Απουσίες σε ενήλικες - σημεία και διαδικασία θεραπείας

Η απουσία (γαλλική «απουσία») ή μια μικρή επιληπτική κρίση είναι ένας τύπος επιληπτικής κρίσης που χαρακτηρίζεται από βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης ή λυκόφως συνείδηση ​​απουσία ορατών επιληπτικών κρίσεων. Συχνά συνδυάζεται με άλλους τύπους επεισοδίων. Είναι μέρος της δομής της γενικευμένης ιδιοπαθούς επιληψίας. Τα παιδιά ηλικίας 4-7 ετών είναι πιο συχνά άρρωστα. Η ασθένεια αναφέρθηκε για πρώτη φορά το 1705, ο όρος εισήχθη το 1824.

Οι λόγοι

Οι λόγοι για τις απουσίες είναι άγνωστοι, διακρίνονται μόνο παράγοντες που προκαλούν:

  • γενετική προδιάθεση;
  • ο υπεραερισμός των πνευμόνων προκαλεί την εμφάνιση επίθεσης στο 90% των περιπτώσεων.
  • επιληψία και επεισόδια;
  • τοξικομολυνση;
  • τραυματική εγκεφαλική βλάβη
  • φλεγμονή του εγκεφαλικού στελέχους και / ή μηνιγγίτιδα (εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, μηνιγγιοεγκεφαλίτιδα).
  • εμπύρετη θερμοκρασία;
  • παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  • νευρο-όγκοι
  • εγκεφαλικά αποστήματα.
  • οπτική διέγερση (έντονο φως, αναβοσβήνει).
  • ηλικία 4-10 ετών
  • έλλειψη ύπνου (στέρηση)
  • σωματική και ψυχο-συναισθηματική υπερφόρτωση.
  • επιβαρυμένο οικογενειακό ιστορικό.

Ο μηχανισμός της ανάπτυξης απουσίας είναι μια παραβίαση των διεργασιών διέγερσης και αναστολής των νευρικών κυττάρων (νευρώνες) του εγκεφαλικού φλοιού με τη συμμετοχή του θαλάμου (οπτικά κολοβώματα) στην έναρξη των παροξυσμών.

Πιθανότατα, οι μηχανισμοί βασίζονται σε γενετικά καθορισμένη νευρωνική ανωμαλία. Πιστεύεται ότι μια μικρή κρίση σχηματίζεται στο πλαίσιο της επικράτησης της ανασταλτικής δραστηριότητας του εγκεφάλου, σε αντίθεση με τα εκτεταμένα επεισόδια, τα οποία σχηματίζονται όταν κυριαρχεί η διέγερση.

Συχνά, οι επιληπτικές κρίσεις που ξεκίνησαν στην παιδική ηλικία περνούν έως την ενηλικίωση, γεγονός που υποδηλώνει τη σχέση μεταξύ της παθολογίας και της ωρίμανσης του εγκεφάλου.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν 4 τύποι απουσιών, ανάλογα με τη φύση των διαταραχών κίνησης και τις αιτίες της ανάπτυξης της νόσου:

  1. Τυπικές απουσίες (απλή) - η μόνη εκδήλωση είναι η απώλεια συνείδησης για όχι περισσότερο από 30 δευτερόλεπτα. Ο ασθενής μπορεί να είναι ενεργός, αλλά ενεργεί αυτόματα. Ένας σκληρός ήχος ή έντονο φως μπορεί να φέρει ένα άτομο από αυτήν την κατάσταση. Συχνά, οι επιθέσεις δεν γίνονται αντιληπτές όχι μόνο από άλλους, αλλά και από τον ίδιο τον ασθενή.
  2. Ατυπικές απουσίες (σύνθετες) - με απώλεια συνείδησης, εμφανίζεται μια αλλαγή στον μυϊκό τόνο (μυοκλονικές απουσίες, ατονικές, αυτόματες). Η επίθεση είναι σύντομη, έως και 20 δευτερόλεπτα. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς δεν θυμούνται τι συνέβη..
  3. Δευτεροβάθμια - αιτίες ηλεκτροκινητικότητας του εγκεφάλου σε οργανικές εγκεφαλικές παθήσεις, οι οποίες έχουν ως αποτέλεσμα την απουσία κατάσταση που σχετίζεται με συμπτωματική επιληψία.
  4. Idiopathic - η αιτία δεν μπορεί να προσδιοριστεί. Υποτιθέμενες αιτίες - Γενετικά ελαττώματα.

Οι άτυπες απουσίες χωρίζονται σε μορφές:

  1. Το Myoclonus είναι μια απώλεια συνείδησης (μερική ή πλήρης). Χαρακτηριστικό είναι το στρίψιμο ολόκληρου του σώματος (συνήθως και στις δύο πλευρές), των βλεφάρων, των μυών του προσώπου, των γωνιών των χειλιών. Εάν ο ασθενής κρατά κάτι στα χέρια του, το αντικείμενο πέφτει.
  2. Atony (χαλάρωση) - ο μυϊκός τόνος απουσιάζει σε μια περιοχή του σώματος ή εντελώς. Για παράδειγμα, εάν μόνο οι μύες του λαιμού χαλαρώσουν, το κεφάλι του ασθενούς πέφτει στο στήθος, εάν ολόκληρο το σώμα, το άτομο πέφτει. Με μια πλήρη απώλεια συνείδησης, το σώμα είναι ακινητοποιημένο, η εθελοντική ούρηση ή / και η αφόδευση είναι δυνατή, οι μαθητές διασταλούν, το δέρμα είναι υπεραιμικό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, έτσι εκδηλώνεται η επιληψία στα παιδιά..

Μέχρι την ηλικία κατά την οποία εμφανίζονται μικρές κρίσεις, υπάρχουν:

  • απουσίες στα παιδιά - η εκδήλωση της παθολογίας συνέβη πριν από την ηλικία των επτά.
  • νεανική - κατά τη διάρκεια της εφηβείας?
  • απουσίες σε ενήλικες.

Υπάρχουν ψευδείς κρίσεις: ο ασθενής έχει μια αντίδραση σε εξωτερικά ερεθίσματα (άγγιγμα, έκκληση σε ένα άτομο), μετά την οποία η κρίση σταματά. Οι πραγματικοί παροξυσμοί δεν σταματούν από εξωτερικές επιρροές.

Συμπτώματα

Μια μικρή κρίση διαρκεί από λίγα δευτερόλεπτα έως μισό λεπτό. Από έξω, μπορείτε να παρατηρήσετε την ανασταλτική συμπεριφορά του ασθενούς, τις αυτόματες ενέργειες, ένα παγωμένο βλέμμα, βαθιά προσεκτική.

Με μια ήπια μορφή της νόσου, εάν δεν γνωρίζετε ότι ένα άτομο είναι άρρωστο, μπορεί να μην παρατηρήσετε τίποτα. Ο ασθενής, όπως ήταν, «πέφτει» από την πραγματικότητα για λίγα λεπτά, ενώ συνεχίζει τη δραστηριότητά του.

Εάν η κρίση είναι πιο σοβαρή, το άτομο μπορεί να ρίξει το αντικείμενο στα χέρια του, αλλά οι αυτόματες ενέργειες θα συνεχιστούν. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας επίθεσης, ο ασθενής μπορεί ακόμη και να αλλάξει από το ένα όχημα στο άλλο. Μικρές επιληπτικές κρίσεις είναι συχνά η μόνη εκδήλωση επιληψίας απουσίας παιδικής ηλικίας.

Με πολύπλοκες απουσίες, συμβαίνει μια βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης ή η συνείδηση ​​του λυκόφωτος είναι χαρακτηριστική. Τα πρόσθετα συμπτώματα ή ο συνδυασμός τους εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου:

  1. Τα μαλακά κλωνικά συστατικά είναι μικρές κλινικές εκδηλώσεις, συχνά σχεδόν αόρατες. Χαρακτηρίζεται από ήπια συστροφή των μυών του προσώπου (μυϊκές συσπάσεις χαμηλού πλάτους), σε σπάνιες περιπτώσεις - μύες των άκρων.
  2. Ατονικά συστατικά - ο μυϊκός τόνος μειώνεται απότομα. Εάν ο ασθενής κάθεται, το κεφάλι πέφτει στο στήθος, το σώμα «πηγαίνει αδύνατο». Σε όρθια θέση, το κεφάλι ρίχνεται πίσω, το άτομο πέφτει.
  3. Τονικά συστατικά - η συνολική εικόνα εξαρτάται από το ποιες ομάδες μυών των μυών κάμψης-εκτατή εμπλέκονται στην επιληπτική κρίση. Επιληπτικές κρίσεις μπορεί να συμβούν στη μία πλευρά του σώματος ή και στα δύο, συμμετρικά ή ασύμμετρα.
  4. Αυτόματα εξαρτήματα (20% των περιπτώσεων) - ένα επαναλαμβανόμενο σύνολο αυτόματων κινήσεων. Τις περισσότερες φορές, ανόητο περπάτημα "μπρος-πίσω", ξύσιμο, κατάποση, μάσημα, γλείψιμο των χειλιών, κουνώντας, τρίβοντας τις παλάμες. Εάν η επίθεση διέκοψε τον ασθενή στα μέσα της πρότασης, η ομιλία θα ήταν σαν μια μασωμένη πλάκα και θα επαναληφθεί η τελευταία λέξη ή συλλαβή στην οποία συνέβη η κατάσχεση.
  5. Φυτικά συστατικά - διαστολή των μαθητών, υπεριδρωσία (υπερβολική εφίδρωση), ρίγη, ερυθρότητα του δέρματος, σιελόρροια, ούρηση, ακράτεια κοπράνων, βήχας, φτέρνισμα.
  6. Μικτά συστατικά - που χαρακτηρίζονται από την εναλλαγή διαφορετικών μορφών σπασμών κατά τη διάρκεια της ημέρας ή από συνδυασμό διαφορετικών συστατικών εντός ενός επεισοδίου. Η επιδεξιότητα στον εγκέφαλο αναπτύσσεται σε μια «συνηθισμένη» κατεύθυνση στην αρχή της κρίσης, και στη συνέχεια η εστία της ηλεκτροδραστικότητας εξαπλώνεται σε διαφορετικές κατευθύνσεις, διαταράσσοντας διάφορες λειτουργίες του εγκεφάλου.

Μετά την επίθεση, το άτομο αισθάνεται συνήθως φυσιολογικό. Ο αριθμός των παροξυσμών ανά ημέρα είναι από δύο έως αρκετές δεκάδες. Μια μικρή επιληπτική κρίση δεν είναι επικίνδυνη για τις έγκυες γυναίκες, το κύριο πράγμα είναι να αποφευχθεί πιθανή πτώση, να συνοδεύσει τη γυναίκα σε ταξίδια.

Οι επιληπτικές κρίσεις σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής είναι πιο συχνές από ότι στους ενήλικες. Οι επιληπτικές κρίσεις σε βρέφη ονομάζονται «βρεφική ασθένεια» ή κράμπες για βρέφη. Εκδηλώνει την ασθένεια σε ηλικία έξι μηνών.

Οι παροξυσμοί αρχικά διαρκούν όχι περισσότερο από τρία δευτερόλεπτα. Εκτός από τις επιληπτικές κρίσεις, παρατηρούνται αυτόνομες διαταραχές. Το παιδί ξαναβιώνει τελικά λίγα λεπτά μετά την επίθεση.

Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της παιδικής επιληψίας είναι η συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων (από αρκετές δεκάδες έως μερικές εκατοντάδες την ημέρα). Τις περισσότερες φορές, οι επιληπτικές κρίσεις προκαλούνται από υπεραερισμό. Γενικευμένες κρίσεις με σοβαρά συμπτώματα παρατηρούνται σε περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων.

Επιπλοκές αναπτύσσονται στο 30% των ασθενών με σύνθετες μορφές με τονωτικά-κλωνικά συστατικά. Οι κύριες συνέπειες είναι οι τραυματισμοί στα άκρα και το κεφάλι κατά την πτώση. Τα παιδιά μπορεί να έχουν διανοητική καθυστέρηση. Εάν η κύρια παθολογία είναι η ολιγοφρένεια ή η σχιζοφρένεια, οι επιληπτικές κρίσεις περιπλέκουν την πορεία της νόσου.

Διαγνωστικά

Μετά από μια λεπτομερή συνέντευξη του ασθενούς και των συγγενών του σχετικά με την ασθένεια, τη φύση των επιληπτικών κρίσεων, τη διάρκεια, τη συμπεριφορά του ασθενούς κατά τη διάρκεια των επιληπτικών κρίσεων, την ηλικία που ξεκίνησε η ασθένεια, τους προκλητικούς παράγοντες, ο γιατρός συνταγογραφεί τις ακόλουθες εξετάσεις:

  1. Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία είναι η κύρια διάγνωση επιληπτικών κρίσεων. Εάν δεν είναι δυνατή η καταγραφή της ηλεκτροδραστικότητας κατά τη διακεκομτική περίοδο, πραγματοποιούνται προκλητικές δοκιμές, οι οποίες επιτρέπουν τον καθορισμό χαρακτηριστικών αλλαγών στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα. Κατά τη διάρκεια του υπεραερισμού, ο ασθενής μετράει τις αναπνοές δυνατά, γεγονός που καθιστά δυνατή τη διαπίστωση της έναρξης παροξυσμίας. Ένα τυπικό μοτίβο (σχήμα) στο EEG είναι διασκορπισμένα μονό ή πολλαπλά κύματα μεγάλης έντασης με συχνότητα έως 2,5-4 Hz. Το επίκεντρο της διέγερσης στον εγκέφαλο μπορεί να καταγραφεί στο EEG και εκτός των κλινικών εκδηλώσεων. Στα παιδιά, η επιβράδυνση του ινιακού (στους ινιακούς λοβούς) καταγράφεται συχνότερα, λιγότερο συχνά δραστηριότητα του δέλτα κατά το κλείσιμο των ματιών.
  2. Η παρακολούθηση EEG πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της ημέρας, ορίζεται εάν άλλες εξετάσεις δεν παρέχουν διαγνωστικά δεδομένα.
  3. MRI του εγκεφάλου και των αιμοφόρων αγγείων - χρησιμοποιείται κυρίως για τον αποκλεισμό νεοπλασμάτων στον εγκέφαλο, της φλεγμονής, των ανωμαλιών στη δομή του κρανίου και της ανάπτυξης του εγκεφάλου.
  4. CT και PET-CT (τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων) - σας επιτρέπουν να διευκρινίσετε τον εντοπισμό της εστίασης της επικής δραστηριότητας.

Διαχωρίστε τη διάγνωση με εστιακή επιληψία (η αυξημένη επιληπτική δραστηριότητα στον εγκέφαλο είναι σαφώς εντοπισμένη), η επιληπτική δραστηριότητα (το σύμπλεγμα των κυμάτων στο ΗΕΓ δεν προκαλείται από επιληπτικές κρίσεις), φυματίωση του εγκεφάλου, κύστη, απόστημα.

Η νευρολογική εξέταση εκτός της επίθεσης συχνά δεν αποκαλύπτει σημάδια παθολογίας. Για τα παιδιά, χρησιμοποιούνται ειδικά ερωτηματολόγια και κλίμακες για την αξιολόγηση της αντιστοιχίας της πνευματικής ανάπτυξης στην ηλικία.

Σε συνεννόηση με ψυχίατρο, την παρουσία ή απουσία γνωστικών βλαβών (επεξεργασία και ανάλυση πληροφοριών, προσοχή, μνήμη, ψυχική απόδοση κ.λπ.).

Θεραπευτική αγωγή

Η ασθένεια αντιμετωπίζεται από νευρολόγο, ψυχίατρο ή επιληπτικό. Τα παιδιά εξετάζονται από παιδίατρο · εάν υπάρχει υποψία επιληψίας, αποστέλλονται για διαβούλευση με ειδικό στενό προφίλ. Θεραπεία απουσίας με στόχο την πρόληψη ή τη μείωση του αριθμού των επιληπτικών κρίσεων.

Η επιλογή των φαρμάκων είναι ατομική, ανάλογα με τη μορφή της νόσου, φυσικά, την ηλικία του ασθενούς. Η θεραπεία συνταγογραφείται μόνο με επιβεβαιωμένη διάγνωση..

Εάν η μόνη εκδήλωση της νόσου είναι τυπικές επιληπτικές κρίσεις, συνταγογραφείται μονοθεραπεία (θεραπεία με έναν φαρμακευτικό παράγοντα) με φάρμακο με βάση το βαλπροϊκό οξύ (αποτελεσματικότητα στο 75% των περιπτώσεων). Ελλείψει θεραπευτικού αποτελέσματος, επιλέγεται ένα άλλο φάρμακο.

Αρχικά, επιλέγεται η ελάχιστη δόση, εάν αυτό δεν επιτρέπει τον έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων, η δόση του φαρμάκου αυξάνεται σταδιακά στο μέγιστο δυνατό. Εάν εμφανιστούν σοβαρές παρενέργειες, το φάρμακο αλλάζει.

Για τονωτικές-κλωνικές κρίσεις στα παιδιά, τα αντισπασμωδικά διακόπτονται μετά από τέσσερα χρόνια παρατεταμένης ύφεσης. Τα παιδιά δεν έχουν συνταγογραφηθεί βαρβιτουρικά.

Οι άτυπες επιληπτικές κρίσεις δεν ανταποκρίνονται καλά στη μονοθεραπεία, επομένως, η πολυθεραπεία (ένας συνδυασμός πολλών φαρμάκων) επιλέγεται ξεχωριστά. Μια σταδιακή μείωση της δοσολογίας και η απόσυρση του φαρμάκου είναι δυνατή μόνο μετά από δύο έως τρία χρόνια ύφεσης. Εάν εμφανιστούν επιληπτικές κρίσεις στο πλαίσιο οργανικής βλάβης ή τραύματος, η έμφαση δίνεται στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου και η θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων είναι συμπτωματική.

Στα παιδιά παρουσιάζονται μαθήματα με ψυχολόγο. Στο πρώτο στάδιο, πραγματοποιούνται 3-4 συναντήσεις, στις οποίες το παιδί είναι παρόν με τους γονείς. Ως μέρος της ψυχολογικής βοήθειας, πραγματοποιείται νευροψυχωτική διόρθωση. Έχουν ασχοληθεί με παιδιά με τη μορφή παιχνιδιού, ασκούν ασκήσεις, κάνουν εργασίες, χρησιμοποιούν ψυχοθεραπεία με προσανατολισμό το σώμα. Τα μαθήματα είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά για τα μικρά παιδιά και την πρώιμη σχολική ηλικία.

Εάν είναι απαραίτητο, παρέχεται ψυχολογική υποστήριξη. Το πρόγραμμα καταρτίζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, αποτελείται από ψυχοδιαγνωστικά, ψυχολογική βοήθεια, πρόληψη αναπτυξιακών προβλημάτων, βοήθεια στην επίλυση διαφόρων προβλημάτων. Συνοδεύεται ενδείκνυται για σοβαρές ψυχικές διαταραχές που εμφανίζονται με επιληπτικές κρίσεις.

Η θεραπεία της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δύσκολη λόγω της περιορισμένης επιλογής φαρμάκων. Τα περισσότερα αντιεπιληπτικά φάρμακα δρουν αρνητικά στο έμβρυο και μπορούν να οδηγήσουν σε αυθόρμητη άμβλωση ή σχηματισμό εμβρυϊκών ανωμαλιών.

Τα φάρμακα επιλέγονται στις χαμηλότερες δυνατές δόσεις, προτιμάται η μονοθεραπεία. Η θεραπεία δεν σταματά μετά τον τοκετό και κατά τη γαλουχία. Εάν παραβιαστεί η σχηματική λήψη, η κατάσταση του ασθενούς θα επιδεινωθεί. Μια γυναίκα παρατηρείται από έναν γυναικολόγο και έναν νευρολόγο ή έναν επιληπτολόγο, συμβουλεύεται έναν γενετιστή.

Προβλέψεις

Οι επιληπτικές κρίσεις επηρεάζουν σοβαρά την ποιότητα ζωής. Ο ματαιωτής δεν σας επιτρέπει να πλοηγηθείτε σε ένα πολυσύχναστο μέρος, είναι επικίνδυνο όταν ένα άτομο διασχίζει το δρόμο, εισέρχεται στις δημόσιες συγκοινωνίες. Δεν συνιστάται να αφήσετε τον ασθενή να πάει μόνος του, ειδικά εάν είναι παιδί ή έγκυος γυναίκα.

Η πρόγνωση των απουσιών για τα παιδιά είναι ευνοϊκή, το 90-100% των παιδιών αναρρώνουν, δεν υπάρχουν νευρολογικές αλλαγές και η διάνοια δεν υποφέρει. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ασθένεια μετατρέπεται σε νεανική μορφή. Λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση για άτυπες μορφές που είναι ανθεκτικές στη θεραπεία, οι οποίες εξαρτώνται από την υποκείμενη παθολογία.

Με κληρονομιά από μια άρρωστη μητέρα, η ασθένεια μεταδίδεται μόνο με γενικευμένες μορφές στο 10% των περιπτώσεων.

Πρόληψη

Οι επιθέσεις απουσίας είναι απρόβλεπτες, επομένως, δεν είναι δυνατόν να αναπτυχθεί συγκεκριμένη προφύλαξη, ειδικά με γενετικά καθορισμένες καταστάσεις.

Συνιστάται στις έγκυες γυναίκες να αποφεύγουν τραυματισμούς και λοιμώξεις, να εξετάζονται εγκαίρως, με επιβαρυντικό ιστορικό - να συμβουλευτούν έναν γενετιστή.

Οι ενήλικες δεν πρέπει να πίνουν αλκοόλ, να πίνουν φάρμακα χωρίς άδεια ή να σταματούν να παίρνουν φάρμακα, να μειώνουν ή να αυξάνουν τη δόση του φαρμάκου.

7 γεγονότα σχετικά με την απουσία επιληψίας

Πολλοί άνθρωποι έχουν την παρανόηση ότι η επιληψία είναι μια ασθένεια των ενηλίκων που χαρακτηρίζεται κυρίως από επιληπτικές κρίσεις. Στην πραγματικότητα, αυτή η ασθένεια έχει διάφορους τύπους. Η επιληψία απορρόφησης είναι τυπική για παιδιά και εφήβους και δεν παρατηρούνται επιληπτικές κρίσεις σε επιληπτικές κρίσεις, γεγονός που καθιστά δυνατό τον γρήγορο προσδιορισμό της νόσου.

