Νευροπάθεια νευρικού νεύρου: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η νευροπάθεια των νευρικών νεύρων είναι μια βλάβη του ulnar νεύρου, ως αποτέλεσμα της οποίας διαταράσσεται η λειτουργία του, η οποία επηρεάζει την ευαισθησία στην περιοχή του χεριού και προκαλεί μείωση της δύναμης των μεμονωμένων μυών του χεριού. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτήν την κατάσταση. Στον βραχίονα κατά τη διάρκεια του ulnar νεύρου υπάρχουν σημεία στα οποία συμπιέζεται συχνότερα. Η συμπίεση σε αυτές τις περιοχές έχει ακόμη και ξεχωριστά ονόματα: σύνδρομο κυβικού καναλιού, σύνδρομο καναλιού Guyon. Κάθε ένα από αυτά τα σύνδρομα έχει τα δικά του κλινικά χαρακτηριστικά, αλλά όλα ανήκουν στην κατηγορία της νευροπάθειας των ulnar νεύρων. Από αυτό το άρθρο θα βρείτε πληροφορίες σχετικά με τις αιτίες, τα κλινικά χαρακτηριστικά της νευροπάθειας των ulnar νεύρων σε διάφορα επίπεδα βλάβης, μεθόδους θεραπείας της.

Λίγο ανατομία

Είναι δύσκολο να κατανοήσουμε την πρωτοτυπία των βλαβών του ulnar νεύρου σε διάφορα επίπεδα χωρίς βασικές γνώσεις για την ανατομία και την τοπογραφία του, οπότε θα επικεντρωθούμε στις βασικές πληροφορίες σχετικά με την πορεία των ινών του ulnar νεύρου.

Το ulnar νεύρο είναι το μακρύ νεύρο του βραχιόνιου πλέγματος. Περιέχει ίνες CVii-ντοVIII (7ος και 8ος αυχενικός) ρίζες που βγαίνουν από τον νωτιαίο μυελό. Το νεύρο εισέρχεται στον βραχίονα από την μασχαλιαία φώσα, στη συνέχεια διαπερνά το μεσαίο ενδομυϊκό διάφραγμα στη μέση του ώμου, βρίσκεται στο οστεοϊνώδες κανάλι που σχηματίζεται από το εσωτερικό επικονδύλιο του ώμου, τη διαδικασία της ωλένης της ulna και τον υπερακονδυλικό σύνδεσμο, τον καμπτικό καρπιαίο τένοντα. Αυτό το κανάλι ονομάζεται κυβικό (κανάλι Mouche). Αποδεικνύεται ότι σε αυτό το μέρος το νεύρο βρίσκεται μάλλον επιφανειακά και ταυτόχρονα κοντά στους σχηματισμούς των οστών. Αυτό το περιστατικό προκαλεί υψηλή συχνότητα συμπίεσης νευρικών ινών σε αυτό το μέρος. Όποιος έχει χτυπήσει με έναν αγκώνα τουλάχιστον μία φορά έχει βιώσει αυτό το χαρακτηριστικό της επιφανειακής θέσης του ulnar νεύρου. Μπορεί να γίνει αισθητή ακόμη και σε αυτό το μέρος..

Μετά την έξοδο από το κανάλι, το νευρικό νεύρο ακολουθεί μεταξύ των μυών του αντιβράχιου (ταυτόχρονα δίνοντας μερικά από τα κλαδιά στους μυς). Στα όρια του κάτω και του μεσαίου τρίτου του αντιβραχίου, το νεύρο χωρίζεται στο ραχιαίο κλάδο του χεριού (το οποίο ενυδατώνει το δέρμα του ραχιαίου μέρους του IV, V και ulnar μέρος των III δακτύλων του χεριού) και του παλάμιου κλάδου, που περνά από το αντιβράχιο στο χέρι μέσω του καναλιού του Guyon. Το κανάλι του Guyon σχηματίζεται από μικρά οστά του χεριού, τον παλμαρικό σύνδεσμο του καρπού. Σε αυτό το σημείο, το νευρικό νεύρο συμπιέζεται επίσης συχνά. Η παλάμη διακλάδωση του ulnar νεύρου ενυδατώνει τους μύες του χεριού και το δέρμα της παλάμης επιφάνειας του V, το ulnar μισό του IV δακτύλου του χεριού.

Η γνώση των τοπογραφικών χαρακτηριστικών της πορείας του νεύρου βοηθά στη διάγνωση των βλαβών του. Για παράδειγμα, εάν εντοπιστεί αδυναμία των μυών που νευρώνονται από το ulnar νεύρο στην περιοχή του χεριού και του αντιβράχιου, αυτό σημαίνει ότι το επίπεδο της νευρικής βλάβης βρίσκεται πάνω από το μεσαίο τρίτο του αντιβραχίου και αν η μυϊκή αδυναμία ανιχνευθεί μόνο στην περιοχή των δακτύλων του χεριού, τότε η νευρική βλάβη βρίσκεται στο επίπεδο του καναλιού του Guyon... Το επίπεδο της βλάβης είναι σημαντικό εάν απαιτείται χειρουργική θεραπεία.

Αιτίες της νευροπάθειας των νευρικών νεύρων

Το ulnar νεύρο μπορεί να υποστεί βλάβη όταν:

  • κατάγματα, εξάρθρωση των οστών του ώμου, του αντιβράχιου και του χεριού.
  • συμπίεση στην περιοχή των καναλιών ινώδους οστού (κυβικά και Guyon).

Τις περισσότερες φορές, το ulnar νεύρο καταστρέφεται από συμπίεση. Η συμπίεση του νεύρου δεν πρέπει να είναι αιχμηρή, ξαφνική. Αντιθέτως, συχνότερα αναπτύσσεται αργά, ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης έκθεσης σε έναν τραυματικό παράγοντα. Ποια είναι η αιτία της συμπίεσης των νεύρων; Στην περιοχή του κυλινδρικού καναλιού, η συμπίεση προκαλείται από:

  • συχνά επαναλαμβανόμενες κινήσεις κάμψης στην άρθρωση του αγκώνα.
  • εργασία που σχετίζεται με την υποστήριξη των αγκώνων στο μηχάνημα, στο γραφείο, στον πάγκο εργασίας.
  • τη συνήθεια των οδηγών να βάζουν το λυγισμένο χέρι τους έξω από το παράθυρο, στηρίζοντας τον αγκώνα τους στην άκρη του παραθύρου ·
  • τη συνήθεια να μιλάτε στο τηλέφωνο για μεγάλο χρονικό διάστημα, να ακουμπάτε το χέρι σας στο τραπέζι με τον αγκώνα σας (αυτό το πρόβλημα αφορά τις γυναίκες περισσότερο, επειδή τους αρέσει να συνομιλούν με τους φίλους τους για πολύ καιρό).
  • μακροχρόνια ενδοφλέβια έγχυση, όταν το χέρι στερεώνεται σε εκτεταμένη θέση για σημαντικό χρονικό διάστημα (και το νεύρο συμπιέζεται). Αυτό είναι δυνατό μόνο σε ασθενείς με κρίσιμη ασθένεια που υποβάλλονται σχεδόν συνεχώς σε θεραπεία με έγχυση..

Η συμπίεση του ulnar νεύρου στην περιοχή του καναλιού Guyon ονομάζεται σύνδρομο ulnar wrist. Αυτή η κατάσταση προκαλείται από:

  • τακτική εργασία με το εργαλείο (κατσαβίδια, πένσα, πένσα, εργαλεία δόνησης, συμπεριλαμβανομένων jackhammers, κ.λπ.), δηλαδή, αυτές είναι επαγγελματικές ερωτήσεις. Φυσικά, η χρήση πένσας ή κατσαβιδιού μερικές φορές δεν θα βλάψει το νευρικό νεύρο. Μπορεί να υπάρχει συμπίεση του νεύρου σε αυτήν την περιοχή σε βιολιστές.
  • συνεχής χρήση ενός ζαχαροκάλαμου ·
  • συχνή ποδηλασία ή μοτοσικλέτα (σε επαγγελματικά αθλήματα που χρησιμοποιούν αυτά τα οχήματα).

Εκτός από αυτούς τους λόγους, η νευροπάθεια των ulnar νεύρων μπορεί να εμφανιστεί όταν το νεύρο συμπιέζεται από έναν όγκο, ένα ανεύρυσμα ενός γειτονικού αγγείου, διευρυμένους λεμφαδένες, αρθρώσεις (ή αρθρίτιδα) των αρθρώσεων του αγκώνα ή του καρπού..

Συμπτώματα νευροπάθειας των νευρικών νεύρων

Όταν ένα νεύρο έχει υποστεί βλάβη, πρώτα απ 'όλα, οι λειτουργίες του διακόπτονται, δηλαδή, εμφανίζονται ευαίσθητα (συμπεριλαμβανομένου επώδυνου) και κινητικά προβλήματα (που σχετίζονται με μυϊκή δύναμη) Οι αισθητηριακές διαταραχές εμφανίζονται συνήθως πρώτα και η μυϊκή δύναμη μειώνεται με τη συνεχιζόμενη συμπίεση του νεύρου. Σε περίπτωση καταγμάτων, εξάρθρωση και άλλες "οξείες" αιτίες της νευροπάθειας των ulnar νεύρων, αισθητηριακών και κινητικών διαταραχών εμφανίζονται ταυτόχρονα.

