Κατάθλιψη στη σχιζοφρένεια: χαρακτηριστικά του μαθήματος

Η πολύπλοκη κλινική εικόνα της σχιζοφρένειας βασίζεται σε θετικά και αρνητικά συμπτώματα. Τα θετικά συμπτώματα περιλαμβάνουν ψευδαισθήσεις, ψευδαισθήσεις και διαταραχές σκέψης. Τα αρνητικά συμπτώματα αντιπροσωπεύονται από συναισθηματικές αλλαγές και σχετίζονται στενά με την ανάπτυξη κατάθλιψης στη σχιζοφρένεια, η οποία είναι ένα συχνό και σημαντικό σύμπτωμα της νόσου..

Χαρακτηριστικά:

Η συχνότητα των καταθλιπτικών συμπτωμάτων στη σχιζοφρενική διαταραχή είναι περίπου 40%, αλλά αυτός ο αριθμός ποικίλλει ανάλογα με τις μεμονωμένες περιστάσεις. Κατά τη διάρκεια ενός οξέος επεισοδίου, αυξάνεται στο 60% και σε ένα μεταψυχωσικό επεισόδιο μειώνεται σε 20% σε μια χρόνια πορεία της νόσου και έως και 50% μετά την πρώτη επίθεση.

Έχει προκύψει ένας προφανής σύνδεσμος μεταξύ των αρνητικών συμπτωμάτων της διαταραχής και της ίδιας της κατάθλιψης. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • συναισθηματική θαμπό, απουσία ή μείωση της έντασης των εκδηλωμένων συναισθηματικών αντιδράσεων
  • κακή ομιλία
  • έλλειψη ευκαιρίας για διασκέδαση?
  • έλλειψη κινήτρων και θέλησης.

Οι καταθλιπτικές αλλαγές περιλαμβάνουν:

  • χαμηλή διάθεση
  • διαταραχή ύπνου;
  • χαμηλή αυτοεκτίμηση;
  • αδυναμία διασκέδασης
  • απάθεια;
  • μειωμένη σωματική δραστηριότητα
  • απαισιόδοξες σκέψεις.

Τα συμπτώματα κατάθλιψης είναι αρκετά κοινά στη σχιζοφρενική διαταραχή και εκδηλώνονται σε όλες τις μορφές της. Όσον αφορά τον επιπολασμό, είναι οι δεύτεροι μόνο μετά από παραισθήσεις, παρανοϊκές και απαθείς καταστάσεις..

Λόγω της ομοιότητας των συμπτωμάτων, μπορεί να είναι δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ κατάθλιψης και αρνητικών συμπτωμάτων. Επιπλέον, η κατάθλιψη μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη δευτερογενών αρνητικών συμπτωμάτων, τα οποία περιπλέκουν περαιτέρω τη διαφοροποίηση..

Η αναγνώριση των καταθλιπτικών συμπτωμάτων στο πλαίσιο μιας σχιζοφρενικής διαταραχής γίνεται ένα σημαντικό σημείο του ελέγχου της. Το γεγονός είναι ότι η κατάθλιψη είναι η κατάσταση στην οποία υπάρχει υψηλός κίνδυνος αυτοκτονικών σκέψεων και στην πραγματικότητα αυτοκτονία. Επομένως, η προϋπάρχουσα προϋπόθεση ότι η επικράτηση των συναισθηματικών συμπτωμάτων έναντι θετικών στην κλινική εικόνα της διαταραχής δείχνει την ευνοϊκότερη πορεία της, απορρίπτεται επί του παρόντος.

Η κατάθλιψη, σε σύγκριση με τις επιβλητικές ψευδαισθήσεις, είναι πολύ πιο πιθανό να προκαλέσει αυτοκτονικές προσπάθειες στη σχιζοφρένεια. Διαπιστώθηκε ότι το ποσοστό θνησιμότητας τέτοιων ασθενών από απόπειρες αυτοκτονίας είναι μεγαλύτερο από ότι σε άλλες διαταραχές. Πιστεύεται ότι τα καταθλιπτικά συμπτώματα στην εικόνα της σχιζοφρένειας προκαλούν ναρκωτικά και εθισμό στα ναρκωτικά, αυξάνουν το επίπεδο της δυσαρέσκειας της ζωής.

Η πιο κοινή θεωρία για την έναρξη καταθλιπτικών καταστάσεων σε αυτή τη διαταραχή είναι η προσωπική αντίδραση των ασθενών σε αυτήν. Αφού βιώσει τα πρώτα επεισόδια της νόσου, ένα άτομο έχει την αίσθηση της αλλαγής του, της αδυναμίας του, μιας πιθανής απώλειας επαγγελματικής προοπτικής, φίλων, οικογένειας.

Πώς εκδηλώνεται η κατάθλιψη στη σχιζοφρενική διαταραχή

Οι καταθλιπτικές εκδηλώσεις στο πλαίσιο της σχιζοφρενικής παθολογίας είναι πολύ παρόμοιες με τα αρνητικά σημάδια της. Αυτό είναι, πρώτα απ 'όλα, η απάθεια, η έλλειψη ζωτικής ενέργειας, καθώς και η ψυχική αναισθησία - ένα κοινό σύμπτωμα ενδογενούς κατάθλιψης. Ονομάζεται οδυνηρή αίσθηση. Στο προσκήνιο του συμπτώματος είναι η απώλεια ή μείωση του βαθμού των συναισθηματικών αντιδράσεων. Ο ασθενής δεν εμφανίζει συναισθήματα σε σχέση με συγγενείς και άλλους, μια συναισθηματική απόκριση σε σχέση με οποιαδήποτε δραστηριότητα, δεν είναι ικανός για ενσυναίσθηση - συμπόνια. Ηθικές και αισθητικές πτυχές της συμπεριφοράς και της αντίληψης δεν είναι επίσης ιδιαίτερες γι 'αυτόν..

Εκτός από την ψυχική αδυναμία, ο ασθενής αισθάνεται επίσης το σώμα. Εκδηλώνεται ως η απουσία διαφόρων τύπων αισθήσεων. Μερικές φορές ένα άτομο δεν αισθάνεται κανένα μέρος του σώματος.

Εκτός από αυτά που αναφέρονται, άλλα συμπτώματα αναφέρονται επίσης ως καταθλιπτικές σχιζοφρενικές εκδηλώσεις. Για παράδειγμα, ζοφερή, δυσαρέσκεια, γκρινιάρισμα, δυσφορία, ευερεθιστότητα.

Η κατάθλιψη εμφανίζεται συχνά στην προδρομική περίοδο, η οποία στη συνέχεια εξελίσσεται άμεσα στη σχιζοφρένεια. Σε αυτήν την περίπτωση, οι εκδηλώσεις του είναι άγχος και ευερεθιστότητα, απώλεια ενέργειας, αϋπνία. Τέτοια συμπτώματα συγχέονται συχνά με την υπερβολική υπερβολική εργασία..

Αυξημένη δακρύρροια, ευαισθησία, ευερεθιστότητα, απαισιόδοξη διάθεση, μαζί με χαμηλή αυτοεκτίμηση και «αυτοεξέταση» στο πρόδρομο της σχιζοφρένειας θεωρούνται εποχικά φαινόμενα.

Η κατάθλιψη με σημάδια άρνησης είναι χαρακτηριστική τόσο της έναρξης της διαταραχής όσο και της περαιτέρω ανάπτυξής της. Αυτή η κατάσταση περιλαμβάνει άγχος και συμπτώματα αρνητικής συναισθηματικότητας:

  • anhedonia - αδυναμία απόλαυσης
  • απάθεια;
  • αδιαφορία;
  • μονότονη, περιορισμένη κίνηση
  • μειωμένη γνωστική λειτουργία.
  • ενεργειακό έλλειμμα;
  • έλλειψη συναισθημάτων.

Οι καταθλιπτικές εκδηλώσεις με τη μορφή οριακής ερωτομανίας χαρακτηρίζονται από βασανιστικές αναμνήσεις του αντικειμένου της αγάπης. Ταυτόχρονα, στην κλινική εικόνα, τα φαινόμενα της υποθυμίας, δηλαδή χαμηλή διάθεση, εκφράζονται ασθενώς, αλλά κυριαρχούν οι εξωτερικές εκφραστικές αντιδράσεις. Επομένως, μια τέτοια κατάθλιψη ονομάζεται υστεροειδές..

Οι ιδεολογικές καταστάσεις της καταθλιπτικής διαδικασίας στη σχιζοφρένεια χαρακτηρίζονται από αυξημένο άγχος, το οποίο μπορεί να εξελιχθεί σε γενικευμένη διαταραχή άγχους. Η υποθυμία και η τάση για παθολογικές αμφιβολίες εντάσσονται στη διαδικασία, όταν ένα άτομο πρέπει να πάρει μια απόφαση, να κάνει μια επιλογή.

Τα καταθλιπτικά επεισόδια μπορεί να υπάρχουν όχι μόνο στην αρχή ή στο ύψος της νόσου, αλλά και ως συνέπειές της. Αυτό διευκολύνεται από το αρνητικό κοινωνικό περιβάλλον γύρω από το άτομο:

  • κακές σχέσεις με συγγενείς, μοναξιά
  • κρεμαστές ετικέτες
  • αδυναμία άσκησης επαγγελματικών ή άλλων δραστηριοτήτων ·
  • παρενέργειες των ναρκωτικών.

Η μετα-σχιζοφρενική κατάθλιψη παρουσιάζει τυπικά καταθλιπτικά συμπτώματα. Πρόκειται για χαμηλή διάθεση, έλλειψη ενδιαφέροντος για όλους τους τομείς της ζωής και τη συνεχή παρουσία ενός αισθήματος δυσαρέσκειας. Μαζί με αυτό, ο ασθενής έχει ψυχική και σωματική παθητικότητα. Υπάρχει απάθεια, απώλεια δύναμης, μειωμένη απόδοση. Οι σημειώσεις επιθετικότητας μπορούν να εντοπιστούν. Ταυτόχρονα, ορισμένα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου παραμένουν επίσης, αλλά δεν εμφανίζονται στο προσκήνιο.

Η μετα-σχιζοφρενική καταθλιπτική μορφή αναπτύσσεται στο ένα τέταρτο των ασθενών και χαρακτηρίζεται από υψηλό κίνδυνο αυτοκτονίας.

Πώς να διαφοροποιήσετε τη σχιζοφρένεια και την κατάθλιψη

Είναι πολύ σημαντικό στο πλαίσιο της σχιζοφρενικής διαταραχής να επισημανθεί η κατάθλιψη ως ένα από τα σημάδια της. Ωστόσο, δεδομένης της ομοιότητας μεταξύ καταθλιπτικών συμπτωμάτων και αρνητικών σχιζοφρενικών συμπτωμάτων, οι ειδικοί αντιμετωπίζουν το πρόβλημα του τρόπου διάκρισης μεταξύ αυτών των ασθενειών. Μιλάμε για πότε ένας ασθενής έχει μια ομάδα αποτελεσματικών αλλαγών, αλλά είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η διάγνωση: κατάθλιψη ή σχιζοφρένεια. Ανακύπτει το ερώτημα: πώς διαφέρουν?

Υπάρχουν ορισμένα κριτήρια που βοηθούν στη διαφοροποίηση αυτών των εννοιών. Μια σχιζοφρενική διαταραχή περιλαμβάνει κάποια παράξενη ή παράλογη συμπεριφορά. Εάν εντοπίσετε την περίοδο της εφηβείας του ασθενούς, τότε θα πρέπει να σημειωθεί η παθολογική του φύση με διαταραχές της προσωπικότητας. Η σχιζοφρένεια επιβεβαιώνεται επίσης από μεμονωμένα ψυχωτικά επεισόδια, που συνοδεύονται από φόβο, άγχος, αποπροσωποποίηση, αποξένωση..

Παράδειγμα: ένας νεαρός άνδρας παραπονιέται για χαμηλή διάθεση, αϋπνία, αίσθημα συνεχούς άγχους που δεν του επιτρέπει να χαλαρώσει. Κάθε φορά, κοιμάμαι, οι ίδιες σκέψεις τον επισκέπτονται: Είμαι αποτυχία, δεν έχω πετύχει τίποτα στη ζωή. Ο τύπος έγινε αποσπασμένος, η συγκέντρωσή του διαταράχθηκε. Υπάρχουν όλα τα σημάδια μιας καταθλιπτικής διαταραχής. Όμως από την αναμνηστικότητα είναι γνωστό ότι, ενώ σπούδαζε στο σχολείο, έδωσε μικρή προσοχή στην εκπαιδευτική διαδικασία, πέρασε σχεδόν όλο τον χρόνο του στο δρόμο.

Στο μέλλον, ο άντρας δεν κατείχε κανένα επάγγελμα. Έζησε για δική του ευχαρίστηση, δεν δούλεψε. Οι προσπάθειες συμμετοχής σε δραστηριότητες απέτυχαν τελικά. Παντρεύτηκα. Αλλά ο γάμος δεν κράτησε πολύ: σύμφωνα με τον ασθενή, έπρεπε να χωρίσει από τη σύζυγό του, αφού ο πατέρας του προσπάθησε να τη δηλητηριάσει για να ταιριάξει στο διαμέρισμα. Ο ασθενής και η πεθερά του υπερασπίστηκαν τη γυναίκα του, αλλά σύντομα πέθανε η πεθερά. Τότε ο άντρας κουβαλούσε ένα μαχαίρι παντού για να προστατεύσει τον εαυτό του και τον αγαπημένο του σε περίπτωση επίθεσης. Όμως, δεν είναι πλέον σε θέση να καταπολεμήσει το πρόβλημα μόνο του, αποφάσισε να χωρίσει.

Ο ίδιος ο ασθενής επιμένει ότι το μασάζ θα τον βοηθήσει να θεραπεύσει.

Κόστος φαρμακοθεραπείας

Κατά κανόνα, τα αντιψυχωσικά είναι τα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία της σχιζοφρενικής διαταραχής. Βοηθούν στην αντιμετώπιση θετικών συμπτωμάτων: εξάλειψη των ψευδαισθήσεων και των ψευδαισθήσεων, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες με τη μορφή νευροληπτικής κατάθλιψης, που χαρακτηρίζεται από μελαγχολικά φαινόμενα με σημεία ψυχικής αναισθησίας..

