Akathisia - παθολογική ανησυχία ενώ παίρνετε αντιψυχωσικά

Η Akathisia (σύνδρομο κουνελιού) είναι μια σοβαρή ασθένεια που προκαλεί πολλή ταλαιπωρία σε ένα άτομο. Αυτό το σύνδρομο συχνά εκλαμβάνεται ως συνήθης ανησυχία, καθώς χαρακτηρίζεται από ορισμένες ψυχοκινητικές διαταραχές..

Με την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας, ένα άτομο έχει μια ακαταμάχητη ανάγκη να αλλάξει τη θέση του κορμού, γεγονός που τον εμποδίζει να καθίσει ακίνητος. Με αυτήν τη διάγνωση, προκύπτουν προβλήματα με τον ύπνο και άλλες διαταραχές..

Στην ιατρική πρακτική, συνηθίζεται να χαρακτηρίζουμε την ακαθησία ως παραβίαση της κινητικής δραστηριότητας, η οποία χαρακτηρίζεται από συνεχές εσωτερικό άγχος και την ανάγκη συνεχούς κίνησης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα άτομα με αυτό το σύνδρομο ταλαντεύονται συνεχώς, σηκώνουν και χαμηλώνουν τα κάτω άκρα τους, βαδίζουν στη θέση τους ή μετακινούνται από το πόδι στο άλλο..

Τέτοιοι ασθενείς δεν μπορούν να καθίσουν ή να σταθούν ακίνητοι. Τα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν κατά τη διάρκεια του ύπνου, αλλά μερικοί άνθρωποι βιώνουν άγχος ακόμη και μετά τον ύπνο.

Ποικιλίες και κατηγορίες παραβίασης

Η ασθένεια χωρίζεται συνήθως σε κατηγορίες σύμφωνα με διάφορα κριτήρια. Σύμφωνα με τη μορφή του κύριου σημείου, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ασθένειας akathisia:

  1. Ψυχική - αυτός ο τύπος απόκλισης χαρακτηρίζεται από την κυριαρχία των νευρολογικών εκδηλώσεων. Τα άτομα με αυτήν τη διάγνωση συνήθως υποφέρουν από έντονη εσωτερική ένταση, μπορεί να αντιμετωπίσουν ανήσυχη συμπεριφορά και αυξημένο άγχος..
  2. Κινητήρας - συνοδευόμενος από αιτιώδεις κινήσεις, το άτομο αλλάζει συνεχώς τη στάση του. Τέτοιοι άνθρωποι είναι ανήσυχοι..
  3. Αισθητηριακοί - αυτοί οι άνθρωποι αισθάνονται συνεχώς φαγούρα, κάτι που τους αναγκάζει να γρατσουνίζουν συνεχώς. Συχνά, οι ασθενείς περιγράφουν τις αισθήσεις τους ως συμπίεση και έκταση του μυϊκού ιστού, καθώς και την κίνησή του μέσα στο σώμα.

Επιπλέον, υπάρχουν διάφοροι τύποι ακαθησίας, ανάλογα με το χρόνο εμφάνισης των πρώτων σημείων:

  1. Νωρίς ή οξεία - αναπτύσσεται μέσα σε λίγες ημέρες μετά την έναρξη της χρήσης ναρκωτικών.
  2. Χρόνια ή αργά - μπορεί να εμφανιστούν εβδομάδες ή ακόμα και μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας.
  3. Απόσυρση Akathisia - εκδηλώσεις της νόσου εμφανίζονται μετά τη διακοπή της χρήσης φαρμάκων ή τη μείωση της θεραπευτικής δοσολογίας.

Ένα σύνολο προκλητικών παραγόντων

Οι επιστήμονες εντοπίζουν δύο κύριες προσεγγίσεις στη μελέτη των αιτιών της ακαθησίας, δηλαδή της παθοφυσιολογικής και της φαρμακευτικής ουσίας. Η πρώτη κατηγορία παραγόντων είναι πολύ λιγότερο συχνή, και ως εκ τούτου πρακτικά δεν λαμβάνεται υπόψη.

Οι επιστήμονες έχουν αρχίσει να μελετούν τις μη φαρμακευτικές αιτίες της εμφάνισης της νόσου μόνο την τελευταία δεκαετία, η οποία κατέστη δυνατή χάρη στην ανάπτυξη ακριβών διαγνωστικών εργαλείων.

Η θεωρία των φαρμάκων για την προέλευση της νόσου αναφέρεται στις κλασικές προσεγγίσεις που έχουν υψηλό βαθμό αξιοπιστίας. Η ανάπτυξη αυτής της παθολογίας στις περισσότερες περιπτώσεις σχετίζεται με την πρόσληψη φαρμάκων από την κατηγορία των αντιψυχωσικών φαρμάκων. Έχουν άμεση ή έμμεση επίδραση στη σύνθεση της ντοπαμίνης.

Έχει επίσης βρεθεί ότι η ακαθησία έχει μια συγκεκριμένη σχέση με τη νόσο του Πάρκινσον και παρόμοια σύνδρομα. Ωστόσο, προς το παρόν δεν ήταν δυνατό να προσδιοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας - μπορεί να είναι η ίδια η ασθένεια ή η λήψη φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του..

Επιπλέον, τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να οδηγήσουν στην εμφάνιση της νόσου. Οι ερευνητές έχουν παρατηρήσει την εμφάνιση συμπτωμάτων ακαθησίας κατά τη δοκιμή αυτών των πόρων. Εκδηλώνονται με τη μορφή αυξημένης διέγερσης, υπερκινητικότητας, συναισθηματικής αστάθειας..

Προς το παρόν, ήταν δυνατό να διαπιστωθεί με ακρίβεια ότι η ακαθησία μπορεί να αναπτυχθεί μετά τη χρήση των ακόλουθων κατηγοριών φαρμάκων:

  • αντιψυχωσικά - Ασεναπίνη;
  • SSRIs - σιταλοπράμη, φλουοξετίνη
  • αντικαταθλιπτικά - τραζοδόνη, βενλαφαξίνη;
  • αντιισταμινικά - κυπροεπταδίνη, διφαινυδραμίνη
  • σύνδρομο απόσυρσης φαρμάκων - βαρβιτουρικά, βενζοδιαζεπίνες.
  • σύνδρομο σεροτονίνης - ορισμένοι συνδυασμοί ψυχοτρόπων φαρμάκων.

Κλινική εικόνα

Η Akathisia έχει συνήθως δύο κύρια συστατικά. Επιπλέον, ένας από αυτούς είναι κορυφαίος και ο δεύτερος δεν είναι τόσο έντονος..

Έτσι, το πρώτο συστατικό ονομάζεται αισθητήριο ή γνωστικό. Εκδηλώνεται με τη μορφή δυσάρεστων εσωτερικών αισθήσεων που αναγκάζουν ένα άτομο να κάνει συγκεκριμένες ενέργειες. Ο ασθενής γνωρίζει αυτά τα συμπτώματα και μπορεί να τα ελέγξει..

Το αισθητηριακό συστατικό συνήθως εκδηλώνεται με τη μορφή ενός αισθήματος άγχους, έντασης, αυξημένης ευερεθιστότητας. Μερικές φορές οι άνθρωποι έχουν σαφείς σωματικές διαταραχές - για παράδειγμα, πόνο στα πόδια ή στην πλάτη.

Το δεύτερο στοιχείο είναι ο κινητήρας. Συνίσταται στο γεγονός ότι οι ασθενείς κάνουν επαναλαμβανόμενες τυπικές κινήσεις που είναι ατομικές για κάθε άτομο. Μερικοί άνθρωποι περπατούν συνεχώς, άλλοι - ταλαντεύονται το σώμα ή χτυπούν με τα πόδια τους, άλλοι - φαγούρα ή τρίβουν τη μύτη τους.

Πολύ συχνά, στην αρχή μιας κινητικής πράξης, οι άνθρωποι φωνάζουν. Μπορούν επίσης να κάνουν ήχους αφρισμού. Αφού η σωματική δραστηριότητα αρχίσει να μειώνεται, η φωνή εξαφανίζεται Μπορεί να εμφανιστεί στην αρχή της επόμενης πράξης κίνησης..

Διαγνωστικές αρχές

Η Akathisia είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Αυτή η παθολογία είναι πολύ δύσκολο να απεικονιστεί χρησιμοποιώντας εργαστηριακές ή οργανικές μεθόδους..

Για να γίνει ακριβής διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να εξετάσει προσεκτικά τα συμπτώματα και το ιστορικό του ασθενούς. Μερικοί άνθρωποι δυσκολεύονται να περιγράψουν την κλινική εικόνα. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει μόνο ένα συστατικό της διαταραχής - για παράδειγμα, κινητικό ή αισθητήριο. Ως αποτέλεσμα, η κατάσταση του ασθενούς θα εκτιμηθεί λανθασμένα..

Για να προσδιοριστεί με ακρίβεια η σοβαρότητα της κατάστασης ενός ατόμου, εφευρέθηκε μια ειδική κλίμακα Burns. Σε αυτήν την περίπτωση, το άτομο στέκεται και κάθεται για 2 λεπτά..

Ταυτόχρονα, ο ειδικός αξιολογεί την παρουσία διαταραχών κίνησης και προσδιορίζει τον βαθμό συναισθηματικής δραστηριότητας. Συμπερασματικά, ο ίδιος ο ασθενής αξιολογεί την κατάστασή του. Η συνολική βαθμολογία μπορεί να είναι από 1 έως 5.

Διόρθωση και θεραπεία απόκλισης

Η θεραπεία για αυτήν την ασθένεια θα πρέπει να επιλέγεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εικόνα και τη σοβαρότητα της νόσου. Η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας είναι η πλήρης ακύρωση ή σημαντική μείωση της δοσολογίας του φαρμάκου, η οποία προκάλεσε την εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων..

Ωστόσο, στην πράξη, αυτό δεν είναι πάντα δυνατό, λόγω της ψυχικής κατάστασης του ασθενούς. Η ακύρωση φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή επιδείνωση της υγείας του.

Το κύριο συστατικό της θεραπείας είναι η συνταγογράφηση φαρμάκων που μπορούν να αυξήσουν την αποτελεσματικότητα των αντικαταθλιπτικών ή των αντιψυχωσικών χωρίς την εκδήλωση των παρενεργειών τους. Χάρη σε αυτό, είναι δυνατόν να μειωθεί σημαντικά η δοσολογία των φαρμάκων που προκαλούν ακαθησία..

Υπάρχουν διάφορες θεραπείες για την ασθένεια. Τα αντιπαρκινσονικά φάρμακα όπως το Biperiden, το Benztropin κ.λπ. βοηθούν στην αντιμετώπιση της παραβίασης. Τέτοια φάρμακα συνταγογραφούνται συχνά ως συμπλήρωμα των αντιψυχωσικών, γεγονός που εξαλείφει τις παρενέργειές τους. Η δοσολογία πρέπει να επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό.

