PsyAndNeuro.ru

Από το 1990 αντικαταθλιπτικά της ομάδας TCA αντικαθίστανται από αντικαταθλιπτικά της ομάδας SSRI. Με σχετικά παρόμοιο επίπεδο αποτελεσματικότητας, τα SSRI είναι ασφαλέστερα από τα TCA. Ωστόσο, τα SSRI έχουν παρενέργειες που μπορούν να επηρεάσουν τη θεραπεία..

Η ανεκτικότητα και οι παρενέργειες είναι διαφορετικές, αλλά πολύ στενά συνδεδεμένες έννοιες. Ένας από τους κύριους λόγους για τη διακοπή της θεραπείας με αντικαταθλιπτικά είναι η σοβαρότητα των παρενεργειών τους. Το 43% των ατόμων με κατάθλιψη σταματούν να παίρνουν αντικαταθλιπτικά λόγω παρενεργειών. Οι ασθενείς που λαμβάνουν TCA είναι πιο πιθανό να διακόψουν τη θεραπεία και να παρουσιάσουν περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες από τους ασθενείς που λαμβάνουν SSRI.

Περισσότερα για τις κύριες παρενέργειες:

Αιμορραγία

- Οι SSRIs πιστεύεται ότι επηρεάζουν την αιμόσταση επηρεάζοντας την πρόσληψη σεροτονίνης από αιμοπετάλια. Όσο περισσότερα αντικαταθλιπτικά δρουν στη λήψη σεροτονίνης, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος αιμορραγίας. Αυτό περιλαμβάνει SSRI και βενλαφαξίνη, το πιο σεροτονινεργικό αντικαταθλιπτικό της ομάδας SSRIs..

- Τα SSRI αυξάνουν τον κίνδυνο γαστρεντερικής αιμορραγίας.

- Ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται από SSRI, αλλά όχι από TCA.

- Ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνει την ταυτόχρονη χρήση SSRI και ασπιρίνης, SSRI και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Παρενέργειες στο καρδιαγγειακό σύστημα

- Τα SSRI αρχικά εισήχθησαν ως μια ασφαλής εναλλακτική λύση έναντι των TCA. Πρόσφατα, υπάρχουν ενδείξεις ότι τα SSRI έχουν καρδιαγγειακές παρενέργειες όπως η επιμήκυνση του διαστήματος QT, αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο κοιλιακών αρρυθμιών. Ωστόσο, τα TCA επιμηκύνουν το διάστημα QT πιο σημαντικά από τα SSRI. Μεταξύ των SSRI, η σιταλοπράμη έχει τη μεγαλύτερη επίδραση στο διάστημα QT..

- Οι καρδιαγγειακές ανεπιθύμητες ενέργειες των TCAs είναι πιο συχνές από τις SSRI. πολύ χαμηλός κίνδυνος αυτού του είδους παρενεργειών στη μιρταζαπίνη. ο υψηλότερος κίνδυνος υψηλής αρτηριακής πίεσης είναι για SNRIs. μεταξύ των SSRI, η βενλαφαξίνη έχει τον υψηλότερο κίνδυνο υψηλής αρτηριακής πίεσης (σε δόση 150 mg / ημέρα). Η αυξημένη αρτηριακή πίεση λόγω της λήψης SSRI είναι πολύ σπάνια.

- Όλα τα αντικαταθλιπτικά, εκτός από τα SSRI, αυξάνουν τον καρδιακό ρυθμό ανάπαυσης και μειώνουν τη μεταβλητότητα του καρδιακού ρυθμού. Αυτό το αποτέλεσμα είναι πιο σημαντικό κατά τη λήψη TCA.

Ξερό στόμα

Η ξηροστομία είναι μια κοινή ανεπιθύμητη ενέργεια των TCA.

- SSRIs, SNRIs, bupropion - όλα αυτά μπορούν να προκαλέσουν ξηροστομία. Τα SSRI αυξάνουν τον κίνδυνο ξηροστομίας περισσότερο από τα SSRI. η φλουβοξαμίνη και η βορτικοξετίνη δεν αυξάνουν αυτόν τον κίνδυνο.

Διαταραχή του πεπτικού συστήματος

- Η σεροτονίνη παίζει σημαντικό ρόλο στην πέψη, ειδικά όσον αφορά την εντερική κινητικότητα.

- Η φλουοξετίνη συχνότερα από τα TCA προκαλεί γαστρεντερικές διαταραχές. Η φλουοξετίνη είναι πιο πιθανό από άλλα SSRI να προκαλέσει ναυτία, έμετο, διάρροια, απώλεια βάρους, ανορεξία. Τα TCA είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν ναυτία, ανορεξία και απώλεια βάρους από τη φλουοξετίνη, αλλά πιο πιθανό να προκαλέσουν δυσκοιλιότητα και αύξηση βάρους.

- Η βενλαφαξίνη είναι πιο πιθανό από τα SSRI να προκαλέσει ναυτία και έμετο.

Ηπατοτοξικότητα

- Η αδυναμία των αντικαταθλιπτικών MAO και TCA θεωρήθηκε η ηπατοτοξικότητά τους. Πρόσφατες μελέτες υποστηρίζουν αυτή την έννοια και, επιπλέον, δείχνουν τον κίνδυνο ηπατοτοξικών επιδράσεων σε νέα αντικαταθλιπτικά.

- Ο κίνδυνος ηπατοτοξικότητας είναι σχετικά υψηλότερος κατά τη λήψη nefazadone, bupropion, duloxetine, agomelatine. Ο κίνδυνος είναι σχετικά χαμηλότερος κατά τη λήψη σιταλοπράμης, εσσιταλοπράμης, παροξετίνης, φλουβοξαμίνης.

- Στην ομάδα TCA, υψηλή ηπατοτοξικότητα στην κλομιπραμίνη και την αμιτριπτυλίνη.

- Η αγομελατίνη έχει τον υψηλότερο κίνδυνο ηπατοτοξικότητας.

- Το Milnacipran αυξάνει τον κίνδυνο ηπατοτοξικότητας πιο σημαντικά από τη ντουλοξετίνη.

- Τα SSRI, σε σύγκριση με άλλα αντικαταθλιπτικά, αυξάνουν ελαφρώς τον κίνδυνο ηπατοτοξικότητας.

Σπασμοί

Το Bupropion θεωρείται το πιο επικίνδυνο για επιληπτικές κρίσεις. Αλλά πολλά εξαρτώνται από τη μορφή δοσολογίας. Το Bupropion IR (άμεση απελευθέρωση) πάνω από 450 mg αυξάνει τον κίνδυνο επιληπτικών κρίσεων κατά 10 φορές. Το Bupropion SR (παρατεταμένη απελευθέρωση) έως 300 mg αυξάνει τον κίνδυνο επιληπτικών κρίσεων μόνο 0,01-0,03%. Η ίδια μικρή αύξηση παρατηρείται με SSRI..

- Τα TCA έχουν υψηλότερο επιληπτογενές δυναμικό από το bupropion, επομένως τα αντικαταθλιπτικά αυτής της ομάδας αντενδείκνυνται σε ασθενείς με προδιάθεση για επιληπτικές κρίσεις.

- Η τρέχουσα έρευνα καθιστά δύσκολη την κατανόηση του κινδύνου επιληπτικών κρίσεων. Νέα στοιχεία δείχνουν ότι όλα τα αντικαταθλιπτικά φαίνεται να αυξάνουν τον κίνδυνο επιληπτικών κρίσεων.

- Τα πιο επικίνδυνα αντικαταθλιπτικά: τραζοδόνη, λοφεπραμίνη, βενλαφαξίνη. Στην ομάδα SSRI, ο υψηλότερος κίνδυνος είναι η παροξετίνη και η σιταλοπράμη, ο χαμηλότερος είναι με την εσσιταλοπράμη και τη σερτραλίνη..

- Σύμφωνα με άλλες πηγές, τα SSRI είναι πιο επικίνδυνα από τα TCA και ο υψηλότερος κίνδυνος επιληπτικών κρίσεων εμφανίζεται κατά τη λήψη σερτραλίνης.

- Μελέτες μεγάλης κλίμακας, ωστόσο, δείχνουν ότι οι σημαντικές κρίσεις είναι πιο συχνές σε ασθενείς που λαμβάνουν TCA και όχι SSRI.

Αυτοκτονία

- Η FDA το 2004 διέταξε τους κατασκευαστές αντικαταθλιπτικών ναρκωτικών να δώσουν προειδοποίηση στη συσκευασία για αυξημένο κίνδυνο αυτοκτονίας σε παιδιά και εφήβους. Η διαμάχη αυτού του κανόνα είναι ότι η ασθένεια που αντιμετωπίζεται με αντικαταθλιπτικά αυξάνει τον κίνδυνο αυτοκτονικής συμπεριφοράς. Τα περιορισμένα δεδομένα σχετικά με τη συσχέτιση της αντικαταθλιπτικής χρήσης με αυτοκτονικές προσπάθειες εξακολουθούν να μην επιτρέπουν ένα σαφές συμπέρασμα.

- Σχετική αύξηση των αυτοκτονικών κινδύνων παρατηρείται με βενλαφαξίνη, εσσιταλοπράμη, ιμιπραμίνη, ντουλοξετίνη, φλουοξετίνη και παροξετίνη.

Ασφάλεια υπερβολικής δόσης

- Μεταξύ αυτών που αυτοκτονούν, η πιο κοινή ψυχική διαταραχή είναι η κατάθλιψη. Ένας στους τέσσερις ασθενείς με κατάθλιψη προσπαθεί να αυτοκτονήσει. Για αυτόν τον λόγο, η ασφάλεια υψηλότερων δόσεων αντικαταθλιπτικών είναι πολύ σημαντική..

- Ο υψηλότερος δείκτης κινδύνου (ο αριθμός των θανάτων ανά χίλιες δηλητηριάσεις με αντικαταθλιπτικά) είναι η αμοξαπίνη, η μαπροτιλίνη, η δεσιπραμίνη. Όλα τα SSRI και SSRI έχουν χαμηλότερο δείκτη κινδύνου από τα TCA..

