Ποιος συνταγογραφεί αντικαταθλιπτικά και πού να πάει για συνταγή

Πιστεύεται ότι όλα τα αντικαταθλιπτικά (AD) είναι εθιστικά, οπότε δεν μπορούν να αγοραστούν από τον πάγκο στο φαρμακείο. Αναμφίβολα, υπάρχουν ισχυρά φάρμακα που έχουν τέτοια παρενέργεια, αλλά τα περισσότερα από τα δισκία αυτής της φαρμακολογικής ομάδας δεν επιδεινώνουν την ανθρώπινη υγεία..

Ορισμένα φάρμακα μπορούν να απορριφθούν αμέσως μετά τη θεραπεία, ενώ άλλα πρέπει να απορριφθούν με σταδιακή μείωση της δοσολογίας..

Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα δεν μπορούν να ληφθούν ανεξέλεγκτα και συνεπώς απαιτούν συνταγή. Ποιος συνταγογραφεί αντικαταθλιπτικά είναι μια ερώτηση που μπορεί συχνά να βρεθεί στο Διαδίκτυο σε φόρουμ και ιστότοπους αφιερωμένους στην ιατρική.

Η κατάθλιψη είναι μια σοβαρή ασθένεια που κάνει τα βάσανα όχι μόνο τον ασθενή, αλλά και εκείνους που βρίσκονται κοντά του. Αυτό εξηγεί το αυξημένο ενδιαφέρον για τη φαρμακευτική αγωγή της νόσου..

Νομικό δίκαιο

Τα φάρμακα για την κατάθλιψη περιλαμβάνονται στη λίστα των φαρμάκων που μπορούν να διατεθούν μόνο με ιατρική συνταγή. Σχεδόν κάθε άδεια γιατρός έχει το νόμιμο δικαίωμα να συνταγογραφεί αντικαταθλιπτικά. Αλλά σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για φάρμακα που βοηθούν στην εξάλειψη των συμπτωμάτων των καταθλιπτικών διαταραχών - καταθλιπτική διάθεση, απάθεια, μειωμένη απόδοση κ.λπ., δηλαδή για ήπια φάρμακα.

Τέτοια ψυχοτρόπα φάρμακα έχουν ισχυρή επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα και μερικά από αυτά είναι ουσιαστικά ναρκωτικά. Για παράδειγμα, ηρεμιστικά για τη θεραπεία διαταραχών άγχους είναι εθιστικά, εξάρτηση από φάρμακα και απόσυρση..

Ισχυρά φάρμακα για κατάθλιψη μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνο από ψυχίατροι. Η θεραπεία με αυτά τα φάρμακα πρέπει να παρακολουθείται από ιατρό. Κάποια αρτηριακή πίεση μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για μικρό χρονικό διάστημα, διαφορετικά είναι δυνατή η ανάπτυξη εξάρτησης με όλες τις επακόλουθες συνέπειες. Σε περίπτωση υπέρβασης της δοσολογίας, ενδέχεται να εμφανιστούν σοβαρές παρενέργειες, όπως απώλεια συνείδησης, αναπνευστική καταστολή. Για παιδιά και εφήβους, αυτά τα χάπια συνταγογραφούνται σε εξαιρετικές περιπτώσεις..

Ένας ψυχοθεραπευτής και νευρολόγος μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει αντικαταθλιπτικά σε ασθενείς, αλλά σε αυτήν την περίπτωση μιλάμε για ελαφρύτερα φάρμακα. Συνταγογραφούν θεραπεία με Phenozepam, Grandaxin, Citalopram, Sertralin. Ο ψυχοθεραπευτής εκπαιδεύεται ως ψυχολόγος με προκατάληψη στην ψυχιατρική. Σήμερα, αυτό το επάγγελμα σπάνια βρίσκεται σε δημοτικές κλινικές..

Ο ψυχολόγος έχει το δικαίωμα να συνταγογραφήσει την ασθενέστερη αρτηριακή πίεση, η οποία μπορεί να αγοραστεί ελεύθερα ούτως ή άλλως στα φαρμακεία. Αυτά τα φάρμακα έχουν ηρεμιστικό ή, αντίθετα, τονωτικό αποτέλεσμα στο σώμα..

Πού να πάρετε μια συνταγή

Για να αγοράσετε συνταγογραφούμενη αρτηριακή πίεση, πρέπει να κλείσετε ραντεβού με έναν ψυχίατρο. Ακόμα κι αν ο ασθενής υποβάλλεται σε θεραπεία από ψυχολόγο ή ψυχοθεραπευτή, ο ψυχίατρος θα συνταγογραφήσει αντικαταθλιπτικά μόνο αφού εξετάσει τον ασθενή.

Κατά την έκδοση συνταγής, το όνομα του ασθενούς εισάγεται στη βάση δεδομένων σε περίπτωση που η κατάστασή του επιδεινωθεί μετά τη λήψη φαρμάκων. Αυτές οι πληροφορίες είναι εμπιστευτικές και δεν θα αποκαλυφθούν σε τρίτους..

Επομένως, πρέπει να πάτε σε ιατρική εγκατάσταση για να πάρετε αντικαταθλιπτικά. Ακόμη και ένας γενικός ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει απλή αρτηριακή πίεση. Ο γιατρός δεν δίνει τη συνταγή, αλλά γράφει μόνο τα ονόματα των φαρμάκων που πωλούνται στο φαρμακείο χωρίς ιατρική συνταγή. Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα για τη θεραπεία σοβαρών καταθλιπτικών διαταραχών συνταγογραφούνται αποκλειστικά από ψυχίατρο.

Ποιος μπορεί να συνταγογραφήσει αντικαταθλιπτικά: Δυσκολίες στη θεραπεία ναρκωτικών και τους τύπους ναρκωτικών

Υπάρχουν διάφορες φήμες μεταξύ των ανθρώπων σχετικά με τα αντικαταθλιπτικά. Οι άνθρωποι πιστεύουν ότι μπορούν να τρελαθούν, να συνηθίσουν τη ζωή τους, να χάσουν την υγεία τους. Πράγματι, τέτοιες περιπτώσεις σημειώθηκαν στη σοβιετική εποχή, όταν χρησιμοποιήθηκε ισχυρή αρτηριακή πίεση και σε μάλλον μεγάλες δόσεις.

Σήμερα, τέτοια φάρμακα βρίσκονται υπό αυστηρό έλεγχο και συνταγογραφούνται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις για μικρό χρονικό διάστημα. Τα περισσότερα σύγχρονα αντικαταθλιπτικά δεν ενέχουν κινδύνους για την υγεία.

Δυσκολίες στη φαρμακευτική αγωγή για κατάθλιψη

Στην Αμερική, περισσότερο από πενήντα τοις εκατό του πληθυσμού λαμβάνει τακτικά ψυχοτρόπα φάρμακα για κατάθλιψη. Στη Ρωσία, η κατάσταση είναι διαφορετική - πολλοί δεν γνωρίζουν καν ποιος μπορεί να συνταγογραφήσει αντικαταθλιπτικά. Δυστυχώς, οι συμπολίτες μας θεωρούν την κατάθλιψη ως αδύναμη και τεμπέληρη, αν και αυτό απέχει πολύ από την περίπτωση. Οι άνθρωποι πιστεύουν ότι αρκεί ο ασθενής να συγκεντρωθεί και όλα θα περάσουν. Στην πραγματικότητα, η κατάθλιψη είναι μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί φαρμακευτική αγωγή..

Πολλά φάρμακα λαμβάνονται περιοδικά για επιδείνωση της νόσου. Η κατάθλιψη δεν αποτελεί εξαίρεση. Η AD μπορεί να συνταγογραφηθεί στον ασθενή ξανά και ξανά κατά τη χρόνια πορεία της νόσου. Δεδομένου ότι τέτοια φάρμακα πωλούνται μόνο με ιατρική συνταγή, κάθε ασθενής πρέπει να το δει ο γιατρός. Το καθήκον του ψυχίατρου, με τη σειρά του, είναι η σωστή επιλογή της αρτηριακής πίεσης. Μερικές φορές πρέπει να δοκιμάσετε πολλά φάρμακα πριν αποφασίσετε για την καλύτερη επιλογή..

Ορισμένες κλινικές ασκούν δωρεάν επιλογή αρτηριακής πίεσης για ασθενείς που είναι εγγεγραμμένοι σε ψυχίατρο. Το πιο αποτελεσματικό φάρμακο επιλέγεται από δοκιμή και σφάλμα. Αυτό είναι πολύ χρήσιμο για τον ασθενή, καθώς το φάρμακο για την κατάθλιψη είναι ακριβό. Τα φάρμακα τελευταίας γενιάς κοστίζουν πενήντα, εκατό δολάρια ανά πακέτο..

Μια άλλη δυσάρεστη στιγμή στη θεραπεία καταθλιπτικών παθήσεων στη χώρα μας είναι ο ψυχίατρος. Σε ορισμένες μικρές πόλεις, ο ασθενής πρέπει να πάει στο τοπικό νευροψυχιατρικό ιατρείο, όπου ο γιατρός βλέπει καθημερινά δεκάδες ασθενείς με ψυχικές ασθένειες. Ένα άτομο με κατάθλιψη χρειάζεται μια ευαίσθητη στάση, και σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός δεν έχει πάντα το χρόνο να παρέχει στον ασθενή την απαραίτητη ψυχολογική βοήθεια.

Τι είναι «απαγορευμένη» και «επιτρεπόμενη» (εξωχρηματιστηριακή) αρτηριακή πίεση

Όλα τα φάρμακα χωρίζονται σε δύο ομάδες:

  • φάρμακα δωρεάν πώλησης ·
  • συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Οι AD δεν αποτελούν εξαίρεση στον κανόνα. Υπάρχουν εξωχρηματιστηριακά φάρμακα για κατάθλιψη και αντικαταθλιπτικά που μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει. Ο κατάλογος των επιτρεπόμενων και απαγορευμένων φαρμάκων διαμορφώνεται με βάση τη νομοθεσία της χώρας, επομένως, θα είναι διαφορετική για διαφορετικές χώρες..

Τα εγκεκριμένα φάρμακα ταξινομούνται ως ήπια αρτηριακή πίεση, δεν προκαλούν εθισμό και έχουν έναν ελάχιστο αριθμό παρενεργειών. Έχουν ένα μειονέκτημα, αλλά σημαντικό - είναι άχρηστα σε σοβαρές μορφές καταθλιπτικών διαταραχών. Τέτοια φάρμακα θα αντιμετωπίσουν την κακή διάθεση, την κόπωση, αλλά δεν θα βοηθήσουν στην ενδογενή κατάθλιψη..

