Αντικαταθλιπτικά: μια λίστα με φάρμακα, ονόματα, τιμές, επιδράσεις στο σώμα

Τα αντικαταθλιπτικά είναι φάρμακα που βελτιώνουν τη διάθεση και ανακουφίζουν από το άγχος και την ευερεθιστότητα. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί τους συνταγογραφούν για χρόνιο στρες ή καταθλιπτικές διαταραχές..

Με παραβιάσεις του συναισθηματικού υποβάθρου στο σώμα, όχι μόνο αλλάζει η δραστηριότητα του νευρικού συστήματος, αλλά και η παραγωγή ουσιών που είναι υπεύθυνες για μια καλή διάθεση και μια ήρεμη αντίληψη της πραγματικότητας.


Για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα φυτικά υλικά (μητρική, βαλεριάνα, eleutherococcus, λεμονόχορτο κ.λπ.) έχουν χρησιμοποιηθεί ως παράγοντες που έχουν ευεργετική επίδραση στην ανθρώπινη ψυχή. Και τον 20ο αιώνα εμφανίστηκαν συνθετικά χάπια που ρυθμίζουν το επίπεδο των νευροδιαβιβαστών (σεροτονίνη, νορεπινεφρίνη, ντοπαμίνη), ουσίες από τις οποίες εξαρτάται η συναισθηματική διάθεση ενός ατόμου..

Έτσι, το όνομα μιας ομάδας φαρμακολογικών φαρμάκων αντικατοπτρίζει ακριβώς τη δράση τους, η οποία βρίσκει την εφαρμογή της στους πολιτιστικούς τομείς της ανθρώπινης ζωής. Αυτό φαίνεται να σχετίζεται με τον τρόπο λειτουργίας των ναρκωτικών και την ικανότητά τους να ανασηκώνουν τη διάθεσή σας..

Μηχανισμός δράσης

Το μυστικό της συναισθηματικής μας ζωής αποκαλύπτεται από τη βιοχημική θεωρία, στο επίκεντρο της επιδείνωσής της είναι διαδικασίες που μειώνουν την ποσότητα των βιογενών ουσιών στο ανθρώπινο σώμα. Τα αντικαταθλιπτικά είναι σε θέση να ομαλοποιήσουν τον χημικό μεταβολισμό στα εγκεφαλικά κύτταρα, να ρυθμίσουν το επίπεδο της σεροτονίνης, της ντοπαμίνης και της νορεπινεφρίνης, ορμόνες που είναι υπεύθυνες για την καλή διάθεση ενός ατόμου.

Αυτά τα φάρμακα, ανάλογα με τη δράση τους, μπορούν να εμποδίσουν την κατάσχεση διαμεσολαβητών από νευρώνες ή να αυξήσουν τη συγκέντρωσή τους (παραγωγή από τους αδένες του εγκεφάλου ή των επινεφριδίων).

Ενδείξεις χρήσης

Τα αντικαταθλιπτικά συνιστώνται και χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία:

  • νευρώσεις
  • φοβίες (φόβοι)
  • αυξημένο άγχος
  • χρόνια κατάθλιψη
  • παρατεταμένο άγχος
  • συνθήκες πανικού
  • ανορεξία ή βουλιμία
  • σεξουαλικές δυσλειτουργίες
  • συναισθηματικές διαταραχές
  • άρνηση από ναρκωτικά, αλκοόλ, νικοτίνη.

Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να επιλέξετε το σωστό φάρμακο και να μελετήσετε προσεκτικά τις παρενέργειές του. Μόνο αφού σταθμίσετε όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα στο ραντεβού ενός γιατρού (νευρολόγος, ψυχοθεραπευτής, ψυχίατρος) μπορείτε να πάτε στο φαρμακείο για να αγοράσετε ένα αντικαταθλιπτικό.

Ταξινόμηση

1. Η χρονομετρία, διεγείρει τη δραστηριότητα του νευρικού συστήματος.
2. Θυμοληπτικά, φάρμακα με έντονο ηρεμιστικό (ηρεμιστικό) αποτέλεσμα.
3. Αδιάκριτη δράση (Μελιπραμίνη, Αμισόλη).
4. Επιλεκτική δράση (Flunisan, Sertraline, Fluvoxamine, Maprotelin, Reboxetine).
5. Αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (Transamin, Autorix).
6. Επιλεκτική (Coaxil, Mirtazapine).
7. Τα ήπια αντικαταθλιπτικά (Doxepin, Mianserin, Tianeptin), βελτιώνουν απαλά τον ύπνο και τη διάθεση, έχουν ευεργετική επίδραση στην αντίληψη ενός ατόμου για την πραγματικότητα.
8. Ισχυρά αντικαταθλιπτικά (ιμιπραμίνη, μαπροτιλίνη, αμιτριπτυλίνη, παροξετίνη) εξαλείφουν ενεργά και γρήγορα τις εκδηλώσεις της κατάθλιψης, αλλά έχουν μια σειρά από έντονες παρενέργειες.

Τα πιο δημοφιλή αντικαταθλιπτικά χωρίς συνταγή

Ονόματα και τιμές:

  • Το deprim, ένα ηρεμιστικό βασισμένο σε εκχυλίσματα βοτάνων, έχει ένα χαλαρωτικό και χαλαρωτικό αποτέλεσμα. Το κόστος του είναι 200-250 ρούβλια.
  • persen (170-230 ρούβλια), ένα φυτικό φάρμακο που περιέχει μέντα, βάλσαμο λεμονιού, βαλεριάνα, βοηθά καλά σε καταστάσεις άγχους και με συναισθηματικό στρες.
  • novo-passit (270-350 ρούβλια), ένα φυτικό φάρμακο που έχει πολύπλοκη επίδραση στο νευρικό σύστημα - βελτιώνει τη διάθεση, συμβάλλει στη θετική αντίληψη του κόσμου.

Τα βάμματα αλκοόλ έχουν ήπια αντικαταθλιπτική δράση:

  • maral root, immortelle, Rhodiola rosea (ανακούφιση από κόπωση, απάθεια).
  • Liuzei, αυξήστε τον γενικό τόνο του σώματος.
  • ginseng, προάγει το σθένος και τη δραστηριότητα.
  • δελεάζει, διεγείρει την απόδοση.
  • νομισματοκοπείο, βαλεριάνα, μητρική, ομαλοποιεί τον ύπνο, ανακουφίζει από την νευρική ένταση.
    Τιμές για αυτά τα χρήματα στα φαρμακεία κατά μέσο όρο: από 50 έως 100 ρούβλια.

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της επίμονης και παρατεταμένης κατάθλιψης.

  • Το zoloft, ανακουφίζει από σημάδια κατάθλιψης και βελτιώνει τη συναισθηματική διάθεση.
  • aphazen, ένα ήπιο φάρμακο που χαλαρώνει το νευρικό σύστημα.
  • lerivon, ομαλοποιεί το επίπεδο των ορμονών της χαράς.
  • η αμιτριπτυλίνη, εξουδετερώνει ενεργά τον ερεθισμό, τις φοβίες, το άγχος και τα σωματικά σημάδια νευρωτικών διαταραχών.
  • κλομιπραμίνη, μπορεί να μειώσει το συναισθηματικό στρες και το άγχος στην κατάθλιψη
  • lyudiomil, ομαλοποιεί τη διάθεση, βοηθά στη μείωση του άγχους.
  • σαροτέν, έχει ένα ηρεμιστικό αποτέλεσμα.


Αντικαταθλιπτικά νέας γενιάς (λίστα με τα καλύτερα φάρμακα):

  • βενλαφαξίνη, οι γιατροί εκτιμούν αυτό το φάρμακο για το μοναδικό του χαρακτηριστικό - εάν εμφανιστούν παρενέργειες, η δόση του μπορεί να μειωθεί και να εξαφανιστούν, δηλαδή οι ασθενείς έχουν την ευκαιρία να υποβληθούν σε πλήρη θεραπεία, χωρίς να ακυρώσουν ή να αντικαταστήσουν το φάρμακο.
  • serenata, ένα δραστικό φάρμακο, χωρίς το αποτέλεσμα της αύξησης του υπερβολικού βάρους.
  • η φλουοξετίνη, έχει αποδειχθεί στη θεραπεία της βουλιμίας (διαρκής επιθυμία για φαγητό), αποκαθιστά τη δραστηριότητα της συναισθηματικής σφαίρας και καταπολεμά την αϋπνία.

Ειδικές συστάσεις

Πριν αρχίσετε να παίρνετε οποιοδήποτε αντικαταθλιπτικό, είναι σημαντικό να γνωρίζετε:

  • Αυτά τα φάρμακα μπορούν να εμποδίσουν τη λειτουργία του νευρικού συστήματος, έτσι ώστε τα άτομα των οποίων το επάγγελμα σχετίζεται με τη συγκέντρωση και οι αυτοκινητιστές πρέπει να επιλέξουν ένα φάρμακο χωρίς ηρεμιστικό αποτέλεσμα.
  • Τα αντικαταθλιπτικά και το αλκοόλ είναι ασύμβατα, η ταυτόχρονη χρήση θα κάνει τη θεραπεία άχρηστη ή μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της νόσου.
  • για μακροχρόνια θεραπεία, είναι σημαντικό να επιλέξετε χρήματα από αυτήν την ομάδα μαζί με τον θεράποντα ιατρό και να είστε συνεχώς υπό τον έλεγχό του.

Όλα σχετικά με τα σύγχρονα αντικαταθλιπτικά: μια λίστα με τα 30 καλύτερα φάρμακα στο τέλος του 2017

Τα αντικαταθλιπτικά είναι φάρμακα που είναι δραστικά έναντι καταθλιπτικών καταστάσεων. Η κατάθλιψη είναι μια ψυχική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από μειωμένη διάθεση, αποδυνάμωση της κινητικής δραστηριότητας, πνευματική έλλειψη, εσφαλμένη εκτίμηση του εαυτού της στη γύρω πραγματικότητα, σωματικές διαταραχές.

Η πιο πιθανή αιτία της κατάθλιψης είναι μια βιοχημική θεωρία, σύμφωνα με την οποία υπάρχει μείωση του επιπέδου των νευροδιαβιβαστών - βιογενών ουσιών στον εγκέφαλο, καθώς και μειωμένη ευαισθησία των υποδοχέων σε αυτές τις ουσίες.

Όλα τα φάρμακα σε αυτήν την ομάδα χωρίζονται σε διάφορες κατηγορίες, αλλά τώρα - σχετικά με την ιστορία.

Ιστορία της ανακάλυψης αντικαταθλιπτικών

Από την αρχαιότητα, η ανθρωπότητα έχει προσεγγίσει το ζήτημα της θεραπείας της κατάθλιψης με διαφορετικές θεωρίες και υποθέσεις. Η Αρχαία Ρώμη ήταν διάσημη για τον αρχαίο Έλληνα θεραπευτή της, τον Soranus of Ephesus, ο οποίος προσέφερε άλατα λιθίου για τη θεραπεία ψυχικών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένης της κατάθλιψης.

Κατά τη διάρκεια της επιστημονικής και ιατρικής προόδου, ορισμένοι επιστήμονες έχουν καταφύγει σε μια ποικιλία φαρμάκων που έχουν χρησιμοποιηθεί κατά του πολέμου κατά της κατάθλιψης - από κάνναβη, όπιο και βαρβιτουρικά έως αμφεταμίνη. Το τελευταίο από αυτά, ωστόσο, χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία των απαθών και ληθαργικών καταθλίψεων, οι οποίες συνοδεύονταν από δυσφορία και άρνηση φαγητού..

Το πρώτο αντικαταθλιπτικό συντέθηκε στα εργαστήρια της εταιρείας Geigy το 1948. Αυτό το φάρμακο ήταν η ιμιπραμίνη. Μετά από αυτό, πραγματοποιήθηκαν κλινικές μελέτες, αλλά δεν άρχισαν να το παράγουν μέχρι το 1954, όταν ελήφθη η Aminazin. Έκτοτε, έχουν ανακαλυφθεί πολλά αντικαταθλιπτικά, η ταξινόμηση για την οποία θα μιλήσουμε περαιτέρω..

Μαγικά χάπια - οι ομάδες τους

Όλα τα αντικαταθλιπτικά χωρίζονται σε 2 μεγάλες ομάδες:

  1. Timiretics - φάρμακα με διεγερτικό αποτέλεσμα, τα οποία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία καταθλιπτικών καταστάσεων με σημάδια κατάθλιψης και κατάθλιψης.
  2. Τα τυμοληπτικά είναι φάρμακα με ηρεμιστικές ιδιότητες. Θεραπεία της κατάθλιψης με κυρίως διεγερτικές διεργασίες.

Περαιτέρω, τα αντικαταθλιπτικά κατανέμονται σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης τους.

  • μπλοκάρετε την κατάσχεση της σεροτονίνης - Flunisan, Sertralin, Fluvoxamine.
  • μπλοκάρει την κατάσχεση της νορεπινεφρίνης - Maprotelin, Reboxetine.
  • αδιάκριτη (αναστέλλει τη μονοαμινοξειδάση Α και Β) - τρανσαμίνη;
  • επιλεκτική (αναστέλλει τη μονοαμινοξειδάση Α) - Autorix.

Αντικαταθλιπτικά άλλων φαρμακολογικών ομάδων - Coaxil, Mirtazapine.

Ο μηχανισμός δράσης των αντικαταθλιπτικών

Εν ολίγοις, τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να διορθώσουν ορισμένες από τις διαδικασίες στον εγκέφαλο. Ο ανθρώπινος εγκέφαλος αποτελείται από έναν κολοσσιαίο αριθμό νευρικών κυττάρων που ονομάζονται νευρώνες. Ένας νευρώνας αποτελείται από ένα σώμα (soma) και διαδικασίες - άξονες και δενδρίτες. Η σύνδεση των νευρώνων μεταξύ τους πραγματοποιείται μέσω αυτών των διαδικασιών.

Θα πρέπει να διευκρινιστεί ότι επικοινωνούν μεταξύ τους με μια σύναψη (συναπτική σχισμή), η οποία βρίσκεται μεταξύ τους. Οι πληροφορίες από τον έναν νευρώνα στον άλλο μεταδίδονται χρησιμοποιώντας μια βιοχημική ουσία - έναν μεσολαβητή. Προς το παρόν, είναι γνωστοί περίπου 30 διαφορετικοί μεσολαβητές, αλλά η ακόλουθη τριάδα σχετίζεται με την κατάθλιψη: σεροτονίνη, νορεπινεφρίνη, ντοπαμίνη. Ρυθμίζοντας τη συγκέντρωσή τους, τα αντικαταθλιπτικά διορθώνουν την εξασθενημένη λειτουργία του εγκεφάλου λόγω κατάθλιψης.