Σύνδρομο κυβικού καναλιού

Τα συμπτώματα που υποδηλώνουν βλάβη στο ulnar νεύρο σε αυτήν την περιοχή είναι:

  • πόνος στην περιοχή της κυβικής φώσας (η εσωτερική επιφάνεια της άρθρωσης του αγκώνα), η οποία εκτείνεται μέχρι το αντιβράχιο, τα δάχτυλα IV και V (τόσο το τμήμα της παλάμης όσο και η πλάτη), μέχρι την άκρη του χείλους (δίπλα στο μικρό δάχτυλο). Στις ίδιες περιοχές, μπορεί να εμφανιστούν παραισθησίες: αίσθημα μυρμηγκιάσματος, σύρσιμο, σέρσιμο, καύση, συσπάσεις και ούτω καθεξής. Στην αρχή, ο πόνος είναι περιοδικός, επιδεινώνεται τη νύχτα, προκαλείται από κινήσεις στην άρθρωση του αγκώνα (η κάμψη είναι πιο «ένοχη»). Σταδιακά, οι πόνοι αρχίζουν να ενοχλούνται συνεχώς και να αυξάνουν την ένταση από δυσάρεστες αισθήσεις σε πολύ έντονους πόνους.
  • μειωμένη ευαισθησία κατά μήκος της ακμής του χεριού, στην περιοχή του μικρού δακτύλου και του δακτύλου. Επιπλέον, υπάρχει ένα χαρακτηριστικό - η πρώτη ευαισθησία αλλάζει στην περιοχή του μικρού δακτύλου.
  • κάπως αργότερα (σε σύγκριση με τις αισθητηριακές διαταραχές) εμφανίζονται διαταραχές της κίνησης. Η μυϊκή αδυναμία εκδηλώνεται ως δυσκολία κάμψης και απαγωγής του χεριού στην πλευρά του αγκώνα, μειωμένη κάμψη του μικρού δακτύλου και του δακτύλου, όταν προσπαθείτε να πιέσετε το χέρι σε γροθιά, τα δάχτυλα IV και V δεν πιέζονται στην παλάμη. Εάν βάζετε την παλάμη σας στο τραπέζι και προσπαθείτε να ξύσετε το τραπέζι με το μικρό δάχτυλό σας, τότε σε περίπτωση νευροπάθειας του ulnar νεύρου αυτό δεν θα είναι δυνατό. Τα δάχτυλα δεν μπορούν να συγκεντρωθούν και να χωριστούν.
  • με την παρατεταμένη ύπαρξη συμπίεσης του νευρικού νεύρου, αναπτύσσεται ατροφία των μυών του χεριού. Η βούρτσα γίνεται πιο λεπτή, τα οστά ξεχωρίζουν πιο καθαρά, οι διαχωριστικοί χώροι βυθίζονται. Ωστόσο, το υπόλοιπο χέρι και το αντίθετο χέρι φαίνονται απόλυτα φυσιολογικά.
  • το χέρι παίρνει την εμφάνιση ενός "νυχιού" ή "πουλιού" (λόγω της επικράτησης της λειτουργίας άλλων νεύρων του χεριού που δεν επηρεάζονται).

Σύνδρομο καναλιού Guyon (σύνδρομο ulnar wrist)

Τα συμπτώματα αυτής της παθολογικής κατάστασης είναι από πολλές απόψεις παρόμοια με αυτά του συνδρόμου του κυβικού σωλήνα. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες διαφορές που καθιστούν δυνατή τη διάκριση μεταξύ των επιπέδων ζημιάς. Έτσι, το σύνδρομο ulnar wrist εκδηλώνεται:

  • ευαίσθητες διαταραχές: πόνος και παραισθησία της άρθρωσης του καρπού, η παλάμη επιφάνεια του άκρου του αγκώνα του χεριού και η παλάμη επιφάνεια του μικρού δακτύλου και του δακτύλου. Το πίσω μέρος του χεριού δεν βιώνει τέτοιες αισθήσεις (που διακρίνει αυτό το σύνδρομο από το σύνδρομο του κυβικού σωλήνα). Τόσο οι πόνοι όσο και οι παραισθησίες επιδεινώνονται τη νύχτα και με τις κινήσεις των χεριών.
  • μειωμένη ευαισθησία στην περιοχή της παλάμης επιφάνειας του μικρού δακτύλου και του δακτύλου. Στο ραχιαίο άκρο αυτών των δακτύλων, η ευαισθησία δεν χάνεται (η οποία είναι επίσης μια διαφορά).
  • κινητικές διαταραχές: αδυναμία κάμψης του 4ου και 5ου δακτύλου, δεν μπορούν να πιεστούν πλήρως στην παλάμη, δυσκολία στην εξάπλωση και τσίμπημα των δακτύλων, είναι αδύνατο να φέρετε τον αντίχειρα στην παλάμη.
  • η βούρτσα μπορεί να αποκτήσει ένα σχήμα "νύχι" ("πουλί").
  • Με μια μακρά ύπαρξη της διαδικασίας, αναπτύσσεται μυϊκή ατροφία, το χέρι χάνει βάρος.

Ξεχωριστές ίνες του ulnar νεύρου μπορούν να συμπιεστούν στο κανάλι του Guyon. Και τότε τα συμπτώματα μπορεί να προκύψουν μεμονωμένα: είτε μόνο αισθητηριακές διαταραχές, είτε μόνο κινητικές διαταραχές. Ελλείψει ιατρικής φροντίδας και θεραπείας, αναπόφευκτα ολόκληρο το νεύρο αρχίζει να υφίσταται συμπίεση και στη συνέχεια τα συμπτώματα θα αναμιχθούν.

Υπάρχει μια διαγνωστική τεχνική που λειτουργεί ανεξάρτητα από τον τόπο συμπίεσης του ulnar νεύρου. Αυτή η τεχνική συνίσταται στο χτύπημα (με νευρολογικό σφυρί), ελαφρύ χτύπημα κάτι στο μέρος όπου, πιθανώς, το νεύρο συμπιέζεται. Και ως αποτέλεσμα, προκύπτουν τα παραπάνω ευαίσθητα συμπτώματα. Δηλαδή, εάν χτυπήσετε ελαφρά την εσωτερική επιφάνεια της άρθρωσης του αγκώνα, μπορεί να προκαλέσετε πόνο και παραισθησία στην περιοχή της ενυδάτωσης. Αυτή η τεχνική επιβεβαιώνει την παρουσία νευροπάθειας του ulnar νεύρου..

Εάν το ulnar νεύρο έχει υποστεί βλάβη σε οποιοδήποτε μέρος της ακολουθίας του, εκτός από τα παραπάνω δύο σύνδρομα, τότε τα συμπτώματα αυτής της κατάστασης θα είναι επίσης παρόμοιες διαταραχές της αισθητικής και της κίνησης. Ένα κάταγμα του βραχίονα, τα οστά του αντιβράχιου με συμπίεση του ulnar νεύρου από θραύσματα οστού θα εκδηλωθεί ως πόνος στο άθλιο μέρος του αντιβραχίου, του χεριού και του IV, V δάχτυλα, αδυναμία κάμψης του χεριού, δακτύλου, μικρού δακτύλου, πληροφοριών και αραίωσης όλων των δακτύλων του χεριού. Σε περίπτωση καταγμάτων ή εξάρσεων, είναι κάπως ευκολότερο να εντοπιστεί η βλάβη του ulnar νεύρου, καθώς η προφανής αιτία τέτοιων συμπτωμάτων είναι στο πρόσωπο.

Διαγνωστικά

Για να διαπιστωθεί η διάγνωση της νευροπάθειας των νευρικών νεύρων, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια νευρολογική εξέταση με μια δοκιμή ρυθμού. Μια πολύ ενημερωτική μέθοδος είναι η ηλεκτρονευρομυογραφία, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το επίπεδο βλάβης στις νευρικές ίνες και ακόμη και να διαφοροποιήσετε, εάν είναι απαραίτητο, βλάβη στο ulnar νεύρο από βλάβη στις νευρικές ρίζες που σχηματίζουν τον κορμό του (βλάβη στις ρίζες εμφανίζεται στην περιοχή εξόδου τους από το νωτιαίο μυελό και το σπονδυλικό foramen, αν και τα κλινικά συμπτώματα μπορεί να μοιάζουν με νευροπάθεια) νευρικό νεύρο). Η διάγνωση της νευροπάθειας των ulnar νεύρων δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολη εάν ο γιατρός είναι προσεκτικός στα υπάρχοντα συμπτώματα..

Θεραπεία νευροπάθειας των νευρικών νεύρων

Η προσέγγιση στη θεραπεία της νευρικής παθήσεως της ulnar καθορίζεται, καταρχάς, από την αιτία της εμφάνισής της. Εάν η ασθένεια έχει προκύψει ως αποτέλεσμα κάταγματος των οστών του χεριού με τραυματική βλάβη στις νευρικές ίνες, τότε ίσως χρειαστεί μια άμεση επέμβαση για την αποκατάσταση της ακεραιότητας του νεύρου. Εάν ο λόγος έγκειται στην παρατεταμένη και σταδιακή συμπίεση του ulnar νεύρου, τότε αρχικά καταφεύγουν σε συντηρητικές μεθόδους θεραπείας και μόνο εάν είναι αναποτελεσματικές, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία..

Η αποκατάσταση της ακεραιότητας του ulnar νεύρου σε κατάγματα βραχίονα με ρήξη ινών πραγματοποιείται με ράψιμο του νεύρου. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να χρειαστούν περίπου 6 μήνες για να αποκατασταθεί η λειτουργία. Όσο νωρίτερα αποκατασταθεί η ακεραιότητα του νεύρου, τόσο ευνοϊκότερη είναι η πρόγνωση..

Όταν ένα νεύρο συμπιέζεται στην περιοχή του κυλινδρικού καναλιού ή του καναλιού Guyon, το πρώτο μέτρο πρέπει να είναι η μείωση της συμπίεσης των ινών του κατά τη διάρκεια της κίνησης. Αυτό επιτυγχάνεται με τη βοήθεια διαφόρων συσκευών στερέωσης (ορθοστάτες, νάρθηκες, επίδεσμοι). Μερικά από αυτά τα προϊόντα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο τη νύχτα για να μειώσουν τις καθημερινές δυσκολίες που προκύπτουν σε σχέση με τη στερέωση του χεριού. Είναι απαραίτητο να αλλάξετε το στερεότυπο του κινητήρα, δηλαδή, εάν υπάρχει συνήθεια να ακουμπάτε τους αγκώνες σας στο τραπέζι κατά τη διάρκεια εργασιών γραφείου ή τηλεφωνικών συνομιλιών ή να τοποθετείτε το χέρι σας στο γυαλί στο αυτοκίνητο κατά την οδήγηση, τότε πρέπει να το ξεφορτωθείτε. Θα πρέπει επίσης να αποφύγετε κινήσεις που αυξάνουν τη συμπίεση του νεύρου..