Η έναρξη της νευροληπτικής κατάθλιψης είναι σημάδια ακαθησίας. Εκδηλώνονται από ένα εσωτερικό αίσθημα ανησυχίας, άγχους, το οποίο κυμαίνεται από ήπια, λεπτή, σοβαρότητα έως μη καταπιεσμένο άγχος. Υπάρχει ένα συναίσθημα σαν να τρώει τον ασθενή από μέσα. Δεν μπορεί να καθίσει ακίνητο, υπάρχει ανάγκη να αλλάζουμε συνεχώς τη στάση του σώματος.

Ένα χαρακτηριστικό της καταθλιπτικής κατάστασης που προκαλείται από τα νευροληπτικά είναι τα εξωπυραμιδικά συμπτώματα με τη μορφή παρκινσονισμού, τρόμου, υπερκινησίας. Αργότερα εντάσσονται σημεία ψυχικής αναισθησίας. Ευερεθιστότητα, ζοφερότητα, αύξηση ατιμωρησίας, διαταραχή του ύπνου.

Για να μειωθεί η πιθανότητα τέτοιων παρενεργειών των αντιψυχωσικών στη σχιζοφρένεια, συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με αντικαταθλιπτικά. Το τελευταίο μετριάζει τις εκδηλώσεις των καταθλιπτικών συμπτωμάτων και αντισταθμίζει το νευροληπτικό αποτέλεσμα.

Κατάθλιψη στη σχιζοφρένεια - η επιλογή του αντικαταθλιπτικού

Ζητώ τη συμβουλή σας για τη θεραπεία της κόρης μου. Διάγνωση: παρανοϊκή σχιζοφρένεια. Η πρώτη επίθεση (μέχρι στιγμής η μόνη) συνέβη στην ηλικία των 12, τώρα είναι 20 ετών. Στο νοσοκομείο έλαβε θεραπεία με τριφταζίνη και eglonil. Μετά την απόρριψη, ένα μήνα αργότερα, μεταφέρθηκε σε rispolept 4 mg. Έπιναν το Rispolept για 3 χρόνια και μετά πήραν το Solian για 2 χρόνια. Αυτά τα φάρμακα έπρεπε να περιλαμβάνουν αντικαταθλιπτικό. Πήρε το Fevarin σε δόση 100 mg τόσο για το ριψόλη όσο και για τη σολινάνη. Το Fevarin λειτούργησε καλά και στις δύο περιπτώσεις. Η θεραπεία με ριψόλη και σολίνη οδήγησε σε σημαντική αύξηση της προλακτίνης (4 φορές) και, κατά συνέπεια, στην αμηνόρροια. Ενώ ήταν μικρότερη, δεν του έδωσε προσοχή, αλλά σε ηλικία 17 ετών ανησυχούσε για αυτό..

Εναλλάξαμε στο abilify. Μηνιαία τακτική, χωρίς αύξηση βάρους. Το πίνουμε για δύο χρόνια και όλο αυτό το διάστημα η κόρη μας έχει πολύ χαμηλή διάθεση, απάθεια, απώλεια ενδιαφέροντος για τη ζωή, διαρκώς καταθλιπτικές δηλώσεις. Είναι ντροπαλή στους ανθρώπους, δυσκολεύεται να επικοινωνήσει. Συνδέσαμε τη φεβαρίνη (100 mg) και ήπιαμε για έξι μήνες - χωρίς αποτέλεσμα. Στη συνέχεια δοκίμασαν το cipralex (10 mg) και έπιναν για 5 μήνες. Τους πρώτους δύο μήνες υπήρξε βελτίωση στη διάθεση, και μετά πάλι απάθεια, υπνηλία επέστρεψε το απόγευμα και το βράδυ, εμφανίστηκε δακρύρροια. Άρχισαν να ακυρώνουν το tsipralex, υπήρχε ένα έντονο άγχος και άγχος, οι ιδεολογικές σκέψεις κατακλύστηκαν. Ο γιατρός μας πρότεινε να τη μεταφέρει σε άλλο αντιψυχωσικό (Invega), αλλά αρνήθηκε κατηγορηματικά, γιατί φοβάται την αυξημένη προλακτίνη και την αύξηση βάρους. Αποφασίστηκε να αυξηθεί η δόση του Abilifay στα 12,5 mg (δεν μπορεί να αντέξει τη δόση των 15 mg λόγω σοβαρών παρενεργειών) και να προσθέσει βενλαφαξίνη (75 mg) + αζαλεπτίνη (το ένα τέταρτο ενός δισκίου των 25 mg τη νύχτα). Βγήκαμε σε δόση 75 mg εντός 2 εβδομάδων. Δεν υπήρξε βελτίωση. Ο γιατρός αποφάσισε να αυξήσει τη δοσολογία της βενλαφαξίνης στα 150 mg. Τώρα πίνουμε 37,5-37,5-37,5 για 3 ημέρες. Δεν υπάρχουν ακόμη βελτιώσεις. Η κόρη είναι λαμπερή, απαθής, ντροπαλή στους ανθρώπους, αποσύρεται στην κοινωνία και λέει ότι αισθάνεται μοναξιά μεταξύ των ανθρώπων.

Θα ήθελα να μάθω τη γνώμη σας σχετικά με το αν η επιλογή του αντικαταθλιπτικού είναι σωστή. Η αζαλεπτίνη με μπερδεύει τη νύχτα. Τι πιστεύετε για αυτό?

Με εκτίμηση,
Τατιάνα

Σχόλια

Σε γενικές γραμμές, δεν αντιμετωπίζω ασθενείς με σχιζοφρένεια ουσιαστικά, και ιδιαίτερα ανηλίκους.

Μπορώ να πω μόνο τα εξής: η αριπιπραζόλη έχει εμφανιστεί σε ορισμένες μελέτες ως θετικός συνδυασμός αντικαταθλιπτικών σε ανθεκτικές στη θεραπεία μορφές κατάθλιψης.
Για παράδειγμα, στις Ηνωμένες Πολιτείες, αυτό το AAP (άτυπο αντιψυχωσικό) έχει εγκριθεί για πρόσθετη θεραπεία για ανθεκτικές στη θεραπεία μορφές κατάθλιψης, ξεκινώντας από μια δόση 5 mg. Αυτό όμως αφορά τη θεραπεία των καταθλιπτικών διαταραχών. Στην περίπτωση της κόρης σας, μιλάμε για την κύρια θεραπεία της σχιζοφρένειας με δευτερογενείς εκδηλώσεις κατάθλιψης..

Γενικά, η αριπιπραζόλη είναι το αρχικό AARP με μερικώς νέο μηχανισμό δράσης. Τα πλεονεκτήματά του σε σύγκριση με άλλα AAPs είναι ουδέτερη επίδραση στην προλακτίνη, απουσία αύξησης βάρους, ήπια καταστολή, ελάχιστος κίνδυνος ανάπτυξης EPS - εξωπυραμιδικού συνδρόμου, ταυτόχρονη επίδραση σε θετικά και αρνητικά συμπτώματα σχιζοφρένειας και καταθλιπτικά συμπτώματα. Υπάρχουν επίσης ενδείξεις βελτίωσης της γνωστικής λειτουργίας στη σχιζοφρένεια.

Με την ταυτόχρονη χρήση της αριπιπραζόλης με αντικαταθλιπτικά SSRI παροξετίνη και φλουοξετίνη, η δόση του AAP θα πρέπει να μειωθεί κατά το ήμισυ και με πρόσθετη θεραπεία με καρβαμαζεπίνη και St. John's wort, αντίθετα, η δόση της θα πρέπει να αυξηθεί, έως και να διπλασιαστεί.

Είναι σημαντικό, ειδικά για την περίπτωσή σας. Υπάρχουν ενδείξεις ότι με πρόσθετη θεραπεία νεαρών καταθλιπτικών ασθενών (18-24 ετών) με μία από την αρτηριακή πίεση και την αριπιπραζόλη, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος αυτοκτονίας τους δύο πρώτους μήνες αυτής της θεραπείας.

Λαμβάνοντας υπόψη τα θετικά αποτελέσματα που έχετε επιτύχει με την πρόσθετη θεραπεία με αριπιπραζόλη και σιπράλεξ, νομίζω ότι μπορείτε να συνεχίσετε αυτήν τη θεραπεία με τη συγκατάθεση και την επίβλεψη του θεραπευόμενου ατόμου σας. Ωστόσο, οι δόσεις του AAP και του cipralex πρέπει να αλέθονται βέλτιστα (5-10 mg αριπιπραζόλης και 15 mg σιπράλεξ). Μπορείτε επίσης να δείτε την αντίδραση της κόρης σας σε 150 mg βενλαφαξίνης + 12,5 mg αριπιπραζόλης.

Νομίζω ότι η κόρη σας αυτή τη στιγμή πάσχει από μετα-σχιζοφρενική κατάθλιψη (F20.4), καθώς έχουν εμφανιστεί καταθλιπτικά συμπτώματα, ενώ θετικά και αρνητικά συμπτώματα σχιζοφρένειας, αν και δεν έχουν εξαφανιστεί εντελώς, είναι ήδη δεν κυριαρχούν στην κλινική εικόνα της νόσου της.

Από την άποψή μου, ο συνδυασμός αριπιπραζόλης σε δόση 5-12,5 mg ημερησίως + cipralex σε ημερήσια δόση έως 15 mg ή βενλαφαξίνη σε ημερήσια δόση 150 mg είναι ο βέλτιστος συνδυασμός για την κόρη σας.
Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τη συνταγογράφηση κλοζαπίνης τη νύχτα. Κατά τη γνώμη μου, λόγω των παρενεργειών αυτού του AAP με τη μορφή σημαντικής αύξησης βάρους, η κλοζαπίνη μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη συμμόρφωση της κόρης σας με τη θεραπεία..

Τι διέταξε ο γιατρός! Οι κύριες ομάδες φαρμάκων για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας

Η σχιζοφρένεια είναι μια σοβαρή ψυχική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την τάση για συνεχή υποτροπή και εξέλιξη. Υπάρχουν διάφορες μορφές παθολογίας, που διαφέρουν στα επικρατούσα συμπτώματα και πορεία: γούνινο παλτό, κατατονικό κ.λπ. Η θεραπεία για σχιζοφρένεια είναι περίπλοκη και βασίζεται στη χρήση φαρμάκων που μπορούν να σταματήσουν τις εκδηλώσεις της νόσου και να αυξήσουν την κοινωνική προσαρμογή ενός ατόμου. Οι ψυχίατροι χωρίζουν τη θεραπεία της νόσου σε διάφορα στάδια, σε καθένα από τα οποία συνιστάται η χρήση διαφορετικών χαπιών..

Βασικές αρχές θεραπείας

Στην ψυχιατρική, η σχιζοφρένεια νοείται ως μια ομάδα ψυχικών διαταραχών που χαρακτηρίζονται από παραβίαση της συναισθηματικής και ψυχικής σφαίρας. Η πλήρης ανάρρωση είναι αδύνατη, ωστόσο, με τη βοήθεια της σωστής θεραπείας, τα συμπτώματα της παθολογίας εξαλείφονται και η επανεμφάνισή της αποτρέπεται στο μέλλον. Βελτιώνει την κοινωνική προσαρμογή του ασθενούς και την ικανότητά του να εργάζεται..

  1. Οξεία θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της ψύχωσης. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται καταστέλλουν τις ψευδαισθήσεις, τις ψευδαισθήσεις, την κατατονία και άλλα θετικά συμπτώματα.
  2. Η σταθεροποιητική θεραπεία ενισχύει την επίδραση του προηγούμενου σταδίου, εξαλείφοντας τα υπόλοιπα συμπτώματα.
  3. Η υποστηρικτική θεραπεία στοχεύει στη διατήρηση μιας σταθερής κατάστασης της ψυχικής σφαίρας του ασθενούς και στην πρόληψη της ανάπτυξης υποτροπών.

Η οξεία θεραπεία πρέπει να χορηγείται κατά την πρώτη έναρξη των συμπτωμάτων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με την παρατεταμένη συνέχιση της επίθεσης, η ανακούφισή του απαιτεί μεγάλες δόσεις ναρκωτικών και τη χρήση συνδυασμών ψυχοδραστικών φαρμάκων. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών..

Το πρώτο στάδιο της θεραπείας στο πλαίσιο της οξείας ψύχωσης πραγματοποιείται όταν ο ασθενής νοσηλεύεται. Η επακόλουθη σταθεροποιητική και υποστηρικτική θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι, παρά την εξαφάνιση συμπτωμάτων με υποστηρικτική θεραπεία, ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ψυχιάτρου για την έγκαιρη αναγνώριση των προδρόμων της επιδείνωσης.

Ομάδες ναρκωτικών

Διάφορες φαρμακολογικές ομάδες φαρμάκων χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας. Τα περισσότερα από αυτά είναι αντιψυχωσικά ή αντιψυχωσικά που εξαλείφουν τα παραγωγικά συμπτώματα. Όλα τα αντιψυχωσικά συνήθως χωρίζονται στις ακόλουθες υποομάδες:

  • άτυπο: Ρισπεριδόνη, Αμισουλπρίδη, Κλοζαπίνη κ.λπ.
  • τα πιο πρόσφατα άτυπα αντιψυχωσικά: Sertindole, Blonanserin, Aripiprazole;
  • αντιψυχωσικά με έντονο ηρεμιστικό αποτέλεσμα: λεβομεπρομαζίνη, προπαζίνη, χλωροπρομαζίνη;
  • αντιψυχωσικά που ενεργοποιούν τον εγκέφαλο: Haloperidol, Clopixol, Thioproperazine, Fluphenazine;
  • φάρμακα με ανασταλτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα: Carbidine και Sulpiride.