Μια ήπια ψυχική διαταραχή μπορεί να αντιμετωπιστεί με τα ακόλουθα εγκεκριμένα φάρμακα:

  • Novo Passita;
  • Prozac;
  • Deprima;
  • Zyban;
  • φάρμακα που βασίζονται σε εκχυλίσματα φυτών (St. John's wort, βαλεριάνα κ.λπ.).

Τα φάρμακα που απαγορεύονται για δωρεάν πώληση μπορούν να βλάψουν την ανθρώπινη υγεία και, ως εκ τούτου, πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο όταν είναι απαραίτητο. Αυτά τα αντικαταθλιπτικά συνταγογραφούνται από γιατρό και μπορούν να αγοραστούν μόνο στο φαρμακείο μετά την υποβολή της φόρμας συνταγής..

Η σοβαρή κατάθλιψη αντιμετωπίζεται με:

  • Αμιτριπτυλίνη;
  • Ιμιπραμίνη;
  • Anafranil;
  • Μαπροτιλίνη;
  • άλλα παρόμοια φάρμακα.

Ο κατάλογος των εγκεκριμένων και απαγορευμένων φαρμάκων για δωρεάν πώληση ενημερώνεται περιοδικά.

Ποιος γιατρός συνταγογραφεί αντικαταθλιπτικά, με ποιον πρέπει να επικοινωνήσει εάν είναι απαραίτητο?

Η σημασία της θεραπείας της κατάθλιψης υπογραμμίζεται από τα ακόλουθα στοιχεία: έως και 50% των ασθενών σκέφτονται σοβαρά την αυτοκτονία κατά τη διάρκεια ενός καταθλιπτικού επεισοδίου, 25% απόπειρα αυτοκτονίας, μερικά από τα οποία είναι επιτυχή. Η ψυχιατρική σήμερα χρησιμοποιεί διάφορες μεθόδους για τη θεραπεία της διαταραχής: αντικαταθλιπτικά, ηλεκτροσπασμοθεραπεία, ψυχοθεραπεία. Αλλά ποιος συνταγογραφεί αντικαταθλιπτικά, άλλα φάρμακα; Ποιος γιατρός να ζητήσει βοήθεια?

Προσδιορίστε τον τύπο της κατάθλιψης

  1. Ενδογενής. Αυτή η ασθένεια είναι το αποτέλεσμα ενός μη ισορροπημένου χημικού περιβάλλοντος στον εγκέφαλο. Αυτή είναι «πραγματική» κατάθλιψη που αντιμετωπίζεται με αντικαταθλιπτικά.
  2. Αντιδραστικός. Ο λόγος για αυτήν την κατάσταση είναι τραυματικά γεγονότα στο ανθρώπινο περιβάλλον (συσσωρευμένες εμπειρίες, απώλεια ενός αγαπημένου προσώπου, μεγάλες αλλαγές). Στις σκέψεις του, επιστρέφει συχνά στο συμβάν της κρίσης, δεν το αντιμετωπίζει. Η θεραπεία χρησιμοποιεί ψυχοθεραπεία, προσαρμογές στον τρόπο ζωής.
  3. Συμπτωματικός. Είναι μια κατάσταση που μοιάζει με κατάθλιψη, αλλά είναι το αποτέλεσμα ενός άλλου προβλήματος (δηλητηρίαση, επιληψία, όγκος, άνοια). Σε ποιον γιατρό πρέπει να πάω για αυτόν τον τύπο κατάθλιψης; Σε έναν γενικό ιατρό. Η πάθηση απαιτεί θεραπεία της υποκείμενης αιτίας.
  4. Μεταμφιεσμένοι. Η διαταραχή εκδηλώνεται μόνο στο φυσικό επίπεδο (πεπτικά προβλήματα, πόνος στην πλάτη, ζάλη). Αυτά τα συμπτώματα δεν έχουν βιολογική βάση, καθώς ο λόγος έγκειται στην ψυχή.
  5. Εποχής. Η ασθένεια εκδηλώνεται ως καταστολή της διάθεσης, συνήθως τους φθινοπωρινούς μήνες (μπορεί επίσης να εμφανιστεί την άνοιξη). Η κατάσταση αντιμετωπίζεται με φωτοθεραπεία. Επομένως, η απάντηση στο ερώτημα ποιος θεραπεύει την κατάθλιψη είναι απλή - φυσιοθεραπευτής.
  6. Μετά τον τοκετό. Τις περισσότερες φορές, η διαταραχή εμφανίζεται 2-3 ημέρες μετά τον τοκετό. Η νέα μαμά είναι συγκλονισμένη με άγχος, σύγχυση, αμφιβολία. Η «πραγματική» κατάθλιψη μετά τον τοκετό εμφανίζεται 2 εβδομάδες έως 6 μήνες μετά τον τοκετό Αυτή είναι μια σοβαρή κατάσταση, που συνοδεύεται από άγχος, θλίψη, κόπωση, αδυναμία φροντίδας του εαυτού και του παιδιού. Σπάνια υπάρχει μια ψυχωτική κατάσταση της μητέρας (η παρουσία ψευδαισθήσεων, παραισθήσεων). Αυτή η διαταραχή απαιτεί νοσηλεία, γιατί σε ακραίες περιπτώσεις, η ζωή της μητέρας και του παιδιού κινδυνεύει. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ποιος γιατρός αντιμετωπίζει την κατάθλιψη σε έγκυες γυναίκες. Σε ήπιες μορφές, αρκεί να συμβουλευτείτε έναν ψυχολόγο. Αλλά πιο συχνά απαιτείται η βοήθεια ψυχοθεραπευτή ή ψυχιάτρου..
  7. Εμμηνόπαυση. Αυτός ο τύπος ασθένειας έχει ορμονική βάση, εμφανίζεται σε γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση (εμμηνόπαυση). Η κύρια θεραπεία για τη διαταραχή είναι η αντικατάσταση ορμονών. Η ψυχοθεραπεία είναι επίσης αποτελεσματική, καθώς, εκτός από τον βιολογικό παράγοντα, οι ψυχολογικές και κοινωνικές συνθήκες παίζουν ρόλο.

Ποια συμπτώματα χρειάζεστε για να δείτε έναν γιατρό?

Παρά τις εξελίξεις στη θεραπεία της διαταραχής, την αυξανόμενη διαθεσιμότητα φροντίδας ψυχικής υγείας, την ευαισθητοποίηση των γενικών ιατρών, πολλοί άνθρωποι μένουν χωρίς βοήθεια. Ο λόγος είναι η απουσία συγκεκριμένων εκδηλώσεων. Η κατάθλιψη δεν μπορεί να αναγνωριστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν θεωρείται ασθένεια.

Είναι μια μεμονωμένη ασθένεια με μεταβλητή κλινική εικόνα. Ορισμένοι τύποι της διαταραχής έχουν διαφορετικά συμπτώματα. Η κατάθλιψη αναφέρεται εάν επιμένει για τουλάχιστον 2 εβδομάδες.

Ένα άρρωστο άτομο μπορεί να εξηγήσει την κόπωση από τεμπελιά, μειωμένη απόδοση - μια εκδήλωση ανικανότητας, μειωμένη προσοχή - μια προσωρινή διακοπή, υπερβολική τύψη θεωρείται δικαιολογημένη. Αρχίζει να αντιλαμβάνεται τον εαυτό του ως κακό, ανίκανο, κατώτερο, αλλά όχι άρρωστο άτομο που χρειάζεται βοήθεια, θεραπεία.

Επομένως, ανεξάρτητα από το ποιος γιατρός αντιμετωπίζει την κατάθλιψη σε ενήλικες, ο ρόλος των αγαπημένων είναι σημαντικός. Είναι συχνά οι πρώτοι που αναγνωρίζουν το πρόβλημα ενός ατόμου. Έχουν πλεονεκτήματα έναντι των ψυχίατρων: επίγνωση της υγείας του ασθενούς, γνώση της συμπεριφοράς του, συνήθειες, ενδιαφέροντα, ιδιοσυγκρασία. Ορατές αλλαγές σε αυτά τα χαρακτηριστικά μπορούν να σηματοδοτήσουν μια διαταραχή. Αλλά το να πιέσεις ένα άτομο να ζητήσει βοήθεια μπορεί να είναι δύσκολο...

Χωρίς να συνειδητοποιήσει τις εκδηλώσεις της νόσου, ο ασθενής δεν ξέρει ποιος να έρθει σε επαφή με κατάθλιψη. Οι άνθρωποι πηγαίνουν μερικές φορές σε έναν γιατρό (αλλά όχι σε έναν ψυχίατρο) λόγω ενός αριθμού συνοδευτικών συμπτωμάτων, θεωρώντας αυτές τις εκδηλώσεις ως συνέπεια μιας φυσικής κατάστασης (αϋπνία, απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους, κόπωση). Εάν δεν υπάρχει σωματική ασθένεια που να εξηγεί αυτά τα προβλήματα, τότε θα πρέπει να εξεταστεί η κατάθλιψη. Μερικές φορές το μόνο σύμπτωμα είναι η μακροχρόνια κακή διάθεση..

Μπορείτε να μιλήσετε για κατάθλιψη όταν παρατηρήσετε τα ακόλουθα σημεία:

  • απαισιοδοξία;
  • αρνητική διάθεση
  • θλίψη;
  • χαμηλή αυτοεκτίμηση;
  • απώλεια αυτοσεβασμού ·
  • απώλεια νοήματος στη ζωή
  • αισθάνομαι μόνος;
  • abulia (απώλεια ενδιαφέροντος, αδυναμία να νιώσετε χαρά, αυξημένη κόπωση)
  • ανησυχία;
  • αυτοκτονικές σκέψεις (60-80% των ασθενών).

Εκτός από την κακή διάθεση, οι αρνητικές μορφές σκέψης είναι επίσης χαρακτηριστικά, βιολογικά συμπτώματα (διαταραχές του ύπνου, ξαφνική απώλεια βάρους κ.λπ.).

Ποιος να πάει με κατάθλιψη για βοήθεια?

