Απουσίες σε ενήλικες - σημεία και διαδικασία θεραπείας

Η απουσία είναι ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα, ένα είδος γενικευμένης επιληπτικής κρίσης. Χαρακτηρίζεται από μικρή διάρκεια και απουσία επιληπτικών κρίσεων..

Σε γενικευμένες επιληπτικές κρίσεις, οι εστίες των παθολογικών παρορμήσεων, που σχηματίζουν ενθουσιασμό και εξαπλώνονται μέσω των ιστών του εγκεφάλου, εντοπίζονται ταυτόχρονα σε πολλές περιοχές. Η κύρια εκδήλωση της παθολογικής κατάστασης σε αυτήν την περίπτωση είναι η απώλεια συνείδησης για λίγα δευτερόλεπτα.

Συνώνυμο: μικρές επιληπτικές κρίσεις.

Οι λόγοι

Το κύριο υπόστρωμα για την ανάπτυξη απουσιών είναι μια παραβίαση της ηλεκτρικής δραστηριότητας των νευρώνων στον εγκέφαλο. Η παροξυσμική αυθόρμητη αυτο-διέγερση των ηλεκτρικών παλμών μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους:

  • γενετική προδιάθεση ως αποτέλεσμα χρωμοσωμικών εκτροπών.
  • προγεννητικοί (υποξία, δηλητηρίαση, εμβρυϊκή λοίμωξη) και περιγεννητικοί παράγοντες (τραύμα κατά τη γέννηση).
  • μεταφερθείσες νευρο μολύνσεις.
  • μέθη;
  • τραυματική εγκεφαλική βλάβη
  • εξάντληση των σωματικών πόρων ·
  • ορμονικές μετατοπίσεις
  • μεταβολικές και εκφυλιστικές διαταραχές στους ιστούς του εγκεφάλου.
  • νεοπλάσματα.

Κατά κανόνα, η έναρξη μιας επίθεσης προηγείται της έκθεσης σε προκλητικούς παράγοντες, όπως υπεραερισμός, φωτοδιέγερση (αναλαμπές φωτός), φωτεινά, τρεμοπαίζοντας οπτικά (βιντεοπαιχνίδια, κινούμενα σχέδια, ταινίες), υπερβολικό ψυχικό στρες.

Οι ρυθμικές αυθόρμητες ηλεκτρικές εκκρίσεις, που δρουν σε διάφορες δομές του εγκεφάλου, προκαλούν την παθολογική υπερδραστηριοποίηση τους, η οποία εκδηλώνεται από μια συγκεκριμένη κλινική απουσίας.

Οι επιληπτικές εστίες σε αυτήν την περίπτωση συντονίζουν άλλα μέρη του εγκεφάλου με τον τρόπο λειτουργίας τους, προκαλώντας υπερβολικό ενθουσιασμό και αναστολή.

Έντυπα

  • τυπική (ή απλή)?
  • άτυπο (ή σύνθετο).

Μια απλή απουσία είναι μια σύντομη, απότομη έναρξη και τερματισμός επιληπτικής κρίσης που δεν συνοδεύεται από σημαντική αλλαγή στον μυϊκό τόνο.

Οι άτυπες επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται συνήθως σε παιδιά με διαταραχές της ψυχικής ανάπτυξης στο φόντο της συμπτωματικής επιληψίας. Η επίθεση συνοδεύεται από μια αρκετά έντονη μυϊκή υπο- ή υπερτονικότητα, ανάλογα με τη φύση της οποίας διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι σύνθετης απουσίας:

  • ατονικός;
  • κινητικός;
  • μυοκλονικό.

Ορισμένοι συγγραφείς απομονώνουν επίσης μια ποικιλία με ένα ενεργό φυτικό συστατικό.

Ο κύριος τύπος διάγνωσης απουσίας είναι η EEG - μια μελέτη της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου.

Ανάλογα με την ηλικία κατά την οποία εμφανίζεται η παθολογική κατάσταση, οι απουσίες χωρίζονται σε παιδιά (έως 7 ετών) και ανήλικα (12-14 ετών).

Η Επιτροπή ILAE (International League Against Epilepsy) έχει αναγνωρίσει επίσημα 4 σύνδρομα που συνοδεύονται από τυπικές απουσίες:

  • επιληψία απουσίας παιδιών
  • νεανική επιληψία απουσίας
  • νεανική μυοκλονική επιληψία
  • επιληψία μυοκλονικής απουσίας.

Τα τελευταία χρόνια, άλλα σύνδρομα με τυπικές απουσίες έχουν περιγραφεί, μελετηθεί και προταθεί για συμπερίληψη στην ταξινόμηση: μυόκλωνος των βλεφάρων με απουσίες (σύνδρομο Jeeves), περιφερικός μυόκλωνος με απουσίες, επιληψία ευαίσθητης σε ερέθισμα, επιληψία απουσίας ευαίσθητων σε ερέθισμα, ιδιοπαθή γενικευμένη επιληψία με απουσίες από φαντάσματα..

Ατυπικές απουσίες συμβαίνουν στο σύνδρομο Lennox-Gastaut, τη μυοκλονική-αστική επιληψία και το συνεχές σύνδρομο ύπνου αργού κύματος.

Σημάδια

Τυπική απουσία

Οι τυπικές κρίσεις απουσίας είναι πολύ πιο συχνές. Χαρακτηρίζονται από ξαφνική έναρξη (ο ασθενής διακόπτει τις τρέχουσες δραστηριότητες, συχνά παγώνει με απουσία βλέμμα). ένα άτομο έχει ωχρότητα στο δέρμα, είναι δυνατή η αλλαγή της θέσης του σώματός του (ελαφρά κλίση προς τα εμπρός ή προς τα πίσω). Με ελαφριά απουσία, ο ασθενής συνεχίζει μερικές φορές τις εκτελούμενες ενέργειες, αλλά υπάρχει απότομη επιβράδυνση της απόκρισης στα ερεθίσματα.

Πριν από την έναρξη μιας επίθεσης προηγείται η έκθεση σε παράγοντες που προκαλούν όπως υπεραερισμό, φωτοδιέγερση (αναλαμπές φωτός), φωτεινά, τρεμοπαίγματα οπτικών εικόνων (βιντεοπαιχνίδια, κινούμενα σχέδια, ταινίες), υπερβολικό ψυχικό στρες.

Εάν κατά την έναρξη της επίθεσης ο ασθενής μιλούσε, τότε η ομιλία του επιβραδύνεται ή σταματά εντελώς, αν περπατήσει, τότε σταματήσει, καρφώνεται στο μέρος. Συνήθως, ο ασθενής δεν έρχεται σε επαφή, δεν απαντά σε ερωτήσεις, αλλά περιστασιακά η κρίση σταματά μετά από αιχμηρή ακουστική διέγερση ή αφής.

Η επίθεση στις περισσότερες περιπτώσεις διαρκεί 5-10 δευτερόλεπτα, εξαιρετικά σπάνια έως και μισό λεπτό, σταματά τόσο απότομα όσο ξεκινά. Μερικές φορές κατά τη διάρκεια μιας δευτερεύουσας επιληπτικής κρίσης, παρατηρούνται λιγότερο συσπάσεις των μυών του προσώπου, λιγότερο συχνά - αυτοματισμοί (γλείψιμο των χειλιών, κινήσεις κατάποσης).

Οι ασθενείς συχνά δεν παρατηρούν τις επιληπτικές κρίσεις και δεν τις θυμούνται μετά την αποκατάσταση της συνείδησης, επομένως, η μαρτυρία των μαρτύρων είναι σημαντική για τη σωστή διάγνωση σε αυτήν την κατάσταση..

Άτυπη απουσία

Άτυπη ή περίπλοκη, η απουσία αναπτύσσεται πιο αργά, σταδιακά, η διάρκειά της κυμαίνεται από 5-10 έως 20-30 δευτερόλεπτα. Οι επιθέσεις είναι συνήθως πιο παρατεταμένες και συνοδεύονται από έντονες διακυμάνσεις του μυϊκού τόνου. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, μπορεί να συμβεί πτώση ή ακούσια ούρηση. Το φάσμα των κλινικών εκδηλώσεων σε αυτήν την περίπτωση είναι ευρύ: ακούσια συστροφή των βλεφάρων, των βολβών των ματιών, των μυών του προσώπου, τονωτικών, κλωνικών ή συνδυασμένων φαινομένων, αυτόνομων συστατικών, αυτοματισμών. Ένας ασθενής που είχε μια άτυπη απουσία συνήθως γνωρίζει ότι κάτι ασυνήθιστο συνέβη σε αυτόν..

Μια πολύπλοκη απουσία με το μυόκλωνο χαρακτηρίζεται από έλλειψη συνείδησης και συμμετρική αμφίπλευρη συστροφή των μυών ή μεμονωμένες μυϊκές δέσμες του προσώπου και των άνω άκρων, λιγότερο συχνά άλλων εντοπισμών.