Από τα φάρμακα, καταφεύγουν πρώτα σε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulide, Meloxicam και άλλα). Αυτά τα φάρμακα μπορούν να μειώσουν τον πόνο, το πρήξιμο στην περιοχή του νεύρου και τους παρακείμενους σχηματισμούς και να απομακρύνουν τη φλεγμονή. Για την ανακούφιση του πόνου, μπορείτε τοπικά να χρησιμοποιήσετε ένα έμπλαστρο με λιδοκαΐνη (Versatis). Με αποσυμφορητικό σκοπό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διουρητικά (Lasix), L-lysine escinat, Cyclo-3-Fort. Οι βιταμίνες της ομάδας Β (Neurorubin, Neurovitan, Kombilipen, Milgamma) έχουν κάποια αναλγητική και τροφική δράση. Για τη βελτίωση της αγωγιμότητας των νεύρων, συνταγογραφείται η νευρομυδίνη.

Εάν η ακινητοποίηση και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα δεν λειτουργούν, τότε καταφεύγουν στην ένεση της υδροκορτιζόνης με αναισθητικό στην περιοχή όπου συμπιέζεται το νεύρο (κανάλι Guyon ή κυβικό κανάλι). Συνήθως αυτή η διαδικασία έχει ένα καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα..

Η φυσιοθεραπεία χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία της νευροπάθειας των νεύρων. Ο υπέρηχος, η ηλεκτροφόρηση με διάφορα φάρμακα, η διέγερση ηλεκτρικών μυών είναι οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες διαδικασίες. Το μασάζ και ο βελονισμός είναι αποτελεσματικοί. Όχι ο ελάχιστος ρόλος που διαδραματίζουν οι ασκήσεις φυσικοθεραπείας, οι οποίες βοηθούν στην αποκατάσταση της μυϊκής δύναμης..

Ωστόσο, μερικές φορές, με την καθυστερημένη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας, δεν είναι δυνατή η αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας του ulnar νεύρου μόνο με συντηρητικές μεθόδους. Σε τέτοιες περιπτώσεις, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση. Η ουσία της χειρουργικής θεραπείας είναι η απελευθέρωση του νεύρου από τη συμπίεση. Στο σύνδρομο του κυβικού καναλιού, αυτό μπορεί να είναι μια πλαστική του καναλιού, δημιουργώντας ένα νέο κανάλι και μετακινώντας το ulnar νεύρο εκεί, αφαιρώντας μέρος του επικούντυλου. Στο σύνδρομο καναλιού Guyon, αυτή είναι μια ανατομή του παλμαίου συνδέσμου του καρπού πάνω από το κανάλι. Με τη βοήθεια τέτοιων μεθόδων, το νεύρο απελευθερώνεται, αλλά αυτό από μόνο του δεν αρκεί για την πλήρη αποκατάσταση της λειτουργίας. Μετά από μια επιτυχημένη επέμβαση, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν φάρμακα (βιταμίνες, φάρμακα που βελτιώνουν τον νευρικό τροφισμό και την αγωγιμότητα, αποσυμφορητικά, ανακουφιστικά πόνου), μεθόδους φυσικοθεραπείας και ασκήσεις φυσικοθεραπείας. Μπορεί να χρειαστούν 3 έως 6 μήνες για να αποκατασταθεί πλήρως το νευρικό νεύρο. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, όταν ζητήθηκε ιατρική βοήθεια πολύ αργά και υπάρχει σοβαρή μυϊκή ατροφία, η πλήρης ανάρρωση είναι αδύνατη. Μερικές από τις κινητικές και αισθητηριακές διαταραχές μπορούν να παραμείνουν στον ασθενή για πάντα. Επομένως, δεν πρέπει να διστάσετε να δείτε έναν γιατρό εάν έχετε συμπτώματα που υποδηλώνουν πιθανή νευροπάθεια του ulnar νεύρου.

Έτσι, η νευροπάθεια του ulnar νεύρου είναι μια παθολογική κατάσταση που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα πολλών λόγων. Τα κύρια κλινικά συμπτώματα της νόσου είναι ο πόνος, οι αισθητηριακές διαταραχές και η μυϊκή αδυναμία στην ακμή του χεριού και τα δάχτυλα IV, V του χεριού. Η νευροπάθεια των νεύρων του Ulnar αντιμετωπίζεται συντηρητικά και άμεσα. Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από την αιτία της νευροπάθειας και τα ατομικά χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου. Η επιτυχία στη θεραπεία καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την επικαιρότητα της αναζήτησης ιατρικής περίθαλψης..

Εκπαιδευτική ταινία «Νευροπάθειες περιφερικών νεύρων. Κλινική, τα βασικά στοιχεία της διάγνωσης και της θεραπείας "(από 5:45):

Νευροπάθεια νευρικού νεύρου

Η νευροπάθεια Ulnar είναι μια βλάβη του περιφερικού νευρικού συστήματος που εμφανίζεται για διάφορους λόγους. Οι τραυματολόγοι αντιμετωπίζουν συχνότερα αυτήν την παθολογία, καθώς ως αποτέλεσμα της μηχανικής δράσης στον αγκώνα, αγγίζεται ένα νεύρο. Ο νευρικός κορμός που βρίσκεται στην περιοχή της άρθρωσης του αγκώνα συμπιέζεται και υποφέρει η λειτουργία ολόκληρου του άνω άκρου.

Ανατομία

Το ulnar νεύρο αναχωρεί από τη μεσαία δέσμη του βραχιόνιου νεύρου του πλέγματος, που βρίσκεται στην περιοχή των τελευταίων αυχενικών και πρώτων θωρακικών σπονδύλων. Στη συνέχεια, κατεβαίνει την εσωτερική πλευρά του ώμου και παρακάμπτει την άρθρωση του αγκώνα, δεν έχει κλαδιά.

Στην περιοχή ακριβώς κάτω από τον αγκώνα, το νεύρο εισέρχεται στο κυβικό κανάλι, το οποίο σχηματίζεται από το olecranon και το εσωτερικό επικόντυλο, καθώς και τους συνδέσμους και τους τένοντες. Μετακινώντας από τον αγκώνα στο χέρι, τα κλαδιά των νεύρων - το ένα κλαδί πηγαίνει στους μυς κάμψης των δακτύλων, το άλλο στους καμπτήρες του χεριού. Ο τρίτος, ραχιαίος κλάδος ενυδατώνει το δέρμα ενός μέρους του χεριού και την εξωτερική επιφάνεια των 3-5 δακτύλων.

Όταν περνάτε στην παλάμη, το νεύρο της άρθρωσης του αγκώνα διακλαδίζεται και πάλι, ενώ ένα κλαδί τρέχει επιφανειακά και είναι υπεύθυνο για την επιβίωση του δέρματος του 5ου δακτύλου, του μικρού δακτύλου και εν μέρει του 4ου δακτυλίου. Ο δεύτερος κλάδος βρίσκεται βαθύτερα και ενυδατώνει τους μυς, τους συνδέσμους και τα οστά του χεριού. Είναι αυτός ο βαθύς κλάδος που περνά στο κανάλι του Guyon, το οποίο σχηματίζεται από πάνω και κάτω από τον σύνδεσμο και τα οστά του καρπού και οι πλευρικές επιφάνειες σχηματίζουν τα οστά και τα μη οστά.

Όταν ένα νεύρο έχει υποστεί βλάβη σε αυτήν την περιοχή, εμφανίζεται το λεγόμενο σύνδρομο κυβικού σωλήνα. Αυτή η παθολογία είναι η δεύτερη πιο συχνή μετά το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα (νευροπάθεια του μέσου νεύρου).

Οι λόγοι

Το τραύμα ή η παρουσία ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος μπορεί να προκαλέσει τσίμπημα του νεύρου. Η μετατραυματική νευροπάθεια εμφανίζεται λόγω:

  • μελανιασμένο άκρο
  • εξάρθρωση του αντιβραχίου ·
  • υπερακονδυλικό κάταγμα του ώμου.
  • κάταγμα της ulna
  • εξάρθρωση του χεριού?
  • κάταγμα του olecranon
  • βαθιά περικοπή του χεριού.

Η νευροπάθεια συμπίεσης μπορεί να συμβεί στις ακόλουθες καταστάσεις:

  • θυλακίτιδα
  • τενοντοκολπίτιδα;
  • παραμόρφωση της οστεοαρθρίτιδας
  • ρευματοειδής αρθρίτιδα;
  • Διαβήτης;
  • νεοπλάσματα;
  • ασθένειες του μυελού των οστών
  • χονδρομάτωση.

Μετά τον τραυματισμό στον αγκώνα, σχηματίζονται ουλές στην περιοχή επούλωσης, οι οποίες προκαλούν συμπίεση του νευρικού κορμού.

Η συμπίεση των νεύρων μπορεί να συμβεί στο κανάλι ulnar ή στο κανάλι Guyon, που βρίσκεται στον καρπό. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλούν για καρπιαίο τούνελ ή σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Η αιτία της νευροπάθειας στο κανάλι του Guyon μπορεί να είναι επαγγελματική δραστηριότητα που σχετίζεται με την παρατεταμένη υποστήριξη του αγκώνα σε ένα εργαλείο εργασίας - ένα εργαλείο εργαλείου, πάγκο εργασίας ή χειροκίνητη εργασία χρησιμοποιώντας κατσαβίδια, σφυριά, λαβίδα, ψαλίδι κ.λπ..

Η ανάπτυξη της νευροπάθειας συμπίεσης είναι πιο συχνή στις γυναίκες, με το δεξιό ulnar νεύρο να επηρεάζεται στις περισσότερες περιπτώσεις. Ο υποθυρεοειδισμός, η περίπλοκη εγκυμοσύνη, οι ενδοκρινικές διαταραχές μπορούν να προκαλέσουν την ασθένεια.