Επίσης, οι ειδικοί συνταγογραφούν τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

  1. Αντιισταμινικά και αντιχολινεργικά. Δεν κατηγοριοποιούνται ως ισχυρά φάρμακα, αλλά μπορούν να αποτελέσουν μέρος της αποτελεσματικής θεραπείας. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται η χρήση διφαινυδραμίνης, Atarax. Ένα επιπλέον πλεονέκτημα αυτής της θεραπείας είναι το γεγονός ότι τέτοιοι παράγοντες έχουν μια ελαφριά ηρεμιστική δράση, η οποία βοηθά στην ηρεμία του ατόμου. Τα φάρμακα μειώνουν την αναταραχή και αποκαθιστούν τον ύπνο.
  2. Ηρεμιστικά. Τέτοια κεφάλαια μειώνουν σημαντικά τη δραστηριότητα της νόσου, εξαλείφοντας το αίσθημα άγχους, διαταραχές του ύπνου και αυθόρμητη διέγερση. Τέτοια φάρμακα συνταγογραφούνται συνήθως εάν ο γιατρός δεν μπορεί να κάνει λεπτομερή διάγνωση..
  3. Β-αποκλειστές. Ορισμένοι ειδικοί ισχυρίζονται ότι φάρμακα όπως η Μετοπρολόλη, η Προπρανολόλη βοηθούν στη μείωση της επίδρασης των αντιψυχωσικών και στην εξάλειψη του άγχους..
  4. Αντιεπιληπτικά. Τέτοια κεφάλαια είναι πολύ αποτελεσματικά. Είναι συνηθισμένο να αναφέρεται στα συνιστώμενα φάρμακα ως Pregabalin, Valproate. Βοηθούν στη διαχείριση συναισθημάτων άγχους..
  5. Αδύναμα οπιοειδή Φάρμακα όπως η κωδεΐνη, η υδροκοδόνη είναι πολύ αποτελεσματικά για αυτήν τη διάγνωση..

Με μια καθυστερημένη μορφή της νόσου, ενδείκνυται η κατάργηση του κύριου φαρμάκου. Πρέπει να αντικατασταθεί με ένα άτυπο αντιψυχωσικό. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει Olanzapine ή Clozapine.

Με μια τέτοια διάγνωση, η πρόγνωση εξαρτάται άμεσα από τον τύπο της νόσου και τους λόγους της εμφάνισής της. Για παράδειγμα, η φαρμακευτική ακαθησία μπορεί να διαρκέσει από 1 μήνα έως έξι μήνες. Σε αυτήν την περίπτωση, η μορφή απόσυρσης της νόσου υπάρχει για περίπου 15-20 ημέρες..

Για πρόληψη

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη συνδρόμου κουνελιού, η χρήση τυπικών αντιψυχωσικών πρέπει να είναι περιορισμένη. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε περιπτώσεις όπου ένα άτομο έχει αντενδείξεις για τη λήψη αυτών των φαρμάκων - ιδίως, συναισθηματικών διαταραχών.

Η Akathisia είναι μια μάλλον σοβαρή διαταραχή που απαιτεί πολύπλοκη θεραπεία. Για να εξαλείψετε τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας και να αποτρέψετε αρνητικές συνέπειες, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως και να ακολουθήσετε αυστηρά τις συστάσεις του.

Akathisia τι είναι αυτό και πώς να εξαλειφθεί η ασθένεια?

Η Akathisia είναι ένα κλινικό σύνδρομο που εκδηλώνεται ως κατάσταση ακραίας κινητικής δυσφορίας.

Πολλοί το μπερδεύουν συχνά με την απογοητευτική ανησυχία, αλλά η προέλευση της ακαθησίας είναι πολύ βαθύτερη, αν και εκφράζεται εξωτερικά με αυτόν τον τρόπο.

Πρώτα απ 'όλα, αυτός ο όρος έχει ευρεία εφαρμογή στην ψυχιατρική, δεδομένου ότι αυτή η παθολογία είναι μια γνωστή παρενέργεια των αντιψυχωσικών, τα οποία χρησιμοποιούνται σε δημόσια ιδρύματα παντού και τρομακτικά απρόσεκτα..

Αυτή είναι η ισχυρότερη επιθυμία ενός ατόμου να αλλάξει κάπως τη θέση του - ο ασθενής με αυτήν την ασθένεια κινείται πολύ, αλλά δεν βρίσκει θέση για τον εαυτό του πουθενά. Όντας ένα κινητικό φαινόμενο μόνο σε επιφανειακό επίπεδο, το σύνδρομο είναι ένα τεράστιο εσωτερικό άγχος που μπορεί να ελαφρυνθεί μόνο εν μέρει από την κίνηση. Έχοντας αλλάξει τη θέση, ο ασθενής ηρεμεί για λίγο, αλλά στη συνέχεια η ένταση αυξάνεται ξανά και αναγκάζεται να κινηθεί ξανά και ξανά.

Είναι αρκετά δύσκολο να κοιμηθούμε, αλλά κατά τη διάρκεια του ύπνου, οι κινήσεις σταματούν και είναι αυτό το σημείο που χρησιμεύει ως διαφορά στη διαφορική διάγνωση με πολύ παρόμοιο, αλλά έχοντας διαφορετική αιτιολογία, σύνδρομο ανήσυχων ποδιών

Οι αιτίες της ακαθησίας


Πρώτα απ 'όλα, η εν λόγω ασθένεια είναι γνωστή ως επιπλοκή που προκαλείται από τη λήψη ψυχοτρόπων φαρμάκων. Τις περισσότερες φορές είναι αντιψυχωσικά. Όταν συνταγογραφείται ένα νέο, πιο ισχυρό φάρμακο ή αυξάνεται η δοσολογία για τους ψυχικά ασθενείς, η ακαθησία εμφανίζεται πολύ συχνά..

Επιπλέον, αυτό το σύμπτωμα μπορεί να προκαλέσει απότομη διακοπή της λήψης μεγάλων δόσεων ηρεμιστικών ή ισχυρών ψυχοδιεγερτικών. Η βιοχημεία του εγκεφάλου του ασθενούς απλά δεν μπορεί να προσαρμοστεί σε νέες καταστάσεις τόσο γρήγορα και προσπαθεί να πνίξει την ταλαιπωρία με τον δικό της τρόπο. Με προσεκτική θεραπεία, πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη όλες οι πιθανές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων - για παράδειγμα, τα ηπατικά κυτοχρώματα, ο βαθμός δέσμευσης των φαρμάκων με τις πρωτεΐνες του πλάσματος και, φυσικά, η φαρμακοδυναμική.

Φάρμακα, η χρήση των οποίων οδηγεί στην ανάπτυξη οξείας μορφής:

  • αντιψυχωσικά (πιο συχνά τυπικά - αλοπεριδόλη και χλωροπρομαζίνη), τα "άτυπα" ενεργούν με πιο ήπιο τρόπο, αλλά μερικές φορές προκαλούν αυτήν την ισχυρή κατάσταση εσωτερικής δυσφορίας.
  • Πολλά αντικαταθλιπτικά, κυρίως SSRI της ομάδας, λιγότερο συχνά SSRIs, ακαθησία κατά τη λήψη τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών εμφανίζονται μόνο όταν λαμβάνουν ιδιαίτερα υψηλές δόσεις που υπερβαίνουν αυτές που συνιστώνται από τις οδηγίες.
  • παρασκευάσματα λιθίου;
  • αναστολείς του ενζύμου μονοαμινοξειδάση (μια κοινή μείωση του ενζύμου ΜΑΟ - αποτρέπει την αποδόμηση της σεροτονίνης και των μονοαμινών), ωστόσο, αυτό σπάνια συμβαίνει.
  • ανταγωνιστές ασβεστίου
  • μερικά από τα αντιεμετικά?
  • υψηλής δόσης αντιϊσταμινικά πρώτης γενιάς
  • επανορθώστε;
  • φάρμακα λεβοντόπα (πιθανότατα υπάρχει το λεγόμενο αποτέλεσμα ανατροφοδότησης - η παθολογία αναπτύσσεται όταν παραλείπεται η επόμενη δόση ή όταν πλησιάζει ο χρόνος εισαγωγής).

Η εν λόγω ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί όχι μόνο στο πλαίσιο της λήψης ισχυρών φαρμάκων, αλλά και με την απότομη απόσυρσή τους. Η απόσυρση από υψηλές δόσεις φαρμάκων προκαλεί επίσης επακόλουθη ακαθησία.

Τις περισσότερες φορές αυτές είναι οι ακόλουθες ουσίες:

  • οπιούχα
  • αλκοόλ;
  • βενζοδιαζεπίνες (ισχυρά ηρεμιστικά)
  • βαρβιτουρικά
  • ψυχοδιεγερτικά.

Επιπλέον, οι γιατροί σημειώνουν την ανάπτυξη ήπιων μορφών της νόσου σε καταστάσεις ανεπάρκειας σιδήρου, σε περίπτωση δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα. Λοιπόν, φυσικά, με τη νόσο του Πάρκινσον. Μπορούμε να πούμε με σιγουριά ότι η αιτιολογία της νόσου έγκειται στα συμπτώματα ανεπάρκειας της ανεπάρκειας ντοπαμίνης στη νιτροστρωματική οδό..

Μερικοί πιστεύουν ότι το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών είναι μόνο μια πιο ήπια εκδοχή που σχετίζεται με ήπια ντοπαμινεργική ανεπάρκεια. Στη θεραπεία αυτού του συνδρόμου, αγωνιστές υποδοχέων ντοπαμίνης χρησιμοποιούνται με τη μορφή δισκίων (mirapex, PK-merz) και ενός επιθέματος (ροτιγοτίνη).

Μηχανισμός εμφάνισης

Οι γιατροί συσχετίζουν την ακαθησία με τις πρώτες εκδηλώσεις τύπου parkinson που σχετίζονται με παρεμβολές με ψυχοτρόπα φάρμακα στο ντοπαμινεργικό σύστημα του ασθενούς. Και εάν στην περίπτωση των αντιψυχωσικών, όλα είναι αρκετά απλά και κατανοητά (άμεσος ανταγωνισμός στους δεκτές ντοπαμίνης του δεύτερου τύπου), τότε αυτή η παθολογία κατά τη λήψη εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης και άλλων αντικαταθλιπτικών, προφανώς, εκδηλώνεται λόγω του ανταγωνισμού της σεροτονίνης και της ντοπαμίνης στον εγκέφαλο.

Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει ήδη κάποια ανεπάρκεια ντοπαμίνης, ειδικά στο νιτροστριακό μονοπάτι που επηρεάζει τις κινητικές δεξιότητες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτή η παρενέργεια αναπτύσσεται από ένα τόσο φαινομενικά ασήμαντο και έμμεσο αποτέλεσμα..

Υπάρχει επίσης μια λιγότερο κοινή υπόθεση που συνδέει την ακαθησία με διαταραχές στα ενδογενή οπιοειδή και νοραδρενεργικά συστήματα ασθενών. Ένα άλλο πράγμα είναι ότι τέτοιες αλλαγές δεν υποστηρίζονται από μια σταθερή βάση επιστημονικών δημοσιεύσεων, και πολύ σπάνια εμφανίζονται στην πράξη, που είναι, πιθανώς, ένα δευτερεύον στοιχείο. Το πιο σημαντικό είναι ότι δεν υπάρχουν παραβιάσεις του περιφερικού νευρικού συστήματος με την ακαθησία. Αυτό το σύνδρομο είναι καθαρά ψυχολογικής φύσης..