Ο πρώτος τρόπος είναι να επισκεφτείτε έναν οικογενειακό γιατρό. Οι περισσότεροι από αυτούς είναι εξοικειωμένοι με το πρόβλημα της κατάθλιψης και είναι σε θέση να θεραπεύσουν ήπιες μορφές της διαταραχής. Αυτό γίνεται με φαρμακευτική αγωγή, αλλά και με μια σειρά από σωματικές ασκήσεις, τεχνικές χαλάρωσης. Η εναλλακτική ιατρική συνιστά γιόγκα, διαλογισμό. Παρακολουθήστε τον διαλογισμό από την ψυχολόγο Nikita Valerievich Baturin:

Σε περίπτωση σοβαρών εκδηλώσεων, συνιστάται να επισκεφθείτε ψυχολόγο ή ψυχίατρο. Εάν ένα άτομο θέλει να λύσει τα προβλήματα ανώνυμα, μπορείτε να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό μέσω τηλεφωνικής γραμμής, επικοινωνήστε με το κέντρο κρίσης.

Θεραπεία της κατάθλιψης στην κλινική

Μετά από επικοινωνία με έναν γιατρό (οικογένεια, ψυχολόγος, ψυχίατρος), ακολουθεί η αυτοθεραπεία. Συνήθως πραγματοποιείται σε ψυχιατρική κλινική, λιγότερο συχνά σε εξωτερικούς ασθενείς. Μια σοβαρή μορφή της νόσου μερικές φορές απαιτεί νοσηλεία. Οι λόγοι για νοσηλεία είναι οι εξής:

  • σοβαρή κατάθλιψη που απειλεί την υγεία, τη ζωή του ασθενούς (περιορισμένη πρόσληψη τροφής, υγρά, αυτοτραυματισμός, σκέψεις αυτοκτονίας, απόπειρες αυτοκτονίας).
  • συνοδευτική κατάθλιψη με σοβαρή σωματική ασθένεια.
  • η παρουσία ψυχωτικών συμπτωμάτων (ψευδαισθήσεις, παραισθήσεις).
  • καμία βελτίωση με τη θεραπεία εξωτερικών ασθενών.

Ποιος γιατρός ειδικεύεται στην κατάθλιψη?

Υπάρχουν πολλές προσεγγίσεις για την κατάθλιψη και τη θεραπεία της. Μερικοί ειδικοί προτιμούν τις φυσικές λύσεις στο πλαίσιο των κοινωνικών σχέσεων στις οποίες ζει ο άρρωστος, άλλοι τονίζουν την ανάγκη για επαγγελματική βοήθεια, θεραπεία ναρκωτικών.

Ποιος γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντικαταθλιπτικά; Όχι μόνο ο ψυχίατρος έχει το δικαίωμα να το κάνει. Ένας από τους ειδικούς που συνταγογραφούν αντικαταθλιπτικά είναι ένας γενικός ιατρός, αν και αυτό μερικές φορές επικρίνεται από ψυχίατροι. Εάν τα αντικαταθλιπτικά είναι αναποτελεσματικά ή εάν υπάρχει πολύ σοβαρή κατάθλιψη, χορηγούνται αντιψυχωσικά φάρμακα ή ηλεκτροσπασμοθεραπεία. Όμως όσοι μπορούν να συνταγογραφήσουν αντικαταθλιπτικά δεν αποφασίζουν πάντα να χρησιμοποιήσουν αυτές τις μεθόδους. Είναι μόνο ευθύνη του ψυχίατρου..

Τα αντικαταθλιπτικά έχουν συχνά μια ασαφή επίδραση μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα. Αρχικά, οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να κυριαρχούν με τη χρήση τους. Ως εκ τούτου, οι βενζοδιαζεπίνες συνταγογραφούνται ταυτόχρονα μαζί τους (ποιος γιατρός συνταγογραφεί αντικαταθλιπτικά, συνιστά επίσης αυτήν την ομάδα φαρμάκων). Η δράση τους είναι παρόμοια με τα αλκοολούχα αποτελέσματα - γρήγορη βραχυπρόθεσμη ανακούφιση, αλλά και υπνηλία, κίνδυνος εθισμού.

Ποιοι γιατροί συνταγογραφούν αντικαταθλιπτικά?

Μόλις μάθετε ποιος συνταγογραφεί αντικαταθλιπτικά, μην βιαστείτε να ζητήσετε συνταγή από τον ιατρό σας. Είναι καλύτερα να επισκεφτείτε έναν ψυχίατρο για αυτό. Γιατί?

Ένας αριθμός φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα διατίθενται σήμερα με διαφορετικό μηχανισμό δράσης. Επηρεάζουν τον αριθμό των νευρωνικών μεταφορέων (σεροτονίνη, νορεπινεφρίνη, ντοπαμίνη) σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου. Δεν υπάρχουν σαφείς ενδείξεις ότι ορισμένα φάρμακα είναι πιο αποτελεσματικά από άλλα. Υπάρχουν όμως διαφορές στις παρενέργειες μεταξύ τους. Γενικά, τα αντικαταθλιπτικά είναι ασφαλή, μη εθιστικά φάρμακα. Αλλά ο προσδιορισμός του πιο κατάλληλου φαρμάκου για έναν συγκεκριμένο ασθενή δεν είναι εύκολος..

Επομένως, ο γιατρός επιλέγει ένα φάρμακο που είναι ασφαλές για ένα άτομο (λόγω της φυσικής του κατάστασης, λήψης άλλων φαρμάκων, ηλικία), καλά ανεκτό (ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συχνές, άλλες είναι σπάνιες, αλλά συνήθως η εμφάνισή τους είναι ατομική), κατάλληλο για συγκεκριμένα συμπτώματα κατάθλιψης (άγχος, αϋπνία, απώλεια όρεξης, κόπωση).

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ! Ενημερωτικό άρθρο! Πριν από τη χρήση, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Ο γιατρός συνταγογράφησε αντικαταθλιπτικά. Διατρέχετε κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών?

Θεραπεία κατάθλιψης: δεν χρειάζεται να αισθάνεστε άσχημα

David Burns Αμερικανός ψυχίατρος, M.D.

Υπάρχουν πολλοί μύθοι για τη θεραπεία της κατάθλιψης και των αντικαταθλιπτικών. Έχουμε ήδη διαλύσει ορισμένα από αυτά απαντώντας στις πιο συχνές ερωτήσεις σχετικά με τα αντικαταθλιπτικά. Τι γίνεται όμως αν ανησυχείτε για τις παρενέργειες τους; Για αυτήν την περίπτωση, ο Δρ David Burns προσφέρει μια προειδοποιητική ιστορία και μερικές πρακτικές συμβουλές..

Όλα τα φάρμακα που συνταγογραφούνται για κατάθλιψη, άγχος και άλλες ψυχικές ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες. Για παράδειγμα, η χρήση φαρμάκων παλαιότερης γενιάς (αμιτριπτυλίνη) συνοδεύει μερικές φορές ξηροστομία, υπνηλία, ζάλη, αύξηση βάρους κ.λπ. με την επίτευξη οργασμού.

Ωστόσο, είναι χρήσιμο να ληφθεί υπόψη ότι οι ασθενείς που λαμβάνουν μόνο εικονικά φάρμακα κατά τη διάρκεια των μελετών τους τείνουν να αναφέρουν πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες. Είναι επειδή πιστεύουν ότι παίρνουν το πραγματικό φάρμακο..

Η γυναίκα που φοβόταν να πάρει αντικαταθλιπτικά

Επιτρέψτε μου να σας δώσω ένα ιδιαίτερα εντυπωσιακό παράδειγμα του πώς μπορεί να μας παίξει μερικές φορές το μυαλό. Συνήθιζα να αντιμετωπίζω έναν δάσκαλο σχολείου για κατάθλιψη. Δεν ανταποκρίθηκε στην ψυχοθεραπεία και υποψιάστηκα ότι θα μπορούσε να ωφεληθεί από ένα αντικαταθλιπτικό που ονομάζεται τρανυλκυπρομίνη..

Ωστόσο, ήταν κάπως πεισματάρης και φοβόταν πολύ να πάρει οποιοδήποτε φάρμακο. Εξήγησα ότι σχεδίασα να συνταγογραφήσω χαμηλή δόση και ότι, κατά την εμπειρία μου, οι περισσότεροι ασθενείς δεν ενοχλήθηκαν από παρενέργειες, ειδικά εάν η δοσολογία ήταν χαμηλή. Αλλά οι προσπάθειές μου ήταν μάταιες - επέμεινε ότι οι παρενέργειες του φαρμάκου θα ήταν αφόρητες και αρνήθηκε να δεχτεί τη συνταγή μου.

Ρώτησα αν θα ήθελε να συμμετάσχει σε ένα μικρό πείραμα για να μάθει σίγουρα. Είπα ότι θα της έδινα δύο εβδομάδες χάπια σε 14 φακέλους. Κάθε φάκελος θα φέρει την ημερομηνία και την ημέρα της εβδομάδας κατά την οποία πρέπει να λαμβάνεται το φάρμακο στο εσωτερικό. Εξήγησα ότι ορισμένοι από τους φακέλους θα περιέχουν εικονικά εικονίδια. Τα μισά από τα δισκία θα είναι κίτρινα και τα μισά θα είναι κόκκινα, αλλά η ασθενής δεν θα γνωρίζει εάν παίρνει το πραγματικό φάρμακο ή ένα εικονικό φάρμακο..

Ζήτησα από τον ασθενή να συμπληρώνει τη λίστα ελέγχου ανεπιθύμητων ενεργειών και να καταγράφει την ημερομηνία κάθε μέρα. Εξήγησα ότι το πείραμα θα μας βοηθούσε να καταλάβουμε εάν αυτή ή αυτή η παρενέργεια θα οφείλεται στο πραγματικό φάρμακο ή στο εικονικό φάρμακο. Απρόθυμα, συμφώνησε, αλλά επέμεινε ότι το σώμα της ήταν εξαιρετικά ευαίσθητο στα ναρκωτικά και ότι το πείραμα θα αποδείξει απλώς πόσο λάθος έκανα..

Αντικαταθλιπτικά παρενέργειες - Ένα παιχνίδι μυαλού?

Λίγο μετά άρχισε να παίρνει τα χάπια, άρχισε να με καλεί σχεδόν κάθε μέρα και να αναφέρει ανησυχητικά συμπτώματα, ειδικά τις ημέρες που πήρε τα κίτρινα χάπια. Είπε ότι αυτό το αποτέλεσμα επεκτάθηκε και στις μέρες που έπινε τα κόκκινα χάπια. Εξήγησα ότι οι παρενέργειες θα υποχωρήσουν με την πάροδο του χρόνου και συνέστησα να συνεχίσετε να παίρνετε τα χάπια..