Η δευτερογενής νευρίτιδα μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα χειρουργικών χειρισμών στη μείωση των εξάρσεων, στην ευθυγράμμιση των οστών θραυσμάτων σε κατάγματα. Μερικές φορές το ulnar νεύρο τεντώνεται και καταστρέφεται κατά τη σκελετική έλξη.

Συμπτώματα

Όταν ένα νεύρο έχει υποστεί βλάβη στον κυλινδρικό σωλήνα, εμφανίζεται αδυναμία του χεριού, η οποία εκδηλώνεται στην αδυναμία να πάρει κάτι στο χέρι ή να κρατήσει ένα αντικείμενο. Επιπλέον, ένα άτομο δεν μπορεί να εκτελέσει ενέργειες που απαιτούν ενεργές δεξιότητες κινητήρα με δάχτυλα - πληκτρολογώντας στο πληκτρολόγιο, παίζοντας πιάνο, ανατρέποντας τις σελίδες ενός βιβλίου κ.λπ..

Άλλα συμπτώματα της νευροπάθειας είναι τα εξής:

  • απώλεια ευαισθησίας του 4ου και του 5ου δακτύλου, καθώς και του εξωτερικού άκρου της παλάμης.
  • δυσφορία και πόνος στην άρθρωση του αγκώνα
  • σύνδρομο πόνου μπορεί να χορηγηθεί στον βραχίονα κάτω από τον αγκώνα, κυρίως από το εξωτερικό.
  • ο πόνος και η ταλαιπωρία αυξάνονται το πρωί.

Αξίζει να σημειωθεί ότι ο πόνος και το μούδιασμα μετά το ξύπνημα προκαλείται από την κάμψη του αγκώνα κατά τον ύπνο ή την τοποθέτηση λυγισμένων βραχιόνων κάτω από το κεφάλι. Όταν κάμπτεται στην άρθρωση του αγκώνα, το νεύρο συμπιέζεται ακόμη περισσότερο, η συμπίεση αυξάνεται και η κατάσταση του άκρου επιδεινώνεται.

Η βλάβη στο νευρικό νεύρο στο κανάλι του Guyon χαρακτηρίζεται από παρόμοια συμπτώματα, αλλά σε αυτήν την περίπτωση, η άρθρωση του αγκώνα δεν βλάπτει και το χέρι δεν χάνει την ευαισθησία. Ο πόνος εντοπίζεται στην αρχή του χεριού και στην περιοχή της υπεροχής του μικρού δακτύλου, ενώ η εσωτερική επιφάνεια του 5ου και τμήματος του 4ου δακτύλου μεγαλώνει μούδιασμα. Το σύνδρομο Guyon συνοδεύεται επίσης από μειωμένη κινητική δραστηριότητα - τα δάχτυλα είναι λυγισμένα και είναι δύσκολο να τα χωρίσετε στις πλευρές.

Διαγνωστικά

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ένας νευρολόγος χρησιμοποιεί το τεστ Frohman: ο ασθενής συμπιέζει ένα φύλλο χαρτιού με τον αντίχειρα και το δείκτη του. Σε υγιείς ανθρώπους, τα δάχτυλα σχηματίζουν δακτύλιο, αλλά εάν το νεύρο του Ulnar είναι κατεστραμμένο, αυτό δεν συμβαίνει, καθώς η άνω φάλαγγα του αντίχειρα είναι πολύ λυγισμένη. Εάν τραβήξετε ελαφρώς το χαρτί με το άλλο χέρι, θα πηδήξει αμέσως από το σφιγκτήρα, καθώς διαταράσσεται η εντόπιση του αντίστοιχου μυϊκού επαγωγικού pollicis brevis.

Για να εκτιμήσει την κινητική ικανότητα του χεριού, ζητείται από τον ασθενή να βάλει το χέρι του στο τραπέζι με την παλάμη προς τα κάτω και, πατώντας το σφιχτά, προσπαθήστε να λυγίσετε το μικρό δάχτυλο, να απλώσετε και να φέρετε τα δύο τελευταία δάχτυλα. Η δυσκολία εκτέλεσης αυτών των απλών βημάτων επιβεβαιώνει τη νευροπάθεια.

Με τη βοήθεια του χτυπήματος με ένα σφυρί ή δάχτυλα, ο γιατρός ανιχνεύει την παρουσία υποισθησίας στα 4α και 5α δάχτυλα. Η ελλιπής κάμψη του 5ου, 4ου και εν μέρει των 3ων δακτύλων, η οποία παρεμβαίνει με το σφίξιμο του χεριού σε μια γροθιά, υποδηλώνει επίσης ένα τρυπημένο ulnar νεύρο. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, προσδιορίζονται επίσης σημεία ενεργοποίησης (επώδυνες μυϊκές σφραγίδες) κατά μήκος του νεύρου.

Προκειμένου να αποσαφηνιστεί ο βαθμός βλάβης στο νευρικό νεύρο, ο γιατρός μπορεί να παραπέμψει σε τέτοιες μελέτες:

  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
  • ακτινογραφία των αρθρώσεων του αγκώνα και του καρπού.
  • Υπερηχογράφημα νεύρων
  • ηλεκτρομυογραφία;
  • ηλεκτρονευρογραφία;
  • υπολογιστική τομογραφία.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με νευροπάθεια του μέσου και ακτινικού νεύρου, πολυνευροπάθεια διαφόρων προελεύσεων, ριζοσπαστικό σύνδρομο σε παθολογίες της αυχενικής σπονδυλικής στήλης κ.λπ..

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της νευροπάθειας των ulnar νεύρων μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική. Η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων ομάδων φαρμάκων:

  • αντιφλεγμονώδες
  • ενέσεις γλυκοκορτικοστεροειδών (με ένα τσίμπημα νεύρου στο κανάλι του Guyon)
  • Παυσίπονα;
  • αντιχολινεστεράση;
  • αγγειοδραστικό;
  • σύμπλοκα βιταμινών.

Στην οξεία φάση της νόσου, η κινητική δραστηριότητα του άκρου πρέπει να είναι περιορισμένη. Είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν εντελώς τα στατικά και δυναμικά φορτία στον βραχίονα, ώστε να μην προκληθεί αύξηση των κλινικών συμπτωμάτων. Για να αποφευχθεί η υπερβολική κάμψη του αγκώνα, συνιστάται στους ασθενείς να δέσουν ένα ρολό πετσέτας στην καμπύλη του αγκώνα τη νύχτα.

Μετά την ανακούφιση των οξέων συμπτωμάτων, η νευροπάθεια του ulnar νεύρου συνεχίζει να αντιμετωπίζεται με μεθόδους φυσικοθεραπείας και αναφέρεται στις ακόλουθες διαδικασίες:

  • UHF;
  • φωνοφόρηση;
  • μαγνητοθεραπεία
  • ηλεκτρομυοδιέγερση;
  • μασάζ άκρων
  • θεραπευτικές ασκήσεις.

Η συντηρητική θεραπεία είναι αποτελεσματική στα αρχικά στάδια της νευροπάθειας, όταν δεν παρατηρείται μυϊκή δυστροφία και επίμονη παραμόρφωση των δακτύλων. Διαφορετικά, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία αφαιρούνται ουλές, αιματώματα και όγκοι που συμπιέζουν το μυοσκελετικό κανάλι ή τον ίδιο τον νευρικό κορμό. Με υψηλό κίνδυνο εκ νέου τραυματισμού στην άρθρωση του αγκώνα, το νεύρο μεταφέρεται από το εξωτερικό του βραχίονα στο εσωτερικό (μεταφορά).

Η εκτομή των παθολογικών δομών πραγματοποιείται σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της συντηρητικής θεραπείας. Η χειρουργική επέμβαση συνιστάται επίσης σε ασθενείς που δεν μπορούν να διακόψουν τις επαγγελματικές τους δραστηριότητες για μακροχρόνια θεραπεία. Για παράδειγμα, οι αθλητές δεν μπορούν να κάνουν ένα διάλειμμα από την προπόνηση για μεγάλο χρονικό διάστημα εάν σκοπεύουν να συμμετάσχουν σε σημαντικούς αγώνες και ολυμπιάδες..

Κατά την περίοδο αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφούνται φάρμακα, συμπιέσεις με παραφίνη, θερμικές διαδικασίες και ηλεκτρομυοδιέγερση. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εβδομάδας, τα άκρα ξεκουράζονται και εφαρμόζεται νάρθηκας ή νάρθηκας. Αφού αφαιρέσετε το συγκρατητήρα, αρχικά εισάγονται παθητικές κινήσεις της άρθρωσης και μετά από περίπου ένα μήνα επιτρέπονται ενεργές κινήσεις του χεριού. Μετά από έναν άλλο μήνα, μπορείτε να κάνετε ασκήσεις με ένα φορτίο..