Ο μηχανισμός δράσης διαφέρει ανάλογα με την ομάδα των αντικαταθλιπτικών:

  1. Οι αναστολείς της νευρικής πρόσληψης (χωρίς διάκριση) εμποδίζουν την επαναπρόσληψη νευροδιαβιβαστών - σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης.
  2. Αναστολείς της πρόσληψης νευρωνικής σεροτονίνης: Αναστέλλουν την κατάσχεση της σεροτονίνης, αυξάνοντας τη συγκέντρωσή της στη συναπτική σχισμή. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό αυτής της ομάδας είναι η απουσία μ-αντιχολινεργικής δράσης. Υπάρχει μόνο μια μικρή επίδραση στους α-αδρενεργικούς υποδοχείς. Για αυτόν τον λόγο, αυτά τα αντικαταθλιπτικά έχουν ελάχιστες ή καθόλου παρενέργειες..
  3. Αναστολείς της νευρωνικής πρόσληψης νορεπινεφρίνης: αναστέλλουν την επαναπρόσληψη νορεπινεφρίνης.
  4. Αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης: Η μονοαμινοξειδάση είναι ένα ένζυμο που καταστρέφει τη δομή των νευροδιαβιβαστών, ως αποτέλεσμα των οποίων απενεργοποιούνται. Η μονοαμινοξειδάση υπάρχει σε δύο μορφές: MAO-A και MAO-B. Το ΜΑΟ-Α δρα στη σεροτονίνη και στη νορεπινεφρίνη, το ΜΑΟ-Β δρα στη ντοπαμίνη. Οι αναστολείς ΜΑΟ μπλοκάρουν τη δράση αυτού του ενζύμου, αυξάνοντας έτσι τη συγκέντρωση των μεσολαβητών. Οι αναστολείς ΜΑΟ-Α επιλέγονται συχνότερα ως φάρμακα επιλογής στη θεραπεία της κατάθλιψης..

Σύγχρονη ταξινόμηση αντικαταθλιπτικών

Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά

Η τρικυκλική ομάδα φαρμάκων εμποδίζει το σύστημα μεταφοράς των προσυναπτικών άκρων. Προχωρώντας από αυτό, τέτοια κεφάλαια αποτελούν παραβίαση της νευρωνικής πρόσληψης νευροδιαβιβαστών. Αυτό το αποτέλεσμα επιτρέπει μεγαλύτερη παραμονή των αναφερόμενων μεσολαβητών στη σύναψη, παρέχοντας έτσι μεγαλύτερη δράση των διαμεσολαβητών σε μετασυναπτικούς υποδοχείς..

Τα φάρμακα σε αυτήν την ομάδα έχουν α-αδρενεργικό αποκλεισμό και m-αντιχολινεργική δράση - προκαλούν τις ακόλουθες παρενέργειες:

  • ξηρότητα στο στόμα
  • παραβίαση της βοηθητικής λειτουργίας του οφθαλμού.
  • ατονία της ουροδόχου κύστης
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Πεδίο εφαρμογής

Ορθολογική χρήση αντικαταθλιπτικών για την πρόληψη και τη θεραπεία της κατάθλιψης, των νευρώσεων, των καταστάσεων πανικού, της ενούρησης, της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής, του συνδρόμου χρόνιου πόνου, της σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής, της δυσθυμίας, της διαταραχής γενικευμένου άγχους, της διαταραχής του ύπνου.

Υπάρχουν ενδείξεις για την αποτελεσματική χρήση των αντικαταθλιπτικών ως βοηθητικής φαρμακοθεραπείας για την πρόωρη εκσπερμάτωση, τη βουλιμία και το κάπνισμα..

Παρενέργειες

Δεδομένου ότι αυτά τα αντικαταθλιπτικά έχουν μια ποικιλία χημικών δομών και μηχανισμών δράσης, οι παρενέργειες μπορεί να διαφέρουν. Αλλά όλα τα αντικαταθλιπτικά έχουν τα ακόλουθα γενικά συμπτώματα όταν λαμβάνονται: ψευδαισθήσεις, διέγερση, αϋπνία, ανάπτυξη μανιακού συνδρόμου.

Τα θυμοληπτικά προκαλούν ψυχοκινητικό λήθαργο, υπνηλία και λήθαργο, μειωμένη συγκέντρωση. Τα θυμορητικά μπορούν να οδηγήσουν σε ψυχοπαραγωγικά συμπτώματα (ψύχωση) και σε αυξημένο άγχος.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών περιλαμβάνουν:

  • δυσκοιλιότητα;
  • μυδρίαση;
  • κατακράτηση ούρων
  • εντερική ατονία
  • παραβίαση της πράξης κατάποσης
  • ταχυκαρδία;
  • εξασθενημένες γνωστικές λειτουργίες (μειωμένη μνήμη και μαθησιακές διαδικασίες).

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, μπορεί να εμφανιστεί παραλήρημα - σύγχυση, αποπροσανατολισμός, άγχος, οπτικές παραισθήσεις. Επιπλέον, αυξάνεται ο κίνδυνος αύξησης του βάρους, η ανάπτυξη ορθοστατικής υπότασης, νευρολογικών διαταραχών (τρόμος, αταξία, δυσαρθρία, συσπάσεις μυοκλονικών μυών, εξωπυραμιδικές διαταραχές)..

Με παρατεταμένη χρήση - καρδιοτοξική επίδραση (διαταραχές καρδιακής αγωγής, αρρυθμίες, ισχαιμικές διαταραχές), μειωμένη λίμπιντο.

Κατά τη λήψη εκλεκτικών αναστολέων της πρόσληψης της νευρωνικής σεροτονίνης, είναι πιθανές οι ακόλουθες αντιδράσεις: γαστρεντερολογικό - δυσπεπτικό σύνδρομο: κοιλιακός πόνος, δυσπεψία, δυσκοιλιότητα, έμετος και ναυτία. Αυξημένο άγχος, αϋπνία, ζάλη, αυξημένη κόπωση, τρόμος, μειωμένη λίμπιντο, απώλεια κινήτρων και συναισθηματική θαμπή.

Οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης προκαλούν παρενέργειες όπως: αϋπνία, ξηροστομία, ζάλη, δυσκοιλιότητα, ατονία της ουροδόχου κύστης, ευερεθιστότητα και επιθετικότητα.

Ηρεμιστικά και αντικαταθλιπτικά: ποια είναι η διαφορά?

Ηρεμιστικά (αγχολυτικά) είναι ουσίες που εξαλείφουν το άγχος, τον φόβο και την εσωτερική συναισθηματική ένταση. Ο μηχανισμός δράσης σχετίζεται με μια αύξηση και αύξηση της GABAergic αναστολής. Το GABA είναι ένα θρεπτικό συστατικό που παίζει ανασταλτικό ρόλο στον εγκέφαλο.

Ορίζεται ως θεραπεία για διακριτές προσβολές άγχους, αϋπνίας, επιληψίας, καθώς και νευρωτικών και νευροσιτικών καταστάσεων.

Από αυτό μπορούμε να συμπεράνουμε ότι τα ηρεμιστικά και τα αντικαταθλιπτικά έχουν διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης και διαφέρουν σημαντικά μεταξύ τους. Τα ηρεμιστικά δεν μπορούν να θεραπεύσουν καταθλιπτικές διαταραχές, επομένως η συνταγή και η χορήγηση τους είναι παράλογη.

Δύναμη των "μαγικών χαπιών"

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και την επίδραση της εφαρμογής, διακρίνονται πολλές ομάδες φαρμάκων..

Ισχυρά αντικαταθλιπτικά - χρησιμοποιούνται αποτελεσματικά στη θεραπεία της σοβαρής κατάθλιψης:

  1. Η ιμιπραμίνη - έχει έντονες αντικαταθλιπτικές και κατασταλτικές ιδιότητες. Η έναρξη του θεραπευτικού αποτελέσματος παρατηρείται μετά από 2-3 εβδομάδες. Παρενέργειες: ταχυκαρδία, δυσκοιλιότητα, δυσλειτουργία των ούρων και ξηροστομία.
  2. Μαπροτιλίνη, Αμιτριπτυλίνη - παρόμοια με την Ιμιπραμίνη.
  3. Παροξετίνη - υψηλή αντικαταθλιπτική δράση και αγχολυτική δράση. Λαμβάνεται μία φορά την ημέρα. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται εντός 1-4 εβδομάδων μετά την έναρξη της χορήγησης.

Ήπια αντικαταθλιπτικά - συνταγογραφούνται σε περιπτώσεις μέτριας έως ήπιας κατάθλιψης:

  1. Doxepin - βελτιώνει τη διάθεση, εξαλείφει την απάθεια και την κατάθλιψη. Το θετικό αποτέλεσμα της θεραπείας παρατηρείται μετά από 2-3 εβδομάδες από τη λήψη του φαρμάκου.
  2. Mianserin - έχει αντικαταθλιπτικές, ηρεμιστικές και υπνωτικές ιδιότητες.
  3. Tianeptine - ανακουφίζει την καθυστέρηση του κινητήρα, βελτιώνει τη διάθεση, αυξάνει τον συνολικό τόνο του σώματος. Οδηγεί στην εξαφάνιση των σωματικών καταγγελιών που προκαλούνται από άγχος. Λόγω της παρουσίας μιας ισορροπημένης δράσης, ενδείκνυται για άγχος και ανασταλμένες καταθλίψεις.

Φυτικά φυσικά αντικαταθλιπτικά:

  1. St. John's wort - περιέχει ηπαρισίνη, η οποία έχει αντικαταθλιπτικές ιδιότητες.
  2. Novo-Passit - περιέχει βαλεριάνα, λυκίσκο, St. John's wort, hawthorn, βάλσαμο λεμονιού. Προωθεί την εξαφάνιση του άγχους, της έντασης και των πονοκεφάλων.
  3. Το Persen - περιλαμβάνει επίσης μια συλλογή από βότανα μέντας, βάλσαμο λεμονιού, βαλεριάνα. Έχει ηρεμιστικό αποτέλεσμα.
    Hawthorn, ροδαλά ισχία - έχουν καταπραϋντικές ιδιότητες.

Το TOP 30 μας: τα καλύτερα αντικαταθλιπτικά

Αναλύσαμε σχεδόν όλα τα αντικαταθλιπτικά που είναι διαθέσιμα προς πώληση στο τέλος του 2016, μελετήσαμε κριτικές και συντάξαμε μια λίστα με τα 30 καλύτερα φάρμακα που δεν έχουν σχεδόν καμία παρενέργεια, αλλά ταυτόχρονα είναι πολύ αποτελεσματικά και εκτελούν τα καθήκοντά τους καλά (το καθένα έχει τα δικά του):

  1. Το Agomelatine χρησιμοποιείται για επεισόδια μείζονος κατάθλιψης διαφόρων προελεύσεων. Η επίδραση εμφανίζεται μετά από 2 εβδομάδες.
  2. Adepress - προκαλεί την αναστολή της κατάσχεσης της σεροτονίνης, χρησιμοποιούνται για καταθλιπτικά επεισόδια, το αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από 7-14 ημέρες.
  3. Azafen - χρησιμοποιείται για καταθλιπτικά επεισόδια. Πορεία θεραπείας για τουλάχιστον 1,5 μήνες.
  4. Azona - αυξάνει τα επίπεδα σεροτονίνης, ανήκει στην ομάδα ισχυρών αντικαταθλιπτικών.
  5. Aleval - πρόληψη και θεραπεία καταθλιπτικών καταστάσεων διαφόρων αιτιολογιών.
  6. Amisole - συνταγογραφείται για άγχος και διέγερση, διαταραχές συμπεριφοράς, καταθλιπτικά επεισόδια.
  7. Anafranil - διέγερση της κατεχολαμινεργικής μετάδοσης. Έχει αδρενεργικό αποκλεισμό και αντιχολινεργική δράση. Πεδίο εφαρμογής - καταθλιπτικά επεισόδια, εμμονικές καταστάσεις και νευρώσεις.
  8. Το Asentra είναι ένας ειδικός αναστολέας πρόσληψης σεροτονίνης. Ενδείκνυται για διαταραχές πανικού, για τη θεραπεία της κατάθλιψης.
  9. Το Aurorix είναι αναστολέας ΜΑΟ-Α. Χρησιμοποιείται για κατάθλιψη και φοβίες.
  10. Brintellix - ανταγωνιστής των υποδοχέων σεροτονίνης 3, 7, 1d, αγωνιστής 1a των υποδοχέων σεροτονίνης, διόρθωση διαταραχών άγχους και καταθλιπτικών καταστάσεων.
  11. Η βαλδοξάνη είναι διεγερτικό των υποδοχέων μελατονίνης, σε μικρό βαθμό αναστολέας μιας υποομάδας υποδοχέων σεροτονίνης. Θεραπείες για άγχος-καταθλιπτική διαταραχή.
  12. Το Velaxin - ένα αντικαταθλιπτικό μιας άλλης χημικής ομάδας, ενισχύει τη δραστηριότητα των νευροδιαβιβαστών.
  13. Wellbutrin - χρησιμοποιείται για μη σοβαρή κατάθλιψη.
  14. Το Venlaxor είναι ένας ισχυρός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης. Αδύναμος β-αποκλειστής. Θεραπεία για κατάθλιψη και διαταραχές άγχους.
  15. Heptor - εκτός από την αντικαταθλιπτική δράση, έχει αντιοξειδωτικά και ηπατοπροστατευτικά αποτελέσματα. Καλά ανεκτό.
  16. Το Gerbion Hypericum είναι ένα φυτικό παρασκεύασμα που περιλαμβάνεται στην ομάδα των φυσικών αντικαταθλιπτικών. Είναι συνταγογραφείται για ήπια κατάθλιψη και κρίσεις πανικού.
  17. Το Derex είναι ένα αντικαταθλιπτικό που έχει αντιισταμινικά και χρησιμοποιείται στη θεραπεία του μικτού άγχους και των καταθλιπτικών διαταραχών.
  18. Το Deprefault είναι ένας αναστολέας πρόσληψης σεροτονίνης που έχει μικρή επίδραση στη ντοπαμίνη και τη νορεπινεφρίνη. Δεν υπάρχει διεγερτικό και ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Το αποτέλεσμα αναπτύσσεται 2 εβδομάδες μετά τη χορήγηση..
  19. Καταθλιπτικό - αντικαταθλιπτικό και ηρεμιστικό αποτέλεσμα συμβαίνει λόγω της παρουσίας εκχυλίσματος του βοτάνου St. John's wort. Εγκρίθηκε για χρήση στη θεραπεία παιδιών.
  20. Το Doxepin είναι ένας αποκλειστής υποδοχέα σεροτονίνης Η1. Η δράση αναπτύσσεται εντός 10-14 ημερών από την έναρξη της εισαγωγής. Ενδείξεις - άγχος, κατάθλιψη, καταστάσεις πανικού.
  21. Zoloft - το πεδίο εφαρμογής δεν περιορίζεται σε καταθλιπτικά επεισόδια. Είναι συνταγογραφείται για κοινωνικές φοβίες, διαταραχές πανικού.
  22. Το Ixel είναι ένα ευρέως φάσματος αντικαταθλιπτικό, επιλεκτικό αναστολέα πρόσληψης σεροτονίνης.
  23. Coaxil - αυξάνει τη συναπτική πρόσληψη σεροτονίνης. Το αποτέλεσμα εμφανίζεται εντός 21 ημερών.
  24. Μαπροτιλίνη - χρησιμοποιείται για ενδογενή, ψυχογενή, σωματογενή κατάθλιψη. Ο μηχανισμός δράσης βασίζεται στην αναστολή της πρόσληψης σεροτονίνης.
  25. Το Miansan είναι ένα διεγερτικό της αδρενεργικής μετάδοσης στον εγκέφαλο. Είναι συνταγογραφείται για υποχονδρία και κατάθλιψη διαφόρων προελεύσεων.
  26. Miracitol - ενισχύει τη δράση της σεροτονίνης, αυξάνει το περιεχόμενό της στη σύναψη. Σε συνδυασμό με αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης, έχει έντονες παρενέργειες.
  27. Το Negrustin είναι ένα φυτικό αντικαταθλιπτικό. Αποτελεσματικό για ήπιες καταθλιπτικές διαταραχές.
  28. Newvelong - αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης.
  29. Prodep - αποκλείει επιλεκτικά την κατάσχεση της σεροτονίνης, αυξάνοντας τη συγκέντρωσή της. Δεν προκαλεί μείωση της δραστικότητας των β-αδρενεργικών υποδοχέων. Αποτελεσματικό για καταθλιπτικές καταστάσεις.
  30. Tsitalon - ένας υψηλής απόκρισης αναστολέας της πρόσληψης σεροτονίνης, επηρεάζει ελάχιστα τη συγκέντρωση της ντοπαμίνης και της νορεπινεφρίνης.