- Το μερίδιο των θανάτων στο συνολικό αριθμό δηλητηριάσεων με SSRIs είναι μικρότερο από αυτό της βενλαφαξίνης και της μιρταζαπίνης.

Σεξουαλική δυσλειτουργία

- Η σεξουαλική δυσλειτουργία σε ασθενείς με κατάθλιψη προκαλείται από την ασθένεια και τα φάρμακα που συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της. Όλα τα αντικαταθλιπτικά που παρεμβαίνουν στην κατάσχεση της σεροτονίνης ή της νορεπινεφρίνης προκαλούν σεξουαλική δυσλειτουργία. Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι οι SSRIs και SSRIs είναι λιγότερο αποτελεσματικοί σε αυτόν τον τομέα από τους TCA..

- Οι πιο συχνές αιτίες σεξουαλικής δυσλειτουργίας είναι η σιταλοπράμη, η φλουοξετίνη, η παροξετίνη, η σερτραλίνη και η βενλαφαξίνη. Ιμιπραμίνη - επίσης, αλλά ασθενέστερη από τα πέντε αντικαταθλιπτικά.

- Το Bupropion έχει τις χαμηλότερες σεξουαλικές παρενέργειες από οποιοδήποτε σύγχρονο αντικαταθλιπτικό.

Αύξηση βάρους

- Προηγουμένως θεωρήθηκε ότι τα SSRIs και SSRIs συμβάλλουν στην αύξηση βάρους. Μεταξύ των SSRI, το πιο επικίνδυνο από την άποψη αυτή είναι η παροξετίνη, μεταξύ των TCA - της αμιτριπτυλίνης. Ωστόσο, κατά μέσο όρο, η αύξηση βάρους με αμιτριπτυλίνη, σερτραλίνη και φλουοξετίνη είναι η ίδια..

- Τα SSRI και τα SSRI μπορεί να σχετίζονται με την απώλεια βάρους. Μετά από 4 μήνες θεραπείας, αυτό το αποτέλεσμα εξαφανίζεται και η παροξετίνη αρχίζει να συνεισφέρει σε ένα σύνολο επιπλέον κιλών.

- Η αμιτριπτυλίνη και η μιρταζαπίνη προάγουν την αύξηση βάρους σε βραχυπρόθεσμη και μακροχρόνια θεραπεία.

- Η ιμιπραμίνη και η βουπροπιόνη προάγουν την απώλεια βάρους ή σχετικά αργή αύξηση βάρους με βραχυπρόθεσμη και μακροχρόνια θεραπεία.

Γενικά, τα τελευταία στοιχεία δείχνουν ότι η αύξηση βάρους συμβαίνει σε κάποιο βαθμό με όλα τα αντικαταθλιπτικά.

Υπονατριαιμία, διαταραχές ύπνου, εφίδρωση

- Οι πρώτες αναφορές υπονατριαιμίας λόγω αντικαταθλιπτικών φαρμάκων αφορούσαν TCA. Αλλά ο κίνδυνος υπονατριαιμίας είναι υψηλότερος με SSRIs παρά με TCAs..

- Ο υψηλότερος κίνδυνος στην ομάδα SSRI για σιταλοπράμη και εσσιταλοπράμη.

- Η βενλαφαξίνη έχει τον ίδιο κίνδυνο με SSRI ή υψηλότερο.

- Ο κίνδυνος υπονατριαιμίας με αντικαταθλιπτικά αυξάνεται σε ηλικιωμένους ασθενείς και σε περίπτωση ταυτόχρονης χρήσης διουρητικών.

- Η επίδραση των αντικαταθλιπτικών στον ύπνο μπορεί να ποικίλλει σημαντικά. Η διάρκεια του ύπνου μπορεί να είναι μικρότερη ή μεγαλύτερη.

- Η βενλαφαξίνη μειώνει τον ύπνο REM και επομένως ενδείκνυται για τη θεραπεία της ναρκοληψίας.

- Πολλά TCA έχουν πολύ ισχυρά ηρεμιστικά αποτελέσματα.

- Η βουπροπιόνη μπορεί να προκαλέσει αϋπνία.

- Αυξάνεται η εφίδρωση κατά τη λήψη TCA, SSRI και SSRI.

- Η εφίδρωση εμφανίζεται στο 10% των ασθενών που λαμβάνουν SSRI, βενλαφαξίνη, TCA.

Θνησιμότητα

- Τα αντικαταθλιπτικά αυξάνουν τη θνησιμότητα. Υπάρχουν ενδείξεις ότι τα αντικαταθλιπτικά αυξάνουν τον κίνδυνο θανάτου από καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο. Από την άλλη πλευρά, η επίδραση στα αιμοπετάλια μπορεί να έχει θετική επίδραση στην υγεία του καρδιαγγειακού συστήματος..

- Η εκτίμηση της επίδρασης των αντικαταθλιπτικών στον κίνδυνο θανάτου είναι δύσκολη για διάφορους λόγους, όπως επειδή η κατάθλιψη, σε οποιαδήποτε σοβαρότητα, έχει αποδειχθεί ότι μειώνει το προσδόκιμο ζωής.

Ένα σοβαρό πρόβλημα με τη χρήση MAOI ήταν ο κίνδυνος υπερτασικής κρίσης. Για να το αποφύγουν, οι ασθενείς έπρεπε να αλλάξουν σημαντικά τη διατροφή τους, εξαιρουμένων των τροφίμων που περιέχουν τιραμίνη..

Η εισαγωγή των TCA έχει διευκολύνει το πρόβλημα της θανατηφόρας υπερτασικής κρίσης, αλλά τα TCA έχουν αυξήσει τους κινδύνους καρδιακής και νευροτοξικότητας.

Τα SSRI και τα SSRI δεν απειλούν μια υπερτασική κρίση, αλλά συνδέονται συχνότερα με αιμορραγία και υπονατριαιμία από τα TCA.

Όσον αφορά την ασφάλεια της υπερδοσολογίας, τα SSRIs είναι καλύτερα από τα TCA. Επίσης, το TCA χάνει σε όρους τέτοιων δεικτών όπως ανοχή και συχνότητα πρόωρου τερματισμού της θεραπείας..

Τα SSRI και SSRI δεν μπορούν να θεωρηθούν απόλυτα ασφαλή φάρμακα για το καρδιαγγειακό σύστημα. Το όφελος των SSRI ως προς τον κίνδυνο επιληπτικής κρίσης δεν μπορεί να θεωρηθεί αποδεδειγμένο.

Η σεξουαλική δυσλειτουργία εμφανίζεται συχνότερα με SSRIs παρά με SSRIs και συχνότερα με SSRIs παρά με TCA.

Είναι ενδιαφέρον ότι ένα αξιοσημείωτο μοτίβο προέκυψε όταν διεξήχθησαν μελέτες σε ομάδες ελέγχου εικονικού φαρμάκου. Στις μελέτες ασφάλειας των SSRI, υπήρχαν λιγότερες παρενέργειες στην ομάδα ελέγχου. Σε μελέτες που εξέτασαν την ασφάλεια των TCA, οι έλεγχοι του εικονικού φαρμάκου είχαν περισσότερες παρενέργειες. Προφανώς, αυτό οφείλεται στο φαινόμενο του Γκόλεμ - το φαινόμενο μιας αυτοεκπληρούμενης προφητείας. Όπου οι επιστήμονες ήταν πεπεισμένοι για τα οφέλη των SSRI, μελέτες ακόμη και στο στάδιο της συλλογής δεδομένων σχετικά με την επίδραση του εικονικού φαρμάκου μίλησαν υπέρ των SSRI.

Τα δεδομένα σχετικά με τις παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών συστηματοποιούνται και ενημερώνονται στη βάση δεδομένων για τη νευροψυχοφαρμακολογία, που δημιουργήθηκε στο πλαίσιο του έργου "Ψυχιατρική και Νευροεπιστήμη". Μεταβείτε στη βάση δεδομένων: http://psyandneuro.ru/neuropsychopharmacology/

Συγγραφέας της μετάφρασης: Filippov D.S..

Πηγή: Wang SM, Han C, Bahk WM, Lee SJ, Patkar AA, Masand PS, Pae CU. Αντιμετώπιση των παρενεργειών των σύγχρονων αντικαταθλιπτικών ναρκωτικών: μια περιεκτική ανασκόπηση. Chonnam Med J. 2018 Μάιος; 54 (2): 101-112.

Αντικαταθλιπτικά: παρενέργειες των ναρκωτικών και μηχανισμός δράσης τους

Είναι από καιρό γνωστό ότι τα αντικαταθλιπτικά απέχουν πολύ από την ασφάλεια. Η θεραπεία της κατάθλιψης εξακολουθεί να είναι μια διαδικασία δοκιμής και σφάλματος, και οι ασθενείς πληρώνουν το τίμημα για την πρόοδο της επιστήμης. Όπως συμβαίνει συχνά με τα φάρμακα, πολλά εξαρτώνται από την ατομική ευαισθησία του ασθενούς..

Για ορισμένα άτομα, ορισμένοι τύποι αντικαταθλιπτικών προκαλούν σοβαρές παρενέργειες, ενώ για άλλους, αυτά τα φάρμακα είναι σχεδόν εντελώς ακίνδυνα. Το χειρότερο από όλα, τα αντικαταθλιπτικά όχι μόνο αποτυγχάνουν στη θεραπεία της κατάθλιψης, αλλά το κάνουν χειρότερο.

Οι επιστήμονες έχουν μελετήσει καλά διάφορα αντικαταθλιπτικά. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, εμφανίζονται σε περίπου 40% των ατόμων που παίρνουν αυτό το είδος φαρμάκου. Τα δύο πιο δυσάρεστα από αυτά - αύξηση βάρους και διαταραχή της λίμπιντο - είναι δύσκολο για τους ανθρώπους να βιώσουν και συχνά χρησιμεύουν ως λόγος για την άρνηση της θεραπείας..