Κλινική εικόνα

Η Akathisia εκδηλώνεται ως ένα καθαρά διανοητικό φαινόμενο που σχετίζεται με έντονη εσωτερική ενόχληση. Ταυτόχρονα, οι κινήσεις διευκολύνουν την κατάσταση του ασθενούς για ένα συγκεκριμένο, εξαιρετικά σύντομο χρονικό διάστημα, αλλά δεν δίνουν πλήρη ηρεμία, συχνά ζεσταίνει την εσωτερική αναταραχή όλο και περισσότερο.

Τα κινητικά στερεότυπα αυξάνονται. Υπάρχει υψηλή συννοσηρότητα με καταθλιπτικές καταστάσεις, διέγερση, συναισθηματική αστάθεια, άγχος. Ίσως είναι το καταπιεστικό συναίσθημα έντονου άγχους που περιγράφει καλύτερα την ακαθησία. Ταυτόχρονα, σε ένα ψυχιατρικό νοσοκομείο, είναι εξαιρετικά σημαντικό να μπορούμε να διακρίνουμε τα συμπτώματα της εν λόγω νόσου από την εξέλιξη της υποκείμενης νόσου, επειδή η κατάσταση του ασθενούς εξαρτάται άμεσα από τα επόμενα ραντεβού..

Επομένως, εάν συνταγογραφηθεί νευροληπτικό κατά τη διάρκεια της ακαθησίας, θα επιδεινωθεί μόνο κατά καιρούς και θα γίνει ακόμη πιο αφόρητο για τον ασθενή και τους ανθρώπους γύρω του. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς μπορούν να διατηρήσουν κάποια επάρκεια, να ηρεμήσουν κατά τη διάρκεια της συνομιλίας, αλλά εάν η προσοχή τους αποσπάται, η παθολογική κατάσταση εμφανίζεται ξανά.

Πολλοί ασθενείς καπνίζουν συχνά και πολύ, προσπαθώντας να φέρουν τουλάχιστον προσωρινή ανακούφιση. Τα κινητικά στερεότυπα και το εσωτερικό άγχος μπορούν να εκφραστούν σε διάφορους βαθμούς. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς τρίβουν τα πόδια τους στο πόδι εάν βρίσκονται σε καθιστή θέση, περπατούν συνεχώς από γωνία σε γωνία, νευρικότητα, σηκώνονται και κάθονται ξανά. Το χτύπημα των ποδιών στο πάτωμα είναι συνηθισμένο.

Φυσικά, οι εκδηλώσεις είναι, αν και βιοχημικές, αλλά υποχρεωτικές στην εσωτερική τους εκδήλωση. Οι ασθενείς γνωρίζουν καλά ότι προκαλούν ενόχληση στους άλλους, αλλά δεν μπορούν να κάνουν τίποτα με τον εαυτό τους. Υπάρχει επίσης μια ιδιαίτερα σοβαρή μορφή, που συχνά οδηγεί σε αϋπνία και σοβαρή εξάντληση του σώματος. Ο βαθμός της ψυχικής διέγερσης είναι κολοσσιαίος. Απαιτείται ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης εδώ.

Έντυπα

Η Ακατίσια συνήθως ταξινομείται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια. Στην ιατρική βιβλιογραφία, οι ταξινομήσεις ανά τύπο κυρίαρχων εκδηλώσεων και κατά τη στιγμή της συμπτωματολογίας είναι συχνές. Ανάλογα με τον τύπο που επιλέγεται, η θεραπεία αλλάζει επίσης, αλλά τα υπολειμματικά συμπτώματα παραμένουν παρόμοια σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις..

Κυρίαρχη ταξινόμηση:

  1. Η ψυχική μορφή της νόσου. Η ευερεθιστότητα, η συναισθηματική αστάθεια και το άγχος του ασθενούς είναι εμφανή. Οι κινητικές διαταραχές είναι λιγότερο έντονες.
  2. Η κινητική ακαθησία εκδηλώνεται πάντα ως ένας τύπος κινητικής διαταραχής ή άλλος. Η σοβαρότητα είναι διαφορετική, ενώ οι νευρολογικές διαταραχές υποχωρούν στο παρασκήνιο. Κακή πρόγνωση.
  3. Αισθητική μορφή. Οι ασθενείς χάνουν τον έλεγχο των μυών τους, φαγούρα, ψώρα και εξογκώματα στις αρθρώσεις συμβαίνουν χωρίς λόγο. Είναι σημαντικό να γίνει διάκριση αυτού του τύπου ακαθησίας με τις λεγόμενες οξείες δυσκινησίες, οι οποίες εμφανίζονται παρόμοια μετά από νευροληπτική θεραπεία. Ορισμένες εκδηλώσεις μπορεί ακόμη και να επινοηθούν από τον ασθενή, δηλαδή, η κίνηση δεν συμβαίνει στην πραγματικότητα. Ίσως αυτή είναι ήδη μια απόπειρα έκτακτης ανάγκης από την ψυχή του ασθενούς να αντισταθμίσει την ανεπάρκεια της νιτροπαμίνης.

Διαγιγνώσκεται επίσης ως ασαφής γενοκτονία. Η πιο δύσκολη πρόγνωση.

Ταξινόμηση κατά "προσωρινό" παράγοντα:

  1. Πρώιμη ή οξεία μορφή. Εμφανίζεται πολύ γρήγορα, τις πρώτες ημέρες ή εβδομάδες μετά την έναρξη της λήψης ψυχοτρόπων φαρμάκων.
  2. Αργά (ή, με άλλα λόγια, χρόνια, ACT) μορφή της νόσου. Ξεκινά μετά την εκτέλεση της θεραπείας και συμβολίζει την αδυναμία του σώματος να προσαρμοστεί στις αλλαγές στη βιοχημεία του εγκεφάλου, η οποία διαρκεί πολύ.
  3. Το ACT απόσυρσης εκδηλώνεται συχνότερα στο πλαίσιο της απότομης απόσυρσης ναρκωτικών.

Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ των συμπτωμάτων του ACT και της νόσου του Πάρκινσον. Με όλη την εξωτερική ομοιότητα, το πρώτο έχει εξωγενείς αιτίες και το σώμα έχει την ευκαιρία να επιστρέψει στην αρχική του κατάσταση χωρίς εξωτερική παρέμβαση. Οι ντοπαμινεργικοί νευρώνες διατηρούνται και η περαιτέρω θεραπεία με αγωνιστές υποδοχέα ντοπαμίνης μπορεί να προκαλέσει ακόμη μεγαλύτερες επιπλοκές. Θα πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί στις δοσολογίες και να αντιμετωπίζετε τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου..

Διαγνωστικά

Δεν απαιτούνται ειδικές μελέτες για την επίσημη επιβεβαίωση της διάγνωσης. Ο ίδιος ο γιατρός αξιολογεί τα αναμνηστικά δεδομένα, τον βαθμό των υπαρχουσών ψυχικών και κινητικών διαταραχών και σίγουρα προσδιορίζει τη μορφή και τη σοβαρότητα της ακαθησίας. Μια ξεχωριστή περίπτωση είναι η διάγνωση του ACT. Τα τελευταία δεδομένα από επιστημονικά έργα σε αυτόν τον τομέα αποδείχθηκαν ασυμβίβαστα με το πλαίσιο της ιατρικής βάσει αποδεικτικών στοιχείων, επομένως, μέχρι τώρα, οι γιατροί στην πρακτική τους χρησιμοποιούν την λεγόμενη κλίμακα Burns του 1989, η οποία καθιστά δυνατή την αναγνώριση της ακαθίας και το περισσότερο ή λιγότερο αξιόπιστο προσδιορισμό της σοβαρότητας.

Αξιολογούνται διάφορες κινήσεις του ασθενούς και το συναισθηματικό περιεχόμενο που εμπλέκεται σε αυτόν - εάν ο ασθενής είναι ταραγμένος ή, αντίθετα, είναι ήρεμος, εάν γίνονται αισθητά στοιχεία εσωτερικού άγχους και ούτω καθεξής. Η γνώμη του ίδιου του ασθενούς λαμβάνεται απαραίτητα υπόψη. Η διαφορική διάγνωση με σύνδρομο ανήσυχων ποδιών και δηλητηρίαση από φάρμακα είναι επίσης δύσκολη. Η θεραπεία των συνδρόμων είναι θεμελιωδώς διαφορετική.

Θεραπευτική αγωγή

Η εξάλειψη της ακαθησίας φαίνεται να είναι ένα πολύ απλό θέμα. Απλά πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο που το προκαλεί. Αλλά μερικές φορές ακόμη και μια προσωρινή διακοπή της θεραπείας είναι αδύνατη, και στη συνέχεια λαμβάνεται μια απόφαση να αντικατασταθεί το αρχικό φάρμακο με ένα φάρμακο με σχετικά μικρότερη ποσότητα παρενεργειών. Συχνά, στη θεραπεία προστίθενται βοηθητικά φάρμακα, "διορθωτές".

Η λίστα των παραγόντων που χρησιμοποιούνται εξαρτάται από τη συγκεκριμένη κατάσταση και είναι αρκετά εκτεταμένη:

  1. Αντιχολινεργικά και αντιισταμινικά (διφαινυδραμίνη, αταράξ, κυκλοδόλη).
  2. Ισχυρές βενζοδιαζεπίνες όπως η κλοναζεπάμη και η διαζεπάμη. Μειώνοντας σημαντικά τα συμπτώματα άγχους, επηρεάζουν έμμεσα τα κινητικά συμπτώματα. Χρησιμοποιούνται ιδιαίτερα συχνά σε περίπτωση δυσκολιών στη διάγνωση. Διορίστηκε για σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα.
  3. Οι λιποφιλικοί (διερχόμενοι από το BBB) βήτα-αποκλειστές: η προπρανολόλη και η πιντολόλη είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνδυάζονται με αντιχολινεργικά, αν και είναι εξαιρετικά αξιόπιστα από μόνα τους και είναι η πρώτη επιλογή.
  4. Οι αναστολείς των υποδοχέων σεροτονίνης (5-HT2) μπορούν επίσης να έχουν σημαντικό αποτέλεσμα.
  5. Αντιεπιληπτικά (αυξάνουν την ποσότητα του GABA στον εγκέφαλο και προκαλούν ηρεμιστικό αποτέλεσμα): γκαμπαπεντίνη, βαλπροϊκό.
  6. Τα αδύναμα οπιοειδή όπως η κωδεΐνη είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά, αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ο κίνδυνος επακόλουθου εθισμού.
  7. Νοοτροπικά είδη διαφόρων φάσματος: piracetam, picamilon, noopept.
  8. Αντιπαρκινσονικά φάρμακα: λεβοντόπα, κυκλοδόλη, αγωνιστές υποδοχέα ντοπαμίνης, αναστολείς COMT. Ανακουφίστε αποτελεσματικά τόσο τα σωματικά όσο και τα διανοητικά συμπτώματα.
  9. Η αμανταδίνη (εξάλλου, είναι ανταγωνιστής NMDA, είναι σε θέση να προκαλέσει επιδείνωση της ψύχωσης σε ευαίσθητους και σχιζοφρενικούς ασθενείς).
  10. Πυριδοξίνη.