Σε σχέση με τέτοιες απουσίες, ο ρόλος των παραγόντων που προκαλούν (αιχμηρούς ήχους, φωτεινές, ταχέως μεταβαλλόμενες οπτικές εικόνες, αυξημένο αναπνευστικό φορτίο κ.λπ.) είναι μεγάλος. Συχνά παρατηρούνται συσπάσεις των βλεφάρων, των φρυδιών, των γωνιών του στόματος και μερικές φορές των βολβών. Οι τρόμοι είναι ρυθμικοί, κατά μέσο όρο με συχνότητα 2-3 ανά δευτερόλεπτο, που αντιστοιχεί σε βιοηλεκτρικά φαινόμενα στο EEG.

Η ατονική παραλλαγή χαρακτηρίζεται από απώλεια ή απότομη μείωση του τόνου των μυών που διατηρούν την κατακόρυφη θέση του σώματος. Ο ασθενής συνήθως πέφτει στο πάτωμα λόγω ξαφνικής αδράνειας. Σημειώνεται η ανάρτηση της κάτω γνάθου, του κεφαλιού και των βραχιόνων. Τα φαινόμενα συνοδεύονται από πλήρη απώλεια συνείδησης. Μερικές φορές μειώνεται ο μυϊκός τόνος του ασθενούς σε τραύματα, σύμφωνα με τα ρυθμικά κύματα ηλεκτρικών παλμών που διαδίδονται μέσω των εγκεφαλικών ιστών.

Οι άτυπες επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν συνήθως σε παιδιά με διαταραχές της ψυχικής ανάπτυξης στο φόντο της συμπτωματικής επιληψίας.

Η τονωτική απουσία χαρακτηρίζεται από έντονη σπασμωδική κρίση με απαγωγή των ματιών προς τα πάνω, συμπτώματα υπερβολικής κάμψης ή υπερέκτασης σε διάφορες μυϊκές ομάδες. Οι σπασμοί μπορεί είτε να είναι συμμετρικοί στη φύση είτε να απομονωθούν σε κάποια μυϊκή ομάδα: το σώμα είναι τεταμένο, τα χέρια σφίγγονται σε μια γροθιά, το κεφάλι ρίχνεται πίσω, οι βολβοί των ματιών τυλίγονται, τα σαγόνια συμπιέζονται (μπορεί να συμβεί δάγκωμα γλώσσας), οι μαθητές είναι διασταλμένοι, δεν ανταποκρίνονται λάμψη.

Υπεραιμία του δέρματος του προσώπου, ντεκολτέ, διασταλμένοι μαθητές, ακούσια ούρηση κατά τη στιγμή μιας επίθεσης, ορισμένες πηγές ταξινομούνται σε ξεχωριστή κατηγορία - απουσία με φυτικό συστατικό.

Ένας ξεχωριστός τύπος αυτής της παθολογίας μεμονωμένα είναι αρκετά σπάνιος. Συχνά, ένας ασθενής με μικρές επιληπτικές κρίσεις χαρακτηρίζεται από μικτές απουσίες, εναλλάσσονται μεταξύ τους κατά τη διάρκεια της ημέρας ή μετασχηματίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα από τον ένα τύπο στον άλλο.

Διαγνωστικά

Ένα διαγνωστικό μέτρο για την επιβεβαίωση της απουσίας είναι η μελέτη της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου ή EEG (βέλτιστα - βίντεο EEG).

Άλλες μέθοδοι οργανολογικής έρευνας: μαγνητικός συντονισμός ή υπολογιστική τομογραφία (MRI και CT, αντίστοιχα), εκπομπή ποζιτρονίων (PET) ή υπολογιστική τομογραφία εκπομπής μονών φωτονίων - σας επιτρέπουν να καταγράφετε αλλαγές στις δομές του εγκεφάλου (τραύμα, αιμορραγία, νεοπλάσματα), αλλά όχι στη δραστηριότητά του.

Ένα χαρακτηριστικό σημάδι μιας τυπικής απουσίας είναι μια διαταραχή της συνείδησης, που συσχετίζεται με τη γενικευμένη, με συχνότητα 3-4 (εξαιρετικά σπάνια - 2,5-3) Hz εκκενώσεις κυμάτων αιχμής, polyspikes σύμφωνα με τα αποτελέσματα EEG.

Η άτυπη απουσία κατά τη διάρκεια μιας μελέτης EEG εκδηλώνεται από αργά κύματα διέγερσης (το EEG είναι η κύρια μέθοδος επιβεβαίωσης της απουσίας

Θεραπευτική αγωγή

Η σωστή θεραπεία απαιτεί ακριβή συνδρομολογική διάγνωση. Τις περισσότερες φορές για τη φαρμακοθεραπεία μιας ασθένειας ή συνδρόμου στο οποίο αναπτύσσονται απουσίες, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

  • αντισπασμωδικά (Etosuximide - για τυπική απουσία, Valproic acid, Acetazolamide, Felbamat).
  • ηρεμιστικά (Clonazepam)
  • βαρβιτουρικά (φαινοβαρβιτάλη);
  • σουκινιμίδια (μεσουξιμίδη, φενσουξιμίδη).

Πρόληψη

Η πρόληψη των απουσιών είναι δύσκολη λόγω του απρόβλεπτου της ανάπτυξής τους. Ωστόσο, για να μειωθεί ο κίνδυνος επίθεσης σε φορέα χαρακτηριστικής παθολογικής νόσου ή συνδρόμου, είναι απαραίτητο:

  • εξαιρέστε υπερβολικά ερεθιστικά (δυνατή μουσική, έντονα κινούμενα σχέδια, βιντεοπαιχνίδια).
  • αποκλείουν έντονο σωματικό και πνευματικό στρες.
  • ομαλοποιήστε τη λειτουργία "ύπνου - αφύπνισης".
  • αποφύγετε να πίνετε αλκοολούχα και τονωτικά ποτά.
  • να είστε προσεκτικοί κατά τη λήψη διεγερτικών.

Συνέπειες και επιπλοκές

Συνήθως, μέχρι την ηλικία των 20 ετών, οι τυπικές απουσίες περνούν από μόνες τους. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις οι απουσίες μετατρέπονται σε μεγάλες επιληπτικές κρίσεις, οι οποίες μπορούν να παραμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, μερικές φορές για τη ζωή. Υπάρχουν 4 ευνοϊκά προγνωστικά σημεία που δείχνουν χαμηλή πιθανότητα σοβαρών επιληπτικών κρίσεων σε ασθενείς με τυπικές απουσίες:

  • ντεμπούτο σε νεαρή ηλικία (4-8 ετών) στο πλαίσιο της ανέπαφης νοημοσύνης.
  • η απουσία άλλων επιληπτικών κρίσεων ·
  • καλή θεραπευτική απόκριση στη μονοθεραπεία με ένα αντισπασμωδικό φάρμακο.
  • καμία άλλη αλλαγή στο EEG, εκτός από τα τυπικά γενικευμένα σύμπλοκα κορυφών κύματος.

Οι άτυπες απουσίες είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν, η πρόγνωση εξαρτάται από την υποκείμενη ασθένεια.

Η διατήρηση μικρών επιληπτικών κρίσεων καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής του ασθενούς είναι δυνατή με αντοχή στη θεραπεία. Σε αυτήν την περίπτωση, η κοινωνικοποίηση είναι πολύ περίπλοκη λόγω της απρόβλεπτης έναρξης και σοβαρότητας των επιθέσεων.

Επιληπτική κρίση χωρίς επιληπτικές κρίσεις ή Τι είναι η απουσία

Τι σχετίζεται συνήθως με την επιληψία; Φυσικά, με κράμπες σε όλο το σώμα, αφρός στο στόμα και δάγκωμα της γλώσσας. Αλλά αποδεικνύεται ότι αυτή η ασθένεια είναι τόσο πολύπλευρη που μπορεί να εκδηλωθεί ως ομοιότητα του ασθενούς. Σε αυτήν την περίπτωση, η κατάσχεση είναι μια απουσία, η οποία αναφέρεται σε κρίσεις εκτός κινητήρα..

Η παθολογία είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, γιατί για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να παραμείνει απαρατήρητη. Τέτοιοι παροξυσμοί, που συνοδεύονται από μείωση του μυϊκού τόνου και απώλεια ελέγχου στο σώμα τους, συχνά οδηγούν σε τραυματισμούς. Πώς να μην χάσετε ανησυχητικά συμπτώματα και να αποφύγετε επιπλοκές?

Γιατί συμβαίνει απουσία?

Εάν προσεγγίσουμε κυριολεκτικά την αποκωδικοποίηση του όρου, τότε στη μετάφραση από τη γαλλική απουσία, δηλαδή, απουσία, είναι η απουσία ή απώλεια συνείδησης. Το παροξυσμικό είναι μια μη σπασμένη κρίση και αναφέρεται σε μια γενικευμένη μορφή επιληψίας, στην οποία μια παθολογική ώθηση καλύπτει ολόκληρο τον εγκέφαλο και όχι τα μεμονωμένα μέρη του.