Άλλες συχνές αρνητικές παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών περιλαμβάνουν:

  • δυσκοιλιότητα ή διάρροια
  • ναυτία;
  • ξερό στόμα;
  • μυϊκή αδυναμία;
  • τρόμος των άκρων?
  • πονοκεφάλους
  • υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Ο μηχανισμός δράσης στο σώμα

Τα αντικαταθλιπτικά πιστεύεται γενικά ότι λειτουργούν αυξάνοντας τα επίπεδα στον εγκέφαλο μιας ειδικής ομάδας χημικών ουσιών που ονομάζονται νευροδιαβιβαστές. Σύμφωνα με τη σύγχρονη επιστήμη, η κατάθλιψη προκαλείται ακριβώς από την έλλειψη αυτών των ουσιών. Αρκετοί νευροδιαβιβαστές, όπως η σεροτονίνη και η νορεπινεφρίνη, μπορούν να βελτιώσουν τη συναισθηματική κατάσταση ενός ατόμου, αν και αυτή η διαδικασία δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητή. Τα αυξημένα επίπεδα ουδετεροδιαβιβαστών μπορούν επίσης να εμποδίσουν τα σήματα πόνου να φτάσουν στον εγκέφαλο. Επομένως, ορισμένα αντικαταθλιπτικά είναι αρκετά αποτελεσματικά αναλγητικά..

Δεν βοηθά πώς να είσαι

Για κατάθλιψη, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει πρώτα τη χαμηλότερη δυνατή δόση. Συνήθως, το ευεργετικό αποτέλεσμα των ναρκωτικών γίνεται αισθητό δύο έως τρεις εβδομάδες μετά την έναρξη του φαρμάκου. Είναι σημαντικό να μην σταματήσετε να παίρνετε αντικαταθλιπτικά, ακόμη και αν ο ασθενής δεν έχει ακόμη ανακούφιση. για κάθε άτομο το δικό του «αντικαταθλιπτικό» όριο.

Αλλά εάν, μετά τη χρήση των φαρμάκων για τέσσερις εβδομάδες, η κατάσταση δεν βελτιωθεί, συνιστάται να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας. Θα προτείνει είτε αύξηση της δόσης είτε δοκιμή εναλλακτικών φαρμάκων. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί συνήθως περίπου έξι μήνες, αν και αν η κατάθλιψη είναι χρόνια, μπορεί να διαρκέσει έως και δύο χρόνια.

Δεν επωφελούνται όλοι οι ασθενείς από αντικαταθλιπτικά. Σύμφωνα με τον καθηγητή του Πανεπιστημίου του Γκρόνινγκεν V. Nolen, για να υπάρξει μια πραγματική θεραπεία, επτά ασθενείς πρέπει να υποβληθούν σε θεραπεία.

Ενώ τα σωστά αντικαταθλιπτικά μπορούν συχνά να μειώσουν τα συμπτώματα της κατάθλιψης, δεν επηρεάζουν τις υποκείμενες αιτίες της κατάθλιψης. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιούνται συνήθως σε συνδυασμό με θεραπεία για τη θεραπεία σοβαρής κατάθλιψης ή άλλων καταστάσεων που προκαλούνται από συναισθηματική δυσφορία..

Πρέπει να αγοράσω φθηνά φάρμακα;

Τα φθηνότερα φάρμακα για την κατάθλιψη είναι τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (π.χ. αμιτριπτυλίνη). Αυτός είναι ο παλαιότερος τύπος αντικαταθλιπτικών, έχει συσσωρευτεί μια καλή πρακτική βάση και η επίδρασή τους στο σώμα έχει μελετηθεί λίγο πολύ. Ωστόσο, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά συνταγογραφούνται σπάνια λόγω της αφθονίας παρενεργειών στο σώμα, συνήθως εάν ένα άτομο με σοβαρή κατάθλιψη δεν ανταποκρίνεται σε άλλους τύπους φαρμάκων ή για τη θεραπεία άλλων καταστάσεων, όπως η διπολική διαταραχή.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • δυσκοιλιότητα;
  • ναυτία;
  • μυϊκή αδυναμία;
  • οίδημα κ.λπ..

Εάν εμφανιστεί κάποια από αυτές τις αρνητικές επιδράσεις του φαρμάκου, δεν είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε εντελώς τα αντικαταθλιπτικά. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες προκύπτουν από ένα συγκεκριμένο φάρμακο, αλλά από ένα άλλο φάρμακο μπορεί να μην το κάνουν. Είναι σημαντικό, υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, να επιλέξετε τη σωστή θεραπευτική επιλογή..

Παρενέργειες από αντικαταθλιπτικά: πώς να το αντιμετωπίσετε

Ο λόγος για τον μεγάλο αριθμό παρενεργειών από τη λήψη αντικαταθλιπτικών οφείλεται στο γεγονός ότι οι ίδιοι οι γιατροί εξακολουθούν να έχουν λίγη κατανόηση για το πώς τα αντικαταθλιπτικά και η ίδια η κατάθλιψη επηρεάζουν τον εγκέφαλο. Η θεραπεία με αντικαταθλιπτικά μπορεί μερικές φορές να συγκριθεί με τη λήψη σπουργιτιού με κανόνι, ειδικά εάν ο ασθενής έχει ήπια έως μέτρια κατάθλιψη. Η παρατεταμένη έκθεση σε ένα εξαιρετικά περίπλοκο, καλά ισορροπημένο σύστημα ισχυρών χημικών ουσιών θα οδηγήσει αναπόφευκτα σε παρενέργειες ποικίλης σοβαρότητας. Οι παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών είναι συνήθως αρκετά ήπιες και τείνουν να μειώνονται καθώς η θεραπεία συνεχίζεται καθώς το σώμα συνηθίζει τις επιδράσεις του φαρμάκου..

Με ελάχιστες παρενέργειες

Ο πιο κοινός τύπος αντικαταθλιπτικού είναι οι επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης. Ο λόγος είναι ότι προκαλούν τις λιγότερες παρενέργειες. Επιπλέον, η υπερβολική δόση τους σπάνια οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες..

Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα με δραστικές ουσίες:

  • φλουοξετίνη (Prozac, Fontex, Sarafem);
  • παροξετίνη (Reksetin, Aropax);
  • σιταλοπράμη (Tsipramil, Sepram, Tsitagexal);
  • escitalopram (Selectra, Lexapro);
  • σερτραλίνη (Zoloft, Surlift, Asentra);
  • φλουβοξαμίνη (Fevarin, Luvox, Deprevox).

Μια άλλη ομάδα αντικαταθλιπτικών που είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς είναι επιλεκτικοί αναστολείς της νορεπινεφρίνης και της επαναπρόσληψης ντοπαμίνης. Μέχρι στιγμής, οι επιστήμονες γνωρίζουν μόνο μία δραστική ουσία σε αυτήν την ομάδα - το bupropion (φάρμακα: Wellbutrin, Zyban).

Η συχνότητα και η σοβαρότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών από τα αντικαταθλιπτικά εξαρτώνται από την ατομική ευαισθησία του ασθενούς - ένα και το ίδιο φάρμακο μπορεί να είναι εξαιρετικά δύσκολο για κάποιον να ανεχθεί, ενώ το άλλο δεν προκαλεί προβλήματα. Πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες εξαφανίζονται μετά την πρώτη εβδομάδα της θεραπείας, ενώ άλλες μπορεί να αναγκάσουν τον γιατρό να συνταγογραφήσει άλλο φάρμακο.

Πιθανές παρενέργειες κατά τη λήψη αντικαταθλιπτικών μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • Υπνηλία.
  • Ναυτία.
  • Ξερό στόμα.
  • Αυπνία.
  • Άγχος, ενθουσιασμός, ανησυχία.
  • Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος, δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
  • Ζάλη.
  • Μειωμένη λίμπιντο.
  • Πονοκέφαλο.
  • Θολή όραση.

Ναυτία

Είναι μια άμεση συνέπεια της έναρξης της φαρμακευτικής αγωγής και καθώς το σώμα του ασθενούς συνηθίζει στο αντικαταθλιπτικό, εξαφανίζεται από μόνο του.

Εάν η κατάσταση είναι δυσάρεστη, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες μεθόδους:

  • Πάρτε το αντικαταθλιπτικό με γεμάτο στομάχι και τρώτε λιγότερο, αλλά πιο συχνά από το συνηθισμένο.
  • Πίνετε πολλά υγρά, αλλά προσπαθήστε να αποφύγετε τα ανθρακούχα ποτά.

Εάν κανένα από τα παραπάνω δεν βοηθά και είναι συνεχώς ναυτία, μπορείτε να προσπαθήσετε να πάρετε οποιοδήποτε φάρμακο που ανακουφίζει από τη ναυτία (εδώ πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό).

Αύξηση βάρους

Η αύξηση βάρους κατά τη λήψη αντικαταθλιπτικών μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους. Αυτό μπορεί να είναι κατακράτηση υγρών, φυσική αδράνεια ή καλή όρεξη εάν το αντικαταθλιπτικό αρχίσει να λειτουργεί.

Εάν ο ασθενής ανησυχεί για την αύξηση βάρους, μπορούν να ληφθούν τα ακόλουθα μέτρα:

  • Τρώτε λιγότερα γλυκά (αυτό περιλαμβάνει επίσης ποτά με υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη).
  • Είναι προτιμότερο να τρώτε τρόφιμα χαμηλών θερμίδων, όπως λαχανικά και φρούτα, προσπαθήστε να αποφύγετε τρόφιμα με κορεσμένα λιπαρά.
  • Συνιστάται να κρατάτε ένα ημερολόγιο τροφίμων στο οποίο καταγράφετε την ποσότητα και τη σύνθεση του φαγητού που τρώτε..

