απραξίας, στην οποία οι διαταραχές της κίνησης εκδηλώνονται μόνο στη μία πλευρά του προσώπου ή του σώματος, και διμερών. Αυτή η ασθένεια ταξινομείται από συμπτωματικές εκδηλώσεις, καθώς και από τον εντοπισμό βλάβης στα εγκεφαλικά ημισφαίρια. Η μετωπική, η κινητική, η πρόωρη, η φλοιώδης και η διμερής απραξία διακρίνονται από τη θέση στον εγκέφαλο. Με την μετωπική απραξία, η ακολουθία κινητικών ενεργειών διακόπτεται ως αποτέλεσμα βλάβης στην προμετωπική περιοχή των εγκεφαλικών ημισφαιρίων. Με κινητική απραξία, ο ασθενής μπορεί να σχεδιάσει τις απαραίτητες ενέργειες, αλλά δεν μπορεί να τις εκτελέσει. Με την πρόωρη απραξία, επηρεάζεται η πρόωρη περιοχή του εγκεφαλικού φλοιού, με αποτέλεσμα να χάνεται η ικανότητα μετατροπής απλών κινήσεων σε πιο περίπλοκες. Η διμερής απραξία εμφανίζεται με διμερείς αλλοιώσεις του κατώτερου βρεγματικού λοβού των εγκεφαλικών ημισφαιρίων.

Σύμφωνα με τους τύπους των γνωστικών διαταραχών και δεξιοτήτων, η απραξία είναι κινητική, αμνηστική, ιδεατική, ιδεοκινητική, αρθρωτική, κινητική, εποικοδομητική, στοματική, χωρική και προσαφής. Ο πιο δύσκολος τύπος ασθένειας είναι η αρθρωτική απραξία. Η αρθρωτική απραξία χαρακτηρίζεται από την αδυναμία του ασθενούς να αρθρώσει τις λέξεις, παρά την απουσία παράθεσης και παράλυσης των οργάνων αρθρώσεων. Η κινητική απραξία οφείλεται σε ανεπαρκή κίνητρα για μετακίνηση. Η αμνηστική μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από παραβίαση των εθελοντικών κινήσεων. Ιδεατοριακό - η αδυναμία προσδιορισμού μιας ακολουθίας ενεργειών για την εφαρμογή ψευδών κινήσεων. Ο κινητικός τύπος της νόσου χαρακτηρίζεται από βλάβη των εθελοντικών κινητικών ενεργειών. Με μια εποικοδομητική μορφή της νόσου, ο ασθενής δεν είναι σε θέση να συνθέσει ένα ολόκληρο αντικείμενο από ξεχωριστά μέρη. Χωρική απραξία - αποπροσανατολισμός στο διάστημα.

Τύποι κινητικής απραξίας

Με κινητική απραξία, υπάρχει παραβίαση τόσο αυθόρμητων ενεργειών όσο και ενεργειών που πρέπει να μιμηθούν. Αυτός ο τύπος ασθένειας είναι συνήθως μονόπλευρος. Η κινητική απραξία χωρίζεται σε δύο τύπους - μελοκινητική και ιδεοκινητική. Με την ιδεοκινητική απραξία, ο ασθενής δεν είναι σε θέση να εκτελεί συνειδητά απλές κινήσεις, αλλά ταυτόχρονα μπορεί να τις εκτελέσει κατά λάθος. Εκτελεί απλές ενέργειες σωστά, αλλά όχι κατά την ανάθεση. Ο ασθενής συνήθως μπερδεύει τις κινήσεις (αγγίζει τη μύτη αντί του αυτιού κ.λπ.). Η μελοκινητική απραξία εκδηλώνεται σε μια παραμόρφωση της δομής των κινήσεων που συνθέτουν μια συγκεκριμένη δράση και την αντικατάστασή τους με αόριστες κινήσεις με τη μορφή κινούμενων και απλωμένων δακτύλων αντί να σφίγγει το χέρι σε μια γροθιά ή να κουνάει ένα δάχτυλο.

Αφρικανική απραξία

Η συγγενής απραξία συνήθως αναπτύσσεται στο πλαίσιο βλάβης του μετακεντρικού (βρεγματικού) εγκεφαλικού φλοιού. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την αδυναμία του ασθενούς να αναπαραγάγει μονές πόζες (δάχτυλο και χέρι, στοματική και άρθρωση). Ωστόσο, τέτοιες στάσεις σε αυτόν τον τύπο ασθένειας αναπαράγονται εύκολα μαζί με συνήθεις ακούσιες ενέργειες - ντύσιμο, φαγητό.

Εποικοδομητική απραξία

Η εποικοδομητική απραξία θεωρείται ένας ειδικός και πιο κοινός τύπος ασθένειας. Αναπτύσσεται με βλάβη στον βρεγματικό λοβό, τόσο στο δεξί όσο και στο αριστερό ημισφαίριο. Με αυτήν την ασθένεια, ο ασθενής δυσκολεύεται ή δεν μπορεί να απεικονίσει, να σκιαγραφήσει από τη μνήμη τις εικόνες ζώων και ανθρώπων, γεωμετρικά σχήματα. Ταυτόχρονα, ο ασθενής παραμορφώνει τα περιγράμματα του αντικειμένου, δεν συμπληρώνει τα μεμονωμένα στοιχεία και λεπτομέρειες του. Αντιγράφοντας το πρόσωπο ενός ατόμου, μπορεί να τραβήξει το ένα μάτι πάνω από το άλλο, χωρίς να τραβήξει μερικά μέρη του προσώπου. Με εποικοδομητική απραξία, είναι δύσκολο να επιλέξετε ένα μέρος για να σχεδιάσετε σε χαρτί.

Θεραπεία με απραξία

Οι ψυχίατροι και οι νευρολόγοι συμμετέχουν στη θεραπεία της απραξίας, όλα εξαρτώνται από τον τύπο και την αιτία των διαταραχών. Τις περισσότερες φορές, συνταγογραφούνται ατομικά θεραπευτικά σχήματα χρησιμοποιώντας φυσιοθεραπεία, λογοθεραπεία και εργασιακή εκπαίδευση. Οι ασθενείς με παρόμοιες αναπηρίες απαιτούν ψυχολόγο, φροντιστή και κοινωνικό λειτουργό.

Οι πληροφορίες γενικεύονται και παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Στο πρώτο σημάδι της ασθένειας, επισκεφτείτε το γιατρό σας. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!

Απραξία

Εγώ

ΑπρακςκαιI (απραξία, ελληνικό αρνητικό πρόθεμα a- + ελληνική πράξη πράξης)

παραβίαση σύνθετων μορφών εθελοντικής σκόπιμης δράσης με την ασφάλεια των συστατικών του στοιχειωδών κινήσεων, αντοχής, ακρίβειας και συντονισμού των κινήσεων. Όταν A., το σχέδιο δράσης παραβιάζεται: ο ασθενής μπορεί να σηκώσει το χέρι του, αλλά δεν μπορεί να βγάλει το καπέλο του, να χτενίσει τα μαλλιά του ή να κάνει άλλες σκόπιμες εθελοντικές ενέργειες, για παράδειγμα, χειραψία, φωτισμός αγώνα, κ.λπ. Όταν προσπαθεί να εκτελέσει αυτές τις ενέργειες, ο ασθενής κάνει πολλές περιττές κινήσεις, ως αποτέλεσμα των οποίων οι ενέργειες μοιάζουν εξ αποστάσεως με τη δεδομένη - παραπραξία. Με το A., μπορούν να παρατηρηθούν επιμονή κινήσεων - επαναλαμβανόμενες παραστάσεις των ίδιων ενεργειών ή των στοιχείων τους. Διάκριση μεταξύ κινητήρα, ιδεαστή και εποικοδομητικού A., που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης σε διάφορα μέρη του εγκεφαλικού φλοιού (εγκεφαλικός φλοιός).

Κινητήρας A. - η αδυναμία εκτέλεσης δράσεων τόσο στην ανάθεση όσο και στη μίμηση. Ο ασθενής κατανοεί την εργασία, αλλά δεν μπορεί να την ολοκληρώσει ακόμη και αφού εμφανιστεί, για παράδειγμα, δέστε τα κορδόνια. Διακρίνετε μεταξύ του αναβράζοντος και του προσαγωγού κινητήρα Α. Με τον κινητήρα αδρανοποιητή Α, διακόπτεται η ικανότητα εκτέλεσης μιας διαδοχικής σειράς κινήσεων που είναι απαραίτητες για μια δεδομένη σκόπιμη δράση. Παρατηρούνται επίμονες κινητικές επιδόσεις. Ο ασθενής δεν μπορεί να βάλει έναν ρυθμό που περιλαμβάνει μια συγκεκριμένη ακολουθία πολλών δυνατών και αδύναμων παλμών, η γραφή είναι διαταραγμένη. Με τον προσαγωγό κινητήρα Α., Ο ασθενής με χειραγωγική δραστηριότητα δεν είναι σε θέση να προσαρμοστεί επαρκώς στη φύση του αντικειμένου που χειρίζεται, το χέρι του δεν μπορεί να λάβει την κατάλληλη στάση που απαιτείται για να εκτελέσει αυτήν την κίνηση, για παράδειγμα, να πάρει ένα στυλό και να γράψει.

Ideatorial A. - η αδυναμία εκτέλεσης συγκεκριμένων ενεργειών με πραγματικά ή φανταστικά αντικείμενα (για παράδειγμα, ο ασθενής δεν μπορεί να δείξει πώς χτενίζει τα μαλλιά του, βουρτσίζει τα δόντια του, ανακατεύει τη ζάχαρη σε ένα ποτήρι κ.λπ.) ενώ διατηρούνται οι ενέργειες απομίμησης και μερικές φορές η ικανότητα να εκτελούνται αυτόματα.

Κατασκευαστικό A. - η αδυναμία συνένωσης ενός συνόλου από μέρη, για παράδειγμα, γεωμετρικά σχήματα από ραβδιά, κύβους, δημιουργώντας κομμένες εικόνες. Ο ασθενής μπορεί να εκτελέσει άλλες ενέργειες τόσο στην ανάθεση όσο και στη μίμηση.

A. περπάτημα - αμηχανία ή αδυναμία περπατήματος απουσία αισθητηριακών και κινητικών διαταραχών. A. ντύσιμο - παραβίαση της πράξης του ντύσιμο. ο ασθενής μπερδεύει τις πλευρές των ρούχων, δεν μπορεί να βρει το επιθυμητό μανίκι. Μια ποικιλία του A. είναι η χωρική apractoagnosis - δυσκολίες στη γραφική αναπαράσταση των γραμμάτων, κατοπτρισμός γραφής, δυσκολίες στην αναπαραγωγή της χωρικής διάταξης αντικειμένων από τη μνήμη.