Συχνά αυτή η κατάσταση ονομάζεται petit mal (μικρή ασθένεια), η οποία περιγράφει την ουσία της παθολογίας. Ενώ η τονική-κλωνική κρίση συνοδεύεται από μια φωτεινή κλινική, η οποία είναι απλώς αδύνατο να μην παρατηρηθεί, η απουσία για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να "κρύψει" όχι μόνο από τον ίδιο τον ασθενή, αλλά και από το άμεσο περιβάλλον της τελευταίας. Ο λόγος για το παραπάνω γεγονός δεν είναι μόνο οι συγκεκριμένες εκδηλώσεις της νόσου, αλλά και ο χρόνος εκδήλωσης των πρώτων συμπτωμάτων. Συνήθως, η επιληψία, η οποία ξεκινά με τέτοιες επιληπτικές κρίσεις, ξεκινά στην πρώιμη παιδική ηλικία 4-5 ετών και μόνο το ένα τρίτο των περιπτώσεων εμφανίζονται στην περίοδο της νεολαίας - έως και 30 ετών.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της απουσίας

Απουσίες συμβαίνουν τόσο στην ιδιοπαθή όσο και στη συμπτωματική επιληψία. Ο κύριος λόγος για τον πρώτο θεωρείται ότι επιδεινώνεται κληρονομικότητα, όταν οι παραβιάσεις στα γονίδια, οι οποίες στη συνέχεια οδηγούν σε δυσλειτουργία των καναλιών της μεμβράνης του νευρώνα, μεταδίδονται από τον γονέα στο παιδί. Τέτοιες καταστάσεις εμφανίζονται στο 6-9% των ασθενών. Επιπλέον, σημάδια παθολογίας είναι ήδη εμφανή στην παιδική ηλικία, αλλά κατά την εξέταση με CT / MRI, δεν εντοπίζεται οργανική εγκεφαλική βλάβη.

Αλλά η συμπτωματική μορφή της παθολογίας συνοδεύεται από δομικές αλλαγές στον εγκεφαλικό φλοιό και τον θαλάμο. Συνήθως εμφανίζονται στο παρασκήνιο:

  • νευρολογικές λοιμώξεις που σχετίζονται με μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα.
  • τραυματική εγκεφαλική βλάβη
  • ανωμαλίες και δυσπλασίες του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  • μεταβολικές ασθένειες που σχετίζονται με ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια και δηλητηρίαση (φάρμακα, χημικά, φυτοφάρμακα).

Υπάρχουν επίσης παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της επόμενης επίθεσης απουσιών. Αυτό περιλαμβάνει:

  • η επίδραση του φωτός και των δυνατών ήχων - λάμψεις λαμπτήρων, υπερβολικός έντονος θόρυβος προκαλεί κρίση.
  • αγχωτικές καταστάσεις - το συναισθηματικό στρες βλάπτει επίσης τις αντισταθμιστικές δυνατότητες του εγκεφάλου.
  • ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα
  • έλλειψη ή περίσσεια ύπνου
  • υπεραερισμός, που είναι η βάση των τεστ στρες κατά τη διάρκεια του EEG, δηλαδή, παρατεταμένη συχνή βαθιά αναπνοή.
  • ο αντίκτυπος της τεχνολογίας (κινητά τηλέφωνα, υπολογιστές, tablet, τηλεοράσεις).

Μηχανισμός ανάπτυξης

Οι απουσίες εξακολουθούν να είναι ένα είδος επιληπτικών κρίσεων, παρά το γεγονός ότι δεν συνοδεύονται από σπασμούς. Ως εκ τούτου, η θεωρία της ανάπτυξής τους δεν διαφέρει πάρα πολύ από αυτήν στις τονωτικές-κλωνικές κρίσεις. Η πιο συνηθισμένη υπόθεση είναι η παρουσία μιας παθολογικής εστίασης στον εγκέφαλο, στην οποία έχει εμφανιστεί μια ανισορροπία μεταξύ των ανασταλτικών μεσολαβητών (GABA) και του διεγερτικού (γλουταμινικό). Αυτή η ανισορροπία οδηγεί σε ανεξέλεγκτη αποπόλωση των μεμβρανών και στη διάδοση μιας ώθησης σε όλο τον εγκεφαλικό φλοιό, η οποία εκφράζεται εξωτερικά σε συστολές των μυών.

Αλλά μια παρόμοια εικόνα της αύξησης του ποσοστού του γλουταμινικού στους νευρώνες είναι χαρακτηριστικό των σπασμωδικών κρίσεων. Στη γένεση των απουσιών βρίσκεται, αντίθετα, η υπερβατική αναστολή, που εκδηλώνεται κλινικά σε βραχυπρόθεσμη, συχνά πολλαπλή «αποσύνδεση» της συνείδησης.

Απουσία στην ιστορία

Το φαινόμενο της επιληψίας ήταν γνωστό ακόμη και στην Αρχαία Ελλάδα, τη Ρωμαϊκή Αυτοκρατορία, όπου ονομαζόταν «ιερή ασθένεια», επειδή οι λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου αποδόθηκαν στην ενστάλαξη ενός πνεύματος ή θεότητας σε ένα άτομο. Ονομάστηκε επίσης κωμική παθολογία, καθώς παρατηρήθηκαν επιληπτικές κρίσεις κατά τη διάρκεια συναντήσεων και συγκεντρώσεων μεγάλου αριθμού ανθρώπων..

Ο πρώτος που υπέδειξε ότι η εγκεφαλική βλάβη βρίσκεται στην καρδιά της νοσολογίας ήταν ο Ιπποκράτης. Όμως, η αναφορά των επιληπτικών κρίσεων, που συνοδεύτηκε από «πάγωμα» και σπάνια συσπάσεις των βλεφάρων ή των μυών του προσώπου, εμφανίστηκε μόνο το 1769. Ο Samuel Tissot, ο οποίος ήταν γνωστός γιατρός στην Ελβετία, έγραψε για αυτά. Το έτος 1815 σηματοδοτήθηκε από την εισαγωγή του όρου petit mal, που υποδηλώνει τέτοιους παροξυσμούς, από τον Γάλλο ψυχίατρο Jean-Etienne Eskirol. Η σύγχρονη έννοια της «απουσίας» προτάθηκε από τον μαθητή του Louis Calmei το 1824.

Ταξινόμηση και συμπτώματα απουσίας

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, οι απουσίες εντοπίζονται τόσο στην κληρονομική (ιδιοπαθή) επιληψία όσο και στη συμπτωματική της μορφή. Χωρίζεται σε απλή (τυπική) και πολύπλοκη (άτυπη). Αυτός ο τύπος επιληπτικής κρίσης μπορεί να είναι η μόνη εκδήλωση της νόσου, αλλά μπορεί επίσης να συνδυαστεί με άλλους τύπους παροξυσμών, που αποτελούν μέρος του επεισοδίου.

Τα τελευταία είναι τρία:

  • Η επιληψία απουσίας παιδικής ηλικίας ή η πυκνοληψία, ξεκίνησε στην ηλικία των 2-8 ετών. Η κλινική της νόσου αντιπροσωπεύεται από απλές απουσίες, οι οποίες μπορούν να ακολουθούν ο ένας τον άλλον σε ομάδες, που εμφανίζονται δεκάδες και μερικές φορές εκατοντάδες φορές την ημέρα. Όμως, παρά το γεγονός αυτό, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή και η παθολογία ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία με αντισπασμωδικά, χωρίς να συνοδεύεται από άλλες νευρολογικές ή ψυχικές διαταραχές.
  • επιληψία νεανικής απουσίας, η οποία εμφανίζεται κατά την εφηβεία και χαρακτηρίζεται από μακρύτερες αλλά σπάνιες επιληπτικές κρίσεις. Οι τελευταίοι συχνά μετατρέπονται σε τονωτικούς-κλωνικούς σπασμούς ή μυοκλονικές κρίσεις.
  • επιληψία με μυοκλονικές απουσίες, εκδηλώνεται για πρώτη φορά σε 6-8 χρόνια. Ένα χαρακτηριστικό του συνδρόμου θεωρείται μαζικό συμμετρικό και, στις περισσότερες περιπτώσεις, ρυθμικές μυοκλονικές συσπάσεις στους μύες, που προκύπτουν στο πλαίσιο ενός είδους «διακοπής» της συνείδησης. Η ασθένεια συνεπάγεται διανοητική καθυστέρηση.

Τυπικός

Μια τυπική απουσία εκφράζεται σε ένα είδος κατάψυξης. Ένα παιδί που προηγουμένως έπαιζε ενεργά μια δράση ή μιλούσε ξαφνικά σταματά και σιωπά. Σε αυτήν την περίπτωση, το βλέμμα απουσιάζει, οι εκφράσεις του προσώπου δεν αλλάζουν και ο ασθενής δεν είναι σε θέση να ανταποκριθεί στα γύρω ερεθίσματα, ακόμη και αν αυτή τη στιγμή τον τραβήξει ή τραβήξει. Μετά από λίγα δευτερόλεπτα, ο ασθενής, σαν να μην είχε συμβεί τίποτα, θα συνεχίσει αυτό που έκανε και δεν θα θυμηθεί το περιστατικό.