Την Κυριακή το βράδυ, άφησε ένα μήνυμα στον τηλεφωνητή μου ότι η κατάσταση είχε γίνει επείγουσα: οι παρενέργειες δεν εξαφανίστηκαν και ήταν τόσο σοβαρές που δεν μπορούσε πλέον να υπάρχει κανονικά. Ένιωσε ζάλη, σύγχυση και κουρασμένος. Το στόμα μου ήταν τόσο ξηρό σαν να ήταν γεμισμένο με βαμβάκι. Τρεμάτισε, προσπαθούσε να περπατήσει και δεν μπορούσε να σηκωθεί από το κρεβάτι. Έπασχε από σοβαρούς πονοκεφάλους. Είπε ότι δεν πρόκειται να πάρει άλλα χάπια και ήθελε να μάθει γιατί την καταδίκασα να υποφέρει τόσο πολύ..

Ζήτησα συγνώμη, της είπα να σταματήσει να παίρνει τα φάρμακά της αμέσως και έκανα ραντεβού μαζί της για τη Δευτέρα το πρωί. Τότε την διαβεβαίωσε ότι κανένα από αυτά τα συμπτώματα δεν αποτελούσε απειλή για τη ζωή, αν και το σώμα ήταν προφανώς υπό μεγάλη πίεση. Το επόμενο πρωί εξήγησα ότι όλα τα χάπια που πήρε ήταν εικονικά φάρμακα που ελήφθησαν από τον φαρμακοποιό του νοσοκομείου.

Αυτές οι πληροφορίες εντυπωσίασαν την ασθενή τόσο πολύ που τα δάκρυα άρχισαν να ρέουν στα μάγουλά της. Παραδέχθηκε ότι ποτέ δεν θα πίστευε ότι το μυαλό της θα μπορούσε να έχει τόσο ισχυρή επίδραση στο σώμα. Ήταν απολύτως πεπεισμένη ότι οι παρενέργειες ήταν πραγματικές. Στη συνέχεια άρχισε να παίρνει το συνιστώμενο φάρμακο σε μικρές ποσότητες και κατά τη διάρκεια του επόμενου ή δύο μηνών, η διάθεσή της βελτιώθηκε σημαντικά. Άρχισε επίσης να εργάζεται πολύ σκληρά στη θεραπεία και μόνη της σε ενδιάμεσες συνεδρίες. Και δεν ανέφεραν πλέον παρενέργειες φαρμάκων.

Δεν θέλω να πω ότι όλες οι παρενέργειες προκύπτουν από τα παιχνίδια του νου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εξακολουθούν να είναι αρκετά αληθινά και οι περισσότεροι από τους ασθενείς μου αναφέρουν αρκετά παρόμοια συμπτώματα..

Πώς να ξεπεράσετε τις παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών

Η τάση για ανεπιθύμητες ενέργειες και η σοβαρότητά τους εξαρτώνται συνήθως από τη δοσολογία του φαρμάκου: εάν ξεκινήσετε με μια μικρή ποσότητα και αυξάνετε σταδιακά, θα είναι ελάχιστες. Εάν εσείς και ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης συνεργάζεστε, μπορείτε να βρείτε ένα φάρμακο που θα έχει ευεργετική επίδραση στη διάθεσή σας χωρίς περιττές παρενέργειες..

Ας υποθέσουμε ότι παίρνετε φλουοξετίνη (Prozac) για κατάθλιψη. Συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν αϋπνία, αυξημένο άγχος και σεξουαλικά προβλήματα. Ας ρίξουμε μια ματιά στο πώς ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να διαχειριστεί αυτά τα συμπτώματα..

  1. Εάν το Prozac σας προκαλεί προβλήματα άγχους και ύπνου, ο γιατρός σας μπορεί να προσθέσει μια μικρή ποσότητα ενός δεύτερου φαρμάκου, το οποίο είναι πιο ηρεμιστικό, για λήψη πριν από τον ύπνο. Για παράδειγμα, 50 έως 100 mg τραζοδόνης (Desirel) συχνά συνταγογραφούνται σε τέτοιες περιπτώσεις. Αυτή η προσέγγιση είναι αρκετά αποτελεσματική επειδή η τραζοδόνη διαφέρει από τα περισσότερα φάρμακα αϋπνίας, καθώς δεν είναι εθιστικό..

Ωστόσο, η υπερδιέγερση μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί με τη μείωση της δόσης του Prozac ή τη λήψη της νωρίτερα την ημέρα. Τότε, ίσως, η λήψη του δεύτερου φαρμάκου δεν θα είναι απαραίτητη. Λάβετε επίσης υπόψη ότι η υπερβολική διέγερση από το "Prozac" συμβαίνει συνήθως με την αρχική πρόσληψη και μετά από μία ή δύο εβδομάδες μπορεί να εξαφανιστεί μόνη της.

  1. Το Prozac μπορεί να προκαλέσει αυξημένο άγχος ή ενθουσιασμό, ειδικά όταν λαμβάνεται για πρώτη φορά. Ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να προσθέσει ένα φάρμακο βενζοδιαζεπίνης (ένας τύπος ήπιου ηρεμιστικού) όπως η κλοναζεπάμη (Klonopin) ή η αλπραζολάμη (Xanax) για να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε τη νευρικότητά σας. Ωστόσο, οι βενζοδιαζεπίνες μπορεί να είναι εθιστικές εάν λαμβάνονται καθημερινά για περισσότερο από τρεις εβδομάδες και το άγχος μπορεί συνήθως να αντιμετωπιστεί χωρίς την προσθήκη αυτών των φαρμάκων..

Σε τέτοιες περιπτώσεις, η μείωση της δοσολογίας του Prozac βοηθά συχνά. Η αποτελεσματικότητα των αντικαταθλιπτικών SSRI όπως το Prozac δεν φαίνεται να εξαρτάται από τη δόση, επομένως δεν υπάρχει κανένας καλός λόγος να το λαμβάνετε σε ποσότητες που προκαλούν υπερβολική ενόχληση.

  1. Μετά από αρκετές εβδομάδες ή μήνες από τη λήψη του Prozac, ορισμένοι ασθενείς ενδέχεται να παρουσιάσουν ένα δεύτερο κύμα νευρικότητας ή άγχους. Μερικές φορές αυτό το είδος διέγερσης ονομάζεται ακαθησία, ένα σύνδρομο στο οποίο τα χέρια και τα πόδια γίνονται τόσο ανήσυχα που απλά δεν μπορείτε να καθίσετε ακίνητα..

Αυτές οι εξαιρετικά δυσάρεστες παρενέργειες είναι αρκετά συχνές στα αντιψυχωσικά, τα οποία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας, αλλά είναι πολύ λιγότερο συχνές με τα αντικαταθλιπτικά. Ωστόσο, το Prozac απεκκρίνεται πολύ αργά από το σώμα, έτσι ώστε να συσσωρεύεται στο αίμα κατά τις πρώτες πέντε εβδομάδες από τη λήψη του. Ενώ η αρχικά συνταγογραφούμενη δοσολογία του Prozac, όπως 20 ή 40 mg ανά ημέρα, μπορεί να λειτουργήσει για εσάς, μετά από ένα μήνα μπορεί να είναι πολύ υψηλή. Μια απότομη μείωση της δοσολογίας μπορεί να μειώσει σημαντικά τις παρενέργειες χωρίς να μειώσει καθόλου την αποτελεσματικότητα του αντικαταθλιπτικού..

  1. Περίπου το 40% των ανδρών και των γυναικών που λαμβάνουν Prozac (όπως άλλα αντικαταθλιπτικά SSRI) αντιμετωπίζουν σεξουαλικά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας ενδιαφέροντος για σεξ και της δυσκολίας να φτάσουν στον οργασμό. Ο γιατρός σας μπορεί να προσθέσει ένα από τα πολλά φάρμακα (βουπροπιόνη, βουσπιρόνη, yquinbin ή αμανταδίνη) που χρησιμοποιούνται επί του παρόντος για την αντιμετώπιση αυτών των παρενεργειών.

Και πάλι, τα πιθανά οφέλη αυτών των φαρμάκων έναντι των μειονεκτημάτων τους θα πρέπει να αξιολογηθούν και θα πρέπει να εξεταστούν εναλλακτικές στρατηγικές. Δεν χρειάστηκε να κρατήσω έναν ασθενή σε φάρμακο SSRI επ 'αόριστον, έτσι οι περισσότεροι ασθενείς αποφάσισαν να ανεχθούν αυτό το ανεπιθύμητο φαινόμενο, γνωρίζοντας ότι το πρόβλημα είναι προσωρινό. Εάν τα SSRI προκαλούν σημαντική βελτίωση στη διάθεση και δεν έχουν άλλες παρενέργειες, η απώλεια ενδιαφέροντος για σεξ για αρκετούς μήνες φαίνεται σαν αποδεκτή τιμή. Φυσικά, αυτή είναι μια υποκειμενική ερώτηση και θα πρέπει να λάβετε τη δική σας απόφαση αφού συζητήσετε τα πάντα με το γιατρό σας..

Προσωπικά, δεν θα συνιστούσα συνδυαστική θεραπεία για τους περισσότερους ασθενείς με αντικαταθλιπτικά. Χρησιμοποιώντας πολλά φάρμακα ταυτόχρονα, αυξάνετε τον κίνδυνο επικίνδυνων αλληλεπιδράσεων με τα ναρκωτικά. Επιπλέον, πρόσθετα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν νέες παρενέργειες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εάν εσείς και ο γιατρός σας συνεργάζεστε και χρησιμοποιείτε κοινή λογική, δεν θα χρειαστεί να αντιμετωπίσετε τις παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών με επιπλέον φάρμακα..

Ποιος συνταγογραφεί αντικαταθλιπτικά?

ο ψυχίατρος γράφει και αντιμετωπίζει. Μην κάνετε αυτοθεραπεία. Και μην αστειεύεστε με την ψυχή.
---
Κατά κανόνα, η αυτοθεραπεία είναι πολύ ασφαλέστερη)
Μπορείτε να nahimichit μόνο λίγα, δεν μπορείτε να παρακολουθήσετε κάτι, αλλά οι γιατροί κάνουν τα άτομα με ειδικές ανάγκες επαγγελματικά, για παράδειγμα, ακολουθώντας την αρχή)

"Αλλά οι γιατροί κάνουν επαγγελματικά τα άτομα με αναπηρία, για παράδειγμα, ακολουθώντας την αρχή)" - τι ανοησίες γράφεις; ποια είναι η αρχή; γιατροί - περιποιηθείτε, μην κάνετε ένα στοίχημα μεταξύ τους, τους οποίους θα κάνουν άτομα με ειδικές ανάγκες

συγγραφέας, έχετε δύο επιλογές: είτε να καθίσετε, να απολαύσετε κατάθλιψη, να ρωτήσετε ποιος μπορεί να θεραπεύσει και να αρνηθείτε πεισματικά μια επίσκεψη σε ψυχίατρο.