Η άσκηση συνιστάται όποτε είναι δυνατόν, όσο το επιτρέπει η κατάθλιψη - ακόμη και 10 λεπτά την ημέρα θα σας βοηθήσουν να αισθανθείτε καλύτερα.

Κόπωση, υπνηλία

Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται την πρώτη εβδομάδα μετά τη συνταγογράφηση του φαρμάκου.

Μπορείτε να το αντιμετωπίσετε χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες τεχνικές:

  • Αφιερώστε χρόνο για ύπνο στη μέση της ημέρας.
  • Αυξήστε τη σωματική δραστηριότητα, όπως το περπάτημα.
  • Πάρτε ένα αντικαταθλιπτικό τη νύχτα.
  • Συνιστάται να μην οδηγείτε αυτοκίνητο ή να εκτελείτε εργασία που απαιτεί αυξημένη συγκέντρωση.

Αυπνία

Για αϋπνία, μπορείτε να δοκιμάσετε τα εξής:

  • Πάρτε ένα αντικαταθλιπτικό το πρωί.
  • Αποφύγετε τα τρόφιμα με καφεΐνη, ειδικά τη νύχτα.
  • Συνιστάται να αυξήσετε τη σωματική δραστηριότητα, αλλά να αναβάλλετε το χρόνο άσκησης ή το περπάτημα / το τρέξιμο μερικές ώρες πριν από το κρεβάτι.

Εάν η αϋπνία συνεχίζεται, μπορείτε να ζητήσετε από το γιατρό σας να μειώσει τη δόση, να σας συνταγογραφήσει ηρεμιστικό ή υπνωτικό χάπι..

Ξερό στόμα

Μια κοινή ανεπιθύμητη ενέργεια κατά τη λήψη αντικαταθλιπτικών. Μπορείτε να το πολεμήσετε με τους ακόλουθους τρόπους:

  • Πόσιμο νερό συχνά ή πιπιλίζοντας παγάκια.
  • Αποφυγή τροφών που προκαλούν αφυδάτωση, όπως ποτά με καφεΐνη, αλκοόλ, κάπνισμα.
  • Προσπαθήστε να αναπνέετε από τη μύτη σας, όχι από το στόμα σας.
  • Βουρτσίστε τα δόντια σας τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα και επισκέπτεστε τακτικά τον οδοντίατρό σας - η ξηροστομία μπορεί να προκαλέσει τρύπες.
  • Χρησιμοποιήστε ένα ενυδατικό σπρέι στόματος.

Δυσκοιλιότητα

Συμβαίνει ότι τα αντικαταθλιπτικά διαταράσσουν τη φυσιολογική λειτουργία του πεπτικού συστήματος και προκαλούν δυσκοιλιότητα..

Για να μετριάσετε αυτήν την κατάσταση, μπορείτε να δοκιμάσετε τις ακόλουθες μεθόδους:

  • Για να πιείτε πολύ νερό.
  • Φάτε τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, όπως φρέσκα φρούτα και λαχανικά, πίτουρο, ψωμί ολικής αλέσεως.
  • Καταναλώστε συμπληρώματα που περιέχουν φυτικές ίνες.
  • Αυξήστε τη σωματική δραστηριότητα.

Σεξουαλική ζωή

Τα αντικαταθλιπτικά επηρεάζουν αρνητικά τη σεξουαλική ζωή ενός ατόμου - προκαλούν μείωση της επιθυμίας και καθιστούν δύσκολη την επίτευξη οργασμού. Άλλοι μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα στη λήψη ή στη διατήρηση της στύσης.

Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε συνεχή σεξουαλική σχέση, συνιστάται να σχεδιάζετε σεξουαλική δραστηριότητα με βάση το χρόνο λήψης του φαρμάκου, αλλάζοντας το πριν από τη λήψη της δόσης.

Μπορείτε επίσης να συμβουλευτείτε τον σύντροφό σας και να αυξήσετε τον χρόνο των ερωτικών παιχνιδιών πριν από την πραγματική έναρξη της σεξουαλικής επαφής..

Τέλος, μπορείτε απλά να ζητήσετε από το γιατρό σας να σας συνταγογραφήσει διαφορετικό φάρμακο..

Πώς τα αντικαταθλιπτικά επηρεάζουν το ανθρώπινο σώμα και πώς είναι επικίνδυνα?

Τα αντικαταθλιπτικά είναι ένας τύπος φαρμάκου που μπορεί να βελτιώσει τη διάθεση ενός ατόμου, ακόμη και όταν καταστέλλεται παθολογικά. Η κατάθλιψη προκαλείται από μια ανισορροπία στη σεροτονίνη και άλλες μονοαμίνες στον εγκέφαλο. Όταν η συγκέντρωσή τους μειώνεται, εμφανίζεται μια παρόμοια κατάσταση. Με τη βοήθεια ναρκωτικών, μπορείτε να διορθώσετε την κατάσταση, αλλά πρέπει να λάβετε υπόψη τη βλάβη των αντικαταθλιπτικών που μπορεί να προκληθεί στο ανθρώπινο σώμα..

Πώς λειτουργούν τα αντικαταθλιπτικά?

Για να κατανοήσετε την επίδραση των αντικαταθλιπτικών στο σώμα, θα πρέπει να μελετήσετε τις αρχές του εγκεφάλου. Αυτό θα απαιτήσει τουλάχιστον βασική γνώση της φυσιολογίας της υψηλότερης νευρικής δραστηριότητας και της ανατομίας..

Με τη βοήθειά τους, είναι δυνατόν να ρυθμιστεί η χημική ανισορροπία που έχει προκύψει στο σώμα. Αυτά τα φάρμακα αντισταθμίζουν τη διαμορφωμένη έλλειψη ορμονών ευτυχίας και χαράς - ντοπαμίνη, σεροτονίνη, νορεπινεφρίνη. Το αποτέλεσμα της χαράς που προκαλεί κάνει ένα άτομο να ξεχάσει την απάθεια και τον λήθαργο. Αρχίζει να επιστρέφει αρκετό ύπνο, καλή διάθεση και όρεξη.

Αυτό συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι κάθε νευρώνας που βρίσκεται στο νευρικό σύστημα και ο εγκέφαλος είναι σε θέση να μεταδώσει ένα σήμα στους υπόλοιπους νευρώνες χωρίς καν να επικοινωνήσει απευθείας μαζί τους. Αυτό συμβαίνει εις βάρος της σύναψης - ενός μικροσυστήματος που βρίσκεται μεταξύ των νευρώνων. Οι νευροδιαβιβαστές είναι υπεύθυνοι για τη μετάδοση σήματος - αυτές είναι οι ίδιες οι ορμόνες της χαράς και της ευτυχίας..

Τα αντικαταθλιπτικά αποτρέπουν τη διάσπαση των νευροδιαβιβαστών. Στην πραγματικότητα, εκτελούν τη λειτουργία που έχει ανατεθεί στον εγκέφαλο. Αυτό είναι ένα μεγάλο πρόβλημα, καθώς μπορεί να αναπτυχθεί η εξάρτηση από τα αντικαταθλιπτικά, ο εγκέφαλος θα συνηθίσει στο γεγονός ότι υπάρχει μια τεχνητή εναλλακτική λύση, επομένως δεν είναι απαραίτητο να εκτελεί τις προβλεπόμενες λειτουργίες του.

Συνταγογραφούμενα φάρμακα για κατάθλιψη

Τα αποτελέσματα των αντικαταθλιπτικών εξαρτώνται από τον τύπο του συνταγογραφούμενου φαρμάκου. Ο σκοπός κάθε τύπου σχετίζεται με τα χαρακτηριστικά των φαρμάκων.

Τρικυκλικά

Αυτή είναι η πρώτη γενιά αντικαταθλιπτικών για τη θεραπεία της σοβαρής έως μέτριας κατάθλιψης. Το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται σε δύο έως τρεις εβδομάδες. Με τη βοήθειά τους, είναι δυνατόν να ελαχιστοποιηθεί ο ενθουσιασμός, να αντιμετωπιστεί η αϋπνία, να εξαλειφθεί ο κίνδυνος αυτοκτονίας..

Η βλάβη των αντικαταθλιπτικών στο ανθρώπινο σώμα σχετίζεται με την εμφάνιση των ακόλουθων συμπτωμάτων:

  • κολπική μαρμαρυγή;
  • αρρυθμία;
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης
  • μειωμένη όραση
  • ξηρότητα στο στόμα.

Αναστολείς ΜΑΟ

Φάρμακα αυτού του τύπου διεγείρουν το νευρικό σύστημα, ανακουφίζοντας ένα άτομο από αυξημένο λήθαργο, κατάθλιψη.

Λόγω της λήψης τους, υπάρχει πιθανότητα:

  • τοξικές επιδράσεις στο ήπαρ.
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης
  • αυξανόμενο άγχος
  • αυπνία.

Οι αναστολείς ΜΑΟ δεν πρέπει να συνδυάζονται με κρασί, μπανάνες, σοκολάτα, καπνιστό κρέας, τυρί. Εξαιτίας αυτού, υπάρχει κίνδυνος ταχείας αύξησης των δεικτών αρτηριακής πίεσης..

Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης

Αυτά τα φάρμακα είναι σε θέση να εμποδίσουν την επαναπρόσληψη σεροτονίνης χωρίς να καταπραΰνουν το ανθρώπινο σώμα. Λόγω της απουσίας καρδιοτοξικότητας, είναι πολύ πιο εύκολο στη μεταφορά. Ωστόσο, μια λίστα αρνητικών εκδηλώσεων σχετίζεται με αυτές, περιγράφοντας πώς τα αντικαταθλιπτικά επηρεάζουν το σώμα:

  • δυσπεψία;
  • έλλειψη σεξουαλικής δραστηριότητας
  • αυπνία;
  • μειωμένη όρεξη.