Περιεχόμενο
  1. Τι είναι η επιληψία απουσίας;
  2. Οι λόγοι
  3. Συμπτώματα
    1. Παιδική απουσία επιληψίας
    2. Νεανική επιληψία
    3. Επιληψία απουσίας ενηλίκων
  4. Διαγνωστικά
  5. Θεραπευτική αγωγή
  6. Συνέπειες και επιπλοκές
  7. Πρόληψη

Τι είναι η επιληψία απουσίας;

Η επιληψία απορρόφησης στα παιδιά χαρακτηρίζεται από απουσίες - μη σπαστικές κρίσεις, κατά τις οποίες ένα άτομο παγώνει εντελώς για μικρό χρονικό διάστημα, το μυαλό σβήνει, το βλέμμα αδειάζει, τα μάτια είναι υαλώδη. Όταν κάποιος φτάσει στα αισθήματά του, δεν θυμάται αυτήν την επίθεση.

Όσοι γύρω, βλέποντας τέτοιες επιληπτικές κρίσεις, θεωρούν ότι αυτό είναι ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό του παιδιού, πιστεύοντας ότι σκέφτεται, αφήνουν αυτό το σύμπτωμα χωρίς επίβλεψη. Στην πραγματικότητα, αυτό μιλά για σοβαρές παθολογίες του νευρικού συστήματος. Συχνότητα σπασμών - 1 έως 10 ανά ημέρα.

Η επιληψία απορρόφησης υποδιαιρείται σε παιδική και εφηβική ηλικία:

  1. Η επιληψία απουσίας στην παιδική ηλικία εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας δύο έως οκτώ ετών. Πιο συχνά εμφανίζεται στα κορίτσια. Μπορεί να αντιμετωπιστεί αρκετά γρήγορα μέχρι την πλήρη ανάρρωση ή μια κατάσταση μακροχρόνιας ύφεσης εάν ανιχνευθεί σε πρώιμο στάδιο.
  2. Επιληψία νεανικής απουσίας παρατηρείται σε εφήβους, ο μεγαλύτερος αριθμός ασθενειών παρατηρείται από 10 έως 12 ετών. Οι επιθέσεις είναι πιο σοβαρές και συχνές - έως και 70 φορές την ημέρα.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί σε ενήλικες..

Οι λόγοι

Έχουν διαπιστωθεί πολλές αιτίες της εμφάνισης της νόσου, αλλά η πιο σημαντική από αυτές είναι κληρονομική, όταν οι παθολογίες του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι συγγενείς στη φύση..

Παραβιάσεις συμβαίνουν ακόμη και κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης, μπορεί να είναι ο σχηματισμός κύστεων, μακροκεφαλία (αυξημένος όγκος και μάζα του εγκεφάλου) και μικροκεφαλία (το σώμα του παιδιού μεγαλώνει, αλλά το κεφάλι και ο εγκέφαλος δεν).

Η ανάπτυξη της απουσίας οφείλεται σε παραβιάσεις του ανθρώπινου νευρικού συστήματος. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε διαταραχές σε ορμονικά επίπεδα, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, την παρουσία λοιμώξεων στο ανθρώπινο σώμα, σοβαρή δηλητηρίαση.

Πανω σε αυτο το θεμα
    • Επιληψία

Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για την επιληψία του μετωπιαίου λοβού

  • Ναταλία Σεργκέβνα Περσίνα
  • 26 Μαρτίου 2018.

Επιπλέον, υπάρχουν διάφοροι λόγοι που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου:

  • Μη συμμόρφωση με την καθημερινή αγωγή (το παιδί δεν κοιμάται αρκετά ή είναι πολύ ενεργό).
  • Εξωτερικές αιτίες (υποθερμία, υπερθέρμανση και άλλα).
  • Αναβοσβήνει συχνό έντονο φως (φωτοευαισθησία).
  • Σύνθετη εργασία του ψυχικού και φυσικού επιπέδου.
  • Αναβολή στρες, συναισθηματικό στρες.
  • Απότομες αλλαγές στις κλιματικές και περιβαλλοντικές συνθήκες (για παράδειγμα, μετακίνηση).
  • Υπερβολική πίεση στα μάτια: μακρά προβολή τηλεόρασης, μεγάλη συνεδρίαση στον υπολογιστή και άλλα gadget.
  • Αβιταμίνωση.

Όλοι οι παραπάνω λόγοι μπορούν να προκαλέσουν έντονο ενθουσιασμό του νευρικού συστήματος..

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της επιληψίας απουσίας εκδηλώνονται ως εξής: ανήσυχος ύπνος, το βράδυ ένα άτομο δεν μπορεί να κοιμηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, συχνά ξυπνά, λυγάζει, γελάει, μιλάει, κλαίει, γυρίζει και γυρίζει έντονα στον ύπνο του και το πρωί ξυπνά με έλλειψη κατανόησης της τοποθεσίας του. Συχνά έχετε εφιάλτες.

Παιδική απουσία επιληψίας

Στην παιδική απουσία επιληψία, οι επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται 1-10 φορές την ημέρα. Εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Το παιδί παγώνει στη θέση στην οποία ήταν.
  • Γυαλισμένα μάτια, χωρίς εκφράσεις του προσώπου. Είναι αδύνατο να αποσπάσει την προσοχή του παιδιού κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, κοιτάζει συνεχώς ένα σημείο.
  • Ο ασθενής δεν πέφτει, αλλά παραμένει στην ίδια θέση με την οποία ήταν πριν από την κατάσχεση.

Αφού περάσει η επίθεση, το άτομο, σαν να μην είχε συμβεί τίποτα, συνεχίζει να ασχολείται με την επιχείρησή του, το γεγονός της επίθεσης δεν παραμένει στη μνήμη. Αυτή η κρίση διαρκεί περίπου 30 δευτερόλεπτα..

Ακριβώς λόγω του γεγονότος ότι η κρίση περνάει αρκετά γρήγορα, είναι δύσκολο να την παρατηρήσετε, καθώς αυτό μπορεί να αποδοθεί σε κόπωση ή στο γεγονός ότι το παιδί σκέφτεται, αποσπάται η προσοχή, ακόμη περισσότερο δεν υπονομεύει μια κρίση, το παιδί ήταν απολύτως υγιές και στη συνέχεια δεν θυμάται το ίδιο το γεγονός ότι «εγκαταλείφθηκε πραγματικότητα ".

Μόνο περιστασιακά, πριν από μια επίθεση, τα ακόλουθα παράπονα μπορεί να προέρχονται από ένα παιδί:

  • Αδυναμία.
  • Πονοκέφαλος.
  • Επιθέσεις ναυτίας.

Επίσης, οι γονείς μπορεί να παρατηρήσουν αυξημένη εφίδρωση, επιθετικότητα, πανικό, άγχος, γρήγορο καρδιακό ρυθμό και ψευδαισθήσεις. Η πιο συχνή εκδήλωση επιληπτικών κρίσεων το πρωί και το βράδυ.

Νεανική επιληψία

Τα συμπτώματα της νεανικής επιληψίας είναι πιο σοβαρά από την παιδική επιληψία, με επιληπτικές κρίσεις που κυμαίνονται από 1 έως 70 φορές την ημέρα, αλλά είναι μικρότερες. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ένα άτομο παγώνει, τα μάτια του είναι θολά, όταν η επίθεση υποχωρεί, συνεχίζει να πηγαίνει για την επιχείρησή του ή συνεχίζει την ιστορία από το μέρος όπου σταμάτησε.

Σε αυτήν τη μορφή, με μια πιο σοβαρή πορεία της νόσου, μερικές φορές εμφανίζονται επιληπτικές κρίσεις, οι οποίες συνοδεύονται από σπασμούς: μυϊκές ίνες, τα χέρια και τα πόδια συστρέφονται και οι μύες του προσώπου είναι περιορισμένοι. Μερικές φορές συμβαίνει αυθόρμητη ούρηση και εντερικές κινήσεις.

Μερικές φορές παρατηρείται μυόκλωνος των βλεφάρων - ανεξέλεγκτη συχνή αναλαμπή, αυτό υποδηλώνει μια πιο σοβαρή μορφή της νόσου, η οποία είναι πολύ πιο δύσκολη στη θεραπεία, και συχνά διαγιγνώσκεται η διανοητική καθυστέρηση. Σε κάθε περίπτωση, το παιδί γίνεται απρόσεκτο, στοχαστικό, απρόσεκτο, αυτό επηρεάζει αρνητικά την ακαδημαϊκή απόδοση.

Οποιαδήποτε απότομη εκδήλωση συμπεριφοράς ασυνήθιστης για έναν έφηβο μπορεί να μιλήσει για παθολογίες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αυτό μπορεί να υποδηλώνεται από ξεχασμό, απουσία, απότομη πτώση της ακαδημαϊκής απόδοσης, αργή ορθογραφία και άλλα παρόμοια σημάδια..

Επιληψία απουσίας ενηλίκων

Η επιληψία απουσίας ενηλίκων είναι αρκετά σπάνια λόγω έλλειψης έγκαιρης θεραπείας. Οι επιθέσεις περνούν πολύ γρήγορα, ο μυόκλωνος σπάνια εκδηλώνεται, είναι ακριβώς ότι ένα άτομο απενεργοποιεί τη συνείδηση ​​για μικρό χρονικό διάστημα.

Η έναρξη των επιληπτικών κρίσεων συνήθως προκαλείται από διεγερτικούς παράγοντες (εμμηνόρροια, έλλειψη ύπνου και άλλα). Για αυτόν τον λόγο δεν συνιστάται σε αυτούς τους ασθενείς να οδηγούν αυτοκίνητο, να χρησιμοποιούν επικίνδυνο εξοπλισμό ή να κολυμπούν σε υδάτινα σώματα. Μερικές φορές μια τέτοια επιληψία σε ενήλικες συνοδεύεται από τρόμο του κεφαλιού και των άκρων (συγκεκριμένα, τα χέρια και το κεφάλι κλονίζονται βίαια), γεγονός που εμποδίζει ένα άτομο να ζήσει μια φυσιολογική ζωή.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της απουσίας επιληψίας σε διαφορετικές ηλικίες πραγματοποιείται με ηλεκτροεγκεφαλογραφία, στην οποία ένα κύμα αιχμής καθορίζεται σε ρυθμικά σύμπλοκα, οι αλλαγές στο πρόσθιο τμήμα του εγκεφαλικού στελέχους είναι ορατές στο εγκεφαλόγραμμα..

Πραγματοποιείται απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και υπολογιστική τομογραφία (MRI και CT).

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της νόσου εξαρτάται άμεσα από την αιτία που προκάλεσε την ανάπτυξή της. Για παράδειγμα, εάν ένας τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός έχει γίνει προκλητικός, η ανάπτυξη οποιασδήποτε μόλυνσης ή κύστης, τότε, πρώτα απ 'όλα, η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη αυτών των παθολογιών.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να είναι αυτοθεραπεία ή να αφήσετε την ασθένεια χωρίς κατάλληλη προσοχή. Στα πρώτα σημάδια ή υποψίες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Το ίδιο ισχύει εάν υπήρχαν περιπτώσεις απουσίας επιληψίας στην οικογένεια..

Η επιληψία απορρόφησης υποχωρεί γρήγορα με επαρκή θεραπεία, ειδικά εάν ξεκινά στα πρώτα στάδια της νόσου, ωστόσο, η δυσκολία είναι ότι τα αντισπασμωδικά που συνταγογραφούνται από τον γιατρό έχουν ορισμένες παρενέργειες στο εύθραυστο σώμα του παιδιού..

