Αλκοολική πολυνευροπάθεια

Η αλκοολική νευροπάθεια είναι η ανταπόκριση του οργανισμού στη συνεχή κατανάλωση αιθανόλης ενός ατόμου. Εκδηλώνεται με τη μορφή ενός ολόκληρου συμπλέγματος συμπτωμάτων: από αδυναμία στα πόδια έως διαταραχή βάδισης. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ο τύπος και η ποιότητα του αλκοόλ δεν παίζει ρόλο. Το κύριο συστατικό που επηρεάζει τα νευρικά ερεθίσματα και τις αντιδράσεις είναι η ποσότητα και η συχνότητα κατανάλωσης αλκοολούχων ποτών.

Όταν εμφανίζεται η ασθένεια?

Υπάρχει μια λανθασμένη αντίληψη ότι αυτή η κατάσταση εμφανίζεται αποκλειστικά ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης πρόσληψης αλκοολούχων ποτών. Στην πραγματικότητα, τα συμπτώματα παρατηρούνται σε εκείνους που δεν είναι αλκοολικοί, αλλά η κατανάλωση αιθανόλης είναι τακτική (τουλάχιστον 100 ανά ημέρα). Η ιατρική κατανόηση αυτής της κατάστασης είναι η επίδραση του αλκοόλ στο περιφερικό νευρικό σύστημα ενός ατόμου που πίνει αλκοόλ..

Ένας πιο ακριβής και σωστός ορισμός αυτής της παθολογίας είναι η αλκοολική πολυνευροπάθεια. "Πολύ" σημαίνει "πολλαπλή", "νευροπάθεια" - μια εκδήλωση του ήδη προσβεβλημένου περιφερικού νευρικού συστήματος ενός ατόμου. Μαζί, αυτός ο όρος σημαίνει πολλαπλή (εκτεταμένη) βλάβη στις νευρικές ίνες και όχι ένα μόνο νεύρο ενός ατόμου.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 50% των ατόμων που καταναλώνουν αλκοόλ σε οποιαδήποτε μορφή πάσχουν από αυτή την παθολογία. Τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος και η αρχικά καλή φυσική κατάσταση μπορούν κάπως να επιβραδύνουν την ανάπτυξη νευροπάθειας, οι εκδηλώσεις που είναι ορατές σε άλλους θα είναι ορατές μόνο μετά από λίγο.

Αιτίες της πολυνευροπάθειας

Ακόμη και από το σχολικό πρόγραμμα, γνωρίζουμε για τη βλάβη του αλκοόλ στο ανθρώπινο σώμα. Η επίδραση της αιθανόλης είναι εκτεταμένη: διαταραχές του νευρικού συστήματος, μειωμένη μνήμη και προσοχή, μια τοξική επίδραση σε ολόκληρο το σώμα, η οποία, σε συνδυασμό με μείζονες ασθένειες, μπορεί να οδηγήσει σε σύνθετες και θανατηφόρες ασθένειες (παγκρεατίτιδα, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, έλκη, οξεία δηλητηρίαση, διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος, καρκίνος εκπαίδευση).

Οι λόγοι για τους οποίους τα περιφερικά νεύρα επηρεάζονται από την αιθανόλη είναι:

  • Η επίδραση της ακεταλδεΰδης (μεταβολίτες αιθυλικής αλκοόλης) στα νευρικά κύτταρα.
  • Διαταραχές μεταβολικής φύσης που προκύπτουν στο πλαίσιο ακατάλληλης διατροφής (ένας αλκοολικός αντικαθιστά ή καταστέλλει την επιθυμία για κατανάλωση αλκοολούχων ποτών, διαταράσσεται η ισορροπία λίπους και πρωτεϊνών του σώματος).

Τα άτομα που πάσχουν από εθισμό στο αλκοόλ δεν δίνουν προσοχή σε σημεία όπως η σωστή και ισορροπημένη διατροφή. Η διατροφή γίνεται λιγοστή, δεν υπάρχει απαραίτητη διαθεσιμότητα βιταμινών. Η έλλειψη βιταμινών Β είναι ιδιαίτερα οξεία. Αυτές οι βιταμίνες παίζουν τεράστιο ρόλο στη διασφάλιση της ομαλής λειτουργίας των οργάνων, είναι υπεύθυνες για τις ενεργειακές λειτουργίες.

Θιαμίνη, ριβοφλαβίνη, νιασίνη, πυριδοξίνη, λεβοκαρνιτίνη, κοβαλαμίνη και φολικό οξύ - αυτό είναι το πρώτο πράγμα στο σώμα ενός ατόμου που είναι εθισμένο στα αλκοολούχα ποτά. Οι πρώτες εκδηλώσεις είναι ευερεθιστότητα, κατάθλιψη, αλλαγές στη διάθεση, επιθετικότητα, απώλεια μνήμης και χωρικός προσανατολισμός. Ένα άτομο υποβαθμίζεται και μετά από λίγα χρόνια ακόμη και ένα πολύ έξυπνο άτομο εκπλήσσει τους γύρω του με μια σκέψη σκέψης.

Παθολογικές αλλαγές: συμπτώματα αλκοολικής πολυνευροπάθειας

Η αλκοολική πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων είναι τα πρώτα συμπτώματα της νόσου. Αυτός ο παράγοντας βασίζεται στην επίδραση του αλκοόλ στα μεγαλύτερα νευρικά ερεθίσματα. Αρχικά, ο ασθενής παραπονιέται για συνεχές μούδιασμα των άκρων, μπορεί να είναι τόσο απλό, γρήγορο μυρμήγκιασμα στους μύες, και οξύς σπασμωδικός πόνος. Η δυναμική της εξέλιξης των συμπτωμάτων σε αυξανόμενη κλίμακα:

  1. Μούδιασμα των άκρων
  2. Κάψιμο, μυρμήγκιασμα
  3. Αίσθημα μυρμήγκιασμα στα πόδια. Τις περισσότερες φορές, τέτοια συμπτώματα παρατηρούνται και εξηγούνται ως σύρσιμο εντόμων στο δέρμα.
  4. Κνησμός και κάψιμο των ποδιών
  5. Υπερευαισθησία του δέρματος τη νύχτα. Η ευερεθιστότητα από το άγγιγμα των συνθετικών υφασμάτων, των ανοιχτών προϊόντων είναι ιδιαίτερα έντονη αισθητή και εκδηλωμένη.
  6. Το τελευταίο στάδιο της πλήρους καταστροφής των νευρικών ινών χαρακτηρίζεται από την πλήρη απουσία αισθήσεων στα πόδια και τα χέρια..

Μετά από μια απότομη μείωση της δυσφορίας, ο ασθενής πιστεύει ότι η ασθένεια έχει περάσει από μόνη της. Ωστόσο, η αλκοολική πολυνευροπάθεια είναι επικίνδυνη επειδή υπάρχει πλήρης καταστροφή των νευρικών απολήξεων και ατροφία όλων των μυϊκών ομάδων.

Εξωτερικές εκδηλώσεις αλκοολισμού: οπτικές ορατές αλλαγές

Τα κύρια συμπτώματα είναι αρκετά μεταβλητά. Ανάλογα με τον βαθμό βλάβης στα νεύρα και τα εσωτερικά όργανα, μπορούμε να μιλήσουμε για εντελώς διαφορετικά συμπτώματα. Η θεραπεία της αλκοολικής πολυνευροπάθειας θα είναι επιτυχής υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής έχει εγκαταλείψει εντελώς το αλκοόλ, διαφορετικά, σύντομα οι μύες και οι ιστοί θα ατροφούν σε τέτοιο βαθμό που ο αλκοολικός μετατρέπεται σε άτομο με αναπηρία που δεν μπορεί να υπηρετήσει τον εαυτό του.

Όταν οι αλλαγές γίνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, υπάρχουν τα πρώτα σημάδια αλκοολισμού, τα οποία είναι ορατά σε όλους γύρω. Εκτός από τους μύες του προσώπου, το δέρμα και την επιδερμίδα, το βάδισμα του αλκοολικού αλλάζει εντελώς. Αυτό είναι ένα ασταθές και ανώμαλο βάδισμα ακόμα και όταν είναι νηφάλιος. Ο μειωμένος συντονισμός των κινήσεων οφείλεται στην αδυναμία ελέγχου της διαδικασίας, το εξαρτώμενο άτομο γίνεται αβοήθητο και οι νευρικές παρορμήσεις δεν έρχονται στη σωστή ποσότητα. Αλκοολική πολυνευροπάθεια και τα συμπτώματά της:

  • Έλλειψη ευαισθησίας των κάτω άκρων.
  • Αλλαγή ή επιβράδυνση της αντίδρασης στις θερμικές επιδράσεις (ο αλκοολικός δεν αισθάνεται εγκαύματα, παγετό, γεγονός που οδηγεί σε μεγάλο ποσοστό θνησιμότητας το χειμώνα).
  • Συνεχής σκοντάφτοντας πέτρες στο δρόμο (ο εθισμένος δεν αισθάνεται ούτε αισθάνεται το έδαφος με τα πόδια του, τη σκληρότητα και τα χαρακτηριστικά του, και οι πέτρες είναι απλά αόρατες).
  • Αλλαγές στη χρώση του δέρματος ολόκληρου του σώματος: πρόκειται για κόκκινα και σκούρα μπορντό σημεία σε όλο το δέρμα του προσώπου, του λαιμού, των βραχιόνων και των ποδιών. Ο ασθενής φαίνεται "συνεχώς μεθυσμένος" ανεξάρτητα από την ποσότητα αλκοόλ που καταναλώνεται.
  • Τα λεπτά χέρια και τα πόδια είναι αποτέλεσμα μυϊκής ατροφίας.
  • Πόνος στα μοσχάρια, τα πόδια και τα χέρια - το αποτέλεσμα της ατροφίας των τενόντων και των συνδέσμων.
  • Ο πόνος στον πόνο στη σπονδυλική στήλη και στον αυχένα είναι το αποτέλεσμα της συνεχούς υπερπόνησης του σκελετού, η οποία αναλαμβάνει τη λειτουργία του μυϊκού ιστού.
  • Η συνεκτική, σοβαρά μειωμένη ομιλία είναι η επίδραση της αιθανόλης στα νευρικά άκρα και στον εγκεφαλικό φλοιό.

Τα συμπτώματα και τα συμπτώματα αυτής της νόσου είναι πιο εμφανή στις γυναίκες. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες του νευρικού συστήματος: οι γυναίκες είναι πιο συναισθηματικές και η καταστροφή των νεύρων συμβαίνει τρεις φορές πιο γρήγορα από ό, τι στους άνδρες.

Μπορεί να θεραπευτεί η πολυνευροπάθεια;?