Εάν η πρώιμη μορφή της νόσου έχει ευνοϊκή πρόγνωση και σχεδόν πάντα σταματά επιτυχώς από τους β-αποκλειστές, αλλά στην περίπτωση του ACT υπάρχουν μακροχρόνιες αλλαγές στη βιοχημεία του εγκεφάλου, επομένως κάθε ιατρική παρέμβαση πρέπει να υπολογίζεται προσεκτικά.

Ο κύριος στόχος είναι να επιτευχθεί η αρχική ευαισθησία των υποδοχέων. Ωστόσο, στο πρώτο σημάδι σοβαρού άγχους κίνησης, ενημερώστε το γιατρό σας. να είναι υγιής!

Διάγνωση και θεραπεία της ακαθησίας που προκαλείται από νευροληπτικά

Η συνεχής ανησυχία, η εκτέλεση ακούσιων κινήσεων και η ανάγκη συνεχούς αλλαγής στάσης είναι τα κύρια σημάδια του κλινικού συνδρόμου που ονομάζεται ακαθησία. Αναπτύσσεται ως παρενέργεια της λήψης φαρμάκων που ανήκουν στην ομάδα των αντιψυχωσικών, καθώς και φαρμάκων με αντικαταθλιπτικά ή ψυχοτρόπα χαρακτηριστικά. Το όνομα της νόσου δανείζεται από την ελληνική γλώσσα, η μετάφρασή του αντιστοιχεί στη φράση - «είναι αδύνατο να καθίσετε».

Είναι δύσκολο να διαγνωστεί η ακαθησία που προκαλείται από νευροληπτικά, αν και συνοδεύεται από έντονες διαταραχές της κινητικής λειτουργίας. Αυτό το πρόβλημα προκύπτει λόγω του γεγονότος ότι ο ασθενής δεν μπορεί να περιγράψει με ακρίβεια τα συναισθήματά του. Η θεραπεία ξεκινά μόνο μετά από αξιόπιστη επιβεβαίωση του συνδρόμου και έχει ατομικό χαρακτήρα. Το αποτέλεσμα εξαρτάται από τον βαθμό εκδήλωσης των συμπτωμάτων. Απαιτείται η λήψη προληπτικών μέτρων για την πρόληψη σημαντικής επιδείνωσης της υγείας και της εμφάνισης επαναλαμβανόμενων συμπτωμάτων ακαθησίας.

  1. Οι αιτίες της ακαθησίας
  2. Ταξινόμηση και κύρια χαρακτηριστικά
  3. Διαγνωστικές αρχές
  4. Θεραπείες
  5. Συντηρητικός
  6. Λαϊκές θεραπείες
  7. Πρόληψη και πρόγνωση

Οι αιτίες της ακαθησίας

Οι αιτίες της ακαθησίας ή της ανησυχίας στους ενήλικες μπορεί να είναι:

  • μακροχρόνια χρήση φαρμάκων που έχουν σχεδιαστεί για τον αποκλεισμό των υποδοχέων της ντοπαμίνης.
  • μια ταχεία, ανεξέλεγκτη αύξηση της δόσης τέτοιων φαρμάκων ή της ακύρωσής τους. Παρόμοια παρενέργεια βρέθηκε στη θεραπεία φαρμάκων που ταξινομήθηκαν ως άτυπα αντιψυχωσικά.

Η Akathisia μπορεί να συμβεί όταν οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία με ορισμένους συνδυασμούς φαρμάκων με ψυχοτρόπους ιδιότητες.

Υπάρχουν διάφοροι προκλητικοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν διαταραχές της κίνησης σε ενήλικες - ανησυχία, στο πλαίσιο της χρήσης αντιψυχωσικών:

  • επιβεβαίωσε τη νόσο του Πάρκινσον
  • η παρουσία συναισθηματικών διαταραχών ·
  • χαμηλά επίπεδα αιμοσφαιρίνης
  • οργανική εγκεφαλική βλάβη
  • επίμονη συνήθεια κατανάλωσης αλκοόλ.
  • φτάνοντας στη μέση ηλικία
  • θηλυκός;
  • δυσμενή κληρονομικότητα.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη παθολογικών αλλαγών για κάθε ασθενή είναι δύσκολο να εντοπιστούν, στις περισσότερες περιπτώσεις μπορούν να θεωρηθούν μόνο.

Ταξινόμηση και κύρια χαρακτηριστικά

Η Akathisia που προκαλείται από τα αντιψυχωσικά μπορεί να είναι διαφόρων τύπων. Απομονώνονται σύμφωνα με τα κύρια σημεία και ανάλογα με το χρόνο έναρξης των συμπτωμάτων στον ασθενή μετά την έναρξη λήψης τέτοιων φαρμάκων..

Η κυριαρχία των χαρακτηριστικών που μπορούν να ομαδοποιηθούν και να συνδυαστούν βοηθούν στην ταξινόμηση ενός από τους τρεις κύριους τύπους ακαθησίας στους ενήλικες:

  • motor - σε αυτήν την περίπτωση, ένα άτομο μπορεί να χαρακτηριστεί με τη λέξη "fidget". Δεν μπορεί να διατηρήσει στατικά τη στάση του, να το αλλάζει συνεχώς, να εκτελεί πολλές περιττές, ακατάλληλες κινήσεις, οι οποίες μπορεί να συνοδεύονται από ήχους - κραυγές, βουητές.
  • αίσθηση - η κύρια εκδήλωσή του είναι μια επίμονη αίσθηση φαγούρας στο δέρμα, που συνοδεύεται από αδιάκοπο ξύσιμο των τμημάτων του σώματος.
  • ψυχικά - σε ασθενείς που σχετίζονται με αυξημένη εσωτερική ένταση και άγχος, έντονο παράλογο άγχος.

Ανάλογα με το χρονικό διάστημα από την έναρξη της θεραπείας έως την έναρξη των συμπτωμάτων της νόσου, διακρίνονται διάφοροι τύποι:

  • οξεία ή νωρίς - αναπτύσσεται τις πρώτες ημέρες της χρήσης ναρκωτικών.
  • χρόνια ή καθυστερημένη ακαθησία - σημάδια εμφανίζονται μετά από μερικές εβδομάδες, μήνες λήψης αντιψυχωσικών.
  • προκαλείται από την απόσυρση του φαρμάκου, αλλαγή στο θεραπευτικό σχήμα (μείωση της δοσολογίας και παραβίαση της συχνότητας χορήγησής του).

Αυξημένη ευερεθιστότητα, παρουσία έντασης (ψυχική και σωματική), αίσθημα φόβου, σοβαρό άγχος, μεταβολές της διάθεσης - αυτή η συμπεριφορά είναι χαρακτηριστική του ασθενούς. Εάν ένα άτομο αρχίσει να κάνει κινήσεις, το "σετ" του είναι μοναδικό για αυτόν. Μπορεί να ταλαντεύεται, να χτυπά το χέρι, το πόδι, άλλο μέρος του σώματος, να χορεύει, να αλλάζει γρήγορα τις εκφράσεις του προσώπου, κάτι που είναι ασυνήθιστο για το περιβάλλον. Ένα άλλο σύμπτωμα που παρατηρείται στην ανάπτυξη του συνδρόμου είναι η αϋπνία. Το πάσχει από τους περισσότερους ασθενείς με ακαθησία. Εάν ένα άτομο κοιμηθεί, έχει έναν ξεκούραστο ύπνο, δηλαδή δεν συνοδεύεται από κινητική δραστηριότητα.

Οι επίμονες εκδηλώσεις της νόσου εξαντλούν σε μεγάλο βαθμό τον ασθενή. Πολλοί από αυτούς έχουν την επιθυμία να βλάψουν τον εαυτό τους, έρχονται σκέψεις αυτοκτονίας.

Διαγνωστικές αρχές

Εάν υποψιάζεστε την ανάπτυξη ακαθησίας που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με νευροληπτικά, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο. Ο γιατρός θα πρέπει να πάρει συνέντευξη από τον ασθενή, έχοντας ανακαλύψει τα πάντα σχετικά με την εκδήλωση των συμπτωμάτων, να κάνει μια εξέταση για να διαπιστώσει τη διάγνωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής δεν μπορεί να περιγράψει με ακρίβεια την κατάστασή του, συγκεκριμένα να διατυπώσει τα συμπτώματα. Δεν υπάρχουν ειδικές διαγνωστικές μέθοδοι - κλινικές δοκιμές και οργανικές μελέτες - για την επιβεβαίωση της νόσου..

Η κύρια μέθοδος επιβεβαίωσης της παθολογίας είναι η χρήση της κλίμακας Burns. Η χρήση αυτής της μεθόδου αξιολόγησης της κατάστασης του ασθενούς δεν απαιτεί πολύ χρόνο. Η παρουσία των εκδηλώσεων και η σοβαρότητά τους μπορούν να αναγνωριστούν σε λίγα λεπτά - για δύο λεπτά το άτομο πρέπει να διατηρήσει τη θέση του καθίσματος και στη συνέχεια να στέκεται. Αυτή τη στιγμή, ο γιατρός σημειώνει τις εκδηλώσεις - την παρουσία τους, τη φύση και την ένταση των κινήσεων, τον βαθμό συναισθηματικότητας. Κάθε ένα από αυτά αξιολογείται με την εκχώρηση ενός δείκτη από το 1 έως το 5. Είναι επίσης σημαντικό να αξιολογηθεί ανεξάρτητα ο ασθενής για τον εαυτό του, προκειμένου να διευκρινιστεί η δική του κατάσταση με παρόμοιες παραμέτρους. Τα αποτελέσματα στη συνέχεια υπολογίζονται, ο βαθμός της ακαθησίας μπορεί να εκφραστεί σε τελικές μονάδες από 1 έως 5.

Θεραπείες

Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης της ακαθησίας, απαιτείται θεραπεία. Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός προσεγγίζει το ραντεβού ξεχωριστά. Ολόκληρη η περίοδος θεραπείας απαιτεί παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς, αξιολόγηση ενδιάμεσων αποτελεσμάτων και προσαρμογή του ραντεβού (εάν ενδείκνυται). Για ορισμένους ασθενείς, αρκεί να ακυρώσετε το φάρμακο που είχε αρνητικό αποτέλεσμα, να μειώσετε τη δοσολογία του ή να το αντικαταστήσετε με παρόμοιο αποτέλεσμα. Απαιτούνται επιπλέον συνταγές - φάρμακα που μπορούν να ενισχύσουν την επίδραση της χρήσης του κύριου παράγοντα. Οι παραδοσιακές συνταγές ιατρικής χρησιμοποιούνται ως βοηθητική μέθοδος για την αποκατάσταση της υγείας..

Συντηρητικός

Για να ξεκινήσετε τη θεραπεία της ακαθησίας, θα πρέπει να κάνετε με λογική δράση - να ακυρώσετε εντελώς ή να μειώσετε τη δόση του νευροληπτικού. Αλλά η ψυχική κατάσταση του ασθενούς δεν επιτρέπει πάντα την άρνηση του φαρμάκου λόγω της πιθανής σημαντικής επιδείνωσης σημαντικών δεικτών υγείας.