ή πηγαίνετε σε ψυχίατρο για βοήθεια. όπου θα βρείτε το σωστό αντικαταθλιπτικό. νοσηλεύεται σε σοβαρές περιπτώσεις, επειδή δεν υπάρχει θεραπεία εξωτερικών ασθενών ή ο ασθενής είναι επικίνδυνος για τον εαυτό του, μπορεί να αυτοκτονήσει.

συγγραφέας, δεν μας λέτε κάτι. τι συνέβη πριν όταν επισκεφθήκατε έναν ψυχίατρο; Έχετε πάει σε αυτόν κατ 'αρχήν; ποιος σου έδωσε αυτή τη διάγνωση; από ό, τι είχαν προηγουμένως αντιμετωπιστεί?

Ποιος συνταγογραφεί αντικαταθλιπτικά

Τα αντικαταθλιπτικά είναι μια ομάδα φαρμάκων των οποίων η λειτουργία είναι να εξισορροπήσει την ανισορροπία των νευροδιαβιβαστών (ορμόνες) στον εγκέφαλο, που εμπλέκονται στη ρύθμιση των ψυχικών καταστάσεων. Τα αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κλινικής κατάθλιψης, της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής (OCD), των γενικευμένων διαταραχών άγχους και της διαταραχής μετατραυματικού στρες (PTSD). Τα αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται επίσης μερικές φορές για τη θεραπεία ατόμων που έχουν χρόνιο πόνο. Στο νοσοκομείο Yusupov, κάθε ασθενής έχει το μέγιστο χρονικό διάστημα για τη σωστή διάγνωση και επιλογή της θεραπείας. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να συμβουλευτείτε γιατρό άλλης ειδικότητας, κάτι που καθιστά δυνατή την εξαίρεση ασθενειών που μπορούν να μιμηθούν την κατάθλιψη και να κάνουν τη σωστή διάγνωση. Στη διαβούλευση με τον ειδικό μας, θα λάβετε απάντηση στο ερώτημα ποιος συνταγογραφεί αντικαταθλιπτικά, ποιος γιατρός αντιμετωπίζει την κατάθλιψη, ποιες μέθοδοι θεραπείας είναι οι βέλτιστες..

Είναι πολύ σημαντικό, ειδικά αν είναι η πρώτη φορά που επισκέπτεστε έναν επαγγελματία υγείας για κατάθλιψη, να παραπέμψετε σε έναν ψυχίατρο. Ο ψυχίατρος διαθέτει άδεια για τη θεραπεία ψυχικών ασθενειών. Ειδικεύονται στην ψυχική υγεία και στα συναισθηματικά θέματα. Η ειδική εκπαίδευση και η συνεχής επικοινωνία με ασθενείς που πάσχουν από κατάθλιψη καθιστούν δυνατή την ακριβή διάγνωση και τη σωστή επιλογή της θεραπείας.

Η θεραπεία της κατάθλιψης είναι πολύπλοκη και έχει τις δικές της δυσκολίες, ξεκινώντας από τη σωστή διάγνωση, αντλώντας την επιλογή της ακριβούς δόσης του φαρμάκου για έναν συγκεκριμένο ασθενή. Μερικοί ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να αλλάξουν αντικαταθλιπτικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας για να βρουν το φάρμακο που ανακουφίζει καλύτερα τα συμπτώματά τους και έχει τις λιγότερες παρενέργειες.

Το νοσοκομείο Yusupov απασχολεί ψυχίατροι, ειδικούς της υψηλότερης κατηγορίας και έχει επιστημονικό πτυχίο. οι γιατροί βελτιώνουν συνεχώς τις επαγγελματικές τους δεξιότητες, συμμετέχουν ενεργά σε ευρωπαϊκά συνέδρια ψυχιατρικής, διεξάγουν διδακτικές και ερευνητικές δραστηριότητες, είναι συγγραφείς πολλών δημοσιεύσεων σε ιατρικά περιοδικά της Ρωσικής Ομοσπονδίας και σε ξένες εκδόσεις.

Μπορεί ένας θεραπευτής να συνταγογραφήσει το επιθυμητό φάρμακο

Η κατάθλιψη επηρεάζει τους ανθρώπους με διαφορετικούς τρόπους. Οι θεραπευτές μπορούν να εντοπίσουν τα πιο κοινά συμπτώματα κατάθλιψης. Αλλά εάν πολλά συμπτώματα κατάθλιψης αντιμετωπίζονται ανεξάρτητα το ένα από το άλλο, μπορεί να οδηγήσει σε εσφαλμένη διάγνωση και καθυστέρηση στη θεραπεία..

Η κατάθλιψη έχει διαφορετικά συμπτώματα για κάθε ασθενή, οπότε η εξεύρεση εξειδικευμένης θεραπείας είναι κρίσιμη για τη θεραπεία της κατάθλιψης. Για ορισμένες κατηγορίες ασθενών, ο θεραπευτής είναι ο πρώτος που αντιμετώπισε τα συμπτώματα κατάθλιψης. Αλλά ένα κοινό πρόβλημα για όλους τους ασθενείς με κατάθλιψη είναι ότι όταν οι άνθρωποι βασίζονται σε έναν θεραπευτή, υπάρχει ο κίνδυνος να μην λάβουν αρκετή θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας θεραπευτής ή οικογενειακός γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντικαταθλιπτικά, ωστόσο, μόνο ένας στενός ειδικός μπορεί να δώσει μια ολοκληρωμένη, ικανή προσέγγιση για τη θεραπεία μιας συγκεκριμένης παθολογίας..

Η έλλειψη θεραπείας συνίσταται στη συνταγογράφηση χαμηλής δόσης φαρμάκου ή στη συνταγογράφηση φαρμάκων που χρησιμοποιούνται καλύτερα για τη θεραπεία άλλων ψυχικών διαταραχών και τα οποία δεν είναι κατάλληλα για έναν συγκεκριμένο ασθενή. Τι οδηγεί σε πρόωρη διακοπή της θεραπείας.

Η ιατρική έρευνα ώθησε τα αντικαταθλιπτικά νέας γενιάς στο προσκήνιο, τα οποία είναι ασφαλέστερα και ευκολότερα στη χορήγηση από τα αντικαταθλιπτικά προηγούμενης γενιάς..

Με τα νέα φάρμακα, οι θεραπευτές λαμβάνουν περισσότερο διδακτικό υλικό, το οποίο είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη. Και σήμερα ο θεραπευτής αντιμετωπίζει πολλούς ανθρώπους που αναζητούν βοήθεια για κατάθλιψη..

Μετά από ανάλυση πολλών μελετών, διαπιστώθηκε ότι πολλοί ασθενείς με ήπια έως μέτρια κατάθλιψη συχνά λαμβάνουν κατάλληλη θεραπεία από έναν θεραπευτή..

Η σωστή διάγνωση είναι το κλειδί για τη θεραπεία της κατάθλιψης. Η κατάθλιψη δεν είναι καθολική κατάσταση, επομένως τα συμπτώματα συχνά διαφέρουν. Πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν ότι η κατάθλιψη μπορεί να είναι η αιτία της αϋπνίας, της κόπωσης ή άλλων σωματικών προβλημάτων. Χωρίς την κατάλληλη προσοχή, τα σωματικά συμπτώματα έρχονται στο προσκήνιο και έχουν προτεραιότητα στη θεραπεία και η κατάθλιψη αφήνεται χωρίς θεραπεία.

Μερικοί θεραπευτές δεν δίνουν αρκετή προσοχή στη συλλογή καταγγελιών από τον ασθενή και ορισμένες εκδηλώσεις κατάθλιψης μπορεί να θεωρηθούν ως ανεξάρτητες ασθένειες. Και για να μάθουμε αν η κατάθλιψη είναι η κύρια αιτία αυτών των συμπτωμάτων παίρνει πίσω θέση..

Η κατάθλιψη είναι μια πολύπλευρη ασθένεια και χρειάζεται περισσότερο χρόνο για μια ακριβή διάγνωση από ό, τι μπορεί να διαθέσει ένας θεραπευτής για κάθε ασθενή. Οι γιατροί χρειάζονται χρόνο για να υποβάλουν τις σωστές ερωτήσεις για να προσδιορίσουν εάν ένας ασθενής έχει κατάθλιψη και χρειάζεται αντικαταθλιπτική θεραπεία..

Ακόμα και αν η κατάθλιψη διαγνωστεί σωστά, οι θεραπευτές μπορεί να μην κατανοούν πλήρως την επίδραση των αντικαταθλιπτικών παρενεργειών στον ασθενή. Το άγχος, η απώλεια σεξουαλικής κίνησης και η αύξηση βάρους είναι οι τρεις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες.

Παρόλο που αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι προσωρινές και εξαφανίζονται εντός 2-3 εβδομάδων από τη θεραπεία, πολλοί ασθενείς δεν το γνωρίζουν, επομένως μπορεί να σταματήσουν να παίρνουν αντικαταθλιπτικά πριν εμφανίσουν κλινική βελτίωση στην ψυχική υγεία. Οι γενικοί ιατροί έχουν συνήθως μικρή εμπειρία στη συνταγογράφηση αντικαταθλιπτικών.

Μπορεί ένας νευρολόγος να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο

Οι νευρολόγοι συχνά χρησιμοποιούν αντικαταθλιπτικά στην πρακτική τους, τους συνταγογραφούν για τη θεραπεία της κατάθλιψης σε νευρολογικούς ασθενείς, με σύνδρομα χρόνιου πόνου, νευροπαθητικό πόνο, κρίσεις πανικού, διατροφικές διαταραχές. Η κατάθλιψη μπορεί να αναπτυχθεί σε ασθενείς που έχουν οργανική διαταραχή του κεντρικού νευρικού συστήματος. Στη νόσο του Πάρκινσον, η κατάθλιψη μπορεί να αναπτυχθεί στο 50% των ασθενών.

Σε ασθενείς που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο, η κατάθλιψη εμφανίζεται στο 30-50%. Η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων της κατάθλιψης εξαρτάται από τη θέση του εγκεφαλικού επεισοδίου, τον βαθμό του νευρολογικού ελαττώματος, την ηλικία του ασθενούς και τη διάρκεια του εγκεφαλικού..