Οικιακή θεραπεία

Υπάρχουν πολλές αποδεδειγμένες συνταγές που μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής με θεραπείες στο σπίτι:

  • 1/2 φλιτζάνι ψιλοκομμένο χρένο ή μαύρο ραπανάκι και ανακατεύουμε την ίδια ποσότητα πατάτας και προσθέτουμε 2 κουταλιές της σούπας. μεγάλο. μέλι. Απλώστε το μείγμα που προκύπτει σε ένα λεπτό στρώμα σε τυρόπιο και τυλίξτε. Απλώστε σε πονόλαιμο για μία ώρα.
  • Ένα πικάντικο βάμμα φύλλων δάφνης χρησιμοποιείται για άλεση και παρασκευάζεται ως εξής: 20 φύλλα χύνονται με ένα ποτήρι βότκα και επιμένουν σε σκοτεινό μέρος για τρεις ημέρες.
  • 50 γρ. ρίξτε πρόπολη ½ ποτήρι αλκοόλ ή βότκα, αφήστε για 7 ημέρες και ανακινήστε περιστασιακά. Στη συνέχεια στραγγίζουμε και προσθέτουμε αραβοσιτέλαιο σε αναλογία 1: 5. Οι κομπρέσες με πρόπολη είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά μέσα, μπορούν να φορεθούν όλη την ημέρα χωρίς να αφαιρεθούν. Η πορεία της θεραπείας είναι 10 ημέρες.
  • Ρίξτε φύλλα δεντρολίβανου με βότκα και αφήστε το σε σκοτεινό μέρος για 3 εβδομάδες, ανακινώντας από καιρό σε καιρό. Στη συνέχεια, στραγγίστε την έγχυση και τρίψτε το τραυματισμένο χέρι με αυτό πριν τον ύπνο.
  • η έγχυση γαρίφαλου γίνεται καλύτερα σε θερμό, γι 'αυτό πρέπει να βάλετε μια κουταλιά της σούπας του αποξηραμένου φυτού σε αυτό και να ρίξετε ½ λίτρο ζεστού νερού. Μπορεί να ληφθεί μετά από 2 ώρες. Μέσα σε δύο εβδομάδες, η έγχυση πίνεται 3 φορές την ημέρα, ένα ποτήρι και στη συνέχεια κάντε ένα διάλειμμα για 10 ημέρες. Η συνολική διάρκεια της θεραπείας είναι 6 μήνες.
  • Η ρίζα κολλιτσίδας σε ποσότητα μιας κουταλιάς της σούπας χύνεται με ένα ποτήρι κόκκινο κρασί και επιμένει για δύο ώρες. Πρέπει να παίρνετε το προϊόν 2 φορές την ημέρα, 1/3 φλιτζάνι.
  • ένα κοκτέιλ αλκοόλ, καμφορά και θαλασσινό αλάτι για κομπρέσες παρασκευάζεται ως εξής: 150 γρ. αμμωνία, 50 γρ. καμφορά, 1 ποτήρι ιατρικό αλκοόλ αραιώνεται με ένα λίτρο νερό και ένα ποτήρι θαλασσινό αλάτι χύνεται στο διάλυμα. Πριν από κάθε χρήση, ανακινήστε το βάζο με ένα κοκτέιλ, απλώστε μια συμπίεση γάζας ή επιδέσμου εμποτισμένο σε διάλυμα στον πονόλαιμο 3 φορές την ημέρα.

Υδρομασάζ

Για να αποκαταστήσετε τις μειωμένες λειτουργίες του άκρου, συνιστάται να κάνετε ένα μασάζ στο νερό:

  • το πονεμένο χέρι κατεβαίνει στο νερό και με ένα υγιές χέρι πιέζει τις φάλαγγες των δακτύλων, προσπαθώντας να τα ισιώσει.
  • με τη βοήθεια ενός υγιούς χεριού, κάθε δάχτυλο ανυψώνεται με τη σειρά του.
  • τα δάχτυλα περιστρέφονται εναλλάξ προς την αριστερή και τη δεξιά πλευρά.
  • κυκλικές κινήσεις με πινέλο (μπορείτε να βοηθήσετε με το υγιές χέρι σας εάν δεν λειτουργεί ακόμα).
  • σηκώνοντας και κατεβάζοντας τη βούρτσα.
  • το χέρι τοποθετείται κάθετα προς τα κάτω στις άκρες των δακτύλων, σε αυτή τη θέση το υγιές χέρι λυγίζει και δεν λυγίζει τα δάχτυλα.
  • βάλτε ένα αντικείμενο στο κάτω μέρος ενός δοχείου με νερό και προσπαθήστε να το πάρετε με το πονεμένο χέρι σας. Πρώτον, το αντικείμενο πρέπει να είναι αρκετά μεγάλο - μια πετσέτα ή ένα μεγάλο σφουγγάρι θα έχει. Καθώς ανακτάτε, τοποθετούνται μικρότερα και διαφορετικά αντικείμενα.

Όλες οι ασκήσεις εκτελούνται 10 φορές, δεν υπάρχουν περιορισμοί στον αριθμό των προσεγγίσεων.

Για την επιτάχυνση της διαδικασίας ανάκτησης, το συνηθισμένο μασάζ θα είναι πολύ χρήσιμο, με τη βοήθεια της οποίας ομαλοποιείται η κυκλοφορία του αίματος και εξαλείφεται η στασιμότητα.

Θεραπευτικές ασκήσεις

Οι ειδικές ασκήσεις θα βοηθήσουν στην αποκατάσταση του όγκου και του τόνου στους μυς:

  • καθίστε στο τραπέζι έτσι ώστε ο ώμος σας να βρίσκεται εντελώς πάνω στο τραπέζι και λυγίστε το χέρι σας στον αγκώνα. Χαμηλώστε τον αντίχειρά σας προς τα κάτω ενώ σηκώνετε το δείκτη σας. Στη συνέχεια το αντίστροφο - ο δείκτης πηγαίνει κάτω και ο αντίχειρας ανεβαίνει.
  • κάθεται στην ίδια θέση, σηκώστε το μεσαίο δάχτυλο, χαμηλώνοντας το δείκτη. Και σε αντίστροφη σειρά: μεσαία προς τα κάτω, ευρετήριο - πάνω;
  • πιάστε τις κύριες φάλαγγες όλων των δακτύλων, εκτός από τον αντίχειρα, με το πινέλο ενός υγιούς χεριού. Λυγίστε τα πιασμένα δάχτυλα στις κύριες, κάτω αρθρώσεις 10 φορές. Στη συνέχεια, επαναλάβετε το ίδιο με τις μεσαίες φάλαγγες, κάμπτοντας και ξεμπλοκάροντάς τις με το καλό σας χέρι.
  • με ένα καλό χέρι, σφίξτε και ξεβιδώστε το χέρι ενός τραυματισμένου χεριού σε μια γροθιά.

Ο αριθμός των επαναλήψεων κάθε άσκησης - 10 φορές.

Για να αποφευχθεί η νευροπάθεια του ulnar νεύρου, είναι απαραίτητο, στο μέτρο του δυνατού, να αποφευχθεί ο τραυματισμός του άκρου, όχι η υποθερμία και η διατήρηση της ανοσίας. Για να αυξήσετε τις προστατευτικές λειτουργίες του σώματος, συνιστάται να τρώτε σωστά και με ισορροπημένο τρόπο, να ασκείστε τακτικά και να μην παραμελείτε τις διαδικασίες σκλήρυνσης..

Τύποι νευροπάθειας των ulnar νεύρων

Όλο το περιεχόμενο iLive ελέγχεται από ιατρικούς εμπειρογνώμονες για να διασφαλιστεί ότι είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερη και πραγματική.

Έχουμε αυστηρές οδηγίες για την επιλογή πηγών πληροφοριών και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους ιστότοπους, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, αποδεδειγμένη ιατρική έρευνα. Λάβετε υπόψη ότι οι αριθμοί σε παρένθεση ([1], [2] κ.λπ.) είναι διαδραστικοί σύνδεσμοι για τέτοιες μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι οποιοδήποτε από τα περιεχόμενά μας είναι ανακριβές, ξεπερασμένο ή με άλλο τρόπο αμφισβητήσιμο, επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Η νευροπάθεια του αγκώνα είναι ένα αρκετά κοινό φαινόμενο στον σύγχρονο κόσμο. Αυτό οφείλεται στο αυξημένο επίπεδο τραυματισμών, του υψηλού στρες και του άγχους στην εργασία και στο σπίτι. Πολλοί άνθρωποι αναγκάζονται να εργαστούν, να βρίσκονται σε μια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα: καθισμένοι στον υπολογιστή, οδήγηση αυτοκινήτου, όντας στο χώρο εργασίας στο μηχάνημα, πάγκο εργασίας. Η ουσία της παθολογίας συνίσταται σε παραβίαση της ενυδάτωσης και της αγωγής του νεύρου ως αποτέλεσμα τραύματος, φλεγμονής ή τσίμπημα. Πρώτα, η ευαισθησία διαταράσσεται, μετά ο μυϊκός τόνος και η κινητικότητα διαταράσσονται. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ασθένεια θα προχωρήσει. Τελικά, είναι δυνατή η πλήρης απώλεια ευαισθησίας, η ατροφία των μυών.

Νευροπάθεια του δεξιού ulnar νεύρου

Η ήττα του νεύρου μπορεί να συμβεί τόσο στη δεξιά όσο και στην αριστερή πλευρά. Ταυτόχρονα, υπάρχει μια συγκεκριμένη ιδιαιτερότητα: στα δεξιά, το ulnar νεύρο επηρεάζεται κυρίως σε άτομα που ακολουθούν καθιστικό τρόπο ζωής και βιώνουν ένα φορτίο στους αγκώνες. Αυτοί είναι, καταρχάς, προγραμματιστές, επιστήμονες υπολογιστών, άνθρωποι που περνούν πολύ χρόνο στον υπολογιστή. Επηρεάζεται επίσης σε πολλούς αθλητές που βιώνουν άγχος κυρίως στη δεξιά πλευρά. Αυτοί είναι, πρώτον, παίκτες τένις, παίκτες βόλεϊ, παίκτες χόκεϋ. Τα άτομα που είχαν τραυματισμούς στο δεξί τους χέρι διατρέχουν επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν νευροπάθεια..

Νευροπάθεια αριστερού νεύρου

Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία επηρεάζει άτομα που αντιμετωπίζουν αυξημένο άγχος στο αριστερό χέρι. Οι οδηγοί, τα φορτηγά που οδηγούν για μεγάλο χρονικό διάστημα υποφέρουν συχνά. Σε αυτήν την περίπτωση, το αριστερό χέρι βρίσκεται συνήθως σε ανοιχτό παράθυρο. Πρώτον, υπάρχει συμπίεση (συμπίεση) του νεύρου. Δεύτερον, η υποθερμία και το χτύπημα του χεριού με άνεμο, δημιουργούνται βυθίσματα, με αποτέλεσμα να μπορεί επίσης να αναπτυχθεί παθολογία. Συχνά παρατηρείται σε άτομα που πάσχουν από καρδιακές και αορτικές ασθένειες, κυκλοφορικές διαταραχές.

