Αμιτριπτυλίνη

Η αμιτριπτυλίνη είναι ένα από τα πιο εύκολα διαθέσιμα κλασικά αντικαταθλιπτικά με ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Συντέθηκε στη δεκαετία του '60 του ΧΧ αιώνα, έγινε το χρυσό πρότυπο για τη θεραπεία της κατάθλιψης.

Οι κριτικές των ασθενών που έλαβαν αμιτριπτυλίνη καθ 'όλη τη διάρκεια της ύπαρξής τους έχουν αναγνωρίσει το φάρμακο ως αξιόπιστο και ένα από τα πιο φθηνά φάρμακα για διαταραχές άγχους, ταραχές, διαταραχές ύπνου και διάφορους τύπους κατάθλιψης.

Ενδείξεις χρήσης

Το κλασικό τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό έχει ένα ευρύ φάσμα ενδείξεων, που επηρεάζουν κυρίως καταθλιπτικές καταστάσεις διαφορετικής φύσης: ενδογενείς, νευρολογικές, μηδενικές, αντιδραστικές, προκαλούμενες από φάρμακα. Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό για οργανικές αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό, σύνδρομο απόσυρσης αλκοόλ.

Άλλες ενδείξεις για το διορισμό της αμιτριπτυλίνης:

  • μικτές συναισθηματικές διαταραχές
  • αλκοολικές και σχιζοφρενικές ψυχώσεις.
  • ψυχογενής ανορεξία, νευρική βουλιμία;
  • διαταραχές συμπεριφοράς (διαταραχές προσοχής και δραστηριότητας).
  • νυχτερινή ενούρηση.

Η αμιτριπτυλίνη συνταγογραφείται για την πρόληψη των ημικρανικών επιθέσεων, καθώς και για χρόνιο πόνο που είναι δύσκολο να σταματήσει:

  • ρευματικός
  • διαβητικός;
  • ογκολογικό;
  • μεθερπητική;
  • μετατραυματικό.

Το φάρμακο περιλαμβάνεται στη σύνθετη θεραπεία του έλκους του στομάχου και του εντέρου, χρησιμοποιείται για σύνδρομο κυκλικού εμέτου, σύνδρομο χρόνιας κόπωσης και σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, καθώς και για ορισμένες επώδυνες παθολογίες της ουρογεννητικής σφαίρας σε άνδρες και γυναίκες.

Σύνθεση

Το κύριο δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η υδροχλωρική αμιτριπτυλίνη - μια λευκή σκόνη είναι άοσμη, διαλυτή στο νερό, αιθανόλη, χλωροφόρμιο. Αναφέρεται σε ψυχοφαρμακολογικές ουσίες από την ομάδα των κλασικών τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών. Η αμιτριπτυλίνη στο ανθρώπινο σώμα αποκαλύπτει ηρεμιστικά, θυμοληπτικά, αναλγητικά αποτελέσματα.

Η ουσία έχει ισχυρό αντιχολινεργικό αποτέλεσμα, λόγω της ικανότητάς του να αποκλείει χολινεργικούς υποδοχείς. Η καταστολή οφείλεται στη συγγένεια για τους υποδοχείς Η1-ισταμίνης. Ταυτόχρονα, η αμιτριπτυλίνη εμφανίζει τις ιδιότητες ενός άλφα-αποκλειστή.

Πρόσθετα συστατικά του φαρμάκου σε δισκία: κυτταρίνη (μικροκρυσταλλική), τάλκης, λακτόζη, στεατικό μαγνήσιο, άμυλο (ζελατινοποιημένο), διοξείδιο του πυριτίου, βαφή κινολίνης (κίτρινο). Τα βοηθητικά συστατικά παρέχουν το σχήμα και τη συνοχή της μορφής δισκίου του φαρμάκου και σταθεροποιούν την κύρια ουσία.

1 ml ενέσιμου διαλύματος αμιτριπτυλίνης περιέχει 10 mg δραστικής ουσίας. Βοηθητικά συστατικά της υγρής μορφής του φαρμάκου: νερό, καυστική σόδα, χλωριούχο νάτριο, χλωριούχο βενζεθόνιο.

Σε ποια μορφή παράγεται

Η αμιτριπτυλίνη διατίθεται σε δισκία, σακχαρόπηκτα και διάλυμα για ενδομυϊκή ένεση.

Φόρμα έκδοσηςΔοσολογίαΣυσκευασίαΤιμή
Δισκία10, 25, 50 mg10, 50 (λιγότερο συχνά 20, 30, 40) δισκία σε συσκευασίες κυττάρων ή πολυμερή δοχείαΑπό 18 έως 57 ρούβλια.
Ντράτζε25 mgΣε κυψέλες των 10 και 30 τεμ..Από 21 τρίψιμο.
Λύση (w / m)2 ml5 ή 10 αμπούλεςΑπό 43 τρίψιμο.

Τα δισκία αμιτριπτυλίνης έχουν στρογγυλό, αμφίκυρτο σχήμα, επικαλυμμένο με λεπτό υμένιο, κίτρινο χρώμα.

Φαρμακοδυναμική

Το αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα της αμιτριπτυλίνης παρέχεται από την ομαλοποίηση της ποσότητας σεροτονίνης και την κατακράτηση της νορεπινεφρίνης αναστέλλοντας την επαναπορρόφησή τους. Η μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου οδηγεί σε μείωση της δραστηριότητας της σεροτονίνης, των β-αδρενεργικών υποδοχέων, εξασφαλίζει την κανονική μετάδοση των νευρικών παλμών, αποκαθιστά την ισορροπία στο νευρικό σύστημα.

Η αμιτριπτυλίνη, οι κριτικές των ασθενών που έλαβαν το φάρμακο, χαρακτηρίζονται ως ένα γρήγορο μέσο για τη μείωση της διέγερσης, του λήθαργου, της διακοπής των κρίσεων πανικού, της ομαλοποίησης της διάθεσης και του ύπνου Το αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα παρατηρείται εντός 3 εβδομάδων μετά την έναρξη της χορήγησης.

Το αποτέλεσμα αποκλεισμού ενός τρικυκλικού αντικαταθλιπτικού στους υποδοχείς ισταμίνης παρέχει ηρεμιστικό και υπνωτικό αποτέλεσμα στο φάρμακο. Αυτή η ιδιότητα στα αρχικά στάδια της θεραπείας θεωρείται θετική ποιότητα και με παρατεταμένη θεραπεία αποδίδεται σε ανεπιθύμητες παρενέργειες..

Η αντικαρκινική επίδραση της αμιτριπτυλίνης οφείλεται στην ηρεμιστική και αντιχολινεργική επίδραση στους γαστρεντερικούς υποδοχείς.

Η αποτελεσματικότητα στην ενούρηση παρέχεται από την αύξηση του μυϊκού τόνου του σφιγκτήρα και τη χαλάρωση της ουροδόχου κύστης (η οποία αυξάνει την ικανότητά της να τεντώνεται), καθώς και από τους μύες του προστάτη. Το αναλγητικό αποτέλεσμα σχετίζεται με την επίδραση στους υποδοχείς οπιούχων και τη συγκέντρωση των νευροδιαβιβαστών μονοαμίνης (ειδικά σεροτονίνης) στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Ο μηχανισμός δράσης στις διατροφικές διαταραχές νευρικής φύσης δεν είναι πλήρως κατανοητός, αλλά είναι παρόμοιος με τη δράση στην κατάθλιψη. Η επίδραση της αμιτριπτυλίνης στη βουλιμία παρατηρείται σε ασθενείς με κατάθλιψη και απουσία αυτής. Επιπλέον, η διόρθωση της διατροφικής συμπεριφοράς και των νευρολογικών συμπτωμάτων μπορεί να συμβεί ανεξάρτητα το ένα από το άλλο.

Φαρμακοκινητική

Η αμιτριπτυλίνη απορροφάται ιδιαίτερα, η βιοδιαθεσιμότητά της φτάνει το 60% και ορισμένοι δραστικοί μεταβολίτες - 70%. Η μέγιστη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο αίμα επιτυγχάνεται εντός 2-7 ωρών μετά από μία εφάπαξ δόση. Με ενδομυϊκή ένεση, η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα είναι υψηλότερη και επιτυγχάνεται γρηγορότερα.

Η αμιτριπτυλίνη διασχίζει τον εγκέφαλο αίματος, ιστοαιμογενή και πλακούντα εμπόδια, βρίσκεται στο μητρικό γάλα σε συγκεντρώσεις κοντά στο πλάσμα. Ο μεταβολισμός του φαρμάκου λαμβάνει χώρα στα κύτταρα του ήπατος με σημαντική «επίδραση πρώτης διέλευσης» και το σχηματισμό ενεργών και ανενεργών μεταβολιτών.

Ο χρόνος ημίσειας ζωής της αμιτριπτυλίνης μπορεί να διαρκέσει 28 ώρες, αλλά κατά μέσο όρο δεν υπερβαίνει τις 10 ώρες. Η νορτριπτυλίνη, ως ο πιο σημαντικός μεταβολίτης, βρίσκεται στο αίμα για έως και 7 ημέρες. Η πλήρης αποβολή διαρκεί 14 ημέρες.

Εφαρμογή

Συνιστάται η λήψη αμιτριπτυλίνης σε ασθενείς που έλαβαν το φάρμακο αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες: χωρίς μάσημα, κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά το γεύμα, πίνοντας τα δισκία με άφθονο υγρό.

Με αυτόν τον τρόπο, ο κίνδυνος ερεθισμού του γαστρικού βλεννογόνου μπορεί να μειωθεί σημαντικά. Διαφορετικές καταστάσεις απαιτούν διαφορετικά χρονικά διαστήματα θεραπείας. Τα μαθήματα που είναι μικρότερα των 30 ημερών είναι αναποτελεσματικά, συνήθως η αντικαταθλιπτική θεραπεία διαρκεί από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια.

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, παρακολουθείτε την αρτηριακή πίεση. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, παρακολουθείται ο αριθμός αίματος. Η εργαστηριακή παρακολούθηση της κατάστασης είναι υποχρεωτική για τυχόν πυρετό, πονόλαιμο, γρίπη. Μακροχρόνια μαθήματα θεραπείας πραγματοποιούνται με τακτική παρακολούθηση των λειτουργιών του καρδιαγγειακού συστήματος (εφεξής - CVS) και του ήπατος.

Θεωρείται ακατάλληλη η χρήση του φαρμάκου για περισσότερες από 30 ημέρες, χωρίς ορατή βελτίωση της κατάστασης.

Για παιδιά κάτω των 18 ετών

Το φάρμακο έχει εγκριθεί για τη θεραπεία παιδιών με ορισμένους περιορισμούς:

  • το ραντεβού αντενδείκνυται σε ασθενείς κάτω των 6 ετών.
  • από την ενούρηση για παιδιά ηλικίας από 6 έως 10 ετών, συνταγογραφούνται περισσότερα από 20 mg του φαρμάκου πριν τον ύπνο.
  • από 10 έως 16 ετών, η ποσότητα υπολογίζεται από την αναλογία 5 mg μιας ουσίας ανά 1 kg βάρους, αλλά δεν υπερβαίνει τα 50 mg ανά ημέρα.
  • για παραβιάσεις της προσοχής, συμπεριφορά, υπερκινητικότητα, άγχος, κατάθλιψη, φοβίες σε παιδιά κάτω των 12 ετών, διορίστε από 10 έως 30 mg / ημέρα. ή υπολογίστε την ημερήσια δόση ανάλογα με το βάρος (1-5 mg / kg). Δέχεται κλασματικά έως και 3 φορές την ημέρα.
  • για τους εφήβους, η δόση της Αμιτριπτυλίνης αφήνεται να αυξηθεί στα 100 mg / ημέρα.

Ένα χαρακτηριστικό της επίδρασης ενός αντικαταθλιπτικού σε παιδιά με ψυχική ασθένεια και κατάθλιψη είναι η αύξηση των τάσεων αυτοκτονίας. Το ραντεβού πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τον κίνδυνο αυτοκτονίας, σταθμίζοντας την πιθανή βλάβη και τα οφέλη της θεραπείας.

Για ενήλικες

Η πρώτη δόση Αμιτριπτυλίνης για κατάθλιψη πραγματοποιείται σε μικρή δόση. Σύμφωνα με την ηλικία, το βάρος και τη σοβαρότητα της πάθησης, διορίστε 25 ή 50 mg του φαρμάκου μία φορά τη νύχτα.

Τις επόμενες 6 ημέρες, η δόση αυξάνεται σταδιακά στην καθορισμένη δόση (από 150 έως 200 mg), διαιρώντας την σε τρεις δόσεις. Εάν δεν υπάρχει σημαντική θετική δυναμική σε 15 ημέρες, ο ημερήσιος ρυθμός αυξάνεται στα 300 mg. Η θεραπεία πραγματοποιείται αμετάβλητη έως ότου τα συμπτώματα εξαφανιστούν και στη συνέχεια η δόση μειώνεται.

Χαρακτηριστικά της χρήσης της αμιτριπτυλίνης:

  • για όλη τη διάρκεια της θεραπείας, το αλκοόλ αποκλείεται.
  • σηκωθείτε με προσοχή από μια επιρρεπής θέση.
  • μην συνταγογραφείτε αμιτριπτυλίνη νωρίτερα από 2 εβδομάδες μετά τη λήψη αναστολέων ΜΑΟ.
  • με ημερήσια δόση μεγαλύτερη από 150 mg, αυξάνεται η πιθανότητα επιληπτικής δραστηριότητας.
  • όταν διακόπτεται η μακροχρόνια θεραπεία, εμφανίζεται «σύνδρομο στέρησης».

Με επίμονο, χρόνιο πόνο οποιασδήποτε γένεσης, προκειμένου να αποφευχθούν οι ημικρανίες, στη θεραπεία των ελκών του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, η μισή δόση συνταγογραφείται από 10 έως 25 mg, όχι περισσότερο από 100 mg την ημέρα, με το μεγαλύτερο μέρος της δόσης να λαμβάνεται πριν από τον ύπνο.

Οι οξείες καταστάσεις στην απόσυρση αλκοόλ, η ψύχωση στη σχιζοφρένεια σταματά με ημερήσια δόση 100 mg που λαμβάνεται τη νύχτα. Η διάρκεια της περαιτέρω θεραπείας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Για έγκυες

Δεδομένου ότι η δραστική ουσία διεισδύει εύκολα σε όλα τα σωματικά υγρά, η χρήση της αμιτριπτυλίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ανεπιθύμητη. Η θεραπεία συνταγογραφείται σε ακραίες περιπτώσεις, εάν το πιθανό όφελος υπερβαίνει σημαντικά την πιθανή βλάβη στο έμβρυο.

Η αμιτριπτυλίνη, σύμφωνα με κριτικές των ασθενών που λαμβάνουν το φάρμακο κατά τη διάρκεια του θηλασμού, προκαλεί εντερικό κολικό, δύσπνοια, υπερβολική υπνηλία, τρόμο και σπασμούς στα βρέφη. Επομένως, κατά τη γαλουχία και τη σίτιση, απαγορεύεται η λήψη τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών.

Εάν υπάρχει επείγουσα ανάγκη να πάρετε το φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αποκλείεται σταδιακά 6-7 εβδομάδες πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία γέννησης. Διαφορετικά, τα νεογνά μπορεί να έχουν "σύνδρομο στέρησης".

Για ηλικιωμένους

Η αμιτριπτυλίνη χρησιμοποιείται με προσοχή σε ηλικιωμένους ασθενείς. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς είναι πιο πιθανό να βρουν ανεπιθύμητες αντιδράσεις στη θεραπεία με τη μορφή ψύχωσης από φάρμακα και νυκτερινό άγχος. Όταν το φάρμακο ακυρωθεί, οι ανεπιθύμητες ενέργειες εξαφανίζονται από μόνες τους σε λίγες ημέρες..

Για ήπιες συμπεριφορικές διαταραχές, προσοχή, κατάθλιψη στους ηλικιωμένους, η αμιτριπτυλίνη συνταγογραφείται ανάλογα με τη σοβαρότητα της απόκλισης, την ηλικία και τις συνακόλουθες ασθένειες. Τα δισκία λαμβάνονται καθημερινά τη νύχτα σε δόση 25 έως 100 mg. Μετά την επίτευξη του αποτελέσματος, ο ημερήσιος ρυθμός μειώνεται στα 10-50 mg.

Με τις ταυτόχρονες ασθένειες του CVS, καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να ελέγχεται η αρτηριακή πίεση, ο παλμός και το κανονικό ΗΚΓ..

Αντενδείξεις

Το φάρμακο έχει ισχυρό αποτέλεσμα, επομένως έχει αυστηρές αντενδείξεις για την εισαγωγή και ορισμένους σχετικούς περιορισμούς.

Η θεραπεία με αμιτριπτυλίνη αντενδείκνυται σε τέτοιες καταστάσεις:

  • Υπερευαισθησία σε οποιαδήποτε ουσία στη σύνθεση.
  • Εφαρμογή ταυτόχρονα με MAO και 2 εβδομάδες μετά το τέλος της πρόσληψής τους.
  • Οξεία τοξικομανία ή αλκοόλ.
  • Σοβαρές μορφές διαταραχών καρδιακής αγωγής.
  • Οξεία περίοδος εμφράγματος του μυοκαρδίου.
  • Γλαύκωμα (κλείσιμο γωνίας).
  • Περίοδος θηλασμού.
  • Ηλικία έως 6 ετών.

Δεδομένου ότι τα δισκία περιέχουν μονοϋδρική λακτόζη, το φάρμακο απαγορεύεται να λαμβάνει με δυσανεξία στη γαλακτόζη, μειωμένη απορρόφηση υδατανθράκων στο έντερο (δυσαπορρόφηση), ανεπάρκεια λακτάσης.

Η αμιτριπτυλίνη χρησιμοποιείται με προσοχή και υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση για τέτοιες παραβιάσεις:

  • τυχόν ασθένειες CVS
  • ανεπάρκεια αιματοποίησης ·
  • νεφρική / ηπατική ανεπάρκεια
  • αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση
  • παραβίαση της εντερικής κινητικότητας και της παθητικότητας ·
  • μειωμένος τόνος κύστης και κατακράτηση ούρων.
  • αδένωμα του προστάτη (BPH)
  • βρογχικό άσθμα;
  • θυρεοτοξίκωση;
  • Εγκεφαλικό.

Οι αξιολογήσεις της αμιτριπτυλίνης των ασθενών που έλαβαν το φάρμακο περιγράφονται ως φάρμακο που απαιτεί ειδικό έλεγχο στη θεραπεία στο πλαίσιο της σχιζοφρένειας και της διπολικής διαταραχής λόγω της πιθανής αυθόρμητης ενεργοποίησης των ψυχώσεων. Με την επιληψία, το σπαστικό σύνδρομο επιδεινώνεται.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα υπέρβασης ατομικά αποτελεσματικών δόσεων Αμιτριπτυλίνης από διάφορα όργανα και συστήματα:

  1. ΚΝΣ: ψευδαισθήσεις, σύγχυση, άγχος, αποπροσανατολισμός, μυϊκή δυσκαμψία, παθολογικές ακούσιες κινήσεις, επιληπτικό σύνδρομο.
  2. CVC: υπόταση, καρδιακές αρρυθμίες, αποκλεισμός AB, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, σοκ, καρδιακή ανακοπή.
  3. Άλλα: έμετος, κυάνωση του δέρματος, δύσπνοια, υπερθερμία, διασταλμένοι μαθητές, εφίδρωση, μειωμένος διαχωρισμός ούρων, ανουρία.

Τα συμπτώματα εμφανίζονται εντός 4 ωρών από τη λήψη υψηλής δόσης αντικαταθλιπτικού, αιχμής εντός 24 ωρών και μπορεί να διαρκέσουν έως και 6 ημέρες. Στο πρώτο σημάδι υπερδοσολογίας, ενδείκνυται επείγουσα νοσηλεία..

Η θεραπεία αποτελείται από πλύση στομάχου, πρόσληψη ροφητή και ανακούφιση από τα συμπτώματα. Η ανακούφιση από σοβαρές καταστάσεις πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Η αιμοκάθαρση και η διούρηση είναι αναποτελεσματικές. Η κατάσταση του ασθενούς παρακολουθείται για τουλάχιστον 5 ημέρες. Οι υποτροπές είναι δυνατές μετά από 48 ώρες, μερικές φορές αργότερα.

Παρενέργειες

Οι αξιολογήσεις της αμιτριπτυλίνης των ασθενών που λαμβάνουν το φάρμακο περιγράφονται ως ένα ισχυρό αντικαταθλιπτικό με μάζα ανεπιθύμητων παρενεργειών. Η κύρια δυσάρεστη συνέπεια της λήψης αντικαταθλιπτικού ονομάζεται σοβαρή ξηροστομία, η οποία είναι ιδιαίτερα ανεπιθύμητη για ηλικιωμένους ασθενείς με προβλήματα ούρησης και νεφρική λειτουργία..

Επίσης, οι ασθενείς συχνά ανησυχούν για την υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, την κόπωση, τη συναισθηματική «κώφωση», τον αποπροσανατολισμό, το χαρακτηριστικό όλων των ηρεμιστικών αντικαταθλιπτικών..

Άλλες, πιο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες από τη λήψη αμιτριπτυλίνης εμφανίζονται λιγότερο συχνά, συχνά έχουν δοσοεξαρτώμενη φύση ή εμφανίζονται με μαθήματα μεγαλύτερα από 2 μήνες.

Παρενέργειες του φαρμάκου:

  • αποφλοίωση της όρασης, διασταλμένοι μαθητές, ταχυκαρδία, παραλήρημα και παραισθήσεις, εντερική απόφραξη, ουρολογικές διαταραχές.
  • λιποθυμία, ευερεθιστότητα, μανία, άγχος, τρόμος διαφόρων μυϊκών ομάδων, συσπάσεις ή παράλυση, εφιάλτες, διαταραχές της μνήμης και αδυναμία συγκέντρωσης.
  • ταχυκαρδία, «αίσθημα παλμών», υπόταση, αλλαγές στο καρδιογράφημα σε ασθενείς χωρίς καρδιακές παθολογίες, ανεξέλεγκτα άλματα στην αρτηριακή πίεση, αποκλεισμός της καρδιακής αγωγής.
  • αλλαγές στη γεύση, δυσλειτουργία του ήπατος, ηπατίτιδα, ίκτερος, ναυτία, καούρα, διάρροια, έμετος, ανεξέλεγκτες αλλαγές στην όρεξη (αύξηση ή εξαφάνιση) που σχετίζονται με αυτές τις επιδράσεις, αύξηση βάρους ή απώλεια.

Το ενδοκρινικό σύστημα μπορεί να ανταποκριθεί στην πορεία της θεραπείας με τέτοιες εκδηλώσεις: οίδημα των όρχεων, διεύρυνση των μαστικών αδένων, μειωμένη λίμπιντο ή σημαντική αύξηση του, προβλήματα με την ισχύ.

Συμπτώματα απότομης διακοπής της θεραπείας (σύνδρομο απόσυρσης):

  • ευερεθιστότητα, υπερβολική διέγερση
  • διάρροια, έμετος, ναυτία
  • πονοκεφάλους, μυϊκός πόνος
  • διαταραχές ύπνου, άτυπες ή εφιάλτες.

Οι αλλεργικές παρενέργειες περιλαμβάνουν: εξάνθημα, πρήξιμο, κνησμό, ευαισθησία του δέρματος και των ματιών στον ήλιο. Εμβοές, πρησμένοι λεμφαδένες, τριχόπτωση, συχνή ούρηση και πυρετός είναι από τα ασυνήθιστα φαινόμενα κατά τη διάρκεια της θεραπείας..

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η κοινή πρόσληψη αμιτριπτυλίνης με ποτά που περιέχουν αλκοόλη καταστέλλει το κεντρικό νευρικό σύστημα, μειώνει σημαντικά την πίεση και καταστέλλει το αναπνευστικό κέντρο. Η ευαισθησία του σώματος στο αλκοόλ αυξάνεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Το φάρμακο είναι απολύτως ασυμβίβαστο με τα φάρμακα-αναστολείς ΜΑΟ, προκαλώντας υπερπυρεξία, ανεξέλεγκτη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, σοβαρούς σπασμούς, μέχρι θανάτου.

Αλληλεπίδραση με ομάδες φαρμάκων και μεμονωμένα φάρμακα:

  1. Με αντιχολινεργικά φάρμακα (αντιπαρκινσονικά, αντιισταμινικά, ατροπίνη, αμανταδίνη) - αυξάνεται ο κίνδυνος όλων των παρενεργειών.
  2. Με αντιχολινεργικά (βενζοδιαζεπίνη, φαινοθειαζίνη) - αμοιβαία ενίσχυση της δράσης, αυξημένα σπασμωδικά και κακοήθη νευροληπτικά σύνδρομα.
  3. Με αντισπασμωδικά - μειωμένη αποτελεσματικότητα, κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος, σπασμούς.
  4. Με έμμεσα αντιπηκτικά - αυξημένη δράση αραίωσης του αίματος.
  5. Με σιμετιδίνη, φλουοξετίνη και φλουβοξαμίνη, ο χρόνος ημιζωής επιμηκύνεται, ο κίνδυνος δηλητηρίασης με αμιτριπτυλίνη αυξάνεται (η δόση πρέπει να μειωθεί κατά 20-50%).
  6. Με από του στόματος αντισυλληπτικά, νικοτίνη, βαρβιτουρικά, φαινυτοΐνη, καρβαμαζεπίνη, η συγκέντρωση στο πλάσμα μειώνεται με μείωση της αποτελεσματικότητας της αμιτριπτυλίνης. Τα φάρμακα που περιέχουν οιστρογόνα αυξάνουν τη βιοδιαθεσιμότητα του αντικαταθλιπτικού.
  7. Με αναστολείς της ακεταλδεϋδρογενάσης (για παράδειγμα, δισουλφιράμη) - προκαλεί σύγχυση στο κώμα (παραλήρημα).
  8. Με τη βεντατιδίνη, τη γουανιθιδίνη, την κλονιδίνη, τη ρεσερπίνη και τη μεθυλντόπα, η αμιτριπτυλίνη μειώνει την υποτασική τους δράση.
  9. Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα (όπως η κινιδίνη) που λαμβάνονται με αμιτριπτυλίνη έχουν το αντίθετο αποτέλεσμα, διαταράσσοντας τον καρδιακό ρυθμό.

Η αμιτριπτυλίνη μειώνει την αποτελεσματικότητα των α-αναστολέων, της φαινυτοΐνης και μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της κατάθλιψης που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με γλυκοκορτικοστεροειδή. Τα φάρμακα για τη θεραπεία της θυρεοτοξίκωσης αυξάνουν τον κίνδυνο ακοκκιοκυττάρωσης.

Το φάρμακο δεν είναι συμβατό με επινεφρίνη, νορεπινεφρίνη, εφεδρίνη, φαινυλεφρίνη, πιμοζίδη, προμπουκόλη, θυρεοειδικές ορμόνες, προκαλώντας σοβαρές αρρυθμίες, ταχυκαρδία, υπερτασική κρίση. Με τα αντιχολινεργικά και τα αντιψυχωσικά, υπάρχει κίνδυνος υπερβολικού πυρετού (πάνω από +41,5 ° C).

Συνθήκες και περίοδοι αποθήκευσης

  • Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται στην αρχική του συσκευασία σε ξηρό, σκοτεινό μέρος. Η θερμοκρασία δεν πρέπει να υπερβαίνει τους + 25 ° С. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.
  • Εάν φυλάσσεται σωστά, η Αμιτριπτυλίνη διατηρεί τις φαρμακευτικές της ιδιότητες για 3 χρόνια. Μετά το τέλος αυτής της περιόδου, απαγορεύεται η χρήση του φαρμάκου..
  • Το φάρμακο διανέμεται με ιατρική συνταγή.

Όροι χορήγησης από φαρμακεία

Το φάρμακο μπορεί να αγοραστεί μόνο με ιατρική συνταγή. Η συνταγή για το φάρμακο παραμένει στο φαρμακείο. Το έντυπο, πιστοποιημένο από γιατρό, αποθηκεύεται για 3 μήνες για την παρακολούθηση των πωλήσεων.

Αναλογικά

Οι αξιολογήσεις της αμιτριπτυλίνης σε ασθενείς που έλαβαν το φάρμακο χαρακτηρίζονται ως αξιόπιστο μέσο επείγουσας φροντίδας σε οξείες καταστάσεις και μακροχρόνια θεραπεία χρόνιων παθολογιών. Όμως, ο αριθμός των ανεπιθύμητων ενεργειών και η απρόβλεπτη ατομική αντίδραση στα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά μας αναγκάζει συχνά να επιλέξουμε αντικατάσταση αυτού του διαθέσιμου φαρμάκου..

Τα κύρια ανάλογα:

  1. Το Saroten είναι φάρμακο-ανάλογο της Αμιτριπτυλίνης σύμφωνα με τη δραστική ουσία. Παράγεται από ξένες φαρμακευτικές εταιρείες και έχει ηπιότερη επίδραση στο σώμα. Όλες οι ενδείξεις για το διορισμό της Αμιτριπτυλίνης ισχύουν στην περίπτωση χρήσης του Saroten, αλλά οι ανεπιθύμητες ενέργειες σε αυτό εμφανίζονται πολύ λιγότερο συχνά. Οι δοσολογίες και οι αντενδείξεις για φάρμακα είναι παρόμοιες.
  2. Το Novo-tryptin (Damilen) είναι ένα δομικό ανάλογο της Amitriptyline, του οποίου η δράση βασίζεται στην ίδια δραστική ουσία. Το φάρμακο παράγεται στη Ρωσία και τον Καναδά. Όλα τα ραντεβού του Amitrypsin ισχύουν για το Novo-trypsin και οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι λιγότερο έντονες. Συχνά συνταγογραφείται θεραπεία για τη θεραπεία παιδιών, ηλικιωμένων ασθενών, εάν είναι απαραίτητο, χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (μόνο από το τρίμηνο II).
  3. Το Anafranil είναι επίσης μια ουσία από την ομάδα των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών. Είναι αποτελεσματικό για διαταραχές άγχους, κρίσεις πανικού, κατάθλιψη, νοητική και κινητική καθυστέρηση. Το φάρμακο έχει πολύ λιγότερες αντενδείξεις: περίοδο γαλουχίας, κατάσταση μετά την πάθηση, αλλεργία στα συστατικά, ηλικία έως 5 ετών. Οι πιο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ταχυκαρδία, υπέρταση, εξάνθημα και κνησμός.
  4. Το Doxepin είναι ένα φάρμακο για τη θεραπεία της κατάθλιψης, της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης, των υποχονδρίων, του άγχους. Πρόκειται για μια «ελαφριά έκδοση» του Amitripsilin, που διαφέρει από αυτήν δομικά μόνο από ένα επιπλέον άτομο οξυγόνου. Το φάρμακο εμφανίζεται καλά στην ανακούφιση από κρίσεις πανικού και τη θεραπεία διαταραχών ύπνου. Σε αντίθεση με την αμιτριπτυλίνη, έχει μεγαλύτερη αντιισταμινική δράση, αλλά λιγότερο ψυχαναληπτικές ιδιότητες..
  5. Μελιπραμίνη. Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η υδροχλωρική ιμιπραμίνη, ένα από τα πρώτα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Ορίστε μια θεραπεία για τις ίδιες ενδείξεις, συμπεριλαμβανομένης της ενούρησης και του χρόνιου πόνου. Το φάρμακο έχει μεγάλη διεγερτική δράση, σε αντίθεση με το ηρεμιστικό αποτέλεσμα της Αμιτριπτυλίνης, επομένως χρησιμοποιείται το πρωί. Σε ορισμένους ασθενείς, η μελιπραμίνη δεν προκαλεί παρενέργειες, διαφορετικά οι αντιδράσεις των αντικαταθλιπτικών είναι παρόμοιες.

Η αμιτριπτυλίνη έχει κερδίσει θετικές κριτικές από ασθενείς που έχουν πάρει το φάρμακο για πολλά χρόνια για τη γρήγορη δράση και τη διαθεσιμότητά του. Δεν υπάρχουν ανάλογα του φαρμάκου χωρίς παρενέργειες, επομένως, παρά τις πολύπλοκες αλληλεπιδράσεις φαρμάκων και την αφθονία πιθανών δυσάρεστων συνεπειών, συνεχίζει να συνταγογραφείται και να χρησιμοποιείται για πολλές ασθένειες.

Συνταγή αμιτριπτυλίνης στα Λατινικά

  • Λατινικό όνομα: Αμιτριπτυλίνη (INN)
  • Εμπορικές ονομασίες: Αμιτριπτυλίνη
  • Φαρμακολογική ομάδα: Αντικαταθλιπτικά
  • Έντυπο συνταγής: N 107-1 / y
  • Παραδείγματα συνταγών στα Λατινικά:

Συνταγή για μορφή tablet:

Rp.: Καρτέλα. Αμιτριπτυλίνη 0,025
D.t.d.N 50
S. 1 δισκίο ανά διανυκτέρευση - 10 ημέρες

Συνταγή για σχήμα σιροπιού στα Λατινικά:

Rp: Sol.Amitriptylini 1ml - 0,02
D.S: 1 αμπούλα 4 φορές την ημέρα.

Η συνταγή στα λατινικά προορίζεται για γιατρούς, δασκάλους και φοιτητές ιατρικής. Μην κάνετε αυτοθεραπεία, συμβουλευτείτε γιατρό για εξειδικευμένη βοήθεια.

ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ! Μην κάνετε αυτοθεραπεία, συμβουλευτείτε γιατρό για ειδική βοήθεια. Αρχική θεραπεία σε ενήλικες 25-50mg τη νύχτα μία φορά, με ογκομέτρηση της δόσης στο μέγιστο: 300mg / ημέρα σε τρεις διαιρεμένες δόσεις. Το φάρμακο αντενδείκνυται σε περίπτωση ατομικής υπερευαισθησίας, συνδυασμένης χρήσης με αναστολείς ΜΑΟ, με BPH, PUD και 12PK, HD, AMI, σε ηλικία κάτω των 6 ετών, γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού (κατηγορία FDA - C).

Οδηγίες χρήσης δισκίων αμιτριπτυλίνης

Δράση της αμιτριπτυλίνης

Η κύρια δράση της αμιτριπτυλίνης είναι το αντικαταθλιπτικό. Έχει επίσης ηρεμιστικό (ηρεμιστικό), υπνωτικό και αντι-άγχος αποτέλεσμα. Δεν έχει καμία επίδραση σε ένα υγιές άτομο με φυσιολογική ψυχολογική κατάσταση.

Αυτές οι επιδράσεις εμφανίζονται μόνο παρουσία καταθλιπτικών, ανήσυχων, άγχους και αϋπνίας, αντίστοιχα..

  • Αναισθητικό.
  • Φυτική σταθεροποίηση.
  • Αντιδιαρροή (στερέωση).
  • Αφαιρεί τα ψυχοσωματικά συμπτώματα: δερματικό εξάνθημα, υψηλή αρτηριακή πίεση, αποκαθιστά την όρεξη κ.λπ..
  • Αποτελεσματικό για ορισμένες μορφές ενούρησης (ενούρηση).

Οδηγίες χρήσης

Είναι σημαντικό να τηρείτε τη συνιστώμενη δοσολογία του φαρμάκου. Ο τρόπος χρήσης του φαρμάκου και η δοσολογία του καθορίζονται από τη μορφή απελευθέρωσης

Δισκία

Το δισκίο προορίζεται για στοματική χορήγηση. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα, χωρίς μάσημα, πίνοντας επαρκή ποσότητα υγρού. Η δοσολογία εξαρτάται από την ηλικία και τα χαρακτηριστικά του ασθενούς:

  1. Οι ενήλικες συνταγογραφούνται 25-50 mg την ημέρα κατά την έναρξη της θεραπείας. Η δόση χωρίζεται σε 2 δόσεις ή λαμβάνεται αμέσως πριν τον ύπνο. Η δοσολογία πρέπει να αυξάνεται σταδιακά σε 200 mg ανά ημέρα..
  2. Σε ηλικιωμένους συνταγογραφείται μια ελάχιστη αρχική δόση 25 mg ανά ημέρα, καθώς είναι πιο ευαίσθητα στις αρνητικές επιδράσεις της δραστικής ουσίας. Παίρνουν αυτή τη δόση 1 φορά πριν τον ύπνο. Στη συνέχεια, αυξάνεται σταδιακά, κάθε δεύτερη μέρα. Η συνιστώμενη θεραπευτική δόση είναι περίπου 100 mg ανά ημέρα..
  3. Για σοβαρή νεφρική βλάβη, η δοσολογία μειώνεται.

Αυτό το φάρμακο προορίζεται για μακροχρόνια χρήση. Η θεραπευτική πορεία συνήθως είναι περίπου 6 μήνες ή περισσότερο.

Αμπούλες

Το φάρμακο με τη μορφή διαλύματος εφαρμόζεται ενδομυϊκά. Συνιστάται για σοβαρές καταθλιπτικές καταστάσεις που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Χαρακτηριστικά χρήσης:

  1. Το φάρμακο χορηγείται πολύ αργά.
  2. Η αρχική ημερήσια δόση είναι 10-30 mg αμιτριπτυλίνης. Επιπλέον, είναι δυνατή η σταδιακή αύξηση της δόσης..
  3. Συνιστάται η ένεση όχι περισσότερο από 150 mg του φαρμάκου ανά ημέρα..
  4. Ηλικιωμένοι και έφηβοι από 12 ετών, το φάρμακο συνταγογραφείται σε μικρότερες δόσεις..

Μετά από 2 εβδομάδες χρήσης του διαλύματος, πρέπει να μεταφέρετε τον ασθενή σε δισκία. Εάν, μετά από ένα μήνα τακτικής χρήσης, ο ασθενής δεν εμφανίσει βελτίωση, τότε το φάρμακο πρέπει να ακυρωθεί.

Διαφορές στη λήψη Amitriptyline Grindeks

Η χρήση του Amitriptyline Grindeks έχει κάποιες διαφορές από άλλα φάρμακα. Ανάμεσα τους:

  1. Δοσολογία. Κατά την έναρξη της θεραπείας, οι ασθενείς συνταγογραφούνται 25 έως 75 mg την ημέρα. Η δόση αυξάνεται σταδιακά κατά 25 ή 50 mg έως ότου επιτευχθεί η μέγιστη αποτελεσματική δόση - περίπου 200 mg. Σε σοβαρή κατάθλιψη, όταν παρατηρείται εθισμός στο φάρμακο, επιτρέπεται αυξημένη δόση - 300 mg ή περισσότερο.
  2. Εφαρμογή σε παιδιά. Ένα τέτοιο φάρμακο επιτρέπεται να συνταγογραφείται σε παιδιά από 6 ετών. Για ακράτεια ούρων, φαίνεται να λαμβάνουν 12,5 ή 25 mg αμέσως πριν τον ύπνο (όχι περισσότερο από 2,5 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους).

Ακύρωση φαρμάκων

Εάν ο ασθενής πρέπει να σταματήσει να χρησιμοποιεί αυτό το φάρμακο, τότε θα πρέπει να ακυρωθεί, μειώνοντας σταδιακά τη δόση. Η απότομη διακοπή της πρόσληψης μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο στέρησης, το οποίο συνοδεύεται από πονοκέφαλο, αϋπνία, ευερεθιστότητα και επιδείνωση της ευεξίας.

Σύνθεση

Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου, ανεξάρτητα από τη μορφή απελευθέρωσης, είναι η αμιτριπτυλίνη. Τα βοηθητικά συστατικά μπορεί να διαφέρουν. Το διάλυμα περιέχει ενέσιμο νερό και μονοσακχαρίτη. Τα δισκία περιέχουν ενώσεις λακτόζης, κυτταρίνης, μαγνησίου, νατρίου, πυριτίου και τιτανίου, καθώς και ποβιδόνη. Τα επικαλυμμένα δισκία διακρίνονται από την παρουσία αμύλου, τάλκης, προπυλενογλυκόλης. Οι κάψουλες περιέχουν ζελατίνη και βαφές.

Μόνο η δραστική ουσία έχει επίδραση στο σώμα, τα υπόλοιπα συστατικά του φαρμάκου δεν έχουν δραστικότητα φαρμάκου. Το φάρμακο διανέμεται αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγή.

Ενδείξεις και περιορισμοί

Η αμιτριπτυλίνη βοηθάει σε πολλές ψυχικές και νευρολογικές διαταραχές. Ένα τέτοιο φάρμακο έχει τις ακόλουθες ενδείξεις για χρήση:

  1. Διάφοροι τύποι καταθλιπτικών καταστάσεων, που συνοδεύονται από άγχος, προβλήματα ύπνου, διέγερση. Είναι συνταγογραφούμενο για ενδογενή, νευρική, νευρωτική, φαρμακευτική αγωγή, αντιδραστική κατάθλιψη, καθώς επίσης και που προκύπτει στο πλαίσιο οργανικής εγκεφαλικής βλάβης ή ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης από αλκοόλ.
  2. Ψυχές. Τις περισσότερες φορές συνταγογραφείται για σχιζοφρένεια, συναισθηματικές διαταραχές, διαταραχές συμπεριφοράς.
  3. Χρόνιος πόνος σε φόντο ρευματισμών, ογκολογικών παθολογιών.
  4. Πονοκέφαλοι και ημικρανίες, καθώς και την πρόληψή τους.
  5. Σύνδρομο νευραλγικού πόνου. Μπορεί να είναι μεταθεραπευτική, μετατραυματική ή διαβητική νευραλγία..
  6. Νυχτερινή ακράτεια ούρων σε μικρά παιδιά.
  7. Φοβικές διαταραχές.
  8. Βουλιμία, ψυχογενής ανορεξία.
  9. Πεπτικό έλκος του πεπτικού σωλήνα.

Το φάρμακο αντενδείκνυται για να συνταγογραφηθεί εάν ο ασθενής έχει:

  • ατομική δυσανεξία στα συστατικά του (συμπεριλαμβανομένης της λακτόζης για μορφή δισκίου) ·
  • δυσαπορρόφηση λακτόζης-γαλακτόζης
  • συνδυασμός με αναστολείς ΜΑΟ ·
  • δηλητηρίαση από αλκοόλ στην οξεία φάση.
  • δηλητηρίαση με ορισμένα φάρμακα (υπνωτικά, ψυχοτρόπα ή αναλγητικά).
  • εντερική απόφραξη
  • οξεία φάση παραληρήματος
  • η παρουσία γλαυκώματος
  • κατακράτηση ούρων στο πλαίσιο της υπερπλασίας του προστάτη.
  • υποκαλιαιμία;
  • ορισμένες καρδιακές παθολογίες (οξεία φάση καρδιακής προσβολής, αργός καρδιακός παλμός, μειωμένη καρδιακή αγωγή, αρρυθμία, καρδιακές παθήσεις).
  • σοβαρό στάδιο αρτηριακής υπέρτασης.
  • ατονία της ουροδόχου κύστης
  • πυλωρική στένωση;
  • σοβαρές παθολογίες των νεφρών και του ήπατος.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται πολύ προσεκτικά και υπό ιατρική επίβλεψη παρουσία τέτοιων περιορισμών:

  • εθισμός στο αλκοόλ;
  • βρογχικό άσθμα;
  • υψηλή ενδοφθάλμια πίεση
  • παραβίαση της αιματοποίησης μυελού των οστών.
  • αυξημένη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών.
  • στηθάγχη και καρδιακή ανεπάρκεια
  • υπόταση της ουροδόχου κύστης
  • διπολική διαταραχή;
  • επιληπτικές κρίσεις;
  • προχωρημένη ηλικία.

Διαφορετικοί κατασκευαστές ναρκωτικών θέτουν τους δικούς τους περιορισμούς στη χρήση του φαρμάκου από παιδιά. Κατά κανόνα, δεν συνιστάται η χρήση του για τη θεραπεία παιδιών που δεν έχουν φτάσει στην ηλικία της πλειοψηφίας. Ωστόσο, ορισμένα φάρμακα, για παράδειγμα, το Amitriptyline-Grindeks, μπορούν να χρησιμοποιηθούν από παιδιά από 6 ετών. Άλλα (διάλυμα για ενδομυϊκή ένεση) επιτρέπονται για εφήβους άνω των 12 ετών.

Είναι ανεπιθύμητο για τις έγκυες γυναίκες να λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά, ειδικά το 1ο τρίμηνο και τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Η λήψη του φαρμάκου σε υψηλές δόσεις λίγο πριν τον τοκετό προκαλεί την εμφάνιση νευρολογικών διαταραχών στο παιδί. Μπορεί να νιώσει υπνηλία, λήθαργο και μειωμένο αντανακλαστικό πιπίλισμα.

Απαγορεύεται στις γυναίκες που θηλάζουν να παίρνουν φάρμακα. Η δραστική του ουσία μπορεί να διεισδύσει στο μητρικό γάλα και να προκαλέσει αρνητικές αντιδράσεις στο μωρό. Εάν υπάρχει ανάγκη λήψης αμιτριπτυλίνης κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, τότε ο θηλασμός πρέπει να διακοπεί.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοδυναμική

Η αμιτριπτυλίνη είναι ένα τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό από την ομάδα των μη εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης μονοαμίνης. Έχει ισχυρή ηρεμιστική και θυμοναληπτική (αντικαταθλιπτική) δράση.

Η αμιτριπτυλίνη αυξάνει την περιεκτικότητα σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης στη συναπτική σχισμή στο κεντρικό νευρικό σύστημα αναστέλλοντας την επαναπρόσληψη αυτών των νευροδιαβιβαστών από τις μεμβράνες των προσυναπτικών νευρώνων.

Η αμιτριπτυλίνη αποκλείει τους υποδοχείς Η1-ισταμίνης, α1-αδρενεργικοί υποδοχείς και Μ1- και Μ2-μουσκαρινικοί χολινεργικοί υποδοχείς. Σύμφωνα με την υπόθεση της μονοαμίνης, υπάρχει συσχέτιση μεταξύ της λειτουργίας της σεροτονίνης και της νορεπινεφρίνης στις συνάψεις του εγκεφάλου και του συναισθηματικού τόνου ενός ατόμου..

Δεν έχει αποδειχθεί σαφής σχέση μεταξύ της συγκέντρωσης της αμιτριπτυλίνης στο πλάσμα και της κλινικής επίδρασης του φαρμάκου, αλλά σε συγκεντρώσεις της δραστικής ουσίας στην περιοχή των 100-260 μg / L, φαίνεται ότι επιτυγχάνεται το βέλτιστο κλινικό αποτέλεσμα της αμιτριπτυλίνης..

Η αξιόπιστη αποδυνάμωση της κατάθλιψης συμβαίνει αργότερα από τη συγκέντρωση ισορροπίας στο φάρμακο στο πλάσμα. Αυτό συμβαίνει μετά από περίπου 2-6 εβδομάδες θεραπείας..

Η αμιτριπτυλίνη έχει επίσης μια επίδραση που μοιάζει με κινιδίνη στην ανανέωση της καρδιάς από το αυτόνομο νευρικό σύστημα..

Φαρμακοκινητική

Το φάρμακο απορροφάται γρήγορα και πλήρως από τον πεπτικό σωλήνα μετά από χορήγηση από το στόμα. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα παρατηρείται 2-6 ώρες μετά την από του στόματος χορήγηση αμιτριπτυλίνης.

Η συγκέντρωση μιας ουσίας στο πλάσμα ποικίλλει σημαντικά από ασθενή σε ασθενή. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι περίπου 50%. Περίπου το 95% της αμιτριπτυλίνης συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Χρειάζονται 4 ώρες για να επιτευχθεί η μέγιστη συγκέντρωση και η συγκέντρωση ισορροπίας παρατηρείται περίπου μία εβδομάδα μετά την έναρξη της θεραπείας. Ο όγκος κατανομής είναι κατά μέσο όρο 1085 l / kg. Η αμιτριπτυλίνη και ο ενεργός μεταβολίτης της διασχίζουν τον φραγμό του πλακούντα και απεκκρίνονται στο μητρικό γάλα.

Ο μεταβολισμός του φαρμάκου εμφανίζεται στο ήπαρ. Περίπου το 50% της αμιτριπτυλίνης υφίσταται το πρώτο πέρασμα μέσω του ήπατος. Υπό την επίδραση του κυτοχρώματος Ρ450 Η Ν-απομεθυλίωση της ουσίας συμβαίνει με το σχηματισμό νορτριπτυλίνης (ενεργός μεταβολίτης). Στη συνέχεια, η αμιτριπτυλίνη και η νορτριπτυλίνη υδροξυλιώνονται για να σχηματίσουν ενεργό οξυ- και 10-υδροξυμεταβολίτη (μεταβολίτες της αμιτριπτυλίνης) και 10-υδροξυνortriptyline (μεταβολίτης της νορτριπτυλίνης). Ως αποτέλεσμα της σύζευξης με το γλυκουρονικό οξύ, σχηματίζονται αδρανείς μεταβολίτες. Ο κύριος παράγοντας που καθορίζει την νεφρική κάθαρση και τη συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα είναι ο ρυθμός υδροξυλίωσης. Σε μερικούς ανθρώπους, λόγω των γενετικών χαρακτηριστικών, η διαδικασία υδροξυλίωσης επιβραδύνεται. Αυξάνεται ο χρόνος ημιζωής της αμιτριπτυλίνης και της νορτριπτυλίνης από το πλάσμα του αίματος σε ασθενείς με μειωμένη ηπατική λειτουργία.

Ο χρόνος ημιζωής είναι 9 έως 46 ώρες για την αμιτριπτυλίνη και 18 έως 95 ώρες για τη νορτριπτυλίνη. Το κύριο μέρος του φαρμάκου απεκκρίνεται μέσω των εντέρων και των νεφρών με τη μορφή μεταβολιτών. Μόνο μια μικρή ποσότητα αμιτριπτυλίνης απεκκρίνεται αμετάβλητη. Σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία, η απέκκριση των μεταβολιτών επιβραδύνεται, αλλά ο ίδιος ο μεταβολικός ρυθμός παραμένει αμετάβλητος. Δεδομένου ότι η δέσμευση της αμιτριπτυλίνης στην πρωτεΐνη του πλάσματος είναι πολύ υψηλή, η αιμοκάθαρση είναι αναποτελεσματική.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Το φάρμακο ανήκει στην ομάδα των αντικαταθλιπτικών. Είναι μια τρικυκλική ουσία που ανήκει στην κατηγορία των μη επιλεκτικών αναστολέων της πρόσληψης νευρωνικής μονοαμίνης..

Φαρμακοδυναμική

Η φαρμακοδυναμική του φαρμάκου οφείλεται στο κύριο δραστικό συστατικό - την αμιτριπτυλίνη. Το εργαλείο έχει το ακόλουθο αποτέλεσμα:

  • μειώνει την όρεξη
  • καταπολεμά την ακράτεια ούρων
  • έχει αντιχολινεργική δράση.
  • αναλγητικό;
  • εμποδίζει την απελευθέρωση ισταμίνης.
  • έχει ισχυρό ηρεμιστικό αποτέλεσμα.

Η λήψη του φαρμάκου Αμιτριπτυλίνη μειώνει την όρεξη.

Η λήψη του φαρμάκου επιβραδύνει την κοιλιακή αγωγή της καρδιάς. Η λήψη του φαρμάκου σε μεγάλες δόσεις μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρό ενδοκοιλιακό αποκλεισμό και άλλες επικίνδυνες συνέπειες..

Στη διαδικασία χρήσης του φαρμάκου, υπάρχει αύξηση της συγκέντρωσης της νορεπινεφρίνης στις οδούς του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου οδηγεί σε μείωση της λειτουργικότητας των εγκεφαλικών υποδοχέων, βελτιστοποιώντας την απελευθέρωση της αδρεναλίνης και της σεροτονίνης. Λόγω αυτής της επίδρασης, το φάρμακο μειώνει το άγχος, την ένταση των καταθλιπτικών εκδηλώσεων, βοηθά στην ενούρηση.

Με τον αποκλεισμό των υποδοχέων ισταμίνης στα κύτταρα του στομάχου, ο πόνος μειώνεται και οι διαβρωμένες περιοχές επουλώνονται γρηγορότερα.

Όπως περιγράφουν οι οδηγίες χρήσης, η βελτίωση των ασθενών με ενούρηση σχετίζεται με την αύξηση της ικανότητας της ουροδόχου κύστης να τεντώνεται. Υπάρχει μια κεντρική κρίση σεροτονίνης, ο τόνος του σφιγκτήρα αυξάνεται.

Η μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου οδηγεί σε μείωση της λειτουργικότητας των εγκεφαλικών υποδοχέων, βελτιστοποιώντας την απελευθέρωση της αδρεναλίνης και της σεροτονίνης.

Η αιτιολογία των ευεργετικών επιδράσεων στη νευρική βουλιμία δεν έχει διευκρινιστεί. Ο μηχανισμός της θεραπείας είναι ο ίδιος με την κατάθλιψη. Τα δισκία είναι αποτελεσματικά και για τις δύο διαγνώσεις, ανεξάρτητα από το συνδυασμό τους.

Η ταυτόχρονη χρήση ενός φαρμάκου με γενική αναισθησία οδηγεί σε μείωση της αρτηριακής πίεσης και της θερμοκρασίας του σώματος.

Φαρμακοκινητική

Η βιοδιαθεσιμότητα ενός φαρμάκου είναι διαφορετική. Εξαρτάται από τη μέθοδο εισαγωγής της ουσίας στο σώμα. Αυτό το ποσοστό μπορεί να κυμαίνεται από 30-60%. Βιοδιαθεσιμότητα της νορτριπτυλίνης - από 46 έως 70%.

Η συγκέντρωση στο πλάσμα μπορεί να φτάσει τα 0,04-0,16 ng / ml. Το φάρμακο διασχίζει τον εγκέφαλο αίματος και τα ιστοαιμογενή εμπόδια. Το περιεχόμενο στους ιστούς είναι υψηλότερο από το πλάσμα.

Το φάρμακο διασπάται στα ηπατικά κύτταρα. Το φάρμακο αποσυντίθεται σε ενεργούς και ανενεργούς μεταβολίτες.

Από το καρδιαγγειακό σύστημα, η δραστική ουσία απεκκρίνεται μετά από 10-28 ώρες και ο μεταβολίτης του φαρμάκου - μετά από 16-80 ώρες. Περίπου το 80% απεκκρίνεται από τα νεφρά, μερικά με χολή. Μετά τη διακοπή, το φάρμακο φεύγει εντελώς από το ανθρώπινο σώμα μετά από 7-14 ημέρες.

Το φάρμακο διασχίζει τον φραγμό του πλακούντα, περνά στο μητρικό γάλα. Το περιεχόμενο της ουσίας στο γάλα είναι το ίδιο με το πλάσμα του αίματος.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η αμιτριπτυλίνη Nycomed ενισχύει την κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος με τα ακόλουθα φάρμακα: ναρκωτικά και κεντρικά αναλγητικά, νευροληπτικά, αντισπασμωδικά, υπνωτικά και ηρεμιστικά, αλκοόλ, παράγοντες γενικής αναισθησίας.

Φάρμακα που αναστέλλουν το ισοένζυμο CYP2D6 (το κύριο ισοένζυμο, με τη συμμετοχή των οποίων μετατρέπονται τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά) μπορούν να καταστέλλουν το μεταβολισμό της αμιτριπτυλίνης και να αυξήσουν τη συγκέντρωση στο πλάσμα. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν: αντιψυχωσικά, αντιαρρυθμικά της τελευταίας γενιάς (προπαφαινόνη, προκαϊναμίδη, εσμολόλη, αμιωδαρόνη, φαινυτοΐνη), αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (με εξαίρεση την σιταλοπράμη, η οποία είναι πολύ ασθενής αναστολέας), β-αποκλειστές.

Η αμιτριπτυλίνη Nycomed αντενδείκνυται για ταυτόχρονη χρήση με αναστολείς ΜΑΟ, καθώς ένας τέτοιος συνδυασμός οδηγεί στην ανάπτυξη συνδρόμου σεροτονίνης, το οποίο περιλαμβάνει σπασμούς με ενθουσιασμό, μυόκλωνο, ψυχική διαταραχή με θόλωση συνείδησης και κώμα. Το φάρμακο μπορεί να ξεκινήσει 2 εβδομάδες μετά τη διακοπή της θεραπείας με μη αναστρέψιμους, μη εκλεκτικούς αναστολείς ΜΑΟ και 1 ημέρα μετά τη διακοπή της μοκλοβεμίδης (ένας αναστρέψιμος αναστολέας ΜΑΟ). Με τη σειρά του, η θεραπεία με αναστολείς ΜΑΟ μπορεί να ξεκινήσει το νωρίτερο 2 εβδομάδες μετά τη διακοπή της αμιτριπτυλίνης Nycomed. Και στην πρώτη και τη δεύτερη περίπτωση, η θεραπεία με αναστολείς ΜΑΟ και η αμιτριπτυλίνη ξεκινά με χαμηλές δόσεις, οι οποίες στη συνέχεια αυξάνονται σταδιακά.

Το φάρμακο δεν συνιστάται να χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με τα ακόλουθα φάρμακα:

  • συμπαθομιμητικά (αδρεναλίνη, ισοπρεναλίνη, φαινυλεφεδρίνη, νορεπινεφρίνη, εφεδρίνη, ντοπαμίνη): ενισχύεται η επίδραση αυτών των φαρμάκων στο καρδιαγγειακό σύστημα.
  • αδρενεργικοί αποκλειστές (μεθυλντόπα, κλονιδίνη): η αντιυπερτασική δράση των αδρενεργικών αναστολέων μπορεί να εξασθενήσει.
  • m-αντιχολινεργικά (παράγωγα φαινοθειαζίνης, ατροπίνη, αντιπαρκινσονικά φάρμακα, biperiden, H αποκλειστές1-υποδοχείς ισταμίνης): η αμιτριπτυλίνη μπορεί να ενισχύσει την επίδραση αυτών των φαρμάκων στα έντερα, στην ουροδόχο κύστη, στο όργανο της όρασης και στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η κοινή χρήση λόγω του κινδύνου έντονης αύξησης της θερμοκρασίας και της εμφάνισης εντερικής απόφραξης.
  • φάρμακα που παρατείνουν το διάστημα QT (αντιαρρυθμικά, ορισμένα αντιψυχωσικά, αποκλειστές Η1-υποδοχείς ισταμίνης, αναισθητικά, σοταλόλη, ένυδρη χλωράλη): αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης κοιλιακής αρρυθμίας.
  • άλατα λιθίου: είναι δυνατή η αύξηση της τοξικότητας του λιθίου, η οποία εκδηλώνεται από τονωτικές-κλωνικές κρίσεις, τρόμο, ασυνεπή σκέψη, ψευδαισθήσεις, δυσκολία στη μνήμη και νευροληπτικό κακοήθη σύνδρομο.
  • αντιμυκητιασικοί παράγοντες (τερβιναφίνη, φλουκοναζόλη): η συγκέντρωση της αμιτριπτυλίνης στον ορό αυξάνεται και η σχετική τοξικότητα του φαρμάκου αυξάνεται.

Η αμιτριπτυλίνη Nycomed χρησιμοποιείται με προσοχή σε συνδυασμό με τα ακόλουθα φάρμακα:

φάρμακα που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα (ισχυρά αναλγητικά, ηρεμιστικά και υπνωτικά, φάρμακα που περιέχουν αιθανόλη και αιθανόλη): είναι δυνατόν να αυξηθεί η αναστολή των λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος.
επαγωγείς μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων (καρβαμαζεπίνη, ριφαμπικίνη): ο μεταβολισμός της αμιτριπτυλίνης μπορεί να αυξηθεί και η συγκέντρωσή του στο πλάσμα μπορεί να μειωθεί, πράγμα που τελικά οδηγεί σε εξασθένηση του αντικαταθλιπτικού αποτελέσματος.
αντιψυχωσικά: είναι δυνατή η αμοιβαία αναστολή του μεταβολισμού, η οποία μπορεί να προκαλέσει μείωση του κατωφλίου των επιληπτικών κρίσεων και να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων (μερικές φορές απαιτείται προσαρμογή της δόσης των νευροληπτικών και της αμιτριπτυλίνης).
αναστολείς των αργών καναλιών ασβεστίου, μεθυλφαινιδάτη, σιμετιδίνη: η συγκέντρωση της αμιτριπτυλίνης στο πλάσμα αυξάνεται και η τοξικότητά της αυξάνεται.
υπνωτικά και αντιψυχωσικά: δεν συνιστάται η ταυτόχρονη χορήγηση αμιτριπτυλίνης, υπνωτικών και αντιψυχωσικών (εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε αυτόν τον συνδυασμό, θα πρέπει να προσέχετε ιδιαίτερα).
βαλπροϊκό οξύ: η συγκέντρωση της αμιτριπτυλίνης και της νορτριπτυλίνης αυξάνεται (μπορεί να απαιτείται μείωση της δόσης του φαρμάκου).
σουκραλφάτη: η απορρόφηση της αμιτριπτυλίνης εξασθενεί και το αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα μειώνεται.
φαινυτοΐνη: ο μεταβολισμός της φαινυτοΐνης αναστέλλεται και η τοξικότητά της αυξάνεται (είναι δυνατή η αταξία, ο τρόμος, ο νυσταγμός και η υπερρεφλεξία).
Παρασκευάσματα St. John's wort: ο μεταβολισμός της αμιτριπτυλίνης στο ήπαρ ενεργοποιείται και η μέγιστη συγκέντρωσή του στο πλάσμα μειώνεται (μπορεί να απαιτείται προσαρμογή της δόσης της αμιτριπτυλίνης).

Φαρμακολογικές αλληλεπιδράσεις

Το φάρμακο δεν συνδυάζεται με όλες τις φαρμακευτικές και άλλες ουσίες. Απαγορεύεται εντελώς ο συνδυασμός με ορισμένα μέσα..

Συνδυασμός με άλλα φάρμακα

Απαγορεύεται η ταυτόχρονη χρήση Αμιτριπτυλίνης με αναστολείς ΜΑΟ. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο σεροτονίνης, το οποίο προκαλεί σπασμούς, μυόκλωνο, παραλήρημα και κώμα, τα οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα..

Δεν συνιστάται ο συνδυασμός του φαρμάκου με:

  • αντιψυχωσικά;
  • υπνωτικά και ηρεμιστικά?
  • αντισπασμωδικά και αντιπαρκινσονικά φάρμακα.
  • ναρκωτικά αναλγητικά
  • φάρμακα για αναισθησία
  • αντιυπερτασικά φάρμακα
  • αντιχολινεργικά.

Τέτοιοι συνδυασμοί οδηγούν σε αρνητικές συνέπειες (κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος, ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών).

Συνδυασμός με αλκοόλ

Απαγορεύεται ο συνδυασμός του φαρμάκου με την πρόσληψη αλκοόλ. Περιέχει αιθυλική αλκοόλη, η οποία, όταν συνδυάζεται με αντικαταθλιπτικά, μπορεί να οδηγήσει σε κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος. Επιπλέον, αυτός ο συνδυασμός προκαλεί αύξηση των εκδηλώσεων των περιγραφόμενων παρενεργειών, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε κώμα..

Ειδικές Οδηγίες

Το φάρμακο είναι ένα ισχυρό αντικαταθλιπτικό. Κατά τη λήψη, θα πρέπει να λάβετε υπόψη τις ακόλουθες αποχρώσεις:

  1. Ο συνδυασμός με αναστολείς ΜΑΟ είναι θανατηφόρος.
  2. Μια δόση μεγαλύτερη από 150 mg ανά ημέρα αυξάνει τον κίνδυνο επιληπτικών κρίσεων εάν υπάρχει ιστορικό επιληπτικών κρίσεων.
  3. Η θεραπεία με φάρμακα για μανιοκαταθλιπτική ψύχωση μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη του μανιακού σταδίου.
  4. Η κατάθλιψη μπορεί να οδηγήσει σε αυτοκτονικές σκέψεις.
  5. Οι ηλικιωμένοι χρειάζονται προσαρμογή της δόσης.
  6. Εάν μετά τη λήψη του φαρμάκου για 1 μήνα δεν υπάρχει βελτίωση, τότε πρέπει να ακυρωθεί.

Απαγορεύεται η οδήγηση αυτοκινήτου κατά τη διάρκεια της χρήσης του φαρμάκου, καθώς και η εκτέλεση ενεργειών που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση προσοχής.

Δοσολογία

Η δόση της αμιτριπτυλίνης επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Είναι γνωστό ότι σε ελάχιστες δόσεις, ο παράγοντας δεν έχει σχεδόν κανένα θεραπευτικό αποτέλεσμα. Οι μεσαίες δόσεις έχουν διεγερτικό αποτέλεσμα, οι υψηλές δόσεις έχουν ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Αυτές οι πληροφορίες χρησιμοποιούνται κατά την επιλογή μιας δοσολογίας..

Αρχικά, χορηγούνται 50 mg του φαρμάκου μία φορά την ημέρα και στη συνέχεια κάθε δόση αυξάνεται σταδιακά κατά 25 mg. Η μέση θεραπευτική δόση θεωρείται 200 ​​mg, αλλά εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί. Τα διαστήματα συγκέντρωσης που οδηγούν σε ένα συναρπαστικό και ηρεμιστικό αποτέλεσμα είναι ατομικά για κάθε ασθενή. Η επίδραση του φαρμάκου μπορεί να παρατηρηθεί τουλάχιστον δύο εβδομάδες μετά την έναρξη της χορήγησης..

Σε ποιες περιπτώσεις έχει ανατεθεί

Οι ενδείξεις για τη χρήση του "Amitripilin" είναι, για παράδειγμα, ασθένειες όπως:

ανορεξία και βουλιμία;

Μερικές φορές αυτή η θεραπεία συνταγογραφείται για παιδιά με ενούρηση.

Αυτό το μάλλον ισχυρό φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό. Δίνει πραγματικά πολλές παρενέργειες. Οι ασθενείς που παίρνουν το φάρμακο "Αμιτριπτυλίνη" συχνά βιώνουν:

παραβίαση της εστίασης της όρασης?

δυσκοιλιότητα και εντερική απόφραξη

λήθαργος και υπνηλία

ζάλη και χαμηλή αρτηριακή πίεση

Επίσης, τα άτομα που ακολουθούν ένα μάθημα που χρησιμοποιούν αυτήν τη θεραπεία μπορεί να βιώσουν λιποθυμία..

Υπάρχουν επίσης αρκετές αντενδείξεις για αυτό το φάρμακο. Για παράδειγμα, δεν εκχωρείται σε ασθενείς εάν έχουν προβλήματα όπως:

ασθένεια της ουροδόχου κύστης.

Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται με προσοχή στη σχιζοφρένεια, το βρογχικό άσθμα, την επιληψία και ορισμένες άλλες ασθένειες.

Αντενδείξεις

  • έμφραγμα του μυοκαρδίου (συμπεριλαμβανομένων πρόσφατα μεταφερθέντων)
  • καρδιακές αρρυθμίες;
  • παραβίαση της ενδοκοιλιακής και κολποκοιλιακής αγωγής ·
  • συγγενές σύνδρομο μεγάλου διαστήματος QT και ταυτόχρονη χρήση με φάρμακα που μπορούν να παρατείνουν το διάστημα QT.
  • βραδυκαρδία;
  • υποκαλιαιμία;
  • γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας ·
  • παραλυτικός ειλεός;
  • συστολή του πυλώρου του στομάχου (πυλωρική στένωση).
  • υπερπλασία του προστάτη, συνοδευόμενη από κατακράτηση ούρων.
  • οξεία ψυχική διαταραχή
  • οξεία δηλητηρίαση από αλκοόλ.
  • οξεία δηλητηρίαση με αναλγητικά, ψυχοτρόπα και υπνωτικά φάρμακα.
  • ανεπάρκεια λακτάσης, σύνδρομο δυσαπορρόφησης γλυκόζης-γαλακτόζης, δυσανεξία στη λακτόζη
  • παιδιά κάτω των 12 ετών
  • περίοδο θηλασμού ·
  • ταυτόχρονη χρήση με αναστολείς ΜΑΟ (μονοαμινοξειδάση), καθώς και λήψη αναστολέων ΜΑΟ δύο εβδομάδες πριν από την έναρξη της θεραπείας με αμιτριπτυλίνη.
  • αυξημένη ατομική ευαισθησία σε μεμονωμένα συστατικά του φαρμάκου.

Σχετικά (τα δισκία Amitriptyline Nycomed 25 mg και 10 mg χρησιμοποιούνται με προσοχή):

  • ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος (αρτηριακή υπέρταση, στηθάγχη)
  • γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας, οξεία γωνία του θαλάμου ματιών και επίπεδος πρόσθιος θάλαμος του ματιού, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση.
  • μειωμένη νεφρική και / ή ηπατική λειτουργία.
  • υπόταση της ουροδόχου κύστης, κατακράτηση ούρων
  • υπερπλασία του προστάτη
  • ασθένειες αίματος
  • υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα
  • χρόνιος αλκοολισμός
  • διπολική διαταραχή, σχιζοφρένεια
  • σπασμοί, επιληψία
  • ηλικιωμένη ηλικία
  • ταυτόχρονη χρήση με υπνωτικά και αντιψυχωσικά φάρμακα.

Γνώμη των ασθενών σχετικά με το φάρμακο Saroten

Το αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου, κρίνοντας από τις κριτικές των ασθενών, επιτυγχάνεται αρκετά γρήγορα. Τουλάχιστον ως προς αυτό, το "Saroten" δεν είναι κατώτερο από κανένα από τα φάρμακα που συζητήθηκαν παραπάνω, συμπεριλαμβανομένης της ίδιας της "Αμιτριπτυλίνης". Αφαιρεί την κατάθλιψη και τις κρίσεις πανικού πολύ καλά. Επιπλέον, όπως σημειώνουν οι ασθενείς, τα άτομα που το παίρνουν συνήθως κοιμούνται καλύτερα και αυξάνουν την αυτοπεποίθηση..

Πολλοί ασθενείς θεωρούν επίσης ότι το πλεονέκτημα αυτού του φαρμάκου είναι ότι έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της κατάθλιψης και των κρίσεων πανικού για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Δηλαδή, η επίδρασή του στην ψυχή και το σώμα των ασθενών μελετάται καλά από τους γιατρούς..

Τα μειονεκτήματα αυτού του φαρμάκου, οι ασθενείς συνήθως αναφέρονται στο υψηλό κόστος του, σε σύγκριση με πολλά άλλα αντικαταθλιπτικά

Εκείνοι που αναζητούν ένα ανάλογο της "Ανιτριπτυλίνης" χωρίς παρενέργειες πρέπει σίγουρα να δώσουν προσοχή πρώτα απ 'όλα σε αυτό το συγκεκριμένο φάρμακο. Έχει σπάνια αρνητική επίδραση στο σώμα του ασθενούς.

Όσον αφορά την απόδοση, ξεπερνά όλα τα ανάλογα που εξετάστηκαν παραπάνω..

Όσον αφορά τα μειονεκτήματα αυτού του φαρμάκου, κρίνοντας από τις κριτικές, μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει σοβαρή δυσκοιλιότητα και ξηροστομία. Μερικά από τα μειονεκτήματα των δισκίων Saroten είναι η άποψη των ασθενών ότι είναι πολύ δύσκολο να χωριστούν σε δύο και τέσσερα μέρη..