Η θεραπεία της αλκοολικής πολυνευροπάθειας τόσο των κάτω άκρων όσο και των άλλων μυϊκών ομάδων είναι μια μακρά και εξαντλητική διαδικασία. Το αλκοολικό, ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού και τον βαθμό πολυπλοκότητας της ατροφίας, σε κάποιο στάδιο παύει να αισθάνεται και να αισθάνεται τα πόδια του. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να φέρει μερικά "στις αισθήσεις τους".

Το κύριο μυστικό της επιτυχίας είναι η πλήρης απόρριψη του αλκοόλ σε οποιαδήποτε από τις εκδηλώσεις του. Η ολοκληρωμένη θεραπεία περιλαμβάνει παρασκευάσματα και φίλτρα για τον καθαρισμό ολόκληρου του σώματος. Σημαντικά σημεία θεραπείας:

  1. Πλήρης απόρριψη αλκοόλ. Ακόμα και μικρά, αλκοολούχα ποτά μιας χρήσης έχουν αρνητικό αντίκτυπο στο συνολικό αποτέλεσμα της θεραπείας. Ορισμένα φάρμακα είναι απολύτως ασυμβίβαστα με το αλκοόλ, επομένως, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι σημαντικό να αρνηθείτε ακόμη και φαρμακευτικά αλκοολικά βάμματα (βαλεριάνα, hawthorn).
  2. Μέτρια φυσική δραστηριότητα. Η φυσική δραστηριότητα στα πρώτα στάδια της θεραπείας θα είναι πολύ δύσκολη. Μερικές από τις ασκήσεις θα φαίνονται σχεδόν αδύνατες. Α, αξίζει να δείξουμε υπομονή, επιμονή και μετά από λίγο τα αποτελέσματα θα ευχαριστήσουν ευχάριστα. Αρχικά, αξίζει να δώσετε προσοχή σε τύπους ασκήσεων όπως το περπάτημα στον αγώνα, το περπάτημα με μπατόν, τις αναπνευστικές ασκήσεις, το κολύμπι και τις απλές γυμναστικές ασκήσεις.
  3. Κατάλληλη διατροφή. Η βάση της διατροφής είναι πρωτεΐνες και μέτρια λιπαρά τρόφιμα. Κρέας κοτόπουλου, ξηροί καρποί, χυμοί φρούτων και λαχανικών, αποξηραμένα φρούτα, ψάρι, αυγά, λεμόνι και εσπεριδοειδή, γαλακτοκομικά και ξινά γάλατα, μέλι και συμπληρώματα βιταμινών. Η αλλαγή της διατροφής ακόμη και χωρίς πρόσθετο σύμπλεγμα βιταμινών και η λήψη φαρμάκων έχει θετική επίδραση στην ανανέωση των δυνάμεων του σώματος: το ήπαρ και τα νεφρά είναι κορεσμένα με τις απαραίτητες βιταμίνες, συνεχίζοντας τις σημαντικές λειτουργίες φιλτραρίσματος, ο εγκέφαλος λαμβάνει τη σωστή ποσότητα οξυγόνου, τα νευρικά ερεθίσματα και τα νευρικά κύτταρα αποκαθίστανται.

Θεραπεία φαρμάκων

Εάν ο ασθενής αποφασίσει να υποβληθεί σε θεραπεία, τότε ο γιατρός λαμβάνει μια απόφαση περί σύνθετης θεραπείας, η οποία αποτελείται από:

  • Ενδομυϊκές ενέσεις βιταμίνης Β1, Β6.
  • Μορφή βιταμίνης Β σε δισκία - Benfotiamine.
  • Φολικό οξύ;
  • Emoxipine, Vinpocetine ή Curantil για τη βελτίωση της παροχής αίματος στα κατεστραμμένα περιφερειακά νεύρα.
  • Berlition, Thiogamma ή Octolipen για την αποκατάσταση του μεταβολισμού.
  • Νευροτροφικά φάρμακα για την αποκατάσταση των λειτουργιών του νευρικού συστήματος και του εγκεφαλικού φλοιού - Solcoseryl, Bilobil και Semax.
  • Για να αποκαταστήσετε την αγωγή των νευρικών απολήξεων - Neuromidin;
  • Hepatoprotectors για την αποκατάσταση των λειτουργιών ενός κατεστραμμένου ήπατος, το οποίο είναι το πρώτο που αναλαμβάνει ολόκληρο το "βάρος" του αλκοολισμού.

Δεδομένου ότι ο κύριος λόγος για τον οποίο ένας αλκοολικός μπορεί να διακόψει τη φαρμακευτική αγωγή και τη διατροφική θεραπεία είναι το σύνδρομο πόνου, λαμβάνεται μια απόφαση σχετικά με το ραντεβού:

  • Ibuprofen - ένας αναλγητικός, αντιπυρετικός παράγοντας.
  • Αντιεπιληπτικά - Gabagamma, Neurontin, Lyrica;
  • Αντικαταθλιπτικά - Παροξετίνη, Actaparoxetine, Sertraline, Plizil.

Πρόγνωση θεραπείας

Ο αλκοολισμός και η επίδρασή του σε ολόκληρο το σώμα οδηγεί συχνά σε πολύπλοκες κλινικές καταστάσεις. Σε περίπτωση ανεξέλεγκτης πρόσληψης αλκοόλ σε μεγάλες δόσεις, χωρίς επαρκή διατροφή, δεν χρειάζεται να μιλάμε για πλήρη θεραπεία του άρρωστου ατόμου. Εάν οι δέσμες των νεύρων είναι πολύ κατεστραμμένες, τότε δεν μπορούμε να μιλήσουμε για πλήρη αποκατάσταση των λειτουργιών. Η μέση περίοδος αποκατάστασης μετά τον αλκοολισμό στα αρχικά στάδια είναι 6 μήνες. Πιο περίπλοκες περιπτώσεις εξετάζονται σε ατομική βάση.

Η θεραπεία είναι μακροχρόνια και συμπτωματική. Ωστόσο, το τεράστιο δυναμικό για ανάρρωση και η επιθυμία να αλλάξουν τη ζωή τους μπορούν να βοηθήσουν έναν πρώην αλκοολικό να αποδείξει στον εαυτό του, πρώτα απ 'όλα, ότι το αδύνατο δεν υπάρχει. Ο κύριος κανόνας είναι η πλήρης απόρριψη δια βίου οποιουδήποτε αλκοολούχου ποτού. Η τιμή ενός φευγαλέου χόμπι είναι πολύ υψηλή. Το αλκοόλ, με κόστος ζωής, είναι πολυτέλεια για πολλούς ανθρώπους, ανεξάρτητα από τις συνθήκες και τις καταστάσεις της ζωής.

Αλκοολική πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων

Η αλκοολική πολυνευροπάθεια είναι μια επιπλοκή μιας αλκοολικής νόσου που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της κατάχρησης αλκοόλ. Η βλάβη στα περιφερικά νεύρα εκδηλώνεται με παραισθησία (αίσθημα ερπυσμού), σύνδρομο επίμονου πόνου, μειωμένη ευαισθησία στις πληγείσες περιοχές των άκρων.

Οι γιατροί της Νευρολογικής Κλινικής του Νοσοκομείου Yusupov χρησιμοποιούν τις τελευταίες μεθόδους για τη διάγνωση της αλκοολικής πολυνευροπάθειας, οι οποίες καθιστούν δυνατή την αναγνώριση της νόσου στο προκλινικό στάδιο, όταν οι παθολογικές αλλαγές είναι αναστρέψιμες και η πρόγνωση για ανάρρωση είναι ικανοποιητική. Η χρήση των πιο πρόσφατων φαρμάκων, καινοτόμων μεθόδων μη φαρμακευτικής θεραπείας κατέστησε δυνατή τη βελτίωση των αποτελεσμάτων της θεραπείας, την επίτευξη σταθερής μακροχρόνιας ύφεσης.

Αιτίες και μηχανισμοί ανάπτυξης

Η μόνη αιτία της αλκοολικής πολυνευροπάθειας είναι η κατάχρηση αλκοολούχων ποτών για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η βλάβη στα περιφερικά νεύρα συμβαίνει λόγω των άμεσων τοξικών επιδράσεων της αιθανόλης και των μεταβολικών προϊόντων της, καθώς και της ανεπάρκειας των βιταμινών Β, ιδίως του Β1 (υδροχλωρική θειαμίνη).

Διφωσφορική θειαμίνη (δραστική μορφή βιταμίνης Β1συμμετέχει στη βιολογική σύνθεση ορισμένων κυτταρικών συστατικών, στην κατανομή των υδατανθράκων, στην παραγωγή ουσιών που προστατεύουν το σώμα από το οξειδωτικό στρες. Το αλκοόλ μειώνει την απορρόφηση της βιταμίνης Β1 στο λεπτό έντερο, λόγω του οποίου μειώνονται τα αποθέματά του στο ήπαρ, γεγονός που μειώνει την περιεκτικότητα της δραστικής μορφής υδροχλωρικής θειαμίνης. Ανεπάρκεια βιταμίνης Β1 οδηγεί σε αλλαγή στο μεταβολισμό της γλυκόζης. Ως αποτέλεσμα, οι ακόλουθες παθολογικές διαδικασίες συμβαίνουν στο σώμα:

  • παραβίαση της βιοσύνθεσης και ανταλλαγή νευροδιαβιβαστών.
  • μειωμένη ενσωμάτωση λιπιδίων στη μυελίνη.
  • ο σχηματισμός ζωνών με γαλακτική οξέωση και ενδοκυτταρική συσσώρευση ασβεστίου.
Συμβάλλουν στην εκδήλωση της νευροτοξικής επίδρασης του αλκοόλ. Η παραγωγή πρωτεϊνών νευροϊνών μειώνεται, η ταχύτητα της αξονικής μεταφοράς διακόπτεται. Η νευροτοξικότητα οφείλεται στην άμεση βλαβερή επίδραση της αιθανόλης και των μεταβολικών της προϊόντων στα νευρικά κύτταρα. Η παραβίαση του μεταβολισμού της αιθανόλης προκαλεί το σχηματισμό πρωτεϊνών που επηρεάζουν αναστρέψιμα τα κύτταρα του νευρικού συστήματος. Επομένως, η πρόγνωση κατά τη διεξαγωγή επαρκούς θεραπείας στο αρχικό στάδιο της παθολογικής διαδικασίας βελτιώνεται σημαντικά..

Τα μεταβολικά προϊόντα της αιθανόλης έχουν τα ακόλουθα αποτελέσματα:

  • βλάψει άμεσα το μυοκάρδιο και τους περιφερικούς μύες.
  • ενίσχυση των διαδικασιών υπεροξείδωσης?
  • οδηγούν σε υπερβολικό σχηματισμό ελεύθερων ριζών, στην ανάπτυξη οξειδωτικού στρες.
Λόγω της υπερβολικής διέγερσης των υποδοχέων πόνου που ανταποκρίνονται σε ερεθίσματα που απειλούν το σώμα με βλάβη, σε ασθενείς με χρόνια αλκοολική πολυνευροπάθεια, η ευαισθησία των υποδοχέων πόνου αυξάνεται.