Τα χάπια σε αυτήν τη λίστα χρησιμοποιούνται σε όλα τα άτομα με σχιζοφρένεια. Σας επιτρέπουν να σταματήσετε μια οξεία επίθεση και χρησιμοποιούνται επίσης ως θεραπεία κατά της υποτροπής..

Εκτός από τα αντιψυχωσικά, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

  • αντικαταθλιπτικά από την υποομάδα εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης (φλουοξετίνη) και ετεροκυκλικών παραγόντων (Amitriptyline, Pirlindol).
  • νοοτροπικά που βελτιώνουν τις διαδικασίες σκέψης και ομαλοποιούν τη μνήμη: Pantogam, Piracetam, Phenotropil κ.λπ.
  • με σοβαρό άγχος, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά - Diazepam ή Phenazepam.
  • ψυχοδιεγερτικά φάρμακα: Mesocarb κ.λπ..

Η χρήση ομοιοπαθητικών φαρμάκων για την ομαλοποίηση του νυχτερινού ύπνου και τη μείωση του άγχους (Tenoten et al.) Αντενδείκνυται, καθώς τέτοιες θεραπείες δεν έχουν αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα και ασφάλεια στη χρήση..

Αντιμετώπιση παραγωγικών συμπτωμάτων

Η κύρια ομάδα ψυχοτρόπων φαρμάκων για την εξάλειψη των ψευδαισθήσεων, των ψευδαισθήσεων και άλλων παραγωγικών συμπτωμάτων στη σχιζοφρένεια είναι τα αντιψυχωσικά (νευροληπτικά). Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται στην ψυχιατρική για 50 χρόνια και δείχνουν καλά αποτελέσματα. Όλα τα αντιψυχωσικά χωρίζονται συνήθως σε δύο μεγάλες ομάδες: τυπικά και άτυπα. Διαφέρουν μεταξύ τους ως προς τη σοβαρότητα της επίδρασης και τον κίνδυνο παρενεργειών. Τα τυπικά αντιψυχωσικά (Aminazine, Haloperidol) μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη εξωπυραμιδικών διαταραχών με τη μορφή δυστονίας και παρκινσονισμού, καθώς και άλλων νευρολογικών συμπτωμάτων και κατάθλιψης. Τα άτυπα αντιψυχωσικά (Ρισπεριδόνη, Κλοζαπίνη, Αμισουλπρίδη κ.λπ.) χαρακτηρίζονται από υψηλότερο επίπεδο ασφάλειας του ασθενούς.

Τυπικά αντιψυχωσικά Haloperidol και Aminazine

Οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση των αντιψυχωσικών είναι παραγωγικά συμπτώματα με τη μορφή αυταπάτες, ψευδαισθήσεις, αυταπάτες, διαταραχές συμπεριφοράς και μανία. Τα φάρμακα καταστέλλουν αυτά τα συμπτώματα και προάγουν την έναρξη της κλινικής ύφεσης της σχιζοφρένειας. Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνότερα στη θεραπεία:

  • Παρασκευάσματα ρισπεριδόνης και Amsulpride για ασθενείς με σημεία τόσο παραγωγικών συμπτωμάτων όσο και αρνητικών με τη μορφή αυτισμού, κατάθλιψης κ.λπ. (μπορούν να αυξήσουν τη δραστηριότητα ορισμένων περιοχών του εγκεφάλου, εξαλείφοντας αυτές τις εκδηλώσεις).
  • ένα καθολικό φάρμακο - Ολανζαπίνη, το οποίο ανακουφίζει γρήγορα την ψύχωση και έχει εγκριθεί για χρήση στους περισσότερους ασθενείς.
  • όταν συνοδεύεται από ψύχωση με αυξημένη διέγερση και έντονη ψυχοκινητική διέγερση, συνιστάται η χρήση Quetiapine.
  • οι κατατονικές και ηεφρενικές μορφές σχιζοφρένειας απαιτούν το διορισμό του Majeptil, το οποίο εξαλείφει τις κινητικές διαταραχές.

Σε σοβαρές μορφές της νόσου, για παράδειγμα, με κατατονικές εκδηλώσεις ή παρατεταμένη ψύχωση, προτιμάται τα κλασικά αντιψυχωσικά, για παράδειγμα η αλοπεριδόλη. Ανακουφίζει αποτελεσματικά τα συμπτώματα, ωστόσο, μπορεί να οδηγήσει σε νευρολογικές διαταραχές εξωπυραμιδικής φύσης. Για την πρόληψή τους, το Cyclodol χρησιμοποιείται μαζί με το Haloperidol. Η νέα γενιά φαρμάκων σχιζοφρένειας συνδυάζει τις θετικές ιδιότητες τόσο των τυπικών όσο και των άτυπων αντιψυχωσικών. Αυτά περιλαμβάνουν το Piportil και το Clozapine..

Τα αντιψυχωσικά χρησιμοποιούνται σε τυπικές δόσεις για 1-2 μήνες. Μετά την ανακούφιση της οξείας ψύχωσης και τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, ο ασθενής μεταφέρεται σε σταθεροποιητική θεραπεία με τη χρήση χαμηλότερων δόσεων φαρμάκων ή την αντικατάστασή τους με "μαλακότερο".

Τα αντιψυχωσικά, εάν χρησιμοποιηθούν λανθασμένα, μπορούν να οδηγήσουν στις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  1. Υπνηλία λόγω καταστολής. Ένα παρόμοιο αποτέλεσμα μπορεί να συμβεί με τη χρήση Clozapine, Olanzapine και Quetiapine.
  2. Εξωπυραμιδικές διαταραχές με τη μορφή ακαθησίας και άλλων τύπων διαταραχών. Η Akathisia εκδηλώνεται από μια υποκειμενική επιθυμία να αλλάξει στάση και από ένα έντονο άγχος. Τα συμπτώματα δυστονίας και παρκινσονισμού είναι σπάνια όταν χρησιμοποιούνται άτυπα αντιψυχωσικά..
  3. Η λήψη δισκίων Amisulpride ή Risperidone οδηγεί σε αύξηση των επιπέδων προλακτίνης. Άλλα άτυπα αντιψυχωσικά προκαλούν επίσης προσωρινή υπερπρολακτιναιμία, ωστόσο, η σοβαρότητά της είναι χαμηλότερη. Ένα υψηλό επίπεδο προλακτίνης στο αίμα επηρεάζει την παραγωγή ορμονών φύλου στο σώμα και μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη παθολογικών αλλαγών στους μαστικούς αδένες και το ενδομήτριο.
  4. Οι ασθενείς που χρησιμοποιούν φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα έχουν αυξημένο κίνδυνο παχυσαρκίας και σχετίζονται με αρνητικές συνέπειες.

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί για υπάρχουσες αντενδείξεις πριν από την έναρξη της θεραπείας. Εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητες αντιδράσεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το φάρμακο που χρησιμοποιείται αλλάζει σε ανάλογο, κατά προτίμηση από άλλη φαρμακολογική ομάδα.

Θεραπεία των συναισθηματικών διαταραχών

Ένας μεγάλος αριθμός ασθενών με παραγωγικά συμπτώματα έχουν μια συναισθηματική συνιστώσα με τη μορφή άγχους, επιθετικότητας και άλλων εκδηλώσεων. Για την εξάλειψή του, επιλέγονται ψυχοδραστικά φάρμακα που σταματούν τις συναισθηματικές διαταραχές:

  • με σοβαρό μανιακό ενθουσιασμό, το θεραπευτικό αποτέλεσμα παρατηρείται όταν χρησιμοποιείτε κουετιαπίνη σε τυπικές δόσεις.
  • Το Klopiksol χρησιμοποιείται σε ασθενείς με ψυχοκινητική διέγερση, θυμό και επιθετικότητα, ειδικά συχνά το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών με σχιζοφρένεια με συμπτώματα στέρησης που σχετίζονται με την άρνηση λήψης αλκοολούχων ποτών ή φαρμάκων (υπάρχει μια παρατεταμένη μορφή του φαρμάκου - Klopiksol-Akupaz, που καθιστά δυνατή τη λήψη φαρμάκων λιγότερο συχνά).
Ψυχοδραστικά φάρμακα Quetiapine και Clopixol

Με την αναποτελεσματικότητα των άτυπων αντιψυχωσικών κατά τις πρώτες μέρες της θεραπείας, ο ψυχίατρος μεταφέρει τον ασθενή σε τυπικά αντιψυχωσικά με ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Η λήψη τους διαρκεί 10-14 ημέρες, κατά τη διάρκεια της οποίας η ψυχοκινητική διέγερση εξαφανίζεται και η κατάσταση του ασθενούς επανέρχεται στο φυσιολογικό. Τα κύρια τυπικά ηρεμιστικά αντιψυχωσικά είναι τα εξής:

  • Aminazine - χρησιμοποιείται για ψύχωση, συνοδευόμενο από θυμό και επιθετικότητα.
  • εάν επικρατήσουν τα συμπτώματα άγχους και άγχους, συνιστάται η συνταγογράφηση του Tizercin.
  • σε ηλικιωμένους ασθενείς, καθώς και σε ασθενείς με νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, συνταγογραφούνται Melperon και Chlorprothixene (αυτά τα φάρμακα δεν επηρεάζουν τη λειτουργία αυτών των οργάνων και σπάνια οδηγούν στην ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών).

Εκτός από τα νευροληπτικά, τα αντικαταθλιπτικά και τα νορμοστατικά συνταγογραφούνται για την εξάλειψη των συναισθηματικών διαταραχών. Τα αντικαταθλιπτικά ομαλοποιούν τα επίπεδα διάθεσης και μειώνουν το άγχος και το άγχος σε άτομα με σχιζοφρένεια. Συνιστάται η χρήση επιλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης - φλουοξετίνης, εσσιταλοπράμης και ζιμελιδίνης. Οι ομαλοποιητές, όπως τα άλατα λιθίου, μειώνουν το άγχος. Αυτές οι ομάδες φαρμάκων χρησιμοποιούνται στην οξεία περίοδο σχιζοφρένειας και κατά τη διάρκεια της θεραπείας κατά της υποτροπής..

Εξάλειψη του καταθλιπτικού συστατικού

Η κύρια ομάδα φαρμάκων για την εξάλειψη του καταθλιπτικού συστατικού είναι τα αντικαταθλιπτικά. Προτιμάται η φλουοξετίνη και τα ανάλογα: Escitalopram και Venlafaxine. Το τελευταίο φάρμακο συνιστάται για χρήση σε ασθενείς που, εκτός από την κατάθλιψη, έχουν αυξημένο επίπεδο άγχους και άγχους. Νέες δοκιμές φαρμάκων δείχνουν ότι το Ixel μπορεί να θεραπεύσει την κατάθλιψη με δυσάρεστες εκδηλώσεις που δημιουργούν προϋποθέσεις για αυτοκτονικές σκέψεις.

Η χρήση ετεροκυκλικών αντικαταθλιπτικών είναι περιορισμένη λόγω της χαμηλής αποτελεσματικότητας και του υψηλού κινδύνου παρενεργειών. Μεταξύ αυτών, η αμιτριπτυλίνη, η μελιπραμίνη ή η κλομιπραμίνη χρησιμοποιούνται ως δεύτερη γραμμή θεραπείας..

Θεραπεία του μανιακού συστατικού

Με σοβαρή μανία, συνταγογραφείται ένας συνδυασμός άτυπων αντιψυχωσικών και νορμοκινητικών. Μια τέτοια θεραπεία συνιστάται να συνεχιστεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας κατά της υποτροπής, καθώς η επιδείνωση των συναισθηματικών διαταραχών είναι χαρακτηριστική της σχιζοφρένειας. Τα κύρια ηρεμιστικά χάπια είναι τα νορμοτικά Depakine και Valprocon. Με ήπια μανία, χρησιμοποιείται η λαμοτριγίνη, η οποία έχει ασθενέστερη δράση, ωστόσο, λιγότερο συχνά οδηγεί σε παρενέργειες..

Τα άλατα λιθίου ταξινομούνται ως καθολικά φάρμακα για την εξάλειψη του μανιακού συστατικού της σχιζοφρένειας. Απαγορεύεται η χρήση τους με τυπικά αντιψυχωσικά, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες αντιδράσεις φαρμάκων λόγω της αλληλεπίδρασης μεταξύ των δύο ομάδων φαρμάκων.

Εάν η ψύχωση δεν σταματήσει με τη βοήθεια του καθορισμένου καταλόγου φαρμάκων από την ομάδα των άτυπων και τυπικών αντιψυχωσικών, τότε είναι δυνατή η ηλεκτροσπασμοθεραπεία, η έκθεση σε σοκ ινσουλίνης και άλλες θεραπευτικές προσεγγίσεις..

Σταθεροποιητικά δισκία θεραπείας

Η σταθεροποιητική θεραπεία στοχεύει στην πλήρη εξάλειψη των παραγωγικών συμπτωμάτων της σχιζοφρένειας καθώς και των συναισθηματικών διαταραχών. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 3-10 μήνες, ανάλογα με την πορεία της νόσου σε έναν συγκεκριμένο ασθενή. Για τη σταθεροποίηση της κατάστασης, χρησιμοποιούνται άτυπα αντιψυχωσικά: Amisulpride, Quetiapine και Risperidone. Χρησιμοποιούνται σε χαμηλότερες δόσεις από ό, τι στην εξάλειψη της οξείας ψύχωσης. Τα φάρμακα σάς επιτρέπουν να εξαλείψετε την απάθεια, τις διαταραχές του λόγου και τις αλλαγές στη συναισθηματική-βολική σφαίρα.

Άτυπα αντιψυχωσικά Ρισπεριδόνη και Αμισουλπρίδη

Οι ψυχίατροι εντοπίζουν παρατεταμένες μορφές άτυπων αντιψυχωσικών, οι οποίες είναι πιο βολικές για τη χρήση των κλασικών ομολόγων τους: Flyuanksol-Depo, Rispolent-Consta και Klopiksol-Depo. Τα φάρμακα δεν απαιτούν συχνή χορήγηση, γεγονός που αυξάνει την προσήλωση των ασθενών στη θεραπεία και μειώνει τον κίνδυνο χαμένων χαπιών. Το Flyuanskol-Depot συνιστάται για ασθενείς με αυξημένο άγχος και διάφορες φοβίες. Το Rispolent-Consta χρησιμοποιείται σε ασθενείς με υπολειμματικά παραγωγικά αποτελέσματα υπό τη μορφή ψευδαισθήσεων ή παραισθήσεων.