Οι ερευνητικές μέθοδοι του A. περιλαμβάνουν την εξέταση της κινητικής-κινητικής σφαίρας χρησιμοποιώντας παραδοσιακές νευρολογικές τεχνικές, καθώς και μια ειδική νευροψυχολογική εξέταση. Στον ασθενή παρουσιάζεται μια σειρά από εργασίες για την εκτέλεση μιας σειράς διαδοχικών κινήσεων, αναπαράγοντας τη στάση των χεριών του ερευνητή. Προσφέρεται επίσης μια σειρά από εργασίες για την εκτέλεση οικείων ενεργειών (καθίστε, χτενίστε τα μαλλιά σας, κουνήστε το δάχτυλό σας, κουμπιά) και δράσεις με φανταστικά αντικείμενα (δείξτε πώς καλούν στο τηλέφωνο, ξεκινήστε το ρολόι, βουρτσίζετε τα δόντια, καθαρά παπούτσια κ.λπ.). Η μελέτη της εποικοδομητικής πράξης περιλαμβάνει την αναδίπλωση των κύβων, κάθε πλευρά των οποίων έχει διαφορετικό χρώμα. Τους έχει δοθεί η εργασία να διπλώσουν το μοτίβο που αντιστοιχεί στο μοτίβο της εικόνας. αντιγράψτε διαφορετικά μοντέλα από τον κατασκευαστή. Προτείνουν επίσης την αναπαραγωγή μιας σειράς αφηρημένων μοντέλων χρησιμοποιώντας ραβδιά ή σπίρτα. Τα ζιγκ-ζαγκ των στοιχείων 3, 4 και 5 μπορούν να προσφερθούν ως μοντέλα.

Διάφορες μορφές Α. Μαρτυρούν την ήττα διαφόρων φλοιικών τμημάτων του εγκεφάλου, η οποία έχει τοπική και διαγνωστική αξία. Το μηχανοκίνητο αναβραστικό Α συμβαίνει όταν επηρεάζονται κυρίως τα πρωταρχικά μέρη του εγκεφαλικού φλοιού και προσκρούεται - όταν τα μετακεντρικά μέρη του έχουν υποστεί ζημιά. Α. Αναπτύσσεται επίσης όταν επηρεάζεται η παραμετοχρονική-ινιακή υποπεριοχή του κυρίαρχου ημισφαιρίου, και επηρεάζεται το υποκείμενο σωστό ημισφαίριο (στα δεξιά) και το corpus callosum. Στην τελευταία περίπτωση, επικρατεί το στοματικό-γλωσσικό πρόσωπο, ή μιμητικό, Α., Το οποίο μπορεί να εκδηλωθεί ως δυσαρθρία. Το Ideatorial A. παρατηρείται όταν επηρεάζεται η αριστερή χρονική περιοχή (στα δεξιά), συνήθως με βλάβες που εκτείνονται στον βρεγματικό λοβό. Με βλάβες στο αριστερό ημισφαίριο, ο ασθενής εκτελεί καλύτερες εποικοδομητικές εργασίες σύμφωνα με το μοντέλο · με βλάβες στη δεξιά πλευρά, τα οπτικά σημεία αναφοράς δεν βελτιώνουν την εκτέλεση των εργασιών. Το εποικοδομητικό A., το οποίο συμβαίνει όταν επηρεάζονται οι ινιακές και βρεγματικές περιοχές του δεξιού ημισφαιρίου του εγκεφάλου, συχνά συνδυάζεται με αποπροσανατολισμό στον εξωτερικό χώρο.

Όταν A., πραγματοποιείται ψυχολογική και παιδαγωγική διόρθωση, που στοχεύει στη διδασκαλία των ασθενών σκόπιμων ενεργειών με βάση τις διατηρημένες ψυχικές λειτουργίες. Σε ενήλικες, το A. συχνά συνδυάζεται με αφασία (Αφασία) και δυσάρρθρια (Δυσάρθεια). Σε παιδιά, το Α παρατηρείται με ολιγοφρένεια, νοητική καθυστέρηση και βρεφική εγκεφαλική παράλυση. Τέτοιοι συνδυασμοί καθορίζουν τα χαρακτηριστικά των θεραπευτικών και διορθωτικών μέτρων που πραγματοποιούνται σε διαφορετικά στάδια θεραπείας, τόσο σε εξειδικευμένα νοσοκομεία όσο και σε πολυκλινικές..

Βιβλιογραφία: Badalyan L.O., Παιδική νευρολογία, Μ., Luria A.R. Βασικά στοιχεία της Νευροψυχολογίας, Μ., 1973; Chomskaya E. D. Νευροψυχολογία, σελ. 116, Μ., 1987.

ΙΙ

Απρακςκαιi (apraxia; A- + ελληνική πράξη πράξης)

παραβίαση σκόπιμης δράσης με την ασφάλεια των συστατικών του στοιχειωδών κινήσεων · εμφανίζεται με εστιακές βλάβες του εγκεφαλικού φλοιού ή των οδών του corpus callosum.

ΑπρακςκαιΕίμαι παρόμοιοςκαιcheskaya (a. akinetica; συνώνυμο A. psychomotor) - A., λόγω έλλειψης κινήτρων για μετακίνηση.

ΑπρακςκαιΕίμαι αμνηστόςκαιcheskaya (a. amnestica) - A., που εκδηλώνεται από παραβίαση εθελοντικών ενεργειών, διατηρώντας παράλληλα μιμητικό.

ΑπρακςκαιΕίμαι συνεργάτηςκαιvnaya bongμιffer - δείτε την απραξία ιδεαστή.

ΑπρακςκαιΕίμαι υποψήφιοςμιntny (a. afferens) - βλ. Apraxia kinesthetic.

ΑπρακςκαιΕίμαι διμερήςκαιλινάρι (a. bilateralis) - αμφίπλευρο A., που προκύπτει από παθολογικές εστίες στον κάτω βρεγματικό λοβό του κυρίαρχου εγκεφαλικού ημισφαιρίου.

ΑπρακςκαιΕίμαι δυναμίκαιcheskaya (a. dynamica) - βλ. προμαχώνας της Απραξίας.

Απρακςκαιείμαι ιδεάτσχετικά μεrnaya (α. ideatoria; ελληνική ιδέα, εικόνα; συνώνυμο: Bongeffer Associative Apraxia, Marcuse apraxia, Pica ideatorial apraxia) - A., που χαρακτηρίζεται από την αδυναμία περιγράμματος ενός σχεδίου διαδοχικών ενεργειών απαραίτητων για την εκτέλεση μιας σύνθετης κινητικής πράξης.

ΑπρακςκαιΕίμαι ιδεοκινέτοκαιcheskaya (α. ideokinetica; ελληνική ιδέα, εικόνα + κινητικός που σχετίζεται με την κίνηση) - Α., λόγω της απώλειας της ικανότητας να εκτελεί σκόπιμα απλές ενέργειες που αποτελούν μια πολύπλοκη κινητική πράξη, διατηρώντας παράλληλα την πιθανότητα της τυχαίας απόδοσής τους.

ΑπρακςκαιΕίμαι κινασέτηςκαιcheskaya (a. kinaesthetica; syn. A. afferent) - A., που προκαλείται από παραβίαση των εθελοντικών κινήσεων ως αποτέλεσμα διαταραχών της κινητικής προσβολής και χαρακτηρίζεται από την αναζήτηση των απαραίτητων κινήσεων. παρατηρείται όταν επηρεάζεται ο φλοιός της μετακεντρικής περιοχής του κυρίαρχου εγκεφαλικού ημισφαιρίου.

ΑπρακςκαιΕίμαι κατασκευαστήςκαιρητή (α. konstriva) - A., που εκδηλώνεται από την αδυναμία σύνθεσης ενός ολόκληρου αντικειμένου από τα μέρη του.

ΑπρακςκαιΕίμαι στιλέτοκαιλινάρι (a.corticalis) - A., που προκύπτει από βλάβη στον φλοιό του κυρίαρχου ημισφαιρίου του εγκεφάλου.

Απρακςκαιεγώσχετικά μεbnaya (a.frontalis) - Α. με βλάβη στον φλοιό της προμετωπιαίας περιοχής των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, που εκδηλώνεται από παραβίαση του προγραμματισμού σύνθετων, συνεχώς εμφανιζόμενων κινητικών ενεργειών.

ΑπρακςκαιΕίμαι ο Μάρκοςστοze - δείτε την απραξία ιδεαστή.

ΑπρακςκαιΕίμαι μοτέρσχετικά μεpnaya (a. motoria) - A., στο οποίο ο ασθενής είναι σε θέση να σκιαγραφήσει ένα σχέδιο για την ακολουθία των ενεργειών που είναι απαραίτητες για την εκτέλεση μιας σύνθετης κινητικής πράξης, αλλά δεν μπορεί να την πραγματοποιήσει.

ΑπρακςκαιΝτύνομαικαιniya - A., εκδηλώνεται από δυσκολία στο ντύσιμο. παρατηρείται με βλάβη στην παρυτο-ινιακή περιοχή του εγκεφαλικού φλοιού, συχνότερα στο δεξί ημισφαίριο.

ΑπρακςκαιΕίμαικαιλινάρι (a. oralis) - κινητήρας A. μύες του προσώπου με διαταραχή σύνθετων κινήσεων των χειλιών και της γλώσσας, που οδηγεί σε διαταραχή της ομιλίας.

ΑπρακςκαιΕίμαι προφήτηςσχετικά μεrnaya (a. praemotoria; syn. A. dynamic) - A., που προκαλείται από αποσυρματοποίηση των κινητικών ενεργειών και την παθολογική τους αδράνεια. χαρακτηρίζεται από παραβίαση των δεξιοτήτων που απαιτούνται για τη μετατροπή των μεμονωμένων κινήσεων σε πιο περίπλοκες. παρατηρείται όταν επηρεάζεται η πρόωρη περιοχή του εγκεφαλικού φλοιού.

ΑπρακςκαιΕίμαι ευρείακαιφυσικό - A., που εκδηλώνεται από παραβίαση του προσανατολισμού στο διάστημα, κυρίως προς την κατεύθυνση "δεξιά - αριστερά".

ΑπρακςκαιΕίμαι ψυχόςσχετικά μεpnaya (α. psychomotoria) - δείτε την ακινητική απραξία.

Απρακςκαιπερπατώμικρό - A., που χαρακτηρίζεται από μειωμένη πεζοπορία απουσία κινητικών, ιδιοδεκτικών, αιθουσαίων διαταραχών και αταξίας, παρατηρείται με βλάβη στον φλοιό των μετωπιαίων λοβών του μεγάλου εγκεφάλου.