Αυτά τα αντικαταθλιπτικά δεν μπορούν να συνδυαστούν με αναστολείς ΜΑΟ. Εξαιτίας αυτού, μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί, η πίεση θα αυξηθεί πολύ, υπάρχει κίνδυνος κώματος..

Υπάρχουν επίσης αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης. Δεν έχουν καρδιοτοξικότητα και έντονο καταθλιπτικό αποτέλεσμα. Σε αυτήν την περίπτωση, το αποτέλεσμα δεν είναι μικρότερο από αυτό των τρικυκλικών φαρμάκων της ομάδας.

Άλλοι τύποι φαρμάκων

Οι υπόλοιπες ποικιλίες αυξάνουν την ποσότητα σεροτονίνης στο αίμα και μπλοκάρουν τους αδρενεργικούς υποδοχείς. Ενδείκνυται για κατάθλιψη και μέτριες έως ήπιες μορφές. Είναι εύκολα ανεκτά χωρίς να προκαλούν σημαντική βλάβη στο σώμα..

Σχηματισμός εθισμού

Τα σύγχρονα φάρμακα μπορούν να ανακουφίσουν αποτελεσματικά τα συμπτώματα της κατάθλιψης. Με τη σωστή επιλογή μέσων, πολύ σύντομα το άτομο θα επιστρέψει στην παλιά του ενέργεια, ισορροπία, την ικανότητα να απολαμβάνει τη ζωή..

Ωστόσο, μετά τη διακοπή του φαρμάκου, υπάρχει κίνδυνος υποτροπής. Τα συμπτώματα δεν μπορούν μόνο να επιστρέψουν, αλλά και να οδηγήσουν σε σημαντική επιδείνωση της κατάστασης του πελάτη.

Μετά την ολοκλήρωση της πορείας της θεραπείας, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα στέρησης, παρόμοια με το σύνδρομο στέρησης σε έναν τοξικομανή. Ένα άτομο βιώνει πόνους σε όλο το σώμα, υπνηλία, πονοκέφαλο. Τα συναισθήματα άγχους και απελπισίας είναι καταθλιπτικά.

Κατά τη θεραπεία της κατάθλιψης, είναι σημαντικό για έναν γιατρό όχι μόνο να επιλέξει το πιο αποτελεσματικό φάρμακο, αλλά και να προσδιορίσει με ακρίβεια τη διάρκεια της χρήσης και της δόσης του. Τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να είναι επιβλαβή εάν ληφθούν πολύ καιρό. Εξαιτίας αυτού, ο εθισμός αρχίζει να σχηματίζεται. Όπως με τα συμπτώματα στέρησης, έχει πολλά κοινά με τον εθισμό στα ναρκωτικά. Είναι δύσκολο να απαλλαγούμε από αυτό, καθώς το σώμα δεν είναι ήδη σε θέση να διατηρήσει την ομοιόσταση χωρίς αυτά..

Ενώ τα ισχυρά αντικαταθλιπτικά μπορούν να αγοραστούν μόνο με ιατρική συνταγή, τα αδύναμα είναι άμεσα διαθέσιμα στα φαρμακεία. Συχνά αγοράζονται από εκείνους που θέλουν να ξεφορτωθούν γρήγορα το άγχος, το άγχος και το άγχος, χωρίς να ζητήσουν ιατρική βοήθεια..

Ακόμη και φάρμακα που είναι αβλαβή με την πρώτη ματιά, τα οποία διανέμονται χωρίς ιατρική συνταγή, μπορούν να προκαλέσουν εθισμό. Επομένως, δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία, καθώς υπάρχει κίνδυνος πρόκλησης ανεπανόρθωτης βλάβης στο σώμα..

Παρενέργειες

Ο πελάτης αισθάνεται πολύ καλύτερα μετά τη λήψη αντικαταθλιπτικών. Εκδηλώσεις πανικού, άγχους, αϋπνίας εξαφανίζονται εντελώς, οι σκέψεις αυτοκτονίας, εάν ήταν πριν, παραμένουν πίσω.

Αλλά η τακτική χρήση αυτών των φαρμάκων οδηγεί στο σχηματισμό παρενεργειών:

  • ζάλη και πονοκέφαλος
  • ξερό στόμα;
  • στομαχική ανακατοσούρα;
  • ιδρώνοντας;
  • διακοπές στη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • προβλήματα με την ούρηση
  • μειωμένη λίμπιντο
  • Ακαθισία;
  • γρήγορη απώλεια βάρους ή αύξηση
  • λήθαργος και υπνηλία
  • αυξημένη ευερεθιστότητα
  • αυπνία;
  • απώλεια προσοχής.

Η αρνητική επίδραση των αντικαταθλιπτικών στο σώμα εμφανίζεται ακόμη και όταν παίρνετε τα πιο αδύναμα και πιο ακίνδυνα φάρμακα, για παράδειγμα, το βάμμα του Αγίου Ιωάννη. Ακόμη και σε αυτήν την περίπτωση, εάν η πορεία της θεραπείας είναι κατάχρηση, ο πελάτης μπορεί να αντιμετωπίσει ναυτία, δυσκοιλιότητα, ζάλη, αυξημένη κόπωση, επώδυνη ευαισθησία στο φως..

Οι συνέπειες της λήψης αντικαταθλιπτικών για γυναίκες και άνδρες μπορεί να είναι ατομικές. Συνδέονται με ορμονικές διαταραχές. Έτσι, το δίκαιο σεξ έχει μηνιαία αποτυχία και οι άνδρες έχουν προβλήματα με την ισχύ.

Κρυφή απειλή

Αναλύοντας σύγχρονα φάρμακα που συνταγογραφούνται για καταθλιπτικές καταστάσεις, είναι δυνατόν να μάθετε γιατί τα αντικαταθλιπτικά είναι επικίνδυνα. Έρευνες τα τελευταία χρόνια έδειξαν ότι αυτές οι ουσίες όχι μόνο βοηθούν στη σταθεροποίηση της εσωτερικής κατάστασης του σώματος, αλλά επίσης προκαλούν άμεση βλάβη στα εσωτερικά συστήματα και όργανα..

Εκτός από τη συνηθισμένη χρήση αυτών των φαρμάκων, η οποία εκδηλώνεται αρνητικά κατά τη διάρκεια του συνδρόμου στέρησης, υπάρχει κίνδυνος τοξικής ηπατικής βλάβης.

Για το συκώτι, η μεγαλύτερη απειλή τίθεται από ένα συστατικό που ονομάζεται αμιτριπτυλίνη. Με τακτική χρήση αντικαταθλιπτικών, αρχίζει η ανάπτυξη τοξικής ηπατίτιδας.

Πώς να ζείτε χωρίς αντικαταθλιπτικά?

Εάν η καταθλιπτική κατάσταση συνοδεύει τακτικά τον πελάτη, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε εναλλακτικές λύσεις για τη λήψη ισχυρών φαρμάκων για να αποφύγετε την αρνητική επίδραση των αντικαταθλιπτικών στο ανθρώπινο σώμα.

Στην πραγματικότητα, υπάρχει μια διέξοδος. Όταν αντιμετωπίζετε κατάθλιψη, μπορείτε να ζητήσετε επαγγελματική συμβουλή από την ψυχολόγο Nikita Valerievich Baturin, η οποία θα προτείνει τις πιο αποτελεσματικές λύσεις στο τρέχον πρόβλημα..

  1. Αλλάξτε τη δική σας σκέψη. Είναι απαραίτητο να συμφωνήσουμε με την ιδέα ότι ορισμένες διαδικασίες στην ανθρώπινη ζωή δεν μπορούν να προβλεφθούν ή να προληφθούν, για παράδειγμα, μια σοβαρή ασθένεια ή ο θάνατος ενός αγαπημένου προσώπου. Απλά πρέπει να μάθετε να ζείτε μαζί του.
  2. Ορίστε ρεαλιστικούς στόχους και στόχους για τον εαυτό σας. Χωρίς πραγματική ευκαιρία για την επίτευξη της υπερεκτίμησης στόχων που έχουν τεθεί για τον εαυτό του, ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει κατάθλιψη. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να επανεξετάσετε τη θέση σας στη ζωή, αρχίζοντας να προσπαθείτε για την επίλυση απλούστερων και πιο πραγματικών προβλημάτων, ανεβάζοντας τη γραμμή σταδιακά. Έτσι θα είστε σε θέση να αυτοπραγματοποιείτε σταδιακά, βήμα προς βήμα, χωρίς να βλάπτετε την ψυχολογική σας κατάσταση..
  3. Είναι απαραίτητο να είστε μόνοι με τον εαυτό σας όσο το δυνατόν λιγότερο. Μόλις κατάθλιψη, ένα άτομο βυθίζεται σε αυταπάτη. Περάστε όσο το δυνατόν περισσότερο χρόνο με την οικογένεια, τους συναδέλφους και τους φίλους σας για να απαλλαγείτε από δυσάρεστες σκέψεις. Συζητήστε όσο το δυνατόν περισσότερα θετικά σχέδια, προσβλέψτε στο μέλλον για να αποσπάσετε τον εαυτό σας από καταπιεστικές προοπτικές.
  4. Βρείτε ένα χόμπι για τον εαυτό σας. Εάν πριν υπήρχε ένα παρόμοιο χόμπι, το οποίο ήταν έτοιμοι να αφιερώσουν κυριολεκτικά όλη την ημέρα, είναι επιτακτική ανάγκη να βρεθεί μια παρόμοια εναλλακτική λύση. Υπάρχουν πολλές επιλογές - σχέδιο, συλλογή γραμματοσήμων, ψάρεμα, μοντελοποίηση αεροσκαφών, συγγραφή ποίησης. Η μόνη προϋπόθεση είναι να μπορείς να αποσπάσεις τον εαυτό σου από τις θλιβερές σκέψεις κατά τη διάρκεια αυτής της δραστηριότητας..
  5. Προσπαθήστε να είστε πιο μακριά από το σπίτι πιο συχνά. Μένοντας μόνος στο διαμέρισμα με τα γύρω προβλήματα, η ψυχολογική κατάσταση θα επιδεινωθεί μόνο με την πάροδο του χρόνου. Είναι απαραίτητο να προσπαθείτε πιο συχνά για να βρίσκεστε στον καθαρό αέρα - για μια βόλτα στο δάσος, στο πάρκο. Σε συνδυασμό με το αγαπημένο σας χόμπι, ο καθαρός αέρας και ο ήλιος έχουν ευεργετική επίδραση στην εξάλειψη των συνεπειών μιας ψυχολογικής διαταραχής..
  6. Πηγαίνετε για σπορ. Αυτό δεν θα αποσπάσει μόνο τις ενοχλητικές και δυσάρεστες σκέψεις, αλλά θα συμβάλει επίσης στη φυσική παραγωγή ορμονών χαράς. Πρώτα απ 'όλα, συνιστάται να μένετε σε ποδηλασία, τρέξιμο, κολύμπι. Τα ομαδικά αθλήματα είναι κατάλληλα, επιτρέποντάς σας να συνδυάσετε τη σωματική δραστηριότητα με την επικοινωνία.
  7. Συμπεριλάβετε αντικαταθλιπτικά τρόφιμα στη διατροφή σας. Τα αντικαταθλιπτικά τρόφιμα συμβάλλουν στη φυσική παραγωγή ορμονών ευτυχίας και χαράς. Για να γίνει αυτό, το καθημερινό μενού πρέπει να περιλαμβάνει πιάτα με θαλασσινά ψάρια, πλούσια σε ωμέγα-3 λιπαρά οξέα, αμύγδαλα, καρύδια, φυτικά και ελαιόλαδο, αυγά, βότανα, αβοκάντο.
  8. Δέστε κατηγορηματικά τις κακές συνήθειες. Για να καταπολεμήσετε αποτελεσματικά την κατάθλιψη, θα πρέπει να σταματήσετε να πίνετε αλκοόλ και τσιγάρα. Αυτές οι ουσίες οι ίδιες γίνονται καταθλιπτικές. Όσο το αλκοόλ και ο καπνός παραμένουν στη ζωή σας, δεν θα απαλλαγείτε από την κατάθλιψη..