Τα τυπικά αντιψυχωσικά σπάνια χρησιμοποιούνται λόγω της έντονης δράσης τους και του κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών. Εάν τα άτυπα αντιψυχωσικά δεν είναι αποτελεσματικά, χρησιμοποιούνται Haloperidol, Triftazin, Montiden-Depo ή Piportil. Το τελευταίο συνιστάται για σημάδια κατατονίας ή παρανοϊκής σχιζοφρένειας. Το παρατεταμένο φάρμακο Montiden-Depot εξαλείφει τις υπολειμματικές ψευδαισθήσεις και τις αυταπάτες.

Πρόληψη υποτροπών

Οι υποτροπές της σχιζοφρένειας εμφανίζονται στην πλειονότητα των ασθενών απουσία υποστηρικτικής θεραπείας. Κατά κανόνα, ο διορισμός των άτυπων αντιψυχωσικών (ρισπεριδόνη, κλοζαπίνη) στην ελάχιστη δοσολογία μειώνει τον κίνδυνο επιδεινώσεων, καθώς και διαταραχές στην ψυχική και συναισθηματική-βολική σφαίρα. Η δόση του φαρμάκου για διατήρηση ύφεσης επιλέγεται ξεχωριστά. Κατά κανόνα, μειώνουν όχι μόνο τη δοσολογία του ίδιου του νευροληπτικού, αλλά και τη συχνότητα χορήγησής του.

Με μία οξεία επίθεση οποιασδήποτε μορφής σχιζοφρένειας, η θεραπεία συντήρησης πρέπει να συνεχιστεί για 2 χρόνια. Εάν υπήρχαν δύο επιθέσεις, τότε η θεραπεία με άτυπα αντιψυχωσικά διαρκεί 5 χρόνια. Με 3 ή περισσότερες παροξύνσεις, η θεραπεία κατά της υποτροπής συνεχίζεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.

Νέα χάπια

Τα ψυχοδραστικά φάρμακα χρησιμοποιούνται στην ψυχιατρική για πάνω από 50 χρόνια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, έχουν δημιουργηθεί αρκετές εκατοντάδες διαφορετικές ουσίες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας και άλλων ψυχικών διαταραχών. Η κύρια ομάδα φαρμάκων είναι άτυπα ή συμβατικά αντιψυχωσικά (Haloperidol, Aminazin κ.λπ.), που οδηγούν σε διάφορες παρενέργειες των δισκίων. Τις περισσότερες φορές, στο πλαίσιο της χρήσης αυτών των κεφαλαίων, οι ασθενείς έχουν εξωπυραμιδικές διαταραχές, διαταραχή του ενδοκρινικού συστήματος, κατάθλιψη και αλλεργικές αντιδράσεις. Τα τελευταία φάρμακα για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας, δηλαδή τα άτυπα αντιψυχωσικά, διατηρούν υψηλό επίπεδο αποτελεσματικότητας, ενώ αυξάνουν σημαντικά το επίπεδο ασφάλειας των ασθενών.

Η ρισπεριδόνη και άλλα άτυπα φάρμακα έχουν πολύπλοκη επίδραση στον εγκέφαλο, ρυθμίζοντας το επίπεδο των νευροδιαβιβαστών και τη δραστηριότητα των επιμέρους περιοχών του. Αυτό επιτρέπει όχι μόνο τη διασφάλιση της εξάλειψης των παραγωγικών συμπτωμάτων, αλλά και τη βελτίωση των γνωστικών λειτουργιών και τη μείωση της σοβαρότητας των συναισθηματικών και εκούσιων διαταραχών με τη μορφή κατάθλιψης, μανίας, απάθειας κ.λπ. Νέα αντιψυχωσικά περιλαμβάνουν Quetiapine, Aripiprazole, Ziprasidone, Sertindole και Olanzapine.

Νοοτροπικά φάρμακα

Τα νοοτροπικά είναι φάρμακα που επηρεάζουν το μεταβολισμό στον νευρικό ιστό. Λόγω αυτού, στο πλαίσιο της χρήσης τους, υπάρχει βελτίωση στη μνήμη, την ικανότητα συγκέντρωσης και τη λήψη αποφάσεων. Σε ασθενείς με σχιζοφρένεια, νοοτροπικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για την πρόληψη και τη θεραπεία γνωστικών διαταραχών που εμφανίζονται με μακρά πορεία παθολογίας..

Νοοτροπικά φάρμακα Piracetam και Phenotropil

Μεταξύ των νοοτροπικών φαρμάκων, τα πιο συχνά συνιστώμενα είναι τα Piracetam, Fenotropil και Pantogam. Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν καλά με άτυπα και τυπικά αντιψυχωσικά, τα οποία είναι η «χρυσή τυπική» θεραπεία για τη σχιζοφρένεια. Τα νοοτροπικά εφαρμόζονται σε μακροχρόνια πορεία, κάτι που είναι απαραίτητο για την επίτευξη σημαντικής κλινικής επίδρασης..

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι δεν υπάρχει θεραπεία για τη σχιζοφρένεια χωρίς παρενέργειες. Οποιαδήποτε φάρμακα έχουν τις δικές τους ανεπιθύμητες συνέπειες που προκύπτουν όταν συνταγογραφούνται και χρησιμοποιούνται σωστά. Εάν ένας ασθενής αναπτύξει εξωπυραμιδικές διαταραχές ή διαταραχές εσωτερικών οργάνων στο πλαίσιο της φαρμακευτικής θεραπείας, ο ψυχίατρος θα πρέπει να επανεξετάσει τη θεραπευτική αγωγή που χρησιμοποιήθηκε και να συμβουλευτεί σχετικούς ειδικούς. Πολλά φάρμακα από την ίδια φαρμακολογική ομάδα, για παράδειγμα, άτυπα αντιψυχωσικά, είναι ανεκτά διαφορετικά από τους ασθενείς, παρά τους παρόμοιους μηχανισμούς δράσης..

Μόνο ένας ψυχίατρος μπορεί να απαντήσει στο ερώτημα πώς να θεραπεύσει τη σχιζοφρένεια σε έναν συγκεκριμένο ασθενή. Ο ειδικός εξετάζει τον ασθενή και προσδιορίζει τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις που διαθέτει για φάρμακα. Ανάλογα με αυτό, καθώς και το στάδιο της παθολογίας, επιλέγονται φάρμακα. Η κύρια ομάδα φαρμάκων για το οξύ στάδιο της σχιζοφρένειας είναι άτυπα αντιψυχωσικά, τα οποία εξαλείφουν τα παραγωγικά συμπτώματα της νόσου και ομαλοποιούν την κατάσταση του ασθενούς. Μετά τη διακοπή της ψύχωσης, ένα άτομο χρειάζεται μακροχρόνια θεραπεία κατά της υποτροπής με βάση τη χρήση μικρών δόσεων ψυχοδραστικών φαρμάκων. Όλα αυτά δεν διανέμονται χωρίς ιατρική συνταγή και επομένως είναι αδύνατη η αυτοθεραπεία της σχιζοφρένειας με αποτελεσματικά μέσα..

Θεραπεία της σχιζοφρένειας - 10 σύγχρονες μέθοδοι, μια λίστα φαρμάκων και φαρμάκων

Αρχές θεραπείας για τη σχιζοφρένεια

Η σχιζοφρένεια είναι μια ψυχική διαταραχή (και σύμφωνα με τη σύγχρονη ταξινόμηση ICD-10 - μια ομάδα διαταραχών) με χρόνια πορεία, προκαλώντας την αποσύνθεση των συναισθηματικών αντιδράσεων και των διαδικασιών σκέψης. Είναι αδύνατο να το θεραπεύσετε εντελώς. Ωστόσο, ως αποτέλεσμα της μακροχρόνιας θεραπείας, είναι δυνατή η αποκατάσταση της κοινωνικής δραστηριότητας και της ικανότητας του ατόμου να εργάζεται, να αποτρέπει την ψύχωση και να επιτυγχάνει μια σταθερή ύφεση..

Η θεραπεία της σχιζοφρένειας αποτελείται παραδοσιακά από τρία στάδια:

Διακοπή θεραπείας - θεραπεία με στόχο την ανακούφιση της ψύχωσης. Ο σκοπός αυτού του σταδίου θεραπείας είναι να καταστείλει τα θετικά συμπτώματα της σχιζοφρένειας - παραλήρημα, εφεφρένεια, κατατονία, ψευδαισθήσεις.

Σταθεροποιητική θεραπεία - χρησιμοποιείται για τη διατήρηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας με βεντούζες, στόχος της είναι να εξαλείψει επιτέλους όλα τα θετικά συμπτώματα όλων των τύπων.

Υποστηρικτική θεραπεία - με στόχο τη διατήρηση σταθερής κατάστασης της ψυχής του ασθενούς, την πρόληψη της υποτροπής, τη μεγιστοποίηση της χρονικής καθυστέρησης της επόμενης ψύχωσης.

Η διακοπή της θεραπείας πρέπει να δοθεί το συντομότερο δυνατό. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό μόλις εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια ψύχωσης, καθώς είναι πολύ πιο δύσκολο να σταματήσετε μια ήδη ανεπτυγμένη ψύχωση. Επιπλέον, η ψύχωση μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στην προσωπικότητα που καθιστούν αδύνατο για ένα άτομο να εργαστεί και να κάνει κανονικές καθημερινές δραστηριότητες. Προκειμένου οι αλλαγές να είναι λιγότερο έντονες και ο ασθενής ήταν σε θέση να ζήσει μια φυσιολογική ζωή, είναι απαραίτητο να σταματήσει έγκαιρα η επίθεση.

Επί του παρόντος, έχουν αναπτυχθεί, δοκιμαστεί και χρησιμοποιηθεί ευρέως οι ακόλουθες μέθοδοι θεραπείας για σχιζοφρενικές καταστάσεις: ψυχοφαρμακολογία, διάφοροι τύποι θεραπείας με σοκ-κώμα, θεραπεία βλαστικών κυττάρων υψηλής τεχνολογίας, παραδοσιακή ψυχοθεραπεία, θεραπεία με κυτοκίνες και αποτοξίνωση του σώματος..

Η θεραπεία σε εσωτερικούς ασθενείς είναι απαραίτητη αμέσως κατά τη στιγμή της ψύχωσης, και μετά την ανακούφιση της επίθεσης, σταθεροποιητική και υποστηρικτική θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς. Ένας ασθενής που έχει υποβληθεί σε θεραπεία και βρίσκεται σε ύφεση για μεγάλο χρονικό διάστημα, πρέπει να εξεταστεί ετησίως και να εισαχθεί σε νοσοκομειακή περίθαλψη για να διορθώσει πιθανές παθολογικές αλλαγές.

Στην πραγματικότητα, ο χρόνος για πλήρη θεραπεία της σχιζοφρένειας μετά από άλλη ψύχωση είναι ένας χρόνος ή περισσότερο. Χρειάζονται από 4 έως 10 εβδομάδες για να σταματήσει μια επίθεση και να καταστείλει τα παραγωγικά συμπτώματα, μετά από τα οποία, για να σταθεροποιηθούν τα αποτελέσματα, χρειάζονται έξι μήνες εντατικής θεραπείας σε νοσοκομείο και 5-8 μήνες θεραπείας εξωτερικών ασθενών για να αποφευχθεί η υποτροπή, να επιτευχθεί μια αρκετά σταθερή ύφεση και να διεξαχθεί κοινωνική αποκατάσταση του ασθενούς.

Θεραπεία για σχιζοφρένεια

Οι θεραπείες για τη σχιζοφρένεια χωρίζονται σε δύο ομάδες - βιολογικές μεθόδους και ψυχοκοινωνική θεραπεία:

Η ψυχοκοινωνική θεραπεία περιλαμβάνει γνωστική συμπεριφορική θεραπεία, ψυχοθεραπεία και οικογενειακή θεραπεία. Αυτές οι τεχνικές, αν και δεν δίνουν άμεσα αποτελέσματα, μπορούν να παρατείνουν την περίοδο ύφεσης, να αυξήσουν την αποτελεσματικότητα των βιολογικών μεθόδων και να επιστρέψουν ένα άτομο σε μια φυσιολογική ζωή στην κοινωνία. Η ψυχοκοινωνική θεραπεία μειώνει τη δοσολογία των φαρμάκων και τη διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο, καθιστά ένα άτομο ικανό να εκτελεί ανεξάρτητα καθημερινές εργασίες και να ελέγχει την κατάστασή του, γεγονός που μειώνει την πιθανότητα υποτροπής.

Βιολογικές μέθοδοι θεραπείας - πλευρική, ινσουλινοσωματική, ζευγαρωμένη πόλωση, ηλεκτροσπασμοθεραπεία, αποτοξίνωση, διακρανιακή μικροπόλωση και μαγνητική διέγερση του εγκεφάλου, καθώς και ψυχοφαρμακολογία και χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας.

Η χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν τον εγκέφαλο είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές βιολογικές μεθόδους για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας, η οποία σας επιτρέπει να απομακρύνετε παραγωγικά συμπτώματα, να αποτρέψετε την καταστροφή της προσωπικότητας, τις διαταραχές στη σκέψη, τη θέληση, τη μνήμη και τα συναισθήματα..

Σύγχρονη θεραπεία της σχιζοφρένειας κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης

Κατά τη διάρκεια της ψύχωσης ή της επίθεσης της σχιζοφρένειας, είναι απαραίτητο να λάβετε όλα τα μέτρα για να το σταματήσετε το συντομότερο δυνατό. Τα άτυπα αντιψυχωσικά είναι αντιψυχωσικά, είναι σύγχρονα φάρμακα που επιτρέπουν όχι μόνο την εξάλειψη παραγωγικών συμπτωμάτων (ακουστικές ή οπτικές ψευδαισθήσεις και αυταπάτες), αλλά και τη μείωση πιθανών βλαβών στην ομιλία, τη μνήμη, τα συναισθήματα, τη βούληση και άλλες ψυχικές λειτουργίες, ελαχιστοποιώντας έτσι τον κίνδυνο καταστροφής της προσωπικότητας του ασθενούς..