Οι νευρολόγοι διακρίνουν τους ακόλουθους τύπους αλκοολικής πολυνευροπάθειας:

  • αισθητήριος;
  • μοτέρ;
  • μικτός;
  • ατακτική;
  • υποκλινικό?
  • βλαστικός.
Με την αισθητηριακή μορφή της αλκοολικής πολυνευροπάθειας, οι ασθενείς βιώνουν πόνο στα άκρα άκρα, αίσθημα μούδιασμα, ψυχρότητα και κάψιμο. Μερικές φορές υπάρχουν κράμπες στους μύες του μοσχαριού. Η ευαισθησία στον πόνο και τη θερμοκρασία στα πόδια και τις παλάμες αυξάνεται ή μειώνεται. Οι αισθητηριακές διαταραχές συνοδεύονται από βλαστικές-αγγειακές διαταραχές: ωχρότητα του δέρματος, αυξημένη εφίδρωση. Τα αντανακλαστικά μπορεί να μειωθούν.

Με την κινητική μορφή της αλκοολικής πολυνευροπάθειας, η παθολογική διαδικασία επηρεάζει συχνά τα κάτω άκρα. Οι ασθενείς έχουν περιφερική πάρεση και ήπιες αισθήσεις.
Η μικτή μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από κινητικές και αισθητηριακές διαταραχές. Σε ασθενείς, οι νευρολόγοι αποκαλύπτουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πλήρης παράλυση των χεριών ή των ποδιών.
  • χαλαρή πάρεση;
  • αυξημένη ή μειωμένη ευαισθησία στην πληγείσα περιοχή.
Στην ατακτική μορφή της αλκοολικής πολυνευροπάθειας, ο συντονισμός των κινήσεων, το βάδισμα διαταράσσεται, εμφανίζεται ένα αίσθημα μούδιασμα στα πόδια, αυξάνεται η ευαισθησία των άπω (κάτω) άκρων.
Οι γιατροί διακρίνουν τον χρόνιο, οξύ και υποξέα, ασυμπτωματικό τύπο της πορείας της αλκοολικής πολυνευροπάθειας. Στη χρόνια πορεία της νόσου, η κλινική εικόνα αναπτύσσεται αργά, για πολλά χρόνια. Ο οξύς και οξύς χαρακτήρας της νόσου χαρακτηρίζεται από την ταχεία ανάπτυξη, εντός ενός μηνός, συμπτωμάτων της νόσου. Σε ασθενείς με χρόνια αλκοολική νόσο, η πολυνευροπάθεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική.

Κλινική εικόνα

Η κλινική πορεία της αλκοολικής πολυνευροπάθειας χωρίς ανεπάρκεια θειαμίνης διαφέρει από τις εκδηλώσεις της νόσου με σοβαρή ανεπάρκεια βιταμίνης Β.1. Η αλκοολική πολυνευροπάθεια χωρίς ανεπάρκεια θειαμίνης εξελίσσεται αργά. Εκδηλώνεται με την αύξηση των διαταραχών της αισθητηριακής ή κινητικής λειτουργίας των κάτω άκρων. Σε σχέση με την ήττα των λεπτών νευρικών ινών σύμφωνα με τον πολυνευρωτικό τύπο, διαταραχή του πόνου και της θερμοκρασίας, αναπτύσσονται φυτο-τροφικές διαταραχές. 25-45% των ασθενών παραπονιούνται για κάψιμο, πόνο ή πυροβολισμό.

Οι διαταραχές της κίνησης εντάσσονται στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου. Η αδυναμία των εκτατικών μυών στις περιοχές των ποδιών που βρίσκονται μακριά από το σώμα προστίθεται στα υπάρχοντα συμπτώματα. Σε ορισμένους ασθενείς, η διαταραχή της κινητικής λειτουργίας εκτείνεται στα άνω μέρη των κάτω άκρων. Γίνεται δύσκολο για αυτούς να ανέβουν σκάλες, να σηκωθούν από μια καθιστή θέση. Με αυτή τη μορφή αλκοολικής πολυνευροπάθειας, το κινητικό ελάττωμα εκφράζεται μέτρια. Οι νευρολόγοι το προσδιορίζουν κατά την εκτέλεση λειτουργικών φορτίων. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, τα άνω άκρα μπορούν επίσης να εμπλακούν στην παθολογική διαδικασία..

Παρά την κατά κύριο λόγο αργή εξέλιξη της νόσου, σε ορισμένες περιπτώσεις, συμπτώματα αλκοολικής πολυνευροπάθειας μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά, μέσα σε λίγες ημέρες. Οι αισθητηριακές διαταραχές που επικρατούν σε ασθενείς με αλκοολική πολυνευροπάθεια χωρίς ανεπάρκεια βιταμίνης Β1 καθορίζουν τη σοβαρότητά τους. Ακόμη και με μια μακροχρόνια πορεία της νόσου, η πρόγνωση είναι σχετικά ευνοϊκή. Οι κινητικές λειτουργίες παραμένουν άθικτες στους μισούς ασθενείς.

Για αλκοολική πολυνευροπάθεια χωρίς ανεπάρκεια βιταμίνης Β1, χαρακτηριστικό μέτρια μετά από φυτικές διαταραχές είναι χαρακτηριστικά:

  • δυσκολία στην ούρηση
  • δυσκοιλιότητα;
  • ορθοστατική υπόταση - μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης όταν σηκώνεστε από το κρεβάτι.
Στους περισσότερους ασθενείς, η εφίδρωση είναι μειωμένη, ο παλμός γίνεται πιο συχνός σε κατάσταση ηρεμίας, πρήξιμο και υπερβολική χρώση του δέρματος. Υπάρχουν δυστροφικές αλλαγές στα νύχια, αποχρωματισμός του δέρματος.
Η αλκοολική πολυνευροπάθεια με ανεπάρκεια θειαμίνης είναι μια περιφερική συμμετρική αισθητήρια-κινητική ή κινητική-αισθητηριακή μορφή της νόσου στην οποία η παθολογική διαδικασία επηρεάζει τα άνω και κάτω άκρα. Αναπτύσσεται σε άτομα που παίρνουν αλκοόλ για μεγάλο χρονικό διάστημα, στο πλαίσιο των διατροφικών ελλείψεων και της ανεπαρκούς πρόσληψης βιταμίνης Β1.

Κατά τη διάρκεια αρκετών μηνών, οι ασθενείς χάνουν βάρος. Ως οι πρώτες εκδηλώσεις βλάβης των περιφερικών νεύρων, οι γιατροί θεωρούν παραισθησία (μια αίσθηση ερπυσμού) και μυϊκή αδυναμία στα απομακρυσμένα μέρη των κάτω άκρων, τα οποία εξαπλώνονται σε ανοδική κατεύθυνση. Οι μακροχρόνιες και ευαίσθητες διαταραχές μπορεί να προχωρήσουν έντονα (μέσα σε ένα μήνα) ή χρόνια (περισσότερο από ένα έτος). Κατά την εξέταση ασθενών, οι νευρολόγοι αποκαλύπτουν την επικράτηση των αισθητηριακών ή κινητικών διαταραχών.

Στο 100% των ασθενών που πάσχουν από αυτή τη μορφή αλκοολικής πολυνευροπάθειας, οι νευρολογικές διαταραχές αναπτύσσονται στα άνω άκρα και σε περισσότερους από τους μισούς - στους κάτω. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, οι νευρολόγοι αποκαλύπτουν μια έντονη μείωση στους ακόλουθους τύπους ευαισθησίας: θερμοκρασία, πόνος, μυϊκή-αρθρική και δόνηση. Αυτό υποδηλώνει ότι επηρεάζονται οι παχιές, καλά μυελινωμένες, ταχείες αγωγές των περιφερικών νευρικών ινών..

Το σύνδρομο πόνου σε ασθενείς με αλκοολική πολυνευροπάθεια με ανεπάρκεια θειαμίνης είναι λιγότερο συχνό από ότι σε ασθενείς χωρίς ανεπάρκεια βιταμίνης Β1. Σε ασθενείς, τα αντανακλαστικά τένοντα μειώνονται ή πέφτουν νωρίς. Αρχικά, αναπτύσσεται αδυναμία των εκτεταμένων μυών των ποδιών. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, εξαπλώνεται προς τον κορμό, με αποτέλεσμα ο ασθενής να είναι εντελώς ακινητοποιημένος. Προσδιορίζεται από μυϊκή υποτροφία των άνω και κάτω άκρων, μερικές φορές ατροφία από συστολή (ακινησία στις αρθρώσεις). Στους μισούς ασθενείς, η μεγαλοβλαστική αναιμία (αναιμία) προσδιορίζεται στην εξέταση αίματος. Η συγκέντρωση των βιταμινών Β στον ορό του αίματος μειώνεται.

Διαγνωστικά

Γνώμη ειδικού

Συγγραφέας: Andrey Igorevich Volkov

Νευρολόγος, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών

Οι άνθρωποι που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ είναι εξοικειωμένοι με το συναίσθημα όταν τα πόδια τους αρχίζουν ξαφνικά να αισθάνονται κρύα και το δέρμα μυρίζει σαν βελόνες. Μερικοί δεν δίνουν προσοχή σε αυτήν την εκδήλωση, άλλοι είναι βέβαιοι ότι προέρχεται από λανθασμένη θέση του σώματος. Ωστόσο, κατά την πρώτη εμφάνιση ενός τέτοιου συμπτώματος, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, επειδή η εκδήλωση είναι το κύριο σύμπτωμα της ανάπτυξης αλκοολικής πολυνευροπάθειας..

Ως αποτέλεσμα της κατανάλωσης αλκοολούχων ποτών, τα οποία έχουν τακτική ισχυρή τοξική επίδραση στο σώμα, και την επακόλουθη διακοπή των μεταβολικών διεργασιών, εμφανίζεται ένας μη αναστρέψιμος μετασχηματισμός των νευρικών ινών. Ελλείψει έγκαιρων θεραπευτικών μέτρων, ένα άτομο απειλείται με αναπηρία.

Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής θα βοηθηθεί να απαλλαγεί από τον εθισμό στο αλκοόλ · χωρίς αυτήν την κατάσταση, οποιαδήποτε θεραπεία θα είναι αναποτελεσματική. Η επόμενη στρατηγική θεραπείας στοχεύει στην αναγέννηση του ανοσοποιητικού συστήματος, των οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα, στην αποκατάσταση της ικανότητας λειτουργίας του νευρικού συστήματος και στην εξάλειψη των οδυνηρών εκδηλώσεων..