Πώς να αντισταθείτε αποτελεσματικά στην κατάθλιψη χωρίς τις αρνητικές συνέπειες της λήψης αντικαταθλιπτικών, θα σας πει η επαγγελματική ψυχολόγος Nikita Valerievich Baturin. Θα διατυπώσει προσωπικές προτάσεις που θα σας βοηθήσουν στη συγκεκριμένη περίπτωσή σας.

Απαράδεκτο της αυτοθεραπείας

Ένα άτομο δεν μπορεί να αξιολογήσει ανεξάρτητα πώς τα αντικαταθλιπτικά επηρεάζουν ένα άτομο. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του σώματος, τις υπάρχουσες ασθένειες, τα ισχυρά φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν ανεπανόρθωτη βλάβη στο σώμα. Η λήψη τους χωρίς ιατρική συνταγή είναι επικίνδυνη..

Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ανάπτυξης εθισμού στα ναρκωτικά, η εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών. Ως αποτέλεσμα, θα κάνουν περισσότερο κακό παρά καλό. Η απόφαση για το διορισμό τέτοιων κεφαλαίων μπορεί να είναι μόνο έμπειρος ψυχολόγος..

Πρόληψη

Εάν ακολουθήσετε έναν σωστό τρόπο ζωής, μπορείτε να προστατευτείτε από την εμφάνιση καταθλιπτικών καταστάσεων. Συνιστάται να τηρείτε τις ακόλουθες προτάσεις:

  1. Συμμόρφωση με την καθημερινή ρουτίνα έτσι ώστε το φορτίο να κατανέμεται ομοιόμορφα.
  2. Εξασφαλίστε τακτική καλή ξεκούραση.
  3. Η συστηματική άσκηση, η οποία προκαλεί την απελευθέρωση της αδρεναλίνης, αυξάνει την αυτοεκτίμηση.
  4. Τηρήστε τη διατροφή, βεβαιωθείτε ότι τα απαραίτητα στοιχεία και βιταμίνες περιλαμβάνονται στη διατροφή.
  5. Ζήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής χωρίς κακές συνήθειες.
  6. Αποκτήστε πιο θετικά συναισθήματα χάρη στο χρόνο που αφιερώσατε σε εξωτερικούς χώρους, συνομιλείτε με φίλους.

Εάν ακολουθήσετε αυτές τις οδηγίες, θα είστε σε θέση να προστατευτείτε από την κατάθλιψη. Στις πρώτες εκδηλώσεις αυτής της ασθένειας, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό..

Σπουδαίος! Ενημερωτικό άρθρο. Πριν χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε φάρμακα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Ο γιατρός συνταγογράφησε αντικαταθλιπτικά. Διατρέχετε κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών?

Θεραπεία κατάθλιψης: δεν χρειάζεται να αισθάνεστε άσχημα

David Burns Αμερικανός ψυχίατρος, M.D.

Υπάρχουν πολλοί μύθοι για τη θεραπεία της κατάθλιψης και των αντικαταθλιπτικών. Έχουμε ήδη διαλύσει ορισμένα από αυτά απαντώντας στις πιο συχνές ερωτήσεις σχετικά με τα αντικαταθλιπτικά. Τι γίνεται όμως αν ανησυχείτε για τις παρενέργειες τους; Για αυτήν την περίπτωση, ο Δρ David Burns προσφέρει μια προειδοποιητική ιστορία και μερικές πρακτικές συμβουλές..

Όλα τα φάρμακα που συνταγογραφούνται για κατάθλιψη, άγχος και άλλες ψυχικές ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες. Για παράδειγμα, η χρήση φαρμάκων παλαιότερης γενιάς (αμιτριπτυλίνη) συνοδεύει μερικές φορές ξηροστομία, υπνηλία, ζάλη, αύξηση βάρους κ.λπ. με την επίτευξη οργασμού.

Ωστόσο, είναι χρήσιμο να ληφθεί υπόψη ότι οι ασθενείς που λαμβάνουν μόνο εικονικά φάρμακα κατά τη διάρκεια των μελετών τους τείνουν να αναφέρουν πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες. Είναι επειδή πιστεύουν ότι παίρνουν το πραγματικό φάρμακο..

Η γυναίκα που φοβόταν να πάρει αντικαταθλιπτικά

Επιτρέψτε μου να σας δώσω ένα ιδιαίτερα εντυπωσιακό παράδειγμα του πώς μπορεί να μας παίξει μερικές φορές το μυαλό. Συνήθιζα να αντιμετωπίζω έναν δάσκαλο σχολείου για κατάθλιψη. Δεν ανταποκρίθηκε στην ψυχοθεραπεία και υποψιάστηκα ότι θα μπορούσε να ωφεληθεί από ένα αντικαταθλιπτικό που ονομάζεται τρανυλκυπρομίνη..

Ωστόσο, ήταν κάπως πεισματάρης και φοβόταν πολύ να πάρει οποιοδήποτε φάρμακο. Εξήγησα ότι σχεδίασα να συνταγογραφήσω χαμηλή δόση και ότι, κατά την εμπειρία μου, οι περισσότεροι ασθενείς δεν ενοχλήθηκαν από παρενέργειες, ειδικά εάν η δοσολογία ήταν χαμηλή. Αλλά οι προσπάθειές μου ήταν μάταιες - επέμεινε ότι οι παρενέργειες του φαρμάκου θα ήταν αφόρητες και αρνήθηκε να δεχτεί τη συνταγή μου.

Ρώτησα αν θα ήθελε να συμμετάσχει σε ένα μικρό πείραμα για να μάθει σίγουρα. Είπα ότι θα της έδινα δύο εβδομάδες χάπια σε 14 φακέλους. Κάθε φάκελος θα φέρει την ημερομηνία και την ημέρα της εβδομάδας κατά την οποία πρέπει να λαμβάνεται το φάρμακο στο εσωτερικό. Εξήγησα ότι ορισμένοι από τους φακέλους θα περιέχουν εικονικά εικονίδια. Τα μισά από τα δισκία θα είναι κίτρινα και τα μισά θα είναι κόκκινα, αλλά η ασθενής δεν θα γνωρίζει εάν παίρνει το πραγματικό φάρμακο ή ένα εικονικό φάρμακο..

Ζήτησα από τον ασθενή να συμπληρώνει τη λίστα ελέγχου ανεπιθύμητων ενεργειών και να καταγράφει την ημερομηνία κάθε μέρα. Εξήγησα ότι το πείραμα θα μας βοηθούσε να καταλάβουμε εάν αυτή ή αυτή η παρενέργεια θα οφείλεται στο πραγματικό φάρμακο ή στο εικονικό φάρμακο. Απρόθυμα, συμφώνησε, αλλά επέμεινε ότι το σώμα της ήταν εξαιρετικά ευαίσθητο στα ναρκωτικά και ότι το πείραμα θα αποδείξει απλώς πόσο λάθος έκανα..

Αντικαταθλιπτικά παρενέργειες - Ένα παιχνίδι μυαλού?

Λίγο μετά άρχισε να παίρνει τα χάπια, άρχισε να με καλεί σχεδόν κάθε μέρα και να αναφέρει ανησυχητικά συμπτώματα, ειδικά τις ημέρες που πήρε τα κίτρινα χάπια. Είπε ότι αυτό το αποτέλεσμα επεκτάθηκε και στις μέρες που έπινε τα κόκκινα χάπια. Εξήγησα ότι οι παρενέργειες θα υποχωρήσουν με την πάροδο του χρόνου και συνέστησα να συνεχίσετε να παίρνετε τα χάπια..