Περίπλοκος

Οι δύσκολες απουσίες στα παιδιά έχουν σημάδια αρκετά περίεργα, παράξενα, καθώς κατά τη διάρκεια της ασυνείδητης περιόδου, οι ασθενείς διατηρούν αυτόματες κινήσεις, οι οποίες είναι ένα μεμονωμένο σύνολο απλών ενεργειών όπως το γλείψιμο των χειλιών, η προεξέχουσα γλώσσα κ.λπ. Αυτό είναι το γεγονός που συχνά καθιστά δύσκολη την αναγνώριση τέτοιων παροξυσμών, επειδή λαμβάνονται για τη συνήθη συμπεριφορά του παιδιού..

Μεταξύ των άτυπων απουσιών είναι:

  • τονωτικό, συνοδευόμενο από αύξηση του μυϊκού τόνου. Οπτικά, μοιάζουν με υπέρταση της πλάτης, ρίχνοντας το κεφάλι πίσω.
  • ατονικό, που χαρακτηρίζεται από ξαφνική μείωση του μυϊκού τόνου και πτώση.
  • μυοκλονικό, που εκδηλώνεται με μικρές ρυθμικές συσπάσεις στο πρόσωπο, τα βλέφαρα, τα άνω άκρα.

Διαγνωστικά και διαφορικά διαγνωστικά

Στο στάδιο της διάγνωσης, ο νευρολόγος πρέπει πρώτα απ 'όλα να επικοινωνεί με ενήλικες που βρίσκονται στο άμεσο περιβάλλον του παιδιού και συνήθως παρατηρούν επιληπτικές κρίσεις. Δεδομένου ότι ο ασθενής, λόγω της ασθένειας, και μερικές φορές νεαρής ηλικίας, απλά δεν είναι σε θέση να δώσει μια αντικειμενική αξιολόγηση των αλλαγών που συμβαίνουν μαζί του.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η πιο σημαντική ερευνητική μέθοδος για την επιληψία είναι το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα..

Και οι απουσίες δεν αποτελούν εξαίρεση. Χαρακτηρίζονται από ένα μοτίβο που αποτελείται από τρία αιχμηρά κύματα υψηλού πλάτους σε ένα δευτερόλεπτο. Μερικές φορές παρατηρούνται αλλαγές αργού κύματος και, σε ορισμένες περιπτώσεις, με έντονη κλινική, δεν υπάρχει παθολογία στο EEG.

Διαχωρίστε αυτόν τον τύπο παροξυσμών με σύνθετες μερικές επιληπτικές κρίσεις, υστερικές επιθέσεις και λιποθυμία. Για το σκοπό αυτό, καταφεύγουν σε μαγνητική τομογραφία ή CT, μετρώντας την αρτηριακή πίεση ή συμβουλεύονται έναν ψυχίατρο.

Θεραπεία απουσίας

Όταν στην κλινική εικόνα της επιληψίας υπάρχουν παροξυσμοί μόνο με τη μορφή απουσιών, χρησιμοποιείται μονοθεραπεία με το Ethosusemide, το οποίο έχει τη μικρότερη τοξικότητα. Εάν συνδυάζονται με τονωτικές-κλωνικές κρίσεις, τότε το βαλπροϊκό οξύ (Depakine, Valprokom), τοπιραμάτη (Topamax), η λαμοτριγίνη (Lamictal) γίνεται το φάρμακο επιλογής.

Πρόβλεψη κατάστασης

Γενικά, η πρόγνωση για την απουσία επιληψίας είναι ευνοϊκή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ανταποκρίνεται πολύ καλά στην αντισπασμωδική θεραπεία σε ελάχιστες δόσεις. Ταυτόχρονα, καθώς μεγαλώνουν, τα οποία, φυσικά, συνοδεύονται από την ωρίμανση των εγκεφαλικών δομών, παρατηρείται συχνά μια σταθερή ύφεση, γεγονός που καθιστά δυνατή την πλήρη ακύρωση των συνταγογραφούμενων φαρμάκων..

Πρέπει να θυμόμαστε: επιτρέπεται να σταματήσει να παίρνει φάρμακα μόνο μετά από ενδελεχή εξέταση από γιατρό και υπό την αυστηρή του επίβλεψη στο πλαίσιο της απουσίας επιληπτικών κρίσεων για τουλάχιστον δύο έως τρία χρόνια.

Η πρόγνωση επιδεινώνεται με μυοκλονικές απουσίες, επειδή είναι συχνά ανθεκτικές στη θεραπεία και συνδυάζονται με σημαντική μείωση της νοημοσύνης.

Επιπλοκές και μακροπρόθεσμες συνέπειες

Μία από τις πιο συχνές επιπλοκές που παρατηρούνται στο 30-40% των περιπτώσεων είναι η επιληπτική κατάσταση χωρίς σπασμούς. Στην κλινική εικόνα σε αυτούς τους ασθενείς, υπάρχει μια κατάθλιψη της συνείδησης, που εκδηλώνεται από σύγχυση, σύγχυση και μερικές φορές κώμα. Σε αυτήν την περίπτωση, μια παρατεταμένη επίθεση μπορεί να τελειώσει μόνη της. Ο ασθενής θα είναι απόλυτα επαρκής και ευεξία χωρίς σημάδια υπερβολικής εργασίας, υπνηλίας ή κατάθλιψης. Το "κλείσιμο" μπορεί να διαρκέσει από 3-4 ώρες έως αρκετές ημέρες. Μπορείτε να επιβεβαιώσετε την κατάσταση μόνο με χρήση EEG και να το σταματήσετε χρησιμοποιώντας το Diazepam (Relanium).

Οι απουσίες είναι κυρίως παιδική επιληψία και όχι επιληψία ενηλίκων, επομένως η διανοητική καθυστέρηση περιλαμβάνεται στις μακροπρόθεσμες συνέπειες. Ο ατονικός μη σπαστικός παροξυσμός συχνά τελειώνει για τον ασθενή με κρανιοεγκεφαλικό τραύμα, μώλωπες, κατάγματα των οστών των χεριών ή των ποδιών.

συμπέρασμα

Η επιληψία παραμένει μια από τις πιο μυστηριώδεις παθολογίες του νευρικού συστήματος. Παρόλα αυτά, έχουν αναπτυχθεί αποτελεσματικές θεραπείες για τον έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων. Φυσικά, υπό τον όρο ότι ακολουθούνται όλες οι συστάσεις του γιατρού και λαμβάνονται τακτικά αντισπασμωδικά. Οι απουσίες, ως ένας από τους τύπους παροξυσμών, θεωρούνται η πιο ευνοϊκή εκδήλωση της νόσου. Επομένως, με τη σωστά επιλεγμένη θεραπεία, μπορείτε να βασιστείτε σε μια σταθερή ύφεση για πολλά χρόνια..

Απόλυτη επιληψία

Αυτή η ασθένεια είναι μια από τις πιο κοινές νευρολογικές ασθένειες. Περίπου το 10% των ανθρώπων εμφανίζουν συμπτώματα της διαταραχής. Στα παιδιά, η ασθένεια εμφανίζεται πολλές φορές πιο συχνά από ό, τι στους ενήλικες και η θεραπεία της απουσίας επιληψίας είναι πολύ πιο περίπλοκη.

Τι είναι η επιληψία απουσίας

Η επιληψία απορρόφησης είναι μια γενικευμένη κρίση που εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά ηλικίας 3 έως 14 ετών. Από έξω, δεν είναι εύκολο να τον αναγνωρίσεις, καθώς μοιάζει περισσότερο με στοχαστικό και ονειροπόληση.

Λίγοι άνθρωποι γνωρίζουν ποιες είναι οι απουσίες για την επιληψία σε ενήλικες και παιδιά. Χαρακτηρίζονται από μια βραχυπρόθεσμη θόλωση του μυαλού, συνοδευόμενη από ένα σταματημένο βλέμμα σε ένα σημείο, συχνή αναλαμπή ή κύλιση των μαθητών προς τα πάνω. Ο ασθενής μπορεί να βιώσει 50 έως 100 επεισόδια την ημέρα. Σε πολλούς νέους ασθενείς, αυτός ο τύπος ασθένειας εξαφανίζεται μόνος του με την έναρξη της εφηβείας..

Αιτίες απουσίας επιληψίας σε ενήλικες

Το ζήτημα της αιτιολογίας της νόσου, και ιδίως των απουσιών, απέχει πολύ από το να επιλυθεί. Οι ερευνητές εντοπίζουν τους γενετικούς μηχανισμούς της νόσου. Ως έναυσμα για μη σπασμωδική νευραλγία επιληψίας απουσίας σε ενήλικες, τα ακόλουθα έχουν μεγάλη σημασία:

  • τραύμα κρανίου
  • όγκοι του εγκεφάλου και άλλες σοβαρές ασθένειες
  • κατάχρηση αλκοολούχων ποτών, ναρκωτικών, καπνίσματος ·
  • κληρονομικός παράγοντας.