Φάρμακα αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται όχι μόνο σε ασθενείς στο στάδιο της ψύχωσης, αλλά χρησιμοποιούνται επίσης για την πρόληψη της υποτροπής. Τα άτυπα αντιψυχωσικά είναι αποτελεσματικά όταν ο ασθενής είναι αλλεργικός σε άλλα αντιψυχωσικά.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας ανακούφισης εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

Διάρκεια της νόσου - με διάρκεια έως και τρία χρόνια, ο ασθενής έχει μεγάλες πιθανότητες επιτυχούς θεραπείας με μακρά περίοδο ύφεσης. Η διακοπή της θεραπείας αφαιρεί την ψύχωση και μια υποτροπή της νόσου, με σωστά πραγματοποιημένη θεραπεία σταθεροποίησης και κατά της υποτροπής, μπορεί να μην συμβεί μέχρι το τέλος της ζωής. Εάν η σχιζοφρένεια σε έναν ασθενή διαρκεί από τρία έως δέκα χρόνια ή περισσότερο, τότε η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μειώνεται.

Η ηλικία των ασθενών - η σχιζοφρένεια σε μεταγενέστερη ηλικία είναι ευκολότερη στη θεραπεία από τη σχιζοφρένεια των εφήβων.

Η έναρξη και η πορεία της ψυχωτικής διαταραχής - μια οξεία επίθεση της νόσου με έντονη πορεία, η οποία χαρακτηρίζεται από έντονες συναισθηματικές εκδηλώσεις, έντονες επιδράσεις (φοβίες, μανιακές, καταθλιπτικές, καταστάσεις άγχους) ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία.

Αποθήκη προσωπικότητας του ασθενούς - εάν πριν από την πρώτη ψύχωση ο ασθενής είχε μια αρμονική και ισορροπημένη αποθήκη προσωπικότητας, υπάρχουν περισσότερες πιθανότητες επιτυχούς θεραπείας από ό, τι τα άτομα με βρεφικό εμβολιασμό και πνευματική υπανάπτυξη πριν το ντεμπούτο της σχιζοφρένειας

Ο λόγος για την επιδείνωση της σχιζοφρένειας είναι ότι εάν η επίθεση προκλήθηκε από εξωγενείς παράγοντες (άγχος από την απώλεια αγαπημένων προσώπων ή υπερβολική πίεση στην εργασία, σε προετοιμασία για μια εξέταση ή διαγωνισμό), τότε η θεραπεία είναι γρήγορη και αποτελεσματική. Εάν η επιδείνωση της σχιζοφρένειας συνέβη αυθόρμητα χωρίς προφανή λόγο, τότε η ανακούφιση της επίθεσης είναι πιο δύσκολη.

Η φύση της διαταραχής - με έντονη αρνητική συμπτωματολογία της νόσου (μειωμένη σκέψη, συναισθηματική αντίληψη, ιδιότητες βούλησης, μνήμη και συγκέντρωση), η θεραπεία διαρκεί περισσότερο, η αποτελεσματικότητά της μειώνεται.

Θεραπεία ψυχωτικών διαταραχών (παραισθήσεις, ψευδαισθήσεις, ψευδαισθήσεις και άλλα παραγωγικά συμπτώματα)

Οι ψυχωτικές διαταραχές αντιμετωπίζονται με αντιψυχωσικά φάρμακα, τα οποία χωρίζονται σε δύο ομάδες: συμβατικά αντιψυχωσικά και πιο σύγχρονα άτυπα αντιψυχωσικά. Η επιλογή του φαρμάκου γίνεται με βάση την κλινική εικόνα, χρησιμοποιούνται συμβατικά αντιψυχωσικά εάν τα άτυπα αντιψυχωσικά είναι αναποτελεσματικά.

Η ολανζαπίνη είναι ένα ισχυρό αντιψυχωσικό που μπορεί να χορηγηθεί σε όλα τα άτομα με σχιζοφρένεια κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης.

Τα ενεργοποιητικά αντιψυχωτικά Risperidone και Amisulpride συνταγογραφούνται για ψύχωση, κατά την οποία οι παραληρητικές ιδέες και οι παραισθήσεις εναλλάσσονται με αρνητικά συμπτώματα και κατάθλιψη.

Η κουετιαπίνη συνταγογραφείται εάν ο ασθενής κατά τη διάρκεια της ψύχωσης έχει αυξημένη διέγερση, σκισμένη ομιλία, παραλήρημα και παραισθήσεις με έντονη ψυχοκινητική διέγερση.

Τα συμβατικά ή κλασικά αντιψυχωσικά συνταγογραφούνται για σύνθετες μορφές σχιζοφρένειας - κατατονική, αδιαφοροποίητη και εξφρενική. Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της παρατεταμένης ψύχωσης εάν η θεραπεία με τα παραπάνω άτυπα αντιψυχωσικά έχει αποτύχει..

Για παρανοϊκή σχιζοφρένεια, συνταγογραφείται Trisedil.

Για τη θεραπεία των κατατονικών και των εφαφρενικών μορφών, χρησιμοποιείται το Mazheptil

Εάν αυτά τα φάρμακα αποδείχθηκαν αναποτελεσματικά, τότε στον ασθενή συνταγογραφούνται αντιψυχωσικά με επιλεκτική δράση, ένα από τα πρώτα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι η αλοπεριδόλη. Αφαιρεί τα παραγωγικά συμπτώματα της ψύχωσης - παραλήρημα, αυτοματισμό κινήσεων, ψυχοκινητική διέγερση, λεκτικές ψευδαισθήσεις. Ωστόσο, μεταξύ των παρενεργειών της με τη μακροχρόνια χρήση είναι το νευρολογικό σύνδρομο, το οποίο εκδηλώνεται με δυσκαμψία στους μύες και τρόμο στα άκρα. Για την πρόληψη αυτών των φαινομένων, οι γιατροί συνταγογραφούν Cyclodol ή άλλα διορθωτικά φάρμακα.

Για τη θεραπεία της παρανοϊκής σχιζοφρένειας, χρησιμοποιήστε:

Meterazine - εάν η επίθεση συνοδεύεται από συστηματικό παραλήρημα.

Triftazin - με συστηματικό παραλήρημα κατά τη διάρκεια της ψύχωσης

Moditen - με έντονα αρνητικά συμπτώματα με μειωμένη ομιλία, ψυχική δραστηριότητα, συναισθήματα και θέληση.

Άτυπα αντιψυχωσικά που συνδυάζουν τις ιδιότητες των άτυπων και συμβατικών φαρμάκων - Piportil και Clozapine.

Η θεραπεία με νευροληπτικά πραγματοποιείται 4-8 εβδομάδες από την έναρξη της επίθεσης, μετά την οποία ο ασθενής μεταφέρεται σε σταθεροποιητική θεραπεία με δόσεις συντήρησης του φαρμάκου ή το φάρμακο αλλάζει σε άλλο, με ηπιότερη επίδραση. Επιπλέον, μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα για την ανακούφιση της ψυχοκινητικής διέγερσης..

Μείωση του συναισθηματικού κορεσμού των εμπειριών που σχετίζονται με αυταπάτες και παραισθήσεις

Τα αντιψυχωσικά φάρμακα χορηγούνται για δύο έως τρεις ημέρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων, η επιλογή εξαρτάται από την κλινική εικόνα, με την εισαγωγή του Diazepam ενδοφλεβίως να συνδυάζει:

Κουετιαπίνη - συνταγογραφείται σε ασθενείς που έχουν έντονη μανιακή διέγερση.

Clopixon - συνταγογραφείται για τη θεραπεία της ψυχοκινητικής αναταραχής, η οποία συνοδεύεται από θυμό και επιθετικότητα. μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της αλκοολικής ψύχωσης, της σχιζοφρένειας σε άτομα που βρίσκονται σε κατάσταση αποχής μετά τη λήψη αλκοόλ ή ναρκωτικών.

Το Clopixol-akufaz - μια παρατεταμένη μορφή του φαρμάκου, συνταγογραφείται εάν ο ασθενής δεν είναι σε θέση να παίρνει τακτικά το φάρμακο.

Εάν τα παραπάνω αντιψυχωσικά δεν είναι αποτελεσματικά, ο γιατρός συνταγογραφεί συμβατικά αντιψυχωσικά με ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Η πορεία εισαγωγής είναι 10-12 ημέρες, αυτή η διάρκεια είναι απαραίτητη για τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς μετά από επίθεση.

Τα συμβατικά αντιψυχωσικά με καταστολή περιλαμβάνουν:

Aminazine - συνταγογραφείται για επιθετικές εκδηλώσεις και θυμό κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης.

Tizercin - εάν το άγχος, η ανησυχία και η σύγχυση επικρατούν στην κλινική εικόνα.

Melperon, Propazin, Chlorprothixene - συνταγογραφείται σε ασθενείς ηλικίας 60 ετών και άνω ή σε άτομα με ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, των νεφρών και του ήπατος.

Τα αντιψυχωσικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ψυχοκινητικής αναταραχής. Για τη μείωση του βαθμού των συναισθηματικών εμπειριών του ασθενούς που προκαλούνται από ακουστικές, λεκτικές ή οπτικές ψευδαισθήσεις και αυταπάτες, τα αντικαταθλιπτικά και η νορμοκινητική συνταγογραφούνται επίσης. Αυτά τα φάρμακα θα πρέπει να λαμβάνονται στο μέλλον ως μέρος της υποστηρικτικής θεραπείας κατά της υποτροπής, καθώς όχι μόνο ανακουφίζουν την υποκειμενική κατάσταση του ασθενούς και διορθώνουν τις ψυχικές διαταραχές του, αλλά και του επιτρέπουν να ενταχθεί γρήγορα σε μια φυσιολογική ζωή..

Θεραπεία του καταθλιπτικού συστατικού σε συναισθηματικές διαταραχές

Το καταθλιπτικό συστατικό του ψυχωτικού επεισοδίου αφαιρείται με αντικαταθλιπτικά.

Μεταξύ των αντικαταθλιπτικών για τη θεραπεία του καταθλιπτικού συστατικού της σχιζοφρένειας, υπάρχει μια ομάδα αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης. Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα είναι η Βενλαφαξίνη και το Ixel. Η βενλαφαξίνη ανακουφίζει το άγχος και ο Ixel αντιμετωπίζει επιτυχώς το θλιβερό συστατικό της κατάθλιψης. Το Tsipralex συνδυάζει και τις δύο αυτές ενέργειες.

Τα ετεροκυκλικά αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται ως φάρμακα δεύτερης γραμμής με χαμηλή αποτελεσματικότητα των παραπάνω φαρμάκων. Η δράση τους είναι πιο ισχυρή, αλλά η ανοχή των ασθενών είναι χειρότερη. Η αμιτριπτυλίνη ανακουφίζει το άγχος, η μελιπραμίνη αφαιρεί το θλιβερό συστατικό και η κλομιπραμίνη αντιμετωπίζει με επιτυχία τυχόν εκδηλώσεις κατάθλιψης.

Θεραπεία του μανιακού συστατικού σε συναισθηματικές διαταραχές

Το μανιακό συστατικό βοηθά στην απομάκρυνση του συνδυασμού αντιψυχωσικών με νορμοκινητικά, τόσο κατά τη διάρκεια ενός ψυχωτικού επεισοδίου όσο και στο μέλλον με θεραπεία κατά της υποτροπής. Τα φάρμακα επιλογής σε αυτήν την περίπτωση είναι τα normotimics Valprokom και Depakin, τα οποία εξαλείφουν γρήγορα και αποτελεσματικά μανιακές εκδηλώσεις. Εάν το μανιακό σύμπτωμα είναι ήπιο, συνταγογραφείται λαμοτριγίνη - έχει ελάχιστες παρενέργειες και είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς.

Τα άλατα λιθίου είναι πιο αποτελεσματικά στη θεραπεία του μανιακού συστατικού των συναισθηματικών διαταραχών, αλλά θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή, καθώς δεν αλληλεπιδρούν καλά με τα κλασικά αντιψυχωσικά..

Θεραπεία της ανθεκτικής στα φάρμακα ψύχωσης

Τα φαρμακευτικά φάρμακα δεν είναι πάντα αποτελεσματικά στη θεραπεία επιθέσεων σχιζοφρένειας. Στη συνέχεια, μιλούν για την αντοχή του ανθρώπου στα ναρκωτικά, παρόμοια με την αντίσταση στα αντιβιοτικά που παράγονται σε βακτήρια με τη συνεχή επιρροή τους.

Σε αυτήν την περίπτωση, μένει να καταφύγουμε σε εντατικές μεθόδους έκθεσης:

Η ηλεκτροσπασμοθεραπεία πραγματοποιείται σε σύντομο χρονικό διάστημα, ταυτόχρονα με τη λήψη αντιψυχωσικών. Για τη χρήση ηλεκτροσπασμού, στον ασθενή χορηγείται γενική αναισθησία, γεγονός που καθιστά τη διαδικασία παρόμοια σε πολυπλοκότητα με τη χειρουργική επέμβαση. Μια τέτοια ακραία θεραπεία προκαλεί συνήθως μια ποικιλία βλαβών στις γνωστικές λειτουργίες: προσοχή, μνήμη, συνειδητή ανάλυση και επεξεργασία πληροφοριών. Αυτά τα αποτελέσματα είναι παρόντα κατά τη χρήση διμερούς ηλεκτροσπασμού, αλλά υπάρχει επίσης μια μονομερής επιλογή θεραπείας που είναι πιο ήπια στο νευρικό σύστημα..