Την Κυριακή το βράδυ, άφησε ένα μήνυμα στον τηλεφωνητή μου ότι η κατάσταση είχε γίνει επείγουσα: οι παρενέργειες δεν εξαφανίστηκαν και ήταν τόσο σοβαρές που δεν μπορούσε πλέον να υπάρχει κανονικά. Ένιωσε ζάλη, σύγχυση και κουρασμένος. Το στόμα μου ήταν τόσο ξηρό σαν να ήταν γεμισμένο με βαμβάκι. Τρεμάτισε, προσπαθούσε να περπατήσει και δεν μπορούσε να σηκωθεί από το κρεβάτι. Έπασχε από σοβαρούς πονοκεφάλους. Είπε ότι δεν πρόκειται να πάρει άλλα χάπια και ήθελε να μάθει γιατί την καταδίκασα να υποφέρει τόσο πολύ..

Ζήτησα συγνώμη, της είπα να σταματήσει να παίρνει τα φάρμακά της αμέσως και έκανα ραντεβού μαζί της για τη Δευτέρα το πρωί. Τότε την διαβεβαίωσε ότι κανένα από αυτά τα συμπτώματα δεν αποτελούσε απειλή για τη ζωή, αν και το σώμα ήταν προφανώς υπό μεγάλη πίεση. Το επόμενο πρωί εξήγησα ότι όλα τα χάπια που πήρε ήταν εικονικά φάρμακα που ελήφθησαν από τον φαρμακοποιό του νοσοκομείου.

Αυτές οι πληροφορίες εντυπωσίασαν την ασθενή τόσο πολύ που τα δάκρυα άρχισαν να ρέουν στα μάγουλά της. Παραδέχθηκε ότι ποτέ δεν θα πίστευε ότι το μυαλό της θα μπορούσε να έχει τόσο ισχυρή επίδραση στο σώμα. Ήταν απολύτως πεπεισμένη ότι οι παρενέργειες ήταν πραγματικές. Στη συνέχεια άρχισε να παίρνει το συνιστώμενο φάρμακο σε μικρές ποσότητες και κατά τη διάρκεια του επόμενου ή δύο μηνών, η διάθεσή της βελτιώθηκε σημαντικά. Άρχισε επίσης να εργάζεται πολύ σκληρά στη θεραπεία και μόνη της σε ενδιάμεσες συνεδρίες. Και δεν ανέφεραν πλέον παρενέργειες φαρμάκων.

Δεν θέλω να πω ότι όλες οι παρενέργειες προκύπτουν από τα παιχνίδια του νου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εξακολουθούν να είναι αρκετά αληθινά και οι περισσότεροι από τους ασθενείς μου αναφέρουν αρκετά παρόμοια συμπτώματα..

Πώς να ξεπεράσετε τις παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών

Η τάση για ανεπιθύμητες ενέργειες και η σοβαρότητά τους εξαρτώνται συνήθως από τη δοσολογία του φαρμάκου: εάν ξεκινήσετε με μια μικρή ποσότητα και αυξάνετε σταδιακά, θα είναι ελάχιστες. Εάν εσείς και ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης συνεργάζεστε, μπορείτε να βρείτε ένα φάρμακο που θα έχει ευεργετική επίδραση στη διάθεσή σας χωρίς περιττές παρενέργειες..

Ας υποθέσουμε ότι παίρνετε φλουοξετίνη (Prozac) για κατάθλιψη. Συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν αϋπνία, αυξημένο άγχος και σεξουαλικά προβλήματα. Ας ρίξουμε μια ματιά στο πώς ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να διαχειριστεί αυτά τα συμπτώματα..

  1. Εάν το Prozac σας προκαλεί προβλήματα άγχους και ύπνου, ο γιατρός σας μπορεί να προσθέσει μια μικρή ποσότητα ενός δεύτερου φαρμάκου, το οποίο είναι πιο ηρεμιστικό, για λήψη πριν από τον ύπνο. Για παράδειγμα, 50 έως 100 mg τραζοδόνης (Desirel) συχνά συνταγογραφούνται σε τέτοιες περιπτώσεις. Αυτή η προσέγγιση είναι αρκετά αποτελεσματική επειδή η τραζοδόνη διαφέρει από τα περισσότερα φάρμακα αϋπνίας, καθώς δεν είναι εθιστικό..

Ωστόσο, η υπερδιέγερση μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί με τη μείωση της δόσης του Prozac ή τη λήψη της νωρίτερα την ημέρα. Τότε, ίσως, η λήψη του δεύτερου φαρμάκου δεν θα είναι απαραίτητη. Λάβετε επίσης υπόψη ότι η υπερβολική διέγερση από το "Prozac" συμβαίνει συνήθως με την αρχική πρόσληψη και μετά από μία ή δύο εβδομάδες μπορεί να εξαφανιστεί μόνη της.

  1. Το Prozac μπορεί να προκαλέσει αυξημένο άγχος ή ενθουσιασμό, ειδικά όταν λαμβάνεται για πρώτη φορά. Ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να προσθέσει ένα φάρμακο βενζοδιαζεπίνης (ένας τύπος ήπιου ηρεμιστικού) όπως η κλοναζεπάμη (Klonopin) ή η αλπραζολάμη (Xanax) για να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε τη νευρικότητά σας. Ωστόσο, οι βενζοδιαζεπίνες μπορεί να είναι εθιστικές εάν λαμβάνονται καθημερινά για περισσότερο από τρεις εβδομάδες και το άγχος μπορεί συνήθως να αντιμετωπιστεί χωρίς την προσθήκη αυτών των φαρμάκων..

Σε τέτοιες περιπτώσεις, η μείωση της δοσολογίας του Prozac βοηθά συχνά. Η αποτελεσματικότητα των αντικαταθλιπτικών SSRI όπως το Prozac δεν φαίνεται να εξαρτάται από τη δόση, επομένως δεν υπάρχει κανένας καλός λόγος να το λαμβάνετε σε ποσότητες που προκαλούν υπερβολική ενόχληση.

  1. Μετά από αρκετές εβδομάδες ή μήνες από τη λήψη του Prozac, ορισμένοι ασθενείς ενδέχεται να παρουσιάσουν ένα δεύτερο κύμα νευρικότητας ή άγχους. Μερικές φορές αυτό το είδος διέγερσης ονομάζεται ακαθησία, ένα σύνδρομο στο οποίο τα χέρια και τα πόδια γίνονται τόσο ανήσυχα που απλά δεν μπορείτε να καθίσετε ακίνητα..

Αυτές οι εξαιρετικά δυσάρεστες παρενέργειες είναι αρκετά συχνές στα αντιψυχωσικά, τα οποία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας, αλλά είναι πολύ λιγότερο συχνές με τα αντικαταθλιπτικά. Ωστόσο, το Prozac απεκκρίνεται πολύ αργά από το σώμα, έτσι ώστε να συσσωρεύεται στο αίμα κατά τις πρώτες πέντε εβδομάδες από τη λήψη του. Ενώ η αρχικά συνταγογραφούμενη δοσολογία του Prozac, όπως 20 ή 40 mg ανά ημέρα, μπορεί να λειτουργήσει για εσάς, μετά από ένα μήνα μπορεί να είναι πολύ υψηλή. Μια απότομη μείωση της δοσολογίας μπορεί να μειώσει σημαντικά τις παρενέργειες χωρίς να μειώσει καθόλου την αποτελεσματικότητα του αντικαταθλιπτικού..

  1. Περίπου το 40% των ανδρών και των γυναικών που λαμβάνουν Prozac (όπως άλλα αντικαταθλιπτικά SSRI) αντιμετωπίζουν σεξουαλικά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας ενδιαφέροντος για σεξ και της δυσκολίας να φτάσουν στον οργασμό. Ο γιατρός σας μπορεί να προσθέσει ένα από τα πολλά φάρμακα (βουπροπιόνη, βουσπιρόνη, yquinbin ή αμανταδίνη) που χρησιμοποιούνται επί του παρόντος για την αντιμετώπιση αυτών των παρενεργειών.

Και πάλι, τα πιθανά οφέλη αυτών των φαρμάκων έναντι των μειονεκτημάτων τους θα πρέπει να αξιολογηθούν και θα πρέπει να εξεταστούν εναλλακτικές στρατηγικές. Δεν χρειάστηκε να κρατήσω έναν ασθενή σε φάρμακο SSRI επ 'αόριστον, έτσι οι περισσότεροι ασθενείς αποφάσισαν να ανεχθούν αυτό το ανεπιθύμητο φαινόμενο, γνωρίζοντας ότι το πρόβλημα είναι προσωρινό. Εάν τα SSRI προκαλούν σημαντική βελτίωση στη διάθεση και δεν έχουν άλλες παρενέργειες, η απώλεια ενδιαφέροντος για σεξ για αρκετούς μήνες φαίνεται σαν αποδεκτή τιμή. Φυσικά, αυτή είναι μια υποκειμενική ερώτηση και θα πρέπει να λάβετε τη δική σας απόφαση αφού συζητήσετε τα πάντα με το γιατρό σας..

Προσωπικά, δεν θα συνιστούσα συνδυαστική θεραπεία για τους περισσότερους ασθενείς με αντικαταθλιπτικά. Χρησιμοποιώντας πολλά φάρμακα ταυτόχρονα, αυξάνετε τον κίνδυνο επικίνδυνων αλληλεπιδράσεων με τα ναρκωτικά. Επιπλέον, πρόσθετα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν νέες παρενέργειες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εάν εσείς και ο γιατρός σας συνεργάζεστε και χρησιμοποιείτε κοινή λογική, δεν θα χρειαστεί να αντιμετωπίσετε τις παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών με επιπλέον φάρμακα..

Αντικαταθλιπτικά: παρενέργειες

Τα τυμοληπτικά (αντικαταθλιπτικά) είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του άγχους και της κατάθλιψης. Τα αντικαταθλιπτικά σχετίζονται με ηρεμιστικά, διεγερτικά ή ισορροπημένα αποτελέσματα. Τα αντικαταθλιπτικά ταξινομούνται:

  • Με τον μηχανισμό δράσης.
  • Με κυρίαρχο αποτέλεσμα.
  • Από τη σοβαρότητα του αποτελέσματος.