Συμπτώματα επιληψίας απουσίας

Κατά τη διάρκεια της απουσίας, συμβαίνει βραχυπρόθεσμη θόλωση της συνείδησης, αυτή τη στιγμή το θύμα μπορεί να εξετάσει το "κενό" ευθεία μπροστά για 5-30 δευτερόλεπτα, χωρίς να ανταποκριθεί σε εξωτερικά ερεθίσματα. Αφού τελειώσει το επεισόδιο, όλα επανέρχονται στο φυσιολογικό, οπότε οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να είναι απαρατήρητες.

Η κύρια δυσκολία που σχετίζεται με την επιληψία μη σπαστικής απουσίας είναι ο κίνδυνος σύγχυσης της ασθένειας με την ονειροπόληση, γι 'αυτό η ασθένεια συχνά παραβλέπεται. Τα συμπτώματα απουσίας επιληψίας σε ενήλικες δεν είναι πάντα σαφή, αλλά τα κύρια σημεία περιλαμβάνουν:

  • ξεθωριασμένο βλέμμα
  • έλλειψη ανταπόκρισης σε εξωτερικές επιρροές ·
  • διακοπή μιας πρότασης στη μέση πρόταση κατά τη στιγμή μιας επίθεσης.
  • σύγχυση κινήσεων των άκρων?
  • αναβοσβήνει
  • άσκοπη περιπλάνηση.

Τι είναι οι απουσίες

Πολλοί άνθρωποι θέτουν την ερώτηση: "Ποια είναι η απουσία επιληψίας;" Υπάρχουν διάφοροι κύριοι τύποι. Τυπικό ή απλό χαρακτηρίζεται από βραχυπρόθεσμη θόλωση της συνείδησης. Το θύμα σταματά ξαφνικά να μιλάει και παγώνει, σαν να παγώνει. Σε αυτήν την περίπτωση, το βλέμμα κατευθύνεται σαφώς μπροστά σας και οι εκφράσεις του προσώπου δεν αλλάζουν. Ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται στην αφή, τη φωνή, τις λέξεις και άλλους εξωτερικούς παράγοντες. Κατά τη διάρκεια του επεισοδίου, ο ασθενής δεν απαντά σε ερωτήσεις και η ομιλία του διασπάται σε επεισοδιακή σιωπή. Ωστόσο, μετά από λίγα δευτερόλεπτα, η ψυχική δραστηριότητα ομαλοποιείται και δεν υπάρχουν αναμνήσεις για το τι συνέβη, γιατί για τον ίδιο τον ασθενή, προχωρά απαρατήρητο, το θύμα συνεχίζει απλά τη διακοπή της δράσης.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η υψηλή συχνότητα, σε ιδιαίτερα αγχωτικές καταστάσεις που φτάνουν αρκετές δεκάδες και εκατοντάδες κρίσεις την ημέρα. Προκαλούνται από τα ακόλουθα φαινόμενα:

  • ενεργητική ψυχική δραστηριότητα
  • υπερβολική χαλάρωση
  • υπεραερισμός των πνευμόνων.
  • η έλλειψη ύπνου;
  • λάμψεις φωτός
  • τρεμοπαίζοντας οθόνη τηλεόρασης ή υπολογιστή.

Οι απουσίες εκδηλώνονται με την ακόλουθη κλινική εικόνα απλών επεισοδίων:

  • διαρκεί λίγα δευτερόλεπτα.
  • το θύμα δεν έχει καμία αντίδραση και είναι αναίσθητο.
  • το άτομο δεν παρατηρεί την επίθεση.

Ο παροξυσμός μπορεί να διαρκέσει 5-30 δευτερόλεπτα, κατά τη διάρκεια του οποίου ο ασθενής χάνει τη συνειδητή αντίληψη του κόσμου γύρω του. Από το εξωτερικό, παρατηρείται έλλειψη συνειδητού βλέμματος, ένα άτομο απενεργοποιείται από τη δραστηριότητα και ένα σύντομο πάγωμα στη θέση του. Ένα έντονο επεισόδιο προκαλείται από μια διακοπή της αρχικής ομιλίας ή των ενεργειών, καθώς και από μια ανασταλμένη συνέχιση που συμβαίνει πριν από μια επίθεση δραστηριότητας.

Στην πρώτη περίπτωση, μετά την έναρξη του παροξυσμού, η αποκατάσταση της κινητικής δραστηριότητας και των λέξεων παρατηρείται ακριβώς από το επεισόδιο όπου σταμάτησαν. Τα θύματα χαρακτηρίζουν αυτήν την κατάσταση ως απότομη αναισθητοποίηση, απώλεια μνήμης, πτώση από την πραγματικότητα, έκσταση. Κατά τον χρόνο μετά την επίθεση, η κατάσταση υγείας του ασθενούς είναι φυσιολογική.

Ένας άλλος τύπος κατάσχεσης είναι πιο αισθητός τόσο για το θύμα όσο και για άλλους, καθώς εκπέμπεται από κινητικά και τονωτικά φαινόμενα. Ο παροξυσμός προχωρά με μείωση της μυϊκής δραστηριότητας, η οποία οδηγεί σε πτώση της κεφαλής και εξασθένιση των άκρων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να γλιστρήσει από την καρέκλα, και με ολικό ατονία, να πέσει.

Οι τονωτικοί παροξυσμοί συνοδεύονται από μυϊκή υπερτονικότητα. Ανάλογα με τον εντοπισμό των εστιών, μπορεί να είναι αισθητό:

  • κάμψη σώματος
  • κάμψη και επέκταση των άκρων.
  • ρίχνοντας πίσω το κεφάλι.

Μια επίθεση με μυοκλωνικό συστατικό χαρακτηρίζεται από συστολές μυών χαμηλού πλάτους με τη μορφή συχνών συσπάσεων του σώματος. Ένας ενήλικας μπορεί να εμφανίσει συσπάσεις των γωνιών του στόματος, του πηγουνιού, των βλεφάρων. Το Myoclonus είναι:

  • συμμετρικός;
  • ασύμμετρη.

Οι αυτοματισμοί που προκύπτουν κατά τη διάρκεια του επεισοδίου μπορεί να είναι της φύσης των στοιχειωδών, αλλά επαναλαμβανόμενων κινήσεων:

  • μουρμουρίζω
  • κατάποση
  • μάσημα
  • τρίβοντας τα χέρια?
  • αιωρείται το πόδι
  • κουμπιά ή κουμπιά στερέωσης.

Η συχνότητα του συγκροτήματος μπορεί να κυμαίνεται από αρκετές έως δεκάδες φορές την ημέρα. Τα επεισόδια μπορεί να είναι η μόνη εκδήλωση στον ασθενή, η οποία είναι πιο χαρακτηριστική για τα παιδιά.

Μη σπαστική επιληψία απουσίας

Η παθολογία εμφανίζεται πολύ πιο συχνά σε νεαρή ηλικία, από 7 έως 14 ετών και από τη νεολαία - από 15 έως 30 ετών. Μέχρι την ηλικία των τεσσάρων, απλές απουσίες δεν εμφανίζονται σε ασθενείς, καθώς απαιτείται κάποια ωριμότητα του εγκεφάλου για την εκδήλωση αυτού του φαινομένου..

Ο μηχανισμός ενεργοποίησης της μη σπαστικής νευραλγίας είναι:

  • νευρο-μόλυνση;
  • τραυματισμός στο κρανίο.

Κατά τη διάρκεια μη σπαστικών παροξυσμών, μπορεί να εμφανιστούν ψευδαισθήσεις, οσφρητικές και οπτικές ψευδαισθήσεις. Ένας μεγάλος αριθμός κλινικών εκδηλώσεων θεωρείται χαρακτηριστικό γνώρισμα της νόσου. Επομένως, μια οργανική ασθένεια διαφόρων αιτιολογιών, ελλείψει ειδικής βοήθειας, τείνει να γίνει χρόνια..

Σύνθετες μορφές επιληψίας απουσίας

Οι σύνθετες μορφές είναι εκείνες οι συνθήκες στις οποίες οι ενέργειες ή οι εκδηλώσεις που είναι χαρακτηριστικές και επαναλαμβανόμενες για τον ασθενή σημειώνονται στο πλαίσιο της πλήρους απώλειας συνείδησης. Για παράδειγμα, μπορεί να είναι αυτόματες ενέργειες, που χαρακτηρίζονται από στερεότυπα εναλλασσόμενες ή παρόμοιες κινήσεις:

  • κινήσεις των ματιών, των χειλιών ή της γλώσσας
  • χειρονομίες
  • συνήθεις ενέργειες που ασκούνται στον αυτοματισμό, το χτένισμα, το πτυσσόμενο ρούχο ή τα είδη γραφείου.