Απραξία

Η Απραξία είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από παραβίαση της εφαρμογής σύνθετων σκόπιμων ενεργειών που ένα άτομο έχει την ικανότητα και την επιθυμία να εκτελέσει. Το πρόβλημα δεν σχετίζεται με μυϊκή αδυναμία ή διαταραχή συντονισμού κινήσεων, αλλά προκύπτει σε πρακτικό στάδιο.

Η ασθένεια αναπτύσσεται όταν επηρεάζεται ο φλοιός ή ο λοβός του εγκεφάλου. Οι λόγοι μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί, που κυμαίνονται από ακατάλληλη θεραπεία τραυματικών εγκεφαλικών βλαβών έως νεοπλασμάτων εγκεφάλου.

Πολύ συχνά, τα κλινικά συμπτώματα δεν ενοχλούν ένα άτομο για μεγάλο χρονικό διάστημα, επομένως, η παθολογία ανιχνεύεται τυχαία. Ωστόσο, τα συμπτώματα θα πρέπει να περιλαμβάνουν δυσκολία στην εκτέλεση των απλούστερων κινήσεων ή της ακολουθίας τους, για παράδειγμα, ένα άτομο δυσκολεύεται να ντυθεί ή προσπαθεί να ανοίξει τα μάτια του.

Η διάγνωση βασίζεται σε διεξοδική νευρολογική εξέταση και στα αποτελέσματα των οργάνων. Μπορεί να απαιτείται διαβούλευση με άλλους κλινικούς γιατρούς.

Η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη της υποκείμενης νόσου, μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο συντηρητικά όσο και χειρουργικά. Ωστόσο, η θεραπεία που στοχεύει στην εξάλειψη μιας ασθένειας όπως η εποικοδομητική απραξία (και άλλες μορφές) δεν υπάρχει επί του παρόντος..

Αιτιολογία

Η Απραξία αποτελεί παραβίαση της διαδικασίας εκτέλεσης κινήσεων ή χειρονομιών, αν και ένα άτομο είναι φυσικά ικανό να τις κάνει. Η κύρια αιτία της ανωμαλίας σχετίζεται με βλάβη στα εγκεφαλικά ημισφαίρια και τις οδούς του corpus callosum.

Οι ακόλουθοι προδιαθεσικοί παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν σε τέτοιες παραβιάσεις:

  • ένα προηγούμενο εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • ο σχηματισμός κακοήθων ή καλοήθων νεοπλασμάτων στον εγκέφαλο ·
  • Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ;
  • μετωπική άνοια;
  • εκφυλισμός του κορτικοβασικού γαγγλίου.
  • Νόσος του Huntington;
  • τραυματική εγκεφαλική βλάβη
  • παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο χρόνιας φύσης, η οποία συχνά μετατρέπεται σε άνοια.
  • πλήρη απουσία ή ανεπαρκής θεραπεία φλεγμονώδους εγκεφαλικής βλάβης (εγκεφαλίτιδα).
  • Η νόσος του Πάρκινσον.

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, τα παιδιά δεν αποτελούν εξαίρεση. Στα παιδιά, η παθολογία προκαλείται συχνά από τέτοιους παράγοντες:

  • σοβαρά χτυπήματα στο κεφάλι
  • εγκεφαλική βλάβη, για παράδειγμα, σε τροχαία ατυχήματα.
  • πέφτει από το ύψος
  • Εγκεφαλική παράλυση
  • όγκοι του εγκεφάλου
  • αυτισμός;
  • εγκεφαλίτιδα.

Η ασθένεια δεν εμφανίζεται ποτέ μόνη της, αλλά αναπτύσσεται πάντα ως αποτέλεσμα μιας ή της άλλης παθολογικής διαδικασίας.

Ταξινόμηση

Με βάση τα χαρακτηριστικά της εκδήλωσης, οι γιατροί διακρίνουν τους ακόλουθους τύπους απραξίας:

  1. Αμνηστικός. Αναπτύσσει παραβίαση της ικανότητας εκτέλεσης σταθερών ενεργειών κατόπιν αιτήματος του γιατρού. Ο ασθενής ξεχνά απλώς τι να κάνει μετά την προηγούμενη κίνηση..
  2. Ιδεατική απραξία. Ένα άτομο μπορεί να εκτελέσει οποιεσδήποτε κινήσεις μεμονωμένα, αλλά έχει προβλήματα όταν είναι απαραίτητο να τις εκτελέσει με μια συγκεκριμένη σειρά.
  3. Εποικοδομητική απραξία. Υπάρχει παραβίαση της δυνατότητας σύνθεσης ενός ολόκληρου αντικειμένου από τα συστατικά του μέρη.

Ανάλογα με τον εντοπισμό της εγκεφαλικής βλάβης, οι νευρολόγοι συνήθως διακρίνουν τις ακόλουθες μορφές απραξίας:

  1. Κινητική απραξία. Ένα άτομο δεν μπορεί να εκτελέσει μια διαδοχική σειρά ενεργειών, παρά την επιθυμία.
  2. Ιδεοκινητική απραξία. Εκφράζεται κατά παράβαση των αποκτηθέντων δεξιοτήτων. Ο ασθενής δεν μπορεί να αναπαραγάγει πολύπλοκες κινήσεις.
  3. Μετωπική απραξία. Χαρακτηρίζεται από την έλλειψη ικανότητας του ασθενούς να προγραμματίζει και να συντονίζει διαδοχικές κινήσεις.
  4. Φλοιώδης. Εκφράζεται με βάση τις επίμονες παθολογικές αλλαγές στον κινητικό φλοιό του εγκεφάλου στην κατεστραμμένη πλευρά. Η πιο συχνά διαγνωσμένη μορφή αριστεράς πλευράς.
  5. Διμερής. Σχηματίστηκε στο πλαίσιο των βλαβών του corpus callosum. Αυτός ο τύπος ασθένειας έχει μόνο διμερή φύση, οδηγεί σε διακοπή της διαδικασίας αλληλεπίδρασης μεταξύ των δύο ημισφαιρίων του εγκεφάλου.

Η Motor Apraxia έχει τη δική της ταξινόμηση:

  • ιδεοκινητική - το θύμα εκτελεί τυχαίες ενέργειες, αλλά δεν μπορεί να πραγματοποιήσει σκόπιμες κινήσεις.
  • μελοκινητική - υπάρχει παραμόρφωση του ενός ή του άλλου χειρισμού.

Με βάση τον τύπο απώλειας μνήμης, ψυχικής δραστηριότητας και άλλων γνωστικών διαταραχών, διακρίνονται οι ακόλουθες επιλογές:

  1. Χωρική απραξία. Ένα άτομο βιώνει μια κατάσταση που είναι διαφορετική από την πραγματικότητα. Ο ασθενής δεν κατανοεί τη διαφορά μεταξύ της εκτέλεσης ενεργειών με τα μάτια ανοιχτά και κλειστά. Η πιο κοινή μορφή.
  2. Στοματική απραξία. Σημειώνεται απώλεια της ικανότητας εφαρμογής της λειτουργίας ομιλίας. Το δεύτερο όνομα της νόσου είναι η απραξία του λόγου.
  3. Αποτελεσματική απραξία. Όταν ο ασθενής μπορεί να κάνει γνωστές κινήσεις αλλά δεν μπορεί να επαναλάβει αυτό που κάνουν άλλοι άνθρωποι.
  4. Αρθρωτική απραξία. Θεωρείται η πιο δύσκολη μορφή της νόσου, καθώς ένα άτομο δεν μπορεί να μιλήσει αρθρωτά. Δεν υπάρχει παράσταση ή παράλυση των αρθρικών οργάνων.
  5. Κινητική απραξία.
  6. Κιναισθητική απραξία. Προκαλείται από την αναζήτηση των απαραίτητων κινήσεων, η οποία σημειώνεται όταν παραβιάζεται η εθελοντική τους δράση.
  7. Ακινητική. Υπάρχει έλλειψη επαρκών κινήτρων για οποιαδήποτε χειραγώγηση.
  8. Ρυθμιστική απραξία.

Συγκεκριμένοι τύποι υποδηλώνουν την ύπαρξη των ακόλουθων τύπων απραξίας:

  • απραξία περπατήματος - αναπτύσσονται δυσκολίες στην κίνηση ενώ διατηρείται η μυϊκή δύναμη στα κάτω άκρα.
  • απραξία του επιδέσμου
  • απραξία του χεριού (σύνδρομο εξωγήινων χεριών) - το πρόβλημα μπορεί να είναι μονόπλευρο και αμφίδρομο, συνίσταται στο γεγονός ότι τα άνω άκρα δεν υπακούουν στις επιθυμίες ενός ατόμου.
  • απραξία των βλεφάρων - ο ασθενής δυσκολεύεται να ανοίξει τα μάτια.
  • apraxia βλέμμα - που χαρακτηρίζεται από την αδυναμία μετακίνησης των ματιών ή τη διόρθωση του βλέμματος ακόμη και για μικρό χρονικό διάστημα.

Οι δύο τελευταίες μορφές συνδυάζονται σε έναν τύπο - οφθαλμοκινητική απραξία.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα είναι συγκεκριμένη, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις παραμένει απαρατήρητη ή δεν προκαλεί έντονη ενόχληση. Συχνά το πρόβλημα ανακαλύπτεται κατά τη διάρκεια ειδικής νευρολογικής εξέτασης..

Η κινητική απραξία (όπως και άλλες ποικιλίες) μπορεί να έχει τις ακόλουθες εξωτερικές εκδηλώσεις:

  • δυσκολία στην αναπαραγωγή διαδοχικών χειρισμών.
  • Δυσκολία στην εκτέλεση κινήσεων που απαιτούν χωρικό προσανατολισμό.
  • δυσκαμψία των κινητήρων
  • περπατώντας σε μικρά σκαλοπάτια.
  • δυσκολία στη διαδικασία του ντύσιμο?
  • θολή ομιλία
  • αδυναμία ελέγχου των κινήσεων της γλώσσας και των χειλιών.
  • παραβίαση του χρονικού και χωρικού προσανατολισμού ·
  • προβλήματα ανοίγματος ή κλεισίματος των ματιών σας
  • αδυναμία μακροπρόθεσμης οπτικής στερέωσης σε ένα αντικείμενο ·
  • σταθερή αναπαραγωγή μεμονωμένων στοιχείων μιας λειτουργίας κινητήρα.