Πανω σε αυτο το θεμα
    • Επιληψία

8 στοιχεία για τη μυοκλονική επιληψία

  • Ναταλία Σεργκέβνα Περσίνα
  • 26 Μαρτίου 2018.

Ωστόσο, η θεραπεία πραγματοποιείται τουλάχιστον 1,5 χρόνια κάτω από ευνοϊκές συνθήκες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η επιλογή του φαρμάκου και ο προσδιορισμός της δόσης του πρέπει να προσεγγίζονται πολύ υπεύθυνα..

Είναι επιτακτική ανάγκη οι ασθενείς να λαμβάνουν φάρμακα από τις ομάδες αντισπασμωδικών, καθώς οι συχνές κρίσεις μπορούν να προκαλέσουν διαταραχή της γνωστικής λειτουργίας. Επομένως, πρώτα απ 'όλα, η θεραπεία στοχεύει στην επίτευξη μακροχρόνιας ύφεσης (τουλάχιστον δύο χρόνια).

Για αυτό, χρησιμοποιούνται παράγωγα βαλπροϊκού νατρίου (για παράδειγμα, Konvulex, Depakin, Konvusolfin), καθώς και Ethosuximide (Suxilep). Η επίδραση αυτών των φαρμάκων παραμένει μεγάλη, τέτοια μονοθεραπεία δείχνει καλά αποτελέσματα στο 73% των περιπτώσεων..

Σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας σε αυτά τα φάρμακα, το Lamictal (Lamotrigine) συνταγογραφείται, ωστόσο, ένα θετικό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί εδώ μόνο στο 50% των περιπτώσεων..

Εάν η συνταγογραφούμενη μονοθεραπεία είναι αναποτελεσματική, ο γιατρός συνδυάζει φάρμακα και καθορίζει τη δόση ξεχωριστά με βάση την ηλικία και το βάρος του παιδιού.

Πανω σε αυτο το θεμα
    • Επιληψία

7 τύποι επεμβάσεων για να απαλλαγείτε από την επιληψία

  • Ναταλία Σεργκέβνα Περσίνα
  • 26 Μαρτίου 2018.

Όταν επιτυγχάνεται ύφεση, η δόση του φαρμάκου μειώνεται και λειτουργεί ως συντηρητική για δύο χρόνια. Εάν δεν εμφανίζονται πλέον επιληπτικές κρίσεις, το φάρμακο ακυρώνεται.

Ωστόσο, το παιδί πρέπει να λαμβάνει συστηματικά ηλεκτροεγκεφαλογραφία και να παρακολουθείται από έναν νευρολόγο για να ξεκινήσει αμέσως μια δεύτερη πορεία θεραπείας όταν εμφανιστούν αλλαγές. Τα παιδιά παρακολουθούνται στενότερα κατά την εφηβεία, καθώς αυτή τη στιγμή ο κίνδυνος επανεμφάνισης της νόσου είναι πολύ υψηλός.

Σε περίπου 10% των περιπτώσεων, δεν είναι δυνατή η πλήρης αφαίρεση των επιληπτικών κρίσεων, αλλά ο αριθμός τους γίνεται μικρότερος ουσιαστικός.

Συνέπειες και επιπλοκές

Αρκετά συχνά οι απουσίες εξαφανίζονται σε ηλικία 10-15 ετών, ωστόσο, μόνο τα ίδια τα συμπτώματα παύουν να εμφανίζονται, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η ίδια η ασθένεια έχει πάει, καθώς μερικές φορές εμφανίζεται σε ενήλικες και, ελλείψει θεραπείας, μετατρέπεται σε πιο περίπλοκη μορφή με την εμφάνιση σπασμοί και σπασμοί.

Συνήθως η απουσία επιληψίας δεν οδηγεί σε ψυχική διαταραχή, ωστόσο, το παιδί μαθαίνει το υλικό χειρότερο από τους συνομηλίκους του και ο λόγος για αυτό είναι η απουσία. Τέτοια παιδιά είναι πολύ ενθουσιώδη..

Πρόληψη

Η απουσία επιληψίας δεν έχει τα λεγόμενα προληπτικά μέτρα, καθώς η προδιάθεση για αυτήν είναι στο γενετικό επίπεδο. Ωστόσο, οι γονείς πρέπει να λάβουν μέτρα για την εξάλειψη των αιτιών που προκαλούν επιληπτικές κρίσεις:

  • Παρατηρήστε την καθημερινή ρουτίνα.
  • Παρέχετε επαρκή χρόνο ύπνου.
  • Ακολουθήστε μια υγιεινή διατροφή - και ο ειδικός θα προτείνει μια ειδική δίαιτα, η οποία έχει σχεδιαστεί για επιληπτικά.
  • Εξαλείψτε την ψυχική και σωματική υπερφόρτωση, αλλά αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι είναι απαραίτητο να περιορίσετε τη δραστηριότητα του παιδιού και να παίξετε με συνομηλίκους.
  • Κάντε μεγάλες βόλτες στον καθαρό αέρα.
  • Παρακολουθήστε προσεκτικά τα παιχνίδια και τις τηλεοπτικές εκπομπές που λατρεύουν το παιδί, έτσι ώστε να μην υπάρχουν φωτεινές εκρήξεις φωτός και συχνές αλλαγές καρέ.

Κάθε χρόνο ο αριθμός των ασθενών αυξάνεται και παρόλο που η ασθένεια είναι αρκετά περίπλοκη, δεν πρέπει να απελπιστείτε όταν επιβεβαιώνετε τη διάγνωση, απλά πρέπει να ακολουθείτε προσεκτικά όλες τις συστάσεις του γιατρού. Μόνο σε αυτήν την περίπτωση η ασθένεια θα σταματήσει να εξελίσσεται και οι επιθέσεις θα υποχωρήσουν.

Επιληπτική κρίση χωρίς επιληπτικές κρίσεις ή Τι είναι η απουσία

Τι σχετίζεται συνήθως με την επιληψία; Φυσικά, με κράμπες σε όλο το σώμα, αφρός στο στόμα και δάγκωμα της γλώσσας. Αλλά αποδεικνύεται ότι αυτή η ασθένεια είναι τόσο πολύπλευρη που μπορεί να εκδηλωθεί ως ομοιότητα του ασθενούς. Σε αυτήν την περίπτωση, η κατάσχεση είναι μια απουσία, η οποία αναφέρεται σε κρίσεις εκτός κινητήρα..

Η παθολογία είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, γιατί για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να παραμείνει απαρατήρητη. Τέτοιοι παροξυσμοί, που συνοδεύονται από μείωση του μυϊκού τόνου και απώλεια ελέγχου στο σώμα τους, συχνά οδηγούν σε τραυματισμούς. Πώς να μην χάσετε ανησυχητικά συμπτώματα και να αποφύγετε επιπλοκές?

Γιατί συμβαίνει απουσία?

Εάν προσεγγίσουμε κυριολεκτικά την αποκωδικοποίηση του όρου, τότε στη μετάφραση από τη γαλλική απουσία, δηλαδή, απουσία, είναι η απουσία ή απώλεια συνείδησης. Το παροξυσμικό είναι μια μη σπασμένη κρίση και αναφέρεται σε μια γενικευμένη μορφή επιληψίας, στην οποία μια παθολογική ώθηση καλύπτει ολόκληρο τον εγκέφαλο και όχι τα μεμονωμένα μέρη του.

Συχνά αυτή η κατάσταση ονομάζεται petit mal (μικρή ασθένεια), η οποία περιγράφει την ουσία της παθολογίας. Ενώ η τονική-κλωνική κρίση συνοδεύεται από μια φωτεινή κλινική, η οποία είναι απλώς αδύνατο να μην παρατηρηθεί, η απουσία για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να "κρύψει" όχι μόνο από τον ίδιο τον ασθενή, αλλά και από το άμεσο περιβάλλον της τελευταίας. Ο λόγος για το παραπάνω γεγονός δεν είναι μόνο οι συγκεκριμένες εκδηλώσεις της νόσου, αλλά και ο χρόνος εκδήλωσης των πρώτων συμπτωμάτων. Συνήθως, η επιληψία, η οποία ξεκινά με τέτοιες επιληπτικές κρίσεις, ξεκινά στην πρώιμη παιδική ηλικία 4-5 ετών και μόνο το ένα τρίτο των περιπτώσεων εμφανίζονται στην περίοδο της νεολαίας - έως και 30 ετών.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της απουσίας

Απουσίες συμβαίνουν τόσο στην ιδιοπαθή όσο και στη συμπτωματική επιληψία. Ο κύριος λόγος για τον πρώτο θεωρείται ότι επιδεινώνεται κληρονομικότητα, όταν οι παραβιάσεις στα γονίδια, οι οποίες στη συνέχεια οδηγούν σε δυσλειτουργία των καναλιών της μεμβράνης του νευρώνα, μεταδίδονται από τον γονέα στο παιδί. Τέτοιες καταστάσεις εμφανίζονται στο 6-9% των ασθενών. Επιπλέον, σημάδια παθολογίας είναι ήδη εμφανή στην παιδική ηλικία, αλλά κατά την εξέταση με CT / MRI, δεν εντοπίζεται οργανική εγκεφαλική βλάβη.

Αλλά η συμπτωματική μορφή της παθολογίας συνοδεύεται από δομικές αλλαγές στον εγκεφαλικό φλοιό και τον θαλάμο. Συνήθως εμφανίζονται στο παρασκήνιο:

  • νευρολογικές λοιμώξεις που σχετίζονται με μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα.
  • τραυματική εγκεφαλική βλάβη
  • ανωμαλίες και δυσπλασίες του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  • μεταβολικές ασθένειες που σχετίζονται με ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια και δηλητηρίαση (φάρμακα, χημικά, φυτοφάρμακα).

Υπάρχουν επίσης παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της επόμενης επίθεσης απουσιών. Αυτό περιλαμβάνει:

  • η επίδραση του φωτός και των δυνατών ήχων - λάμψεις λαμπτήρων, υπερβολικός έντονος θόρυβος προκαλεί κρίση.
  • αγχωτικές καταστάσεις - το συναισθηματικό στρες βλάπτει επίσης τις αντισταθμιστικές δυνατότητες του εγκεφάλου.
  • ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα
  • έλλειψη ή περίσσεια ύπνου
  • υπεραερισμός, που είναι η βάση των τεστ στρες κατά τη διάρκεια του EEG, δηλαδή, παρατεταμένη συχνή βαθιά αναπνοή.
  • ο αντίκτυπος της τεχνολογίας (κινητά τηλέφωνα, υπολογιστές, tablet, τηλεοράσεις).

Μηχανισμός ανάπτυξης

Οι απουσίες εξακολουθούν να είναι ένα είδος επιληπτικών κρίσεων, παρά το γεγονός ότι δεν συνοδεύονται από σπασμούς. Ως εκ τούτου, η θεωρία της ανάπτυξής τους δεν διαφέρει πάρα πολύ από αυτήν στις τονωτικές-κλωνικές κρίσεις. Η πιο συνηθισμένη υπόθεση είναι η παρουσία μιας παθολογικής εστίασης στον εγκέφαλο, στην οποία έχει εμφανιστεί μια ανισορροπία μεταξύ των ανασταλτικών μεσολαβητών (GABA) και του διεγερτικού (γλουταμινικό). Αυτή η ανισορροπία οδηγεί σε ανεξέλεγκτη αποπόλωση των μεμβρανών και στη διάδοση μιας ώθησης σε όλο τον εγκεφαλικό φλοιό, η οποία εκφράζεται εξωτερικά σε συστολές των μυών.