Επομένως, οι παροξυσμοί είναι δύσκολο να διακριθούν από τη συνηθισμένη ανθρώπινη συμπεριφορά. Επίσης, οι δύσκολες απουσίες μπορεί να συνοδεύονται από αύξηση του μυϊκού τόνου. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει ένα τέντωμα του σώματος πίσω, κύλιση των μαθητών, γέρνοντας το κεφάλι. Σε πιο έντονες καταστάσεις, ο ασθενής μπορεί να αψίδα τον κορμό από πίσω και να κάνει ένα βήμα πίσω για να διατηρήσει την ισορροπία. Η θόλωση της συνείδησης συμβαίνει συχνά στο πλαίσιο της μείωσης του μυϊκού τόνου που ακολουθείται από πτώση..

Με περίπλοκες μυοκλονικές απουσίες, παρατηρούνται διμερή ρυθμικά φαινόμενα μυοκλονικής φύσης, συχνά μιμητικών μυών και μυών των άνω άκρων. Οι σύνθετες κρίσεις απαιτούν λιγότερη ωριμότητα στον εγκέφαλο, οπότε μπορούν να συμβούν μεταξύ των ηλικιών 4-5.

Η κλινική εικόνα των σύνθετων κρίσεων:

  • διάρκεια περισσότερο από δέκα δευτερόλεπτα.
  • ένα ασυνείδητο θύμα μπορεί να μετακινηθεί, ενώ κινείται ανεξάρτητα.
  • ένα άτομο που έχει υποστεί παροξυσμό συνειδητοποιεί ότι κάτι του συμβαίνει, σημειώνει επιπλέον το γεγονός της θόλωσης της συνείδησης.

Διαγνωστικά της απουσίας επιληψίας

Η παθολογία μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή συνδυασμού διαφόρων σημείων. Επιθέσεις μπορεί να συμβούν με ή χωρίς απώλεια συνείδησης. Κατά τον εντοπισμό μιας σπαστικής κρίσης, γίνονται αισθητές συσπάσεις των μυών, άγνωστες αισθήσεις στο σώμα, ασυνείδητη εισροή σκέψεων. Επιπλέον, για κάθε ηλικία, ορισμένα χαρακτηριστικά της έναρξης και της πορείας της παθολογίας είναι χαρακτηριστικά..

Η διάγνωση μιας ασθένειας περιλαμβάνει μια σειρά διαδικασιών, που συνήθως περιλαμβάνουν:

  • πλήρης αίμα
  • ηλεκτροεγκεφαλογραφία;
  • υπολογιστική τομογραφία;
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Οι παραπάνω μέθοδοι επιτρέπουν στον γιατρό να εντοπίσει την αιτία της νόσου, καθώς και να προσδιορίσει τον τύπο της.

Ένα από τα πιο σημαντικά στάδια της διάγνωσης είναι η αρχική εξέταση από γιατρό. Ξεκινά με μια ανάλυση των καταγγελιών του θύματος, κατά κανόνα, τα κύρια θα είναι:

  • θόλωση συνείδησης
  • μυικοί σπασμοί;
  • παγώστε στη θέση του.

Ζητώντας διευκρινιστικές ερωτήσεις, ο γιατρός μπορεί να ανακαλύψει τη συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων και πώς εκδηλώνονται σε μια συγκεκριμένη περίπτωση..

Για μια ακριβή διάγνωση, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τις συνθήκες υπό τις οποίες προέκυψε ο παροξυσμός, ποια συμπτωματολογία συνοδεύτηκε και τι συνέβη μετά από αυτό. Αυτές οι πληροφορίες είναι απαραίτητες για τη διαφορική διάγνωση, δηλαδή τη διαδικασία διάκρισης μεταξύ παρόμοιων παθολογιών και φιλτραρίσματος λανθασμένων επιλογών. Επειδή η παρουσία πονοκεφάλων, στρεβλώσεων της αντίληψης, διαταραχών της κίνησης μπορεί να δείξει όχι μόνο μια ασθένεια, αλλά και μια ημικρανία.

Μετά από προφορική ανάκριση, ο γιατρός προχωρά στη συλλογή αναμνηστικής, η οποία περιλαμβάνει:

  • πληροφορίες σχετικά με περιπτώσεις παθολογίας σε στενούς και απομακρυσμένους συγγενείς ·
  • ηλικία εμφάνισης επιληπτικών κρίσεων
  • και την παρουσία τραύματος στο κεφάλι ή σχετικών παθήσεων.

Ήδη σε αυτό το στάδιο, τα δεδομένα που λαμβάνονται επιτρέπουν στον νευρολόγο να υποθέσει την παρουσία ή την απουσία μιας ασθένειας, καθώς και να περιγράψει την κατεύθυνση της διαγνωστικής διαδικασίας, την προτιμώμενη θεραπεία. Ωστόσο, οι αποφάσεις πρέπει επίσης να υποστηρίζονται από οργανικές και εργαστηριακές μελέτες. Αυτό θα συμβάλει στην αποφυγή ακούσιου σφάλματος στη διάγνωση..

Η εξέταση αίματος είναι μια από τις πιο προσιτές ερευνητικές μεθόδους για πολλές ασθένειες, καθώς βοηθά στη λήψη των πιο ακριβών δεδομένων σχετικά με την κατάσταση του ανθρώπινου σώματος. Η έγκαιρη αναγνώριση διαφόρων αποκλίσεων από τις κανονικές τιμές σας επιτρέπει να ξεκινήσετε αποτελεσματική θεραπεία το συντομότερο δυνατό. Η ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί μετρώντας την ποσότητα των ηλεκτρολυτών στο πλάσμα του αίματος. Διεξάγεται επίσης ανάλυση κατά τη λήψη αντιεπιληπτικών φαρμάκων για να προσδιοριστεί εάν έχει επιτευχθεί η απαιτούμενη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας.

Ένα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα είναι μια ακίνδυνη διαγνωστική τεχνική που απαιτείται για την αξιολόγηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι 60 έως 90 λεπτά. Κατά την εξέταση, στο κεφάλι του ασθενούς τοποθετούνται ειδικά ηλεκτρόδια που μοιάζουν με μεταλλικούς κύκλους.

Επιπλέον, μια τεχνική χρησιμοποιείται όταν ένα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα εκτελείται κατά τη διάρκεια του ύπνου. Αυτό βοηθά στη μελέτη της ανθρώπινης κατάστασης με τη μέγιστη λεπτομέρεια. Η μελέτη διεξάγεται όχι μόνο στο στάδιο της διάγνωσης, αλλά και κατά τη διάρκεια της θεραπείας, για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Εάν διαγνωστεί, η διαδικασία μπορεί να εκτελείται συχνότερα.

Οι μέθοδοι νευροαπεικόνισης χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση δομικών διαταραχών του εγκεφάλου:

  • υπολογιστική τομογραφία;
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Αυτές οι διαγνωστικές διαδικασίες είναι απολύτως ανώδυνες. Το πιο δυσάρεστο μέρος της διαδικασίας μπορεί να είναι η ένεση ενός αντιφατικού φαρμάκου, το οποίο είναι απαραίτητο για να διασφαλιστεί ότι ορισμένες περιοχές του ιστού είναι ορατές στην εικόνα όσο το δυνατόν σαφέστερα. Κατά τη διάρκεια της σάρωσης, συνιστάται στον ασθενή να χαλαρώσει και να μην κάνει κινήσεις.

Θεραπεία της επιληψίας απουσίας

Η κύρια έμφαση στη θεραπεία παθολογικών παραγόντων δίνεται στη φαρμακευτική θεραπεία με φάρμακα που ανήκουν στην αντισπασμωδική και αντιεπιληπτική ομάδα. Η επιλογή των ναρκωτικών πρέπει να γίνεται απευθείας από τον θεράποντα ιατρό, με βάση την ηλικία του θύματος και τη συχνότητα των επιθέσεων.

Σε περίπτωση που ο πρώτος πράκτορας έχει χάσει την αποτελεσματικότητά του, πρέπει να αντικατασταθεί επειγόντως με άλλο. Η λήψη πολλών φαρμάκων ταυτόχρονα επιτρέπεται μόνο σε αυτήν την περίπτωση εάν η δράση τους συμπληρώνει το ένα το άλλο.

Πρόγνωση απουσίας επιληψίας

Εφόσον εφαρμόζεται επαρκής θεραπεία, η θεραπεία της νόσου είναι επιτυχής. Είναι αδύνατο να απαντήσουμε κατηγορηματικά στο ερώτημα εάν η απουσία επιληψίας είναι ιάσιμη. Δεδομένου ότι συχνά, καθώς μεγαλώνουν, η ασθένεια μετατρέπεται σε σταθερή ύφεση και δεν θυμίζει τον εαυτό της. Με μυοκλονικές κρίσεις υψηλής συχνότητας, μη φυσιολογική νοημοσύνη και αντοχή στα φάρμακα, η πρόγνωση είναι χειρότερη.

Η ακύρωση φαρμάκων πραγματοποιείται σταδιακά, μόνο μετά από διαβούλευση με έναν νευρολόγο και με μακρά περίοδο απουσίας επιληπτικών κρίσεων.