Εκτός από συγκεκριμένα συμπτώματα, η ιδεοκινητική απραξία (παρόμοια με άλλες ποικιλίες) εκφράζεται από τις ακόλουθες ανωμαλίες:

  • ευερέθιστο;
  • συναισθηματική αστάθεια
  • επίθεση;
  • καταθλιπτική τάση.

Κατά την πρώτη εμφάνιση σημείων παραβίασης σε παιδί ή ενήλικα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο το συντομότερο δυνατό.

Διαγνωστικά

Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου είναι αρκετά συγκεκριμένες, επομένως, η σωστή διάγνωση γίνεται κατά την πρώτη επίσκεψη στο γιατρό. Μπορεί να απαιτηθούν πρόσθετες εξετάσεις για τη διαφοροποίηση του τύπου της νόσου.

Πρώτα απ 'όλα, ο ιατρός θα πρέπει ανεξάρτητα να εκτελεί διάφορες δραστηριότητες:

  • τη μελέτη του ιατρικού ιστορικού - για αναζήτηση ενός προκλητικού παράγοντα με παθολογική βάση ·
  • συλλογή και ανάλυση του ιστορικού ζωής ·
  • διεξοδική νευρολογική εξέταση ·
  • αξιολόγηση της εφαρμογής του ασθενούς από τις απλούστερες κινήσεις, συμπεριλαμβανομένης της κινητικής λειτουργίας των κάτω και άνω άκρων, των ματιών και των βλεφάρων.
  • λεπτομερής έρευνα - οι πληροφορίες που λαμβάνονται θα επιτρέψουν να μάθουμε την πρώτη φορά της έναρξης και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, η οποία είναι απαραίτητη για τον γιατρό να παρουσιάσει μια πλήρη κλινική εικόνα.

Μεταξύ των οργανικών διαδικασιών, αξίζει να τονιστεί:

  • Υπέρηχος;
  • CT;
  • Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου.

Οι εργαστηριακές δοκιμές δεν έχουν διαγνωστική αξία.

Για να κάνετε μια οριστική διάγνωση της κινητικής απραξίας (ή οποιασδήποτε άλλης μορφής της νόσου), ίσως χρειαστεί να συμβουλευτείτε τους ακόλουθους ειδικούς:

  • νευροψυχολόγος;
  • ψυχολόγος;
  • οφθαλμολόγος;
  • λογοθεραπευτής;
  • νευροχειρουργός.

Θεραπευτική αγωγή

Επί του παρόντος, δεν έχουν αναπτυχθεί μέθοδοι που να στοχεύουν ειδικά στη θεραπεία μιας ασθένειας όπως η οφθαλμοκινητική απραξία ή οποιοσδήποτε άλλος τύπος παθολογίας. Η θεραπεία δίνει έμφαση στην εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα με συντηρητικό ή λειτουργικό τρόπο.

Συχνά, στους ασθενείς συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • νοοτροπικά φάρμακα
  • αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες;
  • χάπια για τη βελτίωση της εγκεφαλικής ροής του αίματος?
  • ουσίες αντιχολινεστεράσης ·
  • φάρμακα που στοχεύουν στην ομαλοποίηση του τόνου του αίματος.

Μια ατομικά σχεδιασμένη θεραπεία πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει:

  • μαστοθεραπεία
  • διαδικασίες φυσιοθεραπείας ·
  • εργοθεραπεία;
  • συνεργαστείτε με έναν ψυχολόγο.
  • μαθήματα με λογοθεραπευτή - δείχνονται σε ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με μορφή ομιλίας της νόσου.
  • μάθημα θεραπείας άσκησης.

Οι ασθενείς με παρόμοια διάγνωση χρειάζονται συνεχή φροντίδα και επίβλεψη..

Πρόληψη και πρόγνωση

Είναι δυνατόν να αποφευχθεί η ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογίας όπως η κινητική απραξία (και άλλοι τύποι της νόσου) μόνο με τη βοήθεια γενικών συστάσεων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι επί του παρόντος δεν υπάρχουν συγκεκριμένα προληπτικά μέτρα.

Η συμμόρφωση με τους ακόλουθους κανόνες θα βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης παθολογίας:

  • πλήρη απόρριψη των εθισμών ·
  • τακτικά αθλήματα και υπαίθριες βόλτες.
  • ομαλοποίηση της διατροφής
  • προληπτικό μασάζ άκρων, το οποίο μπορεί να γίνει στο σπίτι.
  • έλεγχος των δεικτών του τόνου του αίματος.
  • αποφυγή τραυματικών εγκεφαλικών βλαβών.
  • διεξαγωγή τακτικών εξετάσεων σε ιατρικό ίδρυμα.

Η απραξία και η αγνωσία δεν απειλούν τη ζωή των ασθενών, αλλά το αποτέλεσμα της διαταραχής εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου, τον τύπο της και την ηλικία του ατόμου.

Ελλείψει θεραπείας, ενδέχεται να εμφανιστούν επιπλοκές: αδυναμία αυτοεξυπηρέτησης, αναπηρία, παραβίαση της κοινωνικής και εργασιακής προσαρμογής.

Απραξία

Τι είναι η Απραξία?

Η Απραξία είναι μια νευρολογική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από την αδυναμία εκτέλεσης μαθημάτων (οικείων) κινήσεων κατά την εντολή, ακόμη και αν η εντολή είναι κατανοητή και υπάρχει η επιθυμία να εκτελεστεί η κίνηση. Η επιθυμία και η ικανότητα κίνησης υπάρχει, αλλά ένα άτομο απλά δεν μπορεί να εκτελέσει μια δράση.

Οι ασθενείς με απραξία δεν μπορούν να χρησιμοποιήσουν αντικείμενα ή να εκτελέσουν δραστηριότητες όπως δέσιμο κορδονιών, κουμπώνοντας ένα πουκάμισο κ.λπ. Είναι δύσκολο για τους ασθενείς να ανταποκριθούν στις απαιτήσεις της καθημερινής ζωής. Ασθενείς με μειωμένη ικανότητα ομιλίας (αφασία) αλλά δεν είναι επιρρεπείς σε απραξία μπορούν να ζήσουν σχετικά φυσιολογική ζωή. όσοι έχουν σημαντική απραξία εξαρτώνται σχεδόν πάντα από κάποιον.

Η Απραξία διατίθεται σε διάφορες μορφές:

  • Η κινητική απραξία των άκρων είναι η αδυναμία πραγματοποίησης ακριβών κινήσεων με το δάχτυλο, το χέρι ή το πόδι. Ένα παράδειγμα είναι η αδυναμία χρήσης μιας πένας παρόλο που το θύμα κατανοεί τι πρέπει να γίνει και το έχει πράξει στο παρελθόν..
  • Ideomotor apraxia - η αδυναμία εκτέλεσης δράσεων με βάση εξωτερικά κίνητρα ή μίμηση κάποιου.
  • Η εννοιολογική απραξία είναι από πολλές απόψεις παρόμοια με την ιδεοκινητική αταξία, αλλά υποδηλώνει μια βαθύτερη δυσλειτουργία στην οποία η λειτουργία των οργάνων δεν είναι πλέον κατανοητή..
  • Η τέλεια απραξία είναι η αδυναμία δημιουργίας ενός σχεδίου για μια συγκεκριμένη κίνηση..
  • Η βρογχική αφαξία (μερικές φορές ονομάζεται απραξία προσώπου-στόματος) είναι η αδυναμία συντονισμού και εκτέλεσης κινήσεων του προσώπου και των χειλιών, όπως σφυρίχτρα, μάτι, βήχας κ.λπ. κατόπιν εντολής. Αυτή η μορφή περιλαμβάνει λεκτική ή προφορική απραξία, πιθανώς την πιο κοινή μορφή της διαταραχής..
  • Η εποικοδομητική απραξία επηρεάζει την ικανότητα ενός ατόμου να σχεδιάζει ή να αντιγράφει απλά διαγράμματα ή να δημιουργεί απλά σχήματα..
  • Η οφθαλμοκινητική απραξία είναι μια κατάσταση στην οποία οι ασθενείς δυσκολεύονται να κινήσουν τα μάτια τους.

Πιστεύεται ότι η απραξία προκύπτει από βλάβη στις νευρικές οδούς του εγκεφάλου που περιέχουν τα μελετημένα πρότυπα κίνησης. Είναι συχνά ένα σύμπτωμα νευρολογικών, μεταβολικών ή άλλων διαταραχών που μπορεί να επηρεάσουν τον εγκέφαλο..

Σημάδια και συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα της απραξίας είναι η αδυναμία ενός ατόμου να κάνει κινήσεις ελλείψει φυσικής παράλυσης. Οι εντολές για κίνηση είναι κατανοητές αλλά δεν μπορούν να εκτελεστούν. Όταν ξεκινά η κίνηση, είναι συνήθως πολύ δύσκολη, εκτός ελέγχου και ακατάλληλη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κίνηση μπορεί να συμβεί ακούσια. Η απραξία συνοδεύεται μερικές φορές από την απώλεια της ικανότητας ενός ατόμου να κατανοεί ή να χρησιμοποιεί λέξεις (αφασία).

Ορισμένοι τύποι απραξίας χαρακτηρίζονται από την αδυναμία εκτέλεσης ορισμένων κινήσεων κατά εντολή. Για παράδειγμα, με την απραξία της περιοχής του τραχήλου της μήτρας, ένας άρρωστος δεν μπορεί να βήξει, να σφυρίξει, να γλείψει τα χείλη του ή να κλείσει το μάτι όταν τους ζητηθεί. Με έναν δομικό τύπο ασθένειας, ένα άτομο δεν μπορεί να αναπαραγάγει απλά σχέδια ή να αντιγράψει απλά σχέδια..

Οι λόγοι

Η απραξία προκύπτει από ένα ελάττωμα στις εγκεφαλικές οδούς που περιέχουν τη μνήμη των μορφών κίνησης που έχουν μάθει. Η βλάβη μπορεί να προκληθεί από ορισμένες μεταβολικές, νευρολογικές ή άλλες διαταραχές που επηρεάζουν τον εγκέφαλο, ειδικά τον μετωπιαίο λοβό (κατώτερος βρεγματικός λοβός) του αριστερού ημισφαιρίου του εγκεφάλου. Αυτή η περιοχή διατηρεί σύνθετες τρισδιάστατες αναπαραστάσεις των προηγουμένως μελετημένων προτύπων και κινήσεων. Οι ασθενείς με απραξία δεν μπορούν να ανακτήσουν αυτά τα πρότυπα διατηρημένων ειδικευμένων κινήσεων.