Αλλά μια παρόμοια εικόνα της αύξησης του ποσοστού του γλουταμινικού στους νευρώνες είναι χαρακτηριστικό των σπασμωδικών κρίσεων. Στη γένεση των απουσιών βρίσκεται, αντίθετα, η υπερβατική αναστολή, που εκδηλώνεται κλινικά σε βραχυπρόθεσμη, συχνά πολλαπλή «αποσύνδεση» της συνείδησης.

Απουσία στην ιστορία

Το φαινόμενο της επιληψίας ήταν γνωστό ακόμη και στην Αρχαία Ελλάδα, τη Ρωμαϊκή Αυτοκρατορία, όπου ονομαζόταν «ιερή ασθένεια», επειδή οι λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου αποδόθηκαν στην ενστάλαξη ενός πνεύματος ή θεότητας σε ένα άτομο. Ονομάστηκε επίσης κωμική παθολογία, καθώς παρατηρήθηκαν επιληπτικές κρίσεις κατά τη διάρκεια συναντήσεων και συγκεντρώσεων μεγάλου αριθμού ανθρώπων..

Ο πρώτος που υπέδειξε ότι η εγκεφαλική βλάβη βρίσκεται στην καρδιά της νοσολογίας ήταν ο Ιπποκράτης. Όμως, η αναφορά των επιληπτικών κρίσεων, που συνοδεύτηκε από «πάγωμα» και σπάνια συσπάσεις των βλεφάρων ή των μυών του προσώπου, εμφανίστηκε μόνο το 1769. Ο Samuel Tissot, ο οποίος ήταν γνωστός γιατρός στην Ελβετία, έγραψε για αυτά. Το έτος 1815 σηματοδοτήθηκε από την εισαγωγή του όρου petit mal, που υποδηλώνει τέτοιους παροξυσμούς, από τον Γάλλο ψυχίατρο Jean-Etienne Eskirol. Η σύγχρονη έννοια της «απουσίας» προτάθηκε από τον μαθητή του Louis Calmei το 1824.

Ταξινόμηση και συμπτώματα απουσίας

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, οι απουσίες εντοπίζονται τόσο στην κληρονομική (ιδιοπαθή) επιληψία όσο και στη συμπτωματική της μορφή. Χωρίζεται σε απλή (τυπική) και πολύπλοκη (άτυπη). Αυτός ο τύπος επιληπτικής κρίσης μπορεί να είναι η μόνη εκδήλωση της νόσου, αλλά μπορεί επίσης να συνδυαστεί με άλλους τύπους παροξυσμών, που αποτελούν μέρος του επεισοδίου.

Τα τελευταία είναι τρία:

  • Η επιληψία απουσίας παιδικής ηλικίας ή η πυκνοληψία, ξεκίνησε στην ηλικία των 2-8 ετών. Η κλινική της νόσου αντιπροσωπεύεται από απλές απουσίες, οι οποίες μπορούν να ακολουθούν ο ένας τον άλλον σε ομάδες, που εμφανίζονται δεκάδες και μερικές φορές εκατοντάδες φορές την ημέρα. Όμως, παρά το γεγονός αυτό, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή και η παθολογία ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία με αντισπασμωδικά, χωρίς να συνοδεύεται από άλλες νευρολογικές ή ψυχικές διαταραχές.
  • επιληψία νεανικής απουσίας, η οποία εμφανίζεται κατά την εφηβεία και χαρακτηρίζεται από μακρύτερες αλλά σπάνιες επιληπτικές κρίσεις. Οι τελευταίοι συχνά μετατρέπονται σε τονωτικούς-κλωνικούς σπασμούς ή μυοκλονικές κρίσεις.
  • επιληψία με μυοκλονικές απουσίες, εκδηλώνεται για πρώτη φορά σε 6-8 χρόνια. Ένα χαρακτηριστικό του συνδρόμου θεωρείται μαζικό συμμετρικό και, στις περισσότερες περιπτώσεις, ρυθμικές μυοκλονικές συσπάσεις στους μύες, που προκύπτουν στο πλαίσιο ενός είδους «διακοπής» της συνείδησης. Η ασθένεια συνεπάγεται διανοητική καθυστέρηση.

Τυπικός

Μια τυπική απουσία εκφράζεται σε ένα είδος κατάψυξης. Ένα παιδί που προηγουμένως έπαιζε ενεργά μια δράση ή μιλούσε ξαφνικά σταματά και σιωπά. Σε αυτήν την περίπτωση, το βλέμμα απουσιάζει, οι εκφράσεις του προσώπου δεν αλλάζουν και ο ασθενής δεν είναι σε θέση να ανταποκριθεί στα γύρω ερεθίσματα, ακόμη και αν αυτή τη στιγμή τον τραβήξει ή τραβήξει. Μετά από λίγα δευτερόλεπτα, ο ασθενής, σαν να μην είχε συμβεί τίποτα, θα συνεχίσει αυτό που έκανε και δεν θα θυμηθεί το περιστατικό.

Περίπλοκος

Οι δύσκολες απουσίες στα παιδιά έχουν σημάδια αρκετά περίεργα, παράξενα, καθώς κατά τη διάρκεια της ασυνείδητης περιόδου, οι ασθενείς διατηρούν αυτόματες κινήσεις, οι οποίες είναι ένα μεμονωμένο σύνολο απλών ενεργειών όπως το γλείψιμο των χειλιών, η προεξέχουσα γλώσσα κ.λπ. Αυτό είναι το γεγονός που συχνά καθιστά δύσκολη την αναγνώριση τέτοιων παροξυσμών, επειδή λαμβάνονται για τη συνήθη συμπεριφορά του παιδιού..

Μεταξύ των άτυπων απουσιών είναι:

  • τονωτικό, συνοδευόμενο από αύξηση του μυϊκού τόνου. Οπτικά, μοιάζουν με υπέρταση της πλάτης, ρίχνοντας το κεφάλι πίσω.
  • ατονικό, που χαρακτηρίζεται από ξαφνική μείωση του μυϊκού τόνου και πτώση.
  • μυοκλονικό, που εκδηλώνεται με μικρές ρυθμικές συσπάσεις στο πρόσωπο, τα βλέφαρα, τα άνω άκρα.

Διαγνωστικά και διαφορικά διαγνωστικά

Στο στάδιο της διάγνωσης, ο νευρολόγος πρέπει πρώτα απ 'όλα να επικοινωνεί με ενήλικες που βρίσκονται στο άμεσο περιβάλλον του παιδιού και συνήθως παρατηρούν επιληπτικές κρίσεις. Δεδομένου ότι ο ασθενής, λόγω της ασθένειας, και μερικές φορές νεαρής ηλικίας, απλά δεν είναι σε θέση να δώσει μια αντικειμενική αξιολόγηση των αλλαγών που συμβαίνουν μαζί του.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η πιο σημαντική ερευνητική μέθοδος για την επιληψία είναι το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα..

Και οι απουσίες δεν αποτελούν εξαίρεση. Χαρακτηρίζονται από ένα μοτίβο που αποτελείται από τρία αιχμηρά κύματα υψηλού πλάτους σε ένα δευτερόλεπτο. Μερικές φορές παρατηρούνται αλλαγές αργού κύματος και, σε ορισμένες περιπτώσεις, με έντονη κλινική, δεν υπάρχει παθολογία στο EEG.

Διαχωρίστε αυτόν τον τύπο παροξυσμών με σύνθετες μερικές επιληπτικές κρίσεις, υστερικές επιθέσεις και λιποθυμία. Για το σκοπό αυτό, καταφεύγουν σε μαγνητική τομογραφία ή CT, μετρώντας την αρτηριακή πίεση ή συμβουλεύονται έναν ψυχίατρο.

Θεραπεία απουσίας

Όταν στην κλινική εικόνα της επιληψίας υπάρχουν παροξυσμοί μόνο με τη μορφή απουσιών, χρησιμοποιείται μονοθεραπεία με το Ethosusemide, το οποίο έχει τη μικρότερη τοξικότητα. Εάν συνδυάζονται με τονωτικές-κλωνικές κρίσεις, τότε το βαλπροϊκό οξύ (Depakine, Valprokom), τοπιραμάτη (Topamax), η λαμοτριγίνη (Lamictal) γίνεται το φάρμακο επιλογής.

Πρόβλεψη κατάστασης

Γενικά, η πρόγνωση για την απουσία επιληψίας είναι ευνοϊκή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ανταποκρίνεται πολύ καλά στην αντισπασμωδική θεραπεία σε ελάχιστες δόσεις. Ταυτόχρονα, καθώς μεγαλώνουν, τα οποία, φυσικά, συνοδεύονται από την ωρίμανση των εγκεφαλικών δομών, παρατηρείται συχνά μια σταθερή ύφεση, γεγονός που καθιστά δυνατή την πλήρη ακύρωση των συνταγογραφούμενων φαρμάκων..

Πρέπει να θυμόμαστε: επιτρέπεται να σταματήσει να παίρνει φάρμακα μόνο μετά από ενδελεχή εξέταση από γιατρό και υπό την αυστηρή του επίβλεψη στο πλαίσιο της απουσίας επιληπτικών κρίσεων για τουλάχιστον δύο έως τρία χρόνια.

Η πρόγνωση επιδεινώνεται με μυοκλονικές απουσίες, επειδή είναι συχνά ανθεκτικές στη θεραπεία και συνδυάζονται με σημαντική μείωση της νοημοσύνης.

Επιπλοκές και μακροπρόθεσμες συνέπειες

Μία από τις πιο συχνές επιπλοκές που παρατηρούνται στο 30-40% των περιπτώσεων είναι η επιληπτική κατάσταση χωρίς σπασμούς. Στην κλινική εικόνα σε αυτούς τους ασθενείς, υπάρχει μια κατάθλιψη της συνείδησης, που εκδηλώνεται από σύγχυση, σύγχυση και μερικές φορές κώμα. Σε αυτήν την περίπτωση, μια παρατεταμένη επίθεση μπορεί να τελειώσει μόνη της. Ο ασθενής θα είναι απόλυτα επαρκής και ευεξία χωρίς σημάδια υπερβολικής εργασίας, υπνηλίας ή κατάθλιψης. Το "κλείσιμο" μπορεί να διαρκέσει από 3-4 ώρες έως αρκετές ημέρες. Μπορείτε να επιβεβαιώσετε την κατάσταση μόνο με χρήση EEG και να το σταματήσετε χρησιμοποιώντας το Diazepam (Relanium).

Οι απουσίες είναι κυρίως παιδική επιληψία και όχι επιληψία ενηλίκων, επομένως η διανοητική καθυστέρηση περιλαμβάνεται στις μακροπρόθεσμες συνέπειες. Ο ατονικός μη σπαστικός παροξυσμός συχνά τελειώνει για τον ασθενή με κρανιοεγκεφαλικό τραύμα, μώλωπες, κατάγματα των οστών των χεριών ή των ποδιών.