Για παράδειγμα, κατά τη θεραπεία της «βρωμοκρυπτίνης» σταματάει η ακαθησία, πρόσθετα κεφάλαια βοηθούν στην ενίσχυση της επίδρασης της χρήσης της. Αυτά περιλαμβάνουν διάφορες ομάδες φαρμάκων - αντισπασμωδικά, νοοτροπικά, αντιπαρκινσονικά, αντιισταμινικά, οπιοειδή, βενζοδιαζεπίνες, αποκλειστές υποδοχέα σεροτονίνης, βήτα-αποκλειστές (λιπόφιλα), ηρεμιστικά και άλλα. Για τη θεραπεία της καθυστερημένης μορφής της νόσου, χρησιμοποιείται η αντικατάσταση του κύριου φαρμάκου με άτυπο αντιψυχωσικό.

Η ολοκληρωμένη, ατομική θεραπεία επιτρέπει στον ασθενή να επιτύχει σημαντικά αποτελέσματα:

  • μείωση των εκδηλώσεων της νόσου?
  • σωστή ακούσια κινητική δραστηριότητα ·
  • αφαιρέστε την υπερβολική ψυχική διέγερση, ένταση, άγχος.
  • ανακουφίστε την αϋπνία.

Τα φάρμακα μπορεί να έχουν παρενέργειες. Ο ασθενής υποχρεούται να ενημερώσει τον γιατρό σχετικά με την εμφάνιση ανεπιθύμητων συμπτωμάτων προκειμένου να εκτιμήσει περαιτέρω την ποιότητα της θεραπείας και να αντικαταστήσει τα φάρμακα:

  • η εμφάνιση ζάλης
  • ακραία υπνηλία
  • μειωμένος μυϊκός τόνος, γενική αδυναμία
  • εξασθενημένος συντονισμός κινήσεων ·
  • αλλαγές στις λειτουργίες των οργάνων - ήπαρ, νεφρά.

Λαϊκές θεραπείες

Πολλοί άνθρωποι προτιμούν τη θεραπεία με λαϊκές θεραπείες με βάση φυσικά συστατικά - φαρμακευτικά φυτά και φρούτα. Οι γιατροί απαγορεύουν αυστηρά την έναρξη της πρόσληψης από μόνα τους, καθώς υπάρχει κίνδυνος παρενεργειών και η αποτελεσματικότητα της κύριας θεραπείας μπορεί να μειωθεί. Ο γιατρός, ως πρόσθετη θεραπεία, μπορεί να συστήσει εγχύσεις βοτάνων και αφέψημα για να διορθώσει την αυξημένη διέγερση. Η διατύπωση τους μπορεί να περιλαμβάνει:

  • motherwort;
  • κοινό χαμομήλι (ταξιανθίες)
  • hawthorn και ροδαλά ισχία?
  • κώνειο;
  • cinquefoil χήνας.

Ο συνδυασμός και η αναλογία των συστατικών, η μέθοδος παρασκευής του προϊόντος και το σχήμα, καθώς και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται μόνο από τον γιατρό.

Πρόληψη και πρόγνωση

Η κύρια μέθοδος πρόληψης της ακαθησίας που προκαλείται από νευροληπτικά είναι η παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς όταν τα παίρνει ή αρνείται εντελώς να τα χρησιμοποιήσει. Πριν από τη συνταγογράφηση του φαρμάκου, πρέπει να εκτιμηθούν τα χαρακτηριστικά της κατάστασης του ασθενούς και, στη συνέχεια, η επίδρασή του στο σώμα. Μια σημαντική προϋπόθεση για ασφαλή θεραπεία είναι η ακριβής δοσολογία του αντιψυχωσικού..

Η πρόγνωση για τον ασθενή μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης εξαρτάται από διάφορους παράγοντες - τη μορφή της νόσου και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού, την επικαιρότητα της διάγνωσης της ακαθησίας και τον διορισμό της θεραπείας του. Ο γιατρός παίζει σημαντικό ρόλο. Η ποιοτική ανάρρωση του ασθενούς είναι δυνατή μόνο με συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης, έγκαιρη προσαρμογή της συνταγογραφούμενης θεραπείας και παροχή της απαραίτητης βοήθειας.

Akathisia

Άρθρα ιατρικών εμπειρογνωμόνων

  • Κωδικός ICD-10
  • Οι λόγοι
  • Παθογένεση
  • Συμπτώματα
  • Διαγνωστικά
  • Θεραπευτική αγωγή
  • Σε ποιον να επικοινωνήσετε?
  • Πρόληψη
  • Πρόβλεψη

Η Akathisia είναι ένα έντονο σύνδρομο συνεχούς άγχους και απροθυμίας να καθίσει σε ένα μέρος. Σε αυτήν την κατάσταση, ένα άτομο δεν μπορεί να βρίσκεται σε μια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, πρέπει να κινείται συνεχώς. Είναι σε θέση να κάνει την ίδια στάση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό οδηγεί σε συνεχή δυσφορία. Αυτή η παθολογία εκδηλώνεται από διάφορες κινητικές διαταραχές. Εμφανίζονται επίσης αισθητικές διαταραχές.

Κωδικός ICD-10

Αιτίες της ακαθησίας

Έχει από καιρό αναγνωριστεί ότι η κύρια πηγή ανάπτυξης της νόσου σχετίζεται με παραβίαση της φυσιολογικής λειτουργίας του οπτικού φλοιού. Τα συστήματα που ταξινομούνται ως limbic επηρεάζονται επίσης σχετικά. Αυτή η εκδήλωση συγκρίνεται με μια αλλαγή στην ευαισθησία και την ευερεθιστότητα των περισσότερων υποδοχέων. Αυτό μπορεί να είναι τα νοραδρενεργικά και ντοπαμινεργικά συστήματα. Η υποφλοιώδης δομή του εγκεφάλου προσφέρεται για αρνητική επίδραση.

Μια τέτοια εκδήλωση θεωρείται αρκετά συνηθισμένη για ασθενείς που πρέπει να λαμβάνουν αντιψυχωσικά και αντιεμετικά φάρμακα ή αντικαταθλιπτικά διαφόρων ομάδων και ψυχοδιεγερτικών. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να αναπτυχθεί με την ισχυρότερη εξάρτηση από τα ναρκωτικά. Υπήρξαν περιπτώσεις ανάπτυξης παθολογίας στο πλαίσιο της έλλειψης σιδήρου στο σώμα, της νόσου του Πάρκινσον, της δηλητηρίασης από αέρια.

Είναι αδύνατο να προσδιοριστούν σαφώς οι λόγοι για την ανάπτυξη του προβλήματος. Συνδέονται με σοβαρές διαταραχές που μπορεί να προκύψουν λόγω κληρονομικότητας και επιρροής αρνητικών παραγόντων..

Η Akathisia προκαλείται από νευροληπτικά

Η ακαθησία που προκαλείται από αντιψυχωσικά αναπτύσσεται κυρίως σε ασθενείς που λαμβάνουν τυπικά φάρμακα όπως υποδοχείς ντοπαμίνης. Οι αυξημένες δόσεις, καθώς και η ταχεία αύξηση της δοσολογίας, μπορούν να οδηγήσουν σε αρνητικές συνέπειες..

Τα άτυπα αντιψυχωσικά μπορούν επίσης να προκαλέσουν ακαθησία. Αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για ασθενείς με διαταραχές της διάθεσης. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος παρενεργειών σε αυτήν την περίπτωση. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει μεσήλικες και γυναίκες. Με οργανικές εγκεφαλικές βλάβες και συστηματική κατανάλωση αλκοόλ, αυξάνεται η πιθανότητα ανάπτυξης ακατασίας.

Τα συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν αισθητήρια και κινητικά συστατικά. Ο πρώτος τύπος περιλαμβάνει δυσάρεστες εσωτερικές αισθήσεις. Ταυτόχρονα, ένα άτομο καταλαβαίνει ότι είναι δυσφορία που τον ωθεί να δράσει. Είναι αλήθεια ότι δεν είναι δυνατόν να περιγράψουμε οριστικά τι νιώθει. Τα συναισθήματα μπορεί να είναι γενικά. Αυτά περιλαμβάνουν άγχος, ευερεθιστότητα και εσωτερική ένταση..

Το δεύτερο συστατικό είναι κυρίως κινητήρας, χαρακτηρίζεται από κινήσεις που έχουν επαναλαμβανόμενο χαρακτήρα. Ο ασθενής αρχίζει να αναστατώνεται στην καρέκλα, να αλλάζει συνεχώς τη στάση του, να διασχίζει τα πόδια του και να επαναλαμβάνει μια σειρά συνεχών ενεργειών. Όλα συμβαίνουν συνειδητά, ένα άτομο απλά δεν μπορεί να σταματήσει. Οι ασθενείς συχνά μετακινούνται από το ένα πόδι στο άλλο, αναπηδούν στα δάχτυλα των ποδιών τους ή βαδίζουν στη θέση τους.

Αυτή η ασθένεια προκαλεί συχνά στους ασθενείς να αγνοούν το ειδικό σχήμα λήψης φαρμάκων. Η συνεχής δυσφορία μπορεί να επιδεινωθεί από σκέψεις αυτοκτονίας. Ακόμη και μια ήπια μορφή της ασθένειας φέρνει πολλή δυσφορία. Αυτό οδηγεί στην άρνηση του ασθενούς να πάρει φάρμακο και γίνεται η αιτία της παραμέλησης της νόσου. Συχνά με βάση αυτό υπάρχουν πράξεις βίας και αυτοκτονίας.

Παθογένεση

Πώς και τι προκαλεί τα παθογόνα αίτια της ακαθησίας δεν έχει ακόμη μελετηθεί αξιόπιστα..

Συμπτώματα της ακαθησίας

Τα συμπτώματα της ακαθησίας ποικίλλουν, αλλά κυρίως εκδηλώνονται ως άγχος και ευερεθιστότητα. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η ασθένεια έχει δύο κύρια συστατικά. Ένα από αυτά είναι καθοριστικό, το επόμενο δεν είναι τόσο προφανές.

Το πρώτο συστατικό ονομάζεται αισθητήριο. Χαρακτηρίζεται από την εκδήλωση οξείας εσωτερικής δυσφορίας. Αυτοί είναι που ωθούν ένα άτομο να εκτελέσει συγκεκριμένες ενέργειες. Πραγματοποιούνται πάντα συνειδητά, μερικές φορές ακόμη και υπό τον έλεγχο του ίδιου του ασθενούς. Το αισθητήριο συστατικό εμφανίζεται συνήθως ως αόριστος εσωτερικός φόβος, συνεχής ένταση, συχνά μεταβαλλόμενη διάθεση, αυξημένη ευερεθιστότητα. Συχνά, ο ασθενής έχει επίσης πόνο στα κάτω άκρα..