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι γυναίκες πάσχουν από αλκοολική πολυνευροπάθεια πολύ πιο συχνά από τους άνδρες. Ο κίνδυνος πιθανότητας ασθένειας αυξάνεται ακόμη και αν καταναλώνετε 100 ml αιθυλικής αλκοόλης την ημέρα. Οι γιατροί του νοσοκομείου Yusupov θα πραγματοποιήσουν πλήρη διάγνωση του ασθενούς, θα προσδιορίσουν μια ακριβή διάγνωση και, σύμφωνα με τα συνοδευτικά συμπτώματα, θα συνταγογραφήσουν μια ολοκληρωμένη θεραπεία.

Θεραπευτική αγωγή

Οι γιατροί του Νοσοκομείου Yusupov ξεκινούν τη θεραπεία της αλκοολικής πολυνευροπάθειας με θεραπεία για αλκοολική ασθένεια. Στους ασθενείς χορηγείται θεραπεία με έγχυση με αποτοξινωτικά φάρμακα και βιταμίνες Β. Οι γιατροί επιλέγουν τη βέλτιστη μορφή θειαμίνης, ανάλογα με διάφορους παράγοντες. Από την ανεπάρκεια βιταμίνης Β1 αναπτύσσεται λόγω παραβίασης της απορρόφησής του στο έντερο, η θεραπεία της αλκοολικής πολυνευροπάθειας ξεκινά με ένα διάλυμα βιταμίνης Β 5%. Το φάρμακο χορηγείται παρεντερικά. Αφού επιτύχουν κλινική βελτίωση, οι νευρολόγοι συνταγογραφούν 100 mg βρωμιούχου θειαμίνης από το στόμα δύο φορές την ημέρα σε ασθενείς.

Η βενθοθειαμίνη, μια λιποδιαλυτή μορφή θειαμίνης, έχει πιο αποτελεσματικό αποτέλεσμα. Οι γιατροί συχνά περιλαμβάνουν στο θεραπευτικό σχήμα ασθενών που πάσχουν από αλκοολική πολυνευροπάθεια, συνδυασμένα παρασκευάσματα βιταμινών Β, τα οποία, εκτός από τη βρωμιούχο θειαμίνη (βιταμίνη Β1) περιλαμβάνει υδροχλωρική πυριδοξίνη (β. Β6) και υδροτρυγική κυανοκοβαλαμίνη (β. Β12).

Δεδομένου ότι το οξειδωτικό στρες είναι ένας από τους συνδέσμους στην παθογένεση της αλκοολικής πολυνευροπάθειας, οι νευρολόγοι χρησιμοποιούν α-λιποϊκό οξύ για τη θεραπεία ασθενών. Έχει τα ακόλουθα αποτελέσματα:

  • βελτιώνει τη μεταφορά γλυκόζης μέσω των μεμβρανών των νευρικών κυττάρων και ενεργοποιεί τις διαδικασίες της αφομοίωσής της.
  • μειώνει την ένταση της γλυκοσυλίωσης πρωτεΐνης.
  • έχει αντιοξειδωτική δράση.
  • μειώνει την περιεκτικότητα της ολικής χοληστερόλης και των εστέρων της στο αίμα, τη συγκέντρωση λιπαρών οξέων στο πλάσμα.
  • αποτρέπει την αναστολή της δράσης του μονοξειδίου του αζώτου.
  • αυξάνει την αντίσταση των κυττάρων στο λιμό οξυγόνου.

Για την ανακούφιση του νευροπαθητικού πόνου που προκαλείται από τοξικότητα από αλκοόλ, οι γιατροί της νευρολογικής κλινικής συνταγογραφούν στους ασθενείς αντισπασμωδικά και αντικαταθλιπτικά. Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά δεν επηρεάζουν την κατάσταση των κατεστραμμένων νεύρων, αλλά εμποδίζουν τη ροή των σημάτων πόνου στον εγκέφαλο. Αυξάνει τα επίπεδα σεροτονίνης, τα οποία μπορούν να μειώσουν την κατάθλιψη και το άγχος..

Οι νευρολόγοι του Νοσοκομείου Yusupov επιλέγουν μεμονωμένα το φάρμακο για κάθε ασθενή. Πραγματοποιούν συνδυασμένη αναλγητική θεραπεία με φάρμακα που έχουν διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης. Με τη χαμηλή αποτελεσματικότητά τους, χρησιμοποιούνται αναλγητικά οπιοειδών (τραμαδόλη). Η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει γλυκοκορτικοειδή, αγγειοδιασταλτικά, φάρμακα που επιταχύνουν το μεταβολισμό και τη μικροκυκλοφορία του αίματος. Όταν συνταγογραφούν φάρμακα, οι γιατροί λαμβάνουν υπόψη τον βαθμό ηπατικής δυσλειτουργίας λόγω τοξικομανίας.

Στο νοσοκομείο Yusupov, οι γιατροί αντιμετωπίζουν αλκοολική πολυνευροπάθεια χρησιμοποιώντας πλασμαφαίρεση και μεθόδους χωρίς ναρκωτικά: μαγνητοθεραπεία, darsonvalization, γαλβανοθεραπεία, ηλεκτροδιέγερση. Οι ειδικοί της κλινικής φυσικής αποκατάστασης πραγματοποιούν συνεδρίες βελονισμού, ασκήσεις φυσικοθεραπείας, διάφορα είδη μασάζ.

Δεδομένου ότι πολλοί ασθενείς αντιμετωπίζουν δυσφορία ακόμη περισσότερο όταν έρχονται σε επαφή με ρούχα ή κλινοσκεπάσματα, η νευρολογική κλινική διαθέτει ειδικές συσκευές που συγκρατούν την κουβέρτα πάνω από το σώμα. Για την προστασία των περιοχών του σώματος με μειωμένη ευαισθησία και την προστασία του ασθενούς από πιθανό τραυματισμό, οι γιατροί συστήνουν:

  • ελέγξτε τη θερμοκρασία του νερού στο μπάνιο για να αποφύγετε τυχαία εγκαύματα.
  • αντιμετωπίζετε τακτικά παπούτσια με αντιμυκητιασικά φάρμακα.
  • ελέγχετε τακτικά τα πόδια και τα παπούτσια του ασθενούς για να αποφύγετε ζημιές που προκαλούνται από συμπίεση ή τρίψιμο από τυχαία παγιδευμένα αντικείμενα.
  • επιλέξτε χαλαρά παπούτσια για τον ασθενή για να προστατεύσετε τα πόδια από υπερβολική συμπίεση.

Εάν ο ασθενής αισθανθεί ζάλη όταν σηκωθεί από το κρεβάτι, συνιστάται να φοράει καλσόν συμπίεσης και να κοιμάται με το κεφάλι του ανυψωμένο. Εάν χάσετε τον έλεγχο της ούρησης, μπορείτε να πατήσετε το χέρι σας στην κάτω κοιλιακή χώρα για να προκαλέσετε ούρηση. Σε περίπτωση κατακράτησης ούρων, γίνεται καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης. Η θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας πραγματοποιείται από ανδρολόγο-σεξολόγο.


Πρόβλεψη

Η πλήρης αποκατάσταση των νευρικών ινών που έχουν υποστεί βλάβη από το αλκοόλ και τα προϊόντα αποσύνθεσης του συνήθως δεν συμβαίνει. Εάν ο ασθενής δεν σταματήσει να πίνει αλκοόλ και αρχίσει να τρώει καλά, η κατάστασή του μπορεί να επιδεινωθεί. Με την έγκαιρη έναρξη επαρκούς θεραπείας της αλκοολικής πολυνευροπάθειας, η ποιότητα ζωής των ασθενών βελτιώνεται σημαντικά.

Οι ειδικοί φυσικής αποκατάστασης του νοσοκομείου Yusupov αναπτύσσουν ένα ατομικό σύνολο ασκήσεων για κάθε ασθενή, η τακτική εφαρμογή των οποίων βελτιώνει τη λειτουργία των μυών και των περιφερικών νεύρων. Οι νευρολόγοι πραγματοποιούν προληπτική θεραπεία με τα πιο πρόσφατα φάρμακα. Η επιτυχία της θεραπείας είναι δυνατή μόνο εάν ο ασθενής δεν συνεχίσει την πρόσληψη αλκοόλ.

Συμπτώματα και θεραπεία της αλκοολικής πολυνευροπάθειας

Η αλκοολική πολυνευροπάθεια είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες μεταξύ των τοξικών νευρολογικών ασθενειών. Η αιτία είναι η κατάχρηση αλκοολούχων ποτών..

Συνιστάται να ξεκινήσετε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή αναπηρίας και θανάτου..

Τι είναι η αλκοολική πολυνευροπάθεια?

Η αλκοολική πολυνευροπάθεια (κωδικός ICD 10 - G62.1) είναι μια νευρολογική ασθένεια που προκύπτει από εκτεταμένη βλάβη στα νευρικά κύτταρα από τοξικά προϊόντα αποσύνθεσης της αιθυλικής αλκοόλης. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια αναπτύσσεται σε χρόνια αλκοολικούς, πολύ λιγότερο συχνά διαγιγνώσκεται μετά από οξεία δηλητηρίαση από αιθύλιο.

Υπό την επήρεια μεταβολιτών αλκοόλης, καταστρέφονται οι νευρικές ίνες του περιφερικού νευρικού συστήματος. Η μετάδοση των νευρικών σημάτων διακόπτεται, γεγονός που οδηγεί σε καταστροφή ιστών. Η ευαισθησία των άκρων μειώνεται, οι γνωστικές λειτουργίες εξασθενούν και παρατηρούνται διαταραχές της κίνησης. Ο ασθενής αναπτύσσει ένα ειδικό, λεγόμενο «αλκοολικό» βάδισμα. Δηλαδή, ένα άτομο δεν μπορεί να περπατήσει ομαλά, χωρίς να συγκλονίζει, ακόμη και να είναι νηφάλιος..

Εκτός από την πολυνευροπάθεια, η αιθανόλη βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλοπάθεια..

Οι λόγοι

Οι τοξίνες αλκοόλ έχουν αρνητική επίδραση στους νευρώνες, διαταράσσοντας τις μεταβολικές διαδικασίες που λαμβάνουν χώρα σε αυτούς. Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την ασθένεια:

  • τη χρήση αλκοόλ χαμηλής ποιότητας, υποκατάστατα ·
  • χρόνιος αλκοολισμός
  • την αδυναμία του σώματος να εξουδετερώσει τους μεταβολίτες της αιθανόλης (λόγω ηλικίας, λόγω καρκίνου, γενετικής διαταραχής ή εξασθένησης του σώματος) ·
  • έλλειψη βιταμινών (ειδικά ομάδα Β), χρήσιμα στοιχεία.
  • ηπατική νόσο (ηπατίτιδα, κίρρωση)
  • μεταβολική νόσος
  • κληρονομικότητα;
  • μακροχρόνια (συχνά λανθασμένη) χρήση ορισμένων φαρμάκων.