συμπέρασμα

Η επιληψία παραμένει μια από τις πιο μυστηριώδεις παθολογίες του νευρικού συστήματος. Παρόλα αυτά, έχουν αναπτυχθεί αποτελεσματικές θεραπείες για τον έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων. Φυσικά, υπό τον όρο ότι ακολουθούνται όλες οι συστάσεις του γιατρού και λαμβάνονται τακτικά αντισπασμωδικά. Οι απουσίες, ως ένας από τους τύπους παροξυσμών, θεωρούνται η πιο ευνοϊκή εκδήλωση της νόσου. Επομένως, με τη σωστά επιλεγμένη θεραπεία, μπορείτε να βασιστείτε σε μια σταθερή ύφεση για πολλά χρόνια..

Απουσίες σε ενήλικες και παιδιά: τυπικές, άτυπες, απλές και περίπλοκες

Όλο το περιεχόμενο iLive ελέγχεται από ιατρικούς εμπειρογνώμονες για να διασφαλιστεί ότι είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερη και πραγματική.

Έχουμε αυστηρές οδηγίες για την επιλογή πηγών πληροφοριών και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους ιστότοπους, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, αποδεδειγμένη ιατρική έρευνα. Λάβετε υπόψη ότι οι αριθμοί σε παρένθεση ([1], [2] κ.λπ.) είναι διαδραστικοί σύνδεσμοι για τέτοιες μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι οποιοδήποτε από τα περιεχόμενά μας είναι ανακριβές, ξεπερασμένο ή με άλλο τρόπο αμφισβητήσιμο, επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

  • Κωδικός ICD-10
  • Επιδημιολογία
  • Οι λόγοι
  • Παράγοντες κινδύνου
  • Παθογένεση
  • Συμπτώματα
  • Έντυπα
  • Επιπλοκές και συνέπειες
  • Διαγνωστικά
  • Διαφορική διάγνωση
  • Θεραπευτική αγωγή
  • Σε ποιον να επικοινωνήσετε?
  • Πρόληψη
  • Πρόβλεψη

Συμβαίνει ότι ένα άτομο χάνει τη συνείδησή του χωρίς κανένα λόγο - κατά κανόνα, αυτό είναι πιο συνηθισμένο στην παιδική ηλικία και ονομάζεται "απουσία". Εξωτερικά, μοιάζει με προσωρινή παγωμένη κατάσταση με "κενή" εμφάνιση. Η απουσία αναφέρεται ως μια ήπια παραλλαγή επιληπτικής κρίσης: αυτή η κατάσταση δεν μπορεί να αγνοηθεί, καθώς είναι γεμάτη με μάλλον αρνητικές συνέπειες..

Κωδικός ICD-10

Επιδημιολογία

Για πρώτη φορά άρχισαν να μιλούν για απουσίες τον 17-18 αιώνα. Ο όρος που μεταφράζεται κυριολεκτικά από τα γαλλικά σημαίνει «απουσία» σημαίνει την προσωρινή απουσία συνείδησης στον ασθενή. Οι νευρολόγοι χρησιμοποιούν επίσης έναν πρόσθετο όρο που σχετίζεται με τις απουσίες - "petit mal", ο οποίος μεταφράζεται ως "μικρή ασθένεια".

Η απουσία ανήκει σε έναν αριθμό τύπων γενικευμένης επιληψίας και απαντάται συχνότερα σε παιδιατρικούς ασθενείς - κυρίως από 4 έως επτά ετών, μερικές φορές από δύο έως οκτώ χρόνια. Επιπλέον, σε πολλά παιδιά, η απώλεια συνείδησης συμβαίνει σε συνδυασμό με άλλες παραλλαγές επιληπτικών εκδηλώσεων..

Περισσότερα κορίτσια είναι άρρωστα, αλλά τα αγόρια δεν αποκλείουν την εμφάνιση της νόσου.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η απουσία συμβαίνει στο 20% όλων των διαγνωσμένων παιδικών επιληψιών.

Εάν η απουσία είναι το κυρίαρχο κλινικό σύμπτωμα, τότε ο ασθενής διαγιγνώσκεται με «επιληψία απουσίας».

Οι ενήλικες αρρωσταίνουν πολύ λιγότερο συχνά - μόνο στο 5% των περιπτώσεων.

Λόγοι απουσιών

Ο βασικός λόγος για την εμφάνιση της απουσίας θεωρείται ως ανισορροπία στις ανασταλτικές και διεγερτικές διεργασίες στα νευρικά κύτταρα του εγκεφαλικού φλοιού. Ανάλογα με αυτό, η απουσία είναι δύο τύπων:

  • Η δευτερογενής απουσία προκαλείται από παράγοντες που αλλάζουν τη βιολογική και ηλεκτρική δραστηριότητα. Αυτοί οι παράγοντες μπορεί να είναι φλεγμονώδεις διεργασίες (απόστημα, εγκεφαλίτιδα), όγκοι. Σε μια παρόμοια κατάσταση, η απουσία γίνεται σύμπτωμα της υποκείμενης παθολογίας..
  • Η ιδιοπαθή απουσία είναι μια ασθένεια αβέβαιης αιτιολογίας. Προφανώς, αυτή η παθολογία είναι κληρονομική, όπως υποδεικνύεται από οικογενειακά επεισόδια της νόσου. Η ιδιοπαθή απουσία συμβαίνει συνήθως μεταξύ 4 και 10 ετών.

Παρά το γεγονός ότι οι απουσίες θεωρούνται γενετικά καθορισμένες παθολογίες, οι αποχρώσεις της κληρονομιάς και η εμπλοκή των γονιδίων παραμένουν άγνωστες αυτήν τη στιγμή..

Παράγοντες κινδύνου

Αυθόρμητες επιθέσεις απουσίας μπορεί να συμβούν όταν υπάρχει ένας από τους παράγοντες κινδύνου:

  • κληρονομικότητα, από τον τύπο χρωμοσωμικής εκτροπής ·
  • προβλήματα που έχουν προκύψει κατά τη διάρκεια της κύησης και του τοκετού (στέρηση οξυγόνου, παρατεταμένη δηλητηρίαση, λοιμώξεις, τραύμα κατά τον τοκετό).
  • νευροεντοξία και λοίμωξη
  • τραύμα στο κεφάλι;
  • σοβαρή εξάντληση του σώματος
  • ισχυρές ορμονικές αλλαγές
  • μεταβολικές διαταραχές, εκφυλιστικές διεργασίες που επηρεάζουν τον εγκεφαλικό ιστό.
  • διεργασίες όγκου στον εγκέφαλο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η επανάληψη μιας επίθεσης σχετίζεται επίσης με την επίδραση ενός συγκεκριμένου παράγοντα. Ένας τέτοιος παράγοντας μπορεί να είναι ένα ελαφρύ φλας, συχνά επεισόδια που αναβοσβήνουν, υπερβολική νευρική ένταση, μια απότομη αναγκαστική ροή αέρα κ.λπ..

Παθογένεση

Με ποιον μηχανισμό αναπτύσσεται η απουσία, δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί με ακρίβεια. Οι επιστήμονες έχουν πραγματοποιήσει αρκετά μεγάλο αριθμό διαφορετικών μελετών σχετικά με αυτό το ζήτημα και διαπίστωσαν ότι ο φλοιός και ο θαλάμος, καθώς και οι ανασταλτικοί και διεγερτικοί πομποί, παίζουν ρόλο στην έναρξη της νόσου..

Είναι πιθανό ότι η παθογενετική βάση καθορίζεται γενετικά ανώμαλες ικανότητες των νευρικών κυττάρων. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι η απουσία αναπτύσσεται όταν κυριαρχεί η δραστηριότητα αποκλεισμού. Αυτή είναι η κύρια διαφορά μεταξύ απουσίας και σπασμωδικού παροξυσμού, η οποία γίνεται το αποτέλεσμα της υπερβολικής διέγερσης.

Η υπερ-ανασταλτική ενεργοποίηση του φλοιού μπορεί να προκύψει ως αντισταθμιστικός μηχανισμός για την καταστολή του οδυνηρού ενθουσιασμού που έχει συμβεί.

Η ανάπτυξη της απουσίας σε ένα παιδί και η συντριπτική εξαφάνιση του προβλήματος καθώς μεγαλώνουν δείχνει τη σχέση της παθολογίας με τον βαθμό ωριμότητας του εγκεφάλου..

Συμπτώματα απουσιών

Η απουσία συνήθως αναπτύσσεται χωρίς πρόδρομους, στο πλαίσιο μιας απόλυτης ευημερίας. Η επίθεση είναι αυθόρμητη και δεν μπορεί να προβλεφθεί και να υπολογιστεί εκ των προτέρων..

Μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις παρατηρούν οι ασθενείς τα πρώτα σημάδια ενός πλησίον παροξυσμού. Μιλάμε για μια ξαφνική εμφάνιση πονοκέφαλου και ναυτίας, αυξημένης εφίδρωσης και γρήγορου καρδιακού παλμού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, στενοί άνθρωποι παρατηρούν ότι αμέσως πριν από την επίθεση, το μωρό μπορεί να συμπεριφερθεί ανεξήγητα - για παράδειγμα, εμφανίζεται μη ενεργοποιημένη ευερεθιστότητα ή διάθεση. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, υπάρχουν υγιείς, ακουστικές ή γευστικές ψευδαισθήσεις.

Όμως, όπως έχουμε ήδη σημειώσει, τα πρώτα σημεία δεν παρατηρούνται σε όλους τους ασθενείς. Συνήθως, εντοπίζονται συμπτώματα κοινά σε όλες τις περιπτώσεις:

  • Η κρίση αναπτύσσεται απότομα και τελειώνει με τον ίδιο τρόπο. Ο ασθενής φαίνεται να «παγώνει» προς τα έξω, μπορεί να μοιάζει με «στοχαστικό», χωρίς καμία αντίδραση σε μια κλήση ή άλλους ερεθιστικούς παράγοντες. Η διάρκεια του παροξυσμού είναι κατά μέσο όρο 12-14 δευτερόλεπτα, μετά την οποία ο ασθενής έρχεται στις αισθήσεις του, σαν να μην είχε συμβεί τίποτα. Ούτε αδυναμία ούτε υπνηλία συμβαίνει μετά από επίθεση.
  • Εάν ο ασθενής πάσχει από περίπλοκη απουσία, τότε το «κλείσιμο» μπορεί να συνοδεύεται από τονωτικό συστατικό. Μπορεί να μοιάζει με αυτό: ο ασθενής σταματά απότομα, αν κάτι ήταν στα χέρια του - πέφτει έξω, το κεφάλι γέρνει προς τα πίσω. Ένα άτομο γυρίζει τα μάτια του, μερικές φορές κάνει επαναλαμβανόμενους ήχους ή χτυπά τα χείλη του (οι λεγόμενοι αυτοματισμοί).

Οι επιθέσεις απουσίας επαναλαμβάνονται με διαφορετικές συχνότητες - από 6-9 την ημέρα, έως και αρκετές εκατοντάδες φορές - κυρίως σε κατάσταση σθένος (κατά τη διάρκεια της ημέρας).

Η απουσία τη νύχτα θεωρείται σπάνια, αλλά μπορεί να συμβεί κατά τον ύπνο με αργό κύμα. Είναι σχεδόν αδύνατο να παρατηρήσετε παροξυσμό από έξω. Ωστόσο, εάν συνδέσετε ειδικούς αισθητήρες που διαβάζουν νευρικά παλμούς στον ασθενή, μπορείτε να βρείτε τα αντίστοιχα παθολογικά σημάδια.