Ακτινωτή και ulnar νευροπάθεια

Τα ακτινικά και ulnar νεύρα επηρεάζονται συχνότερα από την παθολογία. Με βλάβη στο ακτινικό νεύρο, ο ασθενής σημειώνει συχνότερα μείωση της ευαισθησίας. Πρώτα απ 'όλα, το δέρμα γίνεται λιγότερο ευαίσθητο. Δεύτερον, αναπτύσσεται η υπόταση των μυών. Πολύ συχνά αναπτύσσεται μετά από μια σοβαρή μολυσματική ασθένεια, όπως ο τυφοειδής πυρετός, η χολέρα. Μπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα τραυματισμού, συνεχούς συμπίεσης κατά τη διάρκεια της εργασίας, ύπνου. Μπορεί να αναπτυχθεί ως επιπλοκή σε άτομα που έχουν υποστεί τραυματισμό και περπατούν σε δεκανίκια για μεγάλο χρονικό διάστημα, πιέζοντας τον αγκώνα.

Οι ασθενείς παραπονιούνται για μυϊκή αδυναμία, ότι δεν μπορούν να σηκώσουν το χέρι τους. Για όλες τις προσπάθειες ανύψωσης, παραμένει σε θέση ανάρτησης. Επίσης, το δέρμα δεν έχει σχεδόν καμία ευαισθησία. Είναι αδύνατο να ισιώσετε το αντιβράχιο και το χέρι. Αργότερα, υπάρχει έντονος πόνος που ακτινοβολεί στον καρπό. Όταν το νεύρο υποστεί σοβαρή βλάβη, ο πόνος εξαπλώνεται σε όλο το νεύρο, επηρεάζοντας τον ώμο και το αντιβράχιο.

Η διάγνωση είναι αρκετά απλή με βάση την επιθεώρηση και μερικές λειτουργικές δοκιμές. Έτσι, σε ασθενείς με βλάβες του ulnar νεύρου, η κάμψη των δακτύλων διαταράσσεται, το χέρι εξασθενεί, εμφανίζεται ένα αίσθημα μούδιασμα και αίσθηση καψίματος τοπικής φύσης. Τα βασικά αντανακλαστικά διαταράσσονται και τελικά αναπτύσσεται ατροφία. Λόγω της έντονης αποδυνάμωσης των μυών, ένα άτομο είναι σχεδόν αδύνατο να κρατήσει τίποτα στα χέρια του. Με τη νευροπάθεια, ένα άτομο δεν μπορεί να γυρίσει το χέρι με την παλάμη προς τα πάνω.

Η ασθένεια απαιτεί θεραπεία, διαφορετικά θα εξελιχθεί συνεχώς. Η πιο επικίνδυνη συνέπεια της μη θεραπείας είναι η πλήρης μυϊκή ατροφία και η απώλεια αίσθησης. Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική. Εάν δεν είναι αποτελεσματική, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση, η επιτυχία της οποίας εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Όσο νωρίτερα προσδιοριστεί, τόσο πιο ευνοϊκή θα είναι η πρόβλεψη..

Συχνά παράλληλα με βλάβη στο ακτινικό νεύρο, επηρεάζεται επίσης το ulnar. Αυτές οι δύο παθολογίες σχετίζονται στενά μεταξύ τους. Αυτό μπορεί να είναι συνέπεια μολυσματικής ασθένειας, τραύματος, συμπίεσης νεύρου. Συχνά το ulnar νεύρο τραυματίζεται σε αθλητές με υψηλά φορτία. Ειδικά εκείνοι που εργάζονται με μεγάλα βάρη. Το πάγκο είναι η πιο τραυματική αγκώνα. Εάν το νευρικό νεύρο έχει υποστεί βλάβη, το ακτινικό νεύρο επίσης φλεγμονή μετά από λίγο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το φλεγμονώδες νεύρο και ο τένοντας αυξάνονται σε μέγεθος και αρχίζουν να πιέζουν σε γειτονικές περιοχές, συμπεριλαμβανομένου του ακτινικού νεύρου..

Συχνά εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αλλαγών στην ανατομική δομή των οστών του αντιβραχίου: με σοβαρές εξάρσεις, κατάγματα οστών, νάρθηκες, προσθέσεις. Μετά από κατάγματα, σχηματίζεται συχνά ένα οστά των οστών, το οποίο ασκεί πίεση στο νεύρο. Επίσης, η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί με σοβαρούς μώλωπες, που συνοδεύεται από σοβαρούς μώλωπες και σχηματισμό αιματωμάτων..

Η ήττα του νευρικού νεύρου εκδηλώνεται από ένα αίσθημα δυσκαμψίας, μούδιασμα. Πρώτον, το μικρό δάχτυλο γίνεται μούδιασμα, σταδιακά αυτή η αίσθηση επηρεάζει το δακτύλιο. Μετά από αυτό, αναπτύσσεται μυϊκή αδυναμία, σπασμός και αίσθημα σφίξιμου. Όλα τελειώνουν με πόνο, ο οποίος μπορεί να εξαπλωθεί καθ 'όλη τη διάρκεια του νεύρου. Συχνά αυτές οι αισθήσεις εντείνονται το πρωί μετά τον ύπνο. Συνήθως είναι δύσκολο για ένα άτομο να μετακινήσει το χέρι. Εάν το σύνδρομο δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να επιδεινωθεί. Εάν το σύμπτωμα επιμένει μέσα σε λίγες ημέρες, είναι επείγουσα ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Για να κάνετε μια διάγνωση, πρέπει να δείτε έναν γιατρό. Συνήθως, αρκεί η διεξαγωγή έρευνας και η εξέταση του ασθενούς για να καταλήξει σε ένα συμπέρασμα σχετικά με την κατάσταση της υγείας. Εάν αυτές οι πληροφορίες αποδειχθούν ανεπαρκείς, αξίζει να διεξάγετε οργανικά διαγνωστικά. Οι αναλύσεις σπάνια συνταγογραφούνται. Πραγματοποιούνται επίσης λειτουργικές δοκιμές. Οι κύριες ερευνητικές μέθοδοι είναι υπερηχογράφημα, ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία. Η θεραπεία δοκιμάζεται πρώτα συντηρητικά, εάν είναι αναποτελεσματική, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση.

Διάμεση και ulnar νευροπάθεια

Ο τραυματισμός των νευρικών νεύρων είναι σπάνια μία μόνο παθολογία Βασικά, οδηγεί επίσης σε βλάβη στα γειτονικά νεύρα. Συχνά μπορείτε να βρείτε μια συνδυασμένη παθολογία των μέσων και των νευρικών νεύρων, τα οποία περνούν σχεδόν δίπλα-δίπλα και συμμετέχουν αμοιβαία στην παθολογική διαδικασία.

Η παθολογία εκδηλώνεται με τη μορφή μειωμένης ευαισθησίας του δέρματος και των μυών, εξασθένιση των μυών. Ένα άτομο δεν μπορεί να εκτελέσει συγκεκριμένες κινήσεις, ιδίως κινήσεις με πινέλο. Η ευαισθησία των δακτύλων είναι μειωμένη. Ένα άτομο δεν μπορεί να κρατήσει τα δάχτυλά του ίσια.

Για να κάνετε μια διάγνωση, πρέπει να δείτε έναν γιατρό. Θα διενεργήσει εξέταση, θα συνταγογραφήσει θεραπεία. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η πρόγνωση μπορεί να είναι εξαιρετικά δυσμενής, ακόμη και πιθανή αναπηρία..

Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική, αλλά πρέπει να είναι ολοκληρωμένη. Περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία, φυσιοθεραπεία. Χρειάζεστε απαραίτητα μασάζ, ασκήσεις φυσικοθεραπείας, βελονισμό ή ρεφλεξολογία. Οι συνεδρίες φυσικής θεραπείας διεξάγονται υπό την καθοδήγηση εκπαιδευτών και στο σπίτι. Είναι επιτακτική ανάγκη να περιλαμβάνει ασκήσεις χαλάρωσης, διαλογισμό, ασκήσεις αναπνοής, ισομετρική γυμναστική.

Η ασθένεια αναπτύσσεται σε τρία στάδια. Στο πρώτο στάδιο, υπάρχει ένα ελαφρύ μούδιασμα του μικρού δακτύλου και του δακτύλου. Στο δεύτερο στάδιο, εμφανίζεται μυϊκή εξασθένιση, απώλεια ευαισθησίας στο χέρι. Η φυσιολογική θέση και η λειτουργική κατάσταση του χεριού διαταράσσεται. Στο τρίτο στάδιο, οδυνηρές αισθήσεις εμφανίζονται στο χέρι ή σε ολόκληρο το νεύρο. Η ασθένεια εξελίσσεται σε πλήρη απώλεια αίσθησης και πλήρη μυϊκή ατροφία. Μερικοί βλέπουν αυτή τη διαδικασία ως το τέταρτο στάδιο..

Τύποι νευροπάθειας των ulnar νεύρων

Υπάρχουν πολλοί τύποι και ταξινομήσεις της ulnar νευροπάθειας. Χρησιμοποιείται συχνά η ταξινόμηση κατά αιτιολογικό παράγοντα. Με αυτήν την ταξινόμηση, υπάρχουν 7 κύριοι τύποι νευροπάθειας. Ας εξετάσουμε κάθε ένα από αυτά.

Η νευροπάθεια Guillain-Baret είναι μια φλεγμονώδης νευροπάθεια, η οποία εμφανίζεται κυρίως στην οξεία μορφή. Συνεχίζεται συνεχώς, αναπτύσσεται μυϊκή αδυναμία, απώλεια ευαισθησίας. Οι παραβιάσεις ξεκινούν από την περιφέρεια και σταδιακά ανεβαίνουν προς τα πάνω. Η ζημιά στις διάφορες περιοχές συμβαίνει συμμετρικά. Σχεδόν ταυτόχρονα, τόσο ο δεξί όσο και ο αριστερός αγκώνας επηρεάζονται, μετά την οποία η παθολογία μεταδίδεται σε άλλα μέρη του σώματος, ιδίως στα πόδια, στο λαιμό, στον κορμό. Σε σοβαρές παθολογικές διεργασίες, το αναπνευστικό σύστημα έχει υποστεί βλάβη, μέχρι την ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας. Αυτός ο τύπος είναι ιδιαίτερα δύσκολος. Μην περιμένετε μια ευνοϊκή πρόγνωση.