Υπάρχει κάτι για όλους

Τα αντικαταθλιπτικά συχνά δεν είναι φθηνά, έχουμε καταρτίσει μια λίστα με τα φθηνότερα από αυτά όσον αφορά την αύξηση των τιμών, στην αρχή των οποίων είναι τα φθηνότερα φάρμακα και στο τέλος είναι πιο ακριβά:

  • Το πιο διάσημο αντικαταθλιπτικό είναι το φθηνότερο και φθηνότερο (ίσως τόσο δημοφιλές) φλουοξετίνη 10 mg 20 κάψουλες - 35 ρούβλια.
  • Amitriptyline 25 mg 50 tab - 51 ρούβλια.
  • Pyrazidol 25 mg 50 tab - 160 ρούβλια.
  • Azafen 25 mg 50 tab - 204 ρούβλια.
  • Deprim 60 mg 30 tab - 219 ρούβλια.
  • Παροξετίνη 20 mg 30 καρτέλα - 358 ρούβλια.
  • Μελιπραμίνη 25 mg 50 καρτέλα - 361 ρούβλια.
  • Adepress 20 mg 30 tab - 551 ρούβλια.
  • Velaxin 37,5 mg 28 tab - 680 ρούβλια.
  • Paxil 20 mg 30 καρτέλα - 725 ρούβλια.
  • Ρεσετίνη 20 mg 30 καρτέλα - 781 ρούβλια.
  • Velaxin 75 mg 28 tab - 880 ρούβλια.
  • Stimuloton 50 mg 30 tab - 897 ρούβλια.
  • Tsipramil 20 mg 15 καρτέλα - 899 ρούβλια.
  • Venlaxor 75 mg 30 tab - 901 ρούβλια.

Η αλήθεια είναι πάντα πέρα ​​από τη θεωρία

Για να καταλάβετε το όλο θέμα σχετικά με τα σύγχρονα, ακόμη και τα καλύτερα αντικαταθλιπτικά, για να κατανοήσετε ποια είναι τα οφέλη και τις βλάβες τους, πρέπει επίσης να μελετήσετε τις κριτικές των ατόμων που έπρεπε να τα πάρουν. Προφανώς, δεν υπάρχει τίποτα καλό στη ρεσεψιόν τους.

Προσπάθησα να καταπολεμήσω την κατάθλιψη με αντικαταθλιπτικά. Τα εγκατέλειψα, γιατί το αποτέλεσμα είναι καταθλιπτικό. Αναζήτησα πολλές πληροφορίες σχετικά με αυτά, διάβασα πολλούς ιστότοπους. Παντού υπάρχουν αντικρουόμενες πληροφορίες, αλλά όπου διαβάζω, γράφουν ότι δεν υπάρχει τίποτα καλό σε αυτές. Εγώ ο ίδιος βίωσα κούνημα, συμπτώματα στέρησης, διασταλμένους μαθητές. Φοβήθηκα, αποφάσισα ότι δεν τα χρειάζομαι.

Alina, 20 ετών

Η γυναίκα πήρε τον Paxil για ένα χρόνο μετά τον τοκετό. Είπε ότι η κατάσταση της υγείας παραμένει η ίδια κακή. Εγκατέλειψα, αλλά άρχισε το σύνδρομο απόσυρσης - τα δάκρυα χύνονταν, υπήρχε μια απόσυρση, το χέρι μου έφτασε για τα χάπια. Μετά από αυτό, μιλάει αρνητικά για τα αντικαταθλιπτικά. Δεν έχω δοκιμάσει.

Λένυα, 38

Και τα αντικαταθλιπτικά με βοήθησαν, το φάρμακο Neurofulol, που πωλήθηκε χωρίς ιατρική συνταγή, βοήθησε. Βοηθήθηκε με καταθλιπτικά επεισόδια. Ρυθμίζει το κεντρικό νευρικό σύστημα για ομαλή λειτουργία. Ένιωσα υπέροχα ταυτόχρονα. Τώρα δεν χρειάζομαι τέτοια φάρμακα, αλλά το συνιστώ αν πρέπει να αγοράσετε κάτι χωρίς ιατρική συνταγή. Εάν χρειάζεστε ένα ισχυρότερο, επισκεφθείτε έναν γιατρό.

Valerchik, επισκέπτης της ιστοσελίδας Neurodok

Πριν από τρία χρόνια, η κατάθλιψη άρχισε, ενώ έτρεξα σε κλινικές για να δω γιατρούς, χειροτέρευσε. Δεν υπήρχε όρεξη, χάθηκε ενδιαφέρον για τη ζωή, έλλειψη ύπνου, η μνήμη επιδεινώθηκε. Επισκέφτηκα έναν ψυχίατρο, μου συνταγογράφησε το Stimulaton. Ένιωσα το αποτέλεσμα μετά από 3 μήνες από τη λήψη, σταμάτησα να σκέφτομαι την ασθένεια. Είδα περίπου 10 μήνες. Με βοήθησε.

Καρίνα, 27 ετών

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι τα αντικαταθλιπτικά δεν είναι ακίνδυνα και πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν τα χρησιμοποιήσετε. Θα είναι σε θέση να επιλέξει το σωστό φάρμακο και τη δοσολογία του.

Θα πρέπει να παρακολουθείτε πολύ προσεκτικά την ψυχική σας υγεία και να επικοινωνείτε έγκαιρα με εξειδικευμένα ιδρύματα, ώστε να μην επιδεινώσετε την κατάσταση, αλλά να απαλλαγείτε από την ασθένεια εγκαίρως.

Αντικαταθλιπτικά. Λίστα με τα καλύτερα φάρμακα νέας γενιάς, τρικυκλικά, φυτικά, συνταγογραφούμενα και μη συνταγογραφούμενα

Τα αντικαταθλιπτικά είναι φάρμακα που βελτιώνουν τη διάθεση και ανακουφίζουν από την ευερεθιστότητα και το άγχος. Συχνά οι γιατροί συνταγογραφούν τις καλύτερες θεραπείες από μια εκτενή λίστα για χρόνιο στρες ή κατάθλιψη..

Δράση και ιδιότητες των αντικαταθλιπτικών

Ένας από τους παράγοντες που ευθύνονται για την ψυχική υγεία είναι η φυσιολογική λειτουργία των βιοχημικών διεργασιών στον εγκέφαλο με τη συμμετοχή 20 τύπων νευροδιαβιβαστών, οι οποίοι περιλαμβάνουν:

Όνομα νευροδιαβιβαστήΕξήγηση
ΝτοπαμίνηΥπεύθυνος για την ανθρώπινη συμπεριφορά, τις μυϊκές κινήσεις, καθώς και την ικανότητα εργασίας και επίτευξης στόχων.
ΣεροτονίνηΕλέγχει τον ύπνο, την όρεξη, βελτιώνει τη διάθεση.
ΝορεπινεφρίνηΠαρέχει σθένος, είναι υπεύθυνος για γρήγορες εξυπνάδες και αντιδράσεις.
Αντικαταθλιπτική δράση

Εάν για κάποιο λόγο το επίπεδο αυτών των νευροδιαβιβαστών μειωθεί, τότε εμφανίζεται κατάθλιψη, η οποία προκαλεί όχι μόνο άγχος και απάθεια, αλλά και φυσικά σημάδια: κόπωση, αδυναμία, υπνηλία, διαταραχές του ύπνου.

Τα αντικαταθλιπτικά έχουν κοινές ιδιότητες. Αυτό αφορά τη δραστηριότητα στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Οποιοδήποτε τέτοιο φάρμακο επηρεάζει τη μετάδοση των νευρικών παλμών στον εγκέφαλο και η επίδρασή του σε άλλα όργανα είναι δευτερεύουσα. Βασικά, πολλά φάρμακα έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά..

Στη σειρά των ναρκωτικών, υπάρχουν φάρμακα που δίνουν υπνωτικά χάπια ή αναζωογονητικά αποτελέσματα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να επηρεάσουν σχεδόν οποιοδήποτε σύστημα και όργανο. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι ο εγκέφαλος ρυθμίζει τη ζωτική δραστηριότητα του ανθρώπινου σώματος και όλες οι αλλαγές στην εργασία θα επηρεάσουν το σώμα στο σύνολό του..

Όταν χρειάζεστε συνταγή για αντικαταθλιπτικά

Τα αντικαταθλιπτικά (δείτε το άρθρο για μια λίστα με τα καλύτερα φάρμακα και δοσολογικά σχήματα) συνταγογραφούνται με ιατρική συνταγή κατά τη διάρκεια σοβαρών ψυχικών καταστάσεων και μέτριας σοβαρότητας, μαζί με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • κακή διάθεση που διαρκεί περισσότερο από 14 ημέρες.
  • απώλεια κινήτρων για οποιοδήποτε είδος εργασίας ·
  • υπνηλία, κόπωση και απώλεια ζωτικότητας.

Στη διαδικασία ενός ήπιου τύπου κατάθλιψης, χρησιμοποιούνται φάρμακα που δεν είναι ισχυρά..

Δεν απαιτούν συνταγή και μπορούν να εξαλείψουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • νευρικότητα;
  • αδιαφορία για τα πάντα?
  • μειωμένη κινητικότητα
  • αυπνία;
  • έλλειψη ενέργειας.

Η βλάβη των αντικαταθλιπτικών

Η κύρια ζώνη επιρροής των αντικαταθλιπτικών είναι ο εγκέφαλος. Η κύρια επίδραση αυτών των φαρμάκων στο ανθρώπινο σώμα είναι η αύξηση του επιπέδου των νευροδιαβιβαστών στα εγκεφαλικά κύτταρα. Οι γιατροί συνιστούν τη χρήση ναρκωτικών με προσοχή, καθώς έχουν πολλές παρενέργειες και εάν η δοσολογία παραβιαστεί, είναι 100% επιβλαβείς.

Οι συνέπειες της ανεξέλεγκτης λήψης ναρκωτικών είναι:

  • ανασταλμένη αντίδραση
  • προβλήματα ύπνου
  • κόπωση και λήθαργος
  • τρόμος;
  • προβλήματα με τη σεξουαλική δραστηριότητα.

Ταξινόμηση των ναρκωτικών

Ανάλογα με τη φαρμακολογική επίδραση στις μεταβολικές αντιδράσεις στον εγκέφαλο, υπάρχουν 3 κύριες κατηγορίες φαρμάκων:

Ηρεμιστικά

Τα ηρεμιστικά αλλάζουν τη φυσιολογική εργασία του κεντρικού νευρικού συστήματος, με αποτέλεσμα η πίεση να μειώνεται, ο ύπνος βελτιώνεται και η δύναμη αποκαθίσταται τη νύχτα και δεν δημιουργείται αίσθημα υπνηλίας. Τα ηρεμιστικά περιλαμβάνουν βαλεριάνα, μέντα, βάλσαμο λεμονιού και μητρική..

Διεγερτικός

Τα διεγερτικά φάρμακα ομαλοποιούν το κεντρικό νευρικό σύστημα και αυξάνουν τους νευροδιαβιβαστές στους νευρώνες, αυξάνουν το ρυθμό επιστροφής των νευρικών παλμών και αποκαθιστούν την κυκλοφορία του αίματος. Τα φάρμακα έχουν τονωτικό αποτέλεσμα και χρησιμοποιούνται για κατάθλιψη και κόπωση.

Τα ισχυρά διεγερτικά χρησιμοποιούνται μόνο με ειδική συνταγή. Αυτά περιλαμβάνουν μοκλοβεμίδη, φλουοξετίνη. Υπάρχουν όμως και φαρμακευτικά βότανα που έχουν τονωτικό αποτέλεσμα..

Αυτά περιλαμβάνουν το ginseng, το St. John's wort.

Ισορροπημένη

Αυτή η ομάδα φαρμάκων επηρεάζει το επίπεδο των νευροδιαβιβαστών, ομαλοποιεί τη νευροφυσιολογική εργασία στο κεντρικό νευρικό σύστημα, με αποτέλεσμα η ψυχική κατάσταση να βελτιώνεται.

Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει:

  • Αναστολείς ΜΑΟΙ;
  • αναστολείς επαναπρόσληψης μονοαμίνης
  • τρικυκλικό;
  • αγωνιστές υποδοχέα μονοαμίνης.

Αξιολόγηση φαρμάκων από το φαρμακείο

Τα αντικαταθλιπτικά (μια λίστα με τα καλύτερα φάρμακα παρουσιάζεται παρακάτω) διανέμονται σύμφωνα με τις οδηγίες ενός ειδικού και χωρίς αυτόν, αλλά όλα βοηθούν στην αντιμετώπιση της κατάθλιψης σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Τρικυκλικά

Αυτός ο τύπος αντικαταθλιπτικού αναστέλλει την επαναπρόσληψη διαφόρων νευροδιαβιβαστών αμινών. Τέτοια φάρμακα συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της ενδογενούς κατάθλιψης..

Ιμιπραμίνη

Το αντικαταθλιπτικό ιμιπραμίνη είναι ένα από τα κορυφαία φάρμακα στον κατάλογο των τρικυκλικών ενώσεων. Το φάρμακο έχει ηρεμιστικά, αντιχολινεργικά και αντιισταμινικά αποτελέσματα. Επίσης, το φάρμακο έχει αντιδιουρητικό αποτέλεσμα, το οποίο σχετίζεται με κεντρικό αποκλεισμό της πρόσληψης σεροτονίνης..

Ενδείξεις:

  • καταθλιπτικές καταστάσεις διαφόρων αιτιολογιών.
  • ακράτεια ούρων σε παιδιά τη νύχτα
  • συμπτώματα χρόνιου πόνου.

Αντενδείξεις:

  • παθολογία των νεφρών και του ήπατος
  • γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας ·
  • ατονία της ουροδόχου κύστης
  • υπερπλασία του προστάτη;
  • αλλεργία σε συστατικά φαρμάκων.

Η δόση του φαρμάκου καθορίζεται από τον γιατρό ξεχωριστά. Οι ενήλικες συνταγογραφούνται 25 mg 3 φορές την ημέρα σε διαιρεμένες δόσεις. Το εργαλείο μπορεί να αγοραστεί με ιατρική συνταγή, το κόστος είναι από 370 ρούβλια.

Αμιτριπτυλίνη

Η αμιτριπτυλίνη είναι ένα αντικαταθλιπτικό με ηρεμιστικά, αντιφλεγμονώδη και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Το φάρμακο παράγεται με τη μορφή δισκίων και σε ενέσιμο διάλυμα. Η δραστική ουσία του φαρμάκου υδροχλωρική αμιτριπτυλίνη.

Πρόσθετα συστατικά: μονοϋδρική λακτόζη, στεατικό ασβέστιο, άμυλο αραβοσίτου. Το φάρμακο ανήκει σε μη επιλεκτικούς αναστολείς της νευρωνικής πρόσληψης μονοαμινών. Ο μηχανισμός δράσης του παράγοντα οφείλεται στην καταστολή της επαναπρόσληψης κατεχολαμινών. Η αντικαταθλιπτική δράση του φαρμάκου αναπτύσσεται εντός 3 εβδομάδων μετά την έναρξη της χρήσης.