Απουσίες σε ενήλικες

Στον ενήλικο πληθυσμό, οι απουσίες αναπτύσσονται πολύ λιγότερο συχνά, σε αντίθεση με τα παιδιά - μόνο στο 5% των περιπτώσεων. Οι γιατροί συσχετίζουν την εμφάνιση αυτού του προβλήματος με την έλλειψη απαραίτητης θεραπείας σε νεαρή ηλικία - για παράδειγμα, όταν ο ασθενής ήταν έφηβος.

Η διάρκεια του παροξυσμού σε ενήλικες ασθενείς είναι μερικά δευτερόλεπτα, επομένως η επίθεση μπορεί να μην παρατηρηθεί από έξω. Στην ιατρική, αυτό ονομάζεται «μικρές απουσίες» όταν μια επίθεση διαρκεί μόνο μερικά δευτερόλεπτα και επαναλαμβάνεται σπάνια. Ωστόσο, η δυσκολία έγκειται στο γεγονός ότι μπορεί να συμβεί απώλεια συνείδησης κατά την οδήγηση αυτοκινήτου ή όταν εργάζεστε με επικίνδυνες συσκευές και μηχανισμούς. Ένα άτομο μπορεί να "απενεργοποιηθεί" ενώ κολυμπά στην πισίνα ή σε άλλη δυνητικά επικίνδυνη κατάσταση.

Σε ενήλικες, η διαταραχή μπορεί να συνοδεύεται από τρόμο του άνω μέρους του σώματος και του κεφαλιού, γεγονός που συχνά οδηγεί σε μειωμένο κινητικό συντονισμό. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές η κρίση δεν διαφέρει σε συγκεκριμένα συμπτώματα: δεν παρατηρούνται σπασμοί και μυοκλωνός των βλεφάρων, ο ασθενής απλώς "απενεργοποιείται" για κάποιο χρονικό διάστημα, αναστέλλει τη δραστηριότητά του, "παγώνει".

Εάν ρωτήσετε τον ασθενή τι συνέβη κατά τη διάρκεια αυτών των λίγων δευτερολέπτων της κατάσχεσης, τότε το άτομο δεν θα μπορεί να απαντήσει σε τίποτα, καθώς η συνείδησή του ήταν απενεργοποιημένη για αυτήν την περίοδο.

Απουσίες στα παιδιά

Στην παιδική ηλικία, παρατηρείται συχνότερα η απουσία επιληψίας, που είναι ένας τύπος ιδιοπαθούς επιληψίας. Αυτή η μορφή είναι κατά κύριο λόγο κληρονομική (σε περίπου 2/3 των ασθενών).

Οι απουσίες παιδιών εμφανίζονται κυρίως σε κορίτσια ηλικίας δύο έως οκτώ ετών Η πρόγνωση μιας τέτοιας ασθένειας είναι συχνά ευνοϊκή, καλοήθης: η ασθένεια διαρκεί περίπου έξι χρόνια και τελειώνει είτε σε πλήρη επούλωση είτε σε παρατεταμένη σταθερή ύφεση (έως και είκοσι χρόνια). Η κύρια προϋπόθεση για ένα θετικό αποτέλεσμα είναι η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία..

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι γονείς δεν δίνουν πάντα προσοχή στην παρουσία των επιληπτικών κρίσεων - συχνά απλώς απαρατήρητες. Οι απουσίες στα βρέφη είναι ιδιαίτερα ανεπαίσθητες - τέτοιες επιθέσεις δεν διαρκούν περισσότερο από μερικά δευτερόλεπτα και δεν συνοδεύονται από ειδικά συμπτώματα.

Ανάλογα με την ηλικιακή κατηγορία, όταν εντοπίζεται η απουσία για πρώτη φορά, η ασθένεια χωρίζεται σε παιδική ηλικία (κάτω των επτά ετών) και σε νεαρά (εφηβεία).

Η Διεθνής Επιτροπή της ILAE εντόπισε τέσσερα σύνδρομα παιδικής ηλικίας, σε διαφορετικά στάδια των οποίων παρατηρούνται απουσίες:

  • επιληψία απουσίας παιδιών
  • επιληψία ανηλίκων
  • νεανική μυοκλονική επιληψία
  • επιληψία μυοκλονικής απουσίας.

Πιο πρόσφατα, προτάθηκε να συμπεριληφθούν στη λίστα ταξινόμησης άλλα σύνδρομα που συνοδεύονται από μια τυπική απουσία:

  • μυόκλωνος των βλεφάρων με απουσίες.
  • επιληψία περιφερικής απουσίας
  • επιληψία απουσία ευαίσθητη στα ερεθίσματα.

Ατυπικοί παροξυσμοί μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς με σύνδρομο Lennox-Gastaut, με σύνδρομο παρατεταμένης ακτινοβολίας κατά τη διάρκεια ύπνου αργών κυμάτων.

Έντυπα

Οι απουσίες έχουν διάφορες ποικιλίες, ανάλογα με την πορεία, το στάδιο, τη μορφή της υποκείμενης νόσου, τα υπάρχοντα συμπτώματα κ.λπ. Πρώτα απ 'όλα, η ασθένεια χωρίζεται σε δύο βασικούς τύπους:

  • τυπικές απουσίες (ονομάζονται επίσης απλές).
  • άτυπες απουσίες (το λεγόμενο συγκρότημα).

Οι απλές απουσίες είναι βραχυπρόθεσμες, ξαφνικά προκύπτουν και τελειώνουν επιληπτικές κρίσεις που εμφανίζονται χωρίς έντονη αλλαγή στον μυϊκό τόνο.

Οι δύσκολες απουσίες εμφανίζονται συχνότερα στην παιδική ηλικία, στο πλαίσιο της διαταραχής της ψυχικής ανάπτυξης και συνοδεύονται από συμπτωματική επιληψία. Κατά τη διάρκεια του παροξυσμού, υπάρχει αρκετά ισχυρή υπέρταση ή υποτονία των μυών, η οποία επίσης υποδεικνύεται στην ταξινόμηση της νόσου. Μερικοί ειδικοί χρησιμοποιούν τον όρο «γενικευμένες απουσίες» όταν περιγράφουν περίπλοκους παροξυσμούς, που δείχνει ότι η ασθένεια συνοδεύεται από γενικευμένο μυόκλωνο.

Σύμφωνα με τον βαθμό αλλαγής του μυϊκού τόνου, διακρίνονται τα ακόλουθα:

  • ατονικές απουσίες
  • κινητικές απουσίες
  • μυοκλονικές απουσίες.

Οι καταχωρισμένες καταστάσεις αναφέρονται σε περίπλοκες απουσίες: είναι εύκολο να εντοπιστούν με κινητικά χαρακτηριστικά που σχετίζονται με αλλαγές στον μυϊκό τόνο. Ο ατονικός παροξυσμός εκδηλώνεται ως μειωμένος μυϊκός τόνος: αυτό είναι αισθητό από το γέρνοντας των χεριών και του κεφαλιού. Εάν ο ασθενής καθόταν σε μια καρέκλα, τότε μπορεί κυριολεκτικά να "γλιστρήσει" από αυτό. Με τον κινητικό παροξυσμό, ο όρθιος ασθενής πέφτει απότομα. Μπορούν να παρατηρηθούν κινήσεις κάμψης ή επέκτασης στα άκρα, κλίση κεφαλής, κάμψη κορμού. Με μυοκλωνική απουσία, υπάρχουν τυπικές μυϊκές συσπάσεις με μικρό εύρος κινητήρα - το λεγόμενο συστροφή. Συχνά παρατηρούνται μυϊκές συσπάσεις του πηγουνιού, των βλεφάρων, των χειλιών. Η συστροφή συμβαίνει συμμετρικά ή ασύμμετρα.

Επιπλοκές και συνέπειες

Στους περισσότερους ασθενείς, οι τυπικές εκδηλώσεις απουσιών εξαφανίζονται περίπου 18-20 χρόνια. Και μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις η ασθένεια εκφυλίζεται σε σημαντική επιληπτική κρίση - σε αυτούς τους ασθενείς, το πρόβλημα διαρκεί πολύ, ή παραμένει για ζωή.

Η μετάβαση στην κατάσταση κατάστασης πραγματοποιείται στο 30% των περιπτώσεων. Η κατάσταση διαρκεί από περίπου 2 έως 8 ώρες, λιγότερο συχνά για αρκετές ημέρες. Τα σημάδια μιας τέτοιας επιπλοκής είναι σύγχυση της συνείδησης, αποπροσανατολισμός διαφόρων βαθμών, ακατάλληλη συμπεριφορά (με διατηρημένες κινήσεις και συντονισμό). Η δραστηριότητα της ομιλίας είναι επίσης μειωμένη: ο ασθενής προφέρει κυρίως απλές λέξεις και φράσεις, όπως "ναι", "όχι", "δεν ξέρω".

Οι ειδικοί δίνουν προσοχή σε πολλά σημάδια που δείχνουν μια θετική τάση απουσίας:

  • πρώιμη έναρξη της νόσου (στην περίοδο από τέσσερα έως οκτώ χρόνια) με φυσιολογικό επίπεδο ανάπτυξης νοημοσύνης.
  • απουσία άλλων παροξυσμικών καταστάσεων
  • θετικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της μονοθεραπείας με τη χρήση ενός αντισπασμωδικού φαρμάκου.
  • αμετάβλητο μοτίβο EEG (δεν μετράει - τυπικά γενικευμένα σύμπλοκα αιχμής-κύματος).

Οι άτυπες απουσίες δεν ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία, επομένως οι συνέπειες τέτοιων ασθενειών εξαρτώνται από την πορεία της υποκείμενης παθολογίας.

Δυσκολίες με την κοινωνικοποίηση μπορεί να προκύψουν κατά την έναρξη των επιληπτικών κρίσεων: η έναρξη των επιληπτικών κρίσεων και ο βαθμός εκδήλωσής τους είναι δύσκολο να προβλεφθούν. Δεν αποκλείεται η πιθανότητα τραυματισμού κατά τον παροξυσμό. Έτσι, οι ασθενείς συχνά έχουν πτώσεις, τραυματισμούς στο κεφάλι, κατάγματα.

Διαγνωστικά απουσιών

Η κύρια διαγνωστική διαδικασία που καθιστά δυνατή την επιβεβαίωση των απουσιών είναι η αξιολόγηση της εγκεφαλικής ηλεκτρικής δραστηριότητας ή της ηλεκτροεγκεφαλογγραφίας. Το EEG είναι μια πολύ ευαίσθητη ερευνητική τεχνική που δείχνει ελάχιστες λειτουργικές αλλαγές στον εγκεφαλικό φλοιό και τις βαθιές δομές. Το EEG δεν έχει εναλλακτική λύση: ακόμη και οι γνωστές διαγνωστικές διαδικασίες PET (τομογραφία εκπομπών δύο φωτονίων) και fMRI (λειτουργική απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) δεν μπορούν να συγκριθούν με αυτήν τη μέθοδο όσον αφορά το περιεχόμενο πληροφοριών.

Άλλες μέθοδοι χρησιμοποιούνται μόνο εάν για κάποιο λόγο είναι αδύνατο να διεξαχθεί ένα EEG:

  • Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
  • Η αξονική τομογραφία;
  • Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων ·
  • τομογραφία εκπομπών μονών φωτονίων.