Το δεύτερο συστατικό ονομάζεται κινητήρας. Ένα άτομο επαναλαμβάνει συνεχώς κάποια συγκεκριμένη κίνηση. Κάθε ασθενής έχει το δικό του σύνολο κινήσεων και σπάνια επαναλαμβάνονται μεταξύ τους. Μερικοί άνθρωποι περπατούν αδιάκοπα, άλλοι μπορούν να χορέψουν στη θέση τους, άλλοι ταλαντεύονται το σώμα τους χαοτικά, άλλοι αναπηδούν σε μια καρέκλα κ.λπ. Συχνά, μόλις αρχίζουν να κινούνται, οι ασθενείς φωνάζουν και φωνάζουν δυνατά. Μόλις η κορυφή της δραστηριότητας αρχίσει να υποχωρεί, οι ήχοι εξαφανίζονται..

Akathisia και αϋπνία

Η Akathisia και η αϋπνία είναι δύο συμπτώματα που «περπατούν» μεταξύ τους. Λόγω διαταραχών στον εγκέφαλο, ένα άτομο σταματά σταδιακά να ελέγχει τις ενέργειές του. Δεν μπορεί να καθίσει ακίνητος και ως εκ τούτου πρέπει να είναι σε κίνηση.

Εάν ο ασθενής δεν κοιμηθεί, η δύναμή του θα εξαντληθεί γρήγορα. Όμως, λόγω του γεγονότος ότι ένα άτομο πρέπει συνεχώς να κινείται, θα ξοδεύει ενέργεια και θα αισθάνεται πολύ χειρότερα. Χωρίς ξεκούραση, ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να έχει αυτοκτονικές σκέψεις. Εάν δεν αρχίσετε να επιλύετε το πρόβλημα στα αρχικά στάδια, τότε με την πάροδο του χρόνου θα οδηγήσει σε μια προχωρημένη μορφή της νόσου. Χαρακτηρίζεται από μια βίαιη στάση απέναντι στο σώμα της και την επιθυμία αυτοκτονίας.

Διάγνωση της ακαθησίας

Η διάγνωση της ακαθησίας είναι μια μάλλον σοβαρή διαδικασία. Το γεγονός είναι ότι είναι δύσκολο για τους ασθενείς να εκφράσουν τα συναισθήματά τους, ακόμη περισσότερο να τα περιγράψουν. Επομένως, δεν μπορούν να πουν στον γιατρό τι τους ανησυχεί. Οι μετρήσεις αλλάζουν συνεχώς. Αυτό απλά παραπλανά τον γιατρό. Σε τελική ανάλυση, η περιγραφή μπορεί να προκαλέσει υποψία προσομοίωσης και να οδηγήσει σε εσφαλμένη διάγνωση. Αλλά το πρόβλημα είναι ότι όλα εξοργίζουν τον ασθενή. Επομένως, προσπαθεί με όλη του τη δύναμη να δώσει στον γιατρό ψευδείς μαρτυρίες..

Τα συναισθήματα του ασθενούς τον οδηγούν απλά σε κατάσταση απελπισίας και νευρασθένειας. Σε τελική ανάλυση, δεν μπορεί να εξηγήσει με σαφήνεια τι του συμβαίνει. Αυτό συχνά οδηγεί στην εμφάνιση καταθλιπτικών τάσεων, μέχρι την επιθυμία αυτοκτονίας. Σε μια τέτοια περίπτωση, ο γιατρός πρέπει να εφαρμόσει όλες τις γνώσεις του. Σε τελική ανάλυση, πρέπει όχι μόνο να προσδιορίσει τον τύπο της διαταραχής σε ένα άτομο, αλλά και να κατανοήσει τον λόγο αυτής της δράσης. Επιπλέον, πρέπει να συνδέσετε τα πάντα με τη λήψη συγκεκριμένων φαρμάκων και αναισθησίας..

Κλίμακα εγκαύματος Akathisia

Η κλίμακα Burns akathisia σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την κατάσταση ενός ατόμου, να τον χαρακτηρίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια. Ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί για τη δοκιμή. Ένα άτομο πρέπει να πάρει καθιστή θέση και μετά ελεύθερη φόρμα (τουλάχιστον 2 λεπτά σε κάθε θέση). Τα συμπτώματα που εντοπίζονται σε άλλη κατάσταση πρέπει επίσης να καταγράφονται. Στη συνέχεια, με τη βοήθεια της άμεσης συνομιλίας, θα πρέπει επίσης να εντοπιστούν οι αισθήσεις που βιώνει ο ασθενής..

Με βάση τα αποτελέσματα που λαμβάνονται, συνάγονται συμπεράσματα. Έτσι, το 0 είναι φυσιολογική αρθρική κίνηση. Στο 1 - παρατηρείται ανησυχία του κινητήρα. Ένα άτομο αρχίζει να ανακατεύει τα πόδια του, να πατά από πόδι σε πόδι, να σφραγίζει επί τόπου. Στο 2 - αποκαλύπτονται τα παραπάνω συμπτώματα. Για το 3, η σοβαρότητα των κινήσεων είναι χαρακτηριστική. Ο ασθενής δεν μπορεί να παραμείνει στάσιμος καθ 'όλη τη διάρκεια της εξέτασης.

Εάν κοιτάξετε το τεστ από την πλευρά της συνειδητοποίησης του ασθενούς για την ανησυχία του κινητήρα, τότε το 0 σημαίνει πλήρη απουσία του. Το ασυνείδητο άγχος είναι χαρακτηριστικό του 1. Στο 2, υπάρχει αδυναμία να διατηρούνται τα πόδια σε ηρεμία. Για 3 - μια συνεχής επιθυμία να παραμείνει σε κίνηση.

Όσον αφορά την εμπειρία της ανησυχίας του κινητήρα, στο μηδέν απουσιάζει, σε 1 - αδύναμο, 2 - μεσαίο, 3 - έντονο. Υπάρχει επίσης μια παγκόσμια εκτίμηση της ανθρώπινης κατάστασης, με 1 - αμφίβολο, 2 - ήπιο, 3 - μέσο όρο, 4 - διακριτό, 5 - έντονο.

Σε ποιον να επικοινωνήσετε?

Θεραπεία Akathisia

Η θεραπεία της ακαθησίας είναι ατομικής φύσης και συνταγογραφείται μόνο μετά από εξέταση. Ο καλύτερος και σίγουρος τρόπος είναι να ακυρώσετε εντελώς ή να μειώσετε σημαντικά τη δοσολογία του φαρμάκου που χρησιμοποιήθηκε, το οποίο προκάλεσε τα δυσάρεστα συμπτώματα. Είναι αλήθεια ότι αυτό δεν είναι πάντα δυνατό και υπάρχουν αντικειμενικοί λόγοι για αυτό. Αυτό οφείλεται κυρίως στην ψυχική υγεία του ασθενούς. Όταν τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται ακυρώνονται, η ευημερία του μπορεί να επιδεινωθεί απότομα..

Το κύριο συστατικό της θεραπείας θεωρείται ο διορισμός φαρμάκων που μπορούν να ενισχύσουν την επίδραση των αντιψυχωσικών ή των αντικαταθλιπτικών χωρίς τις έντονες παρενέργειες τους. Αυτό θα μειώσει σημαντικά τη δόση των φαρμάκων που προκαλούν ακαθησία..

Υπάρχουν διάφοροι βασικοί τρόποι για την εξάλειψη της νόσου. Τα αντιπαρκινσονικά φάρμακα χρησιμοποιούνται ενεργά. Σε αυτά περιλαμβάνονται τα Biperiden, Benztropine και Trihexyphenidil. Αυτά τα φάρμακα χορηγούνται συνήθως μαζί με αντιψυχωσικά για την πρόληψη της ασθένειας ή τη θεραπεία απροσδόκητων παρενεργειών. Η δοσολογία συνταγογραφείται μόνο από τον θεράποντα ιατρό.

  • Αντιισταμινικά και αντιχολινεργικά. Δεν είναι ισχυρά φάρμακα με ισχυρά αντιισταμινικά. Αλλά ταυτόχρονα μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία. Έτσι, η διφαινυδραμίνη, το Atarax και η αμιτριπτυλίνη θα κάνουν. Ένα πρόσθετο πλεονέκτημα στη χρήση δεδομένων με φαρμακευτική αγωγή είναι ότι είναι τρόποι να καταπραϋνθούν και να ηρεμήσουν έτσι ένα άτομο. Μέσα μειώνουν το άγχος, το εσωτερικό άγχος και την αϋπνία. Οι δόσεις κατανέμονται σε ατομική βάση.
  • Ηρεμιστικά. Μειώνουν σημαντικά τη δραστηριότητα της νόσου. Αυτά τα φάρμακα σώζουν τον ασθενή από αισθήματα άγχους, συνεχή αϋπνία και αυθόρμητη διέγερση. Συνήθως συνταγογραφούνται σε αυτές τις σπάνιες περιπτώσεις όταν δεν είναι δυνατόν για ιατρό να πραγματοποιήσει λεπτομερή διάγνωση της πορείας της νόσου..
  • Β-αποκλειστές. Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι είναι αποτελεσματικοί στη θεραπεία της νόσου. Αυτές περιλαμβάνουν Propranolol, Nadolol και Metoprolol. Μπορούν να μειώσουν την επίδραση των νευροληπτικών, να μειώσουν το άγχος.
  • Αντιεπιληπτικά. Συχνά έχουν καλή επίδραση με την ακατασία. Τα συνιστώμενα φάρμακα περιλαμβάνουν το Valproate, το Gabapentin και το Pregabalin. Έχουν έντονη δράση κατά του άγχους.
  • Αδύναμα οπιοειδή Τα αδύναμα οπιοειδή θεωρούνται ιδιαίτερα αποτελεσματικά για την ακαθησία. Αυτές περιλαμβάνουν την Κωδεΐνη, την Προποξυφαίνη, την Υδροκοδόνη.
  • Θεραπεία της όψιμης μορφής της ακαθησίας. Με αυτήν τη φόρμα, αξίζει να ακυρώσετε το κύριο φάρμακο και να το αντικαταστήσετε με ένα άτυπο νευροληπτικό. Σε αυτήν την περίπτωση, η κλοζαπίνη και η ολανζαπίνη είναι κατάλληλες. Η δοσολογία όλων των παραπάνω φαρμάκων συνταγογραφείται από τον γιατρό. Δεν υπάρχει τυπική αγωγή θεραπείας.

Θεραπεία της ακαθησίας με λαϊκές θεραπείες

Η θεραπεία της ακαθησίας με λαϊκές θεραπείες χρησιμοποιείται σπάνια. Σε τελική ανάλυση, αυτή είναι μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί επαγγελματική προσέγγιση. Εάν μια ήπια μορφή της νόσου παραμεληθεί, υπάρχει ο κίνδυνος να προκληθούν σοβαρές συνέπειες..

Ωστόσο, παρόλα αυτά, υπάρχουν πολλές καλές σπιτικές συνταγές. Το πρώτο στοχεύει στην άρση της αυξημένης ενθουσιασμού. Για την προετοιμασία του, αξίζει να λάβετε 150 ml καλάθια λουλουδιών από συνηθισμένο χαμομήλι, 100 ml λουλουδιών φραγκοσυκιών, αποξηραμένων λουλουδιών και κορόλας motherwort. Όλα αυτά αναμιγνύονται καλά μεταξύ τους και λαμβάνονται μια κουταλιά της σούπας μία ώρα μετά το γεύμα..