Ενδείξεις:

  • σχιζοφρενική ψύχωση;
  • παραβίαση της ημιζωής ·
  • νευρική βουλιμία;
  • χρόνιος πόνος.

Επίσης, το φάρμακο χρησιμοποιείται για ελκώδεις βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα, για την πρόληψη των ημικρανιών και την ανακούφιση των πονοκεφάλων..

Αντενδείξεις:

  • σοβαρή υπέρταση
  • ατονία της ουροδόχου κύστης
  • αλλεργία σε συστατικά φαρμάκων.
  • ο χρόνος γέννησης του παιδιού ·
  • ηλικία έως 6 ετών
  • παθολογία των νεφρών και του ήπατος.

Για ενήλικες, το φάρμακο συνταγογραφείται από 20-50 mg ανά ημέρα, κυρίως τη νύχτα. Για 6 ημέρες, η δόση αυξάνεται στα 300 mg ανά ημέρα και καταναλώνεται σε 3 διαιρεμένες δόσεις. Το προϊόν παράγεται με ιατρική συνταγή, το κόστος είναι από 50 ρούβλια.

Κλομιπραμίνη

Τα αντικαταθλιπτικά (δείτε το άρθρο για μια λίστα με τα καλύτερα συνταγογραφούμενα φάρμακα) όπως η κλομιπραμίνη ανήκουν στην ομάδα τρικυκλικών ενώσεων. Η επίδραση του φαρμάκου σχετίζεται με τη διέγερση των σεροτονεργικών μηχανισμών στο κεντρικό νευρικό σύστημα, λόγω της αναστολής της αντίστροφης νευρικής πρόσληψης των μεσολαβητών.

Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η υδροχλωρική κλομιπραμίνη. Το εργαλείο παράγεται σε δισκία. Η αντικαταθλιπτική δράση του φαρμάκου εμφανίζεται γρήγορα, μετά από 7 ημέρες χρήσης. Το φάρμακο έχει αδρενεργικό αποκλεισμό και αντιχολινεργική δράση.

Ενδείξεις:

  • κατάθλιψη διαφόρων αιτιολογιών.
  • καταθλιπτικό σύνδρομο
  • κρίσεις πανικού από φόβο ·
  • σύνδρομο χρόνιου πόνου
  • ναρκοληψία;
  • πονοκέφαλο.

Αντενδείξεις:

  • μεταφέρθηκε έμφραγμα του μυοκαρδίου
  • αρρυθμία;
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • αλλεργία σε συστατικά φαρμάκων.
  • ώρα κύησης.

Οι ενήλικες συνταγογραφούνται 20-50 mg του φαρμάκου 3 φορές την ημέρα. Το προϊόν πωλείται στα φαρμακεία με ιατρική συνταγή, κόστος από 300 ρούβλια.

Doxepin

Το Doxepin είναι ένα τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό φάρμακο. Το φάρμακο παράγεται σε κάψουλες. Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η δοξεπίνη και πολλά επιπλέον: άμυλο αραβοσίτου, λακτόζη, στεατικό μαγνήσιο.

Το φάρμακο αποδυναμώνει τη μετάδοση της αδρεναλίνης του κεντρικού νευρικού συστήματος και εμποδίζει την κατάσχεση της νορεπινεφρίνης. Επιπλέον, το φάρμακο έχει ηρεμιστικά, αντικαταθλιπτικά και αντικαταθλιπτικά αποτελέσματα. Το φάρμακο εξαλείφει την κατάθλιψη, την απάθεια, την κατάθλιψη και την εσωτερική ένταση.

Ενδείξεις:

  • ψυχοευρωτικές διαταραχές
  • κακός ύπνος
  • ψυχωσικές διαταραχές.

Αντενδείξεις:

  • ηλικία έως 12 ετών ·
  • γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας ·
  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • ο χρόνος γέννησης του παιδιού ·
  • ηλικιωμένη ηλικία.

Οι ενήλικες συνταγογραφούνται 1 κάψουλα 1 φορά την ημέρα. Η μέση δοσολογία δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 150 mg. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 2 μήνες. Το προϊόν πωλείται στα φαρμακεία με ιατρική συνταγή, κόστος από 170 ρούβλια.

Προσούλπι

Το Prosulpin είναι ένα αντιψυχωσικό φάρμακο. Το φάρμακο παράγεται σε μορφή χαπιού. Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η σουλπιρίδη και πολλά άλλα: μονοϋδρική λακτόζη, υπρομελλόζη, στεατικό μαγνήσιο. Το Prosulpin έχει ψυχοδιεγερτικά και θυμοληπτικά αποτελέσματα. Επίσης, το φάρμακο έχει νευροληπτικό αποτέλεσμα, μαζί με διεγερτικό και αντικαταθλιπτικό.

Ενδείξεις:

  • νευρώσεις και ανήσυχες καταστάσεις
  • κατάθλιψη;
  • παραληρητικές συνθήκες
  • χρόνια σχιζοφρένεια.

Αντενδείξεις:

  • επιθετική συμπεριφορά
  • ηλικία έως 6 ετών
  • αλλεργία σε συστατικά φαρμάκων.
  • φαιοχρωμοκύτωμα.

Για ενήλικες, το φάρμακο συνταγογραφείται στα 100-140 mg του φαρμάκου ανά ημέρα για 1 μήνα. Το φάρμακο διανέμεται αυστηρά με ιατρική συνταγή, το κόστος είναι από 190 ρούβλια.

Φυτική προέλευση

Τα αντικαταθλιπτικά (η λίστα των καλύτερων φαρμάκων αναπληρώνεται με φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή) σε φυσική βάση δεν είναι λιγότερο αποτελεσματικά.

Πέρσεν

Το Persen είναι ένα συνδυαστικό φάρμακο φυσικής προέλευσης. Έχει αντισπασμωδικά και ηρεμιστικά αποτελέσματα. Οι φαρμακευτικές ουσίες δρουν στο επίπεδο του κεντρικού νευρικού συστήματος και μειώνουν τη δραστηριότητά του. Αυτό εκδηλώνεται με χαμηλή ανταπόκριση σε διάφορα ερεθίσματα και διευκολύνοντας τη διαδικασία του ύπνου..

Τα δραστικά συστατικά του φαρμάκου: ριζώματα βαλεριάνας, βάλσαμο λεμονιού, εκχύλισμα μέντας. Όλες οι ουσίες έχουν έντονη ηρεμιστική δράση. Το εκχύλισμα μέντας και βάλσαμου λεμονιού έχει αντισπασμωδικό αποτέλεσμα. Το προϊόν παράγεται σε δισκία και κάψουλες.

Ενδείξεις:

  • υψηλή νευρική ένταση
  • ερεθισμός;
  • σύνδρομο ασθενονευρωτικού
  • μέτριες νευρώσεις.

Αντενδείξεις:

  • αλλεργία σε συστατικά φαρμάκων.
  • χολολιθίαση;
  • Στομαχικο Ελκος.

Ο παράγοντας συνταγογραφείται 2-3 δισκία 2 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι έως και 8 εβδομάδες. Το φάρμακο πωλείται ελεύθερα, το κόστος είναι από 380 ρούβλια.

Novo-Passit

Το φάρμακο είναι ένα φυσικό ηρεμιστικό. Τα δραστικά συστατικά του φαρμάκου είναι άνθη κραταίγου, Valerian officinalis. Το προϊόν πωλείται χωρίς συνταγή στα φαρμακεία και παράγεται σε δισκία και υγρό διάλυμα..

Το φάρμακο χρησιμοποιείται για άγχος, κακό ύπνο και τέτοιες ασθένειες που προκαλούνται από υπερβολική εργασία. Το Novo-Passit συνταγογραφείται μόνο όταν ο ασθενής έχει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες διαταραχές.

Ενδείξεις:

  • νευρασθένεια;
  • αυπνία;
  • κλιμακτηρικό σύνδρομο
  • ψυχοσωματικές διαταραχές
  • ψυχογενής δερματοπάθεια.

Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί από πολλούς ανθρώπους εάν αισθάνονται κουρασμένοι, ευερέθιστοι, μειωμένη μνήμη και συγκέντρωση.

Αντενδείξεις:

  • αλλεργία σε συστατικά φαρμάκων.
  • ηλικία έως 11 ετών ·
  • βραδυκαρδία;
  • βαρεία μυασθένεια;
  • χρήση κυτταροστατικών φαρμάκων.

Το φάρμακο συνταγογραφείται 3 φορές την ημέρα με χρονικό διάστημα 6 ωρών. Όταν χρησιμοποιείτε το διάλυμα, πρέπει να εστιάσετε σε μία μόνο δόση, η οποία είναι 5 ml για έναν ενήλικα. Το φάρμακο σε δισκία λαμβάνεται σε 2 κομμάτια. 3 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 3 εβδομάδες. Το κόστος του φαρμάκου είναι από 200 ρούβλια.

Ζωή 900

Φυσικό φάρμακο με ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Επίσης, το εργαλείο έχει αντικαταθλιπτικά, αγχολυτικά και διεγερτικά αποτελέσματα. Τα δραστικά συστατικά του φαρμάκου αναστέλλουν την επαναπρόσληψη σεροτονίνης και επηρεάζουν το μεταβολισμό της μελατονίνης. Λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε φλαβονοειδή, ο παράγοντας έχει αντιφλεγμονώδη δράση.

Ενδείξεις:

  • αντιδραστική και συμπτωματική κατάθλιψη.
  • ανησυχία;
  • Διαταραχή ύπνου;
  • ασθένεια των πνευμόνων;
  • ασθένειες του στομάχου
  • νόσος της χοληδόχου κύστης.

Αντενδείξεις:

  • αλλεργία σε συστατικά φαρμάκων.
  • καταθλιπτικές καταστάσεις
  • αντιεπιληπτικά φάρμακα
  • παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα.

Οι ενήλικες συνταγογραφούνται 1 δισκίο μία φορά την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 14 ημέρες. Το προϊόν πωλείται χωρίς ιατρική συνταγή, κόστος από 2900 ρούβλια.

Ντύμ

Το Deprim είναι ένα φυσικό αντικαταθλιπτικό. Το φάρμακο παράγεται σε πράσινα δισκία. Η σύνθεση του φαρμάκου περιλαμβάνει το δραστικό συστατικό St. John's wort και πολλά επιπλέον: λακτόζη, στεατικό μαγνήσιο, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη.

Το φάρμακο είναι ένα φυτοφάρμακο που έχει αγχολυτικά και αντικαταθλιπτικά αποτελέσματα. Το δραστικό συστατικό της θεραπείας είναι το St. John's wort. Περιέχει φλαβονοειδή που βελτιώνουν τη λειτουργία του αυτόνομου και του νευρικού συστήματος. Το φάρμακο βελτιώνει τη διάθεση και εξασφαλίζει υψηλή ψυχική και σωματική δραστηριότητα.

Ενδείξεις:

  • καταθλιπτικές καταστάσεις που συνοδεύονται από άγχος.
  • ευαισθησία στις καιρικές αλλαγές
  • μειωμένη διάθεση.

Αντενδείξεις:

  • ηλικία έως 6 ετών
  • αλλεργία σε συστατικά φαρμάκων.
  • σοβαρή κατάθλιψη.

Για ενήλικες, το φάρμακο συνταγογραφείται 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται 2 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας. Το προϊόν πωλείται χωρίς ιατρική συνταγή, κόστος από 200 ρούβλια.

Afobazol

Το Afobazole είναι φάρμακο από την ομάδα των αξιολυτικών και το δραστικό συστατικό του είναι το afobazole. Το φάρμακο ανήκει στο φάρμακο κατά του άγχους. Η χρήση του φαρμάκου δεν οδηγεί σε εξάρτηση ακόμη και με παρατεταμένη χρήση.

Το εργαλείο δεν έχει αρνητική επίδραση στη μνήμη και τη συγκέντρωση και δεν μειώνει τον μυϊκό τόνο. Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο, δεν υπάρχει σύνδρομο στέρησης.

Το εργαλείο ανακουφίζει το άγχος, αυξάνοντας έτσι την απόδοση του ανθρώπινου σώματος. Η χρήση του φαρμάκου βελτιώνει τη μνήμη και συγκεντρώνει επίσης την προσοχή τέλεια. Το θετικό αποτέλεσμα μπορεί να παρατηρηθεί 7 ημέρες μετά τη χρήση του προϊόντος.

Ενδείξεις:

  • νευρασθένεια;
  • σωματικές ασθένειες
  • διαταραχή ύπνου;
  • προεμμηνορροϊκό σύνδρομο;
  • ογκολογικές ασθένειες.

Για ενήλικες, το φάρμακο συνταγογραφείται στα 10 mg ανά δόση. Η μέγιστη δόση του φαρμάκου είναι έως 30 mg ανά ημέρα.

Αντενδείξεις:

  • ηλικία έως 18 ετών ·
  • ο χρόνος γέννησης του παιδιού ·
  • υπολακτασία;
  • αλλεργία σε συστατικά φαρμάκων.

Το προϊόν πωλείται χωρίς ιατρική συνταγή, το κόστος είναι από 300 ρούβλια. Δεν χρειάζεται να σκεφτείτε και να σκεφτείτε τα μυαλά σας σχετικά με το ποια αντικαταθλιπτικά είναι καλύτερα να αγοράσετε, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Μόνο ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να διαγνώσει την ασθένεια και να συνταγογραφήσει το καλύτερο φάρμακο από μια εκτενή λίστα..

Σχέδιο άρθρου: Ο Βλαντιμίρ ο Μέγας

Αντικαταθλιπτικά βίντεο

Αντικαταθλιπτικά - ομάδες, αποτέλεσμα, παρενέργειες:

Αντικαταθλιπτικά

Άρθρα ιατρικών εμπειρογνωμόνων

Αντικαταθλιπτικά - μια ομάδα ψυχοτρόπων φαρμάκων που περιλαμβάνει συνθετικά φάρμακα διαφόρων χημικών δομών και φάρμακα φυσικής προέλευσης (για παράδειγμα, παράγωγα του St. John's wort).

Για σχεδόν μισό αιώνα κλινικής χρήσης αντικαταθλιπτικών, έχουν χρησιμοποιηθεί διάφορες μεθοδολογικές προσεγγίσεις για τη συστηματοποίησή τους..

Φαρμακοδυναμική ταξινόμηση

Βασίζεται στην έννοια των επιδράσεων που αντικατοπτρίζουν την επίδραση των αντικαταθλιπτικών σε διάφορα συστήματα νευροδιαβιβαστών. Σύμφωνα με τον κύριο μηχανισμό δράσης, τα φάρμακα χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:

  1. Αναστολείς της προσυναπτικής πρόσληψης νευροδιαβιβαστών.
  2. Αναστολείς των οδών μεταβολικής καταστροφής των νευροαμινών.
  3. Ενεργοποιητές επαναπρόσληψης σεροτονίνης.
  4. Αντικαταθλιπτικά με μηχανισμό δράσης υποδοχέα.

Αυτή η διαίρεση είναι μάλλον αυθαίρετη, καθώς αντικατοπτρίζει μόνο την κύρια φαρμακολογική δράση του αντικαταθλιπτικού. Για πρακτική εργασία, μια συνοπτική αξιολόγηση του φαρμακολογικού προφίλ του φαρμάκου είναι σημαντική, συμπεριλαμβανομένου τόσο του πρωταρχικού σημείου της εφαρμογής του όσο και της φύσης της επίδρασης σε άλλους υποδοχείς..