Ο ύπνος σε μια άβολη θέση μετά τη λήψη μιας μεγάλης δόσης αλκοόλ είναι ένας άλλος λόγος για τον οποίο οι αλκοολικοί εγκαταλείπουν τα πόδια τους. Αυτό οδηγεί σε συμπίεση ορισμένων τμημάτων των ινών και της ζημιάς τους. Επίσης, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί μετά από παρατεταμένη υπερβολική.

Έντυπα

Η ταξινόμηση της νόσου βασίζεται στην κλινική εικόνα σε μια συγκεκριμένη περίπτωση. Ανάλογα με τη μορφή της νόσου, ο ασθενής εμφανίζει διάφορα συμπτώματα και, κατά συνέπεια, συνταγογραφείται διαφορετική θεραπεία.

Μορφές αλκοολικής πολυνευροπάθειας:

  1. Υποκλινικά - τα νευρικά κύτταρα μόλις αρχίζουν να διασπώνται, δεν υπάρχουν ακόμη εμφανή συμπτώματα, ευαισθησία, κινητικές δεξιότητες, αντανακλαστικά ελαφρά μείωση.
  2. Αισθητήριο - το δέρμα των άκρων γίνεται αισθητά λιγότερο ευαίσθητο, εμφανίζεται πόνος.
  3. Κινητήρας - υπάρχει αξιοσημείωτη παραβίαση της λειτουργίας αντανακλαστικού κινητήρα.
  4. Μικτή - ο ασθενής έχει ταυτόχρονα συμπτώματα κινητικών και αισθητηριακών μορφών της νόσου.
  5. Ψευδο-μεταβολικό - οι κινήσεις είναι εξαιρετικά μη συντονισμένες.
  6. Φυτική - παθολογία επηρεάζει τα κύτταρα του αυτόνομου νευρικού συστήματος, το οποίο ρυθμίζει τη δραστηριότητα ολόκληρου του οργανισμού. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται παραβιάσεις της λειτουργίας των αιμοφόρων αγγείων, των αδένων, των εσωτερικών οργάνων..

Πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων

Τις περισσότερες φορές, η παθολογία επηρεάζει τα κάτω άκρα. Είναι πιο ευάλωτα λόγω του υψηλού φορτίου, έτσι οι διαταραχές εξελίσσονται γρηγορότερα και τα συμπτώματα είναι πιο έντονα. Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε τρομερές συνέπειες. Δεν είναι ασυνήθιστο τα πόδια ενός ατόμου να αποτυγχάνουν από παρατεταμένη κατάχρηση αλκοόλ.

Ανεπάρκεια κάτω άκρων

Με την περιφερική πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων, το πόδι και η γειτονική περιοχή υποφέρουν συνήθως. Η εγγύς μορφή επηρεάζει την περιοχή των ποδιών παραπάνω.

Η ασθένεια ταξινομείται λόγω της εμφάνισης:

  • τοξική πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων - η αιτία είναι η χρήση τοξικών φαρμάκων (αρσενικό, υδράργυρος, μόλυβδος), μερικές φορές η ασθένεια προκαλεί τη χρήση αντιβιοτικών.
  • δυσμεταβολική πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων - εμφανίζεται υπό την επίδραση ουσιών που παράγονται στο σώμα λόγω της ανάπτυξης ορισμένων παθολογιών και μεταφέρονται από την κυκλοφορία του αίματος.
  • διαβητικός - αναπτύσσεται σε ασθενείς με διαβήτη.
  • αλκοολικό - η μακροχρόνια πρόσληψη μεγάλων δόσεων αλκοόλ γίνεται η αιτία της νόσου.

Πολυνευροπάθεια των άνω άκρων

Ασθένεια των άνω άκρων συμβαίνει συχνότερα λόγω της χρήσης αλκοόλ, χημικών. Επίσης, η αιτία της εμφάνισης μπορεί να είναι παθολογίες των νεφρών, του ήπατος, του παγκρέατος, καθώς και ανεπάρκεια βιταμινών και διάφορες λοιμώξεις. Η αλκοολική νευροπάθεια των άνω άκρων παρατηρείται συχνότερα σε αλκοολικούς με μακρά εμπειρία.

Συμπτώματα αλκοολικής πολυνευροπάθειας

Τα συμπτώματα του νευρολογικού συνδρόμου που προκαλείται από τοξίκωση από αλκοόλ εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη μορφή της νόσου. Η πολυνευροπάθεια εκδηλώνεται με παραβίαση των λειτουργιών του νευρικού συστήματος. Εάν η παθολογία έχει επηρεάσει τα κύτταρα του περιφερικού νευρικού συστήματος, αναπτύσσεται είτε αισθητηριακή, κινητική είτε μικτή ποικιλία. Και η βλάβη στους νευρώνες στον εγκέφαλο ή στον νωτιαίο μυελό οδηγεί στην ανάπτυξη μιας φυτικής μορφής της νόσου.

Η αλκοολική πολυνευροπάθεια συνοδεύεται από συμπτώματα όπως:

  • πρήξιμο των ποδιών, των χεριών, των αρθρώσεων
  • μειωμένη ευαισθησία και αντανακλαστικά
  • εξασθένηση της μνήμης, προσωρινές λήψεις.
  • ψυχικές διαταραχές;
  • δυσλειτουργίες του αναπνευστικού συστήματος, καρδιαγγειακό σύστημα, εσωτερικά όργανα
  • βλάβη στο οφθαλμοκινητικό νεύρο, θολή όραση.

Συχνά, μετά τη λήψη μιας μεγάλης δόσης αλκοόλ, τα χέρια του ασθενούς γίνονται μούδιασμα ή τα πόδια του αφαιρούνται.

Κοινά σημεία νευροπάθειας

Λόγω του γεγονότος ότι πολλά μικρά νεύρα έχουν υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια της νευροπάθειας, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • οι μύες των χεριών και των ποδιών χάνουν δύναμη (η διαδικασία ξεκινά με τα πόδια και τα χέρια, επεκτείνεται σταδιακά σε ολόκληρο το άκρο).
  • απώλεια αντανακλαστικών
  • ασυνήθιστες αισθήσεις στα άκρα - κάψιμο, μυρμήγκιασμα, τρέξιμο
  • σοβαρός πόνος χωρίς αιτία
  • ακούσια συσπάσεις μυών, τρέμουλα δάχτυλα
  • αυξημένη εφίδρωση, ανεξάρτητα από τη θερμοκρασία περιβάλλοντος και τη σωματική δραστηριότητα.
  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός, δύσπνοια, δύσπνοια
  • ζάλη, προβλήματα ισορροπίας και συντονισμού.

Προβλήματα συντονισμού

Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί πολύ γρήγορα ή να προχωρήσει σταδιακά για αρκετούς μήνες.

Υποκλινική μορφή

Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης, τα κλινικά συμπτώματα της πολυνευροπάθειας πρακτικά δεν εκδηλώνονται. Η ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με οργανική έρευνα. Είναι πιθανή η απώλεια ευαισθησίας στα άκρα, η επιδείνωση των λεπτών κινητικών δεξιοτήτων. Όταν πιέζετε σε ορισμένα σημεία (όπου περνά το νεύρο), εμφανίζεται πόνος.

Μορφή κινητήρα

Αυτός ο τύπος νευροπάθειας χαρακτηρίζεται από εξασθένηση των μυών, μειωμένη κινητική ικανότητα, εμφάνιση μερικής παράλυσης, εμφάνιση αισθητηριακών διαταραχών (περίεργες αισθήσεις στα άκρα, εξασθένιση και αυξημένη ευαισθησία).

Με την κινητική μορφή της νόσου, παρατηρούνται ανωμαλίες στη λειτουργία των εκτεινόντων μυών, μειώνεται ο όγκος και ο τόνος των μυών. Το βάδισμα ενός ατόμου αλλάζει, περπατά με άκρες.

Αισθητική μορφή

Στην αισθητηριακή μορφή της νόσου, τα κάτω άκρα επηρεάζονται συχνότερα. Παρατηρήθηκε:

  • κράμπες στο μυ του μοσχαριού.
  • κνησμός και μυρμήγκιασμα στα πόδια (ή στα χέρια)
  • Τα πόδια (ή τα χέρια) είναι συνεχώς ψυχρά.
  • οι μύες εξασθενούν, τα πόδια (ή τα χέρια) αρχίζουν να μουδιάζουν.
  • Τα αντανακλαστικά των τενόντων μειώνονται.
  • στα πόδια (ή στα χέρια), η ευαισθησία στον πόνο, οι αλλαγές θερμοκρασίας εξαφανίζονται ή αυξάνονται.

Τα αισθητήρια συμπτώματα συχνά σχετίζονται με αυτόνομες και κινητικές διαταραχές. Η εφίδρωση εντείνεται, το δέρμα στα πόδια και τα χέρια γίνεται μπλε. Μερικές φορές σχηματίζονται τροφικά έλκη.

Ψευδοδιαβητική μορφή

Ο ασθενής αναπτύσσει συγκεκριμένες διαταραχές συντονισμού κινήσεων και βάδισης, καθώς και διαταραχές μυϊκής-αρθρικής ευαισθησίας. Κατά την ψηλάφηση της ζώνης των νευρικών ινών, εμφανίζεται έντονος, σοβαρός πόνος. Παρά το γεγονός ότι η κλινική εικόνα της νόσου είναι παρόμοια με την ταινία dorsalis, δεν υπάρχει εγγενής οσφυαλγία σε αυτήν την ασθένεια.

Φυτική μορφή

Η φυτική μορφή χαρακτηρίζεται από διαταραχές των αντανακλαστικών λειτουργιών των αγγείων, των αδένων και των εσωτερικών οργάνων. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία επηρεάζει τα καρδιαγγειακά, κυκλοφορικά και ουρογεννητικά συστήματα..

Συμπτώματα της αυτόνομης πολυνευροπάθειας:

  • συχνή ζάλη, απώλεια συνείδησης
  • οπτικές διαταραχές - κουκίδες που τρεμοπαίζουν μπροστά στα μάτια.
  • μείωση της πίεσης κατά την αλλαγή της στάσης του σώματος.
  • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού
  • παρατεταμένη ναυτία, έμετος
  • βαριά εφίδρωση
  • δυσπεψία, διάρροια
  • ακράτεια ούρων
  • μειωμένη λίμπιντο σε άνδρες και γυναίκες.
  • στυτική δυσλειτουργία.