Μια άλλη συνταγή περιλαμβάνει τη χρήση των ριζών της χήνας Potentilla και του hemlock σε αναλογία 1: 1. Συνολικά, λαμβάνονται 4 κουταλιές της συλλογής και γεμίζονται με ένα λίτρο νερό. Μετά από αυτό, όλα βράζουν. Το βάμμα πρέπει να αφήνεται για έγχυση όλη τη νύχτα. Πάρτε 100 g 4 φορές την ημέρα πριν από ένα σνακ ή πλήρες γεύμα.

Προκειμένου να βελτιωθεί η γενική κατάσταση, αξίζει να παρασκευάσετε 2 κουταλιές της σούπας ψιλοκομμένες ρίζες τριαντάφυλλου, ρίχνοντάς τις με ένα ποτήρι νερό και βράζοντας σε χαμηλή φωτιά για 20 λεπτά. Μετά από αυτό, ο ζωμός πρέπει να αφήσει να κρυώσει και στη συνέχεια να το στραγγίσει. Είναι απαραίτητο να πίνετε το προϊόν 30 λεπτά πριν από τα γεύματα, μισό ποτήρι.

Φαναζεπάμη με ακαθησία

Συχνά, στους ασθενείς συνταγογραφείται φαναζεπάμη με ακαθησία. Το φάρμακο καταπολεμά τέλεια διάφορες νευρωτικές, νευρώσεις και ψυχωτικές καταστάσεις. Η φαιναζεπάμη έχει ηρεμιστική δράση και κυρίως αντι-άγχος. Δεν μπορούν να κάνουν πολλά αντιψυχωσικά..

Το φάρμακο συνταγογραφείται ως δισκία για στοματική χορήγηση. Σε εξωτερικούς ασθενείς, αρκεί 0,25-0,5 mg 2-3 φορές την ημέρα. Εάν ένα άτομο βρίσκεται σε νοσοκομείο, πάρτε 3-5 mg. Όταν η επιληψία αποβάλλεται, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί σημαντικά, τελικά είναι 2-10 mg.

Παρά την υψηλή αποτελεσματικότητά του, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει ορισμένες παρενέργειες. Αυτά περιλαμβάνουν μειωμένο συντονισμό κινήσεων, μυϊκή αδυναμία, υπνηλία και ζάλη. Υπάρχουν επίσης αντενδείξεις. Είναι αδύνατο να χρησιμοποιήσετε το προϊόν σε περίπτωση μυϊκής αδυναμίας και σοβαρής διαταραχής της λειτουργίας των νεφρών και του ήπατος. Φυσικά, κανένα φάρμακο δεν λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..

Πρόληψη

Η πρόληψη της ακαθησίας συνίσταται στον περιορισμό της χρήσης τυπικών αντιψυχωσικών. Ειδικά σε καταστάσεις όπου αντενδείκνυται. Αυτό ισχύει για ασθενείς με σοβαρές συναισθηματικές διαταραχές.

Πριν ξεκινήσει την αντιψυχωσική θεραπεία, ο γιατρός πρέπει να εξετάσει προσεκτικά τον ασθενή. Σε τελική ανάλυση, η λανθασμένα επιλεγμένη θεραπεία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη εξωπυραμιδικών διαταραχών στον άνθρωπο. Εάν ο ασθενής λαμβάνει αντιψυχωσικά, πρέπει να εξετάζεται συχνά και να παρακολουθείται. Σε τελική ανάλυση, η παραμικρή περίσσεια της δόσης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της ακατασίας. Αυτή η διαδικασία μπορεί να προληφθεί τόσο από τους συγγενείς του ασθενούς όσο και από τον ίδιο. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την κατάστασή του και, εάν εμφανιστούν περίεργα συμπτώματα, στείλτε αμέσως το άτομο σε ραντεβού με έναν ειδικό.

Τα αντιψυχωσικά προκαλούν συχνά εξασθένηση της συνείδησης. Είναι ικανοί να ενεργούν προς την αντίθετη κατεύθυνση. Αντί να ηρεμήσει το άτομο, τα φάρμακα τον κάνουν να αναστατωθεί. Αυτή η προϋπόθεση πρέπει να αντιμετωπιστεί σωστά. Είναι καλύτερο να μην το επιτρέψετε. Η έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό και μια σωστά υπολογισμένη δόση δεν θα οδηγήσει ποτέ στην ανάπτυξη της ατατασίας..

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της ακαθησίας εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τη μορφή της νόσου. Φυσικά, οι λόγοι παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο. Με τη μορφή δοσολογίας της νόσου, είναι δύσκολο να γίνει πρόγνωση. Σε τελική ανάλυση, η πορεία της θεραπείας είναι περίπου 6-8 μήνες. Αυτή είναι μια δύσκολη στιγμή, η κατάσταση του ασθενούς πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς.

Με τη μορφή απόσυρσης της ακατασίας, η πρόγνωση είναι θετική. Σε τελική ανάλυση, η διάρκεια της θεραπείας είναι μικρή και δεν υπερβαίνει τις 20 ημέρες. Και οι δύο περιπτώσεις είναι μεταβλητές.

Φυσικά, είναι δύσκολο να πούμε ότι όλα θα είναι καλά ή κακά. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, όλα εξαρτώνται από το βαθμό της νόσου. Η πρώτη μορφή απαιτεί συνεχή παρακολούθηση του ασθενούς. Είναι ηθικά δύσκολο να αντέξουμε όλες αυτές τις δυσκολίες, αλλά, ωστόσο, οι ευνοϊκές προβλέψεις σε αυτήν την περίπτωση είναι μεγάλες. Η δεύτερη φόρμα είναι πιο αισιόδοξη, αλλά απαιτεί πολύ έλεγχο. Είναι απαραίτητο να μην μπερδεύεστε με φάρμακα για θεραπεία, να παρακολουθείτε συνεχώς τον ασθενή και να του παρέχετε βοήθεια. Σε αυτήν την περίπτωση, η πρόβλεψη θα είναι ευνοϊκή..

Akathisia non-drug, από νευροληπτικά: αιτίες ανάπτυξης, συμπτώματα και θεραπεία, πρόληψη και πρόγνωση

Η Akathisia αποτελεί παραβίαση των κινητικών λειτουργιών, που συνοδεύεται από εσωτερικό άγχος, την ανάγκη να παραμείνει σε συνεχή κίνηση, να εκτελεί συγκεκριμένες ενέργειες (ταλάντευση, πορεία στη θέση του, ανύψωση και χαμηλότερα πόδια σε καθιστή θέση, πορεία από το πόδι στο πόδι) Τα άτομα με αυτές τις διαταραχές δεν μπορούν να σταθούν ή να καθίσουν ακίνητα, και σε ορισμένες περιπτώσεις, η κινητική δραστηριότητα παρατηρείται ακόμη και κατά τη διάρκεια του ύπνου..

Τι είναι η ακαθησία

Η εκδήλωση της ακαθησίας μπορεί να ποικίλει σε ένταση από συναισθήματα άγχους ή άγχους έως βασανιστική δυσφορία.

Ο όρος «akathisia» εισήχθη στις αρχές του περασμένου αιώνα από τον Τσέχο ψυχίατρο L. Gaskovets προκειμένου να υποδηλώσει τη συνεχή ανάγκη για κίνηση σε ασθενείς που πάσχουν από διάφορες ψυχικές διαταραχές.

Το 1923, τα γαλλικά φωτιστικά ιατρικής περιέγραψαν την ακαθησία σε άτομα που πάσχουν από δευτερογενή παρκινσονισμό, η οποία είναι συνέπεια της μεταφερόμενης εγκεφαλίτιδας. Μετά από λίγο, η ίδια ανησυχία διαγνώστηκε σε τοξικομανείς, αλκοολικούς, άτομα με νόσο του Πάρκινσον, άτομα που είχαν μόλις βγει από αναισθησία και στη συνέχεια σε άτομα που έλαβαν τυπικά αντιψυχωσικά..

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου

Σήμερα υπάρχουν αρκετές προσεγγίσεις για την κατανόηση των λόγων για τους οποίους αναπτύσσεται η ακαθησία: παθοφυσιολογικό (μη ναρκωτικό) και φάρμακο.

Οι μορφές ναρκωτικών αναπτύσσονται στο πλαίσιο:

  • λήψη ανταγωνιστών σεροτονίνης, β-αποκλειστών, αντιψυχωσικών (αντιψυχωσικών) που συμμετέχουν στη ρύθμιση της ντοπαμίνης.
  • ταχεία απόσυρση των ντοπαμινεργικών φαρμάκων.
  • λήψη φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον και παρόμοιων συνδρόμων (Carbidopa, Levodopa).
  • τη χρήση αντικαταθλιπτικών ·
  • λήψη νορεπινεφρίνης, η οποία εμπλέκεται στη ρύθμιση της εγρήγορσης, της επιθετικότητας και της αφύπνισης.

Τα συμπτώματα της ακαθησίας παρατηρούνται συνήθως με τα ακόλουθα φάρμακα:

  • νευροληπτικά: Haloperidol, Droperidol, Pimozide, Trifluoperazine, Asenapine;
  • επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης: Prozac, Citalopram, Paroxetine, Fluoxetine;
  • αντικαταθλιπτικά: βενλαφαξίνη, τραζοδόνη, αμιτριπτυλίνη, τρικυκλική ομάδα.
  • αντιεμετικά: Metoclopramide, Compazin, Promethazine;
  • αντιαλλεργικά φάρμακα: Διφαινυδραμίνη, κυπροεπταδίνη;
  • μετά την κατάργηση των βαρβιτουρικών, των οπιοειδών, της κοκαΐνης, των βενζοδιαζεπινών.
  • συνδυασμοί ψυχοτρόπων φαρμάκων (σύνδρομο σεροτονίνης).

Οι προκλητικοί παράγοντες μπορεί να είναι:

  • γενετική προδιάθεση;
  • υψηλή δόση του φαρμάκου ή ταχεία συσσώρευση
  • την παρουσία κρανιοεγκεφαλικού τραύματος ή άλλων βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος ·
  • έλλειψη μαγνησίου ή σιδήρου
  • η παρουσία καρκίνου ·
  • εγκυμοσύνη;
  • ηλικιωμένοι, παιδική ηλικία ή εφηβεία ·
  • άγχος και συναισθηματικές διαταραχές.

Συμπτώματα ασθένειας

Με υψηλές δόσεις ή με ισχυρά φάρμακα όπως η αλοπεριδόλη ή η χλωροπρομαζίνη, το άγχος μπορεί να διαρκέσει όλη την ημέρα, από το ξύπνημα το πρωί έως τον ύπνο τη νύχτα

Τα σημάδια της παθολογίας μπορεί να κυμαίνονται από αυξημένο άγχος ή άγχος έως σοβαρή δυσφορία. Οι δυσάρεστες αισθήσεις γίνονται συνήθως αισθητές στα γόνατα και μειώνονται μετά από μερικές ώρες κίνησης. Αφού κουραστούν τα πόδια, οι άνθρωποι κάθονται ή ξαπλώνουν, αλλά αυτό δεν ανακουφίζει τα συμπτώματα της νόσου..