Το ακόλουθο είναι μια περιγραφή των ομάδων αντικαταθλιπτικών όχι μόνο που έχουν καταχωριστεί στη Ρωσική Ομοσπονδία, αλλά και εκείνων που χρησιμοποιούνται σε ξένες κλινικές. Η περιγραφή του τελευταίου έγινε για να ενημερώσει τους ιατρούς σχετικά με τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα ενός ή του άλλου φαρμάκου από το σύγχρονο οπλοστάσιο αντικαταθλιπτικών..

Μικτή ταξινόμηση των αντικαταθλιπτικών

Η ταξινόμηση δημιουργήθηκε στα μέσα του περασμένου αιώνα και προέβλεπε τη διαίρεση των ναρκωτικών σε δύο κύριες ομάδες: μη αναστρέψιμους αναστολείς MAO και TA Είχε μια ορισμένη κλινική σημασία, καθώς σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης της ψυχιατρικής αποδείχθηκε ότι η σοβαρή ενδογενής κατάθλιψη είναι καλύτερα αποδεκτή από τη θεραπεία με θειαζιδικά διουρητικά και σε νευρωτική κατάθλιψη, η χορήγηση αναστολέων ΜΑΟ είναι πιο αποτελεσματική. Έτσι, χρησιμοποίησε ταυτόχρονα δύο αρχές διαχωρισμού φαρμάκων, δηλαδή, ανάλογα με τη χημική τους δομή και τη φύση της θεραπευτικής δράσης. Προς το παρόν, έχει μεγαλύτερη ιστορική σημασία, αν και έχει ήδη ορίσει αρχικά τις βασικές αρχές για την επακόλουθη διαφοροποίηση των αντικαταθλιπτικών.

Ταξινόμηση των αντικαταθλιπτικών κατά χημική δομή

Στην κλινική άποψη, δεν είναι πολύ ενημερωτικό, καθώς δεν δίνει ιδέα ούτε για την αποτελεσματικότητα ούτε για τις παρενέργειες της αντικαταθλιπτικής θεραπείας £. Ωστόσο, έχει μεγάλη σημασία για τη σύνθεση νέων παραγόντων, λαμβάνοντας υπόψη τα στερεοχημικά χαρακτηριστικά τους. Ένα παράδειγμα είναι η απομόνωση της εσσιταλοπράμης, η οποία, μαζί με το R-εναντιομερές, περιλαμβάνεται στο μόριο της σιταλοπράμης. Μετά την απομάκρυνση του R-citalopram, αποκτήθηκε μια πιο ισχυρή επίδραση του νέου αντικαταθλιπτικού στην επαναπρόσληψη σεροτονίνης, οδηγώντας σε μεγαλύτερη κλινική αποτελεσματικότητα και καλύτερη ανεκτικότητα σε σύγκριση με τον προκάτοχό του. Η δημιουργία αυτού του φαρμάκου επέτρεψε στους ερευνητές να μιλήσουν για «αλλοστερική διαμόρφωση» που ενισχύει το αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα, με την κατανομή μιας ειδικής κατηγορίας αντικαταθλιπτικών - αναστολέων επαναπρόσληψης αλλοστερικής σεροτονίνης.

Αναστολείς της προσυναπτικής πρόσληψης νευροδιαβιβαστών

Αυτά τα αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται επί του παρόντος στην πράξη. Η πρώτη υπόθεση που εξηγεί τον μηχανισμό της αντικαταθλιπτικής δράσης της ιμιπραμίνης ως προγόνου αυτής της ομάδας τόνισε την επίδρασή της στα αδρενεργικά συστήματα. Αναπτύχθηκε περαιτέρω στο έργο του J. Glowinski, J. Axelrod (1964), ο οποίος έδειξε ότι η ιμπναμίνη αναστέλλει την επαναπρόσληψη νορεπινεφρίνης στα άκρα των προσυναπτικών νευρικών ινών, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της ποσότητας ενός πομπού στη συναπτική σχισμή. Διαπιστώθηκε αργότερα ότι η ιμιπραμίνη αναστέλλει όχι μόνο την επαναπρόσληψη της νορεπινεφρίνης, αλλά και τη σεροτονίνη..

Τα ίδια χρόνια, έγιναν οι πρώτες προσπάθειες να ανακαλυφθεί η σχέση μεταξύ των κλινικών επιδράσεων και του φαρμακολογικού προφίλ των πρώτων αντικαταθλιπτικών. Έχει προταθεί ότι ο αποκλεισμός της επαναπρόσληψης σεροτονίνης, συνοδευόμενος από τη συσσώρευσή του, οδηγεί σε βελτίωση της διάθεσης και ο αποκλεισμός της επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης συσχετίζεται με αυξημένη δραστηριότητα. Ωστόσο, με βάση τις αρχικές υποθέσεις, ήταν δύσκολο να εξηγηθεί το γεγονός ότι η φαρμακολογική επίδραση (αύξηση του επιπέδου των νευροδιαβιβαστών) των αντικαταθλιπτικών εμφανίζεται σχεδόν αμέσως και το θεραπευτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται μόνο μετά από 2-3 εβδομάδες. Αργότερα διαπιστώθηκε ότι το θεραπευτικό αποτέλεσμα των αντικαταθλιπτικών δεν σχετίζεται τόσο πολύ με το φαινόμενο της αναστολής της επαναπρόσληψης νευροδιαβιβαστών, αλλά με μια αλλαγή στην ευαισθησία των συναπτικών υποδοχέων σε αυτούς. Αυτό σηματοδότησε την αρχή της ανάπτυξης υποθέσεων προσαρμογής του θεραπευτικού αποτελέσματος των αντικαταθλιπτικών. Μελέτες έχουν δείξει ότι η χρόνια χρήση των περισσότερων αντικαταθλιπτικών προκαλεί πολλές αλλαγές στις μετασυναπτικές μεμβράνες, όπως μείωση της πυκνότητας των σεροτονίνης 5-ΗΤ2 και των α2-αδρενεργικών υποδοχέων, αύξηση του αριθμού των GABAergic υποδοχέων κ.λπ. Μία από τις νέες έννοιες υποδηλώνει ότι η κατάθλιψη είναι το αποτέλεσμα διαταραχή των νευρικών δικτύων και το έργο των αντικαταθλιπτικών είναι η βελτίωση των διαδικασιών πληροφοριών σε κατεστραμμένα δίκτυα. Η ζημιά σε αυτά τα δίκτυα βασίζεται σε διαταραχές της νευροπλαστικότητας. Έτσι, αποδείχθηκε ότι η μακροχρόνια χρήση αντικαταθλιπτικών αυξάνει την ανάπτυξη νέων νευρώνων στον ιππόκαμπο και σε άλλα μέρη του λεμφαδικού συστήματος του εγκεφάλου. Αυτές οι παρατηρήσεις είναι ιδιαίτερα σημαντικές για την κατανόηση των λόγων για την περίεργη δράση των αντικαταθλιπτικών όταν συνταγογραφούνται, ανεξάρτητα από τον τύπο του φαρμάκου: η κυτταρική απόκριση καθυστερεί χρονικά, γεγονός που εξηγεί τον λόγο για την καθυστερημένη απόκριση στην αντικαταθλιπτική θεραπεία..

Μετά την ανακάλυψη της ιμιπραμίνης, η σύνθεση νέων φαρμάκων ακολούθησε την πορεία της δημιουργίας φαρμάκων με παρόμοια χημική δομή, τα οποία παραδοσιακά ονομάζονται τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά..

Στην αγγλική και ρωσική λογοτεχνία, υπάρχουν διαφωνίες στην ορολογία. Έτσι, στην εγχώρια βιβλιογραφία, ο όρος «τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά» (ΤΑ) σημαίνει αντικαταθλιπτικά μόνο τρικυκλικής δομής, ενώ στην αγγλική βιβλιογραφία η ομάδα ΤΑ περιλαμβάνει φάρμακα τόσο τρικυκλικών όσο και τετρακυκλικών δομών. Αυτή η προσέγγιση είναι σε κάποιο βαθμό τεχνητή, καθώς τα φάρμακα με τρι- και τετρακυκλικές δομές διαφέρουν όχι μόνο στη χημική τους δομή, αλλά και στον μηχανισμό δράσης. Για παράδειγμα, η τετρακυκλική αντικαταθλιπτική μανσερίνη έχει έναν μοναδικό μηχανισμό δράσης με τον οποίο αυξάνει την απελευθέρωση νορεπινεφρίνης αναστέλλοντας τους προσυναπτικούς α2-αδρενεργικούς υποδοχείς.

Αργότερα, με τη συσσώρευση εμπειρίας στην κλινική χρήση, πραγματοποιήθηκε η ανάπτυξη φαρμάκων λαμβάνοντας υπόψη την επιλεκτικότητά τους, δηλ. την ικανότητα να επηρεάζουν επιλεκτικά ορισμένους υποδοχείς. Μη εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης νευροδιαβιβαστών.

Τα κλασικά τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, ανάλογα με τον αριθμό των ομάδων μεθυλίου στο μέρος αζώτου - την πλευρική αλυσίδα, χωρίζονται σε δευτεροταγείς και τριτοταγείς αμίνες. Οι τριτοταγείς αμίνες περιλαμβάνουν αμιτριπτυλίνη, ιμιπραμίνη και κλομιπραμίνη. στη δευτερογενή - νορτριπτυλίνη, δεσιπραμίνη. Πιστεύεται ότι οι τριτοταγείς αμίνες έχουν μεγαλύτερη συγγένεια για τους υποδοχείς σεροτονίνης, ενώ οι δευτεροταγείς αμίνες για τους νοραδρενεργικούς υποδοχείς. Η κλομιπραμίνη έχει τη μεγαλύτερη επίδραση στην επαναπρόσληψη σεροτονίνης από την κλασική ομάδα TA. Όλα τα φάρμακα που σχετίζονται με τις τριτοταγείς αμίνες έχουν περίπου την ίδια επίδραση στην επαναπρόσληψη της νορεπινεφρίνης. Μερικοί συγγραφείς θεωρούν σκόπιμο να απομονωθεί η ΤΑ με κυρίαρχο σεροτονινεργικό (S-TA), νορεπινεφρίνη (H-TA). Σύμφωνα με τον S.N. Mosolov (1995), η κλινική σημασία μιας τέτοιας διαίρεσης είναι αμφίβολη, και αυτό οφείλεται όχι μόνο στο γεγονός ότι τα νοραδρενεργικά και σεροτονεργικά συστήματα συνδέονται στενά μεταξύ τους, αλλά και στο γεγονός ότι τα περισσότερα ΤΑ δεν έχουν επιλεκτικότητα και εμποδίζουν σχεδόν εξίσου προ-συναπτική πρόσληψη νορεπινεφρίνης και σεροτονίνη. Αυτό επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι οι τριτοταγείς αμίνες μεταβολίζονται στο σώμα σε δευτεροταγείς αμίνες. Οι δραστικοί μεταβολίτες αυτών των φαρμάκων - δεσιπραμίνη, νορτριπτυλίνη και δεσμεθυλοκλομιπραμίνη, που επηρεάζουν τη μετάδοση νορεπινεφρίνης - εμπλέκονται στη συνολική αντικαταθλιπτική δράση του φαρμάκου. Έτσι, τα περισσότερα από τα παραδοσιακά ΤΑ είναι φάρμακα που επηρεάζουν τόσο την επαναπρόσληψη της σεροτονίνης όσο και της νορεπινεφρίνης. Όλα τα μέλη αυτής της ομάδας αντικαταθλιπτικών έχουν πολύ μικρή επίδραση στην επαναπρόσληψη της ντοπαμίνης. Ταυτόχρονα, είναι ενώσεις με ευρεία νευροχημική κατατομή και είναι ικανές να προκαλέσουν πολλές δευτερογενείς φαρμακοδυναμικές επιδράσεις. Μπορούν να επηρεάσουν όχι μόνο την κατάσχεση των μονοαμινών, αλλά και τους κεντρικούς και περιφερειακούς μουσκαρινικούς χολινεργικούς υποδοχείς, τους α2-αδρενεργικούς υποδοχείς και τους υποδοχείς ισταμίνης, ο οποίος σχετίζεται με τις περισσότερες από τις παρενέργειες της θεραπείας..

Οι παρενέργειες των κλασικών τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών ποικίλλουν.

Ξηρό στόμα, μυδρίαση, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, μειωμένη στέγαση, ταχυκαρδία, δυσκοιλιότητα (έως και παραλυτικό ειλεό) και κατακράτηση ούρων σχετίζονται με την περιφερική αντιχολινεργική δράση της ΤΑ..

Από την άποψη αυτή, τα φάρμακα αντενδείκνυται στο γλαύκωμα, στην υπερπλασία του προστάτη. Τα περιφερικά αντιχολινεργικά αποτελέσματα εξαρτώνται από τη δόση και εξαφανίζονται μετά τη μείωση της δόσης του φαρμάκου.

Η πιθανή ανάπτυξη παραληρήματος και επιληπτικών κρίσεων κατά τη λήψη τους σχετίζεται με την κεντρική αντιχολινεργική δράση αυτών των αντικαταθλιπτικών. Αυτές οι παρενέργειες έχουν επίσης δοσοεξαρτώμενο αποτέλεσμα. Συγκεκριμένα, ο κίνδυνος ανάπτυξης παραληρήματος αυξάνεται όταν η συγκέντρωση της αμιτριπτυλίνης στο αίμα υπερβαίνει τα 300 ng / ml και πολύ πιο συχνά εμφανίζεται όταν η συγκέντρωση φτάνει τα 450 ng / ml όταν λαμβάνετε αμιτριπτυλίνη. Τα αντιχολινεργικά αποτελέσματα μπορούν επίσης να συμβάλουν στην ταχυκαρδία..

Η καταστολή συνδέεται με τον αποκλεισμό των υποδοχέων ισταμίνης Η1 από αυτά τα αντικαταθλιπτικά. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία διαταραχών ύπνου που σχετίζονται με την κατάθλιψη, αλλά η υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας συχνά καθιστά δύσκολη τη θεραπεία και προκαλεί αρνητική στάση απέναντι στα φάρμακα σε ασθενείς. Συνιστάται να συνταγογραφούνται φάρμακα με ηρεμιστικό αποτέλεσμα σε ασθενείς με σοβαρό άγχος κατά το πρώτο r. στάδια θεραπείας, αλλά σε μεταγενέστερα στάδια, η υπερβολική καταστολή καθιστά δύσκολη την επαρκή αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς.

Το Classic TA έχει έντονη καρδιοτοξικότητα, η οποία εκδηλώνεται από διαταραχές της αγωγιμότητας στον κολποκοιλιακό κόμβο και στις κοιλίες της καρδιάς (δράση τύπου κινίνης), αρρυθμίες και μειωμένη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου.

Η μακροχρόνια χρήση του κλασικού ΤΑ μπορεί να αυξήσει την όρεξη και, στη συνέχεια, να αυξήσει το σωματικό βάρος, γεγονός που αυξάνει τον ήδη υψηλό κίνδυνο μεταβολικού συνδρόμου στην κατάθλιψη.

Ένας σοβαρός λόγος για να είστε πολύ προσεκτικοί όταν συνταγογραφείτε κλασικό ΤΑ είναι το ποσοστό των αυτοκτονιών υπερβολικής δόσης ναρκωτικών. Η βιβλιογραφία σημείωσε μια άμεση σχέση μεταξύ της χρήσης αυτών των φαρμάκων και της θανατηφόρας έκβασης των αυτοκτονικών προσπαθειών..