Η πολυνευροπάθεια της διφθερίτιδας προκαλείται συχνά από διφθερίτιδα βακίλλου ή από τις τοξίνες της. Τόσο η ενδοτοξίνη όσο και η εξωτοξίνη μπορούν να δράσουν. Οι τοξίνες επηρεάζουν κυρίως το νευρικό σύστημα. Διάφορα νεύρα επηρεάζονται, πρώτα απ 'όλα, τα νεύρα των άκρων, συμπεριλαμβανομένου του ulnar. Μετά τη βλάβη του ulnar νεύρου, αναπτύσσεται φλεγμονή του ακτινικού νεύρου, λιγότερο συχνά το διάμεσο νεύρο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η βλάβη εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Χαρακτηρίζεται από σύνδρομο σοβαρού πόνου, αδυναμία στα άκρα.

Η νευροπάθεια του ορού αναπτύσσεται σε απόκριση στη χορήγηση ορού κατά του τετάνου, της λύσσας. Πρώτον, εμφανίζεται μια ελαφρά ερυθρότητα στη θέση εισαγωγής τους, στη συνέχεια αναπτύσσεται οίδημα, υπεραιμία, μετά την οποία επηρεάζεται το νεύρο. Αυτά είναι σημάδια ασθένειας του ορού, η οποία συνοδεύεται από πάρεση, υπερκινησία, υπεζωκότα. Η αποκατάσταση συνήθως δεν συμβαίνει, ακόμη και με θεραπεία. Οι περιπτώσεις αποκατάστασης είναι πρακτικά άγνωστες.

Οι αλκοολικές πολυνευροπάθειες χαρακτηρίζονται από μια μακρά περίοδο καθυστέρησης κατά την οποία δεν παρατηρούνται συμπτώματα παθολογίας. Ωστόσο, μια προληπτική εξέταση μπορεί ήδη να αποκαλύψει ορατή βλάβη. Τα χέρια επηρεάζονται πρώτα. Ένα άτομο δεν μπορεί να κρατήσει τίποτα στα χέρια του, δεν μπορεί να ισιώσει πλήρως τα δάχτυλά του. Τότε ο πόνος ενώνεται. Τα συμπτώματα μεταδίδονται στα κάτω άκρα, όπου εμφανίζονται παρόμοιες αλλαγές. Στη συνέχεια, υπάρχει μια απώλεια ευαισθησίας, επηρεάζονται τα περιφερειακά νεύρα, τότε - τα κεντρικά νεύρα. Εμφανίζονται ψυχικές αλλαγές, η λειτουργία της λεκάνης διακόπτεται. Κατά κανόνα, στο πλαίσιο της πρόσληψης οινοπνεύματος, η ουρική νευροπάθεια σταδιακά μετατρέπεται σε εγκεφαλοπολυνευροπάθεια, στην οποία επηρεάζονται τόσο τα άνω όσο και τα κάτω άκρα και ο εγκέφαλος, λιγότερο συχνά ο νωτιαίος μυελός.

Οι μυκητιασικές πολυνευροπάθειες χαρακτηρίζονται από σοβαρό πόνο στις αρθρώσεις, οίδημα και συσπάσεις. Τα αντανακλαστικά τένοντα χάνονται, εμφανίζονται φυτικές διαταραχές. Μπορεί να παρατηρηθούν ή να μην παρατηρηθούν αισθητικές διαταραχές.

Οι διαβητικές πολυνευροπάθειες συνοδεύονται από μούδιασμα, αίσθημα καύσου στα χέρια και τα πόδια. Στη συνέχεια, το άτομο χάνει την επιδεξιότητα των κινήσεων, τα άκρα αρχίζουν να παγώνουν, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται. Μυϊκή αδυναμία, τρόμος εμφανίζονται.

Οι αυτόνομες νευροπάθειες σημαίνουν παθολογίες που αναπτύσσονται ως επαγγελματικές ασθένειες. Τις περισσότερες φορές εκδηλώνονται σε εκείνους τους ανθρώπους που αναγκάζονται να βρίσκονται σε μια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα ή που εργάζονται με επιβλαβείς παράγοντες παραγωγής. Συχνά αναπτύσσεται όταν εργάζεστε με μαγγάνιο, υδρόθειο, μονοξείδιο του άνθρακα, βακτηριακές τοξίνες. Μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα κραδασμών. Ως επιπλοκές, μπορεί να αναπτυχθεί εκφυλιστική-δυστροφική νόσος της σπονδυλικής στήλης..

Σύμφωνα με μια άλλη ταξινόμηση που χρησιμοποιείται συχνά στην ιατρική, υπάρχουν 4 κύριοι τύποι νευροπαθειών..

Η διαβητική νευροπάθεια αναπτύσσεται σε άτομα με διαβήτη. Ταυτόχρονα, τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα συμβάλλουν στη βλάβη των μικρών αγγείων. Η βλάβη στα αγγεία που τροφοδοτούν τα νεύρα είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη. Αυτή η παθολογία προκαλεί την ασθένεια. Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό είναι η μερική ή ολική απώλεια ευαισθησίας σε εκείνες τις περιοχές που βρίσκονται στη ζώνη ζημιών.

Χωρίζονται σε τρεις μορφές: περιφερειακό, εγγύς και αυτόνομο. Όταν είναι περιφερειακά, τα νεύρα που ενυδατώνουν τα άκρα είναι κατεστραμμένα. Συνοδεύεται από μυρμήγκιασμα, μούδιασμα, μούδιασμα των δακτύλων. Στην εγγύς μορφή, επηρεάζονται κυρίως τα κάτω άκρα και μόνο τότε η βλάβη μεταδίδεται στα άνω άκρα. Στην αυτόνομη μορφή, διαταράσσεται η φυσιολογική λειτουργία των πεπτικών οργάνων και του ουρογεννητικού συστήματος, μετά την οποία επηρεάζονται τα περιφερειακά νεύρα και, στη συνέχεια, τα νεύρα που νευρώνουν τα άνω και κάτω άκρα. Και οι τρεις μορφές οδηγούν σε πλήρη ατροφία των μυών..

Με την τοξική νευροπάθεια, αναπτύσσονται διάφορα τοξικά. Η βλάβη των νεύρων μπορεί να είναι αποτέλεσμα έκθεσης σε τοξίνες διαφόρων προελεύσεων, αλκοόλ, δηλητήρια, επιβλαβείς παράγοντες παραγωγής. Τα νεύρα στα χέρια και τα πόδια επηρεάζονται συχνότερα..

Η μετατραυματική νευροπάθεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα τραυματικών και βλαβερών επιδράσεων οποιωνδήποτε παραγόντων στο νεύρο. Μπορεί να οφείλεται σε κάταγμα, οίδημα ιστών, ουλές. Τις περισσότερες φορές, επηρεάζονται τα νευρικά νεύρα. Υπάρχει μείωση στα αντανακλαστικά, μειωμένη ευαισθησία και μυϊκός τόνος.

Η μικτή νευροπάθεια παρουσιάζεται από σήραγγες και ισχαιμικές μορφές συμπίεσης. Η μορφή σήραγγας χαρακτηρίζεται από βλάβη τόσο εξωγενούς όσο και ενδογενούς φύσης. Στην ισχαιμική συμπίεση, ο νευρικός κορμός συμπιέζεται σε στενά κανάλια. Τις περισσότερες φορές, η νευρική βλάβη συμβαίνει στα καρπιαία και κυβικά κανάλια. Τα αγγεία είναι επίσης κατεστραμμένα. Τις περισσότερες φορές, ο λόγος είναι η εύρεση ενός ατόμου για μεγάλο χρονικό διάστημα σε μια θέση..

Νευροπάθεια συμπίεσης νεύρων

Ο κύριος λόγος για την εμφάνισή του είναι η συμπίεση του ulnar νεύρου απευθείας στην άρθρωση του αγκώνα. Τις περισσότερες φορές, το νεύρο συμπιέζεται όταν διέρχεται από στενά κανάλια, ιδίως καρπιαίο και κυβικό. Αυτό είναι πιο χαρακτηριστικό για άτομα που πάσχουν από ρευματοειδή αρθρίτιδα, διάφορους τύπους αρθρώσεων, θυρεοειδίτιδα, σακχαρώδη διαβήτη. Συχνά είναι το αποτέλεσμα διαφόρων τραυματισμών, για παράδειγμα, κάταγμα της ακτίνας ή της ulna, παρατεταμένη φθορά νάρθηκα ή γύψου.

Ακριβώς στο κανάλι, το νεύρο συμπιέζεται από πυκνά τοιχώματα, διάφορες παραμορφώσεις του καναλιού, πυκνωμένο τένοντα και θήκες νεύρων. Επίσης, το νεύρο μπορεί να συμπιεστεί από διάφορα νεοπλάσματα: κύστες, όγκοι.

Τα κύρια συμπτώματα είναι ταχέως αναπτυσσόμενη υπόταση, μετατρέπονται σε πλήρη ατροφία των μυών και απότομη μείωση της ευαισθησίας. Τα δάχτυλα γίνονται πολύ μούδιασμα, ειδικά τη νύχτα. Η δύναμη στα χέρια μειώνεται απότομα, οι παραισθησίες αναπτύσσονται, το χέρι πρήζεται πολύ.

Για τη διάγνωση, μια γενική εξέταση είναι συνήθως αρκετή, κατά την οποία εντοπίζονται ζώνες αυξημένης και μειωμένης ευαισθησίας των άκρων και το σύνδρομο Tinel διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας λειτουργικές δοκιμές. Επίσης, ένα χαρακτηριστικό αυτού του τύπου νευροπάθειας είναι μια παραβίαση της ευαισθησίας που εισάγει διακρίσεις, κατά τη διάρκεια της οποίας μειώνεται η ικανότητα να αντιλαμβάνεται και να διακρίνει μεταξύ 2 ταυτόσημων ερεθισμάτων που εφαρμόζονται ταυτόχρονα στο δέρμα.