Μετά τη λήψη υψηλών δόσεων αλοπεριδόλης ή χλωροπρομαζίνης, μπορεί να αισθανθείτε άγχος όλη την ημέρα - από το πρωί έως τον ύπνο.

Σύμφωνα με άτομα με ακάθια, βιώνουν:

  • εσωτερική ένταση και αγωνία
  • νευροπαθητικός πόνος παρόμοιος με το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών ή την ινομυαλγία.

Υπάρχουν πολλές σημαντικές μορφές του συνδρόμου.

Ανάλογα με την αιτιολογία, η ασθένεια χωρίζεται σε:

  • παρκινσονική, που προκαλείται από την πρόσληψη ψυχοδραστικών ουσιών.
  • ιατρογενής;
  • συμπτώματα στέρησης;
  • αυθόρμητη, αναπτύσσονται στο πλαίσιο ψυχικών διαταραχών.
  • μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ανάλογα με την κλινική εικόνα της νόσου, υπάρχουν:

  • Κινητική ακαθισία, συνοδευόμενη από τάση για συνεχή κίνηση - πορείες στη θέση τους, περπάτημα (οι άνθρωποι δεν βιώνουν ψυχική δυσφορία ή ενθουσιασμό).
  • Αισθητική-ψυχική (υποκειμενική) ακαθησία, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία παραπόνων κακής υγείας στο πλαίσιο της απουσίας υπερβολικής κινητικής δραστηριότητας (οι ασθενείς εμφανίζουν συνεχή δυσφορία, άγχος, δυσφορία στα κάτω άκρα).
  • Κλασική ακαθησία, συνοδευόμενη από δυσφορία και αυξημένη κινητική δραστηριότητα (οι ασθενείς αισθάνονται εσωτερική δυσφορία, η οποία μειώνεται με την κίνηση). Η παθολογία επιβεβαιώνεται με παρατήρηση ασθενών.

Ανάλογα με τον παράγοντα χρόνου, υπάρχουν:

  • οξεία ακαθησία
  • χρόνιος;
  • αργά;
  • ακάθια ακύρωσης.

Η οξεία ακαθησία αναπτύσσεται τις πρώτες ημέρες ή εβδομάδες μετά την έναρξη της αντιψυχωσικής θεραπείας. Κατά κανόνα, προκαλείται από τη χορήγηση μεγάλων δόσεων φαρμάκων και εξαφανίζεται μετά από μείωση της δόσης.

Η χρόνια ακαθησία εκδηλώνεται στο πλαίσιο της παρατεταμένης θεραπείας με νευροληπτικά. Η ακύρωση του φαρμάκου οδηγεί στη σταδιακή εξαφάνιση όλων των συμπτωμάτων..

Η καθυστερημένη ακαθησία αναπτύσσεται με παρατεταμένη θεραπεία. Η ακύρωση φαρμάκων σε αυτήν την περίπτωση οδηγεί σε αύξηση των νευρολογικών εκδηλώσεων, αύξηση των δοσολογιών - σε βραχυπρόθεσμη βελτίωση της κατάστασης με επακόλουθη αύξηση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων. Λίγο καιρό μετά την απόσυρση του φαρμάκου που οδήγησε στην ανάπτυξη παθολογίας, οι εκδηλώσεις μειώνονται σταδιακά, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορούν να παραμείνουν μέχρι το τέλος της ζωής.

Η απόσυρση akathisia αναπτύσσεται τις πρώτες εβδομάδες μετά τη λήψη φαρμάκων και διαρκεί για ενάμισι έως δύο μήνες. Μια μακρύτερη πορεία παθολογίας μιλά, κατά κανόνα, για τη μετάβασή της σε μια καθυστερημένη μορφή..

Επιπλοκές

Ο αλκοολισμός και ο εθισμός στα ναρκωτικά μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα προσπαθειών ανακούφισης των συμπτωμάτων της νόσου.

Οι επιπλοκές του akathisia περιλαμβάνουν:

  • καταθλιπτικές καταστάσεις, που συνοδεύονται από αυτοκτονικές σκέψεις και απόπειρες αυτοκτονίας.
  • παρορμητικότητα των δράσεων ·
  • επιθετικότητα, κίνδυνος για άλλους ·
  • δυσανεξία στους ψυχοφαρμακολογικούς παράγοντες ·
  • αλκοολισμός, εθισμός στα ναρκωτικά, εθισμός στη νικοτίνη που προκαλείται από προσπάθειες ανακούφισης των συμπτωμάτων μέσω της χρήσης αλκοόλ, ναρκωτικών, καπνίσματος.

Διαγνωστικά

Είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί η παρουσία της ακαθησίας στα αρχικά στάδια. Οι ασθενείς συγκρατούν την υπερβολική σωματική δραστηριότητα, κρύβουν τις έμπειρες αισθήσεις, έχουν δυσκολία με την προφορική τους περιγραφή, δεν καταλαβαίνουν τις αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα λόγω των χαρακτηριστικών της υποκείμενης ψυχιατρικής νόσου.

Τα εργαλεία οργανοληπτικής εξέτασης (IT, CT, MSCT του εγκεφάλου, REG, EEG) είναι ενημερωτικά μόνο όσον αφορά τη διαφορική διάγνωση.

Η διάγνωση της νόσου πραγματοποιείται από ψυχίατρο με βάση έρευνα ασθενούς και κλινική παρατήρηση. Η συνέντευξη σε στενούς συγγενείς και φίλους, παρατηρώντας τη συμπεριφορά ενός ατόμου χωρίς τη συγκατάθεσή του σε αυτό, εφαρμόζεται ευρέως.

Για να προσδιοριστεί η σοβαρότητα του συνδρόμου, χρησιμοποιείται η κλίμακα Burns, η οποία περιλαμβάνει:

  • μια αντικειμενική αξιολόγηση της σωματικής δραστηριότητας ·
  • προσδιορισμός της σοβαρότητας των δυσάρεστων αισθήσεων
  • γενικό συμπέρασμα σχετικά με τον βαθμό της ακαθησίας.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση σας επιτρέπει να αποκλείσετε παθολογίες όπως:

  • ανήσυχες καταστάσεις
  • ψυχοκινητική αναταραχή;
  • υπερκινησία;
  • Το σύνδρομο του Turrett.

Οι καταστάσεις άγχους χαρακτηρίζονται από μια μικρότερη ανάγκη για κίνηση, την παρουσία αντιδράσεων από το αυτόνομο νευρικό σύστημα, την επικράτηση των εμμονικών κινήσεων των χεριών (χάντρες δακτύλου, κουμπιά περιέλιξης).

Η ψυχοκινητική διέγερση συνοδεύεται από διάχυτη αύξηση των κινητικών δεξιοτήτων και δεν έχει συγκεκριμένο υποκειμενικό χρωματισμό (η αύξηση της κινητικής δραστηριότητας δεν φέρνει ορατή ανακούφιση).

Η υπερκινησία έχει ένα τυπικό μοτέρ κινητήρα και μπορεί να περιοριστεί εν μέρει..

Το σύνδρομο Tourette εκδηλώνεται με την παρουσία των όψεων και των φωνητικών τικ, την επιθυμία να κάνει μια συγκεκριμένη κίνηση όταν προσπαθεί να ελέγξει το τικ.

Θεραπευτική αγωγή

Κατά τον προσδιορισμό της αιτίας της ακαθησίας, πρώτα απ 'όλα, δίνουν προσοχή στο εάν ο ασθενής παίρνει φάρμακα που θα μπορούσαν να την προκαλέσουν

Η θεραπεία της ακαθησίας ξεκινά με τον εντοπισμό των αιτίων που οδήγησαν στην ανάπτυξη του συνδρόμου. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, τα υπάρχοντα θεραπευτικά σχήματα εξετάζονται για την παρουσία φαρμάκων που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη παθολογίας..

Όταν βρεθούν τέτοια φάρμακα, οι δοσολογίες προσαρμόζονται ή τα φάρμακα αντικαθίστανται με φάρμακα με χαμηλότερη εξωπυραμιδική δράση. Σε σχεδόν όλους τους ασθενείς συνταγογραφούνται συμπληρώματα μαγνησίου. Η μεταγενέστερη θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα φάρμακα:

  • κεντρικά αντιχολινεργικά, συνταγογραφούμενα στο συνδυασμό παθολογίας με τρόμο ή παρκινσονισμό φαρμάκων και χρησιμοποιούνται, κατά κανόνα, σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα λόγω ανεπαρκούς αποτελεσματικότητας.
  • βήτα-αποκλειστές - λιπόφιλα φάρμακα που διεισδύουν στο φράγμα μεταξύ του αίματος και του νευρικού συστήματος.
  • GABAergic φάρμακα που μειώνουν το άγχος, ομαλοποιούν τον ύπνο, ανακουφίζουν από την διέγερση (λόγω της αδύναμης δράσης τους, χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με κεντρικά αντιχολινεργικά και βήτα-αναστολείς).
  • Αποκλειστές 5-HT2.
  • αντιαδρενεργικά φάρμακα, τα οποία έχουν αντιφλεγμονώδη δράση και μειώνουν τη σοβαρότητα των εφιάλτων.
  • ντοπαμινεργικά φάρμακα που συνταγογραφούνται για επίμονα συμπτώματα, εξαλείφοντας δυσφορικές και καταθλιπτικές διαταραχές.

Πρόληψη

Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι η βιταμίνη Β6 μπορεί να μειώσει τη δραστηριότητα της εκδήλωσης ακαθησίας.

Λόγω του γεγονότος ότι η ακαθησία αναπτύσσεται, κατά κανόνα, στο πλαίσιο της θεραπείας με φάρμακα, τα μέτρα για την πρόληψή της είναι:

  • κατάλληλη χρήση αντικαταθλιπτικών και αντιψυχωσικών φαρμάκων ·
  • σχολαστική επιλογή δόσεων.
  • προετοιμασία συνδυασμένων θεραπευτικών θεραπειών, λαμβάνοντας υπόψη την αλληλεπίδραση των φαρμάκων μεταξύ τους ·
  • προτίμηση για άτυπα αντιψυχωσικά με ελάχιστο δυναμικό για την ανάπτυξη εξωπυραμιδικών συμπτωμάτων.
  • συμπερίληψη αντιχολινεργικών, β-αναστολέων ή GABA-εργοτικών παραγόντων σε θεραπευτικά σχήματα όταν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν φάρμακα, η δράση των οποίων είναι πιθανό να οδηγήσει στην ανάπτυξη της ακαθησίας.

Πρόβλεψη

Η επιτυχία της θεραπείας της ακαθησίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό τόσο από την επικαιρότητα της έναρξής της όσο και από τις αιτίες, τη μορφή και τη σοβαρότητα της ίδιας της νόσου. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί - η σωστά συνταγογραφούμενη θεραπεία μπορεί να βελτιώσει την κατάσταση των ασθενών, να αφαιρέσει τις εκδηλώσεις της νόσου και να αποτρέψει την ανάπτυξη επιπλοκών.