Η οφθαλμοκινητική απραξία είναι το κυρίαρχο γενετικό γνώρισμα. Το γονίδιο για αυτήν την κατάσταση βρέθηκε στο χρωμόσωμα 2p13. Κάθε χρωμόσωμα έχει ένα βραχίονα, με την ένδειξη "p" και ένα μακρύ βραχίονα, με την ένδειξη "q". Τα χρωμοσώματα υποδιαιρούνται περαιτέρω σε πολλαπλές ζώνες που αριθμούνται. Για παράδειγμα, το «χρωμόσωμα 2ρ13» αναφέρεται στη λωρίδα 13 στον βραχίονα του χρωμοσώματος 2. Οι αριθμημένες ράβδοι υποδεικνύουν τη θέση των χιλιάδων γονιδίων που υπάρχουν σε κάθε χρωμόσωμα..

Οι γενετικές ασθένειες καθορίζονται από δύο γονίδια, το ένα από τον πατέρα και το άλλο από τη μητέρα.

Κυρίαρχες γενετικές διαταραχές εμφανίζονται όταν απαιτείται μόνο ένα αντίγραφο ενός ανώμαλου γονιδίου για να εμφανιστεί μια ασθένεια. Το μη φυσιολογικό γονίδιο μπορεί να κληρονομηθεί από τους δύο γονείς ή μπορεί να είναι το αποτέλεσμα μιας νέας μετάλλαξης (αλλαγή γονιδίου) στο προσβεβλημένο άτομο. Ο κίνδυνος μετάδοσης του ανώμαλου γονιδίου από τον προσβεβλημένο γονέα στον απόγονο είναι 50% για κάθε εγκυμοσύνη, ανεξάρτητα από το φύλο του παιδιού.

Ιστός ή κυτταρική βλάβη (βλάβη) σε άλλα συγκεκριμένα μέρη του εγκεφάλου, είτε ως αποτέλεσμα εγκεφαλικού επεισοδίου ή τραυματισμού, όγκων ή άνοιας, μπορεί επίσης να προκαλέσει απραξία. Αυτές οι άλλες τοποθεσίες περιλαμβάνουν τη λεγόμενη βοηθητική περιοχή κινητήρα (προμετωπιαίος φλοιός) ή corpus callosum.

Εάν η απραξία είναι αποτέλεσμα εγκεφαλικού επεισοδίου, συνήθως μειώνεται μέσα σε λίγες εβδομάδες. Ορισμένες περιπτώσεις απραξίας είναι συγγενείς. Όταν ένα μωρό γεννιέται με απραξία, συνήθως οφείλεται σε δυσπλασία του κεντρικού νευρικού συστήματος. Από την άλλη πλευρά, τα άτομα με διανοητική ανεπάρκεια (εκφυλιστική άνοια) μπορεί επίσης να αναπτύξουν απραξία.

Τα άτομα με διαταραχή της ψυχικής λειτουργίας (εκφυλιστική άνοια) μπορεί επίσης να αναπτύξουν απραξία.

Επηρεασμένοι πληθυσμοί

Υπάρχουν λίγα στοιχεία σχετικά με τη συχνότητα της απραξίας. Επειδή η απραξία μπορεί να συνοδεύει άνοια ή εγκεφαλικό επεισόδιο, διαγιγνώσκεται συχνότερα σε ηλικιωμένους.

Σχετικές διαταραχές

Η ακόλουθη διαταραχή μπορεί να σχετίζεται με την απραξία ως δευτερεύον χαρακτηριστικό. Για διαφορικά διαγνωστικά, δεν απαιτείται:

Η αφασία είναι μια διαταραχή στην ικανότητα κατανόησης ή χρήσης γλώσσας. Συνήθως εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης στα γλωσσικά κέντρα του εγκεφάλου (εγκεφαλικός φλοιός). Τα άτομα που επηρεάζονται ενδέχεται να επιλέξουν λανθασμένες λέξεις στη συνομιλία και να δυσκολευτούν να ερμηνεύσουν τα προφορικά μηνύματα. Τα μωρά που γεννιούνται με αφασία μπορεί να μην μιλούν καθόλου. Ένας λογοθεραπευτής μπορεί να εκτιμήσει την ποιότητα και το βαθμό της αφίας και να βοηθήσει στην εκπαίδευση εκείνων των ανθρώπων που αλληλεπιδρούν συχνότερα με το θύμα με τρόπους επικοινωνίας.

Πρότυπες θεραπείες

Όταν η απραξία είναι σύμπτωμα μιας υποκείμενης διαταραχής, η ασθένεια ή η κατάσταση πρέπει να αντιμετωπιστεί. Η φυσική και επαγγελματική θεραπεία μπορεί να είναι επωφελής για ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο και τραυματισμό στο κεφάλι. Όταν η απραξία είναι σύμπτωμα άλλης νευρολογικής διαταραχής, η υποκείμενη κατάσταση πρέπει να αντιμετωπιστεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα παιδιά με απραξία μπορούν να μάθουν να αντισταθμίζουν τα ελλείμματα καθώς μεγαλώνουν μέσω προγραμμάτων ειδικής αγωγής και φυσικής θεραπείας.

Η λογοθεραπεία και η ειδική αγωγή μπορούν να είναι ιδιαίτερα χρήσιμα στη θεραπεία ασθενών με απραξία ανάπτυξης λόγου..

Πρόβλεψη

Σε γενικές γραμμές, οι ασθενείς με απραξία γίνονται εθισμένοι, κάτι που απαιτεί βοήθεια με την καθημερινή ζωή και τουλάχιστον κάποιο βαθμό παρατήρησης. Οι ασθενείς με εγκεφαλικό μπορεί να έχουν σταθερή πορεία και ακόμη και κάποια βελτίωση.

Η Απραξία ως παραβίαση της υψηλότερης νευρικής δραστηριότητας

Η Απραξία αποτελεί παραβίαση της σκοπιμότητας των κινήσεων. Στη ζωή, ένα άτομο δεν διστάζει να εκτελεί πολλές σχετικές κινήσεις. Για παράδειγμα, πρέπει να χτενίζετε τα μαλλιά σας. Αυτό είναι ένα σύμπλεγμα απλών κινήσεων - πάρτε μια χτένα, σηκώστε το χέρι σας με αυτό, περπατήστε αρκετές φορές με τη χτένα στα μαλλιά σας προς τις σωστές κατευθύνσεις.

Αυτό το σύμπλεγμα κινήσεων υποστηρίζεται από υψηλότερη νευρική δραστηριότητα. Και ξαφνικά προέκυψε παραβίαση - ο άντρας πήρε τη χτένα και πάγωσε. Δεν ήταν δυνατό να χτενίζετε τα μαλλιά σας αυτόματα. Πρέπει να σκεφτείτε ΚΑΘΕ απλή κίνηση.

Δηλαδή, η απραξία είναι μια απώλεια της ικανότητας αυτόματης εκτέλεσης σύνθετων κινήσεων.

Το όνομα της παθολογίας αποτελείται από δύο μέρη: το ελληνικό αρνητικό πρόθεμα a- και την ελληνική λέξη πράξη - δηλαδή, δράση. Αυτό αναφέρεται στην παραβίαση σύνθετων μορφών αυθαίρετης σκόπιμης δράσης με την ασφάλεια των συστατικών του στοιχειωδών κινήσεων, αντοχής, ακρίβειας και συντονισμού των κινήσεων.

Απραξία - τι είναι

Η Απραξία είναι μια παθολογική κατάσταση που συνοδεύεται από παραβίαση της ικανότητας εκτέλεσης στοχευμένων διαδοχικών κινήσεων, υπό την προϋπόθεση ότι διατηρείται ο απαραίτητος όγκος των αισθητηριακών και κινητικών λειτουργιών. Η απραξία εμφανίζεται στο πλαίσιο εστιακών βλαβών του εγκεφαλικού φλοιού και / και των υποφλοιωδών κόμβων.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της απραξίας μπορεί να είναι όγκοι του εγκεφάλου, TBI (τραυματική εγκεφαλική βλάβη), λοιμώξεις που συνοδεύονται από βλάβη των μηνιγγιών και του εγκεφαλικού φλοιού, αιμορραγίες στον εγκέφαλο.

Praxis - τι είναι αυτό

Η υψηλότερη νευρική δραστηριότητα ενός ατόμου ονομάζεται ένα σύνολο νευροφυσιολογικών διαδικασιών που διασφαλίζουν τη διαδικασία αφομοίωσης πληροφοριών, διδάσκοντας νέους τύπους δραστηριότητας, τον σχηματισμό σκόπιμης συμπεριφοράς, σκέψης, συνείδησης και ψυχικής δραστηριότητας.

Η υψηλότερη νευρική δραστηριότητα (HND) ενός ατόμου περιλαμβάνει σκέψη, ομιλία, μνήμη, προσοχή, αντίληψη, συναισθήματα και ιδιοσυγκρασία, θέληση, φαντασία, πράξη.

Το Praxis είναι το ΑΕΕ, το οποίο είναι υπεύθυνο για τη διασφάλιση της ικανότητας πραγματοποίησης συνειδητών και σκόπιμων κινήσεων. Μετάφραση από τα ελληνικά, η πράξη είναι "κίνηση" (κατά συνέπεια, η απραξία είναι η απουσία δράσης, αδράνειας).

Το Praxis περιλαμβάνει:

  • εκπαίδευση σε πολύπλοκες κινητικές πράξεις ·
  • πραγματοποίηση στοχευμένων κινήσεων ·
  • ο αυτοματισμός σύνθετων και απλών κινήσεων.

Το Praxis ρυθμίζεται στο επίπεδο του φλοιού και στις υποφλοιώδεις δομές του εγκεφάλου. Όταν επηρεάζονται οι περιοχές του εγκεφάλου που ευθύνονται για την πράξη, αναπτύσσεται η απραξία.

Για αναφορά. Ταυτόχρονα, η απραξία δεν συνοδεύεται από παραβίαση μυϊκού τόνου ή παθολογιών στη κινητική σφαίρα. Η απώλεια κεκτημένων κινητικών δεξιοτήτων στην απραξία συνδέεται ακριβώς με βλάβη σε δομές στον εγκέφαλο που είναι υπεύθυνες για τη ρύθμιση της πρακτικής.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η απραξία αναπτύσσεται στο πλαίσιο βλαβών των μετωπιαίων-βρεγματικών περιοχών του εγκεφαλικού φλοιού..