Η δοκιμή του Phalen είναι επίσης συγκεκριμένη, η οποία επιτρέπει τη διάγνωση της νόσου στο επίπεδο του καρπιαίου σωλήνα. Μιλούν για ένα θετικό αποτέλεσμα εάν, με τη μέγιστη κάμψη του χεριού, εμφανίζεται μούδιασμα στον αγκώνα, το οποίο αυξάνεται συνεχώς. Η επιφάνεια κάμψης των 1-4 δακτύλων γίνεται ιδιαίτερα μούδιασμα. Κατά την εξέταση, μπορεί να διαγνωστεί ατροφία των μυών. Συνήθως οι κινητικές διαταραχές προηγούνται των αισθητηριακών διαταραχών, είναι το γεγονός που αποτελεί την έγκαιρη διάγνωση.

Εάν οι πληροφορίες είναι ανεπαρκείς, μπορεί να διεξαχθεί οργανική έρευνα. Τις περισσότερες φορές, καταφεύγουν στην ηλεκτρονευρομυογραφία, η οποία επιτρέπει τη διάγνωση της διέλευσης μιας νευρικής ώθησης κατά μήκος ενός νεύρου. Αυτό καθιστά δυνατή την εκτίμηση του βαθμού βλάβης των νεύρων και του επιπέδου συμπίεσης.

Με τη βοήθεια μεθόδων υπερήχων και υπερήχων, είναι δυνατή η απεικόνιση ορισμένων δομών του αγκώνα και του νεύρου. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού δίνει την πιο ολοκληρωμένη εικόνα, σας επιτρέπει να εντοπίσετε πιθανές παθολογίες οστών και μαλακών ιστών. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε αυτήν τη μέθοδο για να εντοπίσετε διάφορα νεοπλάσματα, συμπεριλαμβανομένων κακοήθων και καλοήθων όγκων. Εάν απαιτείται χειρουργική θεραπεία, χρησιμοποιείται φθορομετρία Doppler, με τη βοήθεια της οποίας αξιολογείται η δυναμική των διαδικασιών αποκατάστασης. Αυτή η μέθοδος είναι ιδιαίτερα σχετική κατά την προεγχειρητική και την πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο. Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι χειρουργική.

Ισχαιμική νευροπάθεια του ulnar νεύρου

Κατατάσσεται δεύτερος στην επικράτηση μεταξύ διαφόρων τύπων νευροπάθειας της ulnar. Ονομάζεται επίσης σύνδρομο κυβικού καναλιού, δεδομένου ότι ένα τσίμπημα ή τσίμπημα νεύρου εμφανίζεται σε αυτήν την περιοχή. Η θεραπεία ποικίλλει αρκετά και κυμαίνεται από τομή του τοιχώματος του καναλιού έως τη μεταφορά του νεύρου σε άλλους αλλοιωμένους ιστούς. Για παράδειγμα, εάν τα τοιχώματα του καναλιού παραμορφωθούν, το ulnar νεύρο μετακινείται στην παλάμη πλευρά, γεγονός που μειώνει σημαντικά τον περαιτέρω τραυματισμό του.

Η ισχαιμική νευροπάθεια μπορεί επίσης να εμφανιστεί στο επίπεδο του καναλιού Guyon. Η παθολογία είναι εξαιρετικά σπάνια. Η θεραπεία συνίσταται στην κοπή ενός από τα τοιχώματα του καναλιού. Η επιλογή της μεθόδου αναισθησίας εξαρτάται από την πολυπλοκότητα της επέμβασης. Εάν πρόκειται για μια απλή επέμβαση που αποσκοπεί στον τεμαχισμό των τοιχωμάτων του καναλιού, χρησιμοποιείται αναισθησία αγωγιμότητας. Για πιο περίπλοκες επεμβάσεις, χρησιμοποιείται γενική αναισθησία.

Μετά τη λειτουργία, η περιοχή λειτουργίας ακινητοποιείται σε φυσική θέση. Εάν η ραφή πραγματοποιήθηκε με ελαφρά τάση, εφαρμόζεται στερέωση σε αναγκαστική θέση. Βοηθά στη μείωση της έντασης των νεύρων.

Η θεραπεία είναι κυρίως φαρμακευτική αγωγή. Διάφορα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της νευρομυϊκής μετάδοσης. Χρησιμοποιούνται επίσης μέθοδοι φυσικοθεραπείας, φυσικής θεραπείας. Τα μαθήματα πραγματοποιούνται με εκπαιδευτή ή στο σπίτι σύμφωνα με ένα ατομικά ανεπτυγμένο πρόγραμμα. Ο έλεγχος των διεργασιών ανάκτησης πραγματοποιείται κυρίως με ηλεκτρονευρομυογραφία.

Συμπίεση-ισχαιμική νευροπάθεια του ulnar νεύρου

Αυτή η μορφή είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους νευροπαθειών στους οποίους συμπιέζονται τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία. Εμφανίζεται όταν ένα άτομο βρίσκεται σε μια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, αναγκάζεται να καταλήξει ή να ακουμπήσει στους αγκώνες του για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και αν ένα άτομο κοιμάται και βρίσκεται σε μια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η κατάσταση επιδεινώνεται ιδιαίτερα εάν ένα άτομο εκείνη την εποχή βρισκόταν σε κατάσταση αλκοολικής δηλητηρίασης.

Νευροπάθεια της σήραγγας του ulnar νεύρου

Αυτός ο τύπος παθολογίας ονομάζεται επίσης σύνδρομο σήραγγας, στο οποίο εμφανίζεται έντονη συμπίεση του μέσου νεύρου. Σε αυτήν την περίπτωση, το καρπικό κανάλι έχει υποστεί ζημιά. Μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της στένωσης των τοιχωμάτων του καναλιού ή με την ανάπτυξη νεοπλασμάτων, για παράδειγμα, κακοήθων ή καλοήθων όγκων. Με μια ισχυρή αλλαγή στα περιβλήματα των τενόντων των συμπιεστών, μπορεί επίσης να συμβεί συμπίεση του νεύρου.

Ο κύριος τύπος θεραπείας είναι η χειρουργική θεραπεία, στην οποία τεμαχίζεται το τοίχωμα του καναλιού. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας την ανοικτή μέθοδο ή χρησιμοποιώντας την ενδοσκοπική μέθοδο. Δεν υπάρχει σημαντική διαφορά, με εξαίρεση τη χειρουργική προσέγγιση. Με ανοιχτή πρόσβαση, γίνεται πλήρης ανοιχτή τομή.

Με την ενδοσκοπική μέθοδο, γίνονται μόνο μικρές τομές μέσω των οποίων διεισδύει το ενδοσκόπιο. Με τη βοήθειά του, πραγματοποιούνται οι απαραίτητοι χειρισμοί. Πολλοί χειρουργοί προτιμούν τη δεύτερη μέθοδο, επειδή επιτρέπει τη χειρουργική επέμβαση με ελάχιστη παρέμβαση και βλάβη στους ιστούς. Η τεχνική είναι ελάχιστα επεμβατική, η ζημιά είναι ελάχιστη. Ταυτόχρονα, η ανάκαμψη είναι πολύ ταχύτερη, πρακτικά δεν υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης ή επιπλοκών..

Μετατραυματική νευροπάθεια των νευρικών νεύρων

Αυτή η βλάβη προκύπτει από τραύμα και αντιμετωπίζεται το συντομότερο δυνατό μετά τη λήψη της. Σε μεταγενέστερη ημερομηνία, η ανάκτηση μπορεί να είναι αναποτελεσματική. Οι νευροπάθειες του τραύματος συνδέονται συχνά με βλάβη σε οποιοδήποτε νευρικό κορμό στο αντιβράχιο. Τις περισσότερες φορές, τα νεύρα, ακτινικά και μεσαία νεύρα υπόκεινται σε βλάβη. Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η αποκατάσταση της ανατομικής ακεραιότητας.

Καταφεύγουν κυρίως στη νευρόλυση. Αυτή είναι μια μέθοδος που είναι χειρουργική μέθοδος στην οποία απελευθερώνεται το κατεστραμμένο μέρος του νεύρου και αφαιρείται ο ουλώδης ιστός. Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες επιτυχούς αποκατάστασης του κατεστραμμένου νεύρου και τόσο χαμηλότερος είναι ο κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Σε μεταγενέστερη ημερομηνία - μετά από 2-3 μήνες μετά την ανάπτυξη της βλάβης, η επέμβαση θα είναι λιγότερο αποτελεσματική, αντίστοιχα, ο κίνδυνος επιπλοκών θα είναι πολύ υψηλότερος. Σε αυτήν την περίπτωση, λαμβάνονται συνήθως μέτρα για τη μείωση του βαθμού έντασης στο νεύρο · για αυτό, τα νεύρα ράβονται συνήθως και το οστό στερεώνεται σε αναγκαστική θέση. Μπορεί να απαιτείται πλαστική χειρουργική (μεταμόσχευση).

Ο κίνδυνος πρόωρης θεραπείας είναι η ανάπτυξη επιπλοκών. Μία από τις κύριες επιπλοκές είναι η ανάπτυξη νευρογενούς συστολής, στην οποία το κατεστραμμένο νεύρο παύει να αναζωογονεί ορισμένους μυς. Αυτό οδηγεί στην εμφάνιση μη αναστρέψιμων αλλαγών στο νεύρο και στον μυ. Τελικά, η μεταφορά τένοντα και μυών και μια σειρά διαφορετικών ορθοπεδικών χειρουργικών επεμβάσεων μπορεί να απαιτούνται. Μία από τις πιο κοινές μεθόδους για τη διόρθωση και την πρόληψη των νευρογενών συσπάσεων είναι η νευροποίηση, που στοχεύει στην αποκατάσταση της απώλειας μυών που χάθηκε..