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της θεραπείας αναγκάζουν κάποιον να είναι προσεκτικοί όταν συνταγογραφεί κλασική ΤΑ. Σύμφωνα με τα σύγχρονα πρότυπα για τη θεραπεία της κατάθλιψης που έχουν αναπτυχθεί από ειδικούς του ΠΟΥ, αυτά τα φάρμακα δεν είναι φάρμακα πρώτης γραμμής και η χρήση τους συνιστάται μόνο σε εσωτερικούς χώρους για δύο λόγους. Πρώτον, λόγω του μεγάλου αριθμού διαφορετικών παρενεργειών. Δεύτερον, όταν συνταγογραφείται κλασική ΤΑ, απαιτείται τιτλοποίηση της δόσης. Πριν από τη συνταγογράφηση αυτών των φαρμάκων, οι ασθενείς πρέπει να εξεταστούν προκειμένου να αποκλειστούν κλινικά σημαντικές σωματικές διαταραχές. Δεδομένης της έντονης καρδιοτοξικής δράσης, ένα ΗΚΓ είναι απαραίτητο πριν από τη συνταγογράφηση φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα. Οι ασθενείς με διάστημα Q-T άνω των 450 ms κινδυνεύουν να αναπτύξουν επιπλοκές από το καρδιαγγειακό σύστημα, επομένως, η χρήση αυτών των κεφαλαίων είναι ανεπιθύμητη. η παρουσία γλαυκώματος ή αδενώματος του προστάτη είναι επίσης αντένδειξη για τον διορισμό της κλασικής ΤΑ.

Τα SSRI είναι μια ομάδα φαρμάκων που είναι ετερογενή στη χημική δομή (μία-, δύο- και πολυκυκλικές ενώσεις), αλλά έχουν έναν κοινό μηχανισμό δράσης. Η αντικαταθλιπτική δράση των SSRI έχει αποδειχθεί σε μεγάλο αριθμό ελεγχόμενων μελετών. Τα SSRI χρησιμοποιούνται ευρέως όχι μόνο στη θεραπεία της κατάθλιψης, αλλά και για τη θεραπεία ασθενειών του καταθλιπτικού φάσματος (ιδεοψυχαναγκαστική, άγχος και φοβικές διαταραχές, κοινωνική φοβία κ.λπ.). Τα SSRI στη σύγχρονη κλινική πρακτική είναι φάρμακα πρώτης γραμμής για τη θεραπεία της κατάθλιψης. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει 6 αντικαταθλιπτικά. φλουοξετίνη, φλουβοξαμίνη, σερτραλίνη, παροξετίνη, σιταλοπράμη, εσκιταλοπράμη.

Από όλα τα SSRI, η φλουοξετίνη έχει την πιο ισχυρή ανασταλτική επίδραση στους υποδοχείς 5-HT2c. Η αναστολή αυτών των υποδοχέων επηρεάζει τη δραστηριότητα των συστημάτων νορεπινεφρίνης και ντοπαμίνης. Αυτό το αποτέλεσμα καθορίζει τις ιδιότητες ενεργοποίησης του φαρμάκου, οι οποίες είναι πιο έντονες σε σχέση με άλλες SSRI. Από κλινική άποψη, αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να χαρακτηριστεί ως αβέβαιο. Από τη μία πλευρά, η επίδραση του φαρμάκου στους υποδοχείς 5-HT2c μπορεί να προκαλέσει αϋπνία, αυξημένο άγχος και ανάπτυξη διέγερσης. Από την άλλη μεριά, αυτή η φαρμακολογική δράση είναι επιθυμητή σε ασθενείς με υπερυπνία, λήθαργο και απτοανινεργική κατάθλιψη..

Η σερτραλίνη, σε αντίθεση με άλλα αντικαταθλιπτικά αυτής της ομάδας, έχει την ικανότητα να εμποδίζει την επαναπρόσληψη της ντοπαμίνης, αλλά ασθενέστερη από την αναστολή της επαναπρόσληψης σεροτονίνης. Η επίδραση στην επαναπρόσληψη της ντοπαμίνης εμφανίζεται όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο σε μεγάλες δόσεις. Το αποτέλεσμα της συγγένειας του με τους υποδοχείς ντοπαμίνης είναι η ικανότητά του να προκαλεί εξωπυραμιδικά συμπτώματα. Η σερτραλίνη είναι αποτελεσματική στη θεραπεία της μελαγχολικής, παρατεταμένης κατάθλιψης και της ψυχωτικής κατάθλιψης.

Η φλουβοξαμίνη έχει ένα ιδιαίτερο κλινικό αποτέλεσμα, το οποίο μπορεί να εξηγηθεί από τις δευτερογενείς φαρμακοδυναμικές του ιδιότητες, δηλαδή από την επίδραση στους υποδοχείς D1, οι οποίοι σχετίζονται με την διέγερση της γνωστικής δραστηριότητας. Έτσι, η φλουβοξαμίνη μπορεί να θεωρηθεί το φάρμακο επιλογής στη θεραπεία της κατάθλιψης σε ηλικιωμένους ασθενείς, συνοδευόμενη από σοβαρή γνωστική εξασθένηση. Επιπλέον, η παρουσία θετικής επίδρασης στις γνωστικές διαδικασίες και τη μνήμη το καθιστά σκόπιμο να το χρησιμοποιήσετε σε ασθενείς που ασχολούνται με ψυχική εργασία..

Η παροξετίνη είναι ο πιο ισχυρός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης και είναι πιο ισχυρός από άλλους SSRI στην αναστολή της επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης. Αυτή η επίδραση δεν είναι τόσο έντονη με την παροξετίνη όσο με την ΤΑ (αμιτριπτυλίνη). Το φάρμακο, σε σύγκριση με άλλα SSRI, έχει επίσης την υψηλότερη συγγένεια για τους μουσκαρινικούς υποδοχείς. Επομένως, κατά τη χρήση παροξετίνης, καταγράφεται συχνότερα η δυσκοιλιότητα, η κατακράτηση ούρων και η τάση αύξησης του σωματικού βάρους. Επιπλέον, έχει ισχυρότερο ηρεμιστικό αποτέλεσμα από άλλα, το οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία ασθενών με σοβαρές εκδηλώσεις άγχους..

Η σιταλοπράμη έχει την υψηλότερη συγγένεια για τους υποδοχείς ισταμίνης Η1 σε σύγκριση με άλλους SSRI. Η συγγένεια του φαρμάκου για τους Η1 υποδοχείς, για παράδειγμα, είναι περισσότερο από 100 φορές υψηλότερη από αυτήν της φλουβοξαμίνης. Συνδέεται με αυτό είναι η ικανότητα της σιταλοπράμης να αυξάνει την επιθυμία για υδατάνθρακες και να συμβάλλει έτσι στην ανάπτυξη της παχυσαρκίας..

Η εσσιταλοπράμη είναι το ενεργό S-εναντιομερές της σιταλοπράμης. Η εσσιταλοπράμη έχει ελαφρώς διαφορετικό μηχανισμό δράσης από άλλα σεροτονινεργικά αντικαταθλιπτικά: αλληλεπιδρά όχι μόνο με την κύρια θέση δέσμευσης της πρωτεΐνης μεταφορέα σεροτονίνης, αλλά και με μια δευτερογενή (αλλοστερική) τοποθεσία, η οποία οδηγεί σε ταχύτερο, πιο ισχυρό και επίμονο αποκλεισμό της επαναπρόσληψης σεροτονίνης λόγω της τροποποιητικής δράσης της αλλοστερικής σύνδεσης. Ταυτόχρονα, η εσσιταλοπράμη χαρακτηρίζεται από χαμηλότερη συγγένεια για τους υποδοχείς ισταμίνης Η1 σε σύγκριση με την σιταλοπράμη.

Οι παρενέργειες των SSRI σχετίζονται με την επίδραση στη μετάδοση σεροτονίνης. Οι υποδοχείς σεροτονίνης εκπροσωπούνται ευρέως στο κεντρικό και το περιφερικό νευρικό σύστημα, καθώς και σε όργανα και ιστούς (λείοι μύες των βρόγχων, γαστρεντερική οδός, αγγειακά τοιχώματα κ.λπ.). Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα: ναυτία, λιγότερο συχνά έμετος, διάρροια (λόγω υπερβολικής διέγερσης των υποδοχέων 5-HT3 του υποτύπου σεροτονίνης 3). Αυτές οι διαταραχές πολύ συχνά (στο 25-40% των περιπτώσεων) εμφανίζονται στα αρχικά στάδια της θεραπείας και είναι παροδικές στη φύση. Για να μειωθεί η πιθανότητα εμφάνισής τους, συνιστάται να ξεκινήσετε τη θεραπεία με χαμηλές ημερήσιες δόσεις φαρμάκων, ακολουθούμενη από την αύξηση της έως την 4-5η ημέρα της θεραπείας..

Η διέγερση των υποδοχέων σεροτονίνης μπορεί να συνοδεύεται από τρόμο, υπερρεφλεξία, μειωμένο συντονισμό κινήσεων, δυσαρθρία και κεφαλαλγία. Περίπου το 30% των ασθενών που λαμβάνουν SSRI (ειδικά παροξετίνη, σερτραλίνη) αναπτύσσουν σεξουαλικές δυσλειτουργίες, εκφραζόμενες σε εξασθένιση της στύσης, καθυστερημένη εκσπερμάτωση, μερική ή πλήρη ανοργασία, η οποία συχνά οδηγεί σε άρνηση συνέχισης της θεραπείας. Αυτά τα ανεπιθύμητα αποτελέσματα εξαρτώνται επίσης από τη δόση, και όταν εμφανίζονται, συνιστάται μείωση της δόσης του φαρμάκου..

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της θεραπείας με αυτά τα αντικαταθλιπτικά είναι το «σύνδρομο σεροτονίνης». Σύμφωνα με τον S.N. Οι Mosolova et al. (1995), οι αρχικές εκδηλώσεις του συνδρόμου σεροτονίνης επηρεάζουν κυρίως το γαστρεντερικό και νευρικό σύστημα του σώματος. Αρχικά, υπάρχει κάτι, κοιλιακές κράμπες, μετεωρισμός, χαλαρά κόπρανα, ναυτία, λιγότερο συχνά έμετος και άλλα δυσπεπτικά συμπτώματα. Τα νευρολογικά συμπτώματα περιλαμβάνουν εξωπυραμιδικά συμπτώματα (τρόμος, δυσαρθρία, ανησυχία, μυϊκή υπερτονικότητα), υπερεφλεξία και μυοκλονικές συσπάσεις, οι οποίες συνήθως ξεκινούν στα πόδια και εξαπλώνονται σε όλο το σώμα. Μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές κίνησης με τη μορφή αταξίας (ανιχνεύονται με δοκιμές). Αν και τα σεροτονινεργικά αντικαταθλιπτικά δεν έχουν πρακτικά καμία επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα και είναι ακόμη ικανά να επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό, ταχυκαρδία παρατηρείται συχνά με την ανάπτυξη του συνδρόμου σεροτονίνης, μια αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Με επιδείνωση της γενικής κατάστασης, πολλοί ασθενείς αναπτύσσουν μια κατάσταση που μοιάζει με μανίκιο (να μην συγχέεται με μια πιθανή αντιστροφή της επίδρασης) με ένα άλμα ιδεών, επιταχυνόμενη θολή ομιλία, διαταραχές του ύπνου, υπερκινητικότητα και μερικές φορές με σύγχυση και συμπτώματα αποπροσανατολισμού. Το τελικό στάδιο του συνδρόμου σεροτονίνης μοιάζει πολύ με την εικόνα του NNS: η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται απότομα, εμφανίζεται άφθονος ιδρώτας, πρόσωπο σαν μάσκα, λιπαρότητα. Ο θάνατος συμβαίνει από οξείες καρδιαγγειακές διαταραχές. Μια τέτοια κακοήθης πορεία είναι εξαιρετικά σπάνια (μεμονωμένες περιπτώσεις περιγράφονται κατά τη χρήση SSRI με αναστολείς ΜΑΟ), ωστόσο, οι χαρακτηριστικές γαστρεντερικές και νευρολογικές διαταραχές είναι αρκετά συχνές με τη συνδυασμένη θεραπεία με σεροτονινεργικά φάρμακα και σε συνδυασμό με αναστολείς ΜΑΟ, σύμφωνα με ορισμένα δεδομένα, σχεδόν σε οι μισοί ασθενείς.

Εάν εμφανιστεί σύνδρομο σεροτονίνης, είναι απαραίτητο να διακόψετε αμέσως το φάρμακο και να συνταγογραφήσετε στον ασθενή φάρμακα κατά της σεροτονίνης: βήτα-αποκλειστές (προπρανολόλη), βενζοδιαζεπίνες κ.λπ..

Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης και σεροτονίνης αναφέρονται επίσης ως φάρμακα διπλής δράσης. Αυτοί είναι παράγοντες, ο μηχανισμός δράσης των οποίων, όπως η κλασική ΤΑ, συνδέεται με την ικανότητα να αναστέλλει την επαναπρόσληψη δύο νευροδιαβιβαστών, αλλά όσον αφορά το προφίλ ανοχής, είναι πιο κοντά στα SSRI. Κατά τη διάρκεια κλινικών μελετών, έχουν καθιερωθεί ως αντικαταθλιπτικά με έντονη θυμοναληπτική δράση..

Η βενλαφαξίνη δεν έχει συγγένεια για τους υποδοχείς Μ-χολίνης, α-αδρενο- ή Η1. Έχει ένα ευρύ θεραπευτικό φάσμα. Ο αποκλεισμός της επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης εξαρτάται από τη δόση. Όταν χρησιμοποιείτε υψηλές δόσεις του φαρμάκου, υπάρχει κίνδυνος αυξημένης αρτηριακής πίεσης. Συμπτώματα απόσυρσης εμφανίζονται συχνά με απόσυρση της βενλαφαξίνης.

Η ντουλοξετίνη, όπως η βενλαφαξίνη, στερείται σημαντικής συγγένειας για τους υποδοχείς Μ-χολίνης, α-αδρενο- ή D. Όσον αφορά την επίδρασή του στη μετάδοση νορεπινεφρίνης, είναι σημαντικά ανώτερο από άλλα φάρμακα αυτής της ομάδας. Μια ισχυρή επίδραση στο μεταβολισμό της νορεπινεφρίνης καθορίζει ένα λιγότερο ευνοϊκό προφίλ ανοχής για τη βενλαφαξίνη σε σύγκριση με τα SSRI λόγω του κινδύνου ανάπτυξης επιθέσεων ταχυκαρδίας και αυξημένης αρτηριακής πίεσης.

Το Milnacipran έχει πιο ισχυρή επίδραση στη μετάδοση νορεπινεφρίνης από τη μετάδοση σεροτονίνης. Σε ελάχιστες δόσεις (50 mg / ημέρα), το milnacipran λειτουργεί ως εκλεκτικός αναστολέας της επαναπρόσληψης της νορεπινεφρίνης, αλλά όταν η δόση αυξάνεται, προστίθεται σεροτονινεργική δράση. Όπως και άλλοι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης, το milnacipran δεν έχει συγγένεια με υποδοχείς Μ-χολίνης, α-αδρενο- ή Η1 κ.λπ. ούρηση.