Σε άλλες μορφές της νόσου, μπορεί επίσης να εμφανιστούν φυτικά σημάδια..

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της αλκοολικής πολυνευροπάθειας των κάτω άκρων περιλαμβάνει διάφορες περιοχές:

  • φαρμακευτική θεραπεία
  • φυσιοθεραπεία (επίδραση στις νευρικές ίνες και στον νωτιαίο μυελό χρησιμοποιώντας ηλεκτρικούς παλμούς, βελονισμό, μαγνητοθεραπεία).
  • ασκήσεις μασάζ και φυσιοθεραπείας, οι οποίες επιτρέπουν με την πάροδο του χρόνου την αποκατάσταση του μυϊκού τόνου, ενισχύουν το σώμα.
  • ομαλοποίηση της διατροφής, πλήρης απόρριψη του αλκοόλ.

Με τη φαρμακευτική αγωγή της αλκοολικής νευροπάθειας, ο ασθενής συνταγογραφείται:

  • φάρμακα αποτοξίνωσης (για τον καθαρισμό του σώματος από τοξίνες)
  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • αντισπασμωδικά, αντικαταθλιπτικά - για την ανακούφιση του πόνου.
  • αγγειοδραστικά, αγγειοδιασταλτικά - για την ομαλοποίηση της παροχής αίματος.
  • Βιταμίνες Β;
  • φάρμακα που βελτιώνουν τη νευρομυϊκή αγωγή.
  • νουκλεοτίδια - για την εξάλειψη της διέγερσης των νευρικών ινών.

Σε περίπτωση ηπατικής βλάβης, τα ηπαπροστατευτικά περιλαμβάνονται στο θεραπευτικό σχήμα.

Προσοχή! Οι μέθοδοι και τα φάρμακα για τη θεραπεία της πολυνευροπάθειας των κάτω άκρων πρέπει να επιλέγονται μόνο από εξειδικευμένο γιατρό μετά από πλήρη εξέταση του ασθενούς.

Πιθανές επιπλοκές

Το ανθρώπινο σώμα λειτουργεί λόγω της καλής λειτουργίας του νευρικού συστήματος. Όταν τα νευρικά κύτταρα καταστρέφονται υπό την επήρεια τοξινών αιθανόλης, η εργασία όλων των οργάνων διακόπτεται σταδιακά. Χωρίς τη χρήση σύγχρονων μεθόδων θεραπείας της πολυνευροπάθειας, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών:

  • παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας
  • παράλυση των άκρων.
  • ψυχικές διαταραχές;
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • παράλυση του αναπνευστικού κέντρου
  • ψυχική αναπηρία
  • θάνατος.

Στο αρχικό στάδιο, η ασθένεια αντιμετωπίζεται εύκολα, αλλά καθώς εξελίσσεται η παθολογία, η θεραπεία γίνεται όλο και πιο παρατεταμένη, η πιθανότητα επιπλοκών είναι μεγαλύτερη και η πρόγνωση για ανάρρωση είναι όλο και λιγότερο ευνοϊκή..

Πρόγνωση αποκατάστασης

Παρά την πολυπλοκότητα της νόσου, με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Είναι πολύ σημαντικό να εγκαταλείψετε εντελώς το αλκοόλ και να ακολουθήσετε όλες τις συνταγές του θεράποντος ιατρού. Η φαρμακευτική αγωγή, οι ειδικές σωματικές ασκήσεις, το μασάζ με την πάροδο του χρόνου οδηγούν στην αποκατάσταση των νευρώνων και στην πλήρη ανάρρωση.

Η πολυνευροπάθεια αντιμετωπίζεται για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Μαζί με την υποχρεωτική επακόλουθη αποκατάσταση, η διάρκεια της θεραπείας είναι περίπου ένα έτος..

Εάν ο ασθενής συνεχίσει να πίνει αλκοόλ ή αρνείται τη θεραπεία, τότε είναι δυνατή η παράλυση, η αναπηρία και, στη συνέχεια, ο θάνατος λόγω βλάβης στα νευρικά κύτταρα που είναι υπεύθυνα για την εργασία του εγκεφάλου, του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος.

συμπέρασμα

Η αλκοολική πολυνευροπάθεια είναι σχεδόν αναπόφευκτο αποτέλεσμα για όλους όσοι είναι εθισμένοι στο αλκοόλ και κάνουν κατάχρηση αλκοόλ. Αυτή η ασθένεια μπορεί να αλλάξει εντελώς ένα άτομο σε αρκετά σύντομο χρονικό διάστημα, καθιστώντας τον ανάπηρο. Η νίκη της νόσου είναι δυνατή μόνο με την πλήρη εγκατάλειψη του αλκοόλ και την περίπλοκη θεραπεία υπό την επίβλεψη ενός γιατρού..

Αλκοολική πολυνευροπάθεια

Ο αλκοολισμός είναι μια αργή και επώδυνη αυτοκαταστροφή. Τοξικά προϊόντα μεταβολισμού αιθανόλης πλήττουν όλα τα συστήματα του σώματος. Το αλκοόλ θέτει σε κίνδυνο την ασυλία, βλάπτει τις γνωστικές ικανότητες και μετατρέπει το σώμα σε άχρηστο δοχείο αλκοόλ. Μία από τις πολλές ασθένειες στις οποίες οδηγεί η κατάχρηση αλκοόλ είναι η αλκοολική πολυνευροπάθεια..

Η πολυνευροπάθεια ή η αλκοολική νευροπάθεια, είναι μια σοβαρή ασθένεια, που συνήθως προκαλείται από τοξικές βλάβες στο νευρικό σύστημα. Εκτός από τη χρόνια κατάχρηση αλκοόλ, ο σακχαρώδης διαβήτης ή η οξεία λοίμωξη μπορεί επίσης να προκαλέσει αυτήν την κατάσταση. Σε περιπτώσεις όπου η ασθένεια προκαλείται από τους δύο πρώτους λόγους, αναπτύσσεται σταδιακά, με αυξανόμενη αύξηση των συμπτωμάτων. Στο 10% των περιπτώσεων, ξεκινά έντονα και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες σε λίγες μόνο ημέρες. Η μόνη παρηγοριά είναι ότι με την κατάλληλη και έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, η αλκοολική πολυνευροπάθεια μπορεί συνήθως να ξεπεραστεί. Αλλά αν το εκτελέσετε, μπορεί να μετατραπεί σε χρόνια μορφή..

Συμπτώματα ασθένειας

Η νευροπάθεια του αλκοόλ είναι μια ασθένεια της οποίας τα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά. Η αλκοολική πολυνευροπάθεια επηρεάζει το νευρικό σύστημα και αυτός είναι καθοριστικός παράγοντας στην κλινική πορεία της νόσου. Στην αρχή της νόσου, ο ασθενής αισθάνεται δυσάρεστο μυρμήγκιασμα, μούδιασμα και «φραγκοστάφυλα» στα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών. Με την πάροδο του χρόνου, αυτά τα συναισθήματα εξαπλώθηκαν στα χέρια και τα πόδια. Η διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος οδηγεί σε αίσθημα κρύου στα πόδια. Η μυϊκή ατροφία οδηγεί στη μείωση της οπτικής εμφάνισης. Στα άκρα εμφανίζονται κράμπες, οι οποίες εντείνονται τη νύχτα. Το δέρμα των ποδιών αποκτά μια μπλε, «νεκρή» σκιά.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, οδηγεί σε παράλυση των χεριών και των ποδιών. Το άτομο δεν μπορεί να σταθεί, δεν μπορεί να εκτελέσει καθημερινή δουλειά και συχνά παγιδεύεται στο κρεβάτι του. Προστέθηκε σε αυτό είναι μια γενική εξασθένιση του σώματος, φανταστικοί πόνοι, παρόμοιοι με εκείνους που οι άνθρωποι βιώνουν μετά τον ακρωτηριασμό, πόνο στους μυς του μοσχαριού. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να επιδεινωθεί από ψυχικές διαταραχές. Η ασθένεια επηρεάζει επίσης άλλα νεύρα, επομένως οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν προβλήματα όρασης, αρρυθμίες και αναπνευστική ανεπάρκεια. Η αλκοολική πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων επηρεάζει κυρίως τα πόδια, επομένως, με αυτή τη μορφή της νόσου, καθίσταται πιο δύσκολο για ένα άτομο να περπατά κάθε μέρα. Αξίζει να σημειωθεί ότι, ανάλογα με τους λόγους για την έναρξη της νόσου, μερικά συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν, αλλά τα γενικά συμπτώματα - σπασμοί, μυϊκή ατροφία και παράλυση - παραμένουν αμετάβλητα..

Κατά τη θεραπεία της αλκοολικής νευροπάθειας, τα συμπτώματα σταδιακά μειώνονται και είναι άχρηστα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρούνται υπολειμματικές επιδράσεις, παρόμοιες με εκείνες που ήταν στο πρώτο στάδιο της νόσου.

Διάγνωση αλκοολικής πολυνευροπάθειας

Ο γιατρός, χρησιμοποιώντας μια έρευνα, συλλέγει στοιχεία σχετικά με τον τρόπο ζωής του ασθενούς, ανακαλύπτει επιπλέον ασθένειες που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε πολυνευροπάθεια (αλκοολισμός, σακχαρώδης διαβήτης) και διεξάγει νευρολογική εξέταση για τον εντοπισμό παθολογιών.

Ο ακριβής βαθμός βλάβης προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας ηλεκτρονευρομυογραφία (ENMG). Αποκαλύπτει τον βαθμό βλάβης των περιφερικών νεύρων, την κατανομή και τον τύπο του - χρόνια ή οξεία. Το ENMG μπορεί επίσης να ανιχνεύσει ασθένειες όπως μυϊκή δυστροφία, σύνδρομο σήραγγας, αμυοτροφική σκλήρυνση. Το ENMG βοηθά επίσης στην παρακολούθηση της θεραπείας και στην παρακολούθηση της διαδικασίας παλινδρόμησης της νόσου..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί βιοψία του νευρικού ιστού. Πραγματοποιείται επίσης σε περίπτωση υποψίας για σοβαρότερες ασθένειες, ιδίως ογκολογικές, γεγονός που καθιστά δυνατό τον αποκλεισμό σφάλματος στη διάγνωση της νόσου. Μαζί, αυτές οι μέθοδοι σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε με μέγιστη ακρίβεια την εξάπλωση και τη σοβαρότητα της νόσου και να ξεκινήσετε τη θεραπεία σε σύντομο χρονικό διάστημα..