Η θεραπεία σοκ ινσουλίνης είναι μια έντονη βιολογική επίδραση που ασκείται στο σώμα του ασθενούς από τεράστιες δόσεις ινσουλίνης, η οποία προκαλεί υπογλυκαιμικό κώμα. Συνταγογραφείται ελλείψει οποιουδήποτε αποτελέσματος από τη χρήση ναρκωτικών. Η φαρμακευτική δυσανεξία αποτελεί απόλυτη ένδειξη για αυτήν τη μέθοδο. Η αποκαλούμενη ινσουλινοσωματική θεραπεία, που εφευρέθηκε το 1933, χρησιμοποιείται ακόμη σήμερα για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας σε μια επεισοδιακή ή συνεχή πορεία της παρανοϊκής μορφής. Η δυσμενής δυναμική της πορείας της νόσου είναι ένας επιπλέον λόγος για το διορισμό της θεραπείας με ινσουλίνη. Όταν το αισθησιακό παραλήρημα γίνεται ερμηνευτικό και το άγχος, η μανία και η απουσία του μυαλού αντικαθίστανται από υποψίες και ανεξέλεγκτη κακία, ο γιατρός τείνει να χρησιμοποιεί αυτή τη μέθοδο. Η διαδικασία πραγματοποιείται χωρίς διακοπή της πορείας των αντιψυχωσικών φαρμάκων.

Επί του παρόντος, υπάρχουν τρεις πιθανοί τρόποι με τους οποίους χρησιμοποιείται η ινσουλίνη για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας:

Παραδοσιακή - η υποδόρια χορήγηση της δραστικής ουσίας, πραγματοποιείται σε μια πορεία με τακτική (συχνότερα καθημερινά) αύξηση των δόσεων έως ότου προκληθεί κώμα. Η αποτελεσματικότητα αυτής της προσέγγισης είναι η υψηλότερη.

Αναγκαστική - η ινσουλίνη εγχέεται μέσω σταγονόμετρου για να επιτευχθεί μέγιστη συγκέντρωση σε μία καθημερινή έγχυση. Αυτή η μέθοδος πρόκλησης υπογλυκαιμικού κώματος επιτρέπει στο σώμα να υπομείνει τη διαδικασία με τις λιγότερο επιβλαβείς συνέπειες.

Ενισχυμένο - περιλαμβάνει τη διεξαγωγή ινσουλινοσωματικής θεραπείας με φόντο πλευρική φυσιοθεραπεία, η οποία πραγματοποιείται διεγείροντας το δέρμα με ηλεκτρισμό σε εκείνα τα σημεία όπου τα νεύρα περνούν στα εγκεφαλικά ημισφαίρια. Η εισαγωγή ινσουλίνης είναι δυνατή τόσο με τον πρώτο όσο και με τον δεύτερο τρόπο. Χάρη στη φυσιοθεραπεία, είναι δυνατόν να μειωθεί η πορεία της θεραπείας και να επικεντρωθεί η επίδραση της διαδικασίας στις εκδηλώσεις ψευδαισθήσεων και παραληρήματος.

Η κρανιοεγκεφαλική υποθερμία είναι μια συγκεκριμένη μέθοδος που χρησιμοποιείται στην τοξικολογία και τη ναρκολογία κυρίως για την ανακούφιση σοβαρών μορφών απόσυρσης. Η διαδικασία συνίσταται στη σταδιακή μείωση της θερμοκρασίας του εγκεφάλου για σχηματισμό νευροπροστασίας στα νευρικά κύτταρα. Υπάρχει επιβεβαίωση της αποτελεσματικότητας της μεθόδου στη θεραπεία της κατατονικής μορφής της σχιζοφρένειας. Συνιστάται ιδιαίτερα λόγω της επεισοδιακής αντοχής αυτού του τύπου παθολογίας στα φάρμακα..

Η πλευρική θεραπεία είναι μια μέθοδος σκληρής ανακούφισης των διεγέρσεων ψυχοκινητικού, παραισθησιογόνου, μανιακού και καταθλιπτικού χαρακτήρα. Συνίσταται στη διεξαγωγή ηλεκτροαναλγησίας μιας συγκεκριμένης περιοχής του εγκεφαλικού φλοιού. Η έκθεση στον ηλεκτρισμό "επανεκκινήσει" νευρώνες, παρόμοια με τον τρόπο με τον οποίο ενεργοποιείται ένας υπολογιστής μετά από διακοπή ρεύματος. Έτσι, οι προηγουμένως σχηματισμένες παθολογικές συνδέσεις διακόπτονται, λόγω των οποίων επιτυγχάνεται το θεραπευτικό αποτέλεσμα..

Η αποτοξίνωση είναι μια μάλλον σπάνια απόφαση που λαμβάνεται για την αντιστάθμιση των παρενεργειών από τη λήψη βαρέων ναρκωτικών όπως τα αντιψυχωσικά. Χρησιμοποιείται συχνότερα για επιπλοκές λόγω της χρήσης αντιψυχωσικών, αλλεργιών σε παρόμοια φάρμακα, αντοχής ή ασθενής ευαισθησίας στα φάρμακα. Η αποτοξίνωση συνίσταται στη διεξαγωγή διαδικασίας αιμοπορρόφησης.

Η απορρόφηση πραγματοποιείται με ενεργό άνθρακα ή ρητίνες ανταλλαγής ιόντων, ικανές να απορροφούν και να εξουδετερώνουν συγκεκριμένα τα χημικά συστατικά που παραμένουν στο αίμα μετά τη λήψη βαρέων φαρμάκων. Η αιμορρόφηση πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια, λόγω των οποίων αυξάνεται η ευαισθησία στα φάρμακα που συνταγογραφούνται μετά από αυτή τη διαδικασία.

Εάν υπάρχει παρατεταμένη πορεία ψύχωσης ή εξωπυραμιδικών διαταραχών, όπως εξασθενημένος συντονισμός και παρκινσονισμός, που προκύπτουν από παρατεταμένες πορείες λήψης συμβατικών αντιψυχωσικών, συνταγογραφείται πλασμαφαίρεση (δειγματοληψία αίματος ακολουθούμενη από αφαίρεση του υγρού μέρους του - πλάσμα που περιέχει επιβλαβείς τοξίνες και μεταβολίτες). Όπως κατά τη διάρκεια της αιμοπορρόφησης, τυχόν φαρμακευτικά σκευάσματα που έχουν συνταγογραφηθεί προηγουμένως ακυρώνονται με σκοπό την επανεκκίνηση μιας ηπιότερης πορείας με χαμηλότερη δόση ή ριζική αλλαγή στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται μετά την πλασμαφαίρεση..

Σταθεροποιητική θεραπεία για τη σχιζοφρένεια

Είναι απαραίτητο να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς για 3 έως 9 μήνες από τη στιγμή της πλήρους επούλωσης από κρίσεις σχιζοφρένειας. Πρώτα απ 'όλα, κατά τη διάρκεια της σταθεροποίησης του ασθενούς, είναι απαραίτητο να επιτευχθεί ένας τερματισμός των ψευδαισθήσεων, των ψευδαισθήσεων, των μανιακών και των καταθλιπτικών συμπτωμάτων. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η πλήρης λειτουργικότητα του ασθενούς, κοντά στην κατάστασή του πριν από την επίθεση..

Η σταθεροποιητική θεραπεία ολοκληρώνεται μόνο όταν επιτυγχάνεται ύφεση, ακολουθούμενη από υποστηρικτική θεραπεία κατά της υποτροπής.

Τα φάρμακα επιλογής είναι κυρίως Amisulpride, Quetiapine και Risperidone. Χρησιμοποιούνται σε χαμηλές δόσεις για να διορθώσουν ήπια τα συμπτώματα της σχιζοφρένειας, όπως απάθεια, αναισθησία, διαταραχές του λόγου, έλλειψη κινήτρων και θέληση.

Άλλα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται εάν ένα άτομο δεν μπορεί συνεχώς να παίρνει αντιψυχωσικά μόνο του και η οικογένειά του δεν μπορεί να το ελέγξει αυτό. Τα παρατεταμένα φάρμακα μπορούν να λαμβάνονται μία φορά την εβδομάδα, συμπεριλαμβανομένων των Klopiksol-Depo, Rispolept-Konsta και Flyuanksol-Depo.

Με συμπτώματα που μοιάζουν με νεύρωση, όπως φοβίες και αυξημένο άγχος, λαμβάνεται το Fluanksol-Depo, ενώ με αυξημένη ευαισθησία, ευερεθιστότητα και μανιακά συμπτώματα, το Klopiksol-Depo βοηθά καλά. Το Rispolept-Konsta μπορεί να αφαιρέσει υπολειμματικές ψευδαισθήσεις και παραισθήσεις.

Τα συμβατικά αντιψυχωσικά συνταγογραφούνται ως έσχατη λύση εάν όλα τα παραπάνω φάρμακα δεν ανταποκρίνονται στην εργασία.

Η σταθεροποιητική θεραπεία χρησιμοποιεί:

Αλοπεριδόλη - χρησιμοποιείται εάν η επίθεση έχει διακοπεί άσχημα και όχι πλήρως, το φάρμακο αφαιρεί τα υπολειπόμενα ψυχωτικά αποτελέσματα για να αυξήσει τη σταθερότητα της ύφεσης. Η αλοπεριδόλη συνταγογραφείται με προσοχή, καθώς μπορεί να προκαλέσει εξωπυραμιδικές διαταραχές, νευρολογικό σύνδρομο. Φροντίστε να συνδυάσετε με διορθωτικά φάρμακα.

Τριφταζίνη - χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της επεισοδιακής παρανοϊκής σχιζοφρένειας.

Moditen-Depo - αφαιρεί υπολειμματικά παραισθήματα.

Piportil - χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της παρανοϊκής ή της κατατονικής σχιζοφρένειας.

Υποστηρικτική (αντι-υποτροπή) θεραπεία για σχιζοφρένεια

Η υποστηρικτική θεραπεία είναι απαραίτητη για την πρόληψη της επανεμφάνισης της νόσου. Με έναν καλό συνδυασμό διαφόρων περιστάσεων, χάρη σε αυτόν τον τύπο θεραπείας, υπάρχει σημαντική παράταση της ύφεσης και μερική ή ακόμη και πλήρης αποκατάσταση των κοινωνικών λειτουργιών του ασθενούς. Τα φάρμακα που συνταγογραφούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας κατά της υποτροπής είναι σε θέση να διορθώσουν διαταραχές της μνήμης, θα έχουν πολύ έντονη συναισθηματική ευαισθησία και διαδικασίες σκέψης που προκαλούνται από μια κατάσταση ψυχωτικής διαταραχής.

Η θεραπεία είναι συνήθως δύο χρόνια εάν το ψυχωτικό επεισόδιο εμφανίζεται για πρώτη φορά. Μετά την επανάληψή της, η θεραπεία κατά της υποτροπής θα πρέπει να διαρκέσει τουλάχιστον πέντε χρόνια. Σπάνια, αλλά φτάνει στο σημείο ότι η ψύχωση συμβαίνει για τρίτη φορά. Σε αυτήν την περίπτωση, η θεραπεία πρέπει να συνεχιστεί μέχρι το τέλος της ζωής, διαφορετικά η υποτροπή είναι αναπόφευκτη..

Ο κατάλογος των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία συντήρησης περιλαμβάνει τα ίδια αντιψυχωσικά με τη θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων, αλλά σε πολύ χαμηλότερη δόση - όχι περισσότερο από το ένα τρίτο του ποσού που απαιτείται για την παραδοσιακή ανακούφιση της ψύχωσης.

Μη φαρμακευτική αγωγή με ναρκωτικά

Μεταξύ των πιο αποτελεσματικών φαρμάκων για υποστηρικτική θεραπεία κατά της υποτροπής είναι η ρισπεριδόνη, η κουετιαπίνη, η αμισουλπρίδη και άλλα άτυπα αντιψυχωσικά. Με μείωση της ατομικής ευαισθησίας σε δραστικές ουσίες, εκτός από τα παραπάνω φάρμακα, μπορεί να συνταγογραφηθεί Sertindole.

Όταν ακόμη και τα άτυπα αντιψυχωσικά δεν φέρουν το επιθυμητό αποτέλεσμα και δεν είναι δυνατή η σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς με παρατεταμένη ύφεση, χρησιμοποιούνται συμβατικά αντιψυχωσικά: Piportil, Moditen-Depo, Haloperidol, Triftazin.

Παρατεταμένες (αποθήκη) μορφές φαρμάκων μπορούν να συνταγογραφηθούν εάν ο ασθενής δεν είναι σε θέση να παίρνει φάρμακα τακτικά και οι φροντιστές του δεν μπορούν να το ελέγξουν αυτό. Η απόθεση των Fluanksol-Depo, Clopixol-Depo και Rispolept-Konsta πραγματοποιείται με ενδομυϊκή ή υποδόρια χορήγηση μία φορά την εβδομάδα.

Μια άλλη ομάδα φαρμακευτικών προϊόντων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία κατά της υποτροπής είναι η νορμοκινητική, η οποία καταδεικνύει μια αρκετά υψηλή αποτελεσματικότητα στη θεραπεία της βραδύτητας τύπου σχιζοφρένειας. Για τέτοιες γνωστικές διαταραχές όπως κρίσεις πανικού και καταθλιπτικές καταστάσεις, συνταγογραφούνται Valprokom και Depakine. Τα άλατα λιθίου, η λαμοτριγίνη βοηθούν στην ανακούφιση παθητικών διαταραχών - άγχος και θλιβερή διάθεση και η καρβαμαζεπίνη ενδείκνυται για ασθενείς με τάση ευερέθιστης συμπεριφοράς και επιθετικότητας.

Μη φαρμακευτικές μέθοδοι θεραπείας κατά της υποτροπής

Η πλευρική φυσική θεραπεία χρησιμοποιείται για την ενίσχυση της αποτελεσματικότητας της φαρμακευτικής αγωγής. Η μέθοδος συνίσταται σε ηλεκτρική δράση σε περιοχές του δέρματος, που ρυθμίζονται από το δεξί ή το αριστερό ημισφαίριο του εγκεφάλου.