Η κατάθλιψη μπορεί να αναπτυχθεί σε ασθενείς με προχωρημένη άνοια. Έχει βρεθεί ότι η κατάθλιψη είναι πιο συχνή σε ασθενείς με αγγειακή άνοια σε σύγκριση με ασθενείς με νόσο του Alzheimer..

Η κατάθλιψη μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε ασθενείς των οποίων ο εγκέφαλος έχει υποστεί υποξική, αυτοάνοση, μεταβολική, τοξική, ορμονική βλάβη. Ένας από τους παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν κατάθλιψη μπορεί να είναι το οξύ συναισθηματικό στρες. Το σύνδρομο χρόνιου πόνου και η κατάθλιψη εμφανίζονται στο 50-60%.

Ένας νευρολόγος δεν θεραπεύει ασθενείς που έχουν πρόβλημα ψυχικής υγείας που δεν σχετίζεται με νευρολογική διαταραχή. Ένας νευρολόγος μπορεί να παραπέμψει έναν ασθενή σε ψυχίατρο για διαβούλευση.

Τι να περιμένετε όταν δείτε το γιατρό σας?

Εάν πιστεύετε ότι έχετε κατάθλιψη, η πρώτη σας επίσκεψη πρέπει να είναι στο γιατρό σας για πλήρη αξιολόγηση. Για να μειώσετε τον χρόνο εξέτασης, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εκ των προτέρων σχετικά με τις ανησυχίες σας σχετικά με την ψυχική σας κατάσταση..

Όταν συναντηθείτε, ο γιατρός σας μπορεί να σας κάνει τις ακόλουθες ερωτήσεις:

  • Πόσο καιρό είσαι λυπημένος?
  • Αντιμετωπίζετε προβλήματα με τον ύπνο?
  • Ποια είναι η όρεξή σας;?
  • Έχετε παρατηρήσει μια πρόσφατη αλλαγή βάρους;?
  • Πόσο γρήγορα κουράζεστε κατά τη διάρκεια της ημέρας?
  • Αντιμετωπίζετε προβλήματα συγκέντρωσης ή λήψης αποφάσεων?
  • Σκέφτεστε για θάνατο ή αυτοκτονία;?

Οι απαντήσεις σας θα βοηθήσουν τον γιατρό σας να καθορίσει εάν έχετε μια μείζονα καταθλιπτική διαταραχή. Πριν επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να αποκλείσει άλλα πιθανά προβλήματα υγείας, καθώς υπάρχουν ασθένειες που μπορούν να μιμηθούν την κατάθλιψη.

Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν:

  • ανεπάρκεια βιταμινών (όπως βιταμίνη Β12),
  • αναιμία (αναιμία),
  • χαμηλό σάκχαρο στο αίμα (υπογλυκαιμία),
  • υποθυρεοειδισμός (δυσλειτουργία του θυρεοειδούς),
  • οργανική εγκεφαλική βλάβη (εγκεφαλικό επεισόδιο),
  • χαμηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα,
  • μειωμένη νεφρική ή ηπατική λειτουργία.

Ένας πλήρης αριθμός αίματος δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση της κατάθλιψης, αλλά μόνο για τον αποκλεισμό ορισμένων από τις παραπάνω ασθένειες. Ο γιατρός μπορεί επίσης να διατάξει μια μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου για να αποκλείσει τις δομικές ασθένειες του εγκεφάλου, ειδικά εάν ο ασθενής έχει νευρολογικά συμπτώματα ή είχε προηγούμενο εγκεφαλικό επεισόδιο.

Επίσης, ορισμένα φάρμακα μπορεί να έχουν παρενέργειες παρόμοιες με αυτές της κατάθλιψης. Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε..

Αξίζει να σημειωθεί ότι κάποια ψυχική ασθένεια μπορεί να συγχέεται με την κατάθλιψη. Για παράδειγμα, η διπολική διαταραχή μπορεί να διαγνωστεί εσφαλμένα ως κατάθλιψη. Λόγω της ανεπαρκούς συλλογής των καταγγελιών των ασθενών, τα συμπτώματα της μανίας μπορούν να αγνοηθούν, οδηγώντας σε εσφαλμένη διάγνωση και ακατάλληλη θεραπεία. Μετά από πλήρη ιατρική εξέταση, εξετάσεις και ερωτήσεις, εάν ο γιατρός διαγνώσει κατάθλιψη, ο ασθενής μπορεί να παραπεμφθεί σε ψυχίατρο για να επιλέξει τον σωστό συνδυασμό φαρμάκων και δόσης φαρμάκων..

Γιατροί διαφόρων ειδικοτήτων εργάζονται στο νοσοκομείο Yusupov, το οποίο καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή πλήρους εξέτασης του ασθενούς και τη σωστή διάγνωση, επιλέξτε έναν αποτελεσματικό συνδυασμό θεραπείας, ο οποίος ελαχιστοποιεί την ανάπτυξη ανεπιθύμητων παρενεργειών κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Επίσης, στο νοσοκομείο Yusupov, μπορείτε να συζητήσετε θέματα αποκατάστασης με έναν ψυχίατρο μετά τη διάρκεια της θεραπείας. Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να ζητήσει ανεξάρτητα συμβουλές από το νοσοκομείο Yusupov, ένας ψυχίατρος μπορεί να εξετάσει τον ασθενή στο σπίτι. Οι ασθενείς στο νοσοκομείο Yusupov βρίσκονται υπό την επίβλεψη 24ωρου γιατρού και νοσοκόμου.

Εάν εσείς ή κάποιος αγαπημένος σας έχει προβλήματα ψυχικής υγείας, μπορείτε να εγγραφείτε για να συμβουλευτείτε έναν ψυχίατρο στον ιστότοπο του νοσοκομείου Yusupov ή να καλέσετε.

Ποιος συνταγογραφεί αντικαταθλιπτικά

Ο ναρκολόγος της Μόσχας, ψυχίατρος, ψυχοθεραπευτής Ντμίτρι Φρόλοφ είπε στην «Ιατρική Ρωσία» πώς να ορίσει την κατάθλιψη, γιατί συμβαίνει, μπορεί να θεραπευτεί και οι άνθρωποι φοβούνται να πάνε σε ειδικούς.

Παράγοντες

Σύμφωνα με τον ειδικό, δεν είναι τόσο εύκολο να κατανοήσουμε τους λόγους για την αύξηση της κατάθλιψης - υπάρχουν πάρα πολλοί παράγοντες που ευνοούν την εμφάνιση μιας ψυχικής διαταραχής. Για παράδειγμα, οι γενετικοί παράγοντες δεν παίζουν τον μικρότερο ρόλο, επηρεάζουν την ανθρώπινη κατάσταση και ορισμένες εμπειρίες παιδικής ηλικίας, χαρακτηριστικά προσωπικότητας, κοινωνικούς παράγοντες, οικονομική ανισότητα, φτώχεια, κοινωνική ανασφάλεια..

Πρόσφατα, πραγματοποιήθηκε μια μελέτη στο εξωτερικό, σύμφωνα με την οποία διαπιστώθηκε ότι το επίπεδο των διαταραχών άγχους στις Ηνωμένες Πολιτείες αυξάνεται και στην Ευρώπη μειώνεται. Αυτό υποτίθεται ότι συνδέεται με το γεγονός ότι οι άνθρωποι στην Ευρώπη αισθάνονται πιο κοινωνικά προστατευμένοι από ό, τι στην Αμερική. Επιπλέον, τα διαγνωστικά κριτήρια αλλάζουν. Για παράδειγμα, τώρα παρατηρούνται ήπιες μορφές κατάθλιψης, αλλά προηγουμένως απλά δεν τους δόθηκε προσοχή..

«Μπορεί επίσης να οφείλεται στο γεγονός ότι οι άνθρωποι άρχισαν να στραφούν πιο συχνά σε ψυχίατροι. Προηγουμένως, δεν μπορούσαν να το αντιληφθούν ως πρόβλημα και να μην πάνε σε ειδικό, αντίστοιχα, και δεν υπήρξε αύξηση στον επιπολασμό της κατάθλιψης ", λέει ο Florov..

Συμπτώματα

Αυτό δεν σημαίνει ότι οποιοσδήποτε συγκεκριμένος παράγοντας μπορεί σίγουρα να διαδραματίσει καθοριστικό ρόλο στην εμφάνιση αυτής της ψυχικής διαταραχής. Όλα είναι αρκετά ατομικά. Μερικές καταθλίψεις μπορεί να προσδιορίζονται γενετικά, μερικοί εξωτερικοί παράγοντες.

«Η κατάθλιψη μπορεί να είναι μια εκδήλωση διαφόρων διαταραχών. Υπάρχει μείζων καταθλιπτική διαταραχή, όταν επεισόδια κατάθλιψης επαναλαμβάνονται περιοδικά, υπάρχουν διπολικές διαταραχές, όταν υπάρχουν φάσεις καταθλιπτικής και μανιακής, με αυξημένη διάθεση.

Η κατάθλιψη μπορεί επίσης να συμβεί με σωματικές ασθένειες: όταν υπάρχει κάποια ασθένεια του σώματος, η κατάθλιψη εκδηλώνεται ως δευτερογενής διαταραχή ".

Στην ψυχιατρική, ένας ασθενής διαγιγνώσκεται με κατάθλιψη εάν έχει κατάθλιψη για τουλάχιστον δύο εβδομάδες, έχει χάσει το ενδιαφέρον του για δραστηριότητες που προκάλεσαν προηγουμένως ενδιαφέρον, έχει εμφανιστεί ένα αίσθημα μελαγχολίας, δυσαρέσκειας με τη ζωή, ψυχική και κινητική καθυστέρηση. Ανάλογα με τον αριθμό αυτών των συμπτωμάτων και τη σοβαρότητά τους, γίνεται μια διάγνωση και η σοβαρότητά της.

Το να πας σε ψυχίατρο είναι κρίμα?

Δεν είναι μυστικό ότι πριν από 10-15 χρόνια, οι άνθρωποι δεν πήγαν σε ψυχίατρο μόνο επειδή φοβόταν την καταδίκη άλλων. Σύμφωνα με τον Φρόλοφ, αυτή η τάση συνεχίζεται μέχρι σήμερα, και ίσως, δυστυχώς, θα είναι πάντα έτσι.