Τα αντικαταθλιπτικά χωρίς παρενέργειες είναι τα φάρμακα του μέλλοντος και τα τρέχοντα φάρμακα για την κατάθλιψη έχουν διαφορετικά χαρακτηριστικά ως προς τις παρενέργειες. Η αντικαταθλιπτική θεραπεία πρέπει να ξεκινά μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας. Στο νοσοκομείο Yusupov, στους ασθενείς με κατάθλιψη θα παρέχεται ειδική βοήθεια, εδώ θα είναι δυνατόν να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση, να λάβει συμβουλές από γιατρούς διαφορετικών προφίλ, να υποβληθεί σε εξωτερικούς ασθενείς ή σε νοσοκομειακή θεραπεία. Ο γιατρός θα επιλέξει το πιο ασφαλές αντικαταθλιπτικό για τον ασθενή, θα υπολογίσει τη δόση του φαρμάκου, τη διάρκεια της πορείας της θεραπείας. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της θεραπείας, ο γιατρός θα συμβουλεύει τον ασθενή.

Με τον μηχανισμό δράσης τους, τα αντικαταθλιπτικά λειτουργούν στο επίπεδο της συναπτικής μετάδοσης μεταξύ νευρώνων στον εγκέφαλο, συμβάλλοντας στην αύξηση του επιπέδου των ελεύθερων νευροδιαβιβαστών στη συναπτική σχισμή. Αντικαταθλιπτικά με μηχανισμό δράσης:

  • Αναστολείς επαναπρόσληψης νευροδιαβιβαστών που εμποδίζουν την πρόσληψη νευροδιαβιβαστών από τη συναπτική σχισμή από την προσυναπτική μεμβράνη (SIRS, εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, αναστολείς επαναπρόσληψης ντοπαμίνης).
  • Αναστολείς της ΜΑΟ (μονοαμινοξειδάση) που εμποδίζουν την καταστροφή των νευροδιαβιβαστών στη συναπτική σχισμή (αναστρέψιμη, μη αναστρέψιμη).

Ανάλογα με το κυρίαρχο αποτέλεσμα, τα αντικαταθλιπτικά χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:

  • Αντικαταθλιπτικά διεγερτικά.
  • Ηρεμιστικά αντικαταθλιπτικά.
  • Ισορροπημένα αντικαταθλιπτικά.

Τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να είναι «μικρά» ή «μεγάλα» από την άποψη του βαθμού επίδρασής τους. Τα «μείζον» ενδείκνυνται κατά τη διάρκεια μιας βαθιάς, σοβαρής μορφής κατάθλιψης, τα «μικρά» αντικαταθλιπτικά ενδείκνυνται κατά τη μέτρια έως ήπια.

Γιατί τα ναρκωτικά είναι επικίνδυνα;

Η ανεξέλεγκτη λήψη φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες. Υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά της αντικαταθλιπτικής θεραπείας. Στις πρώτες εβδομάδες θεραπείας, τα φάρμακα μπορούν να αυξήσουν το άγχος, να εμφανιστούν συμπτώματα κατάθλιψης και αυτοκτονικές σκέψεις. Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ιατρού για να αποφευχθούν απόπειρες αυτοκτονίας. Δεν μπορείτε να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο αμέσως μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων μιας ψυχικής διαταραχής - η θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί για αρκετούς μήνες, όπως υποδεικνύει ο γιατρός. Το αντικαταθλιπτικό διακόπτεται μετά από σταδιακή μείωση της δόσης για να αποφευχθεί η εμφάνιση συνδρόμου στέρησης ή υποτροπής της νόσου.

Βλάβη και όφελος

Τα αντικαταθλιπτικά, τα οφέλη και οι βλάβες των ναρκωτικών είναι ακόμη υπό έρευνα, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, χρησιμοποιούνται συχνότερα στις ΗΠΑ και τον Καναδά. Τα φάρμακα ανακουφίζουν καλά τα συμπτώματα κατάθλιψης, αποκαθιστούν την ψυχική ισορροπία. Ταυτόχρονα, υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός παρενεργειών που μπορεί να αντιμετωπίσει ένας ασθενής κατά τη διάρκεια της αντικαταθλιπτικής θεραπείας. Μια ήπια ανεπιθύμητη ενέργεια που αναφέρεται συχνά στις οδηγίες για τα ναρκωτικά είναι η αύξηση βάρους. Σε ένα ορισμένο ποσοστό ασθενών, η λήψη αντικαταθλιπτικών μπορεί να προκαλέσει επιθέσεις επιθετικότητας, αυξημένα συμπτώματα κατάθλιψης, απόπειρες αυτοκτονίας.

Μια παρενέργεια της θεραπείας μπορεί να είναι η ανάπτυξη νεύρωσης, ορμονικής ανισορροπίας, διαταραχής του καρδιαγγειακού συστήματος, δυσλειτουργίας της περιοχής των γεννητικών οργάνων, αλλεργικής αντίδρασης, διαταραχής του αυτόνομου και κεντρικού νευρικού συστήματος, επιπλοκές από το αιματοποιητικό και πεπτικό σύστημα. Συχνά, οι ανεπιθύμητες ενέργειες αναπτύσσονται τις δύο πρώτες εβδομάδες της θεραπείας και στη συνέχεια τα συμπτώματα μειώνονται σταδιακά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα της κατάθλιψης αρχίζουν να αυξάνονται, η δόση του φαρμάκου μειώνεται ή το φάρμακο ακυρώνεται. Τα αντικαταθλιπτικά βοηθούν τον ασθενή να αντιμετωπίσει μια σοβαρή κατάσταση, να ζήσει μια πλήρη ζωή. Έχουν μεγάλη σημασία για την ανάπτυξη της κατάθλιψης σε μια έγκυο γυναίκα ή μετά τον τοκετό, συχνά η κατάθλιψη μετά τον τοκετό προκαλεί αυτοκτονία στη μητέρα.

Τα αντικαταθλιπτικά πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Μελέτες έχουν δείξει ότι τα φάρμακα για την κατάθλιψη παρεμποδίζουν την ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου και μπορούν να οδηγήσουν σε αυθόρμητη άμβλωση. Όταν αντιμετωπίζονται με φάρμακα της ομάδας SSRI, μια νευροτοξική αντίδραση, μπορεί να αναπτυχθεί αιμορραγία. Ο γιατρός επιλέγει το αντικαταθλιπτικό και υπολογίζει τη δόση του φαρμάκου, η θεραπεία πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ειδικού. Τα αντικαταθλιπτικά δεν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μικρών παιδιών (κάτω των 6 ετών) λόγω της πιθανότητας εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών.

Είναι τα φάρμακα SSRI επιβλαβή;

Τα φάρμακα SSRI διαφέρουν από άλλα φάρμακα στην πιο σπάνια ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών, είναι εύκολα ανεκτά από τους ασθενείς. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας συνιστώνται για γενική ιατρική πρακτική, συνταγογραφούνται όχι μόνο σε νοσοκομείο, αλλά και σε εξωτερικούς ασθενείς. Συχνά συνταγογραφούνται σε ασθενείς με αντενδείξεις για τη λήψη τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών. Τα SSRIs συνταγογραφούνται συχνότερα, χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία διαφόρων ψυχικών διαταραχών, κοινωνικής φοβίας, νευρώσεων άγχους, μείζονος κατάθλιψης, βουλιμίας, συνδρόμου προεμμηνορροϊκής έντασης.

Συνέπειες της λήψης με άλλα φάρμακα

Μην πάρετε ταυτόχρονα MAO αντικαταθλιπτικά και τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά φάρμακα SSRI. Η λήψη αντικαταθλιπτικών επιτρέπεται μετά τη διακοπή του φαρμάκου της ομάδας ΜΑΟ σε 2-3 εβδομάδες. Μην πάρετε φάρμακα που περιέχουν St. John's wort, άλατα λιθίου. Μια μεγάλη δόση αντικαταθλιπτικού μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες και μπορεί να είναι θανατηφόρα. Η λήψη φαρμάκων SSRI με αντιπηκτικά, ασπιρίνη, ΜΣΑΦ, αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη εντερικής αιμορραγίας. Μην πάρετε αντικαταθλιπτικά με αλκοόλ, υπνωτικά χάπια - η καταθλιπτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα αυξάνεται και αναπτύσσονται σοβαρές παρενέργειες.

Παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών ΜΑΟ

Οι παρενέργειες των φαρμάκων της ομάδας MAO μπορεί να είναι ήπιες (ξηροστομία, δυσκοιλιότητα, αϋπνία, κεφαλαλγία) και σοβαρές (φλεγμονή του ήπατος, επιληπτικές κρίσεις, εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή). Ο συνδυασμός των αναστολέων της μονοαμινοξειδάσης με το St. John's wort μπορεί να επηρεάσει μια επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Πρέπει να πίνετε αντικαταθλιπτικά;

Το αν αξίζει να παίρνετε αντικαταθλιπτικά αποφασίζεται από ψυχοθεραπευτή ή νευρολόγο. Η αυτοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία. Θα πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά το γιατρό σας εάν σας συνταγογραφείται μακροχρόνιο αντικαταθλιπτικό φάρμακο. Οι συνέπειες της λήψης αντικαταθλιπτικών ανεξέλεγκτων μπορεί να είναι σοβαρές. Ένας νευρολόγος στο νοσοκομείο Yusupov θα σας βοηθήσει να επιλέξετε ένα φάρμακο με βάση τη σοβαρότητα της νόσου, την αιτία της διαταραχής και την κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Το νοσοκομείο έχει όλες τις προϋποθέσεις για μια άνετη διαμονή στο νοσοκομείο · λειτουργεί ένα κέντρο αποκατάστασης. Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού καλώντας το νοσοκομείο.