Η πλευρική φωτοθεραπεία χρησιμοποιείται επιτυχώς για τη θεραπεία μιας ευρείας ποικιλίας φοβιών, αυξημένης ή μειωμένης ευαισθησίας, άγχους, παράνοιας και άλλων συμπτωμάτων νεύρωσης. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας φωτοθεραπείας, το δεξί και το αριστερό μέρος του αμφιβληστροειδούς του οφθαλμού εκτίθενται εναλλάξ στους ελαφρούς παλμούς, η συχνότητα των οποίων εξαρτάται από το ερεθιστικό ή ηρεμιστικό αποτέλεσμα.

Ενδοαγγειακή ακτινοβολία λέιζερ - καθαρισμός αίματος με ειδική συσκευή λέιζερ. Δυνατότητα αύξησης της ευαισθησίας στα φάρμακα, γεγονός που μειώνει την απαιτούμενη δοσολογία τους και ελαχιστοποιεί τις παρενέργειες.

Η συνδυασμένη θεραπεία πόλωσης είναι μια διαδικασία για τη διόρθωση των διαταραχών στη συναισθηματική σφαίρα χρησιμοποιώντας την επίδραση της ηλεκτρικής ενέργειας στην επιφάνεια του εγκεφαλικού φλοιού.

Η διακρανιακή μικροπόλωση είναι μια μέθοδος επιλεκτικής επιρροής των εγκεφαλικών δομών μέσω ενός ηλεκτρικού πεδίου, η οποία σας επιτρέπει να αφαιρέσετε ψευδαισθήσεις και υπολειμματικά αποτελέσματα στο στάδιο της ύφεσης.

Διακρανιακή μαγνητική διέγερση - αυτός ο τύπος επιρροής στις δομές του εγκεφάλου σας επιτρέπει να ανακουφίσετε την κατάθλιψη. Σε αυτήν την περίπτωση, η επίδραση στον εγκέφαλο εμφανίζεται μέσω ενός σταθερού μαγνητικού πεδίου.

Εντερορρόφηση. Όπως η ενδοαγγειακή ακτινοβολία λέιζερ, αυτός ο τύπος έκθεσης στοχεύει στην αύξηση της ευαισθησίας του σώματος στα φάρμακα προκειμένου να μειωθεί η δόση που απαιτείται για να επιτευχθεί ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα. Είναι μια πορεία απορροφητικών παρασκευασμάτων που λαμβάνονται από το στόμα, συμπεριλαμβανομένων ενεργού άνθρακα, Enterosgel, Filtrum, Polyphepan, Smecta. Οι απορροφητικές ουσίες χρησιμοποιούνται λόγω της ικανότητας δέσμευσης διαφόρων τοξινών για την απομάκρυνσή τους από το σώμα οργανικά.

Ανοσορυθμιστές - έχουν πολύπλοκη επίδραση στο σώμα, επιτρέποντας όχι μόνο τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας της ανοσίας, η οποία βοηθά ένα άτομο να αναγεννηθεί μετά από βλάβη που προκαλείται από μια επίθεση, αλλά και να αυξήσει την ευαισθησία στα αντιψυχωσικά.

Στη σύνθετη θεραπεία, χρησιμοποιούνται διάφοροι ανοσορρυθμιστικοί παράγοντες:

Ψυχοκοινωνική θεραπεία

Αυτός ο τύπος θεραπείας μετά την ύφεση πραγματοποιείται αφού η κρίση σταματήσει εντελώς και είναι απαραίτητη για την κοινωνική αποκατάσταση ενός ακόμα άρρωστου ατόμου, αποκαθιστώντας τις γνωστικές του ικανότητες και διδάσκοντας τις δεξιότητες μιας ανεξάρτητης καταπολέμησης της νόσου..

Ένα σημαντικό συστατικό της ψυχοκοινωνικής θεραπείας δεν είναι μόνο η κοινωνική, αλλά και η αποκατάσταση της εργασίας του ασθενούς. Για αυτό, χρησιμοποιείται η λεγόμενη οικογενειακή θεραπεία: οι στενοί συγγενείς ή κηδεμόνες του ασθενούς διδάσκονται τους κανόνες προσεκτικής συμπεριφοράς με τον ασθενή. Χάρη σε αυτό, μπορείτε να το τοποθετήσετε στο σπίτι με δωρεάν κανόνες κυκλοφορίας και διαμονής. Ο ασθενής ενημερώνεται για τη σημασία της τακτικής λήψης φαρμάκων, αλλά διαμορφώνεται η κατανόηση της προσωπικής ευθύνης για την υγεία του. Σε ένα ήρεμο και φιλικό περιβάλλον, οι ασθενείς αναρρώνουν ταχύτερα από επιληπτικές κρίσεις, η ψυχική τους κατάσταση σταθεροποιείται και οι πιθανότητες μιας διαρκούς ύφεσης αυξάνονται σημαντικά. Οι διαπροσωπικές επαφές με φιλικά άτομα επιταχύνουν την ανάκαμψη της κοινωνικής δραστηριότητας του ασθενούς.

Επιπλέον, ένας ψυχοθεραπευτής μπορεί να βοηθήσει ένα άτομο να λύσει προβλήματα προσωπικότητας, να αντιμετωπίσει τις νευρώσεις και τις καταθλιπτικές καταστάσεις, γεγονός που αποτρέπει μια νέα επίθεση..

Ένα άλλο συστατικό της ψυχοκοινωνικής προσαρμογής είναι η γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία, κατά την οποία ένα άτομο αποκαθιστά τις ψυχικές του ικανότητες (μνήμη, σκέψη, ικανότητα συγκέντρωσης) στο βαθμό που είναι απαραίτητο για την κανονική λειτουργία στην κοινωνία.

Τα αποτελέσματα της απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού μετά από μια πορεία ψυχοκοινωνικής θεραπείας αποδεικνύουν την αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου θεραπείας της σχιζοφρένειας μετά την ύφεση..

Παραδοσιακά φάρμακα για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας

Τα αντιψυχωσικά φάρμακα επηρεάζουν άμεσα τους παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη σχιζοφρένειας, γι 'αυτό η χρήση τους είναι τόσο αποτελεσματική.

Προς το παρόν, τα υπάρχοντα αντιψυχωσικά χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:

Άτυπα αντιψυχωσικά - Κλοζαπίνη, Αμισουλπρίδη, Ρισπεριδόνη, Κουετιαπίνη Ολανζαπίνη;

Αντιψυχωσικά νέας γενιάς (άτυπα) - Aripiprazole, Ipoperidal, Sertindol, Blonanserin, Ziprasidone;

Ηρεμιστικά αντιψυχωσικά με ηρεμιστικό αποτέλεσμα: Χλωροπρομαζίνη, Λεβομεπρομαζίνη, Προπαζίνη, Truxal, Sultoprid;

Εντατικά νευροληπτικά φάρμακα που μπορούν να ενεργοποιήσουν το κεντρικό νευρικό σύστημα: Υποθειαζίνη, Haloperidol, Clopixol, Prochlorperazine, Thioproperazine, Trifluoperazine, Fluphenazine;

Αποδιοργάνωση αντιψυχωσικών φαρμάκων που έχουν ανασταλτική δράση: Sulpiride, Carbidine.

Εκτός από τα αντιψυχωσικά, άλλα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας διαφόρων συμπτωμάτων:

Τα αντικαταθλιπτικά ανακουφίζουν την κατάσταση του ασθενούς με άγχος, άγχος και φόβο: Αμιτριπτυλίνη, Pirlindol, Μοκλοβεμίδη.

Νοοτροπικά που βοηθούν στην ενίσχυση των γνωστικών λειτουργιών και στην αποκατάσταση της μνήμης, της σκέψης, της προσοχής και της συγκέντρωσης: Deanola aceglumate, Pantogam, hopantenic acid;

Τα ηρεμιστικά χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του άγχους: Phenazepam, Bromazepam, Chlordiazepoxide, Diazepam.

Τα φάρμακα Normotimics συμβάλλουν στον έλεγχο των συναισθηματικών εκδηλώσεων: Carbamazepine.

Νέα φάρμακα για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας

Τα κλασικά αντιψυχωσικά, παρά την αποτελεσματικότητά τους στη διακοπή των επιθέσεων σχιζοφρένειας και στην περαιτέρω θεραπεία σταθεροποίησης και συντήρησης, έχουν ορισμένα μειονεκτήματα και παρενέργειες. Εξαιτίας αυτού, η χρήση τους πρέπει να είναι περιορισμένη, να τηρεί την ελάχιστη απαραίτητη δοσολογία για να επιτύχει ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα και να τα συνδυάζει με διορθωτικά φάρμακα..

Παρενέργειες και μειονεκτήματα των συμβατικών αντιψυχωσικών:

Εξωπυραμιδικές αλλοιώσεις - δυστονία, ακαθησία, όψιμη δυσκινησία, νευροληπτικό σύνδρομο.

Σωματικές διαταραχές - ορμονική ανισορροπία, ως αποτέλεσμα της οποίας αυξάνεται το επίπεδο προλακτίνης στο αίμα, το οποίο οδηγεί στην ανάπτυξη γυναικομαστίας, δυσμηνόρροιας, γαλακτόρροιας, παραβιάσεων της σεξουαλικής δραστηριότητας.

Αλλεργικές αντιδράσεις τοξικολογικής φύσης.

Η δύναμη δράσης των αντιψυχωσικών φαρμάκων νέας γενιάς είναι συγκρίσιμη με την επίδραση των κλασικών αντιψυχωσικών, αλλά ταυτόχρονα έχουν πολύ υψηλότερο ρυθμό έναρξης της επίδρασης. Και μερικά από τα νέα φάρμακα, για παράδειγμα, η ρισπεριδόνη και η ολανζαπίνη, απομακρύνουν τις ψευδαισθήσεις και τις παραισθήσεις ακόμη καλύτερα από τα πρώτα αντιψυχωσικά..

Η ρισπεριδόνη χρησιμοποιείται αποτελεσματικά στην κλινική πρακτική των οριακών παθήσεων - υποχονδριακές διαταραχές, αποπροσωποποίηση, η οποία συχνά παρατηρείται στη βραδύτητα της σχιζοφρένειας. Αντιμετωπίζει με επιτυχία την κοινωνική φοβία και την αγοραφοβία, ανακουφίζει από το άγχος, το οποίο βασίζεται στον μηχανισμό ανάπτυξης εμμονών και φοβικών διαταραχών.

Τα αντιψυχωσικά φάρμακα νέας γενιάς ομαλοποιούν την ισορροπία των νευροδιαβιβαστών, παρέχοντας έτσι τη μέγιστη κλινική και φαρμακολογική επίδραση στη θεραπεία της σχιζοφρένειας. Ενεργούν επιλεκτικά σε ντοπαμίνη, σεροτονίνη και άλλους τύπους υποδοχέων στις δομές του εγκεφάλου, διασφαλίζοντας έτσι όχι μόνο την επιτυχία της θεραπείας, αλλά και την ασφάλειά της για τον ασθενή. Επιπλέον, τα νέα αντιψυχωσικά, ιδίως η ρισπεριδόνη, είναι τα φάρμακα επιλογής στη θεραπεία των επιθέσεων σχιζοφρένειας στους ηλικιωμένους, των οποίων ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται λόγω εξωπυραμιδικών διαταραχών και εξασθενημένης γνωστικής λειτουργίας.

Για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τέτοια φάρμακα από μια νέα γενιά φαρμακευτικών προϊόντων:

Περιλαμβάνουν επίσης άτυπα αντιψυχωσικά πρώτης γενιάς όπως η κουετιαπίνη, η ρισπεριδόνη και η ολανζαπίνη..

Ένα απτό πλεονέκτημα των σύγχρονων αντιψυχωσικών είναι η καλή ανοχή των ασθενών, οι ελάχιστες παρενέργειες, ο μειωμένος κίνδυνος κατάθλιψης φαρμάκων και οι γνωστικές και κινητικές βλάβες. Τα νέα αντιψυχωσικά φάρμακα όχι μόνο αντιμετωπίζουν καλά παραληρητικές διαταραχές και ψευδαισθήσεις, αλλά επίσης αφαιρούν αρνητικά σχιζοφρενικά συμπτώματα - διαταραχές μνήμης, ομιλίας και σκέψης..

Χαρακτηρισμός ορισμένων εναλλακτικών θεραπειών για τη σχιζοφρένεια

Για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας σε εξειδικευμένες κλινικές, χρησιμοποιούνται πολλές διαδικασίες και θεραπευτικές τεχνικές που αναπτύχθηκαν σε διαφορετικούς χρόνους, οι οποίες, αν και δεν περιλαμβάνονται στον γενικό κατάλογο των διεθνών προτύπων, είναι συχνά αρκετά αποτελεσματικές, παρατείνοντας την ύφεση και βελτιώνοντας την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Θεραπεία κυτοκίνης

Αυτός είναι ένας τύπος φαρμακευτικής αγωγής για τη σχιζοφρένεια, στον οποίο δεν χρησιμοποιούνται ουσίες που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα (όπως τα αντιψυχωσικά), αλλά φάρμακα που βελτιώνουν τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος και διεγείρουν τις διαδικασίες αναγέννησης στο σώμα - κυτοκίνες.

Οι κυτοκίνες χρησιμοποιούνται με τη μορφή ενέσεων ή εισπνοών, η πορεία της θεραπείας με ενέσεις είναι συνήθως πέντε ημέρες, οι εισπνοές γίνονται καθημερινά για δέκα ημέρες, μετά τις οποίες κάθε τρεις ημέρες για 3 μήνες. Ενδομυϊκά εγχυμένες κυτοκίνες που ονομάζονται αντι-TNF-άλφα και αντι-IFN-γάμμα επιδιορθώνουν αποτελεσματικά τις κατεστραμμένες περιοχές του εγκεφάλου και εξασφαλίζουν παρατεταμένη ύφεση.