Η απραξία προκαλεί

Η απραξία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω:

  • όγκοι του εγκεφάλου (πιο συχνά, γλοιώματα, αστροκύτταρα, γαγγλιονευροβλαστώματα, επιρρεπείς σε βαθμιαία εισβολή στον φλοιό και τα υποφλοιώδη κέντρα, και η σταδιακή καταστροφή των ζωνών που εμπλέκονται στην παροχή πρακτικής οδηγούν στην ανάπτυξη της απραξίας).
  • CSF και δερματοειδείς κύστεις, ανευρύσματα και αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες, που οδηγούν σε συμπίεση και θάνατο των φλοιών των νευρώνων, καθώς και στην αποσύνδεση των συνδέσεων μεταξύ των συσχετιζόμενων πεδίων στον φλοιό των υποφλοιωδών δομών του εγκεφάλου.
  • νευροεκφυλιστικές ασθένειες που συνοδεύονται από διάχυτη βλάβη του φλοιού και των βασικών γαγγλίων στο πλαίσιο της νόσου του Alzheimer, της άνοιας, της νόσου του Pick, των αλκοολικών εγκεφαλοπαθειών, των κορτικοβασικών εκφυλισμών, των επιπλοκών του σακχαρώδους διαβήτη, της νόσου του Πάρκινσον.
  • εγκεφαλικά επεισόδια (η αιτία της απραξίας μπορεί να είναι αμφότερα ισχαιμικά (που προκύπτουν από σπασμό των αρτηριών του εγκεφάλου, θρομβοεμβολισμός) και αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια που σχετίζονται με ρήξη του τοιχώματος του εγκεφαλικού αγγείου).
  • κρανιοεγκεφαλικό τραύμα (η απραξία μπορεί να αναπτυχθεί τόσο ως αποτέλεσμα άμεσης βλάβης στις περιοχές του φλοιού που είναι υπεύθυνες για την πράξη, όσο και στο πλαίσιο δευτερογενούς βλάβης σε αυτές τις περιοχές λόγω μετατραυματικού αιματώματος, οιδήματος, ισχαιμικών διεργασιών, φλεγμονής).
  • λοιμώδεις βλάβες του εγκεφάλου ή / και των μεμβρανών του σε περίπτωση εγκεφαλίτιδας, μηνιγγιοεγκεφαλίτιδας, εγκεφαλικών αποστημάτων.
  • αυτοάνοσες ασθένειες, συνοδευόμενες από διάχυτη βλάβη στην γκρίζα και λευκή ύλη του εγκεφάλου.
  • διάφορες σοβαρές τοξικές ουσίες (οινοπνευματώδη, ναρκωτικά, δηλητηρίαση από φάρμακα, τοξικές χημικές ουσίες).

Για αναφορά. Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της απραξίας θεωρούνται ηλικία άνω των εξήντα ετών, η παρουσία κληρονομικής προδιάθεσης, σοβαρή υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης, καρδιαγγειακές παθήσεις, χρόνιος αλκοολισμός, ιστορικό εγκεφαλικών επεισοδίων.

Τύποι απραξίας

Η Απραξία διαιρείται σύμφωνα με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας στους ιστούς του εγκεφάλου και σύμφωνα με τους τύπους των ανεπτυγμένων γνωστικών βλαβών.

Ανάλογα με τη θέση της παθολογικής εστίασης, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι απραξίας:

  • μετωπική (αναπτύσσεται στο πλαίσιο βλάβης στο φλοιό του πρόσθιου τμήματος του μετωπιαίου λοβού (προμετωπιαίος φλοιός), τα κύρια συμπτώματα της μετωπικής απραξίας είναι: απώλεια ή εξασθένηση της ικανότητας εκτέλεσης σύνθετων και διαδοχικών κινήσεων).
  • κινητήρας (κινητική απραξία εκδηλώνεται από τη διατήρηση της ικανότητας να προγραμματίζουν τις περαιτέρω ενέργειές τους, αλλά από την απώλεια της ικανότητας εκτέλεσης αυτών των ενεργειών).
  • premotor (αναπτύσσεται στο πλαίσιο βλάβης στην πρόωρη περιοχή του φλοιού και του 6ου CPB (το κυτορχιτεκτονικό πεδίο του Brodmann), εκδηλώνεται ως απώλεια του αυτοματισμού των ενεργειών, καθώς και ως απώλεια δεξιοτήτων που απαιτούνται για τη μετατροπή απλών ενεργειών σε σύνθετες.
  • φλοιώδης (αναπτύσσεται στο πλαίσιο βλάβης του φλοιού στο κυρίαρχο ημισφαίριο του εγκεφάλου).
  • διμερή (διμερείς μορφές απραξίας που αναπτύσσονται όταν επηρεάζεται ο κατώτερος βρεγματικός λοβός).

Διαβάστε επίσης το θέμα


Ανάλογα με τον τύπο της ανεπτυγμένης γνωστικής βλάβης, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε τους ακόλουθους τύπους απραξίας:

  • κινητική (ψυχοκινητική απραξία που προκαλείται από ανεπαρκές ερέθισμα για την εκτέλεση κινήσεων).
  • αμνητική (απραξία, που συνοδεύεται από τη διατήρηση των μιμητικών κινήσεων, με την απώλεια της ικανότητας να εκτελούν τις δικές τους εθελοντικές κινήσεις).
  • ιδεατόριο (η ιδεατική απραξία είναι μια διαταραχή της κίνησης που χαρακτηρίζεται από την αδυναμία κατάρτισης ενός σχεδίου περίπλοκων ενεργειών, αυτή η απραξία ονομάζεται επίσης ιδεατική απραξία του Pik, απραξία του Marcuse ή συσχετιστική απραξία του Bongeffer).
  • ιδεοκινητική (εκδηλώνεται με την απώλεια της ικανότητας να εκτελεί σκόπιμα απλές κινήσεις που αποτελούν σύνθετες κινητικές ενέργειες, ενώ ο ασθενής διατηρεί την ικανότητα να εκτελεί αυθόρμητες απλές κινήσεις).
  • κινητική (Lipman apraxia, ideomotor, aferent ή kinesthetic apraxia είναι μια διαταραχή κίνησης που συνοδεύεται από απώλεια της ικανότητας εκτέλεσης εθελοντικών κινήσεων λόγω της αδυναμίας του φλοιού να αναλύει τα εισερχόμενα σήματα, ως αποτέλεσμα του οποίου ο ασθενής προσπαθεί συνεχώς να "βρει" τις απαραίτητες κινήσεις). Η κινητική απραξία αναπτύσσεται όταν επηρεάζεται ο φλοιός της μετακεντρικής περιοχής.
  • εποικοδομητική (που εκδηλώνεται με την απώλεια της ικανότητας «συναρμολόγησης» μιας σύνθετης κινητικής δράσης από πολλά από τα συστατικά του ·
  • κινητική (συνοδεύεται από απώλεια αυτοματισμού κίνησης) ·
  • απραξία επιδέσμου (παρατηρείται στο πλαίσιο βλάβης στις παρυτο-ινιακές περιοχές του φλοιού (κυρίως στο δεξί ημισφαίριο) και εκδηλώνεται με την εμφάνιση δυσκολιών ή την πλήρη απώλεια της ικανότητας να ντύνονται ανεξάρτητα).
  • από του στόματος (στοματική απραξία συνοδεύεται από παραβίαση πολύπλοκων κινήσεων των χειλιών, της γλώσσας, απαραίτητη για την αναπαραγωγή του λόγου).
  • χωρική (συνοδεύεται από παραβίαση του προσανατολισμού στο χώρο και τις κατευθύνσεις).
  • απραξία βάδισης (αναπτύσσεται στο πλαίσιο βλαβών του μετωπιαίου φλοιού λοβού και εκδηλώνεται με παραβίαση του περπατήματος, ενώ ο ασθενής δεν έχει αταξία, κινητικές ιδιοδεκτικές και αιθουσαίες διαταραχές).
  • apractoagnosia (αναπτύσσεται στο πλαίσιο της ήττας του 39ου πεδίου Brodmann και εκδηλώνεται από παραβίαση της χωρικής αντίληψης και την απώλεια της ικανότητας άσκησης χωρικά οργανωμένης δραστηριότητας).

Συμπτώματα απραξίας

Τα συμπτώματα της απραξίας εξαρτώνται κυρίως από τον τύπο της απραξίας και τη σοβαρότητά της.

Συνηθισμένο σε όλους τους τύπους απραξίας είναι μόνο ότι ο ασθενής έχει διαταραχή της κίνησης στο πλαίσιο της πλήρους διατήρησης του απαιτούμενου όγκου αισθητήρων.

Για αναφορά. Οι ασθενείς με απραξία δεν χαρακτηρίζονται από πάρεση, αισθητηριακές διαταραχές, παράλυση, διαταραχές μυϊκού τόνου, τραυματισμούς συνδέσμων συσκευών, αρθρώσεις. Δηλαδή, τα άκρα ενός ασθενούς με απραξία είναι εντελώς «κατάλληλα» για την εκτέλεση του απαιτούμενου εύρους κίνησης.

Περισσότερα συμπτώματα ορισμένων τύπων απραξίας έχουν ως εξής.

Κινητική απραξία του Lipman

Για αναφορά. Η κινητική (ιδεοκινητική) απρωσία Lipman αναπτύσσεται συχνότερα στο πλαίσιο της προοδευτικής νόσου του Alzheimer (στο πλαίσιο εκφυλιστικών βλαβών των δευτερογενών ευαίσθητων και σωματοτοπικών αναλυτών του φλοιού).

Εάν επηρεάζεται ο φλοιός του κυρίαρχου ημισφαιρίου (αριστερό ημισφαίριο για δεξιόχειρες και δεξιά για αριστερόχειρες), παρατηρείται διμερής απραξία.

Τα κύρια συμπτώματα της απραξίας Lipman είναι:

  • «Να κολλήσει» του ασθενούς σε ένα ορισμένο στάδιο της κινητικής δράσης,
  • έλλειψη ομαλής μετάβασης μεταξύ κινήσεων,
  • σαφής οριοθέτηση των κινήσεων,
  • εξασθενημένος συντονισμός κινήσεων και λεπτές κινητικές δεξιότητες.

Οι ασθενείς έχουν μειωμένη ικανότητα να διατηρούν την απαιτούμενη στάση του σώματος, μειωμένη γραφή, την ικανότητα να κρατούν αντικείμενα, κουμπιά κουμπιού και ξεκουμπώματος, να ράβουν.

Επίσης, ο ασθενής χάνει την ικανότητα να κατανοεί συμβολικές κινήσεις (κλείνει το μάτι, φυσάει ένα φιλί).

Οι ασθενείς με κινητική απραξία δεν μπορούν να επιδείξουν δράση με ένα αντικείμενο χωρίς να το σηκώσουν (συμβολικά δείξτε πώς να τρώτε σούπα, να πιείτε από ένα φλιτζάνι).