Οι αναφερόμενες διαγνωστικές διαδικασίες συμβάλλουν στην καταγραφή δομικών αλλαγών στον εγκέφαλο - για παράδειγμα, τραυματικοί τραυματισμοί, αιματώματα, διαδικασίες όγκου. Ωστόσο, αυτές οι μελέτες δεν παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τη δραστηριότητα των εγκεφαλικών δομών..

Ταυτόχρονα, η ηλεκτροεγκεφαλογραφία μπορεί να αποδείξει μια ξεχωριστή στιγμή σε μια τυπική απουσία - η εξασθενημένη συνείδηση ​​συσχετίζεται με τη γενικευμένη ακίδα και τη δραστηριότητα των κυμάτων polyspike (συχνότητα εκφόρτισης 3-4, λιγότερο συχνά - 2,5-3 Hz).

Σε άτυπη απουσία, το EEG επιδεικνύει διεγέρσεις αργών κυμάτων - λιγότερο από 2,5 Hz. Οι απορρίψεις χαρακτηρίζονται από ανομοιογένεια, άλματα και ασυμμετρία αιχμής.

Διαφορική διάγνωση

Διακρίνουν τις απουσίες από άλλους τύπους επιληψίας, όπου η βραχυπρόθεσμη εξασθένηση της συνείδησης είναι μόνο ένα από τα κύρια συμπτώματα. Για παράδειγμα, οι τυπικές απουσίες διαφέρουν από πολύπλοκες εστιακές κρίσεις..

Επιληπτικές κρίσεις επιληψίας

Κυρίως περισσότερο από ένα λεπτό.

Σε μεμονωμένες περιπτώσεις.

Σε μεμονωμένες περιπτώσεις.

Σε πολλές περιπτώσεις.

Συνήθως βαθιά.

Οι παραλλαγές είναι δυνατές, ανάλογα με το τρέχον.

Σχεδόν πάντα, με τη μία πλευρά του κορμού και του άκρου.

Ήπια, χωρίς εμπλοκή του κορμού και των άκρων.

Η εμφάνιση αυτοματισμών εξωτερικών ασθενών

Μόνο με κατάσταση απουσίας.

Η εμφάνιση κλωνικών κρίσεων

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μονομερή, όπως η ολοκλήρωση μιας επίθεσης.

Συχνά, διμερώς, κοντά στο στόμα και τα βλέφαρα.

Σε μεμονωμένες περιπτώσεις.

Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις: σύγχυση, αμνησία, δυσφασία.

Οι παροξυσμοί της εστιακής επιληψίας χαρακτηρίζονται από συνδυασμένους αυτοκινητισμούς, παραισθησιογόνες καταστάσεις και μια πλούσια κλινική μετά την επίθεση.

Απουσία ή σεβασμός?

Στην αρχή, πολλοί γονείς δεν μπορούν να πουν τη διαφορά: το παιδί έχει πραγματικά απουσία ή μήπως το μωρό σκέφτεται μόνο για λίγα δευτερόλεπτα; Πώς να διαπιστώσετε εάν μια κρίση είναι πραγματική?

Σε μια τέτοια περίπτωση, οι γιατροί συμβουλεύουν να χτυπήσουν δυνατά ή να χειροκροτήσουν τα χέρια σας. Εάν το παιδί γυρίσει στον ήχο, αυτό σημαίνει ότι μιλάμε για μια ψευδή απουσία ή για το κοινό φαγητό. Μια ακριβής απάντηση σε αυτήν την ερώτηση είναι δυνατή μόνο μετά από διαγνωστικό EEG..

Σε ποιον να επικοινωνήσετε?

Θεραπεία απουσίας

Η θεραπεία με την εμφάνιση απουσιών είναι αρκετά περίπλοκη - πρώτα απ 'όλα, επειδή η αντίσταση του σώματος εμφανίζεται περιοδικά. Ως εκ τούτου, η προσέγγιση στη θεραπεία πρέπει να είναι ατομική και διαφοροποιημένη: τα αντισπασμωδικά συνταγογραφούνται σύμφωνα με τον τύπο και την αιτιολογία των επιληπτικών κρίσεων.

  • Για τυπικές απουσίες, είναι αποδεκτή η μονοθεραπεία με αιθοξιξιμίδιο, βαλπροϊκό οξύ. Τα προτεινόμενα φάρμακα παρουσιάζουν δράση σε περισσότερο από το 70% των ασθενών. Με την ανάπτυξη αντοχής, η μονοθεραπεία συνδυάζεται με τη λαμοτριγίνη, σε μικρές δόσεις.
  • Σε ιδιοπαθή επιλογές για την απουσία, η μονοθεραπεία πραγματοποιείται με αντισπασμωδικά, τα οποία είναι ενεργά σε σχέση με όλους τους τύπους επιληπτικών κρίσεων. Κατά κανόνα, χρησιμοποιείται το Levetiracetam ή ένα παράγωγο βαλπροϊκού οξέος - τέτοια φάρμακα είναι εξίσου αποτελεσματικά τόσο για τις απουσίες όσο και για τους μυοκλονικούς ή τονωτικούς-κλωνικούς παροξυσμούς. Εάν υπάρχει συνδυασμός απουσίας με τονωτικές-κλωνικές κρίσεις, τότε ο διορισμός της λαμοτριγίνης είναι κατάλληλος.
  • Σε περίπτωση άτυπης απουσίας, η μονοθεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας βαλπροϊκό οξύ, λαμοτριγίνη, φαινυτοΐνη. Μερικές φορές υπάρχει ανάγκη σύνδεσης στεροειδών φαρμάκων. Η χρήση Tiagabine, Carbamazepine, Phenobarbital είναι ανεπιθύμητη, λόγω της πιθανότητας αυξημένων συμπτωμάτων.
  • Όταν η μονοθεραπεία είναι αναποτελεσματική, χρησιμοποιούνται ορισμένα φάρμακα. Κατά κανόνα, τα αντισπασμωδικά φάρμακα συνδυάζονται μεταξύ τους, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς και την ασθένεια..

Η δοσολογία του επιλεγμένου αντισπασμωδικού μειώνεται σταδιακά, μέχρι την ακύρωση, αλλά μόνο στην περίπτωση σταθερής ύφεσης για 2-3 χρόνια. Εάν βρεθούν επαναλαμβανόμενα επεισόδια επιληψίας, τότε αντιμετωπίζεται η υποκείμενη παθολογία, στο πλαίσιο της συμπτωματικής θεραπείας.

Εάν η γνωστική πλευρά υποφέρει, τότε ένας ψυχολόγος πρέπει να συμμετέχει στη θεραπεία..

Βοήθεια για απουσίες

Με την απουσία, υπάρχει μια σύντομη κατάθλιψη της συνείδησης και αναπτύσσεται απρόβλεπτα. Πιστεύεται ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, τέτοιες στιγμές περνούν σχεδόν απαρατήρητες από άλλους, επειδή η επίθεση δεν διαρκεί περισσότερο από λίγα δευτερόλεπτα..

Η απουσία μοιάζει με μια μικρή παύση στη δραστηριότητα κινητήρα και ομιλίας. Κυρίως, ο ασθενής δεν χρειάζεται συγκεκριμένη βοήθεια. Το μόνο πράγμα στο οποίο πρέπει να επικεντρωθεί όλη η προσοχή είναι να διασφαλιστεί η ασφάλεια του ασθενούς. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει ένα άτομο να μείνει μόνο του μέχρι να αποκατασταθεί πλήρως η συνείδηση.

Είναι δυνατόν να αποσπάσετε το παιδί από την απουσία?

Υπάρχει μια τέτοια έννοια ως ψευδής απουσία - πρόκειται για ένα "πάγωμα", "βρόχο" σε ένα σημείο, το οποίο εξαφανίζεται εάν καλέσετε τον ασθενή, τον αγγίξετε ή απλώς χτυπήστε τα χέρια σας απότομα. Μια πραγματική απουσία δεν μπορεί να σταματήσει με τέτοια μέτρα, επομένως πιστεύεται ότι δεν θα λειτουργήσει για να αποσπάσει την προσοχή ενός ατόμου από μια πραγματική επίθεση.

Δεν θα είναι δυνατόν να αποφευχθεί μια επίθεση, καθώς ξεκινά συνήθως ξαφνικά και απρόβλεπτα.

Δεδομένου ότι η απουσία δεν διαρκεί πολύ, δεν πρέπει να προσπαθήσετε να επηρεάσετε τον ασθενή με οποιονδήποτε τρόπο - η επίθεση θα τελειώσει μόνη της, ακριβώς όπως ξεκίνησε.

Πρόληψη

Η αποφυγή πλήρους απουσίας είναι να εξαλειφθούν τυχόν στιγμές που μπορούν να προκαλέσουν επίθεση. Επομένως, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί εκ των προτέρων η ανάπτυξη άγχους, ψυχο-συναισθηματικών καταστάσεων, φόβων. Η εμφάνιση συγκρούσεων και διαφορών πρέπει να ελαχιστοποιηθεί.

Είναι επίσης εξίσου σημαντικό να αφιερώσετε λιγότερο χρόνο στην τηλεόραση ή στον υπολογιστή. Αντ 'αυτού, πρέπει να ξεκουράζεστε περισσότερο (ενθαρρύνεται η ενεργός ανάπαυση), να κοιμάστε αρκετά.

Επιπλέον, πρέπει να φροντίσετε την υγεία σας, να αποτρέψετε την εμφάνιση τραυματισμών και φλεγμονωδών διεργασιών..

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη πρόληψη απουσιών.

Πρόβλεψη

Οι απουσίες θεωρούνται καλοήθεις παθολογίες, επειδή το 80% των ασθενών εμφανίζουν σταθερή ύφεση μετά από λίγο - φυσικά, εάν ο ασθενής έλαβε έγκαιρη ιατρική βοήθεια και υποβλήθηκε σε πλήρη θεραπεία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μεμονωμένες επιθέσεις επαναλαμβάνονται σε μεγαλύτερη ηλικία. Αυτή η κατάσταση απαιτεί πρόσθετη θεραπεία κατά της υποτροπής, στο πλαίσιο της συμμόρφωσης με τους κανόνες της δικής τους ασφάλειας. Μέχρι να σταματήσουν εντελώς οι επιληπτικές κρίσεις, δεν επιτρέπεται σε αυτούς τους ανθρώπους να οδηγούν αυτοκίνητο, να εργάζονται με οποιονδήποτε μηχανισμό.

Όσον αφορά τη γενική ανάπτυξη των παιδιών που πάσχουν από απουσίες, δεν διαφέρει από εκείνη των άλλων συνομηλίκων τους. Φυσικά, σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει έλλειψη σωματικής ή πνευματικής ανάπτυξης, αλλά αυτές είναι μόνο μεμονωμένες επιλογές και μόνο υπό την προϋπόθεση της κακοήθους πορείας της νόσου.

Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι οι συχνές επαναλαμβανόμενες επιθέσεις μπορούν να οδηγήσουν σε ορισμένα προβλήματα με τη συγκέντρωση στο παιδί. Ένα παιδί που υποφέρει μπορεί να αποσυρθεί, απρόσεκτο και αργά ή γρήγορα αυτό θα επηρεάσει την ποιότητα των σπουδών του. Επομένως, τα παιδιά που διαγιγνώσκονται με απουσία πρέπει να βρίσκονται υπό την επίβλεψη όχι μόνο γιατρού, αλλά και δασκάλων και εκπαιδευτικών..