7 γεγονότα σχετικά με την απουσία επιληψίας

Πολλοί άνθρωποι έχουν την παρανόηση ότι η επιληψία είναι μια ασθένεια των ενηλίκων που χαρακτηρίζεται κυρίως από επιληπτικές κρίσεις. Στην πραγματικότητα, αυτή η ασθένεια έχει διάφορους τύπους. Η επιληψία απορρόφησης είναι τυπική για παιδιά και εφήβους και δεν παρατηρούνται επιληπτικές κρίσεις σε επιληπτικές κρίσεις, γεγονός που καθιστά δυνατό τον γρήγορο προσδιορισμό της νόσου.

Περιεχόμενο
  1. Τι είναι η επιληψία απουσίας;
  2. Οι λόγοι
  3. Συμπτώματα
    1. Παιδική απουσία επιληψίας
    2. Νεανική επιληψία
    3. Επιληψία απουσίας ενηλίκων
  4. Διαγνωστικά
  5. Θεραπευτική αγωγή
  6. Συνέπειες και επιπλοκές
  7. Πρόληψη

Τι είναι η επιληψία απουσίας;

Η επιληψία απορρόφησης στα παιδιά χαρακτηρίζεται από απουσίες - μη σπαστικές κρίσεις, κατά τις οποίες ένα άτομο παγώνει εντελώς για μικρό χρονικό διάστημα, το μυαλό σβήνει, το βλέμμα αδειάζει, τα μάτια είναι υαλώδη. Όταν κάποιος φτάσει στα αισθήματά του, δεν θυμάται αυτήν την επίθεση.

Όσοι γύρω, βλέποντας τέτοιες επιληπτικές κρίσεις, θεωρούν ότι αυτό είναι ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό του παιδιού, πιστεύοντας ότι σκέφτεται, αφήνουν αυτό το σύμπτωμα χωρίς επίβλεψη. Στην πραγματικότητα, αυτό μιλά για σοβαρές παθολογίες του νευρικού συστήματος. Συχνότητα σπασμών - 1 έως 10 ανά ημέρα.

Η επιληψία απορρόφησης υποδιαιρείται σε παιδική και εφηβική ηλικία:

  1. Η επιληψία απουσίας στην παιδική ηλικία εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας δύο έως οκτώ ετών. Πιο συχνά εμφανίζεται στα κορίτσια. Μπορεί να αντιμετωπιστεί αρκετά γρήγορα μέχρι την πλήρη ανάρρωση ή μια κατάσταση μακροχρόνιας ύφεσης εάν ανιχνευθεί σε πρώιμο στάδιο.
  2. Επιληψία νεανικής απουσίας παρατηρείται σε εφήβους, ο μεγαλύτερος αριθμός ασθενειών παρατηρείται από 10 έως 12 ετών. Οι επιθέσεις είναι πιο σοβαρές και συχνές - έως και 70 φορές την ημέρα.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί σε ενήλικες..

Οι λόγοι

Έχουν διαπιστωθεί πολλές αιτίες της εμφάνισης της νόσου, αλλά η πιο σημαντική από αυτές είναι κληρονομική, όταν οι παθολογίες του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι συγγενείς στη φύση..

Παραβιάσεις συμβαίνουν ακόμη και κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης, μπορεί να είναι ο σχηματισμός κύστεων, μακροκεφαλία (αυξημένος όγκος και μάζα του εγκεφάλου) και μικροκεφαλία (το σώμα του παιδιού μεγαλώνει, αλλά το κεφάλι και ο εγκέφαλος δεν).

Η ανάπτυξη της απουσίας οφείλεται σε παραβιάσεις του ανθρώπινου νευρικού συστήματος. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε διαταραχές σε ορμονικά επίπεδα, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, την παρουσία λοιμώξεων στο ανθρώπινο σώμα, σοβαρή δηλητηρίαση.

Πανω σε αυτο το θεμα
    • Επιληψία

Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για την επιληψία του μετωπιαίου λοβού

  • Ναταλία Σεργκέβνα Περσίνα
  • 26 Μαρτίου 2018.

Επιπλέον, υπάρχουν διάφοροι λόγοι που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου:

  • Μη συμμόρφωση με την καθημερινή αγωγή (το παιδί δεν κοιμάται αρκετά ή είναι πολύ ενεργό).
  • Εξωτερικές αιτίες (υποθερμία, υπερθέρμανση και άλλα).
  • Αναβοσβήνει συχνό έντονο φως (φωτοευαισθησία).
  • Σύνθετη εργασία του ψυχικού και φυσικού επιπέδου.
  • Αναβολή στρες, συναισθηματικό στρες.
  • Απότομες αλλαγές στις κλιματικές και περιβαλλοντικές συνθήκες (για παράδειγμα, μετακίνηση).
  • Υπερβολική πίεση στα μάτια: μακρά προβολή τηλεόρασης, μεγάλη συνεδρίαση στον υπολογιστή και άλλα gadget.
  • Αβιταμίνωση.

Όλοι οι παραπάνω λόγοι μπορούν να προκαλέσουν έντονο ενθουσιασμό του νευρικού συστήματος..

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της επιληψίας απουσίας εκδηλώνονται ως εξής: ανήσυχος ύπνος, το βράδυ ένα άτομο δεν μπορεί να κοιμηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, συχνά ξυπνά, λυγάζει, γελάει, μιλάει, κλαίει, γυρίζει και γυρίζει έντονα στον ύπνο του και το πρωί ξυπνά με έλλειψη κατανόησης της τοποθεσίας του. Συχνά έχετε εφιάλτες.

Παιδική απουσία επιληψίας

Στην παιδική απουσία επιληψία, οι επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται 1-10 φορές την ημέρα. Εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Το παιδί παγώνει στη θέση στην οποία ήταν.
  • Γυαλισμένα μάτια, χωρίς εκφράσεις του προσώπου. Είναι αδύνατο να αποσπάσει την προσοχή του παιδιού κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, κοιτάζει συνεχώς ένα σημείο.
  • Ο ασθενής δεν πέφτει, αλλά παραμένει στην ίδια θέση με την οποία ήταν πριν από την κατάσχεση.

Αφού περάσει η επίθεση, το άτομο, σαν να μην είχε συμβεί τίποτα, συνεχίζει να ασχολείται με την επιχείρησή του, το γεγονός της επίθεσης δεν παραμένει στη μνήμη. Αυτή η κρίση διαρκεί περίπου 30 δευτερόλεπτα..

Ακριβώς λόγω του γεγονότος ότι η κρίση περνάει αρκετά γρήγορα, είναι δύσκολο να την παρατηρήσετε, καθώς αυτό μπορεί να αποδοθεί σε κόπωση ή στο γεγονός ότι το παιδί σκέφτεται, αποσπάται η προσοχή, ακόμη περισσότερο δεν υπονομεύει μια κρίση, το παιδί ήταν απολύτως υγιές και στη συνέχεια δεν θυμάται το ίδιο το γεγονός ότι «εγκαταλείφθηκε πραγματικότητα ".

Μόνο περιστασιακά, πριν από μια επίθεση, τα ακόλουθα παράπονα μπορεί να προέρχονται από ένα παιδί:

  • Αδυναμία.
  • Πονοκέφαλος.
  • Επιθέσεις ναυτίας.

Επίσης, οι γονείς μπορεί να παρατηρήσουν αυξημένη εφίδρωση, επιθετικότητα, πανικό, άγχος, γρήγορο καρδιακό ρυθμό και ψευδαισθήσεις. Η πιο συχνή εκδήλωση επιληπτικών κρίσεων το πρωί και το βράδυ.

Νεανική επιληψία

Τα συμπτώματα της νεανικής επιληψίας είναι πιο σοβαρά από την παιδική επιληψία, με επιληπτικές κρίσεις που κυμαίνονται από 1 έως 70 φορές την ημέρα, αλλά είναι μικρότερες. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ένα άτομο παγώνει, τα μάτια του είναι θολά, όταν η επίθεση υποχωρεί, συνεχίζει να πηγαίνει για την επιχείρησή του ή συνεχίζει την ιστορία από το μέρος όπου σταμάτησε.

Σε αυτήν τη μορφή, με μια πιο σοβαρή πορεία της νόσου, μερικές φορές εμφανίζονται επιληπτικές κρίσεις, οι οποίες συνοδεύονται από σπασμούς: μυϊκές ίνες, τα χέρια και τα πόδια συστρέφονται και οι μύες του προσώπου είναι περιορισμένοι. Μερικές φορές συμβαίνει αυθόρμητη ούρηση και εντερικές κινήσεις.

Μερικές φορές παρατηρείται μυόκλωνος των βλεφάρων - ανεξέλεγκτη συχνή αναλαμπή, αυτό υποδηλώνει μια πιο σοβαρή μορφή της νόσου, η οποία είναι πολύ πιο δύσκολη στη θεραπεία, και συχνά διαγιγνώσκεται η διανοητική καθυστέρηση. Σε κάθε περίπτωση, το παιδί γίνεται απρόσεκτο, στοχαστικό, απρόσεκτο, αυτό επηρεάζει αρνητικά την ακαδημαϊκή απόδοση.