Ταυτόχρονα, ο ασθενής διατηρεί την ικανότητα να σχεδιάζει μια ενέργεια, αλλά δεν μπορεί να την εκτελέσει. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με έντονη συγκέντρωση προσοχής και συνεχή οπτικό έλεγχο της εκτελούμενης δράσης, ο ασθενής μπορεί να πραγματοποιήσει την προβλεπόμενη κίνηση.

Χωρική απραξία

Για αναφορά. Οι χωρικοί τύποι απραξίας συνοδεύονται από παραβίαση του προσανατολισμού στο χώρο και την κατεύθυνση (δεξιά-αριστερά, πάνω-κάτω).

Τέτοιοι ασθενείς δεν είναι σε θέση να ντύνονται μόνοι τους, να συλλέγουν οποιοδήποτε αντικείμενο, που αποτελείται από πολλά μέρη. Επίσης, σε άτομα με χωρική απραξία, η ικανότητα γραφής γραμμάτων και αριθμών είναι μειωμένη..

Τι είναι η Απραξία; Τύποι απραξίας σε παιδιά και ενήλικες

Η Απραξία αποτελεί παραβίαση της σκοπιμότητας των κινήσεων. Στη ζωή, ένα άτομο δεν διστάζει να εκτελεί πολλές σχετικές κινήσεις. Για παράδειγμα, πρέπει να χτενίζετε τα μαλλιά σας. Αυτό είναι ένα σύμπλεγμα απλών κινήσεων - πάρτε μια χτένα, σηκώστε το χέρι σας με αυτό, περπατήστε αρκετές φορές με τη χτένα στα μαλλιά σας προς τις σωστές κατευθύνσεις.

Αυτό το σύμπλεγμα κινήσεων υποστηρίζεται από υψηλότερη νευρική δραστηριότητα. Και ξαφνικά προέκυψε παραβίαση - ο άντρας πήρε τη χτένα και πάγωσε. Δεν ήταν δυνατό να χτενίζετε τα μαλλιά σας αυτόματα. Πρέπει να σκεφτείτε ΚΑΘΕ απλή κίνηση.

Δηλαδή, η απραξία είναι μια απώλεια της ικανότητας αυτόματης εκτέλεσης σύνθετων κινήσεων.

Το όνομα της παθολογίας αποτελείται από δύο μέρη: το ελληνικό αρνητικό πρόθεμα a- και την ελληνική λέξη πράξη - δηλαδή, δράση. Αυτό αναφέρεται στην παραβίαση σύνθετων μορφών αυθαίρετης σκόπιμης δράσης με την ασφάλεια των συστατικών του στοιχειωδών κινήσεων, αντοχής, ακρίβειας και συντονισμού των κινήσεων.

Απραξία - τι είναι

Η Απραξία είναι μια παθολογική κατάσταση που συνοδεύεται από παραβίαση της ικανότητας εκτέλεσης στοχευμένων διαδοχικών κινήσεων, υπό την προϋπόθεση ότι διατηρείται ο απαραίτητος όγκος των αισθητηριακών και κινητικών λειτουργιών. Η απραξία εμφανίζεται στο πλαίσιο εστιακών βλαβών του εγκεφαλικού φλοιού και / και των υποφλοιωδών κόμβων.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της απραξίας μπορεί να είναι όγκοι του εγκεφάλου, TBI (τραυματική εγκεφαλική βλάβη), λοιμώξεις που συνοδεύονται από βλάβη των μηνιγγιών και του εγκεφαλικού φλοιού, αιμορραγίες στον εγκέφαλο.

Praxis - τι είναι αυτό

Η υψηλότερη νευρική δραστηριότητα ενός ατόμου ονομάζεται ένα σύνολο νευροφυσιολογικών διαδικασιών που διασφαλίζουν τη διαδικασία αφομοίωσης πληροφοριών, διδάσκοντας νέους τύπους δραστηριότητας, τον σχηματισμό σκόπιμης συμπεριφοράς, σκέψης, συνείδησης και ψυχικής δραστηριότητας.

Η υψηλότερη νευρική δραστηριότητα (HND) ενός ατόμου περιλαμβάνει σκέψη, ομιλία, μνήμη, προσοχή, αντίληψη, συναισθήματα και ιδιοσυγκρασία, θέληση, φαντασία, πράξη.

Το Praxis είναι το ΑΕΕ, το οποίο είναι υπεύθυνο για τη διασφάλιση της ικανότητας πραγματοποίησης συνειδητών και σκόπιμων κινήσεων. Μετάφραση από τα ελληνικά, η πράξη είναι "κίνηση" (κατά συνέπεια, η απραξία είναι η απουσία δράσης, αδράνειας).


Το Praxis περιλαμβάνει:

  • εκπαίδευση σε πολύπλοκες κινητικές πράξεις ·
  • πραγματοποίηση στοχευμένων κινήσεων ·
  • ο αυτοματισμός σύνθετων και απλών κινήσεων.

Το Praxis ρυθμίζεται στο επίπεδο του φλοιού και στις υποφλοιώδεις δομές του εγκεφάλου. Όταν επηρεάζονται οι περιοχές του εγκεφάλου που ευθύνονται για την πράξη, αναπτύσσεται η απραξία.

Για αναφορά. Ταυτόχρονα, η απραξία δεν συνοδεύεται από παραβίαση μυϊκού τόνου ή παθολογιών στη κινητική σφαίρα. Η απώλεια κεκτημένων κινητικών δεξιοτήτων στην απραξία συνδέεται ακριβώς με βλάβη σε δομές στον εγκέφαλο που είναι υπεύθυνες για τη ρύθμιση της πρακτικής.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η απραξία αναπτύσσεται στο πλαίσιο βλαβών των μετωπιαίων-βρεγματικών περιοχών του εγκεφαλικού φλοιού..

Ταξινόμηση

  1. Μοτέρ. Ο ασθενής δεν μπορεί να αναπαραγάγει καμία ενεργή δράση, είτε κατόπιν αιτήματος του γιατρού είτε μέσω απομίμησης. Ένα άτομο καταλαβαίνει τι είδους κίνηση πρέπει να κάνει, αλλά δεν μπορεί να ολοκληρώσει την εργασία, ακόμη και αφού ο γιατρός του έδειξε αυτήν την ενέργεια ή κίνηση (για παράδειγμα, για να ξεκολλήσει έναν απλό κόμπο σε δαντέλα):
      Αντίστροφος κινητήρας. Ένα άτομο δεν μπορεί να προσαρμοστεί σωστά στο σχήμα και το μήκος του αντικειμένου που προσπαθεί να χειριστεί, το χέρι του ασθενούς δεν παίρνει το κατάλληλο σχήμα ή στάση που απαιτείται για να εκτελέσει μια συγκεκριμένη ενέργεια (πάρτε ένα κουτάλι και αρχίστε να τρώτε σούπα).
  2. Αποτελεσματικός κινητήρας. Ένα άτομο έχει μεγάλη δυσκολία στην εκτέλεση διαδοχικών κινήσεων που απαιτούνται για ορισμένες ενέργειες. Συχνά, ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει έντονες επιμονές. Οι άνθρωποι έχουν ένα σπασμένο χειρόγραφο, δεν μπορούν να πατήσουν έναν απλό ρυθμό με τα δάχτυλά τους.
  3. Ιδεατικός. Ένα άτομο παραβιάζει τον προγραμματισμό της κινητικής δραστηριότητας, καθώς και εξασθενημένο έλεγχο των εκτελούμενων ενεργειών. Με αυτόν τον τύπο απραξίας, ο ασθενής παραβιάζει τη σωστή ακολουθία ενεργειών, εμφανίζονται ακατάλληλες και περιττές κινήσεις. Ο ασθενής δεν μπορεί να εκτελέσει ενέργειες με δεδομένα ή φανταστικά αντικείμενα. Για παράδειγμα, ο ασθενής δεν μπορεί να δείξει στον γιατρό πώς να φτιάξει μια σακούλα τσαγιού σε μια κούπα, πώς να χτενίσει τα μαλλιά. Ωστόσο, ένα άτομο μπορεί να εκτελέσει αυτές τις ενέργειες εάν επαναλάβει μετά το γιατρό, ορισμένοι ασθενείς εκτελούν αυτόματα ορισμένες ενέργειες. Με αυτήν την ασθένεια, ο ασθενής όχι μόνο χάνει σχεδόν εντελώς τις επαγγελματικές του δεξιότητες, δεν μπορεί πλέον να υπηρετήσει τον εαυτό του. Η ιδεατική απραξία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης στη χρονική περιοχή και στους μετωπιαίους λοβούς του εγκεφάλου.

Περιοχές του εγκεφάλου που εμπλέκονται στην πρωτογενή εξέλιξη της απραξίας του λόγου

Εποικοδομητικός. Ένα άτομο δεν έχει χωρικές αναπαραστάσεις, μια αίσθηση του όγκου ενός αντικειμένου. Ο ασθενής έχει διαταραγμένο χωρικό προσανατολισμό. Με αυτήν την ασθένεια, οι ασθενείς, κατόπιν αιτήματος γιατρού, δεν μπορούν να συγκεντρώσουν ένα σύνολο από τα συστατικά του μέρη (ένα τετράγωνο τεσσάρων αγώνων). Όμως, με αυτόν τον τύπο απραξίας, ο ασθενής μπορεί να αναπαραγάγει μια σειρά από άλλες ενέργειες, τόσο κατόπιν αιτήματος του γιατρού, όσο και αντιγράφοντας μετά από αυτόν. Η εποικοδομητική απραξία είναι συνέπεια βλάβης στους κάτω λοβούς του βλεννογόνου. Με αυτήν την ασθένεια, ο ασθενής αντιμετωπίζει πρόβλημα με τη χωρική επιλογή ενός τόπου γραφής σε ένα κενό φύλλο, ορισμένοι ασθενείς δεν μπορούν να ξαναγράψουν ένα απλό σχέδιο, μερικές φορές η ίδια η γραφή διαταράσσεται.