Θεραπεία βλαστικών κυττάρων

Η αιτία της σχιζοφρένειας μπορεί να είναι παθολογίες ή κυτταρικός θάνατος του ιππόκαμπου, επομένως, η θεραπεία με βλαστικά κύτταρα δίνει καλά αποτελέσματα στη θεραπεία της νόσου. Τα βλαστικά κύτταρα εισάγονται στον ιππόκαμπο, όπου αντικαθιστούν τις νεκρές δομές και διεγείρουν την αναγέννησή τους. Αυτή η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο μετά την τελική ανακούφιση της επίθεσης με σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς και μπορεί να παρατείνει σημαντικά την ύφεση.

Θεραπεία επικοινωνίας

Η επικοινωνία με έναν έμπειρο επαγγελματία μπορεί να δώσει καλά αποτελέσματα:

Αυξήστε την κοινωνική προσαρμογή του ασθενούς.

Να σχηματίσει σε αυτόν τη σωστή αντίληψη της νόσου.

Εκπαιδεύστε τις δεξιότητες για να ελέγξετε την κατάστασή σας.

Μια τέτοια θεραπεία χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της ύφεσης για να την παρατείνει. Η θεραπεία δίνει αποτελέσματα μόνο εάν κατά τη διαδικασία της νόσου η προσωπικότητα δεν έχει υποστεί σημαντικές αλλαγές και ο ασθενής δεν έχει σχιζοφρενική άνοια.

Θεραπεία ύπνωσης

Η ύπνωση είναι μια μορφή επικοινωνίας επικοινωνίας. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης, ο γιατρός ξεκινά μια συνομιλία με τον ασθενή όταν βρίσκεται στην πιο πιθανή κατάσταση, ή τον εισάγει σε αυτήν την κατάσταση τεχνητά, μετά την οποία του δίνει την εγκατάσταση, σχηματίζοντας τις απαραίτητες δεξιότητες για ένα άτομο να ελέγχει ανεξάρτητα την ασθένεια..

Οικιακή θεραπεία για σχιζοφρένεια

Η νοσηλεία είναι απαραίτητη για τον ασθενή μόνο κατά τη διάρκεια ενός ψυχωτικού επεισοδίου, η θεραπεία συνεχίζεται έως ότου η κατάσταση σταθεροποιηθεί (κατά μέσο όρο, αυτό διαρκεί περίπου 4-8 εβδομάδες). Όταν περάσει το επεισόδιο, ο ασθενής συνεχίζει τη θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς, υπό την προϋπόθεση ότι έχει συγγενείς ή κηδεμόνες για να διασφαλίσει ότι τηρούνται οι εντολές του γιατρού..

Εάν ο ασθενής αρνείται να πάρει φάρμακα και ακολουθήσει το θεραπευτικό σχήμα, είναι ευερέθιστος και εμφανίζει ασυνήθιστα χαρακτηριστικά για αυτόν, θα πρέπει να ληφθεί για να δει έναν γιατρό, η μορφή του φαρμάκου πρέπει να αλλάξει σε παρατεταμένη. Ταυτόχρονα, η λήψη του φαρμάκου απαιτείται μόνο μία φορά την εβδομάδα και δεν απαιτεί παρακολούθηση από τον ασθενή, καθώς συμβαίνει υπό την επίβλεψη ειδικού..

Η ασυνήθιστη συμπεριφορά του ασθενούς μπορεί να αποτελεί ένδειξη επικείμενης ψύχωσης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Κανόνες συμπεριφοράς με έναν σχιζοφρενικό ασθενή εν αναμονή μιας ψυχωτικής επίθεσης:

Αποφύγετε τον επιβλητικό και επιτακτικό τόνο, τον ερεθισμό και την αγένεια στην επικοινωνία.

Να ελαχιστοποιήσει παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν ενθουσιασμό ή έντονη συναισθηματική αντίδραση του ασθενούς.

Αποφύγετε τις απειλές, τον εκβιασμό και τις υποσχέσεις για κακές συνέπειες εάν το άτομο δεν σας υπακούει και παραβιάζει οποιαδήποτε εντολή.

Η ομιλία πρέπει να είναι ομοιόμορφη, ήρεμη και, αν είναι δυνατόν, ήσυχη και μετρημένη

Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η κριτική για τη συμπεριφορά του ασθενούς και να αμφισβητηθούν τόσο μαζί του όσο και με άλλα άτομα στην παρουσία του.

Μείνετε απέναντι από τον ασθενή έτσι ώστε το πρόσωπό σας να είναι στο επίπεδο των ματιών του και όχι υψηλότερο.

Μην αφήνετε το σχιζοφρενικό σε κλειστό δωμάτιο, εάν είναι δυνατόν, εκπληρώστε τα αιτήματά του, εάν δεν τον βλάψουν και άλλους.

Πρόγνωση θεραπείας

Στο 24% των περιπτώσεων, η θεραπεία της σχιζοφρένειας είναι επιτυχής και το άτομο αναρρώνει πλήρως, δηλαδή, το υπόλοιπο της ζωής του περνά στο στάδιο της ύφεσης και η ψύχωση δεν συμβαίνει πλέον.

Μετά τη θεραπεία, το 30% των ασθενών αισθάνονται σημαντική βελτίωση στην κατάστασή τους, μπορούν να φροντίσουν τον εαυτό τους, να κάνουν οικιακές εργασίες και να ασχοληθούν με απλές δραστηριότητες χωρίς περιττό ψυχικό και συναισθηματικό στρες. Η επανεμφάνιση της νόσου είναι δυνατή.

Στο 20% των περιπτώσεων, μετά τη θεραπεία, δεν εμφανίζονται απτές βελτιώσεις, ένα άτομο δεν είναι ικανό ακόμη και πρωτόγονων δραστηριοτήτων, χρειάζεται συνεχή φροντίδα και επίβλεψη από συγγενείς ή γιατρούς. Οι σπασμοί επαναλαμβάνονται περιοδικά και απαιτείται νοσηλεία.

Στο 10-15% των περιπτώσεων, η σχιζοφρένεια γίνεται αιτία θανάτου ενός ατόμου, καθώς σε κατάσταση ψύχωσης, περίπου το 50% των ανθρώπων προσπαθούν να αυτοκτονήσουν.

Η ευνοϊκή θεραπεία για τη σχιζοφρένεια εξαρτάται από την έγκαιρη ιατρική φροντίδα. Η καλύτερη θεραπεία είναι η σχιζοφρένεια, η προφανής μορφή της οποίας ήρθε σε μεταγενέστερη ηλικία. Οι σύντομες φωτεινές και συναισθηματικές επιθέσεις ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία με φάρμακα, ενώ η πιθανότητα παρατεταμένης ύφεσης είναι υψηλή.

Αξίζει να γίνει διάκριση μεταξύ των δύο εννοιών - σημείων και συμπτωμάτων της νόσου, καθώς θα διαφέρουν στο πλαίσιο αυτής της ψυχικής διαταραχής. Τα σημάδια εννοούνται ότι σημαίνουν μόνο 4 περιοχές της εγκεφαλικής δραστηριότητας που έχουν διαταραχές. Ονομάζονται επίσης.

Ένα σημαντικό διακριτικό χαρακτηριστικό αυτού του τύπου σχιζοφρένειας είναι η έλλειψη προόδου. Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής δεν υποβαθμίζεται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, τα συμπτώματα της νόσου δεν θα ενταθούν και η προσωπικότητα δεν μεταμορφώνεται. Επιπλέον, τα άτομα με αργή σχιζοφρένεια δεν πάσχουν από αυταπάτες και ψευδαισθήσεις, έχουν άλλες νευρωτικές διαταραχές..

Η παρανοϊκή σχιζοφρένεια είναι ένας τύπος σχιζοφρένειας που χαρακτηρίζεται από τον επιπολασμό των ψευδαισθήσεων και των ψευδαισθήσεων. Μπορεί επίσης να υπάρχουν και άλλα συμπτώματα, αλλά είναι τόσο έντονα. Τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι είναι παρανοϊκή σχιζοφρένεια που εμφανίζεται συχνότερα από άλλα. Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό αυτού.

Οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη καταφέρει να εντοπίσουν τις ακριβείς αιτίες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου τόσο στην παιδική ηλικία όσο και στην ενήλικη ζωή. Οι πιο πιθανές θεωρίες για την προέλευση της παιδικής σχιζοφρένειας θεωρούνται κληρονομική θεωρία και υποθέσεις νευροδιαβιβαστών. Η θεωρία της κληρονομικής μετάδοσης μιας ασθένειας μειώνεται σε.

Εγώ ο ίδιος υπέφερα από σχιζοφρένεια και με βοήθησαν. Τώρα είμαι υγιής. Θα μοιραστώ την εμπειρία μου.

Στο παρελθόν, υπήρχαν ψευδαισθήσεις και φωνές, δοκίμασα θεραπευτές και γκουρού, δεν πήγα σε ψυχίατροι γιατί φοβόμουν ότι θα κλειδωθούν σε ψυχιατρικό νοσοκομείο. Η κατάσταση ήταν τρομερή, δεν ήξερα τι να κάνω. Με βοήθησαν και θέλω να μοιραστώ μαζί σας μερικές τεχνικές ψυχολογικής θεραπείας και την κατανόηση της σχιζοφρένειας.
.
Τι είναι η σχιζοφρένεια; Αυτή είναι μια σύγκρουση εντός ενός ατόμου. Τώρα θα μοιραστώ μαζί σας πώς να επιλύσετε τις συγκρούσεις μέσα σας..

1. Αντιμετωπίστε όλες τις καταστάσεις σύγκρουσης που θεωρείτε τις πιο οδυνηρές (κυρίως εκείνες μετά τις οποίες μετά από λίγο άρχισαν να εμφανίζονται τα συμπτώματα της νόσου) ως εξής. Θυμηθείτε την κατάσταση των συγκρούσεων και Ζήστε ζωντανά στο παρόν, βυθίζοντας πλήρως τον αγώνα. Για παράδειγμα. Περπατώ στο δρόμο και βλέπω. Είναι σημαντικό η ιστορία να είναι στο παρόν τεταμένη. Πρέπει να βυθιστείτε στην εκδήλωση, να αναπαραγάγετε όσο το δυνατόν περισσότερο όλες τις αισθήσεις, τους ήχους, την εικόνα που είδατε τότε. Θυμηθείτε όλες τις λεπτομέρειες. Πείτε την ιστορία όσες φορές παίζετε, ώστε να μπορείτε να συσχετιστείτε με την κατάσταση ακριβώς - αυτό είναι το κριτήριο της αποτελεσματικότητας. Όταν ζείτε το καθήκον σας για να απελευθερώσετε όσο το δυνατόν περισσότερο το συναίσθημα για την κατάσταση, ίσως θελήσετε να κλάψετε, να ουρλιάσετε, να σκίσετε κάτι (ετοιμαστείτε ότι έχετε κάτι στο χέρι που δεν είναι κρίμα, για παράδειγμα, περιοδικά για να σκίσετε, εάν θέλετε να ουρλιάσετε, φωνάξτε σε όλα λαιμός - μπορείτε σε ένα μαξιλάρι - ο στόχος σας είναι να ΑΠΕΛΕΥΘΕΤΕ τα συναισθήματα). Όταν αισθάνεστε ότι το κενό, η επιθετικότητα και η αρνητικότητα δεν είναι πια εκεί, τότε θυμηθείτε πότε είστε ευχαριστημένοι. πώς είναι; Ζήστε το. Ισιώστε και θυμηθείτε την κατάσταση όταν αισθανθήκατε καλά. Οποιος. Τι είδατε, ακούσατε, νιώθετε; Μετά από μια σοβαρή μελέτη, είναι απαραίτητο να περάσουν 2-3 ημέρες, δεν μπορείτε να πίνετε αλκοόλ είτε 2-3 ημέρες είτε μετά.

2. Θεραπεία διαχωρισμένων καταστάσεων
Οι φωνές και τα οράματα είναι μόνο μέρη σας με τα οποία πρέπει να βρείτε μια κοινή γλώσσα και να κάνετε ειρήνη :)
Πώς να το κάνουμε.
Βρείτε αυτά τα μέρη. Συνήθως έρχονται σε αντίθεση μεταξύ τους. Για παράδειγμα, το είχα έτσι. Το ένα μέρος ήταν για την πνευματική ανάπτυξη, τη χορτοφαγία και το δεύτερο ήθελε να φάει νόστιμα, να απολαύσει τη ζωή κ.λπ. Θα μπορούσε να είναι η φωνή της μαμάς στο κεφάλι σου με την οποία διαφωνείς. Οτιδήποτε. Αναζητήστε την επιλογή σας. Ας πούμε ότι βρήκαμε ένα αντικρουόμενο μέρος.
Περαιτέρω
Τα ταξινομούμε. Στο χώρο βάζουμε, για παράδειγμα, μια λαβή όπου θα υπάρχει ένα μέρος, και στη συνέχεια θα βάλουμε μια λαβή όπου θα είναι το δεύτερο μέρος.
Επικοινωνία. Το να αφήσεις ένα μέρος θα εκφράσει ό, τι σκέφτεται για το άλλο. Τα παντα. Όλη η αρνητικότητα, όλα που δεν είναι ευχάριστα. Τώρα πάρτε τη θέση του άλλου μέρους, κάντε το ίδιο. Όταν βρίσκεστε στη θέση ενός μέρους, μιλήστε μόνο εν μέρει. Τώρα σκεφτείτε, τι καλό σας δίνει το μέρος σας; Γιατι το χρειαζεσαι? Κάντε το ίδιο με το άλλο μέρος..
Ενσωμάτωση. Ενώ βρίσκεστε στη θέση του εξαρτήματος, φανταστείτε ότι το άλλο μέρος συνδέεται μαζί σας, κάντε μια χειρονομία σύνδεσης, για παράδειγμα, αγκαλιάστε τον εαυτό σας. Τώρα όλα τα μέρη σας έχουν γίνει φίλοι) Νιώθετε πόσο άνετα είστε με το νέο νέο; Πόσο πιο ολόκληρο νιώθεις;?

Δεν ξέρω πόσο θα σας βοηθήσουν αυτές οι τεχνικές, με βοήθησαν. σου εύχομαι καλά!