Αναστολείς της μεταβολικής οδού των νευροαμινών (αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης)

Το ΜΑΟ, ένα ειδικό ένζυμο που καταλύει την οξειδωτική αποαμίνωση των μονοαμινών, παίζει βασικό ρόλο στον μεταβολισμό και την απενεργοποίηση της σεροτονίνης, της νορεπινεφρίνης και εν μέρει της ντοπαμίνης. Ο μηχανισμός δράσης των αναστολέων ΜΑΟ συνίσταται στον αποκλεισμό αυτού του ενζύμου, το οποίο οδηγεί σε επιβράδυνση της μεταβολικής αποδόμησης των νευροδιαβιβαστών μονοαμίνης με αύξηση του ενδοκυτταρικού περιεχομένου τους και της προσυναπτικής απελευθέρωσης. Το ανασταλτικό αποτέλεσμα έχει ήδη εκδηλωθεί με μία μόνο χρήση ναρκωτικών. Οι αναστολείς ΜΑΟ προκαλούν επίσης αποαμίωση της β-φαινυλαιθυλαμίνης, της ντοπαμίνης, της τυραμίνης, οι οποίες εισέρχονται στο σώμα με τροφή. Η παραβίαση της αποαμίνωσης της τυραμίνης από μη επιλεκτικούς μη αναστρέψιμους αναστολείς ΜΑΟ οδηγεί στο λεγόμενο σύνδρομο τυριού (ή τυραμίνης), που εκδηλώνεται από την ανάπτυξη υπερτασικής κρίσης όταν τρώτε τρόφιμα πλούσια σε τυραμίνη (τυρί, κρέμα, καπνιστό κρέας, όσπρια, μπύρα, καφέ, κόκκινα κρασιά, μαγιά, σοκολάτα, βόειο κρέας και συκώτι κοτόπουλου, κ.λπ.). Όταν χρησιμοποιείτε μη επιλεκτικούς μη αναστρέψιμους αναστολείς ΜΑΟ, αυτά τα προϊόντα πρέπει να εξαιρούνται από τη διατροφή..

Οι αναστολείς ΜΑΟ χωρίζονται σε δύο ομάδες:

  • μη εκλεκτικοί μη αναστρέψιμοι αναστολείς ΜΑΟ (νιαλαμίδη).
  • εκλεκτικοί αναστρέψιμοι αναστολείς ΜΑΟ (πιρλινδόλη, μοκλοβεμίδη, βετόλη, τετρανδόλη).

Η κλινική εμπειρία, η οποία επιβεβαίωσε τη σοβαρότητα και τον πιθανό κίνδυνο παρενεργειών μη αναστρέψιμων αναστολέων ΜΑΟ (ηπατοτοξικότητα, ενίσχυση των επιδράσεων της τυραμίνης στην πίεση), που σχετίζεται με παρατεταμένη, αυξανόμενη με την πρόσληψη ή μη αναστρέψιμη αναστολή της ενζυματικής δραστηριότητας, απαιτούσε την εγκατάλειψη της ευρείας χρήσης φαρμάκων αυτής της σειράς. Σήμερα θεωρούνται μόνο φάρμακα δεύτερης γραμμής..

Οι εκλεκτικοί αναστρέψιμοι αναστολείς ΜΑΟ έχουν υψηλή αντικαταθλιπτική δράση, καλή ανοχή και λιγότερη τοξικότητα. Θεωρούνται εξίσου αποτελεσματικά με τα TA και SSRI, αλλά κάπως λιγότερο αποτελεσματικά από τους μη αναστρέψιμους αναστολείς ΜΑΟ. Μεταξύ των παρενεργειών αυτών των φαρμάκων, είναι απαραίτητο να σημειωθεί ήπια ξηροστομία, ταχυκαρδία, δυσπεπτικά συμπτώματα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν ζάλη, κεφαλαλγία, άγχος, ανησυχία και αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης συνδρόμου σεροτονίνης όταν οι αναστολείς ΜΑΟ συνδυάζονται με άλλα αντικαταθλιπτικά που αυξάνουν τα επίπεδα σεροτονίνης - SSRIs, TA, συγκεκριμένα σεροτονινεργικά αντικαταθλιπτικά. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών, είναι απαραίτητο να τηρηθεί το διάστημα κατά τη συνταγογράφηση σεροτονινεργικών φαρμάκων, το οποίο εξαρτάται από τον χρόνο ημιζωής των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται, αλλά όχι λιγότερο από 2 εβδομάδες πριν και μετά το διορισμό μη αναστρέψιμων αναστολέων ΜΑΟ. Όταν χρησιμοποιείτε αναστολείς ΜΑΟ μετά από φλουοξετίνη, το διάστημα χωρίς φάρμακα αυξάνεται σε 4 εβδομάδες. Όταν συνταγογραφούνται σεροτονινεργικά φάρμακα μετά τον αναστρέψιμο μοκλοβεμίδη αναστολέα ΜΑΟ, μπορεί να μειωθεί σε 3 ημέρες. Οι περιορισμοί στη διατροφή τροφίμων που περιέχουν τυραμίνη κατά τη χρήση αναστρέψιμων αναστολέων ΜΑΟ δεν είναι τόσο αυστηροί, αλλά εξαρτώνται από τη δόση του φαρμάκου. Έτσι, όταν χρησιμοποιείτε μοκλοβεμίδη σε δόσεις άνω των 900 mg / ημέρα, ο κίνδυνος αλληλεπιδράσεων με τυραμίνη καθίσταται κλινικά σημαντικός.

Το Pirindol (πυραζιδόλη) είναι ένα εγχώριο αντικαταθλιπτικό, που αναπτύχθηκε πριν από περισσότερα από 30 χρόνια από κοινού από φαρμακολόγους και ψυχίατροι του Ερευνητικού Ινστιτούτου Ψυχιατρικής του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Για σχεδόν 20 χρόνια, το φάρμακο χρησιμοποιήθηκε επιτυχώς για τη θεραπεία της κατάθλιψης έως ότου η παραγωγή του διακόπηκε λόγω της οικονομικής κατάστασης. Μετά από δέκα χρόνια παύσης, η παραγωγή ξαναρχίζει το 2002.

Αυτό το φάρμακο είναι ένας από τους πρώτους εκπροσώπους των εκλεκτικών αναστρέψιμων αναστολέων ΜΑΟ. Όσον αφορά τη χημική του δομή, ανήκει στην ομάδα των τεσσάρων κυκλικών αντικαταθλιπτικών. Το Pirindol αποκαλύπτει έναν πρωτότυπο μηχανισμό δράσης, που έχει την ικανότητα να αναστέλλει ταυτόχρονα τη δράση ΜΑΟ και να εμποδίζει τις οδούς μεταβολικής καταστροφής των μονοαμινών, επιλεκτικά αποφλοίωση της σεροτονίνης και αδρεναλίνης. Ενεργώντας κατ 'αυτόν τον τρόπο στους νευροχημικούς μηχανισμούς της έναρξης της κατάθλιψης που είναι γνωστοί μέχρι σήμερα, το φάρμακο συνειδητοποιεί τις αντικαταθλιπτικές του ιδιότητες..

Το Pirlindol απορροφάται γρήγορα, η απορρόφηση επιβραδύνεται από την πρόσληψη τροφής. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι 20-30%. Περισσότερο από το 95% του φαρμάκου συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος στο αίμα. Η κύρια μεταβολική οδός είναι η νεφρική. Η φαρμακοκινητική της pirlindole δεν δείχνει γραμμική εξάρτηση από τη δόση. Ο χρόνος ημίσειας ζωής κυμαίνεται από 1,7 έως 3,0 ώρες.

Τα αποτελέσματα της επιστημονικής έρευνας τις δύο πρώτες δεκαετίες μετά τη δημιουργία της παλινδρόλης έδειξαν μια σημαντική μοναδικότητα του φαρμάκου. Αυτές οι μελέτες δείχνουν την αδιαμφισβήτητη αποτελεσματικότητα της παλλινδόλης σε σχέση με τα καταθλιπτικά συμπτώματα, μια αρκετά γρήγορη έναρξη του θεραπευτικού αποτελέσματος και την υψηλή ασφάλεια. εφαρμογή. Το Pirindol δεν ήταν ανώτερο από τα αντικαταθλιπτικά της 1ης γενιάς όσον αφορά τη δύναμη του θυμοναληπτικού αποτελέσματος, και ακόμη κατώτερο από αυτά σε αυτό, αλλά έδειξε ορισμένα πλεονεκτήματα λόγω του γεγονότος ότι δεν προκάλεσε επιδείνωση ψυχωτικών συμπτωμάτων, διέγερση και αντιστροφή της επίδρασης. Η ενεργοποιητική επίδραση της παλλινδόλης χαρακτηρίστηκε από μια ήπια επίδραση στα συμπτώματα λήθαργου και αδυναμίας και δεν οδήγησε σε αυξημένο άγχος, διέγερση και ένταση. Το ευρύ φάσμα της θεραπευτικής επίδρασης του φαρμάκου στις εκδηλώσεις της κατάθλιψης αναγνωρίστηκε ομόφωνα, σε σχέση με το οποίο η παρλινδόλη ονομάστηκε καθολικό, ισορροπημένο φάρμακο. Το πιο ενδιαφέρον χαρακτηριστικό της αντικαταθλιπτικής δράσης της παλλινδόλης ήταν ο συνδυασμός μιας ενεργοποιητικής και ταυτόχρονα αντι-άγχους επίδρασης απουσία υπερέντασης, υπνηλίας και αυξημένου λήθαργου, οι οποίες είναι γνωστό ότι είναι χαρακτηριστικές των θειαζιδικών διουρητικών. Η παρατηρούμενη απουσία μιας απότομης αποσύνδεσης μεταξύ των ενεργοποιητικών και των αγχολυτικών επιδράσεων της παλλινδόλης οδήγησε σε μια αρμονική θεραπευτική επίδραση στα συμπτώματα της κατάθλιψης. Ήδη στην αρχή της κλινικής μελέτης του φαρμάκου, παρατηρήθηκε η δοσοεξαρτώμενη επίδρασή του. Η χρήση του φαρμάκου σε μικρές και μεσαίες δόσεις (75-125 mg / ημέρα) αποκάλυψε το αποτέλεσμα ενεργοποίησης του με μεγαλύτερη σαφήνεια, με αύξηση της δόσης (έως 200 mg / ημέρα και άνω), το αντι-άγχος συστατικό της δράσης ήταν πιο εμφανές..

Η επιστροφή του pirlindole στην κλινική πρακτική επιβεβαίωσε τη σημασία της και την ικανότητά της να ανταγωνίζεται με νέα αντικαταθλιπτικά λόγω της πρακτικής απουσίας αντιχολινεργικών παρενεργειών, της σχετικά υψηλής απόδοσης και της διαθεσιμότητας αγοράς. Από την άποψη ενός γιατρού που αντιμετωπίζει την επιλογή ενός αντικαταθλιπτικού σε μια συγκεκριμένη κλινική κατάσταση, είναι σημαντικό ότι η πιρλινδόλη έχει τη δική της θεραπευτική θέση, τα όρια της οποίας έχουν επεκταθεί σημαντικά λόγω του γεγονότος ότι η κατάθλιψη ήπιας έως μέτριας σοβαρότητας με μια άτυπη εικόνα και η επικράτηση των άγχους-υποχονδριακών διαταραχών δομή. Τόσο οι ψυχίατροι όσο και οι παθολόγοι αντιμετωπίζουν αυτές τις διαδεδομένες διαταραχές. Ο διορισμός του pirlindole είναι απολύτως δικαιολογημένος και φέρνει το μεγαλύτερο αποτέλεσμα σε ασαφή, όχι καλά καθορισμένα ή πολυμορφικά καταθλιπτικά σύνδρομα, καθώς και σε ασταθείς καταστάσεις με διακυμάνσεις βάθους και μεταβλητότητα των δομικών συστατικών της κατάθλιψης.

Σε μελέτες που έχουν ήδη πραγματοποιηθεί μέχρι σήμερα, η ψυχοφαρμακολογική δραστηριότητα της παλλινδόλης εκτιμήθηκε από την άποψη της έννοιας της θετικής και αρνητικής αποτελεσματικότητας στην κατανόηση του A.B. Smulevich (2003). Έχει αποδειχθεί ότι στη θεραπεία των μη ψυχωτικών καταθλίψεων, η πιρλινδόλη εμφανίζει σημαντική αποτελεσματικότητα στις καταθλίψεις με την επικράτηση της θετικής αποτελεσματικότητας (ζωτικά, ανήσυχα και γευστικά συμπτώματα hypo-hypochondriac). Οι κατάθλιψη με αρνητική αποτελεσματικότητα (αποαδοδυναμική, αποπροσωποποίηση) ανταποκρίθηκαν σημαντικά χειρότερα στη θεραπεία με παλλινδόλη.

Εκτός από τη χρήση του φαρμάκου στη γενική ψυχιατρική, έχει αποδειχθεί ότι η πιρλινδόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί επιτυχώς για την ανακούφιση συναισθηματικών διαταραχών που σχετίζονται με μια ευρεία ποικιλία παθολογιών εσωτερικών οργάνων, για παράδειγμα, στη θεραπεία φυτικών και σωματικών καταθλίψεων. Το φάρμακο έχει αποδειχθεί καλά ανεκτό με συνδυασμό ψυχικής και σωματικής παθολογίας και τη δυνατότητα συνδυασμού του με βασική θεραπεία. Το φάρμακο δεν έχει καρδιοτοξικότητα, δεν επηρεάζει το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, τον καρδιακό ρυθμό, δεν προκαλεί ορθοστατική υπόταση και εμφανίζει προστατευτικές ιδιότητες υπό συνθήκες υποξίας των ιστών λόγω κυκλοφοριακών διαταραχών. Σημειώθηκε ότι η παλλινδόλη δεν εισέρχεται σε κλινικά σημαντική αλληλεπίδραση με τα κύρια καρδιοτροπικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου.

Η θεραπεία με pirlindole, κατά κανόνα, δεν συνοδεύεται από την ανάπτυξη κλινικά σημαντικών ανεπιθύμητων ενεργειών ή είναι πολύ σπάνιες σε σύγκριση με αυτές που αντιμετωπίζονται με τη χρήση θειαζιδικών διουρητικών και μη αναστρέψιμων αναστολέων ΜΑΟ. Ορθοστατική υπόταση και καρδιακές αρρυθμίες συνήθως δεν παρατηρούνται. Δεν παρατηρούνται ανωμαλίες στην περιοχή των γεννητικών οργάνων που χαρακτηρίζουν ορισμένα αντικαταθλιπτικά. Οι χολινολυτικές επιδράσεις όπως η υπνηλία και η καταστολή είναι πολύ σπάνιες. Ταυτόχρονα, ο διορισμός της φιλνδόλης συνήθως δεν οδηγεί σε αύξηση ή ανάπτυξη αϋπνίας και διέγερσης, σπάνια προκαλεί γαστρεντερικές διαταραχές. Το Pirlindol δεν είναι συμβατό με άλλους αναστολείς ΜΑΟ, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων με παρόμοια δράση (φουραζολιδόνη, προκαρβαζίνη, σελεγιλίνη). Όταν το pirlindole χρησιμοποιείται μαζί με αδρενεργικούς αγωνιστές και προϊόντα που περιέχουν τυραμίνη, είναι δυνατή η αύξηση του φαινομένου της πίεσης. Είναι ανεπιθύμητο να λαμβάνετε ταυτόχρονα ορνιθίνη και ορμόνες θυρεοειδούς λόγω του κινδύνου εμφάνισης αρτηριακής υπέρτασης. Το Pirindol έχει την ικανότητα να ενισχύει τη δράση των αναλγητικών. Η χρήση του pirlindole ταυτόχρονα με θειαζιδικά διουρητικά και SSRIs είναι ανεπιθύμητη, καθώς μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα σεροτονεργικής υπερδραστηριότητας, αλλά ο διορισμός τους επιτρέπεται αμέσως μετά τη διακοπή της pirlindole. Διαπιστώθηκε ότι η πιρακετάμη ενισχύει την επίδραση της πιρλινδόλης, όπως και άλλων αντικαταθλιπτικών, η οποία μπορεί να είναι σημαντική για την τακτική της ανθεκτικής θεραπείας της κατάθλιψης. Όταν η πιρλινδόλη συνδυάζεται με τη διαζεπάμη, η κατασταλτική δράση της διαζεπάμης εξασθενεί χωρίς να μειώνεται το αγχολυτικό της αποτέλεσμα, ενώ οι αντισπασμωδικές ιδιότητες της διαζεπάμης ενισχύονται ακόμη και. Αυτή η αλληλεπίδραση της pirlindole με τη διαζεπάμη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση των παρενεργειών της θεραπείας με βενζοδιαζεπίνη..

Το Pirlindol συνταγογραφείται από του στόματος σε δισκία των 25 ή 50 mg. Οι αρχικές ημερήσιες δόσεις είναι 50-100 mg, η δόση αυξάνεται σταδιακά υπό τον έλεγχο της κλινικής δράσης και ανοχής έως και 150-300 mg / ημέρα. Για τη θεραπεία των ήπιων και μέτριων καταθλίψεων, μια ημερήσια δόση 100-200 mg είναι συνήθως επαρκής. Σε πιο σοβαρές καταθλιπτικές καταστάσεις, η δόση του φαρμάκου μπορεί να αυξηθεί στα 250-300 mg / ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 400 mg. Η κρίση σχετικά με την αποτελεσματικότητα της θεραπείας μπορεί να ληφθεί μετά από 3-4 εβδομάδες εισαγωγής. Εάν επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα, η προληπτική θεραπεία πρέπει να συνεχιστεί για 4-6 μήνες. Η ακύρωση του φαρμάκου πραγματοποιείται μετά από σταδιακή μείωση της δόσης για ένα μήνα υπό τον έλεγχο μιας ψυχικής κατάστασης, προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη συνδρόμου απόσυρσης με αυτόνομα συμπτώματα (ναυτία, ανορεξία, κεφαλαλγία, ζάλη).

Τοξικολογικές μελέτες έχουν δείξει την απουσία δυνητικά επικίνδυνων τοξικών επιδράσεων της παλλινδόλης, ακόμη και με παρατεταμένη χρήση δόσεων που υπερβαίνουν τις θεραπευτικές. Δεν βρέθηκαν κλινικά σημαντικές μεταλλαξιογόνες, καρκινογόνες και κλαστογόνες ιδιότητες (επαγωγή χρωμοσωμικών εκτροπών).

Έτσι, η επιτυχημένη εμπειρία του παρελθόντος από τη χρήση πυριλδόλης, που αναπαράγεται στη σύγχρονη έρευνα, επιβεβαιώνει την ανάγκη για χρήση της στη θεραπεία ενός ευρέος φάσματος κατάθλιψης στη γενική ψυχιατρική και τη σωματική ιατρική..

Ενεργοποιητές επαναπρόσληψης σεροτονίνης

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει tianeptine (coaxil), η οποία είναι TA σε χημική δομή, αλλά έχει έναν ειδικό μηχανισμό δράσης. Όπως γνωρίζετε, όλα τα κλινικά αποτελεσματικά αντικαταθλιπτικά προκαλούν αύξηση της συγκέντρωσης των νευροδιαβιβαστών, κυρίως της σεροτονίνης, στο συναπτικό χώρο αναστέλλοντας την επαναπρόσληψή τους, δηλ. έχουν θετική σεροτονίνη δράση. Η τιεπτίνη διεγείρει την πρόσληψη σεροτονίνης και ως εκ τούτου έχει αρνητική δραστικότητα σεροτονίνης. Επιπλέον, σχετικά πρόσφατα, εμφανίστηκε μια νέα άποψη του μηχανισμού δράσης της τιιαπετίνης. Υποστηρίχθηκε ότι είχε νευροπροστατευτικά αποτελέσματα που ενισχύουν την αντικαταθλιπτική δράση αυτού του φαρμάκου. Έτσι, οι αλλαγές στη νευρογένεση και τη νευροπλαστικότητα, για παράδειγμα, στον ιππόκαμπο, μπορεί να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο στην αποτελεσματικότητα αυτού του αντικαταθλιπτικού. Σύμφωνα με πειραματικά δεδομένα, η τιιαπετίνη εμφανίζει φαρμακολογικές ιδιότητες χαρακτηριστικές των αντικαταθλιπτικών. Κλινικές μελέτες, συμπεριλαμβανομένων των αποτελεσμάτων συγκριτικών πολυκεντρικών δοκιμών, δείχνουν την αποτελεσματικότητα της τιιαπετίνης στη θεραπεία της νευρωτικής και της υποψυχωσικής κατάθλιψης. Είναι επίσης γνωστό ότι το φάρμακο έχει αγχολυτική δράση. Τα πλεονεκτήματα της tianeptine περιλαμβάνουν την υψηλή ασφάλεια. Δεν προκαλεί γνωστικές, ψυχοκινητικές καρδιαγγειακές διαταραχές, διαταραχές του ύπνου, σεξουαλική δυσλειτουργία και δεν επηρεάζει το σωματικό βάρος.

Ενεργοποιητές επαναπρόσληψης σεροτονίνης

Νοραδρενεργικά και ειδικά σεροτονινεργικά αντικαταθλιπτικά

Ανταγωνιστές υποδοχέα 5-ΗΤ3 και αγωνιστής υποδοχέα μελατονίνης-1

Το Mianserin (ένα αντικαταθλιπτικό τεσσάρων κύκλων) έχει έναν μοναδικό μηχανισμό δράσης, που αντιπροσωπεύεται από την αύξηση της απελευθέρωσης νορεπινεφρίνης λόγω του αποκλεισμού των προσυναπτικών α2-αδρενεργικών υποδοχέων. Αυτοί οι υποδοχείς, οι οποίοι διεγείρουν την ενδοσυναπτική νορεπινεφρίνη, μειώνουν κανονικά την απελευθέρωση ιόντων ασβεστίου και έτσι μειώνουν την εξαρτώμενη από ασβέστιο απελευθέρωση νορεπινεφρίνης. Η μανιασερίνη, αναστέλλοντας τους προσυναπτικούς α2-αδρενεργικούς υποδοχείς, αυξάνει τη συγκέντρωση του ενδοουρονικού ασβεστίου, η οποία ενισχύει την απελευθέρωση νορεπινεφρίνης. Το Mianserin έχει αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα, συνοδευόμενο από αντι-άγχος και ηρεμιστικά αποτελέσματα. Οι χαρακτηριστικές παρενέργειες της μανιαρίνης, όπως η ορθοστατική υπόταση και η καταστολή, σχετίζονται με την επίδραση του φαρμάκου στους υποδοχείς α1-αδρενεργικών και Η1-ισταμίνης στον εγκέφαλο.

Η μιρταζαπίνη (μια ένωση τεσσάρων κύκλων) είναι ένα νοραδρενεργικό ειδικό σεροτονινεργικό αντικαταθλιπτικό. Ο μηχανισμός δράσης του φαρμάκου είναι αρκετά περίπλοκος. Με τον αποκλεισμό των α2-αδρενεργικών υποδοχέων, αυξάνει την απελευθέρωση της νορεπινεφρίνης, η οποία οδηγεί σε αύξηση της νοραδρενεργικής νευροδιαβίβασης. Η αύξηση της μετάδοσης σεροτονίνης συμβαίνει μέσω δύο μηχανισμών. Πρώτον, αυτό είναι το αποτέλεσμα του φαρμάκου στους α1-αδρενεργικούς υποδοχείς, οι οποίοι βρίσκονται στα κυτταρικά σώματα των σεροτονινεργικών νευρώνων. Η διέγερση αυτών των υποδοχέων οδηγεί σε αύξηση του ρυθμού απελευθέρωσης σεροτονίνης. Ένας άλλος μηχανισμός δράσης της μιρταζαπίνης σχετίζεται με την επίδραση στους α2-αδρενεργικούς υποδοχείς που βρίσκονται στα τερματικά των σεροτονινεργικών νευρώνων. Το φάρμακο αποτρέπει την ανασταλτική επίδραση της νορεπινεφρίνης στη σεροτονινεργική μετάδοση επιδράσεων. Παρατηρείται μέτρια συγγένεια του φαρμάκου για τους υποδοχείς ισταμίνης, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να εμφανιστεί υπνηλία και αύξηση της όρεξης κατά τη λήψη.

Η πρόσφατα αναπτυγμένη αγομελατίνη λειτουργεί τόσο ως αγωνιστής υποδοχέα μελατονίνης-1 όσο και ως ανταγωνιστής υποδοχέα 5-ΗΤ2c. Τα αποτελέσματα των προκαταρκτικών μελετών δείχνουν ότι αυτό το φάρμακο έχει αγχολυτική δραστηριότητα και είναι ικανό να αναγκάσει τον επανασυγχρονισμό του κιρκαδικού ρυθμού..

Κλινική ταξινόμηση αντικαταθλιπτικών

Η επιλογή των ενδείξεων για τη διαφορική συνταγή αντικαταθλιπτικών με βάση την αξιολόγηση της κλινικής δομής οφείλεται στα πολυάριθμα έργα Ρώσων ψυχίατρων..

Ο διαχωρισμός των αντικαταθλιπτικών με χρήση κλινικών δεδομένων βασίστηκε αρχικά σε δύο σημαντικά συστατικά της καταθλιπτικής επίδρασης - το άγχος και τον λήθαργο. Έτσι, η αμιτριπτυλίνη θεωρήθηκε ως φάρμακο με κατά κύριο λόγο ηρεμιστικό αποτέλεσμα και η μελιπραμίνη αναφέρεται ως φάρμακο που ενεργοποιεί τον ασθενή. Αυτή η προσέγγιση δεν στερείται σκοπιμότητας και έχει χρησιμοποιηθεί μέχρι σήμερα κατά την ομαδοποίηση αντικαταθλιπτικών. Ένα παράδειγμα είναι η ταξινόμηση που προτείνει η S.N. Mosolov (1996), όπου τα φάρμακα χωρίζονται σε τρεις ομάδες: ηρεμιστικά, ενεργοποιητικά και ισορροπημένα. Η σκοπιμότητα αυτής της προσέγγισης συνίσταται στον προσδιορισμό κλινικών «στόχων» για τη συνταγογράφηση ενός συγκεκριμένου φαρμάκου. Ωστόσο, σύμφωνα με τον A.C. Avedisova (2005), ένας τέτοιος διαχωρισμός είναι μάλλον αμφιλεγόμενος, δεδομένου ότι επιτρέπει στο ένα και το ίδιο αποτέλεσμα ενός αντικαταθλιπτικού να θεωρείται θεραπευτικό ή ως παρενέργεια, ανάλογα με την κατάσταση. Έτσι, το ηρεμιστικό και ηρεμιστικό αποτέλεσμα (μείωση του άγχους, βελτίωση του ύπνου) μπορεί να θεωρηθεί ως θεραπευτικό σε ορισμένους ασθενείς και ως παρενέργεια (υπνηλία, λήθαργος, μειωμένη συγκέντρωση της προσοχής) σε άλλους, και ως ενεργοποιητικό αποτέλεσμα ως θεραπευτικό (αύξηση της δραστηριότητας, μείωση των ασθάνικων εκδηλώσεων) ή ως παρενέργεια (ευερεθιστότητα, εσωτερική ένταση, άγχος). Επιπλέον, αυτή η ταξινόμηση δεν κάνει διάκριση μεταξύ των ηρεμιστικών και των αγχολυτικών επιδράσεων των αντικαταθλιπτικών. Εν τω μεταξύ, πολλά αντικαταθλιπτικά νέας γενιάς - SSRIs, επιλεκτικά διεγερτικά επαναπρόσληψης σεροτονίνης - ουσιαστικά στερούνται ηρεμιστικών ιδιοτήτων, αλλά έχουν έντονο αγχολυτικό αποτέλεσμα..

Αναμφίβολα, η ανάπτυξη και η συστηματοποίηση των αντικαταθλιπτικών χρησιμοποιώντας κλινικά δεδομένα είναι μια σημαντική κατεύθυνση στην κλινική ψυχιατρική. Ωστόσο, εφιστάται η προσοχή στο γεγονός ότι σχεδόν όλα τα αντικαταθλιπτικά που χρησιμοποιήθηκαν (πρώτη και επόμενη γενιά) έχουν επιβεβαιωθεί επανειλημμένα μέχρι σήμερα, το οποίο δεν υπερβαίνει το 70%. Αυτό πιθανότατα οφείλεται στο γεγονός ότι η κατάθλιψη είναι παθογενετικά ετερογενής κατάσταση.

Τα τελευταία χρόνια, πραγματοποιήθηκε εργασία με στόχο τον εντοπισμό διαφοροποιημένων ενδείξεων για τη συνταγογράφηση αντικαταθλιπτικών, λαμβάνοντας υπόψη τα παθογενετικά χαρακτηριστικά διαφόρων συστατικών της καταθλιπτικής κατάστασης. Έτσι, συνιστάται να ξεκινήσετε τη θεραπεία της μη μελαγχολικής κατάθλιψης με SSRI. Κατά την καταγραφή μελαγχολικής κατάθλιψης, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε φάρμακα με διπλό μηχανισμό δράσης ή ΤΑ.

Στην ψυχωτική κατάθλιψη, είναι απαραίτητο να επεκταθεί η επίδραση του υποδοχέα και να συνταγογραφηθούν φάρμακα που επηρεάζουν τη μετάδοση ντοπαμίνης, δηλ. Είναι απαραίτητο να συνδυάσετε αντικαταθλιπτικά με αντιψυχωσικά ή να χρησιμοποιήσετε αντικαταθλιπτικά που επηρεάζουν τη μετάδοση της ντοπαμίνης. Αυτή η προσέγγιση, φυσικά, απαιτεί ειδικές κλινικές δοκιμές για να ελέγξει την αποτελεσματικότητά της, αλλά φαίνεται πολλά υποσχόμενη για τη δημιουργία μιας κλινικής ή ακόμη και παθογενετικής ταξινόμησης..

Απόσυρση αντικαταθλιπτικών

Η ξαφνική διακοπή του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα στέρησης που έχουν περιγραφεί για όλους τους τύπους αντικαταθλιπτικών, αλλά είναι ιδιαίτερα κοινά με τους SSRI και τους αναστολείς ΜΑΟ. Αυτά τα συμπτώματα - διέγερση, διαταραχή του ύπνου, υπερβολική εφίδρωση, δυσάρεστες γαστρεντερικές αισθήσεις και πονοκέφαλος - μπορούν να παραμείνουν για έως και 2 εβδομάδες. Μια τέτοια συμπτωματολογία αυξάνει τον κίνδυνο πρόωρης υποτροπής και μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη θεραπευτική συμμαχία. Η απότομη διακοπή της θεραπείας με ΤΑ μπορεί να οδηγήσει σε χολινεργικό σύνδρομο σε ευαίσθητους ασθενείς, ειδικά στους ηλικιωμένους και σε ασθενείς με νευρολογικά συμπτώματα.