Θεραπεία της αλκοολικής πολυνευροπάθειας

Η αλκοολική πολυνευροπάθεια αντιμετωπίζεται συνήθως στο σπίτι σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας. Εάν η ασθένεια απειλεί τη ζωή του ασθενούς, πρέπει να ληφθούν μέτρα για την εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο. Διάφορα φάρμακα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της νόσου..

Η θεραπεία εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία της νόσου. Εάν αυτός ο λόγος είναι ο αλκοολισμός, τότε πρώτα απ 'όλα πρέπει να σταματήσετε μόνιμα να πίνετε αλκοόλ, ακόμη και σε περιορισμένες ποσότητες. Αυτό είναι το πρώτο και πιο απαραίτητο βήμα, χωρίς το οποίο οποιαδήποτε θεραπεία θα είναι πρακτικά άχρηστη. Τις περισσότερες φορές, ένα άτομο που κάνει κατάχρηση αλκοόλ για πολλά χρόνια δεν μπορεί να εγκαταλείψει ανεξάρτητα αυτόν τον εθισμό. Αυτό είναι όπου η κωδικοποίηση, η ψυχοθεραπεία και η οικογενειακή υποστήριξη μπορούν να βοηθήσουν και πρέπει να γίνουν μαζί για να αποφευχθούν βλάβες..

Μετά την απόρριψη του αλκοόλ, είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί ένας υγιεινός τρόπος ζωής. Ένα πλήρες σχήμα και σωστή διατροφή, σε συνδυασμό με την κατάλληλη θεραπεία, είναι σε θέση να βάλουν γρήγορα τον ασθενή στα πόδια του. Η επαρκής διατροφή για την αλκοολική πολυνευροπάθεια περιλαμβάνει τρόφιμα πλούσια σε πρωτεΐνες και βιταμίνες, ωστόσο, μόνο ένας γιατρός που εξετάζει τον ασθενή και συνταγογραφεί θεραπεία μπορεί να δώσει συστάσεις για τη διατροφή.

Η διατροφή και η αποχή από το αλκοόλ συνδυάζονται με φάρμακα. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αλκοολικής πολυνευροπάθειας ποικίλλουν. Μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες:

  • συμπλέγματα βιταμινών πλούσια σε βιταμίνες Β (Pentovit, Complivit), έχουν ευεργετική επίδραση στο νευρικό σύστημα.
  • νευροτροπικοί παράγοντες;
  • Τα νοοτροπικά είναι ικανά να διεγείρουν την ψυχική δραστηριότητα, να αυξάνουν την αντίσταση στις τοξικές επιδράσεις στον εγκέφαλο και να βοηθούν στην αντιμετώπιση ψυχικών διαταραχών στην πολυνευροπάθεια (Piracetam, Phenibut, Glycine).
  • Τα αντικαταθλιπτικά βοηθούν να σταματήσουν το αλκοόλ και να ανακουφίσουν τον πόνο (Αμιτριπτυλίνη).
  • Οι μεταβολικοί παράγοντες (Amiridin, Dibazol) συνταγογραφούνται κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης και χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με φυσιοθεραπεία.

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ηπατοπροστατευτικά φάρμακα εάν εντοπιστεί βλάβη στο ήπαρ και αντιοξειδωτικά ως γενικό τονωτικό. Ένα συμπλήρωμα στην καταπολέμηση της νόσου μπορεί να είναι παραδοσιακή ιατρική: βάμμα γαρίφαλων, σπόροι γαϊδουράγκαθου, χυμός καρότου, ελαιόλαδο.

Από τις μεθόδους θεραπείας χωρίς ναρκωτικά, πρέπει να σημειωθούν οι διαδικασίες φυσικοθεραπείας. Μπορεί να πραγματοποιηθεί ηλεκτροδιέγερση νευρικών ινών και νωτιαίου μυελού. Το μασάζ, ο βελονισμός και η θεραπεία άσκησης έχουν αποδειχθεί ως βοήθημα..

Στη Ρωσία, η αναγνωρισμένη μέθοδος θεραπείας είναι η μαγνητοθεραπεία, η οποία, ωστόσο, δεν διαθέτει επαρκή στοιχεία για την αποτελεσματικότητά της και μπορεί να χρησιμοποιηθεί αποκλειστικά ως συμπλήρωμα. Στις ΗΠΑ, απαγορεύεται η πώληση και διαφήμιση φαρμάκων μαγνητοθεραπείας ως ιατρικών προϊόντων..

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής χρειάζεται ψυχολογική υποστήριξη, τόσο νοικοκυριού όσο και υπό μορφή θεραπείας. Η σταθεροποίηση της ατμόσφαιρας στην καθημερινή ζωή, η δημιουργία νέων επαφών, η αλλαγή της κατάστασης καθιστά τη θεραπεία ναρκωτικών όχι μόνο πιο αποτελεσματική, αλλά και είναι η πρόληψη αυτής της ασθένειας. Συμμόρφωση με προληπτικά μέτρα: άρνηση αλκοόλ, επίσκεψη σε σανατόρια, περιοδική ανάπαυση και ελαχιστοποίηση των παραγόντων του στρες σας επιτρέπει να ξεχάσετε την ασθένεια. Πολλοί ασθενείς που βρισκόταν στο χείλος και μπορούσαν να γίνουν ανάπηροι ανά πάσα στιγμή θεραπεύτηκαν εντελώς.

Επιπλοκές της αλκοολικής πολυνευροπάθειας

Το νευρικό σύστημα είναι μια από τις πιο περίπλοκες δομές του ανθρώπινου σώματος. Το νευρικό σύστημα ρυθμίζει το έργο των οργάνων, είναι υπεύθυνο για τις διαδικασίες σκέψης, την αίσθηση, τη σωματική δραστηριότητα και το έργο άλλων συστημάτων του σώματος. Η διαταραχή του νευρικού συστήματος οδηγεί σε αποτυχία των συστημάτων εργασίας του σώματος. Το πιο θλιβερό αποτέλεσμα της προχωρημένης αλκοολικής πολυνευροπάθειας μπορεί να είναι καρδιακή ανακοπή λόγω βλάβης στα νεύρα που είναι υπεύθυνα για την εργασία της. Η ασθένεια μπορεί να περιλαμβάνει άλλα νεύρα, συμπεριλαμβανομένου του κρανιακού, όπως το οπτικό νεύρο.

Η προοδευτική μυϊκή ατροφία μπορεί να γίνει μη αναστρέψιμη και μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία. Η διακοπή του αναπνευστικού συστήματος είναι ένα σοβαρό πρόβλημα. Εάν ένα άτομο συνεχίσει να καταναλώνει αλκοόλ, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απότομη μείωση των διανοητικών ικανοτήτων, διαταραχών συμπεριφοράς και απότομης επιδείνωσης της μνήμης. Σε ιδιαίτερα τραγικές περιπτώσεις, αυτό οδηγεί σε άνοια..

Πρόβλεψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση, με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, είναι σχετικά ευνοϊκή. Όμως, παρά το γεγονός αυτό, ο ασθενής συχνά γίνεται ανάπηρος και λαμβάνει αναπηρία. Υπάρχει ελπίδα για πλήρη θεραπεία μόνο εάν το άτομο αρνείται εντελώς τη λήψη ποτών που περιέχουν αλκοόλ σε οποιαδήποτε ποσότητα και ακολουθεί αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού..

Η μέση περίοδος θεραπείας για αλκοολική πολυνευροπάθεια είναι 3-4 μήνες. Ωστόσο, κατά κανόνα, για να επιτευχθεί μακροχρόνιο θεραπευτικό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια δίαιτα και να καταφύγετε σε βοηθητική θεραπεία..

Εάν η θεραπεία ξεκινήσει αργά ή είναι ανεπαρκής για την κατάσταση του ασθενούς, η πρόγνωση είναι λιγότερο ευνοϊκή. Τις περισσότερες φορές, δεν είναι δυνατόν να επιτευχθεί πλήρης ανάκαμψη και αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας. Χωρίς θεραπεία, η ασθένεια οδηγεί σε θάνατο στο 50% των περιπτώσεων εντός δέκα ετών. Η πρόγνωση επιδεινώνεται εάν επηρεαστεί το κολπικό νεύρο του καρδιακού μυός.

Αλκοολική πολυνευροπάθεια

Η αλκοολική πολυνευροπάθεια είναι μια πολλαπλή αλλοίωση των περιφερικών νεύρων στον αλκοολισμό. Συνήθως εμφανίζεται στα μεταγενέστερα στάδια της αλκοολικής ασθένειας. Συνοδεύεται από μυϊκή αδυναμία, αισθητηριακές διαταραχές και αταξία. Είναι δυνατή η υπερβολική εφίδρωση. Συχνά παρατηρούνται οίδημα, αλλαγές θερμοκρασίας και αλλαγές χρώματος στα άκρα άκρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται ψυχικές διαταραχές. Αναπτύσσεται σταδιακά, λιγότερο συχνά έντονα. Με τη θεραπεία, τα συμπτώματα βελτιώνονται για αρκετούς μήνες ή χρόνια. Παρέχονται θεραπεία με βιταμίνες, μεταβολική θεραπεία και φυσιοθεραπεία. Εάν σταματήσετε το αλκοόλ, η πρόγνωση είναι αρκετά ευνοϊκή..

ICD-10

  • Λόγοι ανάπτυξης
  • Ταξινόμηση
  • Συμπτώματα αλκοολικής πολυνευροπάθειας
  • Διαγνωστικά
  • Θεραπεία της αλκοολικής πολυνευροπάθειας
  • Πρόβλεψη
  • Τιμές θεραπείας

Γενικές πληροφορίες

Η αλκοολική πολυνευροπάθεια είναι μια ασθένεια που συνοδεύεται από ταυτόχρονη βλάβη σε μεγάλο αριθμό περιφερικών νεύρων. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η πολυνευροπάθεια, συνοδευόμενη από νευρολογικά συμπτώματα, ανιχνεύεται στο 10-30% των ασθενών με αλκοολισμό. Κατά τη διεξαγωγή μιας ολοκληρωμένης ηλεκτρομυογραφικής μελέτης, ορισμένες διαταραχές που υποδηλώνουν την παρουσία ασυμπτωματικής μορφής αλκοολικής πολυνευροπάθειας εντοπίζονται στους περισσότερους χρόνιους αλκοολικούς.

Οι άνδρες πάσχουν από κλινικές μορφές πολυνευροπάθειας συχνότερα από τις γυναίκες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει μια χρόνια ή υποξεία πορεία. Μερικές φορές η ασθένεια αναπτύσσεται έντονα, στο πλαίσιο της σκληρής κατανάλωσης αλκοόλ ή της υποθερμίας. Η διάρκεια της νόσου μπορεί να ποικίλει σημαντικά και κυμαίνεται από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια. Το αποτέλεσμα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη θεραπεία και την αποφυγή χρήσης αλκοόλ. Η αλκοολική πολυνευροπάθεια συχνά γίνεται η αιτία της αναπηρίας, η οποία μπορεί αργότερα να απομακρυνθεί σε περίπτωση ικανοποιητικών αποτελεσμάτων της θεραπείας. Η θεραπεία αυτής της ασθένειας πραγματοποιείται από νευρολόγους σε συνεργασία με ειδικούς στον τομέα της ναρκολογίας..