Οποιαδήποτε απότομη εκδήλωση συμπεριφοράς ασυνήθιστης για έναν έφηβο μπορεί να μιλήσει για παθολογίες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αυτό μπορεί να υποδηλώνεται από ξεχασμό, απουσία, απότομη πτώση της ακαδημαϊκής απόδοσης, αργή ορθογραφία και άλλα παρόμοια σημάδια..

Επιληψία απουσίας ενηλίκων

Η επιληψία απουσίας ενηλίκων είναι αρκετά σπάνια λόγω έλλειψης έγκαιρης θεραπείας. Οι επιθέσεις περνούν πολύ γρήγορα, ο μυόκλωνος σπάνια εκδηλώνεται, είναι ακριβώς ότι ένα άτομο απενεργοποιεί τη συνείδηση ​​για μικρό χρονικό διάστημα.

Η έναρξη των επιληπτικών κρίσεων συνήθως προκαλείται από διεγερτικούς παράγοντες (εμμηνόρροια, έλλειψη ύπνου και άλλα). Για αυτόν τον λόγο δεν συνιστάται σε αυτούς τους ασθενείς να οδηγούν αυτοκίνητο, να χρησιμοποιούν επικίνδυνο εξοπλισμό ή να κολυμπούν σε υδάτινα σώματα. Μερικές φορές μια τέτοια επιληψία σε ενήλικες συνοδεύεται από τρόμο του κεφαλιού και των άκρων (συγκεκριμένα, τα χέρια και το κεφάλι κλονίζονται βίαια), γεγονός που εμποδίζει ένα άτομο να ζήσει μια φυσιολογική ζωή.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της απουσίας επιληψίας σε διαφορετικές ηλικίες πραγματοποιείται με ηλεκτροεγκεφαλογραφία, στην οποία ένα κύμα αιχμής καθορίζεται σε ρυθμικά σύμπλοκα, οι αλλαγές στο πρόσθιο τμήμα του εγκεφαλικού στελέχους είναι ορατές στο εγκεφαλόγραμμα..

Πραγματοποιείται απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και υπολογιστική τομογραφία (MRI και CT).

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της νόσου εξαρτάται άμεσα από την αιτία που προκάλεσε την ανάπτυξή της. Για παράδειγμα, εάν ένας τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός έχει γίνει προκλητικός, η ανάπτυξη οποιασδήποτε μόλυνσης ή κύστης, τότε, πρώτα απ 'όλα, η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη αυτών των παθολογιών.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να είναι αυτοθεραπεία ή να αφήσετε την ασθένεια χωρίς κατάλληλη προσοχή. Στα πρώτα σημάδια ή υποψίες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Το ίδιο ισχύει εάν υπήρχαν περιπτώσεις απουσίας επιληψίας στην οικογένεια..

Η επιληψία απορρόφησης υποχωρεί γρήγορα με επαρκή θεραπεία, ειδικά εάν ξεκινά στα πρώτα στάδια της νόσου, ωστόσο, η δυσκολία είναι ότι τα αντισπασμωδικά που συνταγογραφούνται από τον γιατρό έχουν ορισμένες παρενέργειες στο εύθραυστο σώμα του παιδιού..

Πανω σε αυτο το θεμα
    • Επιληψία

8 στοιχεία για τη μυοκλονική επιληψία

  • Ναταλία Σεργκέβνα Περσίνα
  • 26 Μαρτίου 2018.

Ωστόσο, η θεραπεία πραγματοποιείται τουλάχιστον 1,5 χρόνια κάτω από ευνοϊκές συνθήκες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η επιλογή του φαρμάκου και ο προσδιορισμός της δόσης του πρέπει να προσεγγίζονται πολύ υπεύθυνα..

Είναι επιτακτική ανάγκη οι ασθενείς να λαμβάνουν φάρμακα από τις ομάδες αντισπασμωδικών, καθώς οι συχνές κρίσεις μπορούν να προκαλέσουν διαταραχή της γνωστικής λειτουργίας. Επομένως, πρώτα απ 'όλα, η θεραπεία στοχεύει στην επίτευξη μακροχρόνιας ύφεσης (τουλάχιστον δύο χρόνια).

Για αυτό, χρησιμοποιούνται παράγωγα βαλπροϊκού νατρίου (για παράδειγμα, Konvulex, Depakin, Konvusolfin), καθώς και Ethosuximide (Suxilep). Η επίδραση αυτών των φαρμάκων παραμένει μεγάλη, τέτοια μονοθεραπεία δείχνει καλά αποτελέσματα στο 73% των περιπτώσεων..

Σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας σε αυτά τα φάρμακα, το Lamictal (Lamotrigine) συνταγογραφείται, ωστόσο, ένα θετικό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί εδώ μόνο στο 50% των περιπτώσεων..

Εάν η συνταγογραφούμενη μονοθεραπεία είναι αναποτελεσματική, ο γιατρός συνδυάζει φάρμακα και καθορίζει τη δόση ξεχωριστά με βάση την ηλικία και το βάρος του παιδιού.

Πανω σε αυτο το θεμα
    • Επιληψία

7 τύποι επεμβάσεων για να απαλλαγείτε από την επιληψία

  • Ναταλία Σεργκέβνα Περσίνα
  • 26 Μαρτίου 2018.

Όταν επιτυγχάνεται ύφεση, η δόση του φαρμάκου μειώνεται και λειτουργεί ως συντηρητική για δύο χρόνια. Εάν δεν εμφανίζονται πλέον επιληπτικές κρίσεις, το φάρμακο ακυρώνεται.

Ωστόσο, το παιδί πρέπει να λαμβάνει συστηματικά ηλεκτροεγκεφαλογραφία και να παρακολουθείται από έναν νευρολόγο για να ξεκινήσει αμέσως μια δεύτερη πορεία θεραπείας όταν εμφανιστούν αλλαγές. Τα παιδιά παρακολουθούνται στενότερα κατά την εφηβεία, καθώς αυτή τη στιγμή ο κίνδυνος επανεμφάνισης της νόσου είναι πολύ υψηλός.

Σε περίπου 10% των περιπτώσεων, δεν είναι δυνατή η πλήρης αφαίρεση των επιληπτικών κρίσεων, αλλά ο αριθμός τους γίνεται μικρότερος ουσιαστικός.

Συνέπειες και επιπλοκές

Αρκετά συχνά οι απουσίες εξαφανίζονται σε ηλικία 10-15 ετών, ωστόσο, μόνο τα ίδια τα συμπτώματα παύουν να εμφανίζονται, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η ίδια η ασθένεια έχει πάει, καθώς μερικές φορές εμφανίζεται σε ενήλικες και, ελλείψει θεραπείας, μετατρέπεται σε πιο περίπλοκη μορφή με την εμφάνιση σπασμοί και σπασμοί.

Συνήθως η απουσία επιληψίας δεν οδηγεί σε ψυχική διαταραχή, ωστόσο, το παιδί μαθαίνει το υλικό χειρότερο από τους συνομηλίκους του και ο λόγος για αυτό είναι η απουσία. Τέτοια παιδιά είναι πολύ ενθουσιώδη..

Πρόληψη

Η απουσία επιληψίας δεν έχει τα λεγόμενα προληπτικά μέτρα, καθώς η προδιάθεση για αυτήν είναι στο γενετικό επίπεδο. Ωστόσο, οι γονείς πρέπει να λάβουν μέτρα για την εξάλειψη των αιτιών που προκαλούν επιληπτικές κρίσεις:

  • Παρατηρήστε την καθημερινή ρουτίνα.
  • Παρέχετε επαρκή χρόνο ύπνου.
  • Ακολουθήστε μια υγιεινή διατροφή - και ο ειδικός θα προτείνει μια ειδική δίαιτα, η οποία έχει σχεδιαστεί για επιληπτικά.
  • Εξαλείψτε την ψυχική και σωματική υπερφόρτωση, αλλά αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι είναι απαραίτητο να περιορίσετε τη δραστηριότητα του παιδιού και να παίξετε με συνομηλίκους.
  • Κάντε μεγάλες βόλτες στον καθαρό αέρα.
  • Παρακολουθήστε προσεκτικά τα παιχνίδια και τις τηλεοπτικές εκπομπές που λατρεύουν το παιδί, έτσι ώστε να μην υπάρχουν φωτεινές εκρήξεις φωτός και συχνές αλλαγές καρέ.

Κάθε χρόνο ο αριθμός των ασθενών αυξάνεται και παρόλο που η ασθένεια είναι αρκετά περίπλοκη, δεν πρέπει να απελπιστείτε όταν επιβεβαιώνετε τη διάγνωση, απλά πρέπει να ακολουθείτε προσεκτικά όλες τις συστάσεις του γιατρού. Μόνο σε αυτήν την περίπτωση η ασθένεια θα σταματήσει να εξελίσσεται και οι επιθέσεις θα υποχωρήσουν.