  • Απραξία με τα πόδια. Το βάδισμα του ασθενούς διαταράσσεται, έχει έλλειψη εμπιστοσύνης στο βάδισμά του, συχνά πέφτει και σκοντάφτει. Με την απραξία του περπατήματος, οι κινητικές και αισθητηριακές διαταραχές δεν διαγιγνώσκονται στους ανθρώπους. Η απραξία του περπατήματος είναι ένα σύμπτωμα βλαβών του μετωπιαίου φλοιού λοβού.
  • Στοματική απραξία. Υπάρχει παραβίαση της ομιλίας, ο ασθενής δεν μπορεί να αναπαραγάγει σωστά διάφορους ήχους. Με αυτήν την ασθένεια, ένα άτομο αντιμετωπίζει μεγάλες δυσκολίες στην εκτέλεση απλών αρθρικών κινήσεων με τη συμμετοχή των μυών της στοματικής κοιλότητας (δεν μπορεί να φτάσει στον σκληρό ουρανίσκο με την άκρη της γλώσσας του, να συμπιέσει τα χείλη του με ένα "σωλήνα", να κολλήσει δυνατά τη γλώσσα του). Η στοματική απραξία συχνά συνδυάζεται με προσαγωγική κινητική αφασία.
  • Χωρική ακροαγνησία. Ένα άτομο αντιμετωπίζει μεγάλες δυσκολίες στο να γράφει γράμματα, να αντικατοπτρίζει γράμματα.
  • Μίμηση ή προσώπου. Ο ασθενής έχει διαταραχές της ομιλίας (δυσαρθρία).
  • Σύνδρομο εξωγήινων χεριών - αναφέρεται σε ψυχο-νευρολογικές διαταραχές. και χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ένα ή δύο χέρια ενεργούν μόνα τους, ανεξάρτητα από τις επιθυμίες του ίδιου του ασθενούς (αυτό το σύνδρομο συνοδεύεται από επιληπτικές κρίσεις). Με αυτήν την ασθένεια, το ένα χέρι του ασθενούς μπορεί να χτενίσει τα μαλλιά, και το άλλο χέρι, αντίθετα, να τα χάσει. Το σύνδρομο του "αλλοδαπού χεριού" έχει ένα άλλο όνομα - "αναρχικό χέρι", το πονεμένο χέρι του ασθενούς συμπεριφέρεται αυτόνομα και μπορεί να βλάψει τον εαυτό του (κολλήστε τα δάχτυλά σας σε βραστό νερό ή γυμνά καλώδια).
  • Κινητική απραξία. Ένα άτομο μπορεί να σχεδιάσει και να ελέγξει τις ενεργές κινήσεις του, αλλά έχει χάσει τις αυτόματες δεξιότητές του. Εάν παρατηρήσετε έναν ασθενή με κινητική απραξία, μπορείτε να δείτε ότι όλες οι κινήσεις του είναι πολύ αργές και αβέβαιες. Τέτοιοι ασθενείς αναγκάζονται να ελέγχουν την εφαρμογή των απλούστερων κινήσεων, συμπεριλαμβανομένης της καθημερινής ζωής. Με αυτόν τον τύπο απραξίας, η τομογραφία υπολογιστή δείχνει τις πληγείσες περιοχές των οπίσθιων μετωπιαίων προγενέστερων ζωνών του εγκεφάλου.
  • Κιναισθητική απραξία (ιδεοκινητήρας). Στους ανθρώπους, χάνονται οι χωρικές και σωματοτοπικές αναπαραστάσεις, αλλά διατηρείται ο σχεδιασμός της κινητικής δραστηριότητας. Στην καθημερινή ζωή, ένα παράδειγμα κινητικής απραξίας είναι η απραξία ντύσιμο, η οποία χαρακτηρίζεται από παραβίαση της ίδιας της πράξης του ντύσιμο (όταν προσπαθεί να φορέσει παντελόνι, ο ασθενής τα ντύνεται προς τα πίσω και δεν μπορεί να βάλει σωστά το πόδι του στο πόδι του παντελονιού). Σε ένα άτομο με αυτόν τον τύπο ασθένειας, η κατανόηση της διαδικασίας κίνησης και της απόδοσης των συμβολικών ενεργειών είναι μειωμένη. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα της υπολογιστικής τομογραφίας, στην οποία βρίσκονται διάφορες βλάβες των βρεγματικών λοβών του εγκεφάλου.
  • Αγωγός. Οι ασθενείς αντιμετωπίζουν μεγάλες δυσκολίες στην αναπαραγωγή των ενεργειών του γιατρού, αν και η ανεξάρτητη δραστηριότητα δεν χάνεται. Με αυτήν τη νευρολογική ασθένεια, ο ασθενής μπορεί να εκτελέσει συμβολικές ενέργειες κατόπιν αιτήματος του γιατρού. Σε ένα υπολογιστικό τομογράφημα, είναι ορατές περιοχές βλάβης στους βρεγματικούς λοβούς του εγκεφάλου.
  • Διαχωριστικός. Ένα άτομο αντιμετωπίζει μεγάλες δυσκολίες στην εκτέλεση μιας κίνησης κατόπιν αιτήματος ενός γιατρού, αν και ο γιατρός διατηρεί την ανεξάρτητη απόδοση και επανάληψη των περισσότερων από τις ενέργειες. Με αυτόν τον τύπο απραξίας, υπάρχει παραβίαση της σύνδεσης μεταξύ των υπεύθυνων περιοχών: των αισθητηριακών συστατικών της ομιλίας και των κινητικών περιοχών του εγκεφάλου. Μια μελέτη υπολογιστή αποκαλύπτει μια βλάβη της πρόσθιας κοπής του corpus callosum.
  • Δυναμικός. Στους ανθρώπους, η ακούσια προσοχή μειώνεται και η διαδικασία απομνημόνευσης και αυτοματοποίησης νέων κινήσεων είναι δύσκολη. Αυτά τα συμπτώματα εκδηλώνονται στην ήττα των βαθιών μη ειδικών δομών του εγκεφάλου. Κατά την εκτέλεση προγραμμάτων απομνημόνευσης δράσης, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν μεγάλες παύσεις και εσφαλμένες κινήσεις, αλλά το ίδιο το άτομο δίνει προσοχή σε αυτό και προσπαθεί να το διορθώσει.
  • Απραξία λόγου. Προκύπτει ως συνέπεια μιας βλάβης ενός μέρους του εγκεφάλου, υπάρχει παραβίαση της συμμετοχής μιας μυϊκής ομάδας στην παροχή ομιλίας, σε αυτούς τους ασθενείς, βραδυπορία. Η απραξία του λόγου είναι μια πολύ περίπλοκη παθολογία της παιδικής ηλικίας.
  • Η απραξία προκαλεί

    Η απραξία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω:

    • όγκοι του εγκεφάλου (πιο συχνά, γλοιώματα, αστροκύτταρα, γαγγλιονευροβλαστώματα, επιρρεπείς σε βαθμιαία εισβολή στον φλοιό και τα υποφλοιώδη κέντρα, και η σταδιακή καταστροφή των ζωνών που εμπλέκονται στην παροχή πρακτικής οδηγούν στην ανάπτυξη της απραξίας).
    • CSF και δερματοειδείς κύστεις, ανευρύσματα και αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες, που οδηγούν σε συμπίεση και θάνατο των φλοιών των νευρώνων, καθώς και στην αποσύνδεση των συνδέσεων μεταξύ των συσχετιζόμενων πεδίων στον φλοιό των υποφλοιωδών δομών του εγκεφάλου.
    • νευροεκφυλιστικές ασθένειες που συνοδεύονται από διάχυτη βλάβη του φλοιού και των βασικών γαγγλίων στο πλαίσιο της νόσου του Alzheimer, της άνοιας, της νόσου του Pick, των αλκοολικών εγκεφαλοπαθειών, των εκφυλισμών του κορτικοβασίου, των επιπλοκών του σακχαρώδους διαβήτη, της νόσου του Πάρκινσον.
    • εγκεφαλικά επεισόδια (η αιτία της απραξίας μπορεί να είναι αμφότερα ισχαιμικά (που προκύπτουν από σπασμό των αρτηριών του εγκεφάλου, θρομβοεμβολισμός) και αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια που σχετίζονται με ρήξη του τοιχώματος του εγκεφαλικού αγγείου).
    • κρανιοεγκεφαλικό τραύμα (η απραξία μπορεί να αναπτυχθεί τόσο ως αποτέλεσμα άμεσης βλάβης στις περιοχές του φλοιού που είναι υπεύθυνες για την πράξη, όσο και στο πλαίσιο δευτερογενούς βλάβης σε αυτές τις περιοχές λόγω μετατραυματικού αιματώματος, οιδήματος, ισχαιμικών διεργασιών, φλεγμονής).
    • λοιμώδεις αλλοιώσεις του εγκεφάλου ή / και των μεμβρανών του με εγκεφαλίτιδα, μηνιγγιοεγκεφαλίτιδα, αποστήματα εγκεφάλου.
    • αυτοάνοσες ασθένειες, συνοδευόμενες από διάχυτη βλάβη στην γκρίζα και λευκή ύλη του εγκεφάλου.
    • διάφορες σοβαρές τοξικές ουσίες (οινοπνευματώδη, ναρκωτικά, δηλητηρίαση από φάρμακα, τοξικές χημικές ουσίες).

    Για αναφορά. Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της απραξίας θεωρούνται ηλικία άνω των εξήντα ετών, η παρουσία κληρονομικής προδιάθεσης, σοβαρή υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης, καρδιαγγειακές παθήσεις, χρόνιος αλκοολισμός, ιστορικό εγκεφαλικών επεισοδίων.

    Εποικοδομητική απραξία

    Αυτός ο τύπος ασθένειας χαρακτηρίζεται από μείωση των εποικοδομητικών ικανοτήτων του εγκεφάλου. Αυτές οι παραβιάσεις φαίνονται ιδιαίτερα καθαρά όταν ο ασθενής προσπαθεί να απεικονίσει κάτι σε χαρτί. Με εποικοδομητική απραξία, ο ασθενής εκτελεί ένα σχέδιο με σαφώς σημειωμένες παραβιάσεις. Μερικές λεπτομέρειες του θέματος χάνονται, το περίγραμμά του παραμορφώνεται, δεν υπάρχει σαφής επιλογή του τόπου για την εικόνα. Η εποικοδομητική απραξία αναπτύσσεται σε περιπτώσεις βλάβης στον βρεγματικό λοβό του ενός ή του άλλου ημισφαιρίου.

    Η εποικοδομητική απραξία θεωρείται ένας ειδικός και πιο κοινός τύπος ασθένειας. Αναπτύσσεται με βλάβη στον βρεγματικό λοβό, τόσο στο δεξί όσο και στο αριστερό ημισφαίριο. Με αυτήν την ασθένεια, ο ασθενής δυσκολεύεται ή δεν μπορεί να απεικονίσει, να σκιαγραφήσει από τη μνήμη τις εικόνες ζώων και ανθρώπων, γεωμετρικά σχήματα.

    ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ: Πρώτες βοήθειες για εγκεφαλικό επεισόδιο πριν από την άφιξη ασθενοφόρου: ένας αλγόριθμος ενεργειών