«Μια ψυχική διαταραχή, κατά τη γνώμη μου, δεν μπορεί να χαρακτηριστεί ακριβώς η ίδια με μια σωματική ασθένεια. Αυτή είναι η ίδια μεταφορά για αυτό που αποκαλούμε ψυχική διαταραχή ασθένεια. Σε κάθε περίπτωση, η ψυχή δεν είναι υλικό αντικείμενο και η ψυχιατρική δεν ασχολείται ειδικά με την εγκεφαλική νόσο ως τέτοια. Με την κατάθλιψη, δεν κάνουμε μαγνητική τομογραφία, δεν καθορίζουμε ποια μέρη του εγκεφάλου επηρεάζονται και δεν το αντιμετωπίζουμε. Επικεντρωνόμαστε στα ψυχικά συμπτώματα, τα οποία δεν έχουν ακόμη σημασία.

Επομένως, οι άνθρωποι θα είναι πάντα ύποπτοι για αυτό. Θα εξακολουθούν να πιστεύουν ότι αυτό είναι κάτι παράξενο, τρομακτικό, ακατανόητο. Και αυτό δεν είναι το ίδιο με το να πηγαίνεις σε θεραπευτή για τη θεραπεία της γαστρίτιδας. Οι άνθρωποι δεν θα το αντιληφθούν με αυτόν τον τρόπο, επειδή αφορά τις συναισθηματικές τους εμπειρίες. Επομένως, αυτή η τάση πιθανότατα θα συνεχιστεί. Πρόσφατα, φυσικά, ο πληθυσμός έχει μάθει περισσότερα για την ψυχιατρική και, πρέπει να πω, έχει γίνει πιο ανθρώπινο: χρησιμοποιούνται ασφαλέστερες, πιο αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας, έτσι οι άνθρωποι στρέφονται συχνότερα, συνειδητοποιώντας ότι δεν υπάρχει τίποτα τρομερό και ντροπιαστικό σε αυτό. ".

Ποιος είναι πιο πιθανό να υποφέρει από κατάθλιψη;?

Σύμφωνα με τον Φρόλοφ, οι γυναίκες απευθύνονται σε ειδικούς πιο συχνά από τους άνδρες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι άνδρες δεν τους αρέσει να μιλούν για τα προβλήματά τους και να προσπαθούν να τα κρύψουν, ενώ οι γυναίκες, αντίθετα, είναι έτοιμες να τα μοιραστούν για να απαλλαγούν από τη συναισθηματική ένταση. Επιπλέον, οι γυναίκες έχουν πολύ περισσότερα κοινωνικά προβλήματα. Συχνά υφίστανται διακρίσεις, έχουν διπλό βάρος - πρέπει να κάνουν καριέρα και ταυτόχρονα να φροντίζουν την οικογένειά τους. Εξ ου και το άγχος και η επακόλουθη κατάθλιψη.

Επιπλέον, πιστεύεται ότι ο κίνδυνος εμφάνισης ψυχικής διαταραχής στις αγροτικές περιοχές είναι μικρότερος από ότι στις αστικές περιοχές. Αλλά στα χωριά, υπάρχει ένα χαμηλότερο ποσοστό ανθρώπων που ζητούν βοήθεια από έναν ειδικό και υψηλότερο ποσοστό δηλητηρίασης από αλκοόλ και αυτοκτονίας. Είναι μάλλον δύσκολο να καταλάβουμε εάν υπάρχει πραγματικά λιγότερη κατάθλιψη ή εάν οι άνθρωποι απλά απευθύνονται σε ειδικούς λιγότερο συχνά λόγω της ντροπής. Ίσως λόγω της δυσπιστίας στους ψυχίατρους, οι κάτοικοι της περιοχής προσπαθούν να εξομαλύνουν τα συναισθηματικά τους προβλήματα με την κατάχρηση αλκοόλ.

Ταυτόχρονα, η ζωή στις πόλεις είναι πιο ευνοϊκή για την εμφάνιση κατάθλιψης, καθώς υπάρχει ανταγωνισμός, ένας συνεχής αγώνας για επιτυχία, ο οποίος επίσης απαιτεί πολλή ενέργεια και μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε διανοητική κατάρρευση. Επιπλέον, οι κάτοικοι της πόλης έχουν ακόμα περισσότερες ευκαιρίες να δουν έναν γιατρό και να λάβουν θεραπεία από τους χωρικούς. "Εάν εμφανιστεί κατάθλιψη εκεί, οι άνθρωποι εξακολουθούν να μην πηγαίνουν σε ψυχοθεραπευτές.".

Και οι δύο κινδυνεύουν να αναπτύξουν τη διαταραχή και αυτό δεν σχετίζεται πάντα με την κοινωνικοοικονομική κρίση, τον τόπο κατοικίας και το φύλο. Κάποιος μπορεί να μην πάσχει από κατάθλιψη εάν δεν έχει γενετική διάθεση ή η παιδική ηλικία ήταν πιο ευνοϊκή. «Υπάρχουν χαρακτηριστικά προσωπικότητας, πεποιθήσεις, ένα σύστημα αξιών που μπορεί να υποστηρίξει τους ανθρώπους και μπορεί να μην καταθλιπτούν», εξηγεί ο ψυχίατρος..

Επίδραση στους σωματικούς και τη θεραπεία

Δεν μπορεί να ειπωθεί ότι μια ψυχική διαταραχή είναι συνήθως άμεσα επιβλαβής για τη σωματική υγεία. Η επιδείνωση της ευεξίας - διαταραγμένος ύπνος, μειωμένη όρεξη - μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι ένα άτομο, για παράδειγμα, θα αγνοήσει μια ιατρική ασθένεια λόγω του γεγονότος ότι έχει κατάθλιψη ή μπορεί να αρχίσει να καταναλώνει αλκοόλ πιο συχνά και να καπνίζει περισσότερο. Αυτό τελικά θα οδηγήσει σε επιδείνωση της υγείας, θα επηρεάσει την κατάσταση μάλλον έμμεσα. Αν και υπάρχουν ενδείξεις ότι η κατάθλιψη αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης στεφανιαίας νόσου και διαβήτη.

Όπως εξηγεί ο Frolov, κατά τη διάρκεια της κατάθλιψης, διαταράσσεται η ισορροπία της σεροτονίνης, της ντοπαμίνης, της νορεπινεφρίνης ενός ατόμου και εμφανίζονται αλλαγές στη δομή του εγκεφάλου..

«Έχει σημασία στην έρευνα, αλλά δεν έχει πάντα σημασία στην πραγματική πρακτική ενός γιατρού γιατί εστιάζουμε στα συμπτώματα, συνταγογραφούμε φάρμακα και βλέπουμε τα συμπτώματα να εξαφανίζονται. Αυτό που συμβαίνει στον εγκέφαλο κατά τη διάρκεια της κατάθλιψης δεν είναι γνωστό. Αυτές είναι υποθέσεις και δεν είναι πάντα εύχρηστες στην πράξη. Αν και, φυσικά, η εστίαση στην επίδραση στους υποδοχείς είναι επίσης σημαντική, αλλά αυτό δεν πρέπει να υπερεκτιμάται. Κατά τη γνώμη μου, δεν είναι βιολογικές εξηγήσεις που έχουν μεγαλύτερη σημασία, αλλά ψυχολογικές. Ένα άτομο με κατάθλιψη έχει σκέψεις από τη δική του αξία, ότι το μέλλον είναι απελπιστικό, ότι η ζωή είναι χωρίς νόημα και ότι ο κόσμος γύρω του είναι κακός. Αυτοί είναι πιο σημαντικοί παράγοντες, είναι πιο εύκολο να παρατηρηθούν και μπορούμε να τους επηρεάσουμε με τη βοήθεια ψυχοθεραπείας και βιοχημικών διεργασιών με τη βοήθεια ναρκωτικών. ".

Πρώτα απ 'όλα, για να επιλέξετε μια θεραπεία, είναι σημαντικό να προσδιορίσετε τη σοβαρότητα της διαταραχής, επειδή εάν είναι ήπια ή μέτρια, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ψυχοθεραπεία και δεν απαιτείται φαρμακευτική αγωγή. Αλλά εάν η κατάθλιψη είναι σοβαρή, τότε η ψυχοθεραπεία από μόνη της δεν θα είναι αρκετή, χρειάζονται φάρμακα. Ταυτόχρονα, η βελτίωση παρατηρείται συνήθως μέσα σε ένα μήνα μετά την έναρξη λήψης αντικαταθλιπτικών. Μερικές φορές η θετική δυναμική είναι αισθητή την πρώτη, δεύτερη εβδομάδα..

«Η θεραπεία της σοβαρής κατάθλιψης συνοδεύεται πάντα από φαρμακευτική αγωγή. Μετά από ένα μήνα, μπορείτε να αξιολογήσετε την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων και να συνεχίσετε να παίρνετε, ή εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, προσθέστε τη δόση, αλλάξτε το φάρμακο σε άλλο. Υπάρχουν διαφορετικές συστάσεις σχετικά με την πορεία της εισαγωγής, αλλά συνήθως έξι μήνες, τουλάχιστον, εάν αυτό είναι το πρώτο επεισόδιο κατάθλιψης, εάν το δεύτερο, συνιστάται να διαρκέσει πολλά χρόνια και ακόμη και για τη ζωή, επειδή η πιθανότητα επανάληψης του επεισοδίου είναι πολύ υψηλή. Η μακροχρόνια χρήση είναι πολύ σημαντική. Πολλοί ασθενείς λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά μέχρι να αισθανθούν καλύτερα, στη συνέχεια να σταματήσουν και η κατάθλιψη να επιστρέψει με την πάροδο του χρόνου. Είναι πολύ σημαντικό εδώ να περιμένουμε μέχρι να σταθεροποιηθεί και να διατηρηθεί το αποτέλεσμα ".

Το νοσοκομείο χειροτερεύει?

Υπάρχει ένας μύθος ότι αφού ένας ασθενής εισαχθεί σε ψυχιατρικό νοσοκομείο με διαταραχή, η κατάστασή του επιδεινώνεται. Κατά τη γνώμη του Φρόλοφ, αυτό δεν εν μέρει δεν είναι εντελώς μύθος, διότι είναι αλήθεια ότι οι ιατρικές εγκαταστάσεις μπορεί να μην έχουν πολύ καλές καταστάσεις. Και, δυστυχώς, υπάρχει συχνά κακοποίηση από τους γιατρούς. Αυτό συνήθως αφορά ασθενείς όχι με κατάθλιψη, αλλά με σχιζοφρένεια, επειδή οι γιατροί προσπαθούν να τους «πειθαρχίσουν» το συντομότερο δυνατόν, δυστυχώς, ακριβώς λόγω μιας μεγάλης δόσης φαρμάκων.

«Τα άτομα με κατάθλιψη δεν καταλήγουν συχνά σε νοσοκομεία. Η διαταραχή μπορεί να αντιμετωπιστεί σε εξωτερικούς ασθενείς. Αλλά αν φτάσουν εκεί, σε περίπτωση υψηλού κινδύνου αυτοκτονίας, για παράδειγμα, είναι απίθανο να συμβεί κάτι κακό σε αυτούς, επειδή θα αντιμετωπίζονται κυρίως με αντικαταθλιπτικά, τα οποία δεν προκαλούν πολλές παρενέργειες. Ναι, υπάρχουν και άλλα αντικαταθλιπτικά - «τρικυκλικά» - που μπορεί να έχουν πιο δυσάρεστες παρενέργειες. Τα αντιψυχωσικά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν εάν η κατάσταση είναι σοβαρή. Αλλά σε κάθε περίπτωση, αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες και η παραμονή στο νοσοκομείο είναι πολύ λιγότερο κακές από την ίδια την κατάθλιψη, ιδιαίτερα σοβαρή, και ακόμη περισσότερο αυτοκτονία..

Σε ένα νοσοκομείο, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί πραγματικά να επιδεινωθεί επειδή είναι αποσυνδεδεμένος από την οικογένειά του, την κοινωνία του, μπορεί να μην είναι πολύ άνετος, και ως εκ τούτου είναι πραγματικά καλύτερο να προσπαθήσουμε να αντιμετωπίσουμε τη διαταραχή σε εξωτερικούς ασθενείς, χωρίς να διακόπτει την καθημερινή ζωή. Αλλά υπάρχει επίσης σοβαρή κατάθλιψη, που συνοδεύεται από ψευδαισθήσεις, ψευδαισθήσεις. Αυτό δεν είναι σχιζοφρένεια, είναι απλώς ότι ένα άτομο αρχίζει να σκέφτεται ότι ευθύνεται για όλα τα προβλήματα των ανθρώπων ή ότι αρχίζει να σκέφτεται κάτι, ακούει φωνές που τον κατηγορούν - μια τέτοια αντίδραση προκύπτει στο πλαίσιο της κατάθλιψης. Αυτό εξαλείφεται με αντικαταθλιπτικά και αντιψυχωσικά και μπορεί να απαιτεί νοσοκομειακή θεραπεία. ".

Τα αντικαταθλιπτικά βλάπτουν?

Δεν είναι μυστικό ότι υπάρχουν και πολλοί μύθοι γύρω από τα αντικαταθλιπτικά. Για παράδειγμα, ότι προκαλούν εθισμό, ένα άτομο αρχίζει να συμπεριφέρεται σαν "ζόμπι" και σταματά να ζει μια φυσιολογική ζωή ή ότι τα αντικαταθλιπτικά είναι επικίνδυνα για την υγεία.

«Συνήθως, τα πρώτα αντικαταθλιπτικά που συνταγογραφούνται - εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης - είναι πολύ καλά ανεκτά και δεν έχουν σοβαρές παρενέργειες. Από τις παρενέργειες που έχω δει, τις πρώτες εβδομάδες υπάρχει αυξημένο άγχος και ναυτία, αλλά εξαφανίζονται και από τη δεύτερη εβδομάδα το άτομο δεν παρατηρεί καν το φάρμακο. Μια άλλη παρενέργεια είναι μια προσωρινή μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας, η οποία δεν εμφανίζεται σε όλους και όχι πάντα και συνήθως εξαφανίζεται κατά τη διάρκεια της πρόσληψης, και ακόμη περισσότερο μετά τη διακοπή. Συνήθως δεν υπάρχουν άλλες παρενέργειες..

Τα αντικαταθλιπτικά δεν επιδεινώνουν την κατάσταση του ασθενούς, αλλά βελτιώνονται και σημαντικά. Και αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι τόσο μικρό σε σύγκριση με το πόσο δύσκολο είναι ένα άτομο να έχει κατάθλιψη. Τα φάρμακα βελτιώνουν σημαντικά την κατάστασή τους. Αφού οι ασθενείς αρχίσουν να παίρνουν φάρμακα, βγαίνουν από το σκοτάδι, από αυτό που τους φαινόταν απελπιστικό, άρχισαν να παίζουν σπορ, να γνωρίσουν τους ανθρώπους, να αλλάξουν τη ζωή τους προς το καλύτερο. Και αυτό είναι πολύ σημαντικό. Αυτό είναι κάτι που μπορεί να φανεί καθαρά και για μένα αυτό είναι το πιο σημαντικό πράγμα - να βλέπεις ότι ο ασθενής αλλάζει τη ζωή του προς το καλύτερο », κατέληξε ο ψυχοθεραπευτής Ντμίτρι Φρόλοφ.

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, ο ψυχίατρος Ντμίτρι Φρόλοφ εξηγεί γιατί οι περισσότερες από τις δηλώσεις εμπειρογνωμόνων και κυβερνητικών αξιωματούχων σχετικά με τη σειρά επιθέσεων στα σχολεία είναι ανεπαρκείς και εντελώς παραπλανητικές. Διαβάστε περισσότερα: Ψυχίατρος για τη σφαγή στα σχολεία: "Το να κατηγορούμε τα κοινωνικά μέσα και τα ηλεκτρονικά παιχνίδια είναι τελείως ανοησία"

Ποιοι γιατροί συνταγογραφούν αντικαταθλιπτικά?

Για κάποιο λόγο, πολλοί κάτοικοι της Ρωσικής Ομοσπονδίας δεν γνωρίζουν ποιος συνταγογραφεί αντικαταθλιπτικά. Πιθανώς, αυτή η κατάσταση έχει αναπτυχθεί λόγω του γεγονότος ότι, καταρχήν, η αναζήτηση ιατρικής ψυχολογικής βοήθειας στη χώρα μας θεωρείται συναισθηματική αδυναμία. Σε κάθε περίπτωση, αντιμετωπίζοντας μια τέτοια ανάγκη, η πλειοψηφία πηγαίνει σε έναν ψυχοθεραπευτή για βοήθεια. Απλώς αποδεικνύεται ότι δεν μπορεί να βοηθήσει με τη συνταγή του φαρμάκου. Λοιπόν με ποιον μπορείτε να επικοινωνήσετε?

Ποιος έχει νόμιμο δικαίωμα?

Από νομική άποψη, κάθε άδεια γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντικαταθλιπτικό. Φυσικά, μιλάμε μόνο για τη γενική ομάδα αυτών των φαρμάκων, τα οποία, κατ 'αρχήν, δεν χρησιμοποιούνται για θεραπεία. Σκοπός τους είναι ένα ηρεμιστικό και διεγερτικό αποτέλεσμα που βοηθά στην προσωρινή αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της κατάθλιψης, της συναισθηματικής καταστολής.

Τα ίδια αντικαταθλιπτικά που θεραπεύουν την ίδια κατάθλιψη συνταγογραφούνται μόνο από έμπειρο ψυχίατρο. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι τα περισσότερα από αυτά τα φάρμακα έχουν αρνητική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Αυτό σημαίνει ότι ορισμένα από αυτά έχουν ναρκωτικό αποτέλεσμα και μπορούν να προκαλέσουν διάφορες ψυχοτρόπες διαταραχές. Αυτό ισχύει, για παράδειγμα, με τα ηρεμιστικά αντικαταθλιπτικά..

Με τη σειρά του, ο ψυχοθεραπευτής μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει ορισμένα από τα φάρμακα στην αντικαταθλιπτική ομάδα. Αλλά τα περισσότερα από αυτά ταξινομούνται ως «ελαφριά». Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • Grandaxin;
  • Φαναζεπάμη;
  • Σερτραλίνη;
  • Σιταλοπράμη.

Πρέπει να καταλάβετε ότι ένα τέτοιο επάγγελμα ως ψυχοθεραπευτής, ως επί το πλείστον, βρίσκεται στο έδαφος των πρώην χωρών της ΚΑΚ. Προηγουμένως, αυτό ήταν το όνομα ενός ψυχολόγου που μελέτησε εν μέρει τα βασικά της ψυχιατρικής. Προς το παρόν, το επάγγελμα είναι πολύ απαράδεκτο, και οι περισσότεροι από τους ειδικούς είναι προχωρημένης ηλικίας, που εργάζονται σε πολιτικές κλινικές. Και οι περισσότεροι από αυτούς έχουν μια σοβιετική εκπαίδευση, η οποία από καιρό παύει να είναι σχετική προς αυτήν την κατεύθυνση..

Επίσης, τα αντικαταθλιπτικά έχουν το δικαίωμα να συνταγογραφήσουν έναν ψυχολόγο που πρέπει να έχει ιατρική άδεια. Αλλά εδώ, επίσης, μιλάμε για ένα ευρύ φάσμα AP, το οποίο μπορεί να αγοραστεί ελεύθερα σε οποιοδήποτε φαρμακείο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνιστά απλώς τη λήψη ορισμένων φαρμάκων που αποσκοπούν στην ηρεμιστική ή τονωτική δράση..

Με ποιον να επικοινωνήσετε για συνταγή?

Εάν είναι απαραίτητο να ληφθούν αντικαταθλιπτικά που χορηγούνται αποκλειστικά με ιατρική συνταγή, τότε μόνο ένας ψυχίατρος έχει το δικαίωμα να τα εκδώσει βάσει της εξέτασής του..

Δηλαδή, αν πριν ο ασθενής έχει επανειλημμένα επισκεφθεί ψυχολόγο ή ψυχοθεραπευτή, θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν ψυχίατρο. Καθένας από τους ασθενείς που θα λάβουν συνταγή για αντικαταθλιπτικό εισάγεται σε μια ειδική βάση δεδομένων (οι πληροφορίες είναι εμπιστευτικές και δεν μπορούν να αποκαλυφθούν από τον γιατρό σε τρίτους) σε περίπτωση επιδείνωσης της συναισθηματικής διαταραχής.

Συνολικά, κάθε γιατρός, ακόμη και ένας συνηθισμένος θεραπευτής, έχει το δικαίωμα να συνταγογραφεί απλά αντικαταθλιπτικά. Δεν εκδίδει ιατρική συνταγή, απλά συμβουλεύει να πάρει ορισμένα φάρμακα με μια συγκεκριμένη δοσολογία. Για τη θεραπεία των νευραλγικών διαταραχών, μόνο οι ψυχίατροι συνταγογραφούν αντικαταθλιπτικά. Μέχρι αυτήν τη στιγμή, ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν ψυχοθεραπευτή ή / και έναν ψυχολόγο. Η θεραπεία με φάρμακα χρησιμοποιείται τελευταία όταν άλλες μέθοδοι έχουν αποτύχει..