Λόγοι ανάπτυξης

Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη αλκοολικής πολυνευροπάθειας είναι: η τοξική επίδραση του αλκοόλ στο σώμα, η έλλειψη βιταμινών Β, ο υποσιτισμός, η αύξηση του σακχάρου στο αίμα και τα κληρονομικά χαρακτηριστικά του μεταβολισμού του ασθενούς. Η παθολογία, κατά κανόνα, εμφανίζεται σε ασθενείς με το τρίτο, λιγότερο συχνά - με το δεύτερο στάδιο του αλκοολισμού. Η πιθανότητα εμφάνισης συμπτωμάτων πολυνευροπάθειας αυξάνεται με την πρόσληψη αλκοόλης χαμηλής ποιότητας, μετουσιωμένου αλκοόλ και όλων των ειδών χημικών υγρών που περιέχουν αιθυλική αλκοόλη.

Με τη συνεχή χρήση αλκοόλ στο σώμα του ασθενούς, συσσωρεύεται ένα τοξικό ενδιάμεσο προϊόν της αποσύνθεσης της αιθανόλης - ακεταλδεΰδης. Έχει καταστροφική επίδραση σε όλα τα όργανα και τους ιστούς, συμπεριλαμβανομένων των αξόνων των νευρικών κυττάρων. Ο ρυθμός συσσώρευσης της ακεταλδεΰδης καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τα κληρονομικά χαρακτηριστικά του μεταβολισμού - την ικανότητα του σώματος να παράγει αφυδρογενάση ακεταλδεΰδης και αφυδρογονάση αλκοόλης (ένζυμα που εμπλέκονται στην επεξεργασία της αιθανόλης).

Η κατάσταση επιδεινώνεται από την έλλειψη βιταμίνης Β1, η οποία εμπλέκεται στη μετάδοση των νευρικών παλμών, δρα ως αντιοξειδωτικό, αποτρέπει την καταστροφή των κυττάρων (συμπεριλαμβανομένων των κυττάρων του νευρικού ιστού) και επηρεάζει την επεξεργασία αλκοόλ στο ήπαρ. Η έλλειψη βιταμίνης Β1 οφείλεται σε μια σειρά από λόγους, όπως - ανεπαρκής ή μη ισορροπημένη διατροφή που σχετίζεται με μειωμένη όρεξη, υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, υλικές δυσκολίες και απροσεξία στην υγεία κάποιου. βλάβη της απορρόφησης της βιταμίνης Β1 στο έντερο. δυσλειτουργία των ηπατικών κυττάρων κ.λπ..

Ταξινόμηση

Όλες οι διαταραχές αναπτύσσονται σταδιακά, οι παθολογικές αλλαγές στο περιφερικό νευρικό σύστημα εμφανίζονται πολύ πριν εμφανιστούν τα πρώτα κλινικά συμπτώματα. Λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα αυτών των αλλαγών, καθώς και την παρουσία ή την απουσία κλινικών συμπτωμάτων, διακρίνονται 4 στάδια πολυνευροπάθειας:

  • Στάδιο 0 - χωρίς πολυνευροπάθεια. Δεν εντοπίζονται σημεία παθολογίας ακόμη και κατά τη διάρκεια ειδικών μελετών (ηλεκτρομυογραφία, ποσοτική φυτική και αισθητηριακή δοκιμή).
  • Στάδιο 1 - ασυμπτωματική πολυνευροπάθεια. Δεν υπάρχουν κλινικά σημεία, αλλά ειδικές μελέτες δείχνουν την παρουσία παθολογικών αλλαγών.
  • Στάδιο 2 - κλινικά σημαντική πολυνευροπάθεια. Η ασθένεια μπορεί να διαγνωστεί βάσει παραπόνων και αντικειμενικής έρευνας, δεν υπάρχει έντονο λειτουργικό ελάττωμα.
  • Στάδιο 3 - πολυνευροπάθεια με σοβαρή λειτουργική δυσλειτουργία. Η ικανότητα εργασίας μειώνεται ή χάνεται.

Συμπτώματα αλκοολικής πολυνευροπάθειας

Οι πρώτες εκδηλώσεις της αλκοολικής πολυνευροπάθειας είναι συνήθως παραισθησίες - αισθητηριακές διαταραχές, που εκδηλώνονται από ένα αίσθημα ελαφρά μούδιασμα, σύρσιμο και μυρμήγκιασμα. Οι ασθενείς παραπονιούνται ότι «καθόταν ένα πόδι» κατά τη διάρκεια μακράς διαμονής σε καθιστή θέση ή «ξαπλώσουν το χέρι τους» σε ένα όνειρο. Στα αρχικά στάδια της πολυνευροπάθειας, οι παραισθησίες εμφανίζονται μόνο όταν βρίσκονται σε δυσάρεστη θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, επομένως συχνά δεν προκαλούν ιδιαίτερο άγχος στους ασθενείς.

Στη συνέχεια, η συχνότητα και η σοβαρότητα των παραισθησιών αυξάνεται. Η ευαισθησία στη θερμοκρασία και τον πόνο μειώνεται, το μούδιασμα γίνεται μόνιμο και εξαπλώνεται σταδιακά στην εγγύτητα. Οι ασθενείς με σοβαρή πολυνευροπάθεια αναφέρουν ότι έχουν γάντια και κάλτσες στα χέρια και τα πόδια τους που μειώνουν την ευαισθησία. Όταν περπατάτε, δημιουργείται η αίσθηση της κίνησης "σε ένα μαξιλάρι αέρα". Όταν εργάζεστε με τα χέρια, τα αντικείμενα δεν είναι καλά αντιληπτά στην αφή. Το σύμπτωμα μπορεί να προχωρήσει απότομα (περίπου ένα μήνα) ή σταδιακά (πάνω από ένα χρόνο ή περισσότερο).

Οι παραισθησίες μπορούν να συνδυαστούν με προοδευτική μυϊκή αδυναμία, η οποία εκτείνεται επίσης σε ανοδική κατεύθυνση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μυϊκή αδυναμία επικρατεί στην κλινική εικόνα και οι παραισθησίες εξασθενίζουν στο παρασκήνιο. Αισθητικές και μυϊκές διαταραχές στα κάτω άκρα εντοπίζονται σε όλους σχεδόν τους ασθενείς. Τα άνω άκρα εμπλέκονται στη διαδικασία σε περίπου 50% των περιπτώσεων. Όταν οι παχιές ταχείες αγώγιμες νευρικές ίνες καταστραφούν, υποφέρουν όχι μόνο η θερμοκρασία και ο πόνος, αλλά και η ευαισθησία στους κραδασμούς, καθώς και η μυϊκή-αρθρική αίσθηση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται παράλυση.

Διαγνωστικά

Η νευρολογική εξέταση αποκαλύπτει αύξηση στα αντανακλαστικά του τένοντα στα αρχικά στάδια και μείωση στα μεταγενέστερα στάδια. Η ευαισθησία στο δέρμα και τον πόνο μειώνεται. Ο μυϊκός τόνος μειώνεται · παρουσία μυϊκών διαταραχών, η ατροφία αναπτύσσεται γρήγορα. Μερικές φορές οι συσπάσεις σχηματίζονται στα άκρα άκρα. Συχνά παρατηρείται βλάβη στους μύες του μοσχαριού, συνοδευόμενη από αυξημένο πόνο κατά την ψηλάφηση των μυών και πίεση στην περιοχή διέλευσης των νεύρων που νευρώνουν αυτήν την ανατομική περιοχή. Η ηλεκτρομυογραφία, η ποσοτική αυτόνομη και αισθητηριακή δοκιμή χρησιμοποιούνται ως πρόσθετη μέθοδος για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της πολυνευροπάθειας..

Θεραπεία της αλκοολικής πολυνευροπάθειας

Η θεραπεία περιλαμβάνει πλήρη άρνηση κατανάλωσης αλκοόλ και καλή διατροφή. Στους ασθενείς συνταγογραφούνται βιταμίνες Β σε δισκία και ενέσεις, αντιοξειδωτικά, αντιυποξειδωτικά, παράγοντες για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και της αγωγής των νεύρων. Με έντονο πόνο, χρησιμοποιούνται αναλγητικά, μερικές φορές αντισπασμωδικά και αντικαταθλιπτικά. Θεραπεία μασάζ και άσκησης με στόχο την πρόληψη των συσπάσεων και την ενίσχυση των προσβεβλημένων μυών.

Ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας είναι η ψυχοθεραπευτική εργασία για να εξηγήσει τους λόγους για την ανάπτυξη της αλκοολικής πολυνευροπάθειας και τη σημασία της διατήρησης ενός νηφάλιου τρόπου ζωής. Επιπλέον, ο ψυχοθεραπευτής βοηθά τον ασθενή να αντιμετωπίσει τις ψυχολογικές δυσκολίες που προκύπτουν κατά τον τερματισμό της πρόσληψης αλκοόλ. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής παραπέμπεται σε έναν ναρκολόγο ο οποίος διεξάγει φαρμακευτική αγωγή για αλκοολισμό, εμφύτευση, κωδικοποίηση Dovzhenko ή υπνοσυστατική θεραπεία.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της πολυνευροπάθειας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου, την παρουσία ή την απουσία θεραπείας και την προθυμία του ασθενούς να σταματήσει να πίνει αλκοόλ. Στη μέση της νόσου παρατηρούνται έντονες αναπηρίες, αλλά στις επόμενες εκδηλώσεις της πολυνευροπάθειας μειώνονται σταδιακά. Στην ενεργή φάση, οι περισσότεροι ασθενείς λαμβάνουν ομάδα αναπηρίας II, καθώς βελτιώνεται η κατάστασή τους, μεταφέρονται στην ομάδα III. Στη συνέχεια, σε ήπιες περιπτώσεις, είναι δυνατή η πλήρης εξάλειψη των συμπτωμάτων και η αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας, σε άλλους ασθενείς παρατηρούνται υπολειμματικές επιδράσεις διαφορετικής σοβαρότητας. Η πρόσληψη αλκοόλ και ο υποσιτισμός σε ασθενείς που έχουν υποστεί αλκοολική πολυνευροπάθεια μπορούν να προκαλέσουν επιδείνωση της νόσου με την ανάπτυξη ακόμη πιο εντυπωσιακών κλινικών